logo

Kuueteistkümnes rasedusnädal. 16-nädalase tulevase mehe arenguperioodil on aeg teiseks kavandatud ultraheliuuringuks. Nüüd on laps märkimisväärselt kasvanud ja skriinimisvaatluste teave on informatiivsem.

Videojuhend, 16. nädal, selles sarjas 40 nädalat. Sel ajal peate tegema uusi uuringuid. Mida näitab teise trimestri sõelumine?

Kuueteistkümnenda nädala lõpuks näeb teie laps välja palju nagu vastsündinud laps. Tal on kõik, ilma eranditeta, elundid ja koed. Seda on raske uskuda, kuid tal on juba näolihased. Ja kui jõuate ultraheliuuringule, on võimalik, et suudate uuringule fikseerida mõned grimassid, nagu oleks ta naeratav või kortsus. Ja sel ajal näete juba lapse sugu. Näib, et alles hiljuti olete teinud ühe sõeluuringu, see tähendab loote võimalike väärarengute diagnoosi. Kuid selle aja jooksul on laps märkimisväärselt kasvanud. See tähendab, et ultraheli ja testid näitavad usaldusväärsemat teavet, raseduse 16 nädala video.

Tulge tulevase isaga ultraheli, 3D-ultraheli raseduse ajal video. Paljude meeste jaoks algab isetunne hetkest, kui nad näevad last ekraanil. Lisaks saate nüüd teada sündimata lapse sugu ja hakata talle nime nimetama. Kuid teie soovil võivad arstid hoida seda kuni sünnini saladuses. Kuid ultraheli ja testide peamine põhjus on sel ajal veenduda, et laps areneb sel perioodil normaalselt, ultraheli raseduse 16 nädala video.

-Palun ava oma kõht. Alt üles.
- Teil on täna kuusteist kuni seitseteist nädalat. Sel ajal näeme juba beebi sugu. See pakub teile tõenäoliselt suurt huvi. tõde?
- Jah. Nojah. Seetõttu tulime kokku.
- See on tüdruk! ma õnnitlen sind.
- Tänan sind väga.
- Oled rahul?
- Jah.
- Vaatame lisaks seksile ka seda, kuidas teie laps kasvab. Kuidas siseorganid arenevad? Tõenäoliselt ei tunne te ikkagi liikumist? Nüüd näitan sulle tema südamelööke. Vaata ekraanilt. Siin on nägu, pliiatsid, selg, üla- ja alajäsemed. Sel ajal peate meeles pidama, et peame selle veel läbi viima kolmekordse geneetilise testi või teise sõeluuringu..
- Mida ta lubab?
- See võimaldab meil välistada mõned geneetilised kõrvalekalded ja mõned väärarengud.
- Noh, teie lapse ultraheli parameetrid vastavad täielikult.
- ma õnnitlen sind.
- tänan.
- Pühime kõhu puhtaks. Kõik, mis sa üles saad.
- tänan.
Teise trimestri sõeluuring toimub raseduse kuueteistkümnenda kuni kaheksateistkümnenda nädala vahel. Rasedanaise kuueteistkümne kuni kaheksateistkümne nädala jooksul pakuvad nad teise skriininguuringu, nn kolmekordset testi, mille abil määratakse kolm platsenta toodetud markerit.

See:
- alfa-fetoproteiin;
- kooriongonadotropiin;
- östriool.

Need võimaldavad teil arvutada riski seoses kromosomaalsete kõrvalekallete ja väärarengutega. Aju väärarengud, südamedefektid, loote eesmine seina Seetõttu on selle analüüsi läbiviimine samuti väga oluline. Kuigi sõeltestid pole täpsed, ei ületa nende täpsus kaheksakümmend protsenti. Seega, kui teil on oht, ei tähenda see, et lapsel võib olla patoloogia. Peate lihtsalt läbima täiendava põhjalikuma uurimise. Kui mõni analüüs on väljaspool normi, ei ole see häire põhjuseks. Sõltuvalt tulemustest võib arst soovitada teil teha täiendavaid analüüse või saata teid amniotsenteesiks, - amnionivedeliku proovide võtmine.

Enamik naisi saavad head testi tulemused, mis tähendab, et nüüd on aeg lõõgastuda ja raseduse igat hetke nautida. Märkige abikaasaga raseduse uus etapp. Ja laske ultrahelifotol oma perealbumit kaunistada.

Järgmise neljakümne nädala seerias amniootsentees. Miks see protseduur on ette nähtud??

Teine sõeluuring raseduse ajal - näitajate ja normide ärakiri

Vaatlusalune uuring viiakse läbi raseduse 16 kuni 20 nädala jooksul ja see koosneb kahest etapist: ultraheli ja biokeemiline sõeluuring. Kui ultraheliuuringul ei esine kõrvalekaldeid, ei määrata kolmekordset testi sageli.

Üldiselt on raseduse teise trimestri sõeluuring vabatahtlik protseduur. Mõnel juhul võivad tulemused olla valepositiivsed, mis kutsub esile stressi ja kahjustab ema tervist.

Teisest küljest on tänu sellisele diagnostikale võimalik tuvastada ja õigeaegselt kõrvaldada tegurid, mis takistavad raseduse normaalset kulgu.

Ultraheli protseduur

Täpsustatud tüüpi diagnoos võimaldab loote arengutaseme täielikku hindamist, füsioloogiliste kõrvalekallete olemasolu kinnitamist või eitamist.

Lapse vanuse tõttu saate ultrahelianduri abil salvestada järgmised näitajad:

1. Seks

Sugu saab kindlaks määrata, kui embrüo on õigesti paigutatud.

Vastasel juhul jäävad tulevased vanemad teadmatusse kuni järgmise sõelumiseni või kuni lapse sündi.

2. Loote fetomeetrilised andmed

Need sisaldavad mitut komponenti:

  • Õlavarre ja käsivarre pikkus. Arst kontrollib kogu luukoe olemasolu, käsivarre sümmeetriat.
  • Reieluu ja sääre luude mõõtmed.Arvesse võetakse sõrmede ja varvaste arvu
  • Kõhu ümbermõõt.
  • Embrüo pea fronto-kuklaluu ​​suurus ja biparentaalsed parameetrid.
  • Pea ümbermõõt.
  • Nina luu pikkus. Uuritud uurimisobjekti normid on: 3,7-7,3 mm raseduse 16-17 nädalal; 5,3-8,1 mm 18-19 nädala jooksul; 20–21 nädalaga 5,8–8,3 mm. Kui eelnevad näitajad on normaalsed, kuid sellest komponendist on kõrvalekaldeid, arvatakse, et lootel ei ole kromosomaalseid kõrvalekaldeid.
  • Algselt määrati loote vanus valesti.
  • Embrüo areneb teatud patoloogiatega..

3. Anatoomiline teave

Arst fikseerib järgmised nüansid:

  1. Neerude olemasolu, nende sümmeetria.
  2. Siseorganite asukoht: põis, kopsud, magu jne..
  3. Näo luude struktuur. Selle ultraheli abil saab tuvastada ülahuule anatoomia defekte.
  4. Südame struktuur neljakambrilises lõigus.
  5. Väikeaju mõõtmed, aju külgmised vatsakesed, embrüo suur tsistern.

4. Teave platsenta kohta

Platsenta kinnitamise kõige edukam koht on emaka tagumine sein või selle põhja lähedal asuv piirkond.

Platsenta struktuur 16 kuni 20 nädalat peaks olema ühtlane. Kõrvalekallete olemasolul on ette nähtud ravi, mille eesmärk on vereringe normaliseerimine.

5. Amniootilise vedeliku kogus (amnionivedelik)

Kerge veepuuduse korral on terapeutilised meetmed piiratud vitamiinravi, dieedi korrigeerimise ja kehalise aktiivsuse piiramisega..

Rasked oligohüdramnionid vajavad tõsisemaid meetmeid, sealhulgas spetsiaalsete ravimite võtmist. See on tingitud asjaolust, et selline nähtus võib kahjustada embrüo jäsemete ja selgroo arengut, provotseerida närvisüsteemi anomaaliaid. Sageli kannatavad madala vee tingimustes sündinud lapsed vaimse alaarengu ja kõhnuse all.

Mitte vähem ohtlik lootele on hääldatud polühüdramnionid. Sellistes olukordades rase naine hospitaliseeritakse kõige sagedamini ja määratakse kompleksne ravi.

6. Nabanööri veresoonte arv

Normiks peetakse seisundit, kui lootel on kaks arterit ja üks veen.

Nendes olukordades, kus ultraheliuuringul tuvastati vähem veresooni, pole paanika seda väärt. Biokeemilise vereanalüüsi head tulemused, samuti loote arengu kõrvalekallete puudumine (ultraheli diagnostika kohaselt) näitavad, et ainus arter kompenseeris täielikult puudunud inimese töö.

Tulevikus peaksid vanemad jälgima õiget toitumist, tugevdama beebi keha kaitsereaktsioone.

7. Emakakaela ja emaka seina parameetrid

Arst juhib tähelepanu emakakaela suurusele.

Kui võrreldes eelmise sõeluuringuga täheldatakse selle lühenemist (alla 30 mm), kudede avanemist või pehmenemist, võib raseduse säilitamiseks välja kirjutada pessaari..

Kolmekordne test

Pärast ultraheliuuringut ootab rase naine järgmist sõeluuringut: venoosse vere biokeemiline analüüs.

Selle katsetamise põhiülesanne on kindlaks määrata kolm näitajat:

1. Vaba östriool - suguhormoon, mis annab endast tunda platsenta moodustumise esimestest päevadest alates ja mille tase tõuseb iga kuu: 1,18-5, 52 ng / ml 16-17 rasedusnädalal; 2,42-11,20 ng / ml 18-19 nädala jooksul; 3,9-10,0 20-21 nädala jooksul.

  • On raseduse katkemise oht.
  • Embrüo või selle siseorganite neuraaltoru arengus on teatud kõrvalekaldeid. Eelkõige kehtib see neerupealiste kohta..
  • Platsenta struktuuris esines tõsiseid kõrvalekaldeid.
  • Esineb emakasisene infektsioon.
  • Lootel on diagnoositud Downi sündroom.
  • Kolmekordse testi tegemise ajal ravitakse rasedat naist antibiootikumidega.
  1. Rasedus on mitu.
  2. Embrüo mass ületab lubatud normi.

2.Vaba hCG beeta. Just see indikaator soosib rasedustesti läbimisel teise riba ilmumist.

Inimese kooriongonadotropiini tase raseduse teisel trimestril võib varieeruda: 16. nädalal 10-57 tuhat ng / ml; 8–57 tuhat ng / ml 17–18 nädala jooksul; 7-48 tuhat ng / ml 19. rasedusnädalal.

  • Embrüo areneb koos Downi sündroomiga (normist 2-kordse kõrvalekaldega).
  • Naine kannab rohkem kui ühte last.
  • Seal on patoloogiad, mis on seotud kõrge vererõhuga, tursega. Uriini analüüs näitab sel juhul valgu olemasolu.
  • Rasedal diagnoositakse diabeet.
  • Loote areneb teatud defektidega..
  • Patoloogia esineb munaraku struktuuris. 40% juhtudest võib see nähtus käivitada kooriokartsinoomi ilmnemise.

  1. On raseduse katkemise oht.
  2. Embrüo ei arene õigesti või ei arene üldse.
  3. Embrüo surm.
  4. Platsenta ei suuda oma funktsioone seoses oma struktuuri rikkumistega täielikult täita..
  5. Lootel on kas Edwardsi sündroom või Patau sündroom.

3. Alfa-fetoproteiin (AFP) on valk, mis toodetakse varases staadiumis süntsütiotrofoblasti ja munakollas, 11–12 nädala jooksul toodetakse seda loote maksas.

See valk siseneb loote neerude kaudu amnionivedelikku ja platsenta difusiooni kaudu ema verre. 15–19 rasedusnädalal varieerub alfa-fetoproteiini norm vahemikus 15–95 U / ml, pärast 20. nädalat - 28–125 U / ml.

Alfa-fetoproteiini määramine rase naise veres aitab diagnoosida väävlitoru defektiga seotud väärarenguid: nende haiguste korral suureneb valgu tase. Kromosomaalse patoloogiaga - näiteks Downi või Edwardsi sündroomidega - väheneb valkude tase.

Nüüd kasutatakse seda indikaatorit harva, eriti pärast esimese biokeemilise sõeluuringu juurutamist, mis sisaldab hCG + papp-a, mis on informatiivsem ja õigeaegsem. Kui esimene sõelumine on läbitud, siis teist biokeemilist sõelumist ei tehta.

Praegu on loote kromosomaalse patoloogia diagnoosimiseks kõige usaldusväärsem meetod mitteinvasiivne sünnieelne test (NIPT).

  • Arst määras raseduse vanuse valesti (kui kõrvalekalded normist pole nii olulised).
  • Lootel on Edwardsi sündroom / Downi sündroom.
  • Embrüo surm.
  • On olemas abordi oht.
  • Loote munal on teatud kõrvalekalded (tsüstiline libisemine).

  • Vead loote närvitoru struktuuris.
  • Embrüo soolestikus või kaksteistsõrmiksooles on väärarengud.
  • Beebil on Meckeli sündroom (eriti harvadel juhtudel).
  • Maksa nekroos, mis oli rase naise nakatumise tagajärg.
  • Kõhu eesmise seina struktuuris on kõrvalekaldeid.

Kui ultraheliuuring kinnitab korduvat rasedust, määravad arstid harva biokeemilise sõeluuringu: olemasolevad määrad kehtivad ühe raseduse kohta.

Näitajate täpsem kindlaksmääramine, kui naine kannab kahte või enamat vilja, on väga problemaatiline.

Halb teine ​​linastus - mida teha ja kuhu edasi liikuda?

Arst saab tulemuste hoolikalt uurides arvutada loote teatud patoloogiate esinemise riski kõik testid teine ​​linastus.

Kui skriinimisprogrammi lõppedes on risk 1: 250, peaks rase naine pöörduma geneetiku poole. See spetsialist võib välja kirjutada täiendavaid mitteinvasiivseid diagnostilisi meetodeid, mille abil tehakse kindlaks loote kromosomaalsete või kaasasündinud kõrvalekallete esinemine / puudumine.

16-nädalane sõelumine

Küsimused ja vastused: 16 nädalat

jutu jätk. Vastus teie küsimusele

29. september 2015
Alla küsib:
Tere päevast. selline olukord näitas kahel 18-nädalasel sõeluuringul loote rindkere vedelikku (hüdrotooraks vasakpoolne) ja seetõttu pole vasakpoolne kops paremaga võrreldes piisavalt arenenud. viitavad emakasisesele nakatumisele üleviidud ARVI tõttu. Nüüd tegelen antibiootikumraviga ja nädala pärast vaatan ultraheli dünaamikat. negatiivse katkestuse korral. Mul on hirm, pisarad jõe ääres, mida teha $ rasedus kõigepealt sõelumine hea, kus see muck on, mida ma veel teha saan.

01. oktoober 2015
Palyga Igor Evgenievich vastab:
Arst-reproduktoloog, Ph.D..
konsultandi teave
Tere, Alla! Kahjuks on sellised emakasisese patoloogia tuvastatud ja selle põhjused pole täielikult teada. Arstide taktika on õige ja nende arvamust tuleks arvestada. Igal juhul võib raseduse katkestamise otsuse teha ainult arstide konsultatsioonil, mitte aga ainult ühe spetsialisti abiga. Jumal lubab, et loote elundite arengu dünaamika on positiivne ega ulatu äärmuslikeni. Kuigi teisest küljest mõistate, et kopsud on äärmiselt oluline organ ja tõsine patoloogia võib keha seisundit märkimisväärselt mõjutada.

Täna, 02.10 tehti ultraheli ümber. järeldus: on positiivne trend (vedeliku kogus on vähenenud peaaegu poole võrra, vasak kops hakkas sirgeks minema). kuid kaela torso paistetus jäi. uzist on optimistlik, ettenähtud amniocinthesis. aga arstid vastupidi väidavad, et positiivne dünaamika ei ütle midagi, et laps jääb ikkagi haigeks. ja jälle nädal dünaamikast. kuidas jätkata? ühelt poolt ei tunne ma end 20 nädala jooksul ennast ega last piinata, teisest küljest on positiivne trend. Kas tal on soodsates olukordades üldse võimalusi??

Populaarsed 16-nädalased linastusartiklid

Vererõhu sõeluuring. Kolesterooli ja lipiidide sõeluuring. Rauavaeguse sõeluuring lastel. Pliisisalduse sõelumine. Üldine vereanalüüs. Uriini analüüs ja kultuur.

Alates 1991. aastast toimuvad Euroopa Gastroenteroloogide Assotsiatsiooni egiidi all iga-aastased Euroopa gastroenteroloogilised nädalad. Viimane - XII nädal - toimus Prahas 25. – 29. Septembril 2004, kus osaleti ka tööl.

Enamik anamneesialaste ja meditsiiniliste läbivaatuste andmeid esmatasandi lastearsti visiidil, kodus jälgimisel on suunatud varem avastamata probleemide ja riskifaktorite tuvastamisele.

Kuulmispuue on vastsündinute kõige tavalisem kaasasündinud patoloogia. Vastsündinute kuulmiskontrolli teise rahvusvahelise konverentsi andmetel..

temaatiline number: PEDIATRIKA, OBSTETRIKA, GÜNEKOLOOGIA Hiljutine ülemaailmne trend näitab kaasasündinud arenguhäirete arvu pidevat kasvu nii üksikute mutatsioonide kui ka süsteemsete.

Kogu maailmas kasvab laste kaasasündinud väärarengute arv igal aastal. Selle põhjused on nii üksikmutatsioonid kui ka süsteemne kromosomaalne patoloogia.

Inimese papilloomiviiruse infektsioon on inimese papilloomiviiruse - HPV - põhjustatud sugulisel teel leviv haigus.

Uneapnoe sündroom on patoloogiline seisund, mille korral on patsiendil korduvad üle 10 sekundi kestvad lühiajalised hingamisseisakud sagedusega üle 5 korra tunnis..

Tsüstiline fibroos (CF) on kõige tavalisem pärilik haigus, millel on autosomaalne retsessiivne päranditüüp, universaalne eksokrinopaatia. Haiguse loomulik kulg on raske ja 80% juhtudest lõpeb see surmaga esimestel eluaastatel.

Uudised: 16-nädalane linastus

Enam kui 13200 delegaati 114 riigist osales Barcelonas toimunud Ühendatud Euroopa gastroenteroloogianädalal (UEGW 2015). Selleaastastest gastroenterolooginädalal toimunud organisatsioonilistest uuendustest ilmnes uus tsoon „Kuumad kohad”, kus arutati raportite ja uurimistööde kuumaid teemasid.

Pärast Ameerika Ühendriike, Kanadat ja mõnda Lääne-Euroopa riiki on Hiinas välja töötatud üleriigiline C-viirushepatiidi sõeluuringute programm. Lähitulevikus algab selline läbivaatus mitmes Hiina Rahvavabariigi pilootpiirkonnas..

2014. aasta oktoobris kehtestati USA suuremates lennujaamades Lääne-Aafrikast saabuvatele reisijatele kohustuslik meditsiiniline läbivaatus. Nüüd on sellised kontrollid muutunud Libeeria inimeste jaoks tarbetuks: Ebola-epideemia on seal lüüa saanud.

Rünnak C-hepatiidi epideemia vastu, mille lääneriikide arstid on viimase pooleteise aasta jooksul läbi viinud, on juhtinud tähelepanu ohtlikule haigusele ja planeedi teiste piirkondade arstidele. C-hepatiidi sõeluuringu tulemusel on Pakistan masendav.

Alles mõni aasta tagasi hakkasid USA onkoloogid tungivalt soovitama kõigile naistele iga-aastast mammograafiaprotseduuri, alates 40-aastasest. Ja uute uuringute tulemused sundisid teadlasi neid soovitusi märgatavalt kohandama..

Stress, mida tulevane ema peab taluma, on kahekordselt ohtlik, nii et selle tagajärjed võivad mõjutada mitte ainult raseda, vaid ka loote tervist. Teadlased väidavad, et selline stress võib põhjustada lapse arengu halvenemist.

Lõuna-Koreas suurenes MERS SARSi ohvrite arv 4-ni ja karantiinis asuvate riigi elanike arv lähenes 2000-le. Avalikkuse survel "võimud" kustutasid võimud selle linna nime, kus esimene patsient esines..

Paljudes riikides on eesnäärmevähi varase diagnoosimise peamine meetod eesnäärme spetsiifilise antigeeni test. Vahepeal jõudsid kõigepealt Ameerika onkoloogid ja pärast neid Kanada omadele järeldused PSA testi kahtlase väärtuse kohta.

Alates eilsest on Londoni Heathrow lennujaamas alustatud saabuvate reisijate kontrollimist, et tuvastada Ebola-haiged. Samal ajal tegi Suurbritannia tervishoiuminister sünge prognoosi haiguse ilmnemise kohta riigis..

2 trimestri sõeluuring (nimelt veri 16-18 nädala pärast)

Meie valik

Ovulatsiooni poole püüdlemisel: follikulomeetria

Soovitatud

Esimesed raseduse tunnused. Küsitlused.

Sofya Sokolova avaldas artikli raseduse sümptomitest, 13. september 2019

Soovitatud

Wobenzym suurendab rasestumise tõenäosust

Soovitatud

Günekoloogiline massaaž - fantastiline efekt?

Irina Shirokova avaldas artikli günekoloogias 19. septembril 2019

Soovitatud

AMG - Mulleri vastane hormoon

Sofya Sokolova avaldas artikli 22. septembril 2019 ajakirjas Analysis and Surveys

Soovitatud

Populaarsed teemad

Postitaja: Алёнка_Пелёнка ❤
Loodud 5 tundi tagasi

Postitaja: Lara`
Loodud 4 tundi tagasi

Postitanud abyrvalg
Loodud 15 tundi tagasi

Postitaja: MissAline
Loodud 2 tundi tagasi

Postitanud: Yaroslavka2015
Loodud 22 tundi tagasi

Postitaja: Samerti
Loodud 23 tundi tagasi

Postitas: Ei
Loodud 23 tundi tagasi

Postitaja: tifrulla
Loodud 20 tundi tagasi

Postitaja: Любовь78
Loodud 19 tundi tagasi

Postitanud: juliet
Loodud 18 tundi tagasi

Teave saidi kohta

Kiirlingid

Populaarsed sektsioonid

Meie veebisaidile postitatud materjalid on mõeldud informatiivseks ja hariduslikuks otstarbeks. Ärge kasutage neid meditsiinilise nõuandena. Diagnoosi määramine ja ravimeetodite valik jääb arsti ainupädevusse!

Esimese trimestri sõeluuring

Üldine informatsioon

Mõni aeg tagasi ei teadnud rasedad isegi sellisest protseduurist nagu sünnieelne või perinataalne sõeluuring. Nüüd läbivad kõik lapseootel emad sellise eksami..

Mis on raseduse sõeluuring, miks seda tehakse ja miks on selle tulemused nii olulised? Püüdsime selles materjalis anda vastused nendele ja muudele muret tekitavatele küsimustele, mis tekitavad paljudele rasedatele perinataalse sõeluuringu teemal.

Edaspidi edastatud teabe edasise vääritimõistmise välistamiseks tasub enne eespool nimetatud teemade käsitlemisele asumist määratleda mõned meditsiiniterminid.

Mis on ultraheliuuring ja ema seerumi biokeemia?

Sünnieelne sõeluuring on eriline standardmenetlus, näiteks skriinimine. See põhjalik uurimine koosneb ultraheli diagnostikast ja laboratoorsetest vereanalüüsidest, antud juhul ema seerumi biokeemiast. Mõnede geneetiliste kõrvalekallete tuvastamine varases staadiumis on raseduse ajal sellise analüüsi kui sõeluuringu peamine ülesanne.

Sünnieelne või perinataalne tähendab sünnieelset ja mõiste skriinimine meditsiinis tähendab suure hulga elanikkonnarühma uuringute seeriat, mis viiakse läbi selleks, et moodustada teatud haiguste suhtes kalduv nn riskirühm..

Universaalne või valikuline sõelumine.

See tähendab, et sõeluuringuid tehakse mitte ainult rasedatele, vaid ka muudele inimrühmadele, näiteks samas vanuses lastele, et teha kindlaks eluperioodile iseloomulikud haigused.

Geneetilise sõeluuringu abil saavad arstid õppida mitte ainult beebi arenguprobleemidest, vaid reageerida õigeaegselt ka raseduse ajal tekkivatele komplikatsioonidele, mida naine ei pruugi isegi kahtlustada.

Sageli hakkavad lapseootel emad, kuuldes, et nad peavad selle protseduuri mitu korda läbi tegema, paanitsema ja muretsema juba ette. Siiski pole midagi karta, peate lihtsalt günekoloogi käest eelnevalt küsima, miks teil on vaja rasedate sõeluuringut, millal ja mis kõige tähtsam, kuidas seda protseduuri tehakse.

Alustame ehk tavalise sõeluuringuga kolm korda kogu raseduse ajal, s.o. igal trimestril. Tuletame meelde, et trimestril on periood kolm kuud.

Esimese trimestri sõeluuring

Mis on 1. trimestri sõeluuring? Alustuseks vastame levinud küsimusele, mitu nädalat on raseduse esimene trimester. Günekoloogias on raseduse ajal termini usaldusväärseks määramiseks ainult kaks võimalust - kalender ja sünnitusabi.

Esimene põhineb viljastumispäeval ja teine ​​sõltub viljastumisele eelnenud menstruaaltsüklist. Seetõttu on esimene trimester periood, mis kalendrimetoodika kohaselt algab esimesel nädalal viljastumisest ja lõpeb neljateistkümnenda nädalaga.

Teise meetodi kohaselt on esimesel trimestril 12 sünnitusabi nädalat. Ja sel juhul arvestatakse perioodi viimase menstruatsiooni algusest. Viimasel ajal pole rasedaid sõeluuringuid tehtud..

Kuid nüüd on paljud lapseootel emad huvitatud sellisest kontrollist..

Lisaks soovitab tervishoiuministeerium tungivalt määrata uuringud kõigile ilma eranditeta rasedatele emadele..

Tõsi, seda tehakse vabatahtlikult, sest keegi ei saa sundida naist läbima igasuguseid analüüse.

Väärib märkimist, et on olemas kategooriaid naisi, kes lihtsalt peavad läbivaatuse tegema erinevatel põhjustel, näiteks:

  • rase alates kolmekümne viiest aastast;
  • lapseootel emad, kellel on varem olnud teavet spontaanse raseduse katkemise ohu kohta;
  • naised, kes on nakatunud esimesel trimestril;
  • rasedad naised, kes peavad tervislikel põhjustel võtma varases staadiumis oma positsioonilt keelatud ravimeid;
  • naised, kellel on varasemate raseduste ajal olnud mitmesuguseid geneetilisi kõrvalekaldeid või loote arengu anomaaliaid;
  • naised, kes on enne sünnitanud lapsi, kellel on arenguhäireid või puudusi;
  • naised, kellel on diagnoositud külmutatud või regressiivne rasedus (loote arengu lõpetamine);
  • naised, kes põevad narko- või alkoholisõltuvust;
  • rasedad naised, kelle perekonnas või sündimata lapse isa peres registreeriti pärilike geneetiliste kõrvalekallete juhtumid.

Kui kaua teeb 1 trimestri sünnieelne skriinimine? Esimeseks sõeluuringuks raseduse ajal määratakse ajavahemik vahemikus 11 rasedusnädalast kuni 13 rasedusnädalani ja 6 päeva. Varem kui märgitud perioodil pole seda uuringut mõttekas läbi viia, kuna selle tulemused on mitteinformatiivsed ja täiesti kasutud.

Esimene ultraheli 12. rasedusnädalal pole naise jaoks juhuslik. Kuna just sel ajal lõppeb looteperiood ja algab tulevase inimese loote või loote arenguperiood.

See tähendab, et embrüo muutub looteks, s.t. On ilmseid muutusi, mis räägivad täieõigusliku elava inimkeha arengust. Nagu me varem ütlesime, on sõeluuringud meetmete komplekt, mis koosneb naise vere ultraheli diagnostikast ja biokeemiast.

Oluline on mõista, et raseduse ajal esimesel trimestril ultraheliuuringul on sama oluline roll kui laboratoorsetel vereanalüüsidel. Tõepoolest, selleks, et geneetikud saaksid uuringu tulemustest õigeid järeldusi teha, peavad nad uurima nii ultraheli tulemusi kui ka patsiendi vere biokeemiat.

Mitu nädalat esimene sõeluuring läbi viidi, rääkisime, liigume nüüd põhjaliku uuringu tulemuste dešifreerimise juurde. Tõepoolest, on oluline kaaluda üksikasjalikumalt arstide kehtestatud norme raseduse ajal esimese sõeluuringu tulemuste kohta. Muidugi saab analüüsi tulemusi kvalifitseeritud hinnangu anda ainult selle valdkonna spetsialist, kellel on vajalikud teadmised ja mis kõige tähtsam - kogemus..

Usume, et igal rasedal on soovitatav teada vähemalt üldist teavet sünnieelse sõeluuringu peamiste näitajate ja nende normatiivsete väärtuste kohta. Tõepoolest, enamiku rasedate emade jaoks on tüüpiline olla liiga kahtlane kõige suhtes, mis on seotud nende tulevase lapse tervisega. Seetõttu on nad palju rahulikumad, kui nad teavad ette, mida uuringult oodata.

Ultraheliuuringu tõlgendamine 1 trimestril, normid ja võimalikud kõrvalekalded

Kõik naised teavad, et raseduse ajal peavad nad mitu korda läbima ultraheliuuringu (edaspidi ultraheli), mis aitab arstil jälgida sündimata lapse emakasisest arengut. Selleks, et skriinimis ultraheli annaks usaldusväärseid tulemusi, peate selle protseduuri jaoks eelnevalt ette valmistama.

Oleme kindlad, et valdav enamus rasedaid teab, kuidas seda protseduuri teha. Kordame siiski, et uuringuid on kahte tüüpi - transvaginaalne ja transabdominaalne. Esimesel juhul sisestatakse seadme andur otse tuppe ja teisel juhul on see kontaktis kõhu eesmise seina pinnaga.

Foto lootel 13. rasedusnädalal

Transvaginaalse ultraheli tüübi jaoks pole spetsiaalseid ettevalmistamiseeskirju.

Kui teil on tehtud transabdominaalne uuring, siis ei tohiks enne protseduuri (umbes 4 tundi enne ultraheli) tualetti minna pisut ja poole tunni jooksul on soovitatav juua kuni 600 ml tavalist vett.

Asi on selles, et uurimine tuleb läbi viia tingimata vedelikuga täidetud põies.

Selleks, et arst saaks ultraheliuuringu usaldusväärse tulemuse, peavad olema täidetud järgmised tingimused:

  • uuringuperiood on 11–13 sünnitusnädalat;
  • loote asend peaks võimaldama spetsialistil vajalikke manipuleerimisi läbi viia, vastasel juhul peab ema last "mõjutama", nii et ta rullib;
  • kautsütaal-parietaalne suurus (edaspidi KTR) ei tohiks olla väiksem kui 45 mm.

Mis on KTR raseduse ajal ultraheli abil

Ultraheli läbiviimisel uurib spetsialist lootuse mitmesuguseid parameetreid või suurusi. See teave võimaldab teil kindlaks teha, kui hästi laps on kujunenud ja kas ta areneb õigesti. Nende näitajate normid sõltuvad raseduse kestusest.

Kui ultraheli tulemusel saadud ühe või teise parameetri väärtus kaldub normist üles või alla, siis peetakse seda signaaliks patoloogiate olemasolust. Kääre-parietaalne suurus on loote õige arengu üks olulisemaid algnäitajaid.

CTE väärtust võrreldakse loote massi ja tiinuse vanusega. Selle indikaatori määramiseks mõõdetakse kaugus lapse võra luust kuni tema koktsiidini. Üldreeglina, mida kõrgem on CTE, seda pikem on tiinusperiood.

KTR normid

Kui see näitaja pisut ületab või vastupidi, pisut alla normi, siis pole paanikaks põhjust. See räägib ainult selle lapse arengu iseärasustest..

Kui KTP väärtus erineb standarditest suures suunas, siis see annab märku suure loote arengust, s.o. eeldatakse, et lapse kaal sündides ületab keskmisi norme 3-3,5 kg. Kui KTP on normatiivsetest väärtustest oluliselt väiksem, võib see olla märk sellest, et:

  • rasedus ei arene nii, nagu peaks, sellistel juhtudel peaks arst loote südamelööke hoolikalt kontrollima. Kui ta suri emakas, vajab naine kiiret arstiabi (emakaõõne kuretaaž), et vältida võimalikku ohtu tervisele (viljatuse teke) ja elule (nakkus, verejooks);
  • Raseda naise keha ei tooda piisavalt hormoone, tavaliselt progesterooni, mis võib põhjustada raseduse katkemist. Sellistel juhtudel määrab arst patsiendile täiendava uuringu ja määrab hormoone sisaldavad ravimid (Utrozhestan, Dufston);
  • ema põeb nakkushaigusi, sealhulgas sugulisel teel levivaid haigusi;
  • lootel on geneetilisi kõrvalekaldeid. Sellistes olukordades määravad arstid täiendavad testid koos biokeemilise vereanalüüsiga, mis on osa esimesest sõeluuringust..

Samuti tasub rõhutada, et sageli on juhtumeid, kui madal CTE näitab vale raseduse perioodi. See viitab normi variandile. Kõik, mida naine sellises olukorras vajab, on mõne aja pärast (tavaliselt 7-10 päeva pärast) teine ​​ultraheliuuring..

Loote BDP (biparietaalne suurus)

Mis on raseduse ultraheliuuring raseduse ajal? Esimesel trimestril loote ultraheliuuringu läbiviimisel on arstid huvitatud sündimata lapse kõigist võimalikest omadustest. Kuna nende uuring annab spetsialistidele maksimaalset teavet selle kohta, kuidas toimub väikese inimese emakasisene areng ja kas tema tervisega on kõik korras.

Mis see bipolaarne loode on? Esiteks dešifreerime meditsiinilise lühendi. BDP on loote pea biparietaalne suurus, s.o. kolju parietaalsete luude seinte vaheline kaugus, lihtsal viisil pea suurus. Seda näitajat peetakse üheks peamiseks lapse normaalse arengu määramiseks..

Oluline on märkida, et BDP näitab mitte ainult seda, kui hästi ja õigesti laps areneb, vaid aitab ka arstidel eelseisvaks sünnituseks valmistuda. Kuna kui sündimata lapse pea suurus erineb normist suurel määral, siis ta lihtsalt ei saa ema sünnikanalist läbi minna. Sellistel juhtudel on ette nähtud plaaniline keisrilõige..

Nädala BDP tabel

Kui BDP erineb kehtestatud normidest, võib see näidata:

  • selliste eluga kokkusobimatute patoloogiate esinemine lootes nagu peaaju song või kasvaja;
  • piisavalt suur sündimata lapse suurus, kui loote muud põhiparameetrid on kehtestatud arengustandarditest mitme nädala võrra ees;
  • spasmilise arengu kohta, mis mõne aja pärast normaliseerub, kui loote muud põhiparameetrid sobivad normi;
  • aju loote hüdrotsefaalia arengu kohta, mis tuleneb nakkushaiguste esinemisest emal.

Selle indikaatori kõrvalekalle väiksemale poole näitab, et lapse aju areneb valesti.

Krae paksus (TBP)

Loote TBP - mis see on? Loote krae ruum või emakakaela voldi suurus on koht (täpsemalt piklik moodustis), mis asub kaela ja beebi keha ülaosa nahamembraani vahel ja milles täheldatakse vedeliku kogunemist. Selle väärtuse uuring viiakse läbi raseduse esimese trimestri sõeluuringute ajal, kuna just sel ajal on võimalik esimest korda mõõta TVP-d ja seda seejärel analüüsida.

Alates 14. rasedusnädalast väheneb selle moodustumine järk-järgult ja 16. nädalaks kaob see praktiliselt silmist. TVP jaoks kehtestatakse ka teatud normid, mis sõltuvad otseselt raseduse vanusest..

Näiteks ei tohiks kaelarihma paksuse norm 12. nädalal ületada vahemikku 0,8–2,2 mm. Kaelarihma paksus 13. nädalal peaks olema vahemikus 0,7–2,5 mm.

Oluline on märkida, et selle indikaatori jaoks määrasid eksperdid keskmised minimaalsed väärtused, mille kõrvalekalle näitab krae ruumi hõrenemist, mida peetakse sarnaselt TVP laienemisega anomaaliaks.

Loote TBP tabel nädalate kaupa

Kui see indikaator ei vasta 12. nädalal ja muudel rasedusperioodidel ülaltoodud tabelis toodud TBP normidele, näitab see tulemus tõenäoliselt järgmiste kromosomaalsete kõrvalekallete esinemist:

  • trisoomia 13, Patau sündroomina tuntud haigus, mida iseloomustab täiendav 13 kromosoomi esinemine inimese rakkudes;
  • 21 kromosoomi trisoomia, üldtuntud kui Downi sündroom, inimese geneetiline haigus, mille puhul 47. kromosoomi asemel esitatakse 46 kromosoomi asemel karüotüüp (s.o täielik komplekt kromosoome);
  • X-kromosoomi monosoomia, genoomne haigus, mis sai nime teadlaste järgi, kes avastasid selle Shereshevsky-Turneri sündroomi järgi, seda iseloomustavad nii füüsilise arengu anomaaliad nagu lühike kehaehitus kui ka seksuaalne infantilism (ebaküpsus);
  • kromosoomi 18 trisoomia on kromosoomihaigus. Edwardsi sündroomi (selle haiguse teine ​​nimi) iseloomustab eluga kokkusobimatute väärarengute paljusus.

Trisoomia on aneuploidsuse variant, s.t. muutused karüotüübis, mille korral inimese rakus on normaalse diploidi komplekti asemel täiendav kolmas kromosoom.

Monosoomia on aneuploidsuse (kromosomaalse kõrvalekalde) variant, mille korral kromosoomikomplektis puuduvad kromosoomid.

Millised on raseduse ajal kehtestatud trisoomia 13, 18, 21 standardid? Juhtub, et rakkude jagunemise protsessis ilmneb tõrge. Seda nähtust nimetatakse teaduses aneuploidsuseks. Trisoomia on üks aneuploidsuse variante, mille korral kromosoomipaari asemel on rakus veel kolmas kromosoom..

Teisisõnu, laps pärib oma vanematelt täiendava 13, 18 või 21 kromosoomi, mis omakorda hõlmab geneetilisi kõrvalekaldeid, mis takistavad normaalset füüsilist ja vaimset arengut. Statistika kohaselt on 21. kromosoomi olemasolu tõttu Downi sündroom kõige levinum haigus.

Edvardsi sündroomidega sündinud lapsed, nagu ka Patau sündroomi puhul, ei ela tavaliselt aasta läbi, erinevalt neist, kellel pole õnne sündida Downi sündroomiga. Sellised inimesed võivad elada väga vanaduseni. Sellist elu võib aga pigem nimetada eksistentsiks, eriti postsovetliku ruumi riikides, kus neid inimesi peetakse väljatõrjututeks ning nad üritavad neid vältida ja mitte märgata..

Selliste kõrvalekallete välistamiseks peavad rasedad, eriti ohustatud naised, läbima sõeluuringu. Teadlased väidavad, et geneetiliste kõrvalekallete areng sõltub otseselt lapseootel ema vanusest. Mida noorem on naine, seda vähem tõenäoline, et tema lapsel on mingeid kõrvalekaldeid.

Trisoomia tuvastamiseks raseduse esimesel trimestril tehakse ultraheli abil uuring loote krae ruumi kohta. Lisaks võtavad rasedad naised perioodiliselt vereanalüüsi, mille käigus on geneetikute jaoks kõige olulisemad näitajad alfa-fetoproteiini (AFP), inhibiini A, kooriongonadotropiini (hCG) ja östriooli sisaldus.

Nagu varem mainitud, sõltub geneetiliste kõrvalekalletega lapse saamise oht peamiselt ema vanusest. Siiski on juhtumeid, kui noortel naistel registreeritakse trisoomia. Seetõttu uurivad skriinivad arstid kõiki võimalikke anomaaliate tunnuseid. Usutakse, et kogenud ultrahelispetsialist suudab probleemid esimese sõeluuringu käigus tuvastada..

Downi sündroomide tunnused, samuti Edwards ja Patau

13. trisoomiat iseloomustab PAPP-A (PAPP, rasedusega seotud valguga seotud A-plasma) taseme järsk langus. Samuti on selle geneetilise kõrvalekalde markeriks madal või kõrge hCG. Samad parameetrid mängivad olulist rolli Edwardsi sündroomi esinemise kindlaksmääramisel lootel..

Kui trisoomia 18 risk puudub, registreeritakse biokeemilises vereanalüüsis PAPP-A ja b-hCG (hCG vaba beeta subühik) normaalsed tasemed. Kui need väärtused erinevad normist, mis on kehtestatud iga konkreetse rasedusaja jaoks, siis on lapsel tõenäoliselt geneetilised väärarengud.

Oluline on märkida, et juhul, kui spetsialist tuvastab esimese skriiningu ajal trisoomi tekke riskile viitavad märgid, saadetakse naine täiendavaks uurimiseks ja geneetikutega konsulteerimiseks. Raseda ema lõpliku diagnoosi saamiseks peate läbima järgmised protseduurid:

  • koorionibiopsia, s.o. koorionkoe proovi saamine kõrvalekallete diagnoosimiseks;
  • amniotsentees on amniootilise membraani punktsioon, et saada amnionivedeliku proov nende edasiseks laboratoorseks uuringuks;
  • platsentatenes (platsenta biopsia), selle invasiivse diagnostikameetodi abil võtavad spetsialistid platsentakoe proovi spetsiaalse punktsiooninõela abil, mis läbistab kõhu eesmise seina;
  • kordotsenteesi, raseduse ajal geneetiliste kõrvalekallete diagnoosimise meetodit, milles analüüsitakse loote nabanööri verd.

Kahjuks, kui rase naine on läbinud mõne ülalnimetatud uuringu ja kui tal diagnoositi biosõelumise ja ultraheli ajal loote geneetiliste kõrvalekallete olemasolu, teevad arstid ettepaneku rasedus katkestada. Lisaks võivad need invasiivsed uuringumeetodid, erinevalt standardsetest sõeluuringutest, esile kutsuda mitmeid tõsiseid tüsistusi kuni spontaanse raseduse katkemiseni, nii et arstid pöörduvad nende poole üsna harvadel juhtudel..

Nina luu 12. nädalal, normide tabel

Nina luu on inimese näo paarisluu ees veidi piklik, nelinurkne, kumer. Esimesel ultraheliuuringul määrab spetsialist lapse nina luu pikkuse. Arvatakse, et geneetiliste kõrvalekallete esinemisel areneb see luu ebanormaalselt, s.o. tema luustumine toimub hiljem.

Seetõttu, kui nina luu puudub või selle suurus on esimese sõeluuringu ajal liiga väike, näitab see erinevate anomaaliate võimalikku olemasolu. Oluline on rõhutada, et nad mõõdavad nina luu pikkust 13. või 12. nädalal. Pärast 11. nädalat läbivaatust kontrollib spetsialist ainult selle olemasolu.

Väärib rõhutamist, et kui nina luu suurus ei vasta kehtestatud standarditele, kuid muude põhinäitajate osas, pole muretsemiseks tegelikult põhjust. See võib olla tingitud konkreetse lapse arengu individuaalsetest iseärasustest..

Pulss (pulss)

Selline parameeter nagu pulss mängib olulist rolli mitte ainult varases staadiumis, vaid kogu raseduse ajal. Loote pulsisageduse pidev mõõtmine ja jälgimine on vajalik ainult selleks, et märgata kõrvalekaldeid aja jooksul ja vajadusel päästa beebi elu.

Huvitav on see, et kuigi müokard (südamelihas) hakkab kokku tõmbama juba kolmandal nädalal pärast viljastumist, on südamelööke kuulda alles kuuendast sünnitusabi nädalast. Arvatakse, et loote algstaadiumis peaks selle südame kokkutõmmete rütm vastama ema pulsile (keskmiselt 83 lööki minutis).

Kuid juba loote esimesel kuul tõuseb beebi pulss järk-järgult (umbes 3 lööki minutis iga päev) ja raseduse üheksandaks nädalaks jõuab see 175 löögini minutis. Loote pulss määratakse ultraheli abil.

Esimese ultraheli ajal pööravad spetsialistid tähelepanu mitte ainult pulsile, vaid jälgivad ka, kuidas beebi süda areneb. Selleks kasutage nn neljakambrilist viilu, s.t. südamehaiguste instrumentaalse diagnoosimise metoodika.

Oluline on rõhutada, et kõrvalekalle sellise näitaja standarditest nagu pulss näitab südame väärarengute esinemist südame arengus. Seetõttu uurivad arstid loote kodade ja südame vatsakeste struktuuri hoolikalt viilil. Kui leitakse kõrvalekaldeid, suunavad spetsialistid rase naise täiendavatele uuringutele, näiteks ehhokardiograafiale (EKG) koos dopplerograafiaga.

Alates kahekümnendast nädalast kuulab sünnituskliiniku günekoloog iga raseda kavandatud visiidi ajal lapse südant spetsiaalse tuubi abil. Sellist protseduuri nagu südame auskulteerimine ei kasutata varem selle ebaefektiivsuse tõttu, kuna arst lihtsalt ei kuule südamelööke.

Beebi arenedes kuuldub tema süda iga kord selgemalt. Auskultatsioon aitab günekoloogil kindlaks teha loote positsiooni emakas. Näiteks kui süda on paremini kuulda ema naba tasemel, siis on laps risti, kui naba on vasakule või madalamale, siis on loode peaesises ja kui naba kohal, siis vaagnas.

Alates 32 rasedusnädalast kasutatakse südamelöögi kontrollimiseks kardiotokograafiat (lühendatult KTP). Ülaltoodud tüüpi uuringute läbiviimisel saab spetsialist loote fikseerida:

  • bradükardia, s.o. ebanormaalselt madal pulss, mis on tavaliselt ajutine. See kõrvalekalle võib olla sümptom, kui emal on autoimmuunhaigused, aneemia, gestoos ja nabanööri klammerdamine, kui sündimata laps ei saa piisavalt hapnikku. Kaasasündinud südamedefektid võivad muutuda ka bradükardia põhjustajaks, selle diagnoosi välistamiseks või kinnitamiseks saadetakse naine kohustuslikult täiendavatele uuringutele;
  • tahhükardia, s.o. kõrge pulss. Eksperdid registreerivad selle kõrvalekalde äärmiselt harva. Kui aga pulss on palju kõrgem kui normides ette nähtud, siis näitab see ema hüpertüreoidismi või hüpoksia, emakasisese infektsiooni, aneemia ja loote geneetiliste kõrvalekallete arengut. Lisaks võivad naise ravimid mõjutada pulssi..

Lisaks eespool käsitletud omadustele analüüsivad spetsialistid esimese ultraheliuuringu käigus ka järgmisi andmeid:

  • loote aju poolkerade sümmeetria kohta;
  • umbes tema pea ümbermõõdu suurus;
  • umbes kaugus kuklaluust eesmise luuni;
  • umbes õlgade, puusade ja käsivarre luude pikkus;
  • südame struktuuri kohta;
  • koorioni asukoht ja paksus (platsenta või "beebi koht");
  • umbes vee kogus (amnionivedelik);
  • ema emakakaela neelu seisundil;
  • nabanööri veresoonte arv;
  • emaka hüpertoonilisuse puudumine või olemasolu.

Ultraheli tulemusel saab lisaks eespool juba käsitletud geneetilistele kõrvalekalletele (monosoomia või Shereshevsky-Turneri sündroom, 13, 18 ja 21 kromosoomi trisoomia, nimelt Downi, Patau ja Edwardsi sündroomid) tuvastada järgmised patoloogiad arengus:

  • neuraaltoru, näiteks lülisamba väärareng (meningomüelocele ja meningocele) või kraniotserebraalne song (entsefalocele);
  • Corne de Lange'i sündroom - anomaalia, milles registreeritakse mitu väärarenguid, millega kaasnevad nii füüsilised häired kui ka vaimne alaareng;
  • triploidsus - geneetiline väärareng, mille korral kromosoomikomplektis toimub tõrge, reeglina ei loode sellise patoloogia olemasolul ellu jääda;
  • omfalocele, embrüonaalne või nabanäär, kõhupiirkonna eesmise seina patoloogia, mille korral mõned organid (maks, sooled ja teised) arenevad hernialisus kõhuõõnes väljaspool;
  • Smith-Opitzi sündroom - geneetiline häire, mis mõjutab metaboolseid protsesse, mis viib hiljem paljude tõsiste patoloogiate, näiteks autismi või vaimse alaarengu, väljakujunemiseni.

1 trimestri biokeemiline sõeluuring

Räägime üksikasjalikumalt rasedate naiste põhjaliku sõeluuringu teisest etapist. Mis on esimese trimestri biokeemiline sõeluuring ja millised on selle põhinäitajate jaoks seatud normid? Tegelikult pole biokeemiline sõeluuring midagi muud kui lapseoote ema biokeemiline vereanalüüs.

See uuring viiakse läbi alles pärast ultraheli. See on tingitud asjaolust, et tänu ultraheliuuringule määrab arst täpse rasedusaja, millest otseselt sõltuvad vere biokeemia peamiste näitajate normatiivsed väärtused. Niisiis, pidage meeles, et peate minema biokeemilisele sõeluuringule ainult ultraheli tulemustega.

Kuidas valmistuda oma esimeseks raseduse sõeluuringuks

Sellest, kuidas neil läheb, ja mis kõige tähtsam, kui nad teevad skriinimis ultraheli, rääkisime eespool, nüüd tasub pöörata tähelepanu biokeemilise analüüsi ettevalmistamisele. Nagu kõigi teiste vereanalüüside puhul, peate selleks uuringuks ette valmistama.

Kui soovite saada biokeemilise sõeluuringu usaldusväärset tulemust, peate täpselt järgima järgmisi soovitusi:

  • veri biokeemiliseks sõeluuringuks antakse rangelt tühja kõhuga, arstid ei soovita isegi puhta veega joomist, toidust rääkimata;
  • paar päeva enne sõeluuringut peaksite muutma oma tavapärast dieeti ja pidama kinni säästvast dieedist, mille puhul ei tohi süüa liiga rasvaseid ja vürtsikaid toite (et kolesterool ei tõuseks), aga ka mereande, pähkleid, šokolaadi, tsitrusvilju ja muid allergeenitooteid, isegi kui teil pole varem millegi suhtes allergiline reaktsioon olnud.

Nende soovituste range järgimine annab biokeemilise sõeluuringu usaldusväärse tulemuse. Uskuge mind, parem on mõnda aega taluda ja loobuda oma lemmikkordidest, et te ei muretseks analüüsi tulemuste pärast. Lõppude lõpuks tõlgendavad arstid kõiki kõrvalekaldeid kehtestatud normidest patoloogiana beebi arengus.

Üsna sageli räägivad naised erinevatel rasedusele ja sünnitusele pühendatud foorumitel, kuidas esimese sõeluuringu tulemused, mida sellise põnevusega oodati, osutusid halbadeks ja nad olid sunnitud kõik protseduurid uuesti tegema. Õnneks said lõpuks rasedad beebide tervisliku seisundi kohta häid uudiseid, kuna kohandatud tulemused näitasid, et arenguhäireid ei esine.

Asi oli selles, et lapseootel emad ei olnud ettevalmistusi, nagu peaks olema läbivaatuseks, mis viis lõpuks valeandmete saamiseni.

Kujutage ette, kui palju närve kulus ja valasid kibedaid pisaraid, kui naised uusi eksamitulemusi ootasid.

Selline kolossaalne stress ei möödu ühegi inimese ja veelgi enam rasedate tervise jaoks jälgi.

I trimestri biokeemiline sõeluuring, tulemuste tõlgendamine

Esimese biokeemilise skriininganalüüsi läbiviimisel mängivad loote arengu võimalike kõrvalekallete diagnoosimisel peamist rolli sellised indikaatorid nagu inimese kooriongonadotropiini (edaspidi hCG) vaba β-subühik, samuti PAPP-A (rasedusega seotud plasmavalk A). Vaatleme üksikasjalikult igaüks neist.

PAPP-A - mis see on?

Nagu eespool mainitud, on PAPP-A raseda vere biokeemilise analüüsi näitaja, mis aitab spetsialistidel tuvastada loote geneetiliste patoloogiate olemasolu varases staadiumis. Selle väärtuse täisnimi kõlab nagu rasedusega seotud plasmavalk A, mis sõna otseses tõlkes vene keeles tähendab - rasedusega seotud plasmavalk A.

See on platsenta raseduse ajal toodetav valk (valk) A, mis vastutab sündimata lapse harmoonilise arengu eest. Seetõttu peetakse sellist indikaatorit nagu PAPP-A tase, mis on arvutatud raseduse ajal 12. või 13. nädalal, iseloomulikuks markeriks geneetiliste kõrvalekallete määramisel.

PAPP-A taseme kontrollimiseks on kohustuslik läbi viia analüüs:

  • rasedad naised üle 35-aastased;
  • naised, kes on varem sünnitanud geneetilise arengu puudega lapsi;
  • lapseootel emad, kelle peres on geneetiliselt arenenud puudega sugulased;
  • naised, kes on vahetult enne rasedust põdenud selliseid haigusi nagu tsütomegaloviirus, punetised, herpes simplex-hepatiit;
  • rasedad, kellel on varem olnud tüsistusi või spontaanseid raseduse katkemisi.

Sellise indikaatori nagu PAPP-A normatiivsed väärtused sõltuvad raseduse vanusest. Näiteks on PAPP-A norm 12. nädalal vahemikus 0,79 kuni 4,76 mU / ml ja 13. nädalal on see vahemikus 1,03 kuni 6,01 mU / ml. Juhtudel, kui testi tulemusel kaldub see indikaator normist kõrvale, määrab arst täiendavaid uuringuid.

Kui analüüs näitas PAPP-A madalat taset, siis võib see viidata kromosomaalsete kõrvalekallete olemasolule lapse arengus, näiteks Downi sündroom, see näitab ka spontaanse raseduse katkemise ja regressiivse raseduse riski. Kui seda indikaatorit suurendatakse, tuleneb see suure tõenäosusega asjaolust, et arst ei suutnud õiget rasedusaega arvutada.

Sellepärast läbitakse vere biokeemia alles pärast ultraheliuuringut. Kuid kõrge PAPP-A võib näidata ka loote arengu geneetiliste kõrvalekallete tõenäosust. Seetõttu saadab arst normist kõrvalekaldumise korral naise täiendavaks uuringuks.

Inimese kooriongonadotropiin

Teadlased andsid selle hormooni nime sellel põhjusel, sest just tänu sellele saate raseduse kohta usaldusväärselt teada juba 6-8 päeva pärast munaraku viljastamist. On tähelepanuväärne, et hCG hakkab koorion tootma juba raseduse esimestel tundidel.

Pealegi kasvab selle tase kiiresti ja juba 11–12 rasedusnädala võrra ületab see algväärtusi tuhandekordselt. Siis kaotab inimese kooriongonadotropiin järk-järgult oma positsiooni ja selle näitajad jäävad muutumatuks (alates teisest trimestrist) kuni sünnini. Kõik rasedustesti ribad sisaldavad hCG.

Kui inimese kooriongonadotropiini tase on tõusnud, võib see näidata:

Kui hCG tase on alla ettenähtud normide, öeldakse järgmiselt:

  • võimalik loote Edwardsi sündroom;
  • raseduse katkemise ohu kohta;
  • platsenta puudulikkuse kohta.

Pärast seda, kui rase naine on läbinud ultraheli ja vere biokeemia, peab spetsialist uuringu tulemused dešifreerima, samuti arvutama spetsiaalse arvutiprogrammi PRISCA (Prisk) abil geneetiliste kõrvalekallete või muude patoloogiate tekke võimalikud riskid..

Sõelumise kokkuvõtlik andmeleht sisaldab järgmist teavet:

  • arenguhäirete vanusega seotud riski kohta (sõltuvalt rase naise vanusest muutuvad võimalikud hälbed);
  • naise vereanalüüsi biokeemiliste parameetrite väärtuste kohta;
  • võimalike haiguste riski kohta;
  • MoM koefitsient.

Võimalikult usaldusväärseks arvutamiseks loote ühe või teise kõrvalekalde võimalikud arenguriskid arvutavad eksperdid nn MoM (mediaani mitu) koefitsiendi. Selleks sisestatakse kõik saadud sõeluuringu andmed programmi, mis koostab graafiku konkreetse naise analüüsi iga näitaja kõrvalekalde kohta enamiku rasedate naiste keskmisest normist.

MoMi peetakse normaalseks, see ei ületa väärtuste vahemikku 0,5–2,5. Teises etapis kohandatakse seda koefitsienti, võttes arvesse vanust, rassi, haiguste esinemist (näiteks suhkurtõbi), halbu harjumusi (näiteks suitsetamine), varasemate raseduste arvu, IVF-i ja muid olulisi tegureid.

Viimases etapis teeb spetsialist lõpliku järelduse. Pidage meeles, et sõeluuringu tulemusi saab õigesti tõlgendada ainult arst. Allolevas videos selgitab arst kõiki esimese sõeluuringuga seotud põhipunkte..

1 trimestri sõeluuringu maksumus

Paljudele naistele valmistab muret küsimus, kui palju see uuring maksab ja kus seda parem läbi viia. Asi on selles, et kaugeltki mitte igast osariigi kliinikust saate sellist spetsiifilist uuringut tasuta teha. Foorumitele jäänud arvustuste põhjal ei usalda paljud lapseootel emad tasuta meditsiini üldse.

Seetõttu võib sageli puutuda kokku küsimusega, kus Moskvas või teistes linnades linastusi teha. Kui me räägime eraasutustest, siis üsna tuntud ja väljakujunenud laboris saab INVITRO biokeemilise sõeluuringu teha 1600 rubla eest.

Tõsi, see hind ei sisalda ultraheli, mida spetsialist kindlasti küsib enne biokeemilise analüüsi tegemist. Seetõttu peate eraldi läbima ultraheliuuringu teises kohas ja seejärel minema vereloovutuseks laborisse. Ja peate seda tegema samal päeval.

Teine sõeluuring raseduse ajal, millal seda teha ja mis on uuringusse kaasatud

Maailma Terviseorganisatsiooni (edaspidi WHO) soovituste kohaselt peab iga naine kogu raseduse ajal läbima kolm sõeluuringut. Ehkki meie aja jooksul suunavad günekoloogid sellesse uuringusse kõik rasedad naised, on ka neid, kes jätavad sõeluuringu mingil põhjusel ilma.

Mõnede naistekategooriate puhul peaks selline uuring olema siiski kohustuslik. See kehtib eeskätt nende kohta, kes on varem sünnitanud geneetiliste kõrvalekallete või väärarengutega lapsi. Lisaks on kohustuslik läbivaatus:

  • üle 35-aastased naised, kuna loote mitmesuguste patoloogiate tekke oht sõltub ema vanusest;
  • naised, kes esimesel trimestril võtsid rasedatele ravimeid või muid keelatud ravimeid;
  • naised, kes on varem kannatanud kaks või enam raseduse katkemist;
  • naised, kes põevad ühte järgmistest lapse päritud haigustest - suhkurtõbi, luu- ja lihaskonna ning kardiovaskulaarsüsteemi haigused, samuti onkopatoloogia;
  • naised, kellel on raseduse katkemise oht.

Lisaks peavad lapseootel emad läbima skriiningu, kui nad või nende abikaasad olid enne viljastumist kokku puutunud ning vahetult enne rasedust või raseduse ajal olid ka bakteriaalsed ja nakkushaigused üle kantud. Nagu teise sõeluuringu korral, peaks ka tuleval emal olema ultraheliuuring ja verekeemia test, mida sageli nimetatakse kolmiktestiks..

Teise raseduse sõeluuringu kuupäevad

Niisiis, me vastame küsimusele, mitu nädalat raseduse ajal teine ​​skriinimine toimub. Nagu oleme juba kindlaks teinud, viiakse esimene uuring läbi raseduse varases staadiumis, nimelt esimese trimestri 11.-13. Nädalal. Järgmine sõeluuring tehakse raseduse nn kuldperioodil, s.o. teisel trimestril, mis algab 14. nädalal ja lõpeb 27. nädalal.

Kulla nimetatakse teiseks trimestriks, kuna just sel perioodil taanduvad kõik rasedusega seotud esialgsed vaevused (iiveldus, nõrkus, unisus ja muud) ning naine saab oma uut seisundit täiel rinnal nautida, kuna ta tunneb võimsat tõusu.

Naine peaks oma günekoloogi külastama iga kahe nädala tagant, et ta saaks jälgida raseduse kulgu.

Arst annab lapseootel emale soovitusi oma huvitava olukorra kohta ning teavitab naist ka sellest, milliseid uuringuid ja kui kaua ta peaks läbima. Rase naine annab enne iga günekoloogi visiiti tavaliselt uriinianalüüsi ja üldise vereanalüüsi ning teine ​​sõeluuring toimub 16.-20. Rasedusnädalal.

Ultraheliuuring 2 trimestrit - mis see on?

Teise sõeluuringu käigus tehakse esmalt täpse rasedusaja kindlaksmääramiseks ultraheliuuring, et hiljem saaksid spetsialistid biokeemilise vereanalüüsi tulemusi õigesti tõlgendada. Ultraheli abil uurib arst loote siseorganite arengut ja suurust: luude pikkust, rindkere, pea ja kõhu mahtu, väikeaju, kopsude, aju, selgroo, südame, põie, soolte, mao, silmade, nina arengut ja näo struktuuri sümmeetriat..

Üldiselt analüüsitakse kõike, mida ultraheli abil visualiseeritakse. Lisaks beebi arengu põhitunnuste uurimisele kontrollivad eksperdid:

  • kuidas platsenta asub;
  • platsenta paksus ja küpsusaste;
  • nabanööri veresoonte arv;
  • seinte, lisandite ja emakakaela seisund;
  • amnionivedeliku kogus ja kvaliteet.

Normid ultraheliuuringuteks raseduse 2 trimestril:

Parameetri nimiNorm
Loote kaal160 kuni 215 g
Loote pea suurusalates 3,8 kuni 5,5 cm
Loote kasvalates 20 kuni 22 cm
Loote südame läbimõõt1,5 kuni 2 cm
Loote õlavarre läbimõõtalates 1,9 kuni 3,1 cm
Tserebellaride suurus lootelealates 1,5 kuni 1,9 cm
Loote kõhu läbimõõtalates 3,1 kuni 4,9 cm
Reieluu läbimõõtalates 1,8 kuni 3,2 cm
Naise platsenta seisundnull küpsus
Naise emakakaela pikkusalates 36 kuni 40 mm
Amnionivedelikalates 1 kuni 1,5 l

Kolmekordse testi dekodeerimine (biokeemiline vereanalüüs)

Teisel trimestril pööravad spetsialistid erilist tähelepanu sellistele kolmele geneetilise kõrvalekalde markerile nagu:

  • kooriongonadotropiin on hormoon, mida toodab loote koorion;
  • alfa-fetoproteiin (edaspidi AFP) on plasmavalk (valk), mille algselt toodetakse kollaskeha ja seejärel loote maksa ja seedetrakt;
  • vaba östriool (edaspidi hormoon E3) on hormoon, mida toodetakse nii platsenta kui ka loote maksas.

Mõnel juhul uuritakse ka inhibiini (folliikulite toodetud hormoon) taset. Iga rasedusnädala jaoks on kehtestatud kindlad standardid. Optimaalseks peetakse kolmekordset testi 17 rasedusnädalal..

II nädala trimestrilE3, nanomool / liitrisHCG, MED / milliliitri kohtaAFP, ÜHIK / milliliiter
16 nädalat5,4-2110-58 tuhat15-95
17 nädalat6.6-258-57 tuhat15-95
18 nädalat6.6-258-57 tuhat15-95
19 nädalat7,5-287-49 tuhat15-95
20 nädalat7,5-281,6-49 tuhat27-125

Kui hCG tase teisel skriinimisel on liiga kõrge, võib see näidata:

  • mitme raseduse kohta;
  • diabeet emal;
  • umbes toksikoos;
  • Downi sündroomi tekkeriski kohta, kui kaks muud näitajat on alla normi.

Kui hCG vastupidi langeb, öeldakse:

  • emakavälise raseduse kohta;
  • Edwardsi sündroomi riski kohta;
  • umbes külmutatud raseduse kohta;
  • platsenta puudulikkuse kohta.

Kui AFP tase on kõrge, on oht:

  • neerude arengu kõrvalekallete esinemine;
  • neuraaltoru defektid;
  • kaksteistsõrmiksoole atresia;
  • kõrvalekalded kõhupiirkonna arengus;
  • ajukahjustus;
  • veepuudus;
  • loote surm;
  • spontaanne raseduse katkemine;
  • reesuskonflikt.

Vähendatud AFP võib olla signaal:

  • Edwardsi sündroom;
  • ema diabeet;
  • madal platsenta.
  • aneemia areng lootel;
  • neerupealiste ja platsenta puudulikkus;
  • spontaanne raseduse katkemine;
  • Downi sündroomi olemasolu;
  • emakasisese infektsiooni areng;
  • loote hilinenud füüsiline areng.

Väärib märkimist, et mõned ravimid (näiteks antibiootikumid), samuti ema ebaõige ja tasakaalustamata toitumine mõjutavad hormooni E3 taset. Kui E3 on tõusnud, diagnoosivad arstid neeruhaigusi või mitmikrasedusi ning ennustavad ka enneaegset sünnitust, kui östriooli tase järsult tõuseb.

Pärast seda, kui lapseootel ema läbib sõeluuringu kaks etappi, analüüsivad arstid spetsiaalse arvutiprogrammi abil saadud teavet ja arvutavad sama MoM koefitsiendi nagu esimeses uuringus. Järelduses näidatakse konkreetset tüüpi kõrvalekalletega seotud riskid.

Väärtused on näidatud murdarvudes, näiteks 1: 1500 (st üks juhtum 1500 raseduse kohta). Normi ​​peetakse juhul, kui risk on väiksem kui 1: 380. Siis osutatakse järelduses, et risk on alla piirmäära. Kui risk on suurem kui 1: 380, saadetakse naine täiendavaks konsultatsiooniks geneetikutega või pakutakse talle invasiivne diagnoos.

Väärib märkimist, et kui esimesel sõeluuringul oli biokeemiline analüüs standarditega kooskõlas (arvutati hCG ja PAPP-A väärtused), siis teisel ja kolmandal korral piisab, kui naine teeb ainult ultraheli..

Kolmas raseduse sõeluuring

Viimane oodatava ema sõeluuring toimub kolmandal trimestril. Paljud inimesed tahavad teada, mida nad kolmandal sõelumisel vaatavad ja millal seda uuringut teha..

Reeglina, kui rasedal naisel ei ole esimesel või teisel uuringul diagnoositud mingeid kõrvalekaldeid loote arengus ega raseduse ajal, tuleb tal teha ainult ultraheliuuring, mis võimaldab spetsialistil teha lõplikke järeldusi loote seisundi ja arengu kohta, samuti tema positsioon emakas.

Loote asendi (pea või vaagna esitusviisi) kindlaksmääramist peetakse enne sünnitust oluliseks ettevalmistavaks etapiks.

Sünnitus oleks edukas ja naine saaks ise ilma kirurgilise sekkumiseta sünnitada, peab laps olema peaesituses.

Muidu plaanivad arstid keisrilõike.

Kolmas sõeluuring hõlmab järgmisi protseduure:

  • Ultraheli, mida kõik rasedad läbivad ilma eranditeta;
  • Dopplerograafia on tehnika, mis keskendub peamiselt platsenta veresoonte seisundile;
  • kardiotokograafia - uuring, mis võimaldab teil täpsemalt kindlaks teha beebi emakas pulss;
  • vere biokeemia, mille käigus pööratakse tähelepanu sellistele geneetiliste ja muude kõrvalekallete markeritele nagu hCG, ɑ-fetoproteiini ja PAPP-A tase.

Kolmanda raseduse sõeluuringu kuupäevad

Väärib märkimist, et selle konkreetse raseduse individuaalsete omaduste põhjal otsustab ainult arst, mitu nädalat 3 naist peaks skriinima. Siiski peetakse seda optimaalseks, kui lapseootel ema läbib kavandatud ultraheli 32. nädalal ja läbib seejärel kohe biokeemilise vereanalüüsi (kui on tõendeid) ning läbib ka muud vajalikud protseduurid.

Meditsiinilistel põhjustel võib loote dopplerograafiat või CTG siiski teha alates 28. rasedusnädalast. Kolmas trimester algab 28. nädalal ja lõpeb sünnitusega nädalal 40–43. Viimane skriiniv ultraheli on tavaliselt ette nähtud 32-34 nädala jooksul.

Ultraheli dekrüptimine

Kui kaua rase naine läbib kolmanda sõeluuringu ultraheli, saime teada, nüüd räägime üksikasjalikumalt uuringu dekodeerimisest. Kolmandal trimestril ultraheli läbiviimisel pöörab arst erilist tähelepanu:

  • lapse kardiovaskulaarsüsteemi arengu ja ülesehituse kohta, et välistada võimalikud arengupatoloogiad, näiteks südamehaigused;
  • aju, kõhuõõne, lülisamba ja Urogenitaalsüsteemi organite nõuetekohase arengu kohta;
  • koljuõõnes asuvasse Galeeni veeni, millel on aneurüsmi välistamiseks oluline roll aju korrektses toimimises;
  • lapse näo struktuuri ja arengu kohta.

Lisaks võimaldab ultraheli spetsialistil hinnata ema lootevedeliku, lisandite ja emaka seisundit, samuti kontrollida platsenta küpsusastet ja paksust. Hüpoksia ja patoloogiate välistamiseks närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi arengus, samuti verevoolu tunnuste väljaselgitamiseks emaka ja lapse anumates, aga ka nabas, tehakse Dopplerograafia.

Reeglina viiakse see protseduur läbi ainult vastavalt näidustustele samaaegselt ultraheliga. Loote hüpoksia välistamiseks ja pulsi määramiseks tehakse CTG. Seda tüüpi uuringud keskenduvad eranditult lapse südame tööle, seetõttu on kardiotokograafia ette nähtud juhtudel, kui arstil on mure lapse südame-veresoonkonna seisundi pärast.

Ultraheli raseduse kolmandal trimestril võimaldab teil määrata mitte ainult lapse esitluse, vaid ka tema kopsude küpsuse, millest sõltub sünnivalmidus. Mõnel juhul võib lapse ja ema elu säilitamine vajada varase sünnituse korral haiglaravi.

IndeksRaseduse 32-34 nädala keskmine norm
Platsenta paksusalates 25 kuni 43 mm
Amniootiline (amniootiline) indeks80–280 mm
Platsenta küpsusaste1-2 küpsusastet
Emaka toonpuudu
Emaka neelusuletud, vähemalt 3 cm pikk
Loote kasvkeskmine 45 cm
Loote kaal2 kg keskmiselt
Loote kõht266 - 285 mm
Bdr85-89 mm
Reie reie pikkus62-66 mm
Loote rind309-323 mm
Loote käsivarre suurus46–55 mm
Loote sääreluu luu suurus52-57 mm
Loote õla pikkus55-59 mm

Biokeemilise vereanalüüsi tulemuste kohaselt ei tohiks MoM koefitsient erineda vahemikust 0,5 kuni 2,5. Kõigi võimalike kõrvalekallete riskiväärtus peaks vastama 1: 380.

Haridus: Lõpetanud Vitebski Riikliku Meditsiiniülikooli kirurgia erialal. Ülikoolis juhtis ta üliõpilaste teadusliku seltsi nõukogu. Täienduskoolitus 2010. aastal - erialal "Onkoloogia" ja 2011 - erialal "Mammoloogia, onkoloogia visuaalsed vormid".

Kogemus: Töö üldarstiabi võrgus 3 aastat kirurgi (Vitebski erakorraline haigla, Liozno CRH) ning osalise tööajaga piirkonna onkoloogi ja traumatoloogina. Töötage Rubiconis aastaringselt ravimiesindajana.

Esitanud 3 ratsionaliseerimisettepanekut teemal “Antibiootikumravi optimeerimine sõltuvalt mikrofloora liigilisest koostisest”, 2 tööd võitsid auhindu vabariiklikul õpilaste teadustööde konkursil-ülevaatamisel (1. ja 3. kategooria).

Kommentaarid

Minu puhul ütles selle testi analüüsi järgi Prenetics, et mul on poiss, tuvastas täpselt 46hu!) Lisaks seavad nad kõigi võimalike patoloogiate jaoks madala riski. Täpselt nagu kivi hingest. Ja mõned sõbrad olid skeptilised, kuid arst soovitas neil amnio asemel pöörduda.

Tere! Ütle mulle Downi sündroomi tekkimise oht. 1 sõeluuringu näitajad on järgmised: 12 nädalat. 3-päevane KTR 63.2 BPR-17.2 OG- 66.4 OJ 66 DB-7 TVP-1.1 nina luu, visualiseeritud trikuspidaalse regurgideerimisega, verevoolu ortodomeeter PI 0,91 südame löögisagedus 144 vere hCGb 177,3 ema 3,55 papp -a 3430,2 ema 1,14

Up