logo

Esimene sõeluuring on osa raseduse ajal kasutatavate diagnostiliste protseduuride komplektist. Sõeluuringute abil saab spetsialist tuvastada raseduse ajal varaseid kõrvalekaldeid, mis võimaldab võimalike rikkumiste õigeaegset korrigeerimist. Tulemusi tõlgendab arst koos kõigi skriinimismeetoditega..

Kuupäevad

Rasedusajal läbib rase naine ainult kolm kohustuslikku eksamit. Esimese eksami kuupäevad - I trimestril. Loodusliku viljastumise ajal on täpset kuupäeva raske kindlaks teha, ajastus võib varieeruda 3–5 päeva vahel. Seetõttu lükatakse rasedusaja sünnitusabi arvutamine alates viimase menstruatsiooni kuupäevast raseduse alguseks viimase menstruatsiooni esimeseks päevaks.

Esimese raseduse ajal sõeluuringu määramisel juhinduvad nad sünnitusperioodidest, ehkki kuupäeval on korrektsioonid võimalikud, kui menstruaaltsükkel on pikk. Minimaalne tiinusperiood, mille jooksul saate tuvastada loote ebanormaalse arengu märke, samuti hinnata ema keha reaktsiooni rasedusele - 11 nädalat. Esimese sõeluuringu tähtaeg on 14 nädalat, täpsemalt 13 nädalat pluss 6 päeva pärast viimase raseduse eelse menstruatsiooni algust.

See raseduse ajal läbivaatusperiood ei ole juhuslik. 12 nädala pärast (sünnitusabi) muutub embrüo looteks, see tähendab, et see läheb üle teisele arengujärgule. Kui sel ajal on embrüos moodustunud teatud struktuurid, siis omandab see uue staatuse perinataalses arengus (loote või loote). Rase naine peaks mõistma, et raseduse ajal on oluline järgida sõeluuringu kuupäevi, kuna diagnostilised tulemused sõltuvad sellest.

Kes vajab läbivaatust?

Mõned naised usuvad, et hea tervise juures ei ole raseduse ajal vaja läbi viia skriiningut, eriti kuna kõik rasedad ei ole esimesel trimestril günekoloogi juures registreeritud. Seega võivad naised, eriti riskirühma kuuluvad naised, sünnitada füüsilise või / ja vaimse arengupuudega lapse. Lõppude lõpuks, kui te ei tuvasta kromosomaalset mutatsiooni raseduse varajasel perioodil, siis haigus ise ei lähe kuhugi ja embrüogenees läheb vales suunas ja saabub hetk, mil pole võimalik midagi parandada.

Seetõttu on raseduse kõigil etappidel soovitatav hoolimata rase naise heaolust, vanusest, varem tervete laste sünnist, suurepärastest elutingimustest ja toitumisest, raseduse kontrollist. Isegi naise hea tervise ja koormamata pärilikkuse korral võivad embrüogeneesis esineda kõrvalekaldeid. Sellele vaatamata võib rase naine keelduda ülevaatusest, keegi ei sunni teda diagnoosi panema..

Erilist tähelepanu tuleks pöörata riskirühma kuuluvate naiste raseduse sõeluuringutele:

  • 35-aastased ja vanemad lapseootel emad, isegi kui nad on juba terveid lapsi sünnitanud. Pärast seda vanuseperioodi hakkab keha vananema, käivitatakse protsessid, mille käigus suureneb loote kromosomaalsete kõrvalekallete esinemise tõenäosus;
  • külmunud või emakavälise raseduse, raseduse katkemise, spontaanse raseduse katkemise riski, enneaegse sünnituse anamnees või tunnused;
  • SARS või muu infektsioon tiinusperioodi alguses;
  • krooniline nakkusprotsess, loid nakkushaigused;
  • surnult sündinud lapsed perekonnas või kromosomaalsete kõrvalekalletega lapsed;
  • tulevaste vanemate lähisugulased, kellel on diagnoositud geneetiline haigus;
  • erinevate ravimite võtmine, vaktsineerimine, anesteesia operatsiooni ajal vahetult enne viljastumist ja tiinuse alguses;
  • viljastumine verepilastuse või vägivalla tagajärjel;
  • suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, uimastite tarbimine;
  • reesuskonflikt.

Raseduse ajal teostatud sõeluuringud ei põhjusta ohtu lapseootel emale ja beebile, seetõttu on uuringu põhjal tehtud uuringud mõistlikud.

Mis on uuringusse kaasatud

Esimene sõeluuring hõlmab kahte peamist diagnostilist meedet:

  1. Raseda ema embrüo ja emaka ultraheliuuring võimaldab meil hinnata loote arengu kulgu, kehaosade vastavust tiinuse vanusele, eale vastavate struktuuride arengut. Samuti hinnatakse emaka ja platsenta tervist.
  2. Vere biokeemia võimaldab määrata tervislikuks arenguks vajalike hormoonide kontsentratsiooni ja teatud markerid, mis on iseloomulikud antud perioodil.

Sõeluuringu kogutulemused (ultraheli ja vereanalüüsid) annavad arstile mõista, kuidas embrüogenees õigesti toimub, kas geneetiliste kõrvalekallete korral on mingeid riske või märke, milline on naise füüsiline reaktsioon teise organismi arengule tema elus, uus elu.

Ettevalmistus ja läbiviimine

Selleks, et ükski tegur ei mõjutaks diagnostilisi tulemusi ega moonutaks neid, peate raseduse ajal ette valmistama sõeluuringuks.

Valmistamisetapid hõlmavad järgmist:

  • keeldumine sellistest toiduainetest, mis teoreetiliselt võivad põhjustada allergiat või mis on varem põhjustanud allergilisi reaktsioone: igat tüüpi tsitrusviljad, maasikad, vaarikad, mere eksootilised tooted, hooajavälised puu- ja köögiviljad, tooted, mida pole varem tarbitud. Kui allergia ilmneb vahetult enne sõeluuringut, peaksite sellest oma juhtivat arsti teavitama. Alkohol on välistatud isegi minimaalsetes annustes;
  • enne analüüsi ei tohiks suitsetada ega juua vett ega muid jooke;
  • enne eksamit võite võtta toitu 8-12 tundi;
  • 3-4 päeva jooksul enne sõeluuringut ei saa te füüsiliselt ega psühho-emotsionaalselt üle koormata, ärge tehke sporditreeninguid, vältige igal võimalusel stressi tekitavaid olukordi (hormonaalsed ained on emotsionaalse tausta ja kehalise aktiivsuse suhtes äärmiselt tundlikud);
  • 2-3 päeva ei seksi;
  • proovige soolestikku tühjendada;
  • kliinikusse saabumisel peate 15 minutit puhata, istuda, maha rahuneda, vastasel juhul võivad testi tulemused olla moonutatud.

Esimesel sõeluuringul sõltub ultraheliuuringuks ettevalmistamine uuringumeetodist: transvaginaalne või transabdominaalne. Esimeses variandis sisestatakse ultrahelisond otse tuppe, nii et enne manipuleerimist peate põie tühjendama.

Suguelundite ja loote uurimisel kõhuanduriga (läbi kõhu pinna) on vaja, et põis oleks võimalikult täis. Selleks peate pool tundi enne uuringut jooma 0,5-0,7 liitrit vedelikku, mis on parem kui tavaline vesi, ärge külastage tualetti 4 tundi enne ultraheli.

Kui protseduuri ajal on loode nii, et selle parameetreid pole võimatu kindlaks teha, pakutakse patsiendile natuke ringi kõndimist, torsot, mao kurutamist ja seejärel lõõgastumist, köharefleksi simuleerimist..

Kohe pärast ultraheliuuringut võetakse biokeemiliseks uurimiseks venoosne veri. Ühe sõeluuringu raames on oluline teha mõlemad uuringud katkestusteta, kuna verevalem raseduse ajal on pidevas muutumises ja selle uuringute tulemused peavad olema korrelatsioonis ultraheli diagnostika andmetega.

Loote näitajad

Varase raseduse ajal toimuv sõeluuring võimaldab teil kindlaks teha loote omadused, võrreldes neid normiga.

Määratakse järgmised näitajad:

  1. Coccygeal-parietal suurus (KTR) - esimest korda mõõdetakse kasvu kasvu lapse kroonist kuni coccyxini. Kuna laps on pidevalt embrüonaalses asendis (jalad rinnale sirutatud), pole täpset kasvu võimalik mõõta. Kasvu hindamiseks võetakse reieluu, õlavarre ja käsivarre pikkus.
  2. Pea ümbermõõt (OG) - arvutatakse läbimõõdu järgi.
  3. Biparietaalne suurus (BPR) - vahemaa parietaalsete luude väliskontuuride ja sisekontuuride vahel ning mõõdab ka kaugust eesmisest luust pea tagumiseni. Näidikul on tarneviisi määramisel eriline tähtsus. Kui lapse kolju on suur ja ema vaagen on kitsas, soovitatakse teha keisrilõige. See probleem lahendatakse raseduse ajal hilisperioodil tehtud sõeluuringute tulemuste abil, kuid esimene uuring on vajalik teise ja kolmanda uuringu võrdlevaks analüüsiks..
  4. Krae ruumi paksus (TBP) on vedeliku maht emakakaela voldis, mis on iseloomulik ainult esimesel trimestril. Kui voldid on ebapiisavad või puuduvad, saab hinnata kromosoommutatsioonide riske. Lõplikud järeldused tehakse koos teiste embrüogeneesi markeritega.
  5. Nina luude sõeluuring on informatiivne, kui see viiakse läbi sünnitusabi 12-13 nädalal. Luupatoloogia võib näidata kromosomaalseid kõrvalekaldeid. Teadusliku uurimistöö käigus leiti, et Downi sündroomiga lastel on nina luu patoloogiline enam kui 93% juhtudest.
  6. Kolju ja aju omadused.
  7. Südame löögisagedus (HR) - määratakse kindlaks vastavalt vanuse normile. Diagnostik uurib võimalusel südamelihase struktuuri, südame asukohta ja suurust, suuri veresooni.
  8. Platsenta parameetrid - paksus, koorioni asukoht.
  9. Nabanööri veresoonte arv.
  10. Amnionivete hinnang (maht, värvus).

Rasedal naisel uuritakse ultraheli abil kaela ultraheli, hinnatakse emaka toonust. Mõnikord saate isegi lapse soo kindlaks teha, kuid selle küsimusega on parem oodata 20 nädalat.

Loote põhiväärtuste normid nädala kaupa:

Tähtaeg sünnitusabi nädalatelKTR, millimeetritesTVP, millimeetridNina luu, millimeetritesBDP, millimeetritesSüdame löögisagedus, löögid minutis
üksteist41-500,8–2,4 (keskmine 1,6)1,4 (võib veel mitte mõõta)17154-176
1251-600,8–2,5 (keskmine 1,6)1.821149-173
kolmteist61-730,8–2,7 (keskmine 1,7)2,3 (keskmine väärtus 12–13 nädalat - 3–3,1)26148-170
14-0,8–2,8 (keskmine 1,8)2,527132–166 (keskmine 11–14 nädalat – 140–160)

Loote elujõulisuse peamiseks parameetriks esimese sõeluuringu ajal peetakse südame kokkutõmbeid. Südame löögisagedus ei tohiks olla madalam kui 100 lööki minutis ja üle 200 löögi minutis, kuna see on prognoosiplaanis ebasoodne tegur. Südame paiknemine ja struktuur, aga ka mao asukoht määravad tõsiste kõrvalekallete olemasolu või puudumise. Nende elundite asukoha diagnoosimise kogenud diagnoosija suudab tuvastada kaasasündinud südamedefektide tunnuseid.

Verearvud

Venoosne veri võetakse biokeemiliseks analüüsiks rasedalt naiselt tühja kõhuga, et määrata kahe olulise aine sisaldus raseduse ajal:

  1. Inimese kooriongonadotropiin (hCG) - koorion hakkab tootma esimestel päevadel pärast viljastumist. Kuni 9-nädalase perioodini suureneb hormooni kontsentratsioon, haripunkt ilmneb 11-13 nädala jooksul, seejärel tootmine väheneb
  2. Plasmavalk-A (PAPP-A) - valk, mis toodetakse platsenta välimise membraani suures koguses fibroblastide ajal.

Esimese trimestri iseloomulikud normaalsed hCG väärtused on 50000–55000 mIU / ml.

HCG suurenenud tase võib viidata selliste seisundite esinemisele:

  • anamneesis diabeet või rasedusdiabeet;
  • mitmikrasedus - hormooni suur kontsentratsioon on tingitud asjaolust, et seda toodavad mitmed koorid;
  • esimese trimestri toksikoos;
  • lootel võib olla Downi sündroom.

Vähendatud hCG ilmneb järgmistel juhtudel:

  • platsenta kompleksi puudulikkus;
  • emakaväline rasedus;
  • suur spontaanse katkestuse oht;
  • lootel võib olla Edwardsi sündroom.

Esimese trimestri (1–14 nädalat) PAPP-A karakteristiku normaalväärtused on 0,79–6,01 mU / l. Raseduse ajal sõelumisel on oluline madala A-plasmavalgu sisaldus, mis võib näidata:

  • rase naise immuunvastus;
  • ähvardatud raseduse katkemine;
  • loote surm;
  • platsenta funktsiooni puudulikkus;
  • loote kromosomaalsed mutatsioonid (Downi või Edwardsi sündroom).

A-plasmavalgu kõrge kontsentratsioon võib näidata, et rasedus on korduv, loode on liiga suur, platsenta lokaliseerimine on madal.

Raseduse ajal sõelumiseks kasutatakse eriti tundlikke teste, et testi tulemused oleksid võimalikult täpsed..

Põhjalik dekrüptimine

Raseduse ajal sõeluuringu tulemuste põhjal, võttes arvesse vereanalüüsi ja ultraheliuuringu andmeid, kajastuvad tulemused järgmistes andmetes:

  • geneetiliste kõrvalekallete tekke oht;
  • raseda vereanalüüsi tõlgendamine;
  • mitmesuguste patoloogiliste seisundite olemasolu või tõenäosus;
  • MoM indeksi indikaatorid.

Eriprogramm sisaldab tegureid, mis võivad mõjutada rase naise tervist ja loote seisundit: lapseootel ema vanus, pikkus, kaal ja nende suhe, loodete arv, halvad harjumused, viljastumisviis (looduslik või IVF), kroonilised haigused ja muud andmed. Selleks täidab patsient enne diagnoosimist üksikasjaliku küsimustiku. Selle teabega sisestatakse programmi MoM koefitsient, mis on 0,5–2,5 ühikut ühe loote kohta, 3,5 kahe või enama vilja kohta.

Arvutiprogramm arvutab lootele igasuguseid riske, andes need suhtega 1: 1000. Madala riski korral on indikaator vähemalt 1: 380, suure tõenäosusega kromosoommutatsioonide korral - alla 1: 380. See näitaja on hinnanguline, kuid mitte lõplik..

Tulemuste moonutamine on võimalik:

  • mitu rasedust;
  • biokeemiliste uuringute ebaõige ettevalmistamine;
  • ultraheli läbiviimine halva kvaliteediga seadmetel;
  • EKO;
  • suhkruhaigus;
  • ülekaaluline ema.

Esimese sõeluuringu tulemuste kohaselt lõplikku diagnoosi ei tehta, kuid selgub tõsise lootehaiguse tõenäosus. Lõpliku diagnoosi kinnitamiseks või kinnitamiseks on ette nähtud täiendav diagnostika, peamiselt invasiivsed diagnostilised protseduurid. Tõenäoliselt vajate ka geneetiku ja teiste kitsalt spetsialiseerunud spetsialistide konsultatsiooni.

Juhtub, et juba esimesel trimestril leitakse, et pöördumatud häired on loote edasise normaalse arenguga või isegi loote eluga kokkusobimatud. Sellises olukorras on soovitatav rasedus katkestada, kuid otsus jääb vanemate otsustada. Sellepärast on raseduse varajases staadiumis skriinimine nii oluline, vastasel juhul võib naine mitu kuud eluohtlikku last kanda.

Veel üks vajadus ja eelis varajases diagnoosimises - kehtestatakse usaldusväärne rasedusaeg, selle põhjal arvutatakse sünnikuupäev.

Mida teha ebarahuldavate tulemustega

Mõned naised kardavad raseduse ajal esimest sõeluuringut, sest nad kardavad kuulda pettumust valmistavaid uudiseid ja sel juhul on nad sunnitud tegema abordi. Kuid esiteks on raseduse katkestamine või mitte, see on igaühe enda asi.

Teiseks, kahtlastes olukordades võite testid uuesti läbida, analüüsi ettevalmistamisel võis olla vigu, seega olid tulemused valed. Või viidi läbi uuring kehva varustuse korral ja naine peab läbima sõeluuringud teises kliinikus.

Näiteks on riiklikes meditsiiniasutustes võimalik diagnostikat läbida isegi tasuta, kuid meditsiinilise diagnostika seadmete kvaliteet ja ka kasutatavad laboratoorsed testid võivad olla kaheldavad. Seetõttu tasub enne uuringut läbi mõelda ja võimalusel valida hästi tasustatud kliinik, et diagnostilistes tulemustes ja nende tõlgendamises ei oleks kahtlust.

Kolmandaks, suurenenud riskid - see ei tähenda haiguse absoluutset esinemist. Parandada saab mitmeid tervisele negatiivseid tegureid. Sel juhul valib arst individuaalsed soovitused, mida rase naine peaks järgima. Mõnikord on korrektsioon ainult elustiili, toitumise muutmine, füüsilise ja psühholoogilise stressi vähendamine. AltraVita pakub raseduse ajal kõrgeimal tasemel diagnostikateenuseid, samuti kogenud kõrge kvalifikatsiooniga spetsialistide konsultatsioone.

Esimese trimestri sõeluuring. Dekrüptimine

Artikkel on võetud saidilt http://mygynecologist.ru/content/skrining-pervogo-trimestra-beremennosti

Sõeluuringud aitavad tuvastada beebi kromosomaalsete haiguste riski enne lapse sündi. Raseduse esimesel trimestril tehakse hCG ja PAPP-A ultraheliuuring ja biokeemiline vereanalüüs. Nende näitajate muutused võivad näidata sündimata lapse suurenenud Downi sündroomi riski. Vaatame, mida nende analüüside tulemused tähendavad..

Kui kaua?

I trimestri skriinimine toimub perioodil 11 nädalat kuni 13 nädalat ja 6 päeva (perioodi arvestatakse viimase menstruatsiooni esimesest päevast).

Downi sündroomi tunnused ultrahelil

Kui lapsel on http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna, siis ultraheliuuringuga saab juba 11–13 nädala jooksul tuvastada selle haiguse tunnuseid. On mitmeid märke, mis näitavad lapse suurenenud Downi sündroomi riski, kuid kõige olulisem on indikaator nimega Collar Space Thickness (TVP)..

Krae ruumi paksusel (TBP) on sünonüümid: emakakaela voldi paksus, emakakaela voldi paksus, krae ruum, emakakaela läbipaistvus jne. Kuid kõik need mõisted tähendavad sama asja.

Proovime välja mõelda, mida see tähendab. Alloleval pildil näete pilti, mis on tehtud TVP mõõtmise ajal. Pildil olevad nooled näitavad kaelavoldi ennast, mida tuleb mõõta. Märgitakse, et kui lapse emakakaela voldik on paksem kui 3 mm, suureneb lapsel Downi sündroomi oht.

Ultraheliuuringu andmete õigsuse tagamiseks tuleb järgida mitmeid tingimusi:

  • Esimese trimestri ultraheli tehakse mitte varem kui 11 rasedusnädalat (alates viimase menstruatsiooni esimesest päevast) ja mitte hiljem kui 13 nädalat ja 6 päeva.
  • Coccyx-parietal suurus (KTR) peaks olema vähemalt 45 mm.
  • Kui lapse asukoht emakas ei võimalda TBP-d adekvaatselt hinnata, palub arst teil liikuda, köha teha või koputada õrnalt kõhule, nii et laps vahetaks asendit. Või võib arst soovitada ultrahelile tulla pisut hiljem.
  • TVP mõõtmise võib läbi viia ultraheli abil läbi kõhu naha või tupe kaudu (see sõltub lapse asendist).

Ehkki kaelarihma paksus on Downi sündroomi riski hindamisel kõige olulisem parameeter, võtab arst arvesse ka loote muude kõrvalekallete võimalikke märke:

  • Nina luu määratakse tervislikul lootel tavaliselt 11 nädala pärast, kuid puudub umbes 60–70% juhtudest, kui lapsel on Downi sündroom. Kuid 2% -l tervetest lastest ei pruugi nina luu ultraheli abil tuvastada.
  • Veenivoolus venoosse (Arantia) kanalis peab olema teatud vorm, mida peetakse normiks. 80% -l Downi sündroomiga lastest on Arantia kanalis verevool häiritud. Kuid ka 5% -l tervetest lastest võivad sellised kõrvalekalded ilmneda..
  • Lülisamba luude vähenemine võib viidata Downi sündroomi suurenenud riskile.
  • Downi sündroomiga lastel ilmneb põie suuruse suurenemine. Kui põit pole ultraheli ajal 11. nädala jooksul nähtav, pole see hirmutav (see juhtub sel ajal 20% -l rasedatest). Kuid kui põis pole märgatav, võib arst soovitada teil tulla nädalaks teine ​​ultraheli. 12. nädalal muutub põis märgatavaks kõigis tervislikes viljades..
  • Loote sagedased südamepekslemine (tahhükardia) võivad samuti näidata Downi sündroomi suurenenud riski.
  • Ainult ühe nabaarteri olemasolu (kahe asemel on normaalne) suurendab mitte ainult Downi sündroomi, vaid ka muude kromosomaalsete haiguste riski (http://mygynecologist.ru/content/sindrom-edwardsa jne).

HCG ja vaba hCG β-subühiku (β-hCG) norm

HCG ja hCG vaba β (beeta) subühik on kaks erinevat indikaatorit, mida mõlemat saab kasutada Downi sündroomi ja teiste haiguste sõeluuringuks. Vaba hCG β-subühiku taseme mõõtmine võimaldab sündimata lapse Downi sündroomi riski täpsemini määratleda kui kogu hCG.

HCG normid sõltuvalt raseduse vanusest nädalates võivad olla http://mygynecologist.ru/content/analiz-krovi-na-HGC.

HCG vaba β-alaühiku normid esimesel trimestril:

  • 9 nädalat: 23,6 - 193,1 ng / ml või 0,5 - 2 MM
  • 10 nädalat: 25,8–181,6 ng / ml või 0,5–2 moM
  • 11 nädalat: 17,4-130,4 ng / ml või 0,5-2 MoM
  • 12 nädalat: 13,4–128,5 ng / ml või 0,5–2 moM
  • 13 nädalat: 14,2 - 114,7 ng / ml või 0,5 - 2 MM

Tähelepanu! Normid ng / ml võivad erinevates laborites erineda, nii et näidatud andmed pole lõplikud ja igal juhul peate konsulteerima arstiga. Kui tulemus on näidatud MoM-is, siis on standardid kõigi laborite ja kõigi analüüside jaoks ühesugused: 0,5–2 MoM.

Mis siis, kui hCG pole normaalne?

Kui hCG vaba β-subühik on teie rasedusaegse normi korral kõrgem või ületab 2 sünnimomenti, on beebil suurem oht ​​http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna.

Kui hCG vaba β-subühik on teie rasedusaja jooksul normaalsest madalam või alla 0,5 moM, on laps suurenenud ohus http://mygynecologist.ru/content/sindrom-edwardsa.

Norm RARR-A

PAPP-A ehk nn rasedusega seotud plasmavalk A on teine ​​näitaja, mida kasutatakse esimese trimestri biokeemilises sõeluuringus. Selle valgu tase kasvab raseduse ajal pidevalt ja indikaatori kõrvalekalded võivad näidata mitmesuguseid sündimata lapse haigusi.

PAPP-A norm, sõltuvalt raseduse kestusest:

  • 8-9 nädalat: 0,17 - 1,54 ppm / ml või 0,5 kuni 2 moM
  • 9-10 nädalat: 0,32 - 2, 42 ppm / ml või 0,5 kuni 2 moM
  • 10–11 nädalat: 0,46–3,73 mett / ml või 0,5–2 moM
  • 11–12 nädalat: 0,79–4,76 mett / ml ehk 0,5 kuni 2 moM
  • 12–13 nädalat: 1,03–6,01 mett / ml ehk 0,5–2 moM
  • 13–14 nädalat: 1,47–8,54 mett / ml ehk 0,5 kuni 2 moM

Tähelepanu! MED / ml normid võivad erinevates laborites erineda, nii et esitatud andmed pole lõplikud ja igal juhul peate konsulteerima arstiga. Kui tulemus on näidatud MoM-is, siis on standardid kõigi laborite ja kõigi analüüside jaoks ühesugused: 0,5–2 MoM.

Mis siis, kui PAPP-A pole normaalne?

Kui PAPP-A on teie gestatsioonieas normaalsest madalam või alla 0,5 moM, on beebi http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna ja http://mygynecologist.ru/ jaoks suurenenud risk. sisu / sindrom-edwardsa.

Kui PAPP-A ületab teie rasedusaja normi või ületab 2 MoM, kuid ülejäänud sõeluuringu indikaatorid on normaalsed, pole muretsemiseks põhjust. Uuringud on näidanud, et raseduse ajal suurenenud PAPP-A tasemega naiste rühmas ei ole lootehaiguste või raseduse komplikatsioonide risk suurem kui teiste normaalse PAPP-A-ga naiste puhul.

Mis on risk ja kuidas seda arvutatakse?

Nagu olete juba märganud, saab iga biokeemilise sõeluuringu indikaatorit (hCG ja PAPP-A) mõõta moM-is. MoM on eriväärtus, mis näitab, kui palju analüüsi tulemus erineb antud raseduse vanuse keskmisest tulemusest.

Kuid ikkagi mõjutab hCG ja PAPP-A mitte ainult rasedusaeg, vaid ka teie vanus, kaal, kas te suitsetate, millised haigused teil on ja mõned muud tegurid. Sellepärast sisestatakse täpsemate skriinimistulemuste saamiseks kõik selle andmed arvutiprogrammi, mis arvutab lapse haigestumise riski teie jaoks individuaalselt, võttes arvesse kõiki teie funktsioone.

Tähtis: riski õigeks arvutamiseks on vajalik, et kõik testid esitatakse samas laboris, kus riski arvutamine toimub. Riski arvutamise programm on häälestatud spetsiaalsetele parameetritele, mis on iga labori jaoks individuaalsed. Seega, kui soovite teises laboris skriinimistulemusi veelkord kontrollida, peate kõik testid uuesti esitama.

Programm annab tulemuse murdosa kujul, näiteks: 1:10, 1: 250, 1: 1000 jms. Mõista murdosa järgmiselt:

Näiteks on risk 1: 300. See tähendab, et 300st rasedusest, mille näitajad on sellised nagu teie, on ühel Downi sündroomiga laps ja 299 tervel lapsel.

Sõltuvalt saadud fraktsioonist annab labor ühe järelduse:

  • Test on positiivne - suur Downi sündroomi oht lapsel. Seega vajate diagnoosi täpsustamiseks põhjalikumat uurimist. Teile võib soovitada http://mygynecologist.ru/content/biopsia-vorsin-horiona või http://mygynecologist.ru/content/amniocentez-zachem-on-nuzhen-i-naskolko-opasen.
  • Negatiivne test - madal Downi sündroomi oht lapsel. Peate minema läbi saidi http://mygynecologist.ru/content/skrining-vtorogo-trimestra-beremennosti, kuid täiendavaid eksameid pole vaja.

Mida teha, kui mul on suur risk?

Kui sõeluuringu tulemusel leiti, et teil on suur Downi sündroomiga lapse saamise oht, siis pole see põhjust paanikaks ja veelgi enam raseduse katkestamiseks. Teid saadetakse konsultatsioonile geneetikaarsti juures, kes vaatab veel kord läbi kõigi uuringute tulemused ja soovitab teil vajadusel läbi viia uuringud: koorioni villuse biopsia või amniootsentees.

Kuidas skriinimistulemusi kinnitada või keelata??

Kui arvate, et skriining tehti teie jaoks valesti, võite korrata uuringut teises kliinikus, kuid selleks peate kõik testid uuesti läbima ja läbima ultraheli. See on võimalik ainult siis, kui raseduse vanus ei ületa sel hetkel 13 nädalat ja 6 päeva.

Arst ütleb, et mul on vaja aborti teha. Mida teha?

Kahjuks on olukordi, kus arst soovitab sõeluuringu tulemuste põhjal tungivalt aborti teha või isegi sunnib. Pidage meeles: ühelgi arstil pole sellisteks toiminguteks õigust. Sõeluuring pole Downi sündroomi lõplik diagnostiline meetod ja rasedust ei tohiks katkestada ainult selle kehvade tulemuste põhjal.

Öelge, et soovite konsulteerida geneetikuga ja läbida diagnostilisi protseduure Downi sündroomi (või mõne muu haiguse) avastamiseks: koorioni villuse biopsia (kui teie rasedusaeg on 10–13 nädalat) või amniootsentees (kui teie rasedusaeg on 16–17 nädalat).

Raseduse esimese trimestri sõeluuring - mida peate teadma määrade ja tulemuste kohta

Peaaegu iga rase naine kuulis midagi raseduse esimese trimestri sõeluuringutest (sünnieelne sõeluuring). Kuid sageli ei tea isegi need, kes on selle juba läbinud, miks nad teda konkreetselt määravad.

Ja tulevastele emadele, kes seda veel peavad, tundub see fraas üldiselt mõnikord hirmutav. Ja see hirmutab ainult seetõttu, et naine ei tea, kuidas seda teha, kuidas hiljem saadud tulemusi tõlgendada, miks arst seda vajab. Nendele paljudele muudele selle teemaga seotud küsimustele leiate vastused sellest artiklist..

Niisiis, mitu korda pidin ma seisma silmitsi tõsiasjaga, et naine, kuuldes arusaamatut ja võõrast sõna sõelumist, hakkas peas joonistama kohutavaid pilte, mis teda ehmatasid, põhjustades talle soovi, keelduda selle protseduuri läbiviimisest. Seetõttu ütleme teile esimese asjana, mida sõna sõelumine tähendab..

Sõelumine (inglise keeles screening - sorting) - need on erinevad uurimismeetodid, mida oma lihtsuse, ohutuse ja juurdepääsetavuse tõttu saab massiliselt kasutada suurtes üksikisikute rühmades, et tuvastada mitmeid märke. Sünnieelne tähendab sünnieelset. Seega saab mõiste "sünnieelne sõeluuring" anda järgmise määratluse.

Esimese trimestri sõeluuring on diagnostiliste testide kompleks, mida kasutatakse rasedatel teatud rasedusajastul loote üldise väärarengu, samuti loote arengupatoloogiate või geneetiliste kõrvalekallete kaudsete tunnuste olemasolu või puudumise tuvastamiseks..

1 trimestri sõeluuringute kehtivusaeg on 11 nädalat - 13 nädalat ja 6 päeva (rasedusnädala nädala arvutamiseks kasutage kalkulaatorit). Varasem või hilisem sõelumine ei toimu, kuna sel juhul pole saadud tulemused informatiivsed ja usaldusväärsed. Kõige optimaalsem periood on sünnitusabi 11-13 rasedusnädalat.

Kes sõelutakse raseduse esimest trimestrit?

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 2000. aasta korralduse nr 457 kohaselt on sünnieelne sõeluuring soovitatav kõigile naistele. Naine võib temast keelduda, keegi ei vii teda sunniviisiliselt nendele uuringutele, kuid see on äärmiselt hoolimatu ja räägib ainult naise kirjaoskamatusest ning enda ja ennekõike oma lapse hoolimatusest..

Riskirühmad, mille kaudu sünnieelne sõeluuring tuleks läbi viia eksimatult:

  • Naised vanemad kui 35 aastat.
  • Abordi ohu olemasolu varases staadiumis.
  • Spontaansete raseduse katkemiste ajalugu.
  • Raseduse ajalugu (de) või taandarengu (d).
  • Töökeskkonna ohud.
  • Varem diagnoositud loote kromosomaalsed kõrvalekalded ja (või) väärarengud vastavalt varasemate raseduste sõeluuringu tulemustele või selliste anomaaliatega sündinud laste esinemine.
  • Naised, kellel on raseduse alguses olnud nakkushaigus.
  • Rasedad, kes ei ole rasedad.
  • Alkoholismi esinemine, narkomaania.
  • Päritud haigused naise või lapse isa peres.
  • Tihe suhe lapse ema ja lapse vahel.

Sünnieelne skriining perioodil 11-13 rasedusnädalat koosneb kahest uurimismeetodist - esimese trimestri ultraheliuuring ja biokeemiline sõeluuring.

Ultraheli sõelumine

Uuringu ettevalmistamine: kui ultraheli tehakse transvaginaalselt (andur sisestatakse tuppe), pole spetsiaalne ettevalmistus vajalik. Kui ultraheli tehakse transabdominaalselt (andur puutub kokku kõhu eesmise seinaga), viiakse uuring läbi täispõiega. Selleks on soovitatav mitte urineerida 3-4 tundi enne seda või juua poolteist tundi enne uuringut 500–600 ml veega ilma gaasi joomiseta.

Usaldusväärse ultraheliuuringu saamiseks vajalikud tingimused. Vastavalt normidele viiakse esimese trimestri sõeluuring ultraheli vormis:

  • Mitte varem kui 11 sünnitusnädalat ja mitte hiljem kui 13 nädalat ja 6 päeva.
  • Loote KTR (coccyx-parietal suurus) on vähemalt 45 mm.
  • Lapse asend peaks võimaldama arstil kõiki mõõtmisi adekvaatselt teha, vastasel juhul on vaja lohutada mõnda aega, liikuda, kõndida, nii et loode muudab oma positsiooni.

Ultraheli tulemusel uuritakse järgmisi näitajaid:

  • KTR (coccyx-parietal suurus) - mõõdetuna parietaalsest luust kuni coccyxini
  • Pea ümbermõõt
  • BDP (biparietal suurus) - vahemaa parietaalsete tuberkulite vahel
  • Kaugus eesmisest luust kuklaluuni
  • Aju poolkerade sümmeetria ja selle struktuur
  • TVP (krae paksus)
  • Loote pulss (pulss)
  • Õlavarre, reieluude, aga ka käsivarre ja sääre luud
  • Südame ja mao asukoht lootel
  • Südame ja suurte veresoonte mõõtmed
  • Platsenta asukoht ja selle paksus
  • Veekogus
  • Nabanööri veresoonte arv
  • Emakakaela sisemise neelu seisund
  • Emaka hüpertoonilisuse olemasolu või puudumine

Saadud andmete dekrüptimine:

KTR, mmTVP, mmNina luu, mmSüdame löögisagedus, löögid minutisBPR, mm
10 nädalat33-411,5-2,2Nähtav, suurust pole hinnatud161-17914
11 nädalat42-501,6-2,4Nähtav, suurust pole hinnatud153-17717
12 nädalat51-591,6-2,5Rohkem kui 3 mm150-174kakskümmend
13 nädalat62-731,7–2,7Rohkem kui 3 mm147-17126

Milliseid patoloogiaid saab ultraheli tulemusel tuvastada??

1. trimestri ultraheliuuringu tulemuste kohaselt võime rääkida järgmiste kõrvalekallete puudumisest või olemasolust:

  • Downi sündroom - trisoomia 21 kromosoomi jaoks, kõige levinum geneetiline haigus. Avastamise määr on 1: 700 juhtu. Tänu sünnieelsele sõeluuringule langes Downi sündroomiga laste sündimus 1: 1100 juhtumini.
  • Neuraaltoru arengu patoloogiad (meningocele, meningomyelocele, encephalocele ja teised).
  • Omphalocele on patoloogia, mille korral osa siseorganeid paikneb herneaalses kotis eesmise kõhuseina naha all.
  • Patau sündroom - trisoomia 13. kromosoomis. Esinemissagedus keskmiselt 1: 10000 juhtu. 95% selle sündroomiga sündinud lastest sureb mõne kuu jooksul siseorganite raskete kahjustuste tõttu. Ultraheli - loote südame löögisagedus, aju halvenenud areng, omfalocele, luude aeglasem areng.
  • Edwardsi sündroom - 18. kromosoomi tromüoom. Esinemissagedus 1: 7000 juhtu. See on tavalisem lastel, kelle emad on vanemad kui 35 aastat. Ultraheli näitab loote südame löögisageduse langust, omfalocele, nina luud pole nähtavad, kahe asemel on üks nabaarter.
  • Triploidsus on geneetiline kõrvalekalle, mille korral täheldatakse topeltkomplekti asemel kromosoomide kolmekordset komplekti. Kaasnevad loote mitmed väärarengud.
  • Cornelia de Lange sündroom on geneetiline anomaalia, milles lootel on mitmesugused väärarengud ja tulevikus vaimne alaareng. Sagedus 1: 10 000 juhtumit.
  • Smith-Opitzi sündroom on autosomaalne retsessiivne geneetiline haigus, mis avaldub metaboolse häirena. Selle tagajärjel on lapsel mitu patoloogiat, vaimne alaareng, autism ja muud sümptomid. Esinemissagedus keskmiselt 1: 30 000 juhtu.

Lisateavet Downi sündroomi diagnoosimise kohta

Downi sündroomi tuvastamiseks tehakse peamiselt ultraheliuuringut 11-13 rasedusnädala jooksul. Diagnoosimise peamine näitaja on:

  • Krae ruumi paksus (TBP). TBP on kaela pehmete kudede ja naha vaheline kaugus. Krae ruumi paksuse suurenemine võib näidata mitte ainult Downi sündroomiga lapse suurenenud riski sünnitada, vaid ka loote muude geneetiliste patoloogiate võimalikku esinemist.
  • Downi sündroomiga lastel ei visualiseerita nina luu enamasti 11–14 nädala jooksul. Näokontuurid on silutud.

Enne 11 rasedusnädalat on krae ruumi paksus nii väike, et seda pole võimalik adekvaatselt ja usaldusväärselt hinnata. 14 nädala pärast moodustab loode lümfisüsteemi ja selle ruumi saab tavaliselt lümfiga täita, seega pole mõõtmine ka usaldusväärne. Kromosomaalsete kõrvalekallete esinemise sagedus lootel sõltuvalt krae ruumi paksusest.

TVP, mmKõrvalekallete sagedus,%
37
427
553
649
783
870
978

1. trimestri sõelumise andmete dešifreerimisel tuleb meeles pidada, et ainult krae ruumi paksuse näitaja ei ole juhend tegevuseks ega tähenda 100-protsendilist lapse saamise tõenäosust.

Seetõttu viiakse läbi 1. trimestri sõeluuringu järgmine etapp - vereproovide võtmine β-hCG ja PAPP-A taseme määramiseks. Saadud näitajate põhjal arvutatakse kromosomaalse patoloogia esinemise oht. Kui risk vastavalt nende uuringute tulemustele on kõrge, viitavad need amniootsenteesile. See on amnionivedeliku kogumine täpsema diagnoosi saamiseks..

Eriti rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks kordotsentees - nabanööri vere võtmine analüüsimiseks. Võib kasutada ka koorioni villuse biopsiat. Kõik need meetodid on invasiivsed ja ohustavad ema ja looteid. Seetõttu otsustavad naine ja tema arst nende käitumise üle otsuse, võttes arvesse kõiki protseduuri läbiviimise ja sellest keeldumise riske.

Raseduse esimese trimestri biokeemiline sõeluuring

See uuringuetapp on kohustuslik pärast ultraheli. See on oluline tingimus, kuna kõik biokeemilised parameetrid sõltuvad raseduse kestusest kuni päevani. Iga päev muutuvad näitajate normid. Ja ultraheli võimaldab teil raseduse vanust määrata täpsusega, mis on vajalik korraliku uuringu läbiviimiseks. Vere loovutamise ajal peaksid teil juba olema ultraheli tulemused, mille raseduse vanus põhineb CTR-il. Samuti võib ultraheliuuring tuvastada surnud raseduse, taandarenenud raseduse, sel juhul pole edasisel uurimisel mõtet.

Uuringu ettevalmistamine

Veri võetakse tühja kõhuga! Sel hommikul on ebasoovitav isegi vett juua. Kui uuring viiakse läbi liiga hilja, lubatakse vett juua. Parem on tuua toit ja suupiste kohe pärast vereproovide võtmist, kui seda tingimust rikkuda..

2 päeva enne määratud õppepäeva peaksite dieedist välja jätma kõik toidud, mis on tugevad allergeenid, isegi kui teil pole kunagi olnud nende vastu allergiat - need on šokolaad, pähklid, mereannid, aga ka väga rasvased toidud ja suitsutatud liha.

Vastasel juhul suureneb valede tulemuste saamise oht märkimisväärselt..

Mõelge, millised kõrvalekalded β-hCG ja PAPP-A normaalväärtustest võivad näidata.

β-hCG - kooriongonadotropiin

Seda hormooni toodab koorion (loote kest), tänu sellele hormoonile on võimalik raseduse olemasolu varases staadiumis kindlaks teha. Β-hCG tase tõuseb raseduse esimestel kuudel järk-järgult, selle maksimaalset taset täheldatakse 11-12 rasedusnädalal. Siis β-hCG tase väheneb järk-järgult, püsides raseduse teisel poolel muutumatuna.

Koriongonadotropiini taseme normaalsed näitajad sõltuvalt raseduse kestusest:Β-hCG taseme tõusu täheldatakse järgmistel juhtudel:Β-hCG taseme langust täheldatakse järgmistel juhtudel:
Nädaladβ-hCG, ng / ml
  • Downi sündroom
  • Mitmikrasedus
  • Raske toksikoos
  • Ema diabeet
  • Edwardsi sündroom
  • Emakaväline rasedus (kuid see tehakse tavaliselt kindlaks enne biokeemilist uuringut)
  • Platsenta puudulikkus
  • Suur abordi oht
1025.80-181.60
üksteist17,4-130,3
1213,4-128,5
kolmteist14,2-114,8

PAPP-A - rasedusega seotud valk-A

See on rase naise kehas platsenta toodetav valk, mis vastutab immuunvastuse eest raseduse ajal ning vastutab ka platsenta normaalse arengu ja toimimise eest.

Tavaline PAPP-A tase, sõltuvalt raseduse vanusest:Näitajate kõrvalekalded
NädaladPAPP-A, MED / ml"-" Selle taseme langusega suureneb järgmiste patoloogiate oht:

  • Cornelia de Lange sündroom
  • Downi sündroom
  • Edwardsi sündroom
  • Raseduse enneaegse katkestamise oht

"+" Selle valgu taseme isoleeritud tõusul puudub kliiniline ja diagnostiline väärtus.

10-110,45 - 3,73
11–120,78 - 4,77
12-131.03 - 6.02
13–141.47 - 8.55

MoM koefitsient

Pärast tulemuste saamist hindab arst neid, arvutades MoM koefitsiendi. See koefitsient näitab selle naise näitajate taseme kõrvalekallet keskmisest normaalväärtusest. Tavaliselt on MoM koefitsient 0,5–2,5 (mitme raseduse korral kuni 3,5).

Koefitsientide ja indikaatorite andmed võivad erinevates laborites erineda, hormooni ja valgu taset saab arvutada teistes mõõtühikutes. Te ei tohiks artiklis sisalduvaid andmeid kasutada normidena spetsiaalselt oma uurimistöö jaoks. Tulemusi on vaja tõlgendada arstiga!

Lisaks arvutatakse arvutiprogrammi PRISCA abil, võttes arvesse kõiki saadud näitajaid, naise vanust, tema halbu harjumusi (suitsetamine), diabeedi ja muude haiguste esinemist, naise kehakaalu, loote arvu või IVF-i olemasolu, geneetilise anomaaliaga lapse saamise riski. Suur risk on risk, mis on väiksem kui 1: 380.

Näide: kui järeldus osutab suurele riskile 1: 280, tähendab see, et 280-st sama näitajaga rasedast naisest saab üks laps, kellel on geneetiline patoloogia.

Erisituatsioonid, kui näitajad võivad olla erinevad.

  • IVF - β-hCG väärtused on kõrgemad ja PAPP-A - keskmisest madalamad.
  • Naiste rasvumisega võib hormoonide sisaldus tõusta.
  • Mitmikraseduse korral on β-hCG kõrgem ja selliste juhtumite normid pole veel täpselt paika pandud.
  • Ema diabeet võib tõsta hormoonide taset.
Up