logo

Esimese trimestri sõeluuring on rase naise sünnieelse kontrolli tüüp, mis võimaldab teil tuvastada haige lapse sünnitamise võimalikud ohud. Diagnostiline uurimine koosneb loote ultraheli ja venoosse vere tarnimisest. Tulemusi võrreldakse normaalväärtustega ja sõltuvalt rase naise individuaalsetest teguritest ennustab geneetik, millised on tõenäosused, et laps sünnib kromosomaalsete haigustega.

Nüüd käsitleme seda üksikasjalikumalt..

Kellele suunatakse I trimestri sõeluuring?

Vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 12. novembri 2000. aasta määrusele nr 457 tuleks kõik rasedad saata esimese trimestri sõeluuringule, eriti kui naine on ohustatud:

  • vanemad kui 35 aastat;
  • minevikus olnud ebaõnnestunud rasedusi, mis lõppesid raseduse katkemisega, raseduse hääbumisega;
  • töötab ohtlikes tööstusharudes;
  • kui tal on juba geneetiliste haigustega laps või varasemate raseduste korral esimese trimestri sõeluuringute ajal tuvastati loote kromosomaalsed kõrvalekalded ja emakasisese väärarendid;
  • raseduse alguses oli nakkus;
  • võtsid ravimeid, on esimesel trimestril keelatud;
  • põeb narkomaania, alkoholismi;
  • kui on oht raseduse katkestamiseks;
  • potentsiaalsed vanemad on lähisugulased või on neil olnud pärilike haiguste perekonna ajalugu.

Muidugi võib naine keelduda analüüsi tegemisest, kuid see on hoolimatu, sest sellest sõltub sündimata lapse tervis..

Ultraheliuuring

Ultraheliuuring võimaldab teil tuvastada ja kindlaks teha:

  • emaka hüpertoonilisus;
  • kaaluge emaka sisemist neelu;
  • platsenta lokaliseerimine ja paksus;
  • loote pulss (HR);
  • koktsigeal-parietaalne suurus (KTR) on vahemaa loote peaotsa ja selle koktsiidi vahel, arvestamata alajäsemete pikkust;
  • biparietaalne suurus (BPR) - loote pea ümbermõõt;
  • aju struktuur;
  • emakakaela voldi või krae ruumi paksus (TBP);
  • loote jäseme pikkus;
  • mao ja südame lokaliseerimine;
  • südame, veenide ja arterite parameetrid;
  • amnionivedeliku maht;
  • nabanööri veresoonte arv.

Milliseid patoloogiaid saab ultraheli tulemusel tuvastada??

Esimese trimestri ultraheliuuring võimaldab teil tuvastada selliseid patoloogiaid nagu:

  • trisoomia 21 kromosoomi jaoks, paremini tuntud kui Downi sündroom, mis on üks levinumaid geneetilisi haigusi, tänu sellele uuringule vähenes selle patoloogiaga laste sündimise sagedus ja kui varem sündis 700 rasedusest 1 laps, siis nüüd 1100-st;
  • trisoomia 13 või Patau sündroom, kuni 95% vastsündinutest sureb imikueas siseorganite kahjustuste tõttu;
  • Edwardsi sündroom või trisoomia 18, sellise lapse saamise oht suureneb vanusega, enamik selliste kõrvalekalletega lapsi sureb esimesel eluaastal südame seiskumise või hingamise tõttu;
  • embrüonaalne song on patoloogia, mida iseloomustab asjaolu, et osa siseorganeid paikneb hernialuskotis väljaspool kõhuõõnde;
  • Brahman-Lange sündroom - haigus, mis avaldub vaimse ja füüsilise arengu mahajäämusena;
  • Smith-Lemley-Opitzi sündroomi korral võib patoloogia kliiniline pilt olla väga erinev, sellistel lastel võib erineva raskusastmega vaimses arengus olla mahajäämus;
  • neuraaltoru defektid (kraniotserebraalne, seljaaju song ja teised).

Vereanalüüs hõlmab näitajate kindlaksmääramist:

  1. HCG hormoon. Tavaliselt suureneb see väärtus rasedusaja arenguga pidevalt. Kui saadud näitaja ületab märkimisväärselt konkreetse nädala näitajat, on oht Downi sündroomi tekkeks, kui väärtused on madalamad - Edwardsi sündroom.
  2. Plasmavalgu kontsentratsiooni indikaator. Normist kõrvalekaldumised näitavad patoloogiate tekkimise riski olemasolu tulevikus.

Ultraheliuuring esimesel sõeluuringul võimaldab teil kindlaks teha:

  • emakaväline rasedus;
  • loote asukoht emakaõõnes;
  • mitme või ühe raseduse loomine;
  • vaadata embrüo elujõulisuse näitajaid;
  • määrake loote CTE;
  • siseorganite defektide ja patoloogiate olemasolu;
  • kontrollige krae ruumi indikaatoreid (norm 10 nädalat - 2 cm).

Põhjalik uurimine võimaldab teil loote geneetiliste kromosomaalsete kõrvalekallete esinemist kinnitada või eitada.

Loote elujõulisuse täpseks määramiseks tehakse ka biopsia ja aminotsentees. Igal juhul ei saa sõeluuringu käigus saadud andmed muutuda abordi peamiseks põhjustajaks. Valeotsuste vältimiseks on oluline läbi viia täielik küsitlus..

Selle teabe põhjal tasub rõhutada, et skriinimine on vajalik diagnostiline meetod. Moms peaks meeles pidama, et uuringu läbiviimisest keeldumise võib teha, kuid tagajärjed võivad olla pöördumatud.

Õppe kuupäevad

Diagnoosimine on vajalik tiinusperioodil 10-14 nädalat. Kui teete linastuse varem või hiljem, on tulemused valed.

Sel juhul peaks loote CTE olema vähemalt 45 mm. Selle asend peaks uzist võimaldama hinnata kõiki fetomeetria parameetreid. Kui loode paikneb ebaõnnestunult, palutakse rasedal naisel köha teha või ringi kõndida, et ta muudaks oma positsiooni ja võimaldaks arstil arvestada selle suurusega.

Uurimistöö ettevalmistamise reeglid

Uuring koosneb kahest etapist: ultraheli ja vere annetamine.

  1. Esiteks peab naisel olema ultraheliuuring. See võib toimuda transvaginaalselt (spetsiaalne ettevalmistamine pole vajalik) ja tranbdominaalselt, samal ajal kui naise põis peab olema täis. Miks ei tohiks ta vähemalt 2 tundi enne ultraheliuuringut urineerida või peab ta 30 minutit enne testi jooma 1,5 liitrit vett. Samuti tuleks 1-3 päeva enne ultraheli dieedist välja jätta mereannid, šokolaad, tsitrusviljad, rasvased ja praetud toidud.
  2. Pärast ultraheli saadetakse naine biokeemilisele sõeluuringule, tema veenist võetakse verd, see tuleb võtta tühja kõhuga. Valmistuge vere loovutamiseks:
  • Viimane söögikord peaks olema hiljemalt 4 tundi enne vere loovutamist.
  • Uurimisandmete tahtmatu moonutamise vältimiseks tuleks järgida mitu päeva dieeti..
  • Naine peaks olema rahulik.

Kuidas uuring on?

Ultraheliuuringu viib läbi sonoloog - diagnoosimisel kitsa fookusega spetsialist. Töötaja tegeleb perinataalsete uuringutega. Ultraheli 10 kuni 12 nädala jooksul võib läbi viia kõhuõõnes ja transvaginaalselt.

Kõige sagedamini valitakse transvaginaalne uuringumeetod. Uuringu läbiviimiseks peaks naine võtma riided talje alt ja heitma kõverdatud jalgadega diivanile. Uuringu läbiviimiseks lisab arst kondoomi õhukese anduri kondoomi naise tuppe, uuringu ajal neid liigutatakse. Naine võib samal ajal tunda kerget ebamugavust, kuid mitte valu. Pärast uuringut võib naine oma aluspesu või sukkpükste vahelt leida väikese koguse verejooksu - see on loomulik, muretsemiseks pole põhjust.

Tansabdominaalset uuringu meetodit kasutatakse harvemini. Arstide sõnul võib see meetod varases staadiumis anda mõne vea. Uuringu läbiviimiseks lamab naine diivanil ja tõstab kõhu riideid. Kui vöö on puusades, tuleks see eemaldada. Selle uurimismeetodi abil liigutatakse andur üle kõhu. Patsient ei tunne ebamugavust ja valu..

Sõeluuring hõlmab mitte ainult ultraheliuuringut, vaid ka vereanalüüsi. Uuringu materjaliks on naise venoosne veri. Tara viiakse läbi spetsialiseeritud laboris. Uuringu läbiviimiseks piisab umbes 10 ml materjalist.

Enamasti annavad erakliinikud tulemusi samal päeval. Kommertsasutustes läbivaatuse eeliseks on see, et keskus pakub naisele ultraheli videot. Patsientide suure voolavuse ja suure töökoormuse tõttu töötlevad valitsusasutused tulemusi 3–5 päeva jooksul.

Tulemuste dešifreerimine

Ultraheli korrektseks dekrüptimiseks peate teadma tavalisi indikaatoreid:

  1. KTP mõõdetakse millimeetrites. 10 nädala pärast võib indikaator varieeruda vahemikus 33 kuni 41 mm, 11 nädala pärast - vahemikus 42 kuni 50 mm, 12 nädala pärast - vahemikus 51 kuni 60 mm, 13 nädala pärast - vahemikus 62 kuni 73 mm. Kui see näitaja on liiga kõrge, siis tõenäoliselt peab rase naine sünnitama ja sünnitama suure beebi. Kui näitajad on alla normi, on rasedusaeg valesti seatud või lootel on geneetiline patoloogia või hormoonide, emahaiguste, sealhulgas nakkushaiguste, puuduse tõttu on areng mahajäänud;
  2. TVP 10 nädala pärast võib see varieeruda vahemikus 1,5 kuni 2,2 mm, vahemikus 11 - 1,6 kuni 2,4 mm, kell 12 - 1,6 kuni 2,5 mm, kell 13 - alates 1,7 kuni 2,7 mm. Geneetiliste kõrvalekallete korral laieneb reeglina krae ruum.
  3. Nina luu 10-11-ndal nädalal on see nähtav, kuid selle suurus pole kindlaks määratud, 12-13-nädalal peaks see olema vähemalt 3 mm.
  4. Loote südame löögisagedus 10 nädala jooksul peaks olema 161–179 lööki minutis, 11 nädala jooksul võib see varieeruda 153–177 lööki, 12. nädalal - 150–174 lööki, 13 nädala jooksul - 147–171 lööki..
  5. BDP: 10 nädala pärast - 14 mm, 11 - 17 mm, 12 - 20 mm, 13 - 26 mm. Kui indikaator on normist kõrgem, võib see näidata suurt vilja, samal ajal tuleks ka muid väärtusi üle hinnata. Ülehinnatud tulemused võivad olla ka ajukasvajaga (see patoloogia on eluga kokkusobimatu) ja naise nakkuste poolt esile kutsutud aju tilgutusega (rasedust saab säilitada piisava antibiootikumiraviga).

Saadud andmete põhjal järeldab arst, kas loote areng on normaalne.

Millised hormoonide standardid määratakse 1 sõeluuringuga?

Esimese trimestri sõeluuring hõlmab lisaks ultrahelile ka biokeemilist vereanalüüsi, mis võimaldab teil tuvastada hormoonide taset:

  1. Kooriongonadotropiin ehk "rasedushormoon", seda hakatakse tootma kohe pärast viljastumist. Kui sünnieelse diagnoosi tulemus on alla normi, võib see viidata Edwardsi sündroomile või platsenta häiretele. Kõrged näitajad on iseloomulikud mitme raseduse ja Downi sündroomi korral. HCG-d mõõdetakse ng / ml: 10-ndal nädalal võib see varieeruda vahemikus 25,8–181,60, 11. nädalal peaks selle väärtus olema vahemikus 17,4–130,3, normaalseks 12 nädala jooksul vahemikus 13,4–128,5, 13 nädala jooksul - vahemikus 14,2 kuni 114,8.
    Platsenta toodetud PAPP-A või rasedusega seotud valk A, selle tase tõuseb rasedusaja suurenedes.

Kuidas andmeid mõista?

On olemas eriprogramm, milles saadud näitajad tutvustatakse ultraheli ja vere biokeemia ajal ning arvutatakse lõpptulemus, mida nimetatakse riskideks. Vormil on need kirjutatud veergu "MoM" - koefitsient, mis näitab konkreetse naise väärtuste kõrvalekallet keskmistest normaalväärtustest (mediaanid).

Kui mingeid patoloogiaid pole, peaksid MoM-i väärtused olema vahemikus 0,5–2,5. Mitmikraseduse korral võib MoM ulatuda 3,5-ni. Parem on, kui see on lähemal 1. Selle koefitsiendi arvutamisel tuleb arvestada vanuse riskiga. See tähendab, et saadud tulemusi ei võrrelda mitte ainult sellele perioodile iseloomuliku tiinusperioodi mediaaniga, vaid ka nende arvutamisel, võttes arvesse potentsiaalse ema vanust.

Kui hCG näitajad on alla 0,5, siis võib see viidata Edvardsi sündroomiga lapse sündimise suurele tõenäosusele, raseduse katkemise ohule, platsenta puudulikkusele. Kui ta ületab normi ülemise piiri, on 21. kromosoomis suur tromosoomi oht.

Kui PAPP-A näitajaid alahinnatakse, on oht saada Downi sündroomiga laps, Edwards, Brahman-Lange. Eraldi ülehinnatud tulemustel puudub diagnostiline väärtus.

Riskianalüüs

Pärast analüüsitulemuste saamist hinnatakse kõrvalekalletega lapse saamise oht. Neid väljendatakse murdarvudes, näiteks 1: 260, mis tähendab, et ühel rasedal naisel on 260 tõttu võimalus saada geneetiliste kõrvalekalletega laps.

Madala riski korral peaksid need väärtused olema suuremad kui 1: 380 ja sõeluuringu tulemus on negatiivne. Nende tulemustega tähendab see, et laps on terve.

Esimest sõeluuringut peetakse halvaks, kui risk on kõrge, selle tase on vahemikus 1: 250 kuni 1: 380 ja ka MoM on väljaspool normi.
Sel juhul suunatakse rase naine geneetiku juurde, kes valib edasise taktika:

  • oodake II ja III trimestri sõeluuringu tulemusi;
  • saata täiendavatele uuringutele: koorioniibi biopsia, loote nabanööri vere uurimine, lootevedeliku uuring ja nende andmete põhjal otsustab arst raseduse jätkamise.

Mis võib tulemust moonutada

Sõeluuringu tulemused võivad olla valepositiivsed:

  1. Kui rasedus on toimunud kunstliku viljastamise tagajärjel, suurendab ultraheliuuring loote fronto-kuklaluu ​​suurust, CGH väärtuse suurenemist veres, samas kui RAPP on 10-15% väiksem.
  2. Ülekaalulistel naistel tõuseb kõigi hormoonide kontsentratsioon, massi defitsiidiga see väheneb.
  3. Praegu ei ole mitme raseduse normaalsed määrad teada. Sel juhul tehakse ainult ultraheliuuring..
  4. Kui naine põeb suhkruhaigust, jääb hormoonide kontsentratsioon alla normi.
  5. Amniotsenteesi (amniootilise vedeliku punktsioon) läbiviimisel võivad sünnieelse diagnoosi määrad muutuda. Ja kuna pole teada, millised peaksid olema normaalväärtused, peaks nende kahe uuringu vahel mööduma vähemalt nädal.
  6. Naise emotsionaalne seisund: hirm võib lõpptulemust mõjutada ja keegi ei oska öelda, kuidas.

Mõned loote kõrvalekallete tunnused

Kui lootel on mingeid patoloogiaid, on skriinimisel mitmeid tunnuseid:

  1. Downi sündroom. Tema jaoks on iseloomulik, et tiinusperioodil 10–14 ei ole nina luu enamikus viljades visualiseeritud ja 15–20 nädala jooksul on see nähtav, kuid see on tavalisest lühem. Lisaks võib märkida, et lootel on näojooned silutud, venoosses kanalis on rikutud vereringet ja suureneb põie suurus.
  2. Edvardsi sündroomile on iseloomulikud järgmised kõrvalekalded normist: nina luu ei ole nähtav, täheldatud on nabanööri song, nabanööril on üks arter ja mitte kaks, pulss on normaalsest madalam.
  3. Patau sündroomiga saab arst uurida embrüonaalset songa, aju struktuur on muutunud, loote luude suurus on väiksem kui peaksid olema normaalsed, südame löögisagedust jälgitakse peaaegu alati.

Mõned tunnused patoloogias

Pidage meeles, et mõned tulemuste kõrvalekalded ei pruugi näidata patoloogia esinemist..

Väiksemad kõrvalekalded on loomulikud järgmiste patsientide rühmade puhul:

  • süsteemsete haiguste all kannatavad isikud;
  • kunstliku viljastamisega;
  • ülekaalulistel patsientidel;
  • mitme rasedusega.

1 trimestri sõeluuringu maksumus

Eksami maksumus võib olenevalt Vene Föderatsiooni piirkonnast märkimisväärselt erineda. Erameditsiinikeskustes on selline teenus mõnevõrra kallim..

Kulusid saab tasuda eraldi:

  • vereanalüüs - 1700-3600 kasvas. hõõruda;
  • Ultraheli - 1200-2700 kasvas. hõõruda.

Naised peaksid meeles pidama, et rasedus pole mitte ainult eeldatav ja soovitud, vaid ka ohtlik seisund, mis nõuab pidevat meditsiinilist järelevalvet, ning skriinimine on kõige tõhusam meetod loote patoloogiate tuvastamiseks varases staadiumis.

Up