Skriininguuring - protseduuride kogum embrüo väärarengute prognoosimiseks. Üritus hõlmab ultraheli jälgimist ja biokeemilist vereanalüüsi. 1. trimestri esimese sõeluuringu tulemused on raseduse kulgu kontrollivate meetmete kompleksi väga oluline osa.
Beebi ootamine on alati seotud rõõmsate emotsioonidega. Mitte iga naine pole valmis haige lapse sündi puudutavaid uudiseid vankumatult üle elama.
Sageli ei valmistata noort peret erivajadustega lapse ilmumiseks.
1. trimestri sõeluuring väldib võimalikke tüsistusi sünnitusel ja ennustab usaldusväärselt kromosomaalsete häiretega lapse sündi.
Ultraheli diagnostika paljastab genoomi defektid:
Ultraheliuuringust keeldudes peaksid tulevane ema ja isa olema teadlikud vastutusest sündiva lapse ees. Uudised loote kromosomaalsete kõrvalekallete tõenäosuse puudumisest võimaldavad naisel muretult emaduse ootust nautida.
Protseduur viiakse läbi transvaginaalselt või transabdominaalselt. Teisel juhul peetakse üritus täis põiega.
Läbivaatuse tulemuste kohaselt analüüsib spetsialist järgmisi olulisi näitajaid:
Diagnoosimise ajal uurib arst embrüo struktuuri, kontrollides coccygeal-parietal kaugust (CTE) diagnoositud tiinuse vanusega.
KTP usaldusväärseks diagnoosimiseks peaks ületama 45 mm.
Suuruse suurenemine normiga võrreldes võib olla tingitud suure loote arengust. KTR langus näitab külmunud rasedust, raseduse katkemise ohtu, emakese infektsioone, kromosomaalseid kõrvalekaldeid.
Kui kahtlustate, et tiinuse vanuse hindamine on vale 10 päeva pärast, on ette nähtud teine ultraheli, loote arengut jälgitakse dünaamikas. Tragöödia vältimiseks on naisele ette nähtud raseduse 1 trimestri sõeluuring ultraheliga.
Downi sündroomi diagnoosimisel on oluline sümptom TVP. Krae ruumi paksusindeksi määrab kaela ja loote naha vahel moodustatud emakakaela voldi paksus. Tiinuse suuruse erinevus ei näita loote tekkimise ohtu koos genoomsete kõrvalekalletega.
Järgmisi indikaatoreid peetakse normaalseks esimese skriiningu korral esimesel trimestril..
Tabel 1. 1 trimestri sõeluuringu normid.
Kestus, nädalad | Kolmapäev KTP väärtus, mm | TVP, mm | Nina luu, mm | Südame löögisagedus minutis | BPR, mm |
10 | 33 - 41 | kuni 2,2 | nähtav | 161-179 | 14 |
üksteist | kuni 50 | kuni 2,4 | nähtav | 153 - 177 | 17 |
12 | kuni 59 | kuni 2,5 | rohkem kui 3 | 150-174 | kakskümmend |
kolmteist | mitte rohkem kui 73 | kuni 2,7 | rohkem kui 3 | 147-171 | 26 |
Oluline diagnostiline väärtus on BDP ehk parietaalsete luude seinte vaheline kaugus, mis iseloomustab loote pea suurust. BDP suured väärtused viitavad suurele lootele, varajane diagnoosimine võimaldab teil sünnituseks valmistuda.
Lisaks võib BDP näidata aju patoloogiaid nagu peaaju song, hüdrotsefaalia. Kõrvalekalle väiksemas suunas näitab väärarenguid. Võimalikud patoloogiad väljenduvad nina luu ebanormaalses moodustumises, südame löögisageduse halvenemises. Südame tööd uurides diagnoosib arst sündimata lapse südame defekte.
Saadud teabe suhtes viiakse läbi arvutianalüüs, mis määrab genoomi patoloogiaga beebi tõenäosuse. Patoloogia riskil on kolm astmestikku - madal, lävi, kõrge.
Näitajat 1: 100 peetakse suure tõenäosusega. See tähendab, et iga sajandik selliste näitajatega naine sünnitab arenguhäiretega lapse. Sel juhul otsustab perekond, kui vajalik on invasiivse uuringu tulemus, mis suurendab abordi riski.
Künnisväärtused määravad haiguse riski vahemikus 1: 100 kuni 1: 350. Sellisel juhul tuleb riski täpsustamiseks konsulteerida geneetiku juures..
Valdava enamuse rasedate naiste näitajad on üle 1: 350, mis on soodne näitaja lapsele ja emale.
Kui vere biokeemia ebasoodsad tulemused kinnitavad loote arengu genoomsete kõrvalekallete diagnoosi, pakutakse naisele raseduse meditsiinilist katkestamist.
Pöörduge kvalifitseeritud geneetiku poole, kes soovitab invasiivset uuringut (koorioniillide proovide võtmine).
Protseduuril on madal abordi oht, loote patoloogia tekkimine 13. nädalal.
Väärarengute kinnitamine nõuab konkreetset otsust. Patsiendi nõusolekul raseduse katkestamine toimub 14-16 nädala jooksul. Standardist erinevaid tulemusi täheldatakse mitmel põhjusel:
Raseduse esimese trimestri ultraheliuuringu edasilükkamine ei jäta aega tasakaalustatud otsuse tegemiseks. Kui rasedusaeg ületab 20 nädalat, tehakse meditsiinilistel põhjustel kunstlik sünnitus, mis mõjutab negatiivselt naise, pereliikmete emotsionaalset seisundit.
Sõeluuringu tulemusi tuleks oodata 3 nädala jooksul. Erakliinikud viivad uuringu lõpule 2 nädala jooksul. Kestus 10 kuni 12 nädalat - optimaalne periood esimese ultraheli läbiviimiseks raseduse esimese trimestri skriiningu osana.
Esimene sõeluuring raseduse ajal on üks lapseootel naise uurimise algfaase. Pärast patsiendi registreerimist selgitavad nad talle, millisel nädalal esimene sõeluuring tehakse. See on tingitud asjaolust, et see uuring viiakse läbi rangelt kindlaksmääratud ajapiirides ja see sisaldab raseduse edasiseks säilitamiseks palju teavet..
1 skriinimine raseduse ajal viiakse läbi 11–13 nädalat (kaasa arvatud). Uuringu läbiviimise mõistmiseks peab patsient andma arstile teabe selle kohta, millisel päeval viimane menstruatsioon algas. Saadud teabe põhjal määrab arst raseduse eeldatava vanuse. Ebaregulaarsete menstruatsioonidega saadetakse naine ultraheliuuringule, mille käigus määratakse eeldatav periood loote muna ja embrüo suuruse põhjal.
Küsimusele, mis sisaldub esimeses sõeluuringus, tuleb vastata, et biokeemilise analüüsi tegemiseks hõlmab uuring ultraheliuuringut ja veenivere proovide võtmist. Enne naise 1 sõeluuringule suunamist selgitab raviarst üksikasjalikult, kuidas uuringud läbi viiakse ja kuidas nõusolek selle rakendamiseks saadakse.
Esimese trimestri sõeluuring
Nende manipulatsioonide järjestust ja eesmärki on vaja eelnevalt selgitada, kui patsiendile määratakse raseduse ajal esimene sõeluuring, mida näitab vereanalüüs ja ultraheliuuring. See vähendab naiste hirmu ja liigset elevust.
Samuti selgitatakse enne esimese sõeluuringu kavandamist üksikasjalikult, kuidas valetoimingute vältimiseks protseduuriks valmistuda..
Esimene linastus sisaldab:
Pärast esimest sõeluuringut antakse patsiendile ultraheliuuringu tulemus. Biokeemiline analüüs nõuab täiendavat aega. See viiakse läbi meditsiiniasutuste baasil, mille spetsialistid on selles valdkonnas läbinud spetsiaalse väljaõppe ja kellel on vastavad tunnistused. Lisaks peavad seadmed vastama deklareeritud standarditele, võimaldades võimalikke kõrvalekaldeid selgelt tuvastada.
Esimene sõeluuring võimaldab teil tuvastada selliseid patoloogiaid nagu:
Täpse tulemuse saamiseks ei piisa alati 12. nädala ultraheli abil: ultraheliuuringut võrreldakse biokeemilise analüüsiga.
Raseduse 1. trimestri sõeluuringul mõõdab arst raseduse vanuse kinnitamiseks ja väärarengute kõrvaldamiseks mitmeid näitajaid. Esimene ultraheliuuring sisaldab järgmisi indikaatoreid.
Indikaator on võrdne pikkusega coccyxist kroonini. Pärast mõõtmist arvutatakse tiinusperiood.
Tiinusperiood | Norm (mm) |
---|---|
11 nädalat | 34-50 |
12 nädalat | 42-59 |
13 nädalat | 51-75 |
Suurus on vahemikus 0,8 kuni 2,7 mm, olenevalt perioodist. Kui TBP on paksenenud rohkem kui 3 mm, suureneb Downi sündroomi oht. Pärast esimese sõeluuringu tegemist on indikaator raseduse pikendamisel ülioluline..
Geneetiliste haigustega kaasneb selle struktuuri vähearenenud areng. Selgeimat visualiseerimist täheldatakse 12.-13. Nädalal. Nina luu suurus vastavalt tiinuse vanusele on:
Tiinusperiood | Suurus (mm) |
---|---|
11 nädalat | 1.4 |
12 nädalat | 1.8 |
13 nädalat | 2,3 |
Munakollane on ajutine elund, mis asub kõhupiirkonna eesmises osas. Selles sisalduvate toitainete pakkumine tagab lapse arengu. See täidab põrna ja maksa funktsiooni. Selle mõõtmed peaksid olema võrdsed 4-6 mm. Normist kõrvalekaldumise korral on vaja välistada väärarengud või katkestuse oht.
Indikaator kajastab embrüo elujõulisust. 12. rasedusnädala sõeluuringu ajal mõõdetakse pulssi ühe minuti jooksul.
Platsenta asukoht võib mõjutada raseduse kulgu. Mõõdetakse selle asukoha kõrgus sisemisest neelu küljest. Esitlus näitab sisemise neelu kattumist. Eriti oluline on platsenta lokaliseerimise teadmine arstile, kui patsient tegi keisrilõike enne või kui leiti müomatoossed sõlmed. Need tegurid võivad häirida ema ja lapse vahelist verevoolu, mis nõuab ennetusmeetmeid ja säilitusravi..
Esimesel trimestril on pikkus 34-36 mm. Selle lühendamine võib põhjustada raseduse katkemist. Pikkuse lühendamine nõuab ravi kiiret säilitamist ja regulaarset meditsiinilist järelevalvet.
Pärast 1 sõeluuringut raseduse ajal võtab vereanalüüsi ärakiri mitu päeva. Hormooni, inimese kooriongonadotropiini beetaühikut, samuti rasedusega seotud valku (PAPP-A) mõõdetakse patsiendi veres. Analüüsi eesmärk on välja selgitada loote geneetilise patoloogia tekkimise oht..
Ohu kõige täpsemaks arvutamiseks võtke arvesse naise vanust, samuti tema ajalugu.
Beeta-hCG on marker, mis peegeldab loote geneetiliste kõrvalekallete riski. Standardväärtused sõltuvad sellest, mis kellaajal esimene sõelumine toimub. See on kõige informatiivsem geneetiliste patoloogiate tuvastamisel ja tiinuse hindamisel.
Tiinusperiood | Norm V-hCG (ME / L) |
---|---|
11-12 nädalat | 27832 - 210612 |
13-14 nädalat | 13950 - 62530 |
PAPP - A on spetsiifiline valk, mida toodetakse platsenta kogu raseduse ajal. Selle indikaatori vähenemisega on vaja välistada loote kromosomaalne patoloogia. Arsti jaoks on oluline täpselt kindlaks teha, mitu nädalat on 1 sõeluuring optimaalne, kuna selle indikaatori infosisu kaob alates 14. rasedusnädalast ja ühest raseduspäevast.
Tiinusperiood | PAPP-A (MMU / ml) |
---|---|
11 nädalat | 0,79-4,76 |
12 nädalat | 1.03-6.01 |
13 nädalat | 1,47-8,54 |
Võimalikud põhjused, miks PAPP-A langus on:
PAPP-A suurenemist võib täheldada:
Geeniuuringute peamine eesmärk on tuvastada loote võimalikud väärarengud ja märgid, mis kaudselt määravad geneetilisi anomaaliaid. Koormaga anamneesiga patsientide jaoks on oluline teada, mida skriinimine näitab 12. tiinusnädalal, kuna edasise säilimise võimalus sõltub saadud tulemustest..
Võimalikud kõrvalekalded, mida saab geneetilise uuringu tulemusel tuvastada, hõlmavad järgmist:
Esimese sõeluuringu ettevalmistamine, sealhulgas vereproovide võtmine, tagab toitumissoovituste järgimise. Vereanalüüsi valede tulemuste välistamiseks on vajalik dieet enne esimest sõeluuringut.
Iga patsient peab ühe päeva kasutamise täielikult lõpetama:
Kõige täpsemate analüüsitulemuste saamiseks peaks naise dieet sisaldama keedetud tailiha, taimeõli, teravilja, keedetud ja tooreid köögivilju.
Naistel, kellel on kalduvus allergilistele reaktsioonidele, soovitatakse piirata toitu, mis võib põhjustada protsessi ägenemise. Need sisaldavad:
Nende soovituste mittejärgimine võib põhjustada vajaduse täiendavate kallite ja vähem juurdepääsetavate uuringuliikide järele. Seetõttu peaks esimese sõeluuringu ettevalmistamine toimuma eelnevalt sünnituskliiniku arsti juures, kus patsienti jälgitakse.
Pärast esimest sõeluuringut peab naine läbima veel kaks linastust, millest mõlemal on konkreetsed ülesanded.
Teine sõeluuring hõlmab biokeemilist uurimist ja ultraheliuuringut. See koosneb kahest etapist. Alguses annetas patsient ajavahemikul 16–18 nädalat verd inimese kooriongonadotropiini ja alfa-fetoproteiini beeta-alaühikusse ja 19. – 21. Nädala jooksul läbib ta ultraheli. Sõelumine on suunatud:
Kolmanda sõeluuringu aeg võib varieeruda 32 kuni 36 tiinusnädalani. Selle rakendamise eesmärk on:
See skriinimine hõlmab ultraheliuuringut..
Esimese trimestri sõeluuring on rase naise sünnieelse kontrolli tüüp, mis võimaldab teil tuvastada haige lapse sünnitamise võimalikud ohud. Diagnostiline uurimine koosneb loote ultraheli ja venoosse vere tarnimisest. Tulemusi võrreldakse normaalväärtustega ja sõltuvalt rase naise individuaalsetest teguritest ennustab geneetik, millised on tõenäosused, et laps sünnib kromosomaalsete haigustega.
Nüüd käsitleme seda üksikasjalikumalt..
Vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 12. novembri 2000. aasta määrusele nr 457 tuleks kõik rasedad saata esimese trimestri sõeluuringule, eriti kui naine on ohustatud:
Muidugi võib naine keelduda analüüsi tegemisest, kuid see on hoolimatu, sest sellest sõltub sündimata lapse tervis..
Ultraheliuuring võimaldab teil tuvastada ja kindlaks teha:
Esimese trimestri ultraheliuuring võimaldab teil tuvastada selliseid patoloogiaid nagu:
Vereanalüüs hõlmab näitajate kindlaksmääramist:
Ultraheliuuring esimesel sõeluuringul võimaldab teil kindlaks teha:
Põhjalik uurimine võimaldab teil loote geneetiliste kromosomaalsete kõrvalekallete esinemist kinnitada või eitada.
Loote elujõulisuse täpseks määramiseks tehakse ka biopsia ja aminotsentees. Igal juhul ei saa sõeluuringu käigus saadud andmed muutuda abordi peamiseks põhjustajaks. Valeotsuste vältimiseks on oluline läbi viia täielik küsitlus..
Selle teabe põhjal tasub rõhutada, et skriinimine on vajalik diagnostiline meetod. Moms peaks meeles pidama, et uuringu läbiviimisest keeldumise võib teha, kuid tagajärjed võivad olla pöördumatud.
Diagnoosimine on vajalik tiinusperioodil 10-14 nädalat. Kui teete linastuse varem või hiljem, on tulemused valed.
Sel juhul peaks loote CTE olema vähemalt 45 mm. Selle asend peaks uzist võimaldama hinnata kõiki fetomeetria parameetreid. Kui loode paikneb ebaõnnestunult, palutakse rasedal naisel köha teha või ringi kõndida, et ta muudaks oma positsiooni ja võimaldaks arstil arvestada selle suurusega.
Uuring koosneb kahest etapist: ultraheli ja vere annetamine.
Ultraheliuuringu viib läbi sonoloog - diagnoosimisel kitsa fookusega spetsialist. Töötaja tegeleb perinataalsete uuringutega. Ultraheli 10 kuni 12 nädala jooksul võib läbi viia kõhuõõnes ja transvaginaalselt.
Kõige sagedamini valitakse transvaginaalne uuringumeetod. Uuringu läbiviimiseks peaks naine võtma riided talje alt ja heitma kõverdatud jalgadega diivanile. Uuringu läbiviimiseks lisab arst kondoomi õhukese anduri kondoomi naise tuppe, uuringu ajal neid liigutatakse. Naine võib samal ajal tunda kerget ebamugavust, kuid mitte valu. Pärast uuringut võib naine oma aluspesu või sukkpükste vahelt leida väikese koguse verejooksu - see on loomulik, muretsemiseks pole põhjust.
Tansabdominaalset uuringu meetodit kasutatakse harvemini. Arstide sõnul võib see meetod varases staadiumis anda mõne vea. Uuringu läbiviimiseks lamab naine diivanil ja tõstab kõhu riideid. Kui vöö on puusades, tuleks see eemaldada. Selle uurimismeetodi abil liigutatakse andur üle kõhu. Patsient ei tunne ebamugavust ja valu..
Sõeluuring hõlmab mitte ainult ultraheliuuringut, vaid ka vereanalüüsi. Uuringu materjaliks on naise venoosne veri. Tara viiakse läbi spetsialiseeritud laboris. Uuringu läbiviimiseks piisab umbes 10 ml materjalist.
Enamasti annavad erakliinikud tulemusi samal päeval. Kommertsasutustes läbivaatuse eeliseks on see, et keskus pakub naisele ultraheli videot. Patsientide suure voolavuse ja suure töökoormuse tõttu töötlevad valitsusasutused tulemusi 3–5 päeva jooksul.
Ultraheli korrektseks dekrüptimiseks peate teadma tavalisi indikaatoreid:
Saadud andmete põhjal järeldab arst, kas loote areng on normaalne.
Esimese trimestri sõeluuring hõlmab lisaks ultrahelile ka biokeemilist vereanalüüsi, mis võimaldab teil tuvastada hormoonide taset:
On olemas eriprogramm, milles saadud näitajad tutvustatakse ultraheli ja vere biokeemia ajal ning arvutatakse lõpptulemus, mida nimetatakse riskideks. Vormil on need kirjutatud veergu "MoM" - koefitsient, mis näitab konkreetse naise väärtuste kõrvalekallet keskmistest normaalväärtustest (mediaanid).
Kui mingeid patoloogiaid pole, peaksid MoM-i väärtused olema vahemikus 0,5–2,5. Mitmikraseduse korral võib MoM ulatuda 3,5-ni. Parem on, kui see on lähemal 1. Selle koefitsiendi arvutamisel tuleb arvestada vanuse riskiga. See tähendab, et saadud tulemusi ei võrrelda mitte ainult sellele perioodile iseloomuliku tiinusperioodi mediaaniga, vaid ka nende arvutamisel, võttes arvesse potentsiaalse ema vanust.
Kui hCG näitajad on alla 0,5, siis võib see viidata Edvardsi sündroomiga lapse sündimise suurele tõenäosusele, raseduse katkemise ohule, platsenta puudulikkusele. Kui ta ületab normi ülemise piiri, on 21. kromosoomis suur tromosoomi oht.
Kui PAPP-A näitajaid alahinnatakse, on oht saada Downi sündroomiga laps, Edwards, Brahman-Lange. Eraldi ülehinnatud tulemustel puudub diagnostiline väärtus.
Pärast analüüsitulemuste saamist hinnatakse kõrvalekalletega lapse saamise oht. Neid väljendatakse murdarvudes, näiteks 1: 260, mis tähendab, et ühel rasedal naisel on 260 tõttu võimalus saada geneetiliste kõrvalekalletega laps.
Madala riski korral peaksid need väärtused olema suuremad kui 1: 380 ja sõeluuringu tulemus on negatiivne. Nende tulemustega tähendab see, et laps on terve.
Esimest sõeluuringut peetakse halvaks, kui risk on kõrge, selle tase on vahemikus 1: 250 kuni 1: 380 ja ka MoM on väljaspool normi.
Sel juhul suunatakse rase naine geneetiku juurde, kes valib edasise taktika:
Sõeluuringu tulemused võivad olla valepositiivsed:
Mõned loote kõrvalekallete tunnused
Kui lootel on mingeid patoloogiaid, on skriinimisel mitmeid tunnuseid:
Pidage meeles, et mõned tulemuste kõrvalekalded ei pruugi näidata patoloogia esinemist..
Väiksemad kõrvalekalded on loomulikud järgmiste patsientide rühmade puhul:
Eksami maksumus võib olenevalt Vene Föderatsiooni piirkonnast märkimisväärselt erineda. Erameditsiinikeskustes on selline teenus mõnevõrra kallim..
Kulusid saab tasuda eraldi:
Naised peaksid meeles pidama, et rasedus pole mitte ainult eeldatav ja soovitud, vaid ka ohtlik seisund, mis nõuab pidevat meditsiinilist järelevalvet, ning skriinimine on kõige tõhusam meetod loote patoloogiate tuvastamiseks varases staadiumis.
Paljude naiste jaoks on rasedus kauaoodatud õnn. Sellepärast kuulab naine seda sündmust kavandades enda tundeid, et mõista, et rasedus on lõpuks kätte jõudnud.
Mis tahes ravimite tarbimist raseduse ajal peab jälgima arst. Lõppude lõpuks võib enamik tavalisi ravimeid kasvavat keha kahjustada.
Enamasti naine isegi ei kahtlusta, et ta on rase, kuid kerge pearinglus või hommikune iiveldus aitab tal mõista, et kehas toimuvad muutused. Millised muud varased sümptomid viitavad viljastumise tekkimisele?
Imetava ema keha on nõrgenenud ja vastuvõtlik negatiivsetele välismõjudele. Imetamise ajal on hingamissüsteem kalduvus suurenenud koormustele, kuna piimatoote tootmiseks on vaja hapnikku.