Raseduse esimese trimestri sõeluuring: ultraheli normid

Skriininguuring - protseduuride kogum embrüo väärarengute prognoosimiseks. Üritus hõlmab ultraheli jälgimist ja biokeemilist vereanalüüsi. 1. trimestri esimese sõeluuringu tulemused on raseduse kulgu kontrollivate meetmete kompleksi väga oluline osa.

Beebi ootamine on alati seotud rõõmsate emotsioonidega. Mitte iga naine pole valmis haige lapse sündi puudutavaid uudiseid vankumatult üle elama.

Sageli ei valmistata noort peret erivajadustega lapse ilmumiseks.

Patoloogia

1. trimestri sõeluuring väldib võimalikke tüsistusi sünnitusel ja ennustab usaldusväärselt kromosomaalsete häiretega lapse sündi.

Ultraheli diagnostika paljastab genoomi defektid:

1. Downi tõbi. Krae tsooni voldide paksus ületab normi. Palpitatsioonid on kiiremad, nina luu lüheneb, silmade vahe suureneb.
2. Neerutoru arengu anomaaliad. Tõsiste kromosomaalsete kõrvalekallete rühm hõlmab lõhenemist, lülisamba mitte sulgemist, selgroo ja ajukoe kõrvalekaldeid..
3. Kõhuõõne elundite lokaliseerumine kõhupiirkonna herniaalse moodustise korral (omfalocele).
4. Patau sündroom. Sümptomikompleks hõlmab südame kokkutõmbumiste sageduse suurenemist, luustiku vähearenenud arengut, omfalocele, aju patoloogiat, põie suurenemist. Laps elab harva kuni 12 kuud.
5. Edwardsi sündroom. Südame kokkutõmmete sageduse vähendamisel pole ühe nabaarteri (normaalne - 2), omfalocele, nina luude esinemine nähtav. Imikud surevad aasta jooksul.
6. Triploidsus. Sellega kaasnevad mitmed aju kõrvalekalded. Südame löögisageduse langus, omfalocele, neeruvaagna suurenemine.
7. Haigus de Lange. Anomaalia genoomse päritolu risk ulatub 25% -ni. Lapse arenguga kaasneb progresseeruv vaimne alaareng.
8. Symptomocomplex Smith - Opica. Päritud ainevahetushäired. Sellega kaasnevad vaimsed vead, autism, neuroloogilised häired, kraniofakaalsed patoloogiad..
9. Turneri tõbi. Suurenenud pulss, emakasisene kasvupeetus.

Ultraheliuuringust keeldudes peaksid tulevane ema ja isa olema teadlikud vastutusest sündiva lapse ees. Uudised loote kromosomaalsete kõrvalekallete tõenäosuse puudumisest võimaldavad naisel muretult emaduse ootust nautida.

Mis näitab?

Protseduur viiakse läbi transvaginaalselt või transabdominaalselt. Teisel juhul peetakse üritus täis põiega.

Läbivaatuse tulemuste kohaselt analüüsib spetsialist järgmisi olulisi näitajaid:

1. KTR - vahe koktsiidi ja parietaalse luu vahel.
2. BDP - lõhe kroonilõikude vahel (kahepoolne indikaator).
3. Kaugus kuklaluu ​​ja eesmise luu vahel.
4. Aju struktuur, nende sümmeetria.
5. Kaelarihma voldi paksus (TBP).
6. Südame kontraktsioonide arv ajaühikus (pulss).
7. Embrüo toruja suurus (õlavarreluu, reieluu, sääreosa, käsivarreosa).
8. Elundite (süda ja magu) lokaliseerimine.
9. Südame ja peamiste veresoonte proportsioonid.
10. Kihi hindamine ja platsenta lokaliseerimine.
11. Amnionivedelik.
12. Nabanööri veresoonte arv.
13. Siseelundite patoloogia.
14. Emaka toonuse hindamine.

Diagnoosimise ajal uurib arst embrüo struktuuri, kontrollides coccygeal-parietal kaugust (CTE) diagnoositud tiinuse vanusega.

KTP usaldusväärseks diagnoosimiseks peaks ületama 45 mm.

Suuruse suurenemine normiga võrreldes võib olla tingitud suure loote arengust. KTR langus näitab külmunud rasedust, raseduse katkemise ohtu, emakese infektsioone, kromosomaalseid kõrvalekaldeid.

Kui kahtlustate, et tiinuse vanuse hindamine on vale 10 päeva pärast, on ette nähtud teine ​​ultraheli, loote arengut jälgitakse dünaamikas. Tragöödia vältimiseks on naisele ette nähtud raseduse 1 trimestri sõeluuring ultraheliga.

Dekodeerimine ja normid

Downi sündroomi diagnoosimisel on oluline sümptom TVP. Krae ruumi paksusindeksi määrab kaela ja loote naha vahel moodustatud emakakaela voldi paksus. Tiinuse suuruse erinevus ei näita loote tekkimise ohtu koos genoomsete kõrvalekalletega.

Järgmisi indikaatoreid peetakse normaalseks esimese skriiningu korral esimesel trimestril..

Tabel 1. 1 trimestri sõeluuringu normid.

Oluline diagnostiline väärtus on BDP ehk parietaalsete luude seinte vaheline kaugus, mis iseloomustab loote pea suurust. BDP suured väärtused viitavad suurele lootele, varajane diagnoosimine võimaldab teil sünnituseks valmistuda.

Lisaks võib BDP näidata aju patoloogiaid nagu peaaju song, hüdrotsefaalia. Kõrvalekalle väiksemas suunas näitab väärarenguid. Võimalikud patoloogiad väljenduvad nina luu ebanormaalses moodustumises, südame löögisageduse halvenemises. Südame tööd uurides diagnoosib arst sündimata lapse südame defekte.

Kõrvalekallete tagajärjed ja põhjused

Saadud teabe suhtes viiakse läbi arvutianalüüs, mis määrab genoomi patoloogiaga beebi tõenäosuse. Patoloogia riskil on kolm astmestikku - madal, lävi, kõrge.

Näitajat 1: 100 peetakse suure tõenäosusega. See tähendab, et iga sajandik selliste näitajatega naine sünnitab arenguhäiretega lapse. Sel juhul otsustab perekond, kui vajalik on invasiivse uuringu tulemus, mis suurendab abordi riski.

Künnisväärtused määravad haiguse riski vahemikus 1: 100 kuni 1: 350. Sellisel juhul tuleb riski täpsustamiseks konsulteerida geneetiku juures..

Valdava enamuse rasedate naiste näitajad on üle 1: 350, mis on soodne näitaja lapsele ja emale.

Kui vere biokeemia ebasoodsad tulemused kinnitavad loote arengu genoomsete kõrvalekallete diagnoosi, pakutakse naisele raseduse meditsiinilist katkestamist.

Pöörduge kvalifitseeritud geneetiku poole, kes soovitab invasiivset uuringut (koorioniillide proovide võtmine).

Protseduuril on madal abordi oht, loote patoloogia tekkimine 13. nädalal.

Väärarengute kinnitamine nõuab konkreetset otsust. Patsiendi nõusolekul raseduse katkestamine toimub 14-16 nädala jooksul. Standardist erinevaid tulemusi täheldatakse mitmel põhjusel:

• EKO;
• rasvumine, ema väike kaal;
• mitu rasedust;
• diabeedi ajalugu;
• Amniootsentees (amniootilise vedeliku uurimine) vähem kui 2 nädalat enne sõeluuringut;
• patsiendi negatiivne psühho-emotsionaalne seisund võib tulemusi mõjutada.

Järeldus

Raseduse esimese trimestri ultraheliuuringu edasilükkamine ei jäta aega tasakaalustatud otsuse tegemiseks. Kui rasedusaeg ületab 20 nädalat, tehakse meditsiinilistel põhjustel kunstlik sünnitus, mis mõjutab negatiivselt naise, pereliikmete emotsionaalset seisundit.

Sõeluuringu tulemusi tuleks oodata 3 nädala jooksul. Erakliinikud viivad uuringu lõpule 2 nädala jooksul. Kestus 10 kuni 12 nädalat - optimaalne periood esimese ultraheli läbiviimiseks raseduse esimese trimestri skriiningu osana.

Mis on kaasatud esimesse sõeluuringusse raseduse ajal: ultraheli normid, vere biokeemiline analüüs, geeniuuringud

Esimene sõeluuring raseduse ajal on üks lapseootel naise uurimise algfaase. Pärast patsiendi registreerimist selgitavad nad talle, millisel nädalal esimene sõeluuring tehakse. See on tingitud asjaolust, et see uuring viiakse läbi rangelt kindlaksmääratud ajapiirides ja see sisaldab raseduse edasiseks säilitamiseks palju teavet..

Kuupäevad

1 skriinimine raseduse ajal viiakse läbi 11–13 nädalat (kaasa arvatud). Uuringu läbiviimise mõistmiseks peab patsient andma arstile teabe selle kohta, millisel päeval viimane menstruatsioon algas. Saadud teabe põhjal määrab arst raseduse eeldatava vanuse. Ebaregulaarsete menstruatsioonidega saadetakse naine ultraheliuuringule, mille käigus määratakse eeldatav periood loote muna ja embrüo suuruse põhjal.

Mis sisaldub sünnieelses uuringus?

Küsimusele, mis sisaldub esimeses sõeluuringus, tuleb vastata, et biokeemilise analüüsi tegemiseks hõlmab uuring ultraheliuuringut ja veenivere proovide võtmist. Enne naise 1 sõeluuringule suunamist selgitab raviarst üksikasjalikult, kuidas uuringud läbi viiakse ja kuidas nõusolek selle rakendamiseks saadakse.

Esimese trimestri sõeluuring

Kuidas?

Nende manipulatsioonide järjestust ja eesmärki on vaja eelnevalt selgitada, kui patsiendile määratakse raseduse ajal esimene sõeluuring, mida näitab vereanalüüs ja ultraheliuuring. See vähendab naiste hirmu ja liigset elevust.

Samuti selgitatakse enne esimese sõeluuringu kavandamist üksikasjalikult, kuidas valetoimingute vältimiseks protseduuriks valmistuda..

Esimene linastus sisaldab:

1. Tehke ultraheliuuring. Esimese sõelumise korral võib andur asuda kõhupiirkonna eesmise seina rinnus või tupes. 1 trimestri sünnieelne skriinimine ei tekita naisel valu ega ebamugavusi. Meetod ei kahjusta looteid.
2. 10 ml venoosse vere võtmine PAPP-A (rasedusega seotud valk) ja B-hCG (inimese kooriongonadotropiini üks alaühikud) biokeemiliseks analüüsiks. Pärast vere võtmist kaalutakse patsient, täpsustatakse vanus ja rasedusperiood pärast ultraheliuuringut.

Pärast esimest sõeluuringut antakse patsiendile ultraheliuuringu tulemus. Biokeemiline analüüs nõuab täiendavat aega. See viiakse läbi meditsiiniasutuste baasil, mille spetsialistid on selles valdkonnas läbinud spetsiaalse väljaõppe ja kellel on vastavad tunnistused. Lisaks peavad seadmed vastama deklareeritud standarditele, võimaldades võimalikke kõrvalekaldeid selgelt tuvastada.

Mis näitab?

Esimene sõeluuring võimaldab teil tuvastada selliseid patoloogiaid nagu:

• neuraaltoru moodustumise rikkumine, mis on kesknärvisüsteemi oluline osa;
• trisoomia 13. kromosoomis, millega kaasnevad mitmesuguste defektide teke;
• trisoomia kromosoomides 21 ja 18;
• nabanäär koos siseorganite olemasoluga selles;
• Smith-Opitzi sündroomid, de Lange.

Täpse tulemuse saamiseks ei piisa alati 12. nädala ultraheli abil: ultraheliuuringut võrreldakse biokeemilise analüüsiga.

Ultraheli normid

Raseduse 1. trimestri sõeluuringul mõõdab arst raseduse vanuse kinnitamiseks ja väärarengute kõrvaldamiseks mitmeid näitajaid. Esimene ultraheliuuring sisaldab järgmisi indikaatoreid.

Loote suuruse või kahanemise-parietaalse suuruse mõõtmine

Indikaator on võrdne pikkusega coccyxist kroonini. Pärast mõõtmist arvutatakse tiinusperiood.

Krae paksus või dekoltee pikkus.

Suurus on vahemikus 0,8 kuni 2,7 mm, olenevalt perioodist. Kui TBP on paksenenud rohkem kui 3 mm, suureneb Downi sündroomi oht. Pärast esimese sõeluuringu tegemist on indikaator raseduse pikendamisel ülioluline..

Nina luu pikkus

Geneetiliste haigustega kaasneb selle struktuuri vähearenenud areng. Selgeimat visualiseerimist täheldatakse 12.-13. Nädalal. Nina luu suurus vastavalt tiinuse vanusele on:

Munakollane

Munakollane on ajutine elund, mis asub kõhupiirkonna eesmises osas. Selles sisalduvate toitainete pakkumine tagab lapse arengu. See täidab põrna ja maksa funktsiooni. Selle mõõtmed peaksid olema võrdsed 4-6 mm. Normist kõrvalekaldumise korral on vaja välistada väärarengud või katkestuse oht.

Südamerütm

Indikaator kajastab embrüo elujõulisust. 12. rasedusnädala sõeluuringu ajal mõõdetakse pulssi ühe minuti jooksul.

Platsenta lokaliseerimine

Platsenta asukoht võib mõjutada raseduse kulgu. Mõõdetakse selle asukoha kõrgus sisemisest neelu küljest. Esitlus näitab sisemise neelu kattumist. Eriti oluline on platsenta lokaliseerimise teadmine arstile, kui patsient tegi keisrilõike enne või kui leiti müomatoossed sõlmed. Need tegurid võivad häirida ema ja lapse vahelist verevoolu, mis nõuab ennetusmeetmeid ja säilitusravi..

Emakakaela kanali pikkus

Esimesel trimestril on pikkus 34-36 mm. Selle lühendamine võib põhjustada raseduse katkemist. Pikkuse lühendamine nõuab ravi kiiret säilitamist ja regulaarset meditsiinilist järelevalvet.

Analüüside dekrüpteerimine

Pärast 1 sõeluuringut raseduse ajal võtab vereanalüüsi ärakiri mitu päeva. Hormooni, inimese kooriongonadotropiini beetaühikut, samuti rasedusega seotud valku (PAPP-A) mõõdetakse patsiendi veres. Analüüsi eesmärk on välja selgitada loote geneetilise patoloogia tekkimise oht..

Ohu kõige täpsemaks arvutamiseks võtke arvesse naise vanust, samuti tema ajalugu.

Beeta-hCG on marker, mis peegeldab loote geneetiliste kõrvalekallete riski. Standardväärtused sõltuvad sellest, mis kellaajal esimene sõelumine toimub. See on kõige informatiivsem geneetiliste patoloogiate tuvastamisel ja tiinuse hindamisel.

PAPP - A on spetsiifiline valk, mida toodetakse platsenta kogu raseduse ajal. Selle indikaatori vähenemisega on vaja välistada loote kromosomaalne patoloogia. Arsti jaoks on oluline täpselt kindlaks teha, mitu nädalat on 1 sõeluuring optimaalne, kuna selle indikaatori infosisu kaob alates 14. rasedusnädalast ja ühest raseduspäevast.

Võimalikud põhjused, miks PAPP-A langus on:

• Down'i, Patau, Edwardsi ja Cornelia de Lange sündroomid;
• fetoplatsentaalne puudulikkus;
• spontaanse raseduse katkemise oht;
• loote alatoitumus toitainete tarbimise puudumise tõttu.

PAPP-A suurenemist võib täheldada:

• madal platsentatsioon;
• loote suurenenud kehakaal või platsenta suurenenud mass;
• viljakas.

Geneetilised uuringud

Geeniuuringute peamine eesmärk on tuvastada loote võimalikud väärarengud ja märgid, mis kaudselt määravad geneetilisi anomaaliaid. Koormaga anamneesiga patsientide jaoks on oluline teada, mida skriinimine näitab 12. tiinusnädalal, kuna edasise säilimise võimalus sõltub saadud tulemustest..

Võimalikud kõrvalekalded, mida saab geneetilise uuringu tulemusel tuvastada, hõlmavad järgmist:

• loote kromosomaalsete kõrvalekallete esinemine (kõige tavalisem on Downi ja Edwardsi sündroom);
• luu kasvu pidurdumine;
• naba song;
• südame rütmihäired koos võimaliku sageduse vähenemise või suurenemisega;
• häired aju struktuuris;
• ühe nabaarteri vähearenenud areng;
• kesknärvisüsteemi arengu häired.

Kas ma pean dieeti järgima?

Esimese sõeluuringu ettevalmistamine, sealhulgas vereproovide võtmine, tagab toitumissoovituste järgimise. Vereanalüüsi valede tulemuste välistamiseks on vajalik dieet enne esimest sõeluuringut.

Iga patsient peab ühe päeva kasutamise täielikult lõpetama:

• rasvane liha;
• pooltooted;
• margariinipõhised magustoidud;
• kõrge rasvasisaldusega nõud;
• Šokolaad
• mereannid;
• kanamunad.

Kõige täpsemate analüüsitulemuste saamiseks peaks naise dieet sisaldama keedetud tailiha, taimeõli, teravilja, keedetud ja tooreid köögivilju.

Naistel, kellel on kalduvus allergilistele reaktsioonidele, soovitatakse piirata toitu, mis võib põhjustada protsessi ägenemise. Need sisaldavad:

• tsitruselised;
• punase ja kollase värvusega köögiviljad ja puuviljad;
• kana munavalk;
• pähklid.

Nende soovituste mittejärgimine võib põhjustada vajaduse täiendavate kallite ja vähem juurdepääsetavate uuringuliikide järele. Seetõttu peaks esimese sõeluuringu ettevalmistamine toimuma eelnevalt sünnituskliiniku arsti juures, kus patsienti jälgitakse.

Muud sünnieelsed sõeluuringud

Pärast esimest sõeluuringut peab naine läbima veel kaks linastust, millest mõlemal on konkreetsed ülesanded.

Teiseks

Teine sõeluuring hõlmab biokeemilist uurimist ja ultraheliuuringut. See koosneb kahest etapist. Alguses annetas patsient ajavahemikul 16–18 nädalat verd inimese kooriongonadotropiini ja alfa-fetoproteiini beeta-alaühikusse ja 19. – 21. Nädala jooksul läbib ta ultraheli. Sõelumine on suunatud:

• väärarengute kõrvaldamine;
• platsenta kasvu parameetrite hindamine;
• emakakaela kanali pikkuse mõõtmine;
• amniootilise vedeliku keskmise mahu arvutamine.

Kolmas

Kolmanda sõeluuringu aeg võib varieeruda 32 kuni 36 tiinusnädalani. Selle rakendamise eesmärk on:

• lapse aktiivsuse määramine;
• alusosa identifitseerimine;
• platsenta küpsuse tuvastamine;
• amniootilise vedeliku arvutamine mahu arvutamisega;
• loote parameetrite võrdlus eeldatava tähtajaga.

See skriinimine hõlmab ultraheliuuringut..

1. trimestri sõeluuring: ultraheli tulemuste dekodeerimine, normid, hind

Esimese trimestri sõeluuring on rase naise sünnieelse kontrolli tüüp, mis võimaldab teil tuvastada haige lapse sünnitamise võimalikud ohud. Diagnostiline uurimine koosneb loote ultraheli ja venoosse vere tarnimisest. Tulemusi võrreldakse normaalväärtustega ja sõltuvalt rase naise individuaalsetest teguritest ennustab geneetik, millised on tõenäosused, et laps sünnib kromosomaalsete haigustega.

Nüüd käsitleme seda üksikasjalikumalt..

Kellele suunatakse I trimestri sõeluuring?

Vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 12. novembri 2000. aasta määrusele nr 457 tuleks kõik rasedad saata esimese trimestri sõeluuringule, eriti kui naine on ohustatud:

• vanemad kui 35 aastat;
• minevikus olnud ebaõnnestunud rasedusi, mis lõppesid raseduse katkemisega, raseduse hääbumisega;
• töötab ohtlikes tööstusharudes;
• kui tal on juba geneetiliste haigustega laps või varasemate raseduste korral esimese trimestri sõeluuringute ajal tuvastati loote kromosomaalsed kõrvalekalded ja emakasisese väärarendid;
• raseduse alguses oli nakkus;
• võtsid ravimeid, on esimesel trimestril keelatud;
• põeb narkomaania, alkoholismi;
• kui on oht raseduse katkestamiseks;
• potentsiaalsed vanemad on lähisugulased või on neil olnud pärilike haiguste perekonna ajalugu.

Muidugi võib naine keelduda analüüsi tegemisest, kuid see on hoolimatu, sest sellest sõltub sündimata lapse tervis..

Ultraheliuuring

Ultraheliuuring võimaldab teil tuvastada ja kindlaks teha:

• emaka hüpertoonilisus;
• kaaluge emaka sisemist neelu;
• platsenta lokaliseerimine ja paksus;
• loote pulss (HR);
• koktsigeal-parietaalne suurus (KTR) on vahemaa loote peaotsa ja selle koktsiidi vahel, arvestamata alajäsemete pikkust;
• biparietaalne suurus (BPR) - loote pea ümbermõõt;
• aju struktuur;
• emakakaela voldi või krae ruumi paksus (TBP);
• loote jäseme pikkus;
• mao ja südame lokaliseerimine;
• südame, veenide ja arterite parameetrid;
• amnionivedeliku maht;
• nabanööri veresoonte arv.

Milliseid patoloogiaid saab ultraheli tulemusel tuvastada??

Esimese trimestri ultraheliuuring võimaldab teil tuvastada selliseid patoloogiaid nagu:

• trisoomia 21 kromosoomi jaoks, paremini tuntud kui Downi sündroom, mis on üks levinumaid geneetilisi haigusi, tänu sellele uuringule vähenes selle patoloogiaga laste sündimise sagedus ja kui varem sündis 700 rasedusest 1 laps, siis nüüd 1100-st;
• trisoomia 13 või Patau sündroom, kuni 95% vastsündinutest sureb imikueas siseorganite kahjustuste tõttu;
• Edwardsi sündroom või trisoomia 18, sellise lapse saamise oht suureneb vanusega, enamik selliste kõrvalekalletega lapsi sureb esimesel eluaastal südame seiskumise või hingamise tõttu;
• embrüonaalne song on patoloogia, mida iseloomustab asjaolu, et osa siseorganeid paikneb hernialuskotis väljaspool kõhuõõnde;
• Brahman-Lange sündroom - haigus, mis avaldub vaimse ja füüsilise arengu mahajäämusena;
• Smith-Lemley-Opitzi sündroomi korral võib patoloogia kliiniline pilt olla väga erinev, sellistel lastel võib erineva raskusastmega vaimses arengus olla mahajäämus;
• neuraaltoru defektid (kraniotserebraalne, seljaaju song ja teised).

Vereanalüüs hõlmab näitajate kindlaksmääramist:

1. HCG hormoon. Tavaliselt suureneb see väärtus rasedusaja arenguga pidevalt. Kui saadud näitaja ületab märkimisväärselt konkreetse nädala näitajat, on oht Downi sündroomi tekkeks, kui väärtused on madalamad - Edwardsi sündroom.
2. Plasmavalgu kontsentratsiooni indikaator. Normist kõrvalekaldumised näitavad patoloogiate tekkimise riski olemasolu tulevikus.

Ultraheliuuring esimesel sõeluuringul võimaldab teil kindlaks teha:

• emakaväline rasedus;
• loote asukoht emakaõõnes;
• mitme või ühe raseduse loomine;
• vaadata embrüo elujõulisuse näitajaid;
• määrake loote CTE;
• siseorganite defektide ja patoloogiate olemasolu;
• kontrollige krae ruumi indikaatoreid (norm 10 nädalat - 2 cm).

Põhjalik uurimine võimaldab teil loote geneetiliste kromosomaalsete kõrvalekallete esinemist kinnitada või eitada.

Loote elujõulisuse täpseks määramiseks tehakse ka biopsia ja aminotsentees. Igal juhul ei saa sõeluuringu käigus saadud andmed muutuda abordi peamiseks põhjustajaks. Valeotsuste vältimiseks on oluline läbi viia täielik küsitlus..

Selle teabe põhjal tasub rõhutada, et skriinimine on vajalik diagnostiline meetod. Moms peaks meeles pidama, et uuringu läbiviimisest keeldumise võib teha, kuid tagajärjed võivad olla pöördumatud.

Õppe kuupäevad

Diagnoosimine on vajalik tiinusperioodil 10-14 nädalat. Kui teete linastuse varem või hiljem, on tulemused valed.

Sel juhul peaks loote CTE olema vähemalt 45 mm. Selle asend peaks uzist võimaldama hinnata kõiki fetomeetria parameetreid. Kui loode paikneb ebaõnnestunult, palutakse rasedal naisel köha teha või ringi kõndida, et ta muudaks oma positsiooni ja võimaldaks arstil arvestada selle suurusega.

Uurimistöö ettevalmistamise reeglid

Uuring koosneb kahest etapist: ultraheli ja vere annetamine.

1. Esiteks peab naisel olema ultraheliuuring. See võib toimuda transvaginaalselt (spetsiaalne ettevalmistamine pole vajalik) ja tranbdominaalselt, samal ajal kui naise põis peab olema täis. Miks ei tohiks ta vähemalt 2 tundi enne ultraheliuuringut urineerida või peab ta 30 minutit enne testi jooma 1,5 liitrit vett. Samuti tuleks 1-3 päeva enne ultraheli dieedist välja jätta mereannid, šokolaad, tsitrusviljad, rasvased ja praetud toidud.
2. Pärast ultraheli saadetakse naine biokeemilisele sõeluuringule, tema veenist võetakse verd, see tuleb võtta tühja kõhuga. Valmistuge vere loovutamiseks:

• Viimane söögikord peaks olema hiljemalt 4 tundi enne vere loovutamist.
• Uurimisandmete tahtmatu moonutamise vältimiseks tuleks järgida mitu päeva dieeti..
• Naine peaks olema rahulik.

Kuidas uuring on?

Ultraheliuuringu viib läbi sonoloog - diagnoosimisel kitsa fookusega spetsialist. Töötaja tegeleb perinataalsete uuringutega. Ultraheli 10 kuni 12 nädala jooksul võib läbi viia kõhuõõnes ja transvaginaalselt.

Kõige sagedamini valitakse transvaginaalne uuringumeetod. Uuringu läbiviimiseks peaks naine võtma riided talje alt ja heitma kõverdatud jalgadega diivanile. Uuringu läbiviimiseks lisab arst kondoomi õhukese anduri kondoomi naise tuppe, uuringu ajal neid liigutatakse. Naine võib samal ajal tunda kerget ebamugavust, kuid mitte valu. Pärast uuringut võib naine oma aluspesu või sukkpükste vahelt leida väikese koguse verejooksu - see on loomulik, muretsemiseks pole põhjust.

Tansabdominaalset uuringu meetodit kasutatakse harvemini. Arstide sõnul võib see meetod varases staadiumis anda mõne vea. Uuringu läbiviimiseks lamab naine diivanil ja tõstab kõhu riideid. Kui vöö on puusades, tuleks see eemaldada. Selle uurimismeetodi abil liigutatakse andur üle kõhu. Patsient ei tunne ebamugavust ja valu..

Sõeluuring hõlmab mitte ainult ultraheliuuringut, vaid ka vereanalüüsi. Uuringu materjaliks on naise venoosne veri. Tara viiakse läbi spetsialiseeritud laboris. Uuringu läbiviimiseks piisab umbes 10 ml materjalist.

Enamasti annavad erakliinikud tulemusi samal päeval. Kommertsasutustes läbivaatuse eeliseks on see, et keskus pakub naisele ultraheli videot. Patsientide suure voolavuse ja suure töökoormuse tõttu töötlevad valitsusasutused tulemusi 3–5 päeva jooksul.

Tulemuste dešifreerimine

Ultraheli korrektseks dekrüptimiseks peate teadma tavalisi indikaatoreid:

1. KTP mõõdetakse millimeetrites. 10 nädala pärast võib indikaator varieeruda vahemikus 33 kuni 41 mm, 11 nädala pärast - vahemikus 42 kuni 50 mm, 12 nädala pärast - vahemikus 51 kuni 60 mm, 13 nädala pärast - vahemikus 62 kuni 73 mm. Kui see näitaja on liiga kõrge, siis tõenäoliselt peab rase naine sünnitama ja sünnitama suure beebi. Kui näitajad on alla normi, on rasedusaeg valesti seatud või lootel on geneetiline patoloogia või hormoonide, emahaiguste, sealhulgas nakkushaiguste, puuduse tõttu on areng mahajäänud;
2. TVP 10 nädala pärast võib see varieeruda vahemikus 1,5 kuni 2,2 mm, vahemikus 11 - 1,6 kuni 2,4 mm, kell 12 - 1,6 kuni 2,5 mm, kell 13 - alates 1,7 kuni 2,7 mm. Geneetiliste kõrvalekallete korral laieneb reeglina krae ruum.
3. Nina luu 10-11-ndal nädalal on see nähtav, kuid selle suurus pole kindlaks määratud, 12-13-nädalal peaks see olema vähemalt 3 mm.
4. Loote südame löögisagedus 10 nädala jooksul peaks olema 161–179 lööki minutis, 11 nädala jooksul võib see varieeruda 153–177 lööki, 12. nädalal - 150–174 lööki, 13 nädala jooksul - 147–171 lööki..
5. BDP: 10 nädala pärast - 14 mm, 11 - 17 mm, 12 - 20 mm, 13 - 26 mm. Kui indikaator on normist kõrgem, võib see näidata suurt vilja, samal ajal tuleks ka muid väärtusi üle hinnata. Ülehinnatud tulemused võivad olla ka ajukasvajaga (see patoloogia on eluga kokkusobimatu) ja naise nakkuste poolt esile kutsutud aju tilgutusega (rasedust saab säilitada piisava antibiootikumiraviga).

Saadud andmete põhjal järeldab arst, kas loote areng on normaalne.

Millised hormoonide standardid määratakse 1 sõeluuringuga?

Esimese trimestri sõeluuring hõlmab lisaks ultrahelile ka biokeemilist vereanalüüsi, mis võimaldab teil tuvastada hormoonide taset:

1. Kooriongonadotropiin ehk "rasedushormoon", seda hakatakse tootma kohe pärast viljastumist. Kui sünnieelse diagnoosi tulemus on alla normi, võib see viidata Edwardsi sündroomile või platsenta häiretele. Kõrged näitajad on iseloomulikud mitme raseduse ja Downi sündroomi korral. HCG-d mõõdetakse ng / ml: 10-ndal nädalal võib see varieeruda vahemikus 25,8–181,60, 11. nädalal peaks selle väärtus olema vahemikus 17,4–130,3, normaalseks 12 nädala jooksul vahemikus 13,4–128,5, 13 nädala jooksul - vahemikus 14,2 kuni 114,8.
   Platsenta toodetud PAPP-A või rasedusega seotud valk A, selle tase tõuseb rasedusaja suurenedes.

Kuidas andmeid mõista?

On olemas eriprogramm, milles saadud näitajad tutvustatakse ultraheli ja vere biokeemia ajal ning arvutatakse lõpptulemus, mida nimetatakse riskideks. Vormil on need kirjutatud veergu "MoM" - koefitsient, mis näitab konkreetse naise väärtuste kõrvalekallet keskmistest normaalväärtustest (mediaanid).

Kui mingeid patoloogiaid pole, peaksid MoM-i väärtused olema vahemikus 0,5–2,5. Mitmikraseduse korral võib MoM ulatuda 3,5-ni. Parem on, kui see on lähemal 1. Selle koefitsiendi arvutamisel tuleb arvestada vanuse riskiga. See tähendab, et saadud tulemusi ei võrrelda mitte ainult sellele perioodile iseloomuliku tiinusperioodi mediaaniga, vaid ka nende arvutamisel, võttes arvesse potentsiaalse ema vanust.

Kui hCG näitajad on alla 0,5, siis võib see viidata Edvardsi sündroomiga lapse sündimise suurele tõenäosusele, raseduse katkemise ohule, platsenta puudulikkusele. Kui ta ületab normi ülemise piiri, on 21. kromosoomis suur tromosoomi oht.

Kui PAPP-A näitajaid alahinnatakse, on oht saada Downi sündroomiga laps, Edwards, Brahman-Lange. Eraldi ülehinnatud tulemustel puudub diagnostiline väärtus.

Riskianalüüs

Pärast analüüsitulemuste saamist hinnatakse kõrvalekalletega lapse saamise oht. Neid väljendatakse murdarvudes, näiteks 1: 260, mis tähendab, et ühel rasedal naisel on 260 tõttu võimalus saada geneetiliste kõrvalekalletega laps.

Madala riski korral peaksid need väärtused olema suuremad kui 1: 380 ja sõeluuringu tulemus on negatiivne. Nende tulemustega tähendab see, et laps on terve.

Esimest sõeluuringut peetakse halvaks, kui risk on kõrge, selle tase on vahemikus 1: 250 kuni 1: 380 ja ka MoM on väljaspool normi.
Sel juhul suunatakse rase naine geneetiku juurde, kes valib edasise taktika:

• oodake II ja III trimestri sõeluuringu tulemusi;
• saata täiendavatele uuringutele: koorioniibi biopsia, loote nabanööri vere uurimine, lootevedeliku uuring ja nende andmete põhjal otsustab arst raseduse jätkamise.

Mis võib tulemust moonutada

Sõeluuringu tulemused võivad olla valepositiivsed:

1. Kui rasedus on toimunud kunstliku viljastamise tagajärjel, suurendab ultraheliuuring loote fronto-kuklaluu ​​suurust, CGH väärtuse suurenemist veres, samas kui RAPP on 10-15% väiksem.
2. Ülekaalulistel naistel tõuseb kõigi hormoonide kontsentratsioon, massi defitsiidiga see väheneb.
3. Praegu ei ole mitme raseduse normaalsed määrad teada. Sel juhul tehakse ainult ultraheliuuring..
4. Kui naine põeb suhkruhaigust, jääb hormoonide kontsentratsioon alla normi.
5. Amniotsenteesi (amniootilise vedeliku punktsioon) läbiviimisel võivad sünnieelse diagnoosi määrad muutuda. Ja kuna pole teada, millised peaksid olema normaalväärtused, peaks nende kahe uuringu vahel mööduma vähemalt nädal.
6. Naise emotsionaalne seisund: hirm võib lõpptulemust mõjutada ja keegi ei oska öelda, kuidas.

Mõned loote kõrvalekallete tunnused

Kui lootel on mingeid patoloogiaid, on skriinimisel mitmeid tunnuseid:

1. Downi sündroom. Tema jaoks on iseloomulik, et tiinusperioodil 10–14 ei ole nina luu enamikus viljades visualiseeritud ja 15–20 nädala jooksul on see nähtav, kuid see on tavalisest lühem. Lisaks võib märkida, et lootel on näojooned silutud, venoosses kanalis on rikutud vereringet ja suureneb põie suurus.
2. Edvardsi sündroomile on iseloomulikud järgmised kõrvalekalded normist: nina luu ei ole nähtav, täheldatud on nabanööri song, nabanööril on üks arter ja mitte kaks, pulss on normaalsest madalam.
3. Patau sündroomiga saab arst uurida embrüonaalset songa, aju struktuur on muutunud, loote luude suurus on väiksem kui peaksid olema normaalsed, südame löögisagedust jälgitakse peaaegu alati.

Mõned tunnused patoloogias

Pidage meeles, et mõned tulemuste kõrvalekalded ei pruugi näidata patoloogia esinemist..

Väiksemad kõrvalekalded on loomulikud järgmiste patsientide rühmade puhul:

• süsteemsete haiguste all kannatavad isikud;
• kunstliku viljastamisega;
• ülekaalulistel patsientidel;
• mitme rasedusega.

1 trimestri sõeluuringu maksumus

Eksami maksumus võib olenevalt Vene Föderatsiooni piirkonnast märkimisväärselt erineda. Erameditsiinikeskustes on selline teenus mõnevõrra kallim..

Kulusid saab tasuda eraldi:

• vereanalüüs - 1700-3600 kasvas. hõõruda;
• Ultraheli - 1200-2700 kasvas. hõõruda.

Naised peaksid meeles pidama, et rasedus pole mitte ainult eeldatav ja soovitud, vaid ka ohtlik seisund, mis nõuab pidevat meditsiinilist järelevalvet, ning skriinimine on kõige tõhusam meetod loote patoloogiate tuvastamiseks varases staadiumis.