logo

On olemas mõned meetodid loote ultraheli diagnoosimiseks rasedatel emadel, mida peetakse lapsele täiesti kahjutuks. Üks neist meetoditest on kardiotokograafia (CTG) raseduse ajal, selle diagnostikameetodi üksikute näitajate järgi saab normi või sellest kõrvalekaldumist tuvastada erinevatel skaaladel. Saadud tulemuste põhjal saab arvestada loote seisundiga ja vajadusel raseduse korraldamist kohandada..

CTG ei ole kohustuslik protseduur, seetõttu ei pruugi arst eeldatavat ema üldse sellele uuringule suunata, kuid kui on probleeme, tuleb protseduur läbi viia mitu korda.

CTG protseduuri tunnused

Seda diagnostilist meetodit kasutatakse raseduse kolmandal trimestril, tavaliselt alates 32 nädalast. Mõned arstid määravad selle uuringu 28. nädalal, kuid diagnoosimise kriteeriumid loetakse usaldusväärseteks alates 32. nädalast, sest selleks ajaks on loote aktiivsuse ja puhketsükkel stabiliseerunud.

Loote CTG abil hinnatakse sündimata lapse seisundit loomuliku motoorse aktiivsuse ajal. Kui beebi ei avaldu mingil moel või isegi magab, lükatakse protseduur tõenäoliselt edasi või viiakse see uuesti läbi - selles pole midagi ähvardavat. Kuna see meetod on lapsele absoluutselt kahjutu, saate seda teostada lõpmatu arv kordi.

Tervishoid rasedale naisele

Raseda tervise kaitsmine avaldab kasulikku mõju mitte ainult sünnitava naise tervisele, vaid ka lapse füüsilisele ja vaimsele seisundile

Kui kaalume küsimust, millistel juhtudel või millal tehakse CTG raseduse ajal, siis tavaliselt juhtub see järgmistel tingimustel:

  • platsenta ultraheli abil tuvastatud patoloogia,
  • loote kasvupeetuse kahtlus,
  • emaka arm,
  • enneaegse sünnituse võimalus,
  • preeklampsia,
  • hiline rasedus,
  • vähenenud loote aktiivsus,
  • kaasnevad kroonilised haigused rasedatel,
  • amniootilise vedeliku vähenemine või amnionivedeliku suurenemine,
  • kõrvalekalded viimases CTG-s,
  • ultraheli abil tuvastatud loote nööri takerdumine.

Enne protseduuri pole spetsiaalset ettevalmistust. Iga naine soovib aga olla valmis selleks, mis teda ees ootab. Kui raseduse ajal määrati CTG, kuidas seda ette valmistada, räägib terve mõistus kõigile. Kuna uuring võtab umbes 40–60 minutit, siis tasub end pikaks ajaks harjutada: mugavuse huvides võtke kerge suupiste (õun, leib, šokolaad), tekk ja padi. Enne protseduuri minge kindlasti tualetti, vastasel juhul võtab see kaua aega ja tulemused osutuvad ebausaldusväärseks.

Oodatav ema pannakse diivanile või mugavasse tooli (peate olema lamavas asendis või lamama külili, te ei saa selili lamada), nad kinnitavad anduri kõhule, mille teave läheb elektroonilisele üksusele. Arst võtab vastu ja uurib kõiki andmeid, mis kõveral kajastuvad. Pärast uuringut kirjutab arst järelduse, mis antakse rasedatele.

Loote CTG tulemused: ärakiri

Selle meetodi kõige olulisem küsimus on loote CTG dekodeerimine. Skaale on mitu, kõige populaarsemad on Fischeri 10-punktiline skaala ja Krebsi 12-punktiline skaala. Hinnake näitajaid tavaliselt mõlemal skaalal ja kirjutage järelduses kaks hinnangut. Tuleks meeles pidada, et andmed ei tohiks erinevatel skaaladel erineda rohkem kui kolme punkti võrra.

Koorilise villuse biopsia

Kui BVH tulemusel selgub, et lootel on mutatsioone, mis põhjustavad geneetilisi haigusi, teatab arst, et see tähendab, kuidas see avaldub, kas sellist haigust on võimalik ravida, milliseid meetmeid saab võtta

Allpool käsitleme üksikasjalikumalt Fisheri skaalat. Pärast CTG viiakse tulemuste dekodeerimine läbi järgmiste parameetrite järgi, mida hinnatakse individuaalselt 0 kuni 2 punkti:

1. Baasrütm (loote südamelööke väärtuste keskmine, mis ei muutu vähemalt 10 minutit ega kauem):

  • vähem kui 100 või rohkem kui 180 lööki minutis - 0 punkti,
  • 100–119 lööki minutis ja 161–180 lööki minutis - 1 punkt,
  • kiirusel 120–160 lööki minutis - 2 punkti.

2. Varieeruvus (amplituud):

  • vähem kui 3 lööki minutis - 0 punkti,
  • 3–5 lööki minutis - 1 punkt,
  • 6–25 lööki minutis - 2 punkti.

3. Muutlikkus (sagedus 1 minut):

  • vähem kui 3 - 0 punkti,
  • 3 kuni 5 - 1 punkt,
  • rohkem kui 6 - 2 punkti.

4. Kiirendus (loote südame löögisageduse suurenemine 15-20 löögi minutis baassageduse suhtes, mis ilmneb vastusena loote liikumisele, nabanööri kokkusurumisele, emaka kokkutõmbumisele) 30 minutiga:

  • 0 (puudumine) - 0 punkti,
  • 1-4 (perioodiline) - 1 punkt,
  • alates 5 ja enam (juhuslik) - 2 punkti.

5. Aeglustus (pulsisageduse vähenemine vastavalt emaka liikumisele või kontraktsioonile) 30 minutiga:

  • tugev ebatüüpiline aeglustus - 0 punkti,
  • kerge mõõdukas aeglustus - 1 punkt,
  • puudumine või lühikesed madalad aeglustused - 2 punkti.

Subjektiivsuse vältimiseks loote CTG andmete dešifreerimisel üritavad nad tänapäevases meditsiinimaailmas luua seadmeid ja arvutiprogramme, mis automatiseerivad dekrüpteerimisprotsessi nii palju kui võimalik.

Tavaliselt on CTG raseduse ajal Fisheri skaalal vahemikus 8–10 punkti. Tulemust 6-7 punkti peetakse prepatoloogiliseks ja arstid määravad tõenäoliselt uuesti uuringu. Kui CTG tulemused on alla 6 punkti, tähendab see kõige tõenäolisemalt loote emakasisest hüpoksiat ja nõuab viivitamatut hospitaliseerimist või kiiret kohaletoimetamist.

Loote tervise indikaator

CTG-ga saadud graafiku tulemuste kohaselt leiavad arstid PSP (loote seisundi näitajad) väärtuse, mis normaalse arengu korral on väiksem kui 1. Kui need väärtused on vahemikus 1 kuni 2, võib see näidata loote häirete ilmnemise algust. Kui SRP väärtus on suurem kui 3, näitab see loote kriitilist seisundit. Ainult nende andmete põhjal otsuseid siiski ei tehta, võetakse arvesse kogu raseduse käigu ajalugu. Näitajate kõrvalekaldumise põhjused võivad olla mitte ainult loote arenguprobleemid (südamepuudulikkus, aneemia, hüpoksia), vaid ka mõned seisundid rasedal emal ja lapsel, mis ei ole seotud häiretega (raseda suurenenud temperatuur, lapse unefaas).

Väärib märkimist, et CTG-meetod on abistav või täiendav, seetõttu põhinevad selle tulemused ainult koos teiste diagnostiliste andmetega. See mõjutab peamiselt väikseid kõrvalekaldeid normist, seetõttu ei tasu tavapärasest erinevate tulemuste diagnoosimisel enne günekoloogiga rääkimist ja tulemuste arutamist häiret helistada..

10 punkti ctg

Väga harva (umbes kord 300 vaatleja kohta) näete nn sinusoidset rütmi, kui välimuselt kõver sarnaneb tavalisele sinusoidile (joonis 12). Seda tüüpi CTG-l on järgmised omadused: püsiv basaalrütm, võnke amplituud 5-15 lööki / min, võnkesagedus 3–6 minutis, kiirendust ja aeglustust pole. Sinusoidset rütmi kirjeldas algselt F. Kubli tõsises Rh-konfliktis. Siis leiti oomi ka teistes immunokonfliktides, samuti pärast ravimite, antipsühhootikumide ja rahustite sissetoomist emale.

Joon. 12. Sinusoidne rütm.

Kui sinusoidse rütmi farmakoloogiline genees on välistatud, võib surnult sündide sagedus kirjanduse andmetel ulatuda 70% -ni..

CTG ilmnemine 30 minuti jooksul 5 või enama juhusliku kiirendusega on lootele kõige soodsam prognostiline märk. Perioodiliste kiirenduste esinemisega sünnituse alguses kaasneb sageli muutuvate deletsioonide registreerimine paguluse perioodil või isegi emaka neelu ebatäieliku avanemisega..

Suur arv CTG parameetreid ja nende kombinatsioonide mitmekesisus raskendab kõige olulisema näitaja valimist sünnituse ajal loote seisundi õigeks hindamiseks. Nendest raskustest ülesaamiseks, aga ka loote emakasisese seisundi hindamiseks mitmefaktorilise lähenemisviisi rakendamiseks on viimase 10–15 aasta jooksul pakutud mitmeid punktiskaala. Praegu on Krebsi skaala saanud kõige laiema kliinilise kasutuse (tabel 13)..

Tabel 13 CTG skaala (Krebs H., 1979)

Logi sisse0 punkti1 punkt2 punkti
Baasrütm, lööki / min100
80
100-120
160-180
120-160
Võnkumise amplituud, bpm33.-56-25
Ostsillatsiooninumber33–6Rohkem kui 6
Võnkumiste arv 30 minutiga01–4 juhuslikku või perioodilist5 või enam juhuslikku
KustutamineHiline või muutuv (raske, ebatüüpiline)Varane (raske) või muutuv (kerge, mõõdukas)Puudub või on varajane (kerge, mõõdukas)

8-10 punkti hindamisel peetakse loote seisundit normaalseks, 6-7 punkti - piirjoont ja 5 või vähem punkti summaga - ohtlikuks. CTG hindamisel tuleb arvestada loote rasedusaega ja välja kirjutatud ravimeid. CTG abil ennustatakse loote normaalset seisundit sünnihetkel 99% -ni. Kuid CTG patoloogiliste andmete korral on loote sünnituse prognoos asfiksia korral vähem usaldusväärne (30-50% juhtudest). Seoses loote kannatustega (hüpoksia) on CTG tundlik, kuid mitte spetsiifiline.

Loote halvenemine CTG järgi on näidustus loote eelmisest osast vere võtmiseks, et määrata CBS (Zalingi test). Viimastel aastatel on paljudes riikides invasiivne Zalingi tehnika eelistanud CTG kombineerimist p02, pCO2 transkutaanse määramise või pP pideva mõõtmisega. Samal ajal on põhjalikult läbi viidud uuringud korduvalt kinnitanud, et CTG kvalifitseeritud hindamine võimaldab teil loote hüpoksia diagnoosida sama täpsusega kui pH ja veregaaside määramise meetodid. Kui pH on üle 7,25, näitab see, et loode on heas seisukorras (kõikumiskiirus sünnitusel on 732 - 7,35); pH-d 7,20 kuni 7,25 peetakse eel-atsidoosiks; alla 7,20 - kui "atsidoos"; pH 7,10 ja alla selle klassifitseeritakse kui "raske atsidoos".

ChSI registreerimisel ilmnenud tugevate pH muutustega täheldatakse muutuva ja fikseeritud algtasemega tahhükardiat.

Miks on CTG-d raseduse ajal normaalsed ja mida see näitab

CTG või kardiotokograafia on üks sünnieelse diagnoosimise meetodeid ja see on kaasaegses sünnitusabis laialt levinud uuringu lihtsuse, emale ja lootele kahjulike mõjude puudumise, ligipääsetavuse ning usaldusväärsete ja informatiivsete tulemuste saamise tõttu. Uuringu aluseks on loote südame kokkutõmbumiste (pulsisageduse) ja selle motoorse aktiivsuse, samuti emaka kokkutõmmete registreerimine. Pärast nende näitajate salvestamist kalibreerimislindile saadakse CTG tulemuste paberversioon, mida hindab sünnitusarst-günekoloog ja teeb järelduse. Saadud järelduse põhjal otsustatakse loote ja vastavalt näidustustele kiireloomulise või erakorralise sünnituse või ravi küsimus.

Kardiotokograafia olemus

Loote pulssi hinnatakse puhkeolekus, liikumisel ja emaka kokkutõmbumiste suhtes. Samuti hinnatakse väliste teguritega kokkupuutel lapse pulssi ja motoorset aktiivsust. Seega eristatakse stressivälist CTG ja CTG, kasutades väliseid stiimuleid või funktsionaalseid teste - stressi kardiotokograafiat. Alates funktsionaalsetest testidest kohaldatakse:

  • oksütotsiini test - minimaalse oksütotsiini annuse intravenoosne manustamine;
  • Rinnanäärme test - nibude mehaaniline ärritus;
  • atropiini test - väikese annuse atropiini intravenoosne manustamine;
  • akustiline test - kokkupuude helistimulaatoriga;
  • palpatsioonikatse - katse vaagnaotsa või pea nihutada läbi kõhu esiseina.

Indikaatorite salvestamisel kuvatakse paberilindil kolm graafikut - ühel registreeritakse emaka kokkutõmbed, teisel - loote südame kokkutõmbed ja kolmandal - tema liigutused. Kardiotokograafilised uuringud põhinevad Doppleri efektil - ultrahelilainete peegeldumisel loote kokkutõmbavatest osadest ja emaka seintest. Andur, mis tuvastab beebi südame kokkutõmbed, on ultraheli ja emaka kokkutõmbeid registreeriv sensor on tensomeetriline.

CTG kuupäevad ja kellaaeg

Kardiotokograafiline uuring on ette nähtud 30. kuni 32. rasedusnädalani. Selle põhjuseks on selge ühenduse teke loote liikumiste ja selle südame aktiivsuse vahel ning une ja beebi ärkveloleku perioodide ilmumine. Seetõttu peetakse uurimistööks soodsaks ajavahemikuks kella 9–2 ja kella 7–25 vahelist aega.

Tunnistuse kohaselt (raseduse patoloogiline kulg) tehakse CTG varem, alates 28-nädalasest perioodist. Uuring viiakse läbi alles 28 nädala jooksul, kuna selgeid ja usaldusväärseid tulemusi pole võimalik saada..

Normaalse raseduse korral tehakse kardiotokograafia iga 10 päeva tagant. Tiinuse komplikatsioonide esinemine ja varasemate uuringute rahuldavate tulemuste saamine nõuab 5–7 päeva pärast korduvat CTG-d. Kui tuvastatakse loote hapnikuvaegus, tehakse CTG iga päev või ülepäeviti, kuni loote ravi ajal normaliseerub või kiireloomulise / erakorralise keisrilõike kasuks. Kardiotokograafiat tehakse ka sünnituse ajal, umbes iga 3 tunni järel, ehkki kogu esimese perioodi on soovitatav läbi viia CTG järelevalve all..

Kuidas uuringuks valmistuda?

Enne kardiotokograafiat ei tehta spetsiaalset ettevalmistust. Kuid rase naine on tutvustatud reeglitega, mida ta peab järgima uuringu eelõhtul:

  • sööge hommikusööki või õhtusööki 1,5–2 tundi enne CTG eemaldamist (uuringut ei tehta tühja kõhuga ega vahetult pärast söömist);
  • enne protseduuri tühjendage põis (uuringu kestus on 20 - 40 - 90 minutit);
  • suitsetamisest loobuda 2 tundi enne CTG-d (kui sul on halb harjumus);
  • saada uuringu eelõhtul piisavalt magada;
  • protseduuri ajal mitte teha liigutusi;
  • allkirjastama uuringute läbiviimiseks kirjaliku nõusoleku.

Mis on kardiotokograafia eesmärk?

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi tellimusel (nr 572, 1. november 2012) tehakse igale eelseisvale emale loote kardiotokograafia vähemalt kolm korda perioodil 32 kuni 40 nädalat (raseduse komplikatsioonide puudumisel) ja kontraktsioonide ajal läbikukkumiseta. CTG eesmärgid viimasel trimestril ja sünnitusel:

  • loote pulsisageduse arvutamine;
  • emaka kokkutõmmete loendamine;
  • loote distressi diagnoosimine ja raseduse või sünnituse lõpetamise otsus.

Näidustused sagedasemateks uuringuteks tiinuse ja / või sünnituse ajal:

  • koormatud sünnitusabi ajalugu (abort, raseduse katkemine, enneaegne sünnitus, surnult sündimine jne);
  • gestoos;
  • vererõhu tõus;
  • punaste vereliblede ja hemoglobiini puudus naistel;
  • ema ja loote vere immunoloogiline kokkusobimatus Rh-faktori või veregrupi järgi;
  • rasedusjärgne rasedus (42 ja enam nädalat);
  • amnionivedeliku puudus või liig;
  • enneaegse sünnituse ähvardamine;
  • FPF ja loote hüpoksia ravi kontrollimine;
  • emakasisene kasvupeetus, loote väike hinnanguline kaal;
  • mitu rasedust;
  • kontrolluuring pärast eelmise CTG mitterahuldavate tulemuste saamist;
  • naise ekstragenitaalsed haigused (suhkurtõbi, neerude, kilpnäärme patoloogia jne);
  • loote liikumise või selle vägivaldse motoorse aktiivsuse vähenemine / kadumine;
  • diagnoositud loote anomaaliad;
  • loote suur kaal;
  • kõhu trauma;
  • ultraheli abil tuvastatud loote kaela takerdumine nabanööri;
  • arm emakas;
  • madal platsentatsioon või platsenta previa;
  • rase naise halvad harjumused (alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, narkootikumide tarvitamine).

Kuidas uuring on?

Patsient asub diivanil kõhuli vasakul küljel või pooleldi istudes. Selline poos hoiab ära madalama vena cava kokkusurumise, mis mõjutab loote seisundit negatiivselt (südame löögisageduse tõus, motoorse aktiivsuse suurenemine). Arst paneb naise kõhule spetsiaalse vöö, millel tüvemõõtur asub nii, et see paikneb emaka paremas nurgas. Pärast loote südamelööke parima kuulamise koha leidmist määritakse raseda kõhu nahk geeliga ja selle piirkonna külge kinnitatakse ultraheli andur. Rase ema pani puldi enda käes nupuga nupule, klõpsates, millele ta uuringu ajal loote liikumisi märgib. CTG kestus on 20 kuni 40 minutit, mis määratakse kindlaks lapse une ja ärkveloleku tsüklitega (tavaliselt loote puhkeseisund ja aktiivsus muutuvad iga 30 minuti järel). Loote südame kokkutõmbumiste basaalrütmi registreerimine toimub vähemalt 20 minutit, kuni vähemalt kaks sekundit on täheldatud beebi kahte liigutust ja see kutsub esile südame löögisageduse suurenemise 15 kokkutõmbega 60 sekundi jooksul. Kirjeldatud uuringut nimetatakse väliseks kardiotokograafiaks..

Sisemist kardiotokograafiat tehakse ainult sünnituse ajal järgmistel tingimustel:

  • lahkunud amnionivedelik;
  • emaka neelu avanemine vähemalt 2 cm võrra.

Sisemise CTG läbiviimisel kinnitatakse lapse eelkäija nahale spetsiaalne spiraalikujuline elektrood ja emaka kokkutõmbed kinnitatakse kõhule kinnitatud tüvemõõdiku kaudu või amnioniõõnde sisestatud kateetri kaudu. Sisemine CTG viiakse läbi vastavalt rangetele sünnitusabi näidustustele ja seda kasutatakse harva..

Kardiotokogrammi dekodeerimine

Saadud kardiotokogrammi analüüs hõlmab järgmiste näitajate uurimist:

  • Baasrütm. Peegeldab loote pulssi. Selle määramiseks arvutatakse keskmine pulss 10 minuti jooksul. Tavaliselt on loote pulss puhkeolekus 110–160 lööki minutis, segades 130–190. Normaalne basaalrütm ei ületa nende näitajate piire..
  • Rütmi varieeruvus. Baasrütmist kõrvalekallete keskmist väärtust kajastav indikaator. Tavaliselt on see vahemikus 5–25 südamelööki minutis. Kõrvalekaldeid basaalrütmist nimetatakse võnkumisteks. Eristage kiireid ja aeglasi võnkumisi. Kiire on kõikumine, mida täheldatakse iga loote südame löögisageduse korral, näiteks 138, 145, 157, 139 ja kaugemal. Aeglaseid võnkeid täheldatakse ühe minuti südamelöökide ajal. Kui rütm muutub vähem kui 3 lööki minutis (näide: vahemikus 138 kuni 140), on näidatud basaalrütmi vähene varieeruvus. Südame löögisageduse muutus 1 minutiga 3–6 löögi võrra (näide: 138–142) ​​näitab keskmist varieeruvust. Kui loote südame löögisagedus 1 minutiga muutub 7 või enama löögi võrra (näide: vahemikus 138 kuni 146), näitab see suurt rütmi varieeruvust. Normaalne rütmi varieeruvus on hetkeliste võnkumiste korral kõrge.
  • Kiirendus, aeglustus. Kiirendusi nimetatakse piikideks või nelkideks, mis on graafikul ülespoole suunatud. See tähendab, et kiirendus on loote südame löögisageduse tõus 15–25 lööki 1 minuti jooksul, mis ilmneb vastusena oma liigutustele, emaka kokkutõmbumisele või funktsionaalsetele testidele. Need näitavad beebi rahuldavat seisundit (2 või enam kiirendust 10 minuti jooksul). Kustutused, vastupidi, on graafikul allapoole suunatud tipud ja neid iseloomustab loote südame löögisageduse langus 30 löögi minutis ja kestusega 30 või enam sekundit. Tavalise CTG korral aeglustust ei täheldata või on neid vähe, sügavus ei ületa 15 lööki 15 sekundiga.
  • Perioodilised muudatused. Emaka kokkutõmbedest tulenevad loote südametegevuse kõikumised.
  • Amplituud. Indikaator märgib erinevust loote pulsisageduse basaalrütmi ja perioodiliste muutuste vahel.
  • Segades. Nende arvu määrab loote puhkeseisund ja aktiivsus. Tavaliselt peaks laps liikuma 6–8 korda tunnis. Kuid tema magamise ajal või hapnikuvaeguse ajal väheneb liikumiste arv, seetõttu hinnatakse indikaatorit koos teistega.

CTG dekrüptimistulemused:

  • Tavaline kardiotokogramm. Baasrütm on vahemikus 120–160 lööki minutis, rütmi varieeruvuse amplituud on 60 sekundiga 10–25, aeglustusi pole, 10 minuti jooksul on 2 või enam kiirendust.
  • Kahtlane kardiotokogramm. Baasrütm jääb vahemikku 100–120 südame löögisagedust minutis või 160–180 südame lööki 60 sekundi jooksul. Rütmi varieeruvuse amplituud on väiksem kui 10 või suurem kui 25. Kiirendusi ei fikseerita, registreeritakse madalad ja lühikesed aeglustused.
  • Patoloogiline kardiotokogramm. Baasrütm on 100 või vähem lööki minutis või ületab 180. Märgitakse monotoonset rütmi, mille variatsiooni amplituud on väiksem kui 5 lööki 60 sekundi kohta. Registreeriti väljendatud ja muutuv (erineva vormiga) aeglustus. Ilmub hiline aeglustus (30 sekundit pärast emaka kokkutõmmete algust). Sinusoidne rütm.

Fisheri loote hindamine

Lõplik järeldus kardiotokogrammi kohta tehakse pärast punktide arvutamist, mida Fisher kirjeldas oma skaalal. Punktide arv määratakse loote pulsi, rütmi varieeruvuse, aeglustuste ja kiirenduste puudumise või olemasolu järgi.

Krebsi modifitseeritud Fisheri skaala:

Indeks1 punkt2 punkti3 punkti
Loote pulssVähem kui 100 või üle 180100-120 või 160-180121-160
Aeglased võnkedVähem kui 3 lööki minutis3-5 lööki minutis6–25 lööki minutis
Aeglaste võnkumiste arv> 3 uuringu kohta3–6Uuringu ajal üle 6
KiirendusPole registreeritud1–4 30 minutigaÜle 5 30 minutiga
KustutamineHiline või muutuvMuutuv või hilinenudVarane või puudub
Loote liigutusedPole märgitud1-2 30 minutigaRohkem kui 3 30 minutiga

Hinded võimaldavad arstil teha järgmise järelduse:

  • CTG näitab loote rahuldavat seisundit üldskooriga 8-10;
  • CTG näitab loote hapniku nälgimise esialgseid märke 5–7 punktiga (vajalik on täiendav uurimine: ultraheli Doppleriga, loote biofüüsikalise profiili hindamine);
  • CTG näitab loote ohtlikku seisundit, mis nõuab rase naise viivitamatut hospitaliseerimist ja sünnituse küsimuse lahendamist (reeglina on see erakorraline keisrilõige).

Moonutavad tegurid

Ebatäpsete kardiotokogrammi tulemuste saamise põhjuseks võib olla:

  • tühja kõhuga uuringu ülesöömine või läbiviimine;
  • rahustite võtmine;
  • rase stress;
  • naise füüsiline aktiivsus enne uuringut (treppidest ronimine, vilgas kõndimine);
  • rase naise liigne kaal (anduril on raske loote südamelööke ära tunda);
  • alkoholi joomine ja suitsetamine CTG eelõhtul;
  • ultrahelianduri ebaõige paigaldamine või juhtiva geeli kuivatamine;
  • mitu rasedust;
  • loote unerežiim (CTG eemaldamise aega on vaja pikendada).

Video: Miks on CTG vajalik raseduse ajal?

Tähelepanu! See artikkel on postitatud ainult informatiivsel eesmärgil ja see pole mingil juhul teaduslik ega meditsiiniline nõuanne ning see ei saa asendada professionaalse arstiga peetavaid isiklikke konsultatsioone. Diagnoosimiseks, diagnoosimiseks ja raviks pöörduge kvalifitseeritud arsti poole!

Raseduse ajal CTG: ärakiri

Enne vastsündinu õnnega kohtumist peab rase naine üheksa kuu jooksul jälgima arsti, läbima palju teste, läbima erinevaid uuringuid.

Naine kohtub paljude uuringutega esimest korda, mõned diagnostilised protseduurid pole talle tuttavad, seetõttu ähvardavad nad tulevat ema, panevad kahtlema, kas tema ja beebiga on kõik korras. Üks günekoloog ütles, et üks noor naine tuli esmalt CTG protseduurile kõik pisarates ja täie veendumusega, et kui kord on ette nähtud uuring, siis kahtlustasid patoloogiat... pidin tulevast ema kogu osakonnaga rahustama, selgitama, et see protseduur on ette nähtud kõigile rasedatele naistele teatud kellaaegadel ja koos. konkreetne eesmärk. Mis on see protseduur - CTG? Miks ta välja kirjutatakse? Me käsitleme neid küsimusi üksikasjalikult.

Miks määrata CTG?

Millistel asjaoludel on CTG ette nähtud

Kardiotokograafia (CTG) on uurimismeetod, mis põhineb loote südame löögisageduse varieeruvuse analüüsil (meditsiiniterminoloogias on looteks sündimata laps loote arengu kaheksandast nädalast kuni sünnini). Loote CTG-ga registreeritakse ka beebi liikumise sagedus ja emaka kontraktiilne aktiivsus. CTG teostatakse Doppleri põhimõttel põhinevate kardiomonitoride abil, mis registreerivad loote südame aktiivsuse tsüklite vaheliste intervallide muutusi.

CTG tulemuste analüüsimisel on võimalik hinnata funktsionaalset olekut, loote liigutuste sagedust, mõista, kas see on talle mugav, kas hapnikku on piisavalt, emaka kokkutõmmete sagedus ja tugevus. Tänu loote CTG protseduurile saab arst raseduse ajal õigel ajal kõrvalekaldeid märgata ning osutada rasedale ja sündimata lapsele õigeaegselt vajalikku abi. Loote CTG on ette nähtud nii profülaktilistel eesmärkidel (30. – 32. Rasedusnädal) kui kõik naised, ja ka meditsiinilistel põhjustel (sel juhul võib ajastus olla erinev).

Tavaliselt, kui rasedus kulgeb hästi, läbib naine loote 3. trimestril vähemalt kaks korda, kui on näidustusi (koormatud sünnitusabi anamneesis, nabaväädi takerdumine, emaka armid, fetoplatsentaalne puudulikkus, mitu või madal veetase, loote kardiovaskulaarsüsteemi arengu tunnused) - sagedamini vastavalt arsti ütlustele. Mõne nädala jooksul enne sünnitust kavandatud haiglaravil viibides läbivad naised loote CTG-d iga päev, see protseduur saab neile tuttavaks ja enamik seda ootab, sest see näitab nende puru südamelööke, mõned seadmed reprodutseerivad beebi peksmise südant..

Kuidas toimub protseduur? ?

Loote CTG. Andurid

Loote CTG on nii tulevase ema kui ka tema tulevase lapse jaoks täiesti valutu. Naine viibib mugavas asendis poolistudes või selili või külili lamades, lamades ei ole protseduur soovitatav, kuna kõhuli asendis võib esineda madalama vena cava tihendamine ja salvestuse tulemused on moonutatud. Monitori külge ühendatud raseda kõhu külge on kinnitatud kaks andurit. Üks andur tuvastab loote südame löögisageduse ja teine ​​- emaka kokkutõmbed.

Vanemates kardiomonitorides on veel üks nupuga loote liikumise andur, see pannakse naise kätesse ja ta peab nuppu vajutama iga kord, kui ta tunneb oma lapse liigutusi. Uutes kaasaegsetes seadmetes sellist seadet pole. Protseduur kestab 30-35 minutit, nii et enne selle läbiviimist soovitatakse naisel magada, minna tualetti. Kui laps CTG ajal ei ole aktiivne ja magab ema kõhus, pole protseduur informatiivne.

Loote aktiivsuse suurendamiseks soovitatakse allergikute puudumisel naisel süüa ühte või teist viilu šokolaadi. Naisel ei soovitata muretseda, ärrituda, muretseda, need tegurid võivad tulemuste moonutamist soodustada. Loote CTG protseduur on täiuslik, kahjutu, valutu, sellel ei ole vastunäidustusi ega kõrvaltoimeid nii emalt kui lootel. Loote CTG-d saab läbi viia ka otse sünnituse ajal, et mõista, kuidas laps end tunneb..

Kuidas arst loeb CTG-d?

Loote seisundi hindamine

Loote CTG dešifreerimine on günekoloogide eesõigus, kuid igal naisel võib olla ettekujutus, mida CTG tulemused tähendavad, millised on näitajad ja kas need on CTG norm. Reeglina on 32. nädalaks juba lapsel südamerefleks moodustunud ja iga liikumise korral on tal südame-veresoonkonna süsteemi reaktsioon südame löögisageduse suurenemise näol. Andurid registreerivad need indikaatorid, mis on lindile salvestatud kõvera kujul - kardiotokogramm. Günekoloog hindab kõverat skaalal 1–10. Selle hinnangu kohaselt võib järeldada, kuidas laps end emakas tunneb, kui palju on tema kehas, sealhulgas südame-veresoonkonna süsteemis hapnikku, kui on loote hüpoksia.

Milliseid parameetreid arst hindab??

Loote normaalne CTG

Ettevalmistamata inimesel on raske öelda, mida kardiotokogramm tähendab. See näitab katkematut joont ja hambaid, mis on suunatud peamiselt ülespoole, harvemini - allapoole. Kuid kuidas neid näitajaid dešifreerida? Loote kardiotokogrammil hindab arst järgmisi näitajaid:

  • Baasrütm on loote südame löögisageduse aritmeetiline keskmine 10 minutiga. Baasrütmi normaalne sagedus on 110–160 lööki minutis.
  • basaalrütmi varieeruvus (amplituud ja sagedus). Filmi peal paistab varieeruvus hammaste ja hammaste kujul. Mõnikord hirmutavad sellised hüpped naist, tegelikult on see isegi hea. CTG joon ei tohiks olla tasane.
  • kiirendus on pulsisageduse tõus 15 löögi või rohkem 15 sekundi jooksul. CTG-l näevad nad välja nagu hambad ülespoole. Tekib loote liikumisel. Tavaline kiirendus 2–3 või enam 10 minutiga.
  • Aeglustus on südame löögisageduse aeglustumine 15 sekundi jooksul või rohkem 15 sekundi jooksul vastusena nõtkele või emaka aktiivsuse ajal. CTG-s näevad nad välja nagu allapoole suunatud harud. Kui aeglustus on haruldane, pinnapealne, pärast seda taastatakse kiiresti normaalne basaalrütm, pole muretsemiseks põhjust. Arstid peaksid olema ettevaatlikud filmide sagedase ja suure amplituudiga pulsi languse suhtes.

Fischeri skaala

Iga nelja näitaja kohta annab arst punkte vahemikus 0 kuni 2. Ja siis tulemuse kokkuvõttes saab ta lõpliku arvu punkte, mis annab hinnangu loote seisundile ja selle südame aktiivsusele.

Fischeri liigitusskaala on järgmine:

  • 8-10 punkti - loote CTG norm, lapse seisund on hea. Rasedal emal pole põhjust muretsemiseks.
  • 6-7 punkti - piirseisund, mis nõuab protseduuri korramist ja tulemuste tugevdamist täiendavate uurimismeetoditega (ultraheli dopplerograafiaga).
  • 5 punkti ja alla selle - loote ohtlik seisund. 1-2 punkti CTG raseduse ajal - kriitilised punktid, nõuavad patsiendi võimalikult kiiret hospitaliseerimist haiglas ja lahendavad raseduse edasise taktika küsimuse.

Tavalised tulemused

CTG normaalsed näitajad on mõiste, mis sobib täiesti konkreetsete kriteeriumidega, nimelt: basaalrütm peaks olema 119–160 lööki minutis, kõrvalekalde amplituud on 7–25 lööki minutis, vähemalt 2 kiirendust 10 minutiga, puudumine südame löögisageduse aeglustumine või väike aeglustumine. Need on normaalsed näitajad. Kuid peate alati meeles pidama, et üks rekord ei anna diagnoosi ja väikesed kõrvalekalded normist ei ole patoloogia. Ajakava andmed võivad varieeruda sõltuvalt sellest, kas laps magab või on ärkvel, on rahulikus või aktiivses olekus, ning ka sellest, millisel rasedusnädalal uuring läbi viiakse.

Näitajad, mis peaksid hoiatama

Hüpoksia loote CTG

Arstid peaksid olema ettevaatlikud CTG tulemuste suhtes, millel on olulisest kõrvalekaldest normivahemikust: kui basaalrütm on alla 110 või üle 190 löögi minutis. Madal sagedus 110 või vähem näitab loote südametegevuse aeglustumist ja kõrge, vastupidi, näitab sageduse märkimisväärset tõusu. Nii see kui ka teine ​​võivad osutada loote hüpoksiale, hapnikuvaegusele. Baasrütmi, mis on üle 190 ja alla 110, hinnatakse 0-punktil. Samuti pole eriti hea, kui loote liikumisel ei toimu kiirendust. See võib näidata loote kompenseerivate reaktsioonide pinget ja ammendumist, südamerefleksi ebaküpsust.

Sügavad ja sagedased aeglustused hoiatavad alati arsti, need võivad näidata platsenta verevoolu rikkumist ja nõuavad hoolikat uurimist. Monotoonselt muutuv basaalrütm või amplituud vähem kui 10 või enam kui 25 lööki tekitab ka arstilt küsimusi. Kui loote CTG dekodeerimine annab kahtlase tulemuse 6-7 punkti, on vaja uuringut korrata ja täiendada seda teiste uurimismeetoditega, et välja selgitada põhjused, mis selle tulemuseni viisid. Kuid ärge kohe paanitsege, see võib ainult kahjustada tulevase beebi seisundit.

Raseda naise viivitamatu hospitaliseerimise põhjus - ähvardavad näitajad Fisheri skaalal 1 hindepunkt - 5 punkti.

Mulle pole määratud CTG-d?

Kas see on murettekitav??

Kui olete rase, tunnete, kuidas teie laps kasvab, lööd ja varsti toimub temaga kohtumine, kuid arst pole teile veel CTG-d määranud? Miks? Võib-olla kulgeb teie rasedus hästi ja selle ametiaeg pole lähenenud 32 nädalale, pole teil varasema käitumise kohta mingeid viiteid. See on ainult rõõmu põhjus ja mitte mingil juhul muretsemine.

Kas on võimalik diagnoosida CTG abil?

Ei Kui protseduuri tulemusel tuvastati kõrvalekaldeid, suunab arst teid muudele uuringutele (laboratoorsed, instrumentaalsed). Ja juba põhjaliku hindamise käigus, võttes arvesse kõigi uuringute andmeid, pannakse diagnoos, kinnitatakse või lükatakse tagasi loote CTG dešifreerimise tulemused.

CTG (kardiotokograafia). CTG dekodeerimine, tõlgendamine ja hindamine põhjustab normaalseid ja patoloogilisi seisundeid

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

CTG graafiku väärtused ja näitajad, tulemuste tõlgendamine ja hindamine

Normaaltingimustes registreerib CTG (kardiotokograafia) mitmeid parameetreid, mida tuleb uuringu tulemuste hindamisel arvesse võtta.

Kui CTG-d hinnatakse:

  • basaalrütm;
  • rütmi varieeruvus;
  • kiirendus;
  • aeglustus;
  • loote liikumiste arv;
  • emaka kokkutõmbed.

Basaalne rütm (loote pulss)

Madal ja kõrge rütmi varieeruvus (pulsivahemik, võnkumised)

Nagu eespool mainitud, on basaalrütm loote pulsi keskmine näitaja. Tavaliselt erineb pulss löögist šokini, mis on tingitud autonoomse (autonoomse) närvisüsteemi mõjust südamele. Neid erinevusi (kõrvalekaldeid põhirütmist) nimetatakse võnkumisteks (kõikumisteks).

CTG uurimisel on järgmised:

  • hetkelised võnkumised;
  • aeglased võnkumised.
Hetkelised võnkumised
Hetkelisi võnkumisi väljendatakse intervallidena iga järjestikuse südamelöögi vahel. Nii võib näiteks igal uuringu sekundil süda tõmmata erineva sagedusega (näiteks 125, 113, 115, 130, 149, 128 lööki minutis). Selliseid muutusi nimetatakse hetkelisteks võnkumisteks ja need tuleks tavaliselt registreerida mis tahes CTG-ga..

Hetkelised võnkumised võivad olla:

  • Madal (väike varieeruvus) - sel juhul muutub pulss vähem kui 3 lööki minutis (näiteks 125 ja 127).
  • Keskmine (keskmise varieeruvusega) - sel juhul muutub loote pulss 3–6 lööki minutis (näiteks 125 ja 130).
  • Suur (suur varieeruvus) - loote pulss muutub rohkem kui 6 lööki minutis (näiteks 125 ja 135).
Normaalseks peetakse juhul, kui CTG ajal registreeritakse suured hetkelised võnkumised. Samal ajal võib madalate hetkeliste võnkumiste esinemine viidata loote kahjustusele, sealhulgas hapniku nälgimisele (hüpoksia). Väärib märkimist, et visuaalselt (palja silmaga) pole hetkelisi võnkumisi võimalik kindlaks teha. Seda tehakse automaatselt spetsiaalsete arvutiprogrammide abil..

Aeglased võnked
Mis puudutab aeglaseid võnkumisi, siis iseloomustatakse neid loote pulsisageduse muutustega ühe minuti jooksul. CTG-l kuvatakse need teravate hammastega väikeste lainetena.

Sõltuvalt aeglaste võnkumiste iseloomust võib CTG olla:

  • Vaikne (monotoonne) tüüp - sel juhul ei ületa pulsi kõikumised minuti jooksul 5 lööki minutis.
  • Veidi laineline (üleminekuaeg) tüüp - pulsisageduse kõikumine vahemikus 6–10 lööki minutis.
  • Urutav (lainetaoline) tüüp - pulsisageduse kõikumine vahemikus 11–25 lööki minutis.
  • Saltatori (hüppamise) tüüp - pulsisageduse kõikumised üle 25 löögi minutis.
Lainetaolist tüüpi kardiotokogrammi peetakse normaalseks, mis näitab loote head seisundit. Muud tüüpi CTG korral on lootekahjustus tõenäoline (eriti hüppesüsteemi korral on juhe tõenäoliselt lapse kaela ümber takerdunud).

Samuti võetakse aeglaste võnkumiste hindamisel arvesse nende arvu, see tähendab, mitu korda südame löögisagedus suurenes või langes (võrreldes basaalrütmiga) minutis.

Kiirendus ja aeglustus

Uuringu ajal saab kardiotokogrammil registreerida rohkem südame löögisageduse kõikumisi, mida on oluline ka tulemuste hindamisel arvestada.

CTG-s saab registreeruda:

  • Kiirendus. Need on loote südame löögisageduse tõusud 15 või enam lööki minutis (võrreldes basaalrütmiga), mis kestavad vähemalt 15 sekundit (CTG-de puhul näevad need välja nagu palja silmaga nähtavad ülajoone tõusud). Kiirenduse eri vormide ja kestuste esinemine on normaalne nähtus, mis peaks esinema terve, normaalselt areneva loote CTG-l (uuringu 10 minuti jooksul tuleb registreerida vähemalt 2 kiirendust). See juhtub ka autonoomse (autonoomse) närvisüsteemi mõju tõttu pulsisagedusele. Samal ajal väärib märkimist, et sama vorm ja kiirenduse kestus võivad viidata loote kahjustamisele.
  • Kustutamine. See termin tähistab loote südame löögisageduse aeglustumist 15 või enam lööki minutis (võrreldes basaalrütmiga). Aeglustused võivad olla varakult (algavad samal ajal emaka kokkutõmbumistega ja lõppeda samal ajal) või hiljem (algavad 30 sekundit pärast emaka kokkutõmmete algust ja lõppevad palju hiljem). Igal juhul võib selliste aeglustuste esinemine viidata hapniku nõrgenenud lootele. Samuti väärib märkimist, et mõnikord võib märkida nn muutuvaid aeglustusi, mis ei ole seotud emaka kokkutõmmetega. Kui need on madalad (st südame löögisagedus väheneb kuni 25–30 lööki minutis) ja neid ei täheldata sageli, ei kujuta see lootele ohtu.

Loote liikumise kiirus tunnis (miks laps ei liigu CTG-l?)

Kardiotokograafia ajal registreeritakse mitte ainult loote südame kokkutõmmete sagedus ja varieeruvus, vaid ka nende suhe loote aktiivsete liikumiste (liikumistega), mis peaks olema vähemalt 6 tunnis uuringus. Kuid kohe väärib märkimist, et loote liikumiste arvul pole ühtset normi. Tema liigutusi emakas võivad põhjustada paljud tegurid (eriti une või aktiivsuse periood, ema toitumine, tema emotsionaalne seisund, ainevahetus jne). Sellepärast hinnatakse liikumiste arvu ainult koos teiste andmetega..

Loote liikumised määratakse kardiotokogrammi alumisel real, mis registreerib emaka kokkutõmbeid. Emaka kokkutõmbumist registreerib andur, mis mõõdab naise kõhu ümbermõõtu. Emaka kokkutõmbumisel muutub selle kõhu ümbermõõt mõnevõrra, mille määrab spetsiaalne andur. Samal ajal, kui loode emakas liigub (liigub), võib muutuda ka kõhu ümbermõõt, mille tuvastab ka andur.

Erinevalt emaka kokkutõmbamistest (mis kardiotokogrammi alumisel real näevad sujuvalt tõusevad ja ka sujuvalt langevad lained) määratletakse loote liikumisi teravate tõusude või hüpetena. See on tingitud asjaolust, et emaka kokkutõmbumisel hakkavad selle lihaskiud suhteliselt aeglaselt kokku tõmbama, samal ajal kui loote liigutusi iseloomustab suhteline kiirus ja teravus.

Loote puudumise või nõrgalt väljendatud liikumise põhjused võivad olla:

  • Puhkuse faas. See on normaalne nähtus, kuna sünnieelsel perioodil on laps enamasti unenägu meenutavas olekus. Pealegi ei pruugi tal olla ühtegi aktiivset liikumist.
  • Loote tõsine kahjustus. Tõsise hüpoksia korral võivad loote liigutused puududa..

Kas ma näen emaka tooni CTG abil?

Teoreetiliselt hinnatakse CTG ajal ka emaka toonust. Samal ajal on seda praktiliselt keerulisem teha..

Emaka tooni ja kontraktiilse aktiivsuse mõõtmist nimetatakse tokograafiaks. Tokograafia võib olla väline (osa CTG-st ja teostada ema kõhu pinnale paigaldatud tüvestomeetri abil) ja sisemine (selleks peab emakaõõnde sisestama spetsiaalne andur). Emaka tooni täpselt mõõtmine on võimalik ainult sisemise tokograafia abil. Kuid raseduse või sünnituse ajal (see tähendab enne lapse sündi) on seda võimatu teostada. Sellepärast seostatakse emaka toon CTG analüüsimisel automaatselt 8-10 millimeetriga elavhõbedaga. Edaspidi hinnatakse emaka kontraktiilset aktiivsust registreerides näitajaid, mis seda taset ületavad.

Mida tähendavad protsent CTG monitoril??

Kuidas näevad kokkutõmbed (emaka kokkutõmbed) välja CTG-l?

Kas CTG näitab treeningulisi (valesid) kokkutõmbeid?

Kardiotokogrammil saab kuvada nii tegelikke kui ka treeningutõmbeid. Treeningkokkutõmbed võivad tekkida raseduse teisel ja kolmandal trimestril ning need on emaka lihaste lühiajalised ja ebaregulaarsed kokkutõmbed, mis ei põhjusta emakakaela avanemist ega sünnituse algust. See on normaalne nähtus, mis iseloomustab emaka normaalset aktiivsust. Mõned naised ei tunne neid üldse, samas kui teised võivad kaevata kergeid ebamugavusi ülakõhus, kus treeningvõitluse ajal võite tunda emaka tihendatud põhja.

Treeningvõitluse ajal toimub ka emaka kerge kokkutõmbumine ja selle suuruse suurenemine põhjaosas, mille tuvastab tundlik deformatsiooniandur. Samal ajal näitab CTG samu muutusi kui tavaliste kokkutõmmete ajal, kuid vähem väljendunud (see tähendab, et alumise joone kõverus ja kõrgus on vähem). Treeningvõitluse kestus ei ületa ühte minutit, mille saab ka diagrammil kindlaks määrata..

Mida tähendab sinusoidne rütm CTG-l??

Loote seisundi halvenemise korral täheldatakse sinusoidset tüüpi kardiotokogrammi, eriti hapnikuvaeguse tekkimisel või muudel põhjustel.

Sinusoidset rütmi iseloomustavad:

  • haruldased ja aeglased võnkumised (vähem kui 6 minutis);
  • madal võnkumiste amplituud (loote pulss muutub basaalrütmiga mitte rohkem kui 10 löögi minutis).
Rütmi sinusoidaalseks muutmiseks tuleb need muutused registreerida CTG-s vähemalt 20 minutit. Emakasisese kahjustuse või isegi loote surma oht suureneb märkimisväärselt. Sellepärast tõstatatakse viivitamatult kiireloomulise sünnituse küsimus (keisrilõike kaudu).

Mida tähendab STV (lühiajaline kõikumine)??

See on matemaatiline näitaja, mis arvutatakse ainult CTG arvutitöötluse korral. Ligikaudu öeldes näitab see loote südame löögisageduse hetkelisi kõikumisi lühikese aja jooksul (st sarnaselt hetkeliste võnkumistega). Selle indikaatori hindamise ja arvutamise põhimõte on arusaadav ainult spetsialistidele, kuid selle tase võib näidata ka lootekahjustust emakas.

Tavaliselt peaks STV olema üle 3 millisekundi (ms). Selle indikaatori vähenemisega 2,6 ms-ni suureneb emakasisese kahjustuse ja loote surma oht 4% -ni ja STV langusega vähem kui 2,6 ms - 25%.

CTG hinnang punktides (Fisheri, Krebsi skaalal)

Kardiotokogrammi lihtsustatud ja täpsemaks uurimiseks pakuti välja punktisüsteem. Meetodi olemus seisneb selles, et kõiki vaadeldavaid tunnuseid hinnatakse teatud arvu punktidega (sõltuvalt selle omadustest). Edasi võetakse kokku kõik punktid, mille põhjal tehakse järeldused loote üldseisundi kohta hetkel.

Välja on pakutud palju erinevaid skaalasid, kuid kõige usaldusväärsemaks ja täpsemaks peetav Fisheri skaala jääb tänapäeval kõige tavalisemaks..

Fischeri CTG skoorid hõlmavad:

  • basaalrütm;
  • rütmi varieeruvus (aeglased võnkumised);
  • kiirendus;
  • aeglustus.
Praeguseks on Krebsi modifikatsioonis kõige sagedamini kasutatav Fisheri skaala, mis lisaks loetletud parameetritele arvestab ka loote liikumiste arvu 30 minuti jooksul pärast uuringut.

Mida näitab CTG: tulemuste dešifreerimine

Kardiotokograafia on diagnostiline protseduur, mis on vajalik loote pulsisageduse ja emaka lihaste kokkutõmbumisastme hindamiseks. See võimaldab teil tuvastada südamepatoloogia ja võtta vajalikud meetmed nii kiiresti kui võimalik. Protseduur algab 32. tiinusnädalaga.

Mida teostatakse

Imiku süda hakkab moodustuma raseduse viiendal nädalal. Närvide südamelihaste varustamine lõpeb alles 27. nädalaks. Alates 28. nädalast on süda ja närvisüsteem üks mehhanism. See tähendab, et beebi aktiivsed liigutused kajastuvad südamelöögis. CTG võimaldab teil määrata mitte ainult lapse seisundi, vaid ka diagnoosida kaasasündinud anomaaliaid, näiteks:

  • aneemia;
  • veepuudus;
  • hüpoksia;
  • fetoplatsentaalne puudulikkus;
  • südamehaigus.

Kardiotokograaf on mitme anduriga seade.

Tüveliigese abil tuvastatakse emaka kokkutõmbed.

Kardiomonitorid näitavad lapse motoorse aktiivsuse olemust. Ultraheli andur tuvastab südameklappide liikumise.

Tavaliselt uuritakse lapse südamelööke plaanipäraselt..

Lisaks on diagnostilised manipulatsioonid ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • naise krooniliste haiguste esinemine;
  • amnionivedeliku mahu muutumise eeldused;
  • ultraheli abil tuvastatud platsenta patoloogiad;
  • enneaegse sünnituse suur tõenäosus;
  • preeklampsia;
  • naise negatiivne Rh-faktor;
  • loote nabanööri põimimine;
  • armi olemasolu emakas.

Diagnostilised indikaatorid arvutatakse automaatselt. Kokkuvõttes tehakse une jaoks parandus. Sel perioodil on beebi südametegevus rahulik. Kui laps ei taha ärgata, peab naine kolima või sööma paar viilu šokolaadi.

Normaalse raseduse korral viiakse kardiotokograafia läbi iga 7-10 päeva tagant, alates 32. nädalast. Kuid mõnikord tehakse seda pärast 28. nädalat. Keerulise raseduse korral on arsti kabinetti külastuste sagedus 5-7 päeva. Hapniku nälgimise kahtluse korral viiakse uuring läbi iga päev või ülepäeviti. Pärast loote stabiliseerumist viiakse igal nädalal läbi sünnituskliiniku külastusi. Kui laps ei näita diagnostilise seansi ajal aktiivsust, saab seda uueks päevaks ümber korraldada..

Menetluse põhimõte

CTG viiakse läbi vastavalt teatud reeglitele. Tehnika rikkumine on vale tulemustega. Rase naine asetatakse diivanile lamavasse asendisse.

See on vajalik, et vältida survet madalamatele vena cavadele. Ultraheli andur seatakse vastavalt loote positsioonile.

Sellele kantakse esialgselt spetsiaalne geel. Emakaõõnesse pannakse tüvemõõtur. Seda ei ole vaja geeliga määrida.

Raseda ema käes on pult, mida tuleb loote liikumise ajal vajutada. Kokku 40 minutit.

Uuring ei vaja spetsiaalset ettevalmistust. Soovitav on kõigepealt sooled ja põis tühjendada. Enne protseduuri peaksite kindlasti tegema hammustust. See väldib ebamugavaid aistinguid. Mõnikord soovitavad arstid enne arsti kabinetti külastamist süüa magusat toitu. See suurendab beebi aktiivsust emakas..

Tulemuse dešifreerimine

Kuidas CTG tulemust dešifreerida, räägib raviarst. Lapse tervise hindamisel võetakse arvesse järgmisi näitajaid:

  • Varieeruvus - erinevus südame löögisageduse lühikese aja ja hüppelise löögi vahel.
  • Kiirendus - kümnesekundiline südame löögisageduse tõus rohkem kui 15 lööki iga 60 sekundi tagant.
  • Basaalrütm - keskmine näitaja, mis näitab loote südamelöögi taset puhkeolekus.
  • Aeglustusaste näitab südametegevuse aeglustumist rohkem kui 15 löögi võrra kümnesekundilise intervalliga. Kustutamine jaguneb dip3, dip2 ja dip1. Kõige kriitilisem on dip3. See näitab hapniku puudust.

Tulemused on esitatud Fisheri ja Krebsi skaalal. Näitajatele antakse arv vahemikus 0 kuni 2 ühikut. Lõpliku kohtuotsuse teeb arvutiprogramm. See väldib pulsisageduse hindamisel subjektiivsust..

Normiindikaatorid

Tulemuste dekodeerimine toimub kehtestatud juhiseid arvesse võttes. Vastuoluliste andmete saamisel korratakse uuringut teisel päeval. Tervislikku rasedust näitavad järgmised parameetrid:

  • varieeruvuse näitaja vahemikus 5–25 lööki minutis;
  • aeglustuse puudumine;
  • basaalrütm varieerub vahemikus 120–160 lööki minutis;
  • CTG 9 punkti või 10 Krebsi skaalal;
  • protseduuri viis kiirendust tunnis.

Fisheri järgi 10 punkti - norm. Sel juhul ei saa naine muretseda lapse seisundi pärast. 9-punktilist CTG-d peetakse keskmiseks normaalseks. Skoor 8 punkti - normi alumine piir.

Selle tulemuse osas on arstide arvamused erinevad. Tavaliselt edasikindlustatakse arste, määrates naisele täiendavad testid.

Võimalike tüsistuste kõrvaldamiseks soovitatakse patsiendil rohkem kõndida ja vältida stressi tekitavaid olukordi. Kui protseduuri korratakse, muudetakse sageli 8 punkti CTG 9 punktiks.

7-punktiline CTG on vaieldav tulemus, mille olemasolu nõuab täiendavaid uuringuid. Kui nädala pärast on CTG 7 punkti, on vaja võtta sobivad meetmed. Indikaator, mis on alla 6 punkti, näitab loote hüpoksia suurt tõenäosust. Sellisel juhul paigutatakse patsient kiiresti haiglasse.

See on tähtis! Multivitamiinid ja vitamiinid rasedatele: need on paremad 1 trimestril

Skoor alla 4 punkti näitab tugevat hapnikuvaegust. Seda tingimust peetakse kriitiliseks. Selles olukorras on näidustatud viivitamatu kohaletoimetamine. Võib vajada erakorralist keisrilõiget.

Kahtlane kardiotokograafia

Patoloogiliste protsesside arengust räägivad järgmised kardiotokograafia variandid:

  • Lambda rütm näitab nabanööri pigistamist. Seda iseloomustab aeglustuse ja kiirenduse muutus..
  • Monotoonset või vaigistunud CTG-d iseloomustavad ebaregulaarsed südamelöögid, kui basaalrütm on normi piires. Diagramm tähistab sirgjoont..
  • Sinusoidaalne CTG näitab loote hapnikupuudust. Skemaatiliselt esindatud siinuslainega. Harvadel juhtudel näitab seda tüüpi kardiotokograafia, et naine võtab psühhotroopseid või narkootikume.

Tinglikult patoloogilisteks peetakse järgmisi näitajaid: rütmi varieeruvuse kõrvalekalle, aeglustuste ilmnemine pärast kiirendust ja lapse vähene aktiivsus.

Sellised märgid võivad näidata membraanide põletikulist protsessi, südame defekte ja hemolüütilist haigust..

Tulemuste visuaalne hindamine jaguneb kolmeks: normaalne, patoloogiline ja kahtlane. Need parameetrid esitas Figo komitee 1985. aastal..

See on huvitav! Kuidas võtta elevit pronatal: kasutusjuhendid raseduse ajal

Mõnikord kirjutavad nad uuringu tulemustes, et FIGO järgi on CTG kahtlane. Mida see tähendab ja kuidas olukorda lahendada, räägib günekoloog. Sel juhul on oht hüpoksia tekkeks. Paanika selle üle pole seda väärt, see süvendab olukorda. Sel juhul leitakse järgmised andmed:

  • kiirenduse puudumine;
  • basaalrütm vahemikus 150–170 või 100–110 lööki minutis;
  • kergete juhuslike aeglustuste olemasolu;
  • basaalrütmi amplituud 5–10 minutit 60 sekundiga.

Kardiotokograafiaga, mis on hälbe ja normaalse taseme vahel, tuleb läbi viia täiendavad diagnostilised meetodid. Nende hulka kuulub biofüüsikalise profiili tuvastamine ja verevoolu kiiruse mõõtmine emaka-platsenta süsteemis. On vaja lõpetada ravimite võtmine, mis võivad mõjutada loote südamelööke. 12 tunni pärast korratakse manipuleerimisi. Vajalikud võivad olla funktsionaalsed testid - treenimine, oksütotsiini manustamine või hingamise seiskumine. See võimaldab teil kontrollida lapse südamerütmi reaktsiooni.

Kas CTG kahjustab loodet?

Südame löögisageduse analüüs ei ole lapsele ja tema emale ohtlik. Seetõttu saab seda teostada piiramatu arv kordi. Kardiotokograafia ainus puudus on rase naise pikaajaline viibimine ühes asendis. See on märkimisväärne ebamugavus..

Uuring aitab vältida tõsiste patoloogiate arengut, seetõttu on soovitav loobuda kavandatud protseduuridest. Õigeaegne diagnoosimine võib päästa lapse ja tema ema elu.

Kasulik video: CTG tulemuste dekodeerimine

Järeldus

CTG on raseduse ajal üks olulisemaid protseduure. Kuid raseduse käigu kohta saab järelduse teha ainult põhjaliku uurimise põhjal. Te ei tohiks ennast diagnoosida. CTG võib dekrüpteerida ainult meditsiinitöötaja.

Up