logo

Sündimata lapse südamelöögid on rasedale kõige meeldivam ja kauaoodatud heli. See tähendab uue elu algust, tulevase emaduse lootust ja rõõmu. Kuid lisaks sellele võib lapse südamelöök öelda palju tema tervisest.

Tuvastamise aeg ja loote pulss

Beebi südamelööke saate tuvastada varases staadiumis. Tavalise kõhu ultraheliuuringu abil tuvastab arst südame löögisageduse 5-ndal rasedusnädalal ja vaginaalne sond võimaldab seda teha juba 3-4 nädala jooksul, see tähendab peaaegu kohe pärast väikese südame esimest lööki (vt gestatsioonivanuse arvutamine - kalkulaator).

Loote pulss varieerub mitte ainult sõltuvalt selle aktiivsusest, vaid varieerub ka raseduse kestusega.

  • 6-8 nädala jooksul on löökide sagedus 110–130 minutis
  • 8 kuni 11 nädalat võib suurendada 190 löögini
  • alates 11. nädalast hoitakse seda vahemikus 140–160 lööki, väikeste kõrvalekalletega ühes või teises suunas.
tiinuse vanuslöökide arv minutis.
4-6 nädalat80-85
6 nädalat100-130
7 nädalat130-150
8 nädalat150-170
9 nädalat170-190
10 nädalat170-190
11 nädalat140-160
12–40 nädalat140-160

Arst ei hinda mitte ainult loote pulssi nädala kaupa, vaid võtab arvesse ka täiendavaid tegureid (ema ja lapse haigused, kuulamisaeg ja beebi tegevuse faas).

Südame rütmihäirete põhjused

Esimesed rasedusnädaladAlates 12. rasedusnädalast kuni sünnituseniSünnitus
Südame löögisagedus alla 120 löögi minutis
  • Lühiajaline (vähem kui 4 nädalat)
  • Embrüo normaalne olek (100–130 lööki minutis)
  • Sagedusel alla 80 löögi - raseduse kaotamise oht
  • Krooniline loote hüpoksia
  • Loote reaktsioon nabanööri kokkusurumisele
  • Krooniline või äge loote hüpoksia
  • Nööri kokkusurumine kontraktsioonide ajal
Südame löögisagedus üle 170 löögi minutis
  • Sagedamini - normi variant
  • Mõnikord - platsenta rikkumine
  • Loote reaktsioon enda liigutustele, emade stress
  • Krooniline loote hüpoksia
  • Krooniline või äge loote hüpoksia
  • Segamine või kokkutõmbumisreaktsioon
Kurt, raskesti kuuldavaid toone
  • Lühiajaline või vananenud ultraheliandur
  • Ema rasvumine
  • Loote südame ja veresoonte väärarengud
  • Ema rasvumine
  • Feto-platsenta puudulikkus
  • Esiseinal asuv platsenta (esitlus)
  • Polühüdramnionid või madal vesi
  • Loote ebasoodne kuulamisasend
  • Südame või veresoonte väärarengud
  • Aktiivsed kontraktsioonid
  • Loote hüpoksia
Loote südametegevuse puudumine
  • Lühiajaline või vananenud ultraheliandur
  • Külmutatud rasedus
  • Algus abort
  • CTG-sensori defekt või vale auskultuurikoht
  • Antentaalne loote surm
  • CTG-sensori defekt või vale auskultuurikoht
  • Antentaalne loote surm

Miks määrata loote pulss?

Areneva raseduse kindlakstegemine

Pärast menstruatsiooni esimest viivitust ja kahe kalli riba ilmumist saadetakse lapseootel ema tavaliselt ultraheliuuringule. Kaasaegsete seadmete abil saate juba raseduse kolmandal nädalal kuulda väikese embrüo sagedasi südamelööke. Kui esimesel ultraheli ajal loote muna juuresolekul emakas ei kuule loote südamelööke, siis pole see paanika põhjuseks. Tavaliselt võimaldab kasvanud embrüo nädala pärast uuesti uurimisel kuulda südame löömist. Kuid mõnel juhul südamelööke ei ilmu ja loote muna on deformeerunud. Seda seisundit nimetatakse vahelejäänud raseduseks. Sellisel juhul tehakse hormonaalsete ravimite abil meditsiiniline abort (tüsistused) ja 3-6 kuu pärast soovitatakse uut rasestumiskatset..

Loote seisundi hindamine

Imiku süda reageerib vähimatele muutustele teda ümbritsevas maailmas. Ema stress, haigus või füüsiline aktiivsus, unerežiim või loote aktiivsus, ümbritseva õhu hapniku kontsentratsioon kajastuvad südame rütmis koheselt. Kuid need muudatused on ajutised. Kui süda peksab pikka aega liiga kiiresti, näitab see loote verevarustuse rikkumist, nn fetoplatsentaalset puudulikkust. Kõige sagedamini on see krooniline. Harvadel juhtudel on lapse kompenseerivad võimed ammendunud, süda hakkab peksma normist aeglasemalt, mis näitab tema seisundi halvenemist. Sellistel juhtudel on sageli vaja erakorralist kohaletoimetamist. Ravi valik sõltub nädalast, mil loote südametegevus muutub patoloogiliseks..

Loote seisundi jälgimine sünnituse ajal

Sünnituse ajal kogeb laps tohutut stressi, rõhku ja hapnikuvaegust. Enamikul juhtudest saab tema südame-veresoonkonna süsteem nende raskustega hakkama. Kuid mõnikord on nabanööri klammerdamine, platsenta neeldumine või muud hädaolukorrad, mis nõuavad viivitamatut arstiabi. Seetõttu kontrollitakse sünnituse ajal lapse pulssi pärast iga kokkutõmmet, et mitte unustada ägeda hapnikupuuduse tunnuseid.

Loote südamelöögi kuulamise meetodid

See on kõige esimene raseduse ajal kasutatav meetod. Uuringu käigus hindab arst lisaks pulsisageduse määramisele loote suurust, platsenta seisundit ja annab põhjaliku järelduse. Nad kuulavad eriti tähelepanelikult südametoone ja uurivad südame struktuuri rasedatel esinevate väärarengute ja südamepuudulikkusega laste sünnituse korral. Raseduse ajal ema poolt kantavate infektsioonide ajal on väga oluline välja selgitada südame struktuuri ja töö kõrvalekalded..

Auskultatsioon

See on südameheli kuulamine spetsiaalse sünnitusabi stetoskoobi abil. Südamelööke saate sel viisil määrata alates 18-20 rasedusnädalast. Kogenud arst saab toru abil kindlaks määrata ligikaudse pulsi, toonide selguse ja koha, kus neid kõige paremini kuulatakse. Kuid isegi meditsiinilise hariduseta inimene suudab stopperit tuvastada südamehelide abil ja loendada nende arvu minutis.

Mõnel juhul on auskultatsioon stetoskoobi abil keeruline või võimatu:

  • ülekaaluline rase naine
  • kui platsenta asub emaka esiseinal (siis segab veresoonte müra auskultatsiooni)
  • liiga vähe või liiga palju amnionivedelikku

Kardiotokograafia (CTG)

Väga informatiivne meetod beebi südametegevuse hindamiseks. Seda protseduuri kasutades on võimalik loote hapnikuvaegust tuvastada varases staadiumis ja võtta vajalikke meetmeid (vt loote CTG dekodeerimine raseduse ajal).

CTG aparaat on ultraheli muundur, mis saadab ja võtab vastu loote südame peegeldunud signaale. Kõik pulsisageduse muutused salvestatakse filmile. Koos põhianduriga on paigaldatud ka emaka kokkutõmbumissensor. See näitab emaka aktiivsust, mis on eriti oluline sünnituse ajal..

Viimaste aastate seadmetes on spetsiaalsed loote liikumise andurid, mõnikord saab rase naine eraldi nupu abil neid ise kinnitada. Kogu teave sensorite kohta kuvatakse lindil. CTG protseduuri kestus on 50-60 minutit. See aeg on tavaliselt piisav beebi aktiivsuse ja une hetkede püüdmiseks. Erijuhtudel kinnitatakse andurid raseda kõhtu külge ja jäetakse päevaks.

Rasedus mängib loote südame löögisageduse analüüsimisel väga olulist rolli. Esimene CTG-uuring viiakse läbi 32 nädala pärast, kuna enne seda aega on andmed väheaktiivsed. 31-32 nädala pärast moodustub seos loote motoorse ja südame aktiivsuse vahel. Tavaliselt läbib naine raseduse ajal CTG-d kaks korda (32. nädalal ja vahetult enne sündi). Tunnistuste kohaselt võib CTG-d teha piiramatu arv kordi, kuna protseduur on kahjutu.

CTG-lindi dekodeerimine toimub arsti poolt, kes võrdleb selle uuringu tulemusi ultraheli ja analüüsi andmetega. Ainuüksi kardiotokograafia ei ole lõpliku diagnoosi allikas..

“Hea” CTG sisaldab järgmisi parameetreid

  • loote pulss keskmiselt 120–160 lööki minutis.
  • vastusena liikumistele suureneb pulss
  • puuduvad südame kokkutõmbed või neid on minimaalselt

Seade analüüsib kõiki neid parameetreid iseseisvalt ja annab tulemuse spetsiaalse PSP-indeksi kujul. Tavaliselt ei ületa see ühtsust. Kuid lapse südame tööd mõjutavad paljud muud tegurid, mida saab hinnata ainult arst.

"Halva" CTG põhjused

  • CTG muutuste kõige tavalisem põhjus on loote hüpoksia (hapnikuvaegus).

Kui lapsel puudub õhk, siis hakkab tema süda kõvasti tööd tegema, kontraktsioonide sagedus suureneb. Vastuseks saastumisele või enda segamisele saab laps reageerida südametegevuse vähendamisega, mis pole samuti norm.

  • Nabanööri surumine loote pea või luude külge põhjustab lindil lühiajalisi muutusi. Nad näevad välja samasugused nagu hapniku nälgimisel, kuid laps tunneb end hästi ja tal ei puudu hapnikku.
  • Valesti kinnitatud andurid

Kui loote südamelöökide kuulamise ajal kinnitatakse selle hüpoksiat, kinnitatakse ka muude meetoditega, määrab arst ravi või viib läbi erakorralise sünnituse (sõltuvalt loote kestusest ja seisundist).

Ehhokardiograafia

Ehhokardiograafiat kasutatakse raseduse 18–28 nädalal ainult juhul, kui lapsel on südamepuudulikkuse kahtlus. See on ultraheli meetod, mille abil uuritakse verevoolu tunnuseid ja südame struktuuri. Seda kuvatakse juhul, kui:

  • naisel on juba südamepuudulikkusega lapsi
  • emal on kaasasündinud südamedefektid
  • nakkushaigused selle raseduse ajal, eriti 1. trimestril
  • üle 38-aastane naine
  • rasedal on diabeet
  • emakasisene kasvupeetus
  • tuvastas loote väärarenguid teistes elundites ja on kahtlus kaasasündinud südamedefektide ilmnemises

Ehhokardiograafia meetodit kasutatakse ka kahemõõtmelise ultrahelina ja kasutatakse ka muid ultraheli skanneri režiime: ühemõõtmeline ultraheli ja Doppleri režiim. Selline tehnikate kombinatsioon aitab põhjalikult uurida nii südame struktuuri kui ka verevoolu olemust suurtes anumates.

Kas beebi sugu on võimalik südamelöökide järgi kindlaks teha?

Enamik naisi on huvitavas olukorras ja isegi mõnede meditsiinitöötajate arvates saab beebi soo kindlaks määrata emaka pulsisageduse järgi. Miskipärast on arvamus, et tüdrukutel süda lämbub, see tähendab, et see lööb 150–160 korda minutis ja poistel on kontraktsioonide sagedus 135–150 lööki. Sellel hüpoteesil puudub teaduslik põhjendus, seetõttu saab seksi sellisel viisil arvata vaid 50 protsendise enesekindlusega.

Loote pulss peegeldab keha võimet hapnikuvaegusega toime tulla. Sugu seda võimet ei mõjuta. Kui tulevane ema soovib eelnevalt teada, mis värvi mähe osta, siis võite pöörduda hea ultrahelispetsialisti poole, kes saab beebi soo suure täpsusega kindlaks teha.

Kas ma saan loote südamelööke üksi kuulda?

Kui tulevasel emal on soov kuulata oma beebi südant, siis pole vaja sünnituskliinikusse erakorralist visiiti teha. Areneva elu kõla kuulamiseks on mitu viisi..

Stetoskoop

Anekultatsioon sünnitusabi stetoskoobiga on absoluutselt kõik. Selleks on vaja sünnitusabi toru (mis maksab üsna palju), samuti tähelepanelikku ja patsiendi abistajat. Kui ta pole arst, on ebatõenäoline, et ta enne 25. rasedusnädalat südame kuulmist kuuleks.

Põhiline on igapäevane treenimine. Siis saab ühel päeval abikaasa, ema või mõni teine ​​stetoskoobi omanik kuulda kauaoodatud südamelööke. Oluline on õppida neid eristama loote liikumise, pulsi või ema peristaltika helidest..

Loote Doppler - südametegevuse tuvastaja

Kui auskulteerimise koolitamiseks pole aega, siis võite osta kaasaskantava ultraheliotsija - loote doppleri. See seade töötab tavapärase CTG-seadme põhimõttel, kuid ei kirjuta filmile graafilist pilti. Mugavaks kuulamiseks müüakse koos seadmega sageli ka kõrvaklappe. Selle seadme abil saate südamelööke kuulda juba 8-12 nädala jooksul, kuid arstid soovitavad seda kasutada palju hiljem, vajadusel peaks uuring kestma mitte rohkem kui 10 minutit.

Kaasaskantava doppleri eelised:Kaasaskantava doppleri miinused:
  • võime loote südamelööke kuulata 12. rasedusnädalal
  • kasutusmugavus
  • võimalus rasedal naisel kuulda südame tööd iseseisvalt, ilma abistajata
  • kõrge hind
  • kasutamise piirangud.

Vaatamata doppleromeetria ohutusele tuleb kõiges, mida peate mõõtmist järgima, ja ärge kasutage seadet sageli pikka aega

Kõrvaga kõhu poole

Millal loote südamelööke kõrva kaudu kuuleb? Hilise raseduse ajal (pärast 30 nädalat) saate loote pulsisageduse veenduda, pannes lihtsalt raseda kõhule kõrva, kuid see sõltub naise keharasvast. Peate kuulama lapse südant kindlas kohas kõhus, sõltuvalt loote asukohast emakas. Kui laps lamab pea alla, on tema süda paremini kuulda naise naba all, lapse tagant. Vaagnaesituse korral on parem kuulata helinaid, mis asuvad naba kohal. Kui rasedus on mitu, siis kuuleb iga lapse süda kõhu erinevates osades.

Südamepekslemist põhjustavad tõsised patoloogiad on üsna haruldased. Loodus on käskinud, et valdav enamus rasedustest lõppeks absoluutselt terve ja täisväärtusliku lapse sünniga. Seetõttu peate paralleelselt arsti järelevalvega kuulama kogu elu tekkivaid asju ja nautima tulevast emadust.

Loote südamelöögid nädala kaupa: omadused ja normid tabelis

Loote südamelöögid on oluline omadus, mis võimaldab arstidel ja emal mõista, kui hästi laps end emakas tunneb. Nad hakkavad seda mõõtma varem kui muud elulised tunnused ja jätkavad kogu raseduse ja sünnituse vältel. Sellega seoses on emadel südame löögisageduse kohta palju küsimusi..

Kuidas süda moodustub?

Imiku süda hakkab moodustama ühte esimestest. Naine ei saa veel aru, et ta on rase, ja purudel on juba südame ja peamiste veresoonte organogeneesi intensiivsed protsessid. See protsess algab raseduse teisel nädalal (viljastumise kuupäevast alates).

Embrüos moodustavad selle olemasolu esimesel nädalal kaks südameembrüot - endokarditorud. Järk-järgult sulanduvad nad ühte, kuid kahekihilisteks. Toru kiireim kasv toimub 3 rasedusnädalal (esimene nädal menstruatsiooni hilinemise algusest). Vaatamata miniatuursele suurusele on embrüo südametorul üsna keeruline struktuur: sellel on viis sektsiooni, mis moodustavad aatriumi, vatsakese, venoosse siinuse, arteriaalse pirni ja pagasiruumi.

Beebi süda omandab iseloomuliku väljanägemise 5 nädala jooksul pärast rasestumispäeva, see tähendab 7 sünnitusabi nädalal. Sel hetkel on süda juba jagatud parempoolseks ja vasakuks pooleks, eraldatud kahe vaheseinaga.

On tähelepanuväärne, et südame moodustumine ei toimu seal, kus see organ tavaliselt asub, vaid emakakaela piirkonnas. Selle arenedes laskub orel järk-järgult sinna, kus hiljem asub rind. Teel sinna pöördub süda ümber ja need osakonnad, mis moodustasid ülaosas, on allosas.

See protsess on väga keeruline ja seetõttu võivad kõik rikkumised selles põhjustada jämedat patoloogiat, näiteks jääb süda emakakaela piirkonda või ei pöördu ümber ja siis keeratakse selle ülaosa alla.

Embrüonaalse arengu 4. nädalal moodustub intertrikulaarne vahesein, orel jagatakse kaheks osaks. Imiku 6. arengunädalal moodustub vaheseinas ovaalne aken ja süda muutub kolmekambriliseks. 7. nädalal algab ja lõppeb 8. nädala lõpus uue vaheseina moodustumine ja süda muutub neljakambriliseks, nagu meil kõigil.

Süda hakkab embrüos lööma 5. rasedusnädala lõpus, seda saab ultraheli abil fikseerida. Muul moel pole kuulda, kuidas pisike süda hakkaks varakult südamelööma..

Embrüonaalse perioodi 2–8 nädalat (4. – 10. Rasedusnädal) periood on kriitiliselt oluline.

Mis tahes teratogeense teguri korral võib kahjustada südame ja veresoonte teket, mis on tulvil defektide tekkimisest, mis on mõnikord eluga kokkusobimatud. Naiste kahjulikud harjumused, ebasoodsad keskkonnatingimused, kahjulikud tootmistegurid jne võivad sellist mõju avaldada..

Millal ja miks mõõta?

Alates 5. nädala lõpust kuni sünnituse hetkeni mõõdetakse loote pulssi igal ultraheliuuringul. See ei ole austusavaldus traditsioonidele, vaid oluline omadus beebi seisundile eksami ajal. Südame löögisageduse lühend - pulsisagedus on näidatud ultraheli protokollis, millise sagedusega beebi süda koputab.

Raseduse erinevatel etappidel ilmnevad täiendavad meetodid laste südame kuulamiseks. Umbes alates 18. sünnitusnädalast saab teha ehhokardiograafiat. Doppleriga ultraheli annab aimu mitte ainult sellest, kui hästi süda moodustub ja kuidas see koputab, vaid ka sellest, kuidas veri suurtes veresoontes ringleb.

Alates teise trimestri keskpaigast kasutatakse auskultatsiooni meetodit - kuulamine laia distaalse otsaga sünnitusabi toru abil (stetoskoop). See asub iga sünnitusabi-günekoloogi kabinetis ja kuulamisprotseduuriga algab tavaliselt iga raseda kavandatud kohtumine. See meetod ei võimalda arvutada pulsisagedust arvväärtuses, kuid annab arstile ettekujutuse, kui rütmiliselt ja selgelt lapse süda peksab, samuti soovitab selle esitust - kui südamelööke tuvastatakse naba all, räägivad naised peaesitusest, kui peksab naba, paremale või temast vasakul viitavad nad raasukeste ristisuunalisele paigutusele ja kui südamelööke on kuulda naba kohal, on suure tõenäosusega laps vaagnaelus.

Kuid meetod pole liiga täpne, eriti polühüdramnionide puhul, kui südame rütmi ei kuule hästi, madala veetasemega, kahe- või kolmekordse rasedusega ning ka juhul, kui emal on rasvumine või esiseinas paiknev platsenta.

Alates 30. rasedusnädalast on saadaval veel üks meetod - CTG (kardiotokograafia). Seda tehakse nii ütluste kohaselt kui ka kõigi eeldatavate emade kontrollimiseks. Meetod põhineb kahe indikaatori registreerimisel sensorite abil - registreeritakse südametegevus ja loote liikumine ning jälgitakse ka liikumiste ja pulsi suhet (see on tüüpiline väikelastele).

Sünnitusprotsessis on sageli vaja registreerida ka pulss ja kokkutõmbed, kinnitades sünnitavale naisele CTG-andurid. See jälgib loote seisundit sünnituse ajal.

Kodus võib naine kuulda südame löömist peksvat last mitmel viisil, kuid need kõik on mõeldud üksnes uudishimu rahuldamiseks - tema enda ja tulevase isa vastu. Naine vajab spetsiaalseid meditsiinilisi teadmisi, et mõista, mida see või teine ​​laste südametegevuse rütmi muutus tähendab. Me ei räägi olukordadest, kus arst soovitab südame löögisageduse jälgimist kodus - sel juhul kasutavad nad spetsiaalseid kaasaskantavaid lootemonitorid, mida antakse lapseootel emale mõnda aega, et ta saaks järgida arsti soovitusi.

Sünnitusabi stetoskoopi saab kasutada ka kodus kuulamiseks - pärast 24 rasedusnädalat, kuid see meetod pole naisel endal saadaval, kuna keegi teine, näiteks tema abikaasa, kuulab seda. Täna on müügil loote dopplerid - ultrahelianduriga väikesed instrumendid. Saate seda kodus kasutada juba 13-14 rasedusnädalast.

Peamine raskus on kuulamispunkti leidmine, mida, nagu praktika näitab, ei saada kohe. Võite kasutada tavalist fonendoskoopi - pärast 32 rasedusnädalat või proovida kuulata beebi südant kõrva kaudu läbi kõhuseina, kuid selleks peaks laps asuma mugavalt - kõhu seina poole..

Südame löögisagedus on näitaja, mille osas arstidel pole üksmeelt. Sageli arvatakse, et tal pole suurt diagnostilist täpsust, sest põhjuseid, miks südamelöögid võivad aeglustada või kiireneda, võib olla palju ja isegi ema tavaline erutus või tema halb heaolu mõjutavad tingimata pulsisagedust. Miks siis mõõta pulssi??

Esiteks raseduse enda diagnoosimiseks - 5 nädala pärast. Emakaõõnes ei pruugi väike loote muna olla nähtav, kuid selle peksmine ja iseloomulik heli takistavad arstil last vaadata. Teiseks reageerib lapse südamelihas kõigile tema seisundi muutustele, mis võivad olla olulised loote põhjaliku hindamise osana. Iseseisva meetmena, mis võimaldab teil diagnoosi panna, südame löögisageduse mõõtmist ei kuvata. Kuid täiendab soodsalt teavet, mida saab koguda ultraheli, laborikatsete ajal.

Kuid haiglas lapse sünnitamise ajal on pulsi mõõtmine otsene näitaja tema seisundi kohta. Äge hüpoksia sünnituse ajal on lapsele väga ohtlik ja prognoosid sõltuvad sellest, kui kiiresti arstid sellest teada saavad ja sünnituse edasise juhtimise üle otsustavad..

Normid

Enne südame löögisageduse normidest rääkimist on oluline mõista, et südame-veresoonkonna moodustamise protsessis koputab beebi süda ebaühtlaselt. 8 nädala pärast muutub rütm tavaliselt enesekindlamaks, selgemaks.

Suur osa sellest parameetrist on individuaalne. Kui naine põeb toksikoosi või kui tal on nohu või SARS, suureneb beebi südame löögisagedus alati ja uuring selle aja jooksul annab ülehinnatud kiiruse. Kui ema lamas pikka aega selili, mille tagajärjel rase emakas pigistas veeni cava, võib pulss väheneda, kuid pärast keha asendi muutmist mõne aja pärast taastub see normaalseks.

Emakas laps magab ja on ärkvel ning nendes kahes olekus on ta pulss erinev. Raseduse hilisemates staadiumides on laps üsna emotsionaalne, kuuleb palju, tunneb, võib tunda ehmatust ning kõigepealt reageerib südamelihas ja annab pulsi ülehinnatud näidu.

Varase ja hilise perioodi normid erinevad, nagu võib näha andmetabelitest.

Südame löögisageduse normatiivtabel - varased kuupäevad

Tähtaeg, nädalad.

Pulsivahemik (lööki minutis)

5

6

7

8

9

10

üksteist

12

kolmteist

14

Südame löögisageduse normatiivsete väärtuste tabel - raseduse teine ​​pool

Tähtaeg, nädalad.

Pulsivahemik (lööki minutis)

15 - 32

32 - 38

38 - 42

Kas neid standardeid saab pidada rangeteks? Ei, kuna puru võivad mõjutada väga paljud tegurid. Südame löögisageduse kerge kõrvalekalle ühes või teises suunas on üsna lubatud.

Kui arstil on südame löögisageduse tulemuste põhjal teatud probleeme beebi tervise ja seisundiga, peab ta määrama täiendavad uuringud.

Kõrvalekalded ja põhjused

Sellest hoolimata ei saa lapse südame löögisageduse mittevastavus keskmistele normidele vaid hirmutada naisi. Pärast arstilt kuulmist, et pulss ei ole normaalne, hakkab lapseootel ema muretsema, mis veelgi süvendab olukorda - naise kehas esineva stressi ajal suureneb adrenaliini ja kortisooni (stressihormoonide) tootmine, mis ei jää lapse südamelihas märkamata. Seetõttu kaalume rahulikult normist kõrvalekaldumise võimalikke põhjuseid.

Madal pulss

Teie lapsel on bradükardia. Süda peksab aeglasemalt kui raseduse ajal vajalik. Enamasti juhtub see viimasel, kolmandal trimestril, kui laps muutub kramplikuks, kui platsenta hakkab vananema ja on halvemini võimeline hakkama saama oma gaasivahetuse ja toitumisfunktsioonidega..

Loote bradükardiat peetakse seisundiks, mille puhul pulss väheneb 110 löögini minutis või vähem. Pange tähele, et CTG ajal võib pulss langeda selliste väärtusteni, kuid siis naaseb see algsete numbrite juurde. Bradükardia - südame löögisageduse püsiv langus, mida täheldatakse kogu uurimise ajal.

Bradükardia ise ei näita mingit konkreetset haigust, kuid arstid ravivad seda väga ettevaatlikult, kuna see ütleb alati, et lapse seisund on märkimisväärselt halvenenud. Loote aeglustunud südame löögisagedust võib kuulda, kui naine järgib ebatervislikku eluviisi - suitsetab, joob alkoholi ja narkootikume raseduse ajal. Sageli aeglustub beebi südametegevus emal esineva aneemia tõttu (sel põhjusel täheldatakse pulsisageduse langust languse suunas sagedamini kolmandal trimestril)..

Kui naisel on vähe vett või kõrge vesi, võib ka loote seisund halveneda. Amniootilise vedeliku hulga rikkumine diagnoositakse üsna hõlpsalt ja selliste naiste kogu rasedus viiakse läbi kõige hoolikamalt. Põhjus võib olla naine, kes võtab ravimeid koos unerohtudega, rahustite kuritarvitamine. Mõnikord näitab püsiv bradükardia kaasasündinud väärarenguid.

Imiku südame aeglustunud südamelöögisagedus on alati hoiatav märk, sest see näitab, et beebi on dekompensatsiooni seisundis, see tähendab, et rikkumine on juba vähemalt krooniline ning beebi kehal pole enam ressursse ja võimalusi kompenseerida seda, mis tal puudu on. Bradükardia korral võivad nad viidata tõsisele emakasisesele kroonilisele hüpoksiale (hapnikuvaegus), platsenta puudulikkusele, platsenta infarktile, Rh-positiivse lapsega Rh-negatiivse naise tõsisele Rh-konfliktile, nabanööri mehaanilisele lämbumisele (kaela ümber takerdumine).

Arstid peaksid viivitamatult reageerima bradükardiale. On vaja kindlaks teha põhjus, mis viis seisundini, ja see võimalikult kiiresti kõrvaldada. Kui seda pole võimalik tuvastada ega likvideerida, tehakse lapse elu päästmiseks ja tema huvides varajane erakorraline keisrilõige.

Ainus juhtum, kui bradükardia ei ole kiireloomulise haiglaravi näidustus, on südame löögisageduse aeglustumise tuvastamine ajutiste vereringehäirete tõttu (pigistatud vena cava, nabanöör, mille laps pigistab emakasse). Tavaliselt palutakse naisel pool tundi kõndida ja kõndida, naasta ja uuesti läbi viia. Füsioloogiliselt määratud bradükardiat korduval uurimisel ei kinnitata.

Kui südame löögisageduse tulemusi jällegi alahinnatakse, hospitaliseeritakse naine haiglasse, sest tema ja raasukeste seisund võib igal ajal vajada meditsiinilist sekkumist.

Suurenenud pulss

Loote ülehinnatud pulss on vähem ohtlik kui langetatud. Juba on öeldud, et hirm, stress võivad olla selliste eksamitulemuste põhjuseks. Kuid isegi kui see pole stress, on sageli peksv süda märk sellest, et laps võitleb, tema seisund kompenseeritakse. Kõrget pulssi nimetatakse tahhükardiaks, nad ütlevad selle kohta, kui pulss ületab 175 lööki minutis. Kõrvalekalle peaks olema ka stabiilne, püsiv. Erandiks on periood 8 kuni 11 rasedusnädalat, mil pulsisageduse kõrge rütm on füsioloogiliselt määratud norm.

Sageduse suurenemise põhjuseks võivad olla nii ema halvad harjumused kui ka mõned tema haigused. Näiteks kilpnäärme hüperfunktsiooni korral, kui selle hormoonide tase tõuseb, võib hästi täheldada nii beebi kui ka tema ema südametegevuse muutust. Tõsise toksikoosi korral, kui naise oksendamine muutub tavapäraseks, suureneb dehüdratsiooni tõenäosus ja sel juhul kuulatakse lapse südant tahhükardia määratlusega. Loote tahhükardia põhjuseks võib olla ema südamehaigus, neerude talitluse häired.

Lapsel võivad sagedase südamelöögi korral olla oma isiklikud põhjused - platsenta struktuurihäired (selle puudused), emakasisese infektsiooni esinemine, hüpoksia algstaadiumis.

Hapnikuvaegus, kui see on alanud hiljuti, kompenseerib laste keha suurepäraselt, sundides selle neerupealised pisut aktiivsemalt tööle. Kuigi seisund kompenseeritakse, on pulss kõrgendatud, niipea kui pärast seda ilmneb bradükardia, ütlevad nad, et loode on halvenenud - ta lõpetas võitluse ja kompenseeris hapniku puudust. Kiireloomulise abi puudumisel võib ta surra.

Tuleb märkida, et mõnda kromosomaalset kõrvalekallet iseloomustavad ka liiga sagedased südamelöögid. Näiteks Downi sündroomiga loode põeb sageli kaasuvat tahhükardiat. Kuid kromosomaalsete kõrvalekallete diagnoosimiseks ei piisa ainult südame kuulamisest, selleks on olemas diagnostiliste meetmete süsteem.

Poiss või tüdruk?

Loote südamelöögist rääkides on raske mitte loovutada sündimata lapse soo määramise pulsi järgi. Hoolimata asjaolust, et 21. sajand on sisehoovis, usuvad paljud endiselt, et lapse südame löögisageduse sagedus võib näidata embrüo sugu. Nad usuvad, kuna tahavad uskuda, ja beebi sugu pole varases staadiumis teisiti võimalik kindlaks teha - kuni 15-16-nädalane ultraheliuuring ei suuda usaldusväärselt vastata küsimusele, millist sugu naine ootab.

Ekspertide sõnul pole beebi soo ja tema südamelöögi vahel mingit seost. Sugupuru moodustub vanemate sugurakkude ühinemise ajal. Kui viimase paari kromosoomid on samad kui XX, sünnib tüdruk, kui XY on poiss. Südame organogenees toimub mõlemast soost embrüote puhul samamoodi, elund ja selle funktsioonid arenevad igal nädalal samamoodi, vastasel juhul oleks arstidel kaks diagnoositabelit - üks pulsiga poistele, teine ​​- tüdrukute pulsiga.

Samal ajal on naiste foorumid täidetud selleteemaliste sõnumite ja aruteludega, justkui ei kuule keegi spetsialistide arvamust. Tüdrukut krediteeritakse sagedasema südamelöökega, poisse harvem. Tüdrukute puhul ütlevad sugude määramise rahvapäraste meetodite eksperdid, et süda peksab vahelduvalt, valesti ja poistel - rütmiliselt. Tegelikult ilmneb laste südame südametegevuse ebajärjekindel ja hägune rütm ainult ühel juhul - kui lapsel on kaasasündinud südamedefektid. Ja pole vahet, kas emakas on poiss või tüdruk. Haiged südamed löövad tõesti erinevalt tervislikest.

Kui laps on terve, siis pole tema sugu oluline - süda lööb rütmiliselt ja selgelt nii tüdrukutel kui ka poistel.

Soo teada saamiseks, kui see on oluline, on vaja teha ultraheli 14 nädala pärast või annetada verd mitteinvasiivse sünnieelse DNA testi osana. Ultraheli annab vastuse täpsusega 80%, DNA-testi - täpsusega 99%.

Veel üks levinud müüt südame löögisageduse kohta on see, et raseduse ajal pärast krüoprotokooliga IVF-i löövad beebide südamed aeglasemalt. Nagu nähtub kõigest eelnevast, pole see tõsi. Idurakkude ja embrüote külmsäilitamine vähendab nende elujõulisust, kuid implanteerimise õnnestumisel ei mõjuta see embrüo arengut.

Tähelepanelikud emad kuulavad ultraheliuuringu ajal või kodus üksi vajuva südamega beebi südant, ilmub hellus ja rahulikkus, naise stressitase langeb sel ajal ja see on tõsi.

Lapse südame löömine on vaieldamatu märk uue sisemise elu kohta. Temast teada saada on üks asi, aga kuulda on teine ​​asi.

Järgmises videos saate teada, kuidas südamelööke registreeritakse vastavalt ultraheli tulemustele koormuse 7. nädalal.

Milline peaks olema loote südametegevus raseduse alguses?

Uue mehe süda hakkab peksma ühte esimestest elunditest pärast 1-kuulist rasedust, kui muud elundid, jäsemed on lapsekingades. Loote südamelöögid vastavalt rasedusnädalatele varieeruvad löökide sageduse, rütmi ja muude näitajate osas. Embrüo südame kokkutõmmete kuulamine võimaldab ämmaemandatel otsustada sündimata lapse tervise üle. Algusjärgus kogenud sünnitusabiarstidelt saate teada, kes peavad sündima pärast 9 kuud - poiss või tüdruk.

Meditsiin ei suuda selgitada, miks embrüo teatud rakurühm hakkab kokku tõmbama ja ilmneb südamelöök. Südamepekslemine on ainus 4–12-nädalaste perioodide indikaator, mille abil saab kindlaks teha, et naise sees areneb uus elu. Pärast 16-20 rasedusnädalat algavad hästi loote liikumised, värinad, insuldid.

Kuidas määrata sündimata lapse südamelööke

Embrüo südamelööke saab erinevatel aegadel määrata järgmiste meetoditega:

  • Ultraheli - 4 kuni 20 nädalat;
  • kuulamine läbi fonendoskoobi - alates 20 nädalast. enne sünnitust;
  • kuulamine vastuvõtja kaudu - alates 20 nädalast. enne sünnitust;
  • ehhokardiograaf - raseduse viimastel etappidel;
  • kardiotokograaf - kasutatakse sünnituse ajal.

Raseduse algstaadiumis näitab embrüo südamelööke ultraheli masin. Uuring on lootele ohutu, võimaldab teil tuvastada võimalikke kõrvalekaldeid. Ultraheli teostatakse plaanipäraselt:

  • 10-13 nädalat - esimene (transvaginaalne ultraheli);
  • 20–22 nädalat. - teine ​​(transabdominaalne);
  • 32-34 (7-8 kuud) - kolmas.

Sünnituse ajal või tulevase beebi kõrvalekallete diagnoosimisel kasutatakse karditokograafi või ehhokardograafi. Raseda naise kõhule kinnitatakse sünnituse ajal spetsiaalne anduritega vöö. Sünnitusarst kuulab koputusi ja teeb kindlaks, kuidas emakas tõmbab kokku, kuidas laps sünnitust kannatab, kas tal on hapnikunälga.

Südamerütm

Embrüo südame esimesed kokkutõmbed ilmnevad juba 4-6 rasedusnädalal. Mõned arstid ütlevad, et südamerakud hakkavad lootel peksma 12–14 päeva pärast viljastumist. Väliskontrolli jaoks tundlikke seadmeid kasutades saate vähenduse arvutada kahe kuu jooksul.

Esimestel kuudel peksmise järgi saab kogenud sünnitusarst hõlpsalt kindlaks teha tiinuse perioodi ja isegi lapse soo. Kuni 12-13 nädalani töötab väike mootor erinevalt, sõltuvalt perioodist, muutes kontraktsioonide rütmi ja sagedust. Professionaalne günekoloog embrüo pulsisageduse osas oskab suure usaldusega öelda, et emal on poiss või tüdruk. Täpsema prognoosi saab anda 20 nädala pärast. tiinus.

Niisiis, kuni 6-8 nädala jooksul annab lapse peamine organ välja 110-130 lööki minutis. 9-10 nädalat - vähendamine suureneb 170–190 löögini. 11-lt 13-le - vähendamine väheneb, ulatudes 140–160 lööki / min. Alates 12-13 nädalat. rütm ja sagedus on normaliseeritud, seatud vahemikku 140–160 lööki kuni sünnini. Alates 13 nädalast vahetub sünnitusarst-günekoloog auskultatsiooni uuringu vormi vastu.

Loote arengukiiruse määrab pulss:

  • 7 nädalat - minutis peaks olema 110–130 vähendamist;
  • 12-13 nädalat - 140–160 lööki minutis.

Embrüo pulsisageduse tabel

Rasedus, nädalad.Embrüo pulss
4.-680-85
6100-130
7130-150
8150-170
9155-195
10160-180
üksteist150-180
12150-175
kolmteist150-170
14–40145-165

Normist suuremal või vähemal määral kõrvalekaldumise korral tuleb rase naise kaasuvate haiguste näidustuseks pöörata erilist tähelepanu loote varustamisele hapnikuga. Normist kõrvalekaldumine võib olla embrüo patoloogiate arengu tagajärg, kuid ilma täiendavate uuringuteta on seda raske otsustada.

Eksami ajal kuulda olevad summutatud toonid võivad olla tingitud järgmistest põhjustest:

  • polühüdramnionid;
  • liigse kehakaalu olemasolu rasedal;
  • lapse koha kinnitamine emaka esiseinale.

Südame värisemise puudumine näitab loote surma ja nõuab kirurgilist sekkumist, sünnituse kunstlikku stimuleerimist.

Varase soo määramine

Ametlik meditsiin eitab võimalust lapse südame määramiseks südamelöögi järgi. Kogu maailmas viidi läbi arvukalt katseid, mille tulemuste põhjal on võimalik 60-70% -l enesekindlalt ennustada, kes sünnib - poiss või tüdruk. Poistel lööb süda sagedamini, tüdrukutel on kokkutõmbumiste sagedus pisut madalam kui 140. Tulevaste poiste südame löögisagedus pärast 12 nädalat on üle 140 löögi minutis.

Sugu ennustamist takistavad muud pulsi määravad tegurid. Poiss või tüdruk saab kuulamise ajal aktiivselt liikuda või vastupidi, lõõgastuda.

Alternatiivina või lisaks pulsisageduse arvutamise meetodile on olemas rahvapärased märgid, mis aitavad kindlaks teha tulevase maapähkli sugu. Kui on poiss, on naisel raske toksikoos, äge kõht, kui ema eelistab maiustusi süüa, siis tuleb tüdruk. Selliseid inimesi tuleb palju ja vaatamata sajanditepikkusele praktikale toimub ka siin tõrkeid.

Embrüo südame löögisageduse arvutamise meetod on asjakohane pärast 12-13 nädalat, kui suguelundid on moodustatud. Algstaadiumis on soo määramine muutuva rütmi tõttu keeruline. Kuid 20 nädala pärast on ultraheli abil 100% võimalik kindlaks teha, kas poiss või tüdruk elab ema kõhus.

Teie tulevase beebi esimeste südamelöökide kuulmine on iga naise unistus. Üldiselt pole lapseootel emal vahet, kas poiss või tüdruk sünnib, peaasi, et laps oleks terve ja täis. Sellegipoolest on lapse soo määramise meetod südamelöögi järgi noorte vanemate jaoks kohutavalt huvitav. Ehkki 9-kuulise prognoosi korral selgub, areneb ema kõhus poiss või tüdruk.

Loote pulss raseduse ajal

Tere kallid lugejad. Täna räägime lapse pulsist (pulsisagedusest) loote arengu ajal. Selle kohta, milline on loote südame löögisagedus nädalatega. Ja kui kaua seda saab spetsialist kindlaks teha, mida südameseisundit uurides kuuleb ja mida südame löögisagedus arstidele ütleb.

Südame löögisageduse kuulamise meetodid ja tingimused

Te küsite, mis nädalal saab arst teie lapse südamelööke kuulda? Esialgselt 1-1,5 kuud, kuid ainult ultraheli diagnostika abil.

Meetodid, mida arst kasutab, sõltuvad raseduse vanusest, nädalates:

  • 5-6 - ultraheli, kasutades transvaginaalset andurit;
  • 7-8 - ultraheli transabdominaalne viis;
  • auskultatsioon või sünnitusabi stetoskoobi (toru) abil kuulamine on võimalik alates 18-20 nädalast;
  • 32-1-ga - rakendame CTG (kardiotokograafia) meetodit.

EchoEGi võib välja kirjutada südamehaiguse kahtlustatava arengu korral alates 5-kuulisest raseduskuust.

Tänapäeval on olemas spetsiaalsed ultraheli detektorid või loote dopplerid. Neid saab kasutada kodus. Iga ema rahuneb, kuuldes lapse südame rütmilist lööki. Mitu nädalat ma saan seda seadet kasutada, küsite? Juba 12 nädala pärast saate regulaarselt kuulata teie emakas kasvava lapse pulssi.

Raseduse hilisemates etappides kuuleb beebi tulevane isa südame löömist, pannes kõrva tulevase ema kõhtu.

Ultraheli diagnostika

Ultraheli diagnoosimine on üks esimesi uurimismeetodeid, mis võimaldab hinnata mitte ainult südame aktiivsust. Ultraheli abil määrab diagnostik loote seisundi tervikuna, selle suuruse, emaka-platsenta-loote süsteemi seisundi.

Kuulamine

Auskultatsioon on üks vanimaid loote seisundi kohta teabe saamise meetodeid. Arst kuulab:

  • süda kõlab;
  • määrab südame löögisageduse;
  • rütm;
  • südamelöögi maksimaalse kuuldavuse punkt.

Viimane aitab kindlaks teha lapse positsiooni emaüsas. Kui laps asub pea alla (peaesitus), määrab arst kõige selgema pulsatsiooni nabast paremale või vasakule. Kui laps on rinna peal ema rinnast (põikisuunas), on süda kõige paremini kuulda paremal või vasakul pool asuvat naba..

Kui laps "istub" oma tagumikuga maas (vaagna esitlus), on tema süda naba kohal selgelt kuulda. Mitmikraseduse korral kuuleb südamelööke erinevates punktides, alates 6 kuust. Kahjuks pole see meetod mõnikord tõhus:

  • raseda raske rasvumisega;
  • mitme- või madalvesi;
  • platsenta fikseerimisel emaka eesmisele seinale (veresoonte kaudu verevoolu tekitatav müra raskendab loote südamelööke).

Loote patoloogia, selle hüpoksia kahtluse korral võib arst välja kirjutada täiendava ultraheli.

Kui see protseduur on ette nähtud kõigile rasedatele naistele raseduse 8 kuu alguses. Tunnistuse kohaselt võib seda korrata mitu korda. Mitme kardiograafia peamised näidustused on järgmised:

  • ema palavik tiinuse ajal;
  • amnionivedeliku arvukus või puudus;
  • armi olemasolu emaka seinale pärast operatsiooni;
  • platsenta varajane küpsemine;
  • rase naise tõsised kroonilised vaevused;
  • ZVUR;
  • raske gestoos.

Sel juhul saab uuringu ümber määrata 37 nädalal ja enne eeldatavat sünnikuupäeva.

Kaja

Seda protseduuri võib määrata 17-28 nädalaks rangelt vastavalt näidustustele. Menetluse peamised tähised on järgmised:

  • rase naise südame defektid;
  • varasemate raseduste müokardi puudustega beebide sünd;
  • ultraheliga lapsel ilmnes arengu hilinemine või väärarengud teistes organites;
  • ema on üle 38 aasta vana ja tal on tõsised ainevahetushäired.

See meetod võimaldab teil üksikasjalikult uurida loote müokardi struktuuri ja määrata südamelihase verevoolu omadused.

Iganädalased südame omadused

Arenev loote müokard ei tööta kogu tiinusperioodi jooksul sama intensiivsusega. Peaaegu iga rasedusnädala jaoks on olemas norm.

Elu peksmine. Loote südametegevuse kontroll

Loote südamelöökide uuringud raseduse ajal: ultraheli, ehhokardiograafia, loote auskultatsioon, CTG.

Marina Ershova sünnitusarst-günekoloog, ultraheli diagnostika arst

Loote südamelöögid on sündimata lapse elujõulisuse peamine näitaja, mis kajastab tema seisundit ja muutub kohe, kui ilmneb ebasoodne olukord. Sellepärast jälgivad arstid beebi südame tööd kogu raseduse ajal ja eriti sünnituse ajal.

Normaalselt areneva raseduse üheks oluliseks näitajaks on loote südamelöögid. Kogu raseduse ajal ja eriti sünnituse ajal jälgivad arstid hoolikalt lapse südame kokkutõmbeid, kuna südametegevuse sagedus ja iseloom kajastavad tema üldist seisundit.

Südame areng on väga keeruline protsess. Loote südameembrüo pannakse 4. rasedusnädalal ja see on õõnes toru. Umbes 5. nädalal tekivad esimesed pulseerivad kontraktsioonid ja 8-9 nädalaga muutub süda neljakambriliseks (kaks atriat ja kaks vatsakest), s.o. nagu täiskasvanu. Tulenevalt asjaolust, et loode ei hinga iseseisvalt, vaid saab emalt hapnikku, on tema südamel oma eripärad - ovaalse akna (parema ja vasaku aatriumi vaheline ava) ja arteriaalse (botall) kanali (aordi ja kopsuarteri ühendava laeva) olemasolu. See eristab loote südant täiskasvanu südamest. Need südame struktuuri omadused aitavad kaasa asjaolule, et hapnik siseneb kõigisse loote organitesse ja süsteemidesse. Pärast sünnitust ovaalne aken sulgub ja arterioosjuha väheneb..

Loote südame aktiivsuse hindamiseks kasutatakse ultraheli (ultraheli), ehhokardiograafiat (ehhokardiograafia). loote auskultatsioon (kuulamine), CTG (kardiotokograafia).

Loote südame ultraheli

Raseduse alguses saab loote südame löögisageduse kindlaks määrata ultraheli (ultraheli) abil. Tavaliselt tuvastatakse transvaginaalse ultraheli abil (andur sisestatakse tuppe) loote südame kokkutõmbed 5-6 rasedusnädalal ja transabdominaalse ultraheli abil (andur asub kõhus) - 6-7 nädala pärast. Raseduse esimesel trimestril (kuni 13 nädalat) varieerub embrüo pulss (HR) sõltuvalt gestatsioonivanusest. 6-8 nädalal on pulss 110–130 lööki minutis, 9–10 nädalal - 170–190 lööki minutis, raseduse 11. nädalast sünnituseni - 140–160 lööki minutis. Selliseid pulsisageduse muutusi seostatakse autonoomse närvisüsteemi (selle närvisüsteemi osaga, mis vastutab loote siseorganite töö eest) arenemise ja funktsiooni kujunemisega. Südame löögisagedus on embrüo elujõulisuse oluline näitaja. Niisiis, ebasoodsateks prognostilisteks tunnusteks on südame löögisageduse langus kuni 85–100 lööki minutis ja tõus üle 200 löögi. Sellisel juhul on vaja läbi viia ravi, mille eesmärk on kõrvaldada südame löögisageduse muutuse põhjus. Südame kontraktsioonide puudumine embrüoga, mille pikkus on üle 8 mm, on märk raseduse puudumisest. Mitte areneva raseduse kinnitamiseks tehakse 5-7 päeva pärast teine ​​ultraheli, mille tulemuste põhjal tehakse lõplik diagnoos.

Raseduse II-III trimestril uuritakse ultraheli abil südame asukohta rinnus (süda asub vasakul ja hõivab põikiskaneerimise ajal umbes 1/3 rinnast), pulsi (normaalne - 140–160 lööki minutis), kontraktsioonide olemust (rütmiline või ebaregulaarne). Südame löögisagedus hilisemates etappides sõltub paljudest teguritest (loote liikumine, ema füüsiline aktiivsus, mitmesuguste tegurite kokkupuude emaga: kuumus, külm, mitmesugused haigused). Hapnikuvaeguse korral kompenseerib südame löögisagedus esmalt rohkem kui 160 lööki minutis (seda seisundit nimetatakse tahhükardiaks) ja siis, kui loode halveneb, langeb see alla 120 löögi minutis (bradükardia).

Südamedefektide tuvastamiseks uuritakse nn neljakambrilist sektsiooni. See on selline südame ultraheli pilt, milles korraga saab näha kõiki südame nelja kambrit - kaks koda ja kaks vatsakest. Neljakambrilise südamesektsiooni tavapärase ultraheli abil on võimalik tuvastada umbes 75% südamedefektidest. Tunnistuste kohaselt viiakse läbi täiendav uuring - loote ehhokardiograafia.

Loote ehhokardiograafia

Ehhokardiograafia / ehhokardiograafia on spetsiaalne ultraheliuuring, mille käigus pööratakse kogu tähelepanu südamele. Loote ehhokardiograafia on keeruline meetod, milles lisaks kahemõõtmelisele (tavapärasele) ultrahelile kasutatakse ka muid ultraheli skanneri töörežiime: M-režiim (ühemõõtmeline ultraheli, kasutatakse ainult südame-veresoonkonna süsteemi uurimiseks) ja Doppleri režiim (kasutatakse verevoolu uurimiseks südame erinevates osades) ) See uuring võimaldab teil uurida südame ja suurte veresoonte struktuuri ja funktsiooni ning see viiakse läbi ainult vastavalt näidustustele.

Loote ehhokardiograafia näidustused on:

  • rase vanus üle 38 aasta;
  • diabeediga rasedal;
  • raseduse ajal üle kantud nakkushaigused;
  • kaasasündinud südamedefektid (CHD) rasedatel;
  • CHD-ga laste varasem sünd;
  • emakasisene kasvupeetus;
  • südame muutuste tuvastamine loote ultraheli abil (rütmihäired, laienenud süda jne);
  • muude kaasasündinud väärarengute või geneetiliste haiguste tuvastamine, mis on sageli seotud südamedefektidega.

Loote ehhokardiograafia kõige optimaalsemad kuupäevad on 18–28 rasedusnädal. Hilisemal ajal on südame visualiseerimine keeruline, kuna amniootilise vedeliku hulk väheneb ja loote suurus suureneb.

Auskultatsioon

Veel üks loote südame löögisageduse hindamise meetod on loote südame auskulteerimine (kuulamine). Loote südamelöögi auskulteerimine on lihtsaim meetod. Selle rakendamiseks on vaja ainult sünnitusabi stetoskoopi - väikest toru. Sünnitusabi stetoskoop erineb tavalisest laia lehtriga, mida kantakse raseda naise paljastatud kõhule, sünnitusarst paneb kõrva teise otsa.

Aastate jooksul pole stetoskoobi kuju palju muutunud. Klassikaline sünnitusabi stetoskoop on valmistatud puidust, kuid praegu on kasutusel ka plastist ja alumiiniumist stetoskoobid..

Kõhuseina kaudu kuuldav loote südametegevus on loote elutähtsa tegevuse üks olulisemaid indikaatoreid, kuna selle olemuse järgi on võimalik loote seisundit hinnata.

Loote südame helisid kuuleb raseduse keskpaigast, s.o 20. nädalast ja harvem 18. nädalast. Raseduse edenedes kuulevad südamehääled selgemalt. Arst-sünnitusarst-günekoloog peab iga raseda läbivaatuse ajal ja sünnituse ajal kuulama loote südant. Loote südametoonide auskulteerimine toimub raseda naise asendis diivanil lamades.

Raseda naise kõhu auskulteerimise ajal määratakse lisaks loote südamelöögile ka muud helid: soolestiku mürad (ebaregulaarne gurgimine ja sillerdav), aordi ja emaka veresoonte kokkutõmbed (puhutavad mürad, mis langevad kokku naise enda pulsiga). Loote südamelöögi kuulmise ajal määrab sünnitusarst-günekoloog, milline on parim toonide kuulamise punkt, pulss, rütm ja südame kokkutõmmete olemus. Loote südame helisid kuuleb rütmiliste topeltlöökide kujul sagedusega umbes 140 lööki minutis, s.o. kaks korda sagedamini kui ema. See, kus südame helisid kõige paremini kuuleb, sõltub loote asukohast emakaõõnes. Pea esitlemisel (kui laps on pea alaspidi) on südamelöögid naba all paremal või vasakul selgelt kuuldavad, sõltuvalt sellest, kummale poole loote selja pööratakse. Loote põikiasendi korral on südamelööke hästi kuulda naba ääres, paremal või vasakul, olenevalt sellest, kummale poole beebi pea on suunatud. Ja kui laps asub vaagnaasendis, on tema süda paremini kuulda naba kohal. Mitme raseduse korral pärast 24 nädalat on südamelöögid emaka erinevates osades selgelt määratletud.

Kuulates loote südametoone, määrab sünnitusarst nende rütmi: toonid võivad olla rütmilised, see tähendab, et need esinevad korrapäraste ajavahemike järel, ja arütmilised (ebaregulaarsed) erineva intervalliga. Arütmilised toonid on iseloomulikud kaasasündinud südamedefektidele ja loote hüpoksiale (hapnikuvaegus). Samuti määrab helide olemuse kõrv: eristage selgeid ja kurtide südame helisid. Selged toonid on selgelt kuulda ja need on norm. Toonide kurtus näitab emakasisest hüpoksiat.

Loote südamelööke ei pruugi kuulda olla, kui:

  • platsenta asukoht emaka esiseinal;
  • polühüdramnionid või madal vesi;
  • kõhupiirkonna eesmise seina liigne paksus rasvumise korral;
  • mitu rasedust;
  • loote motoorse aktiivsuse suurenemine.

Sünnituse ajal (kontraktsioonid) määrab sünnitusarst loote südamelööke umbes iga 15-20 minuti järel. Sel juhul hindab arst loote südamelööke enne ja pärast kontraktsioone, et teada saada, kuidas loode sellele reageerib. Sünnitusarst kuulab katse ajal pärast iga katset südamelööke, sest katsed on loote jaoks väga vastutustundlik periood: katsete ajal löövad emaka emaka, kõhu seina ja vaagnapõhja lihased kokku, mis viib emaka veresoonte kokkusurumiseni ja loote hapnikuvarustuse vähenemiseni..

Kardiotokograafia (CTG) raseduse ajal

Alates 32. rasedusnädalast on võimalik loote südamelööke objektiivselt uurida kardiotokograafia (CTG) abil. Kardiotokograafia on loote südamelöökide ja emaka kokkutõmmete samaaegne registreerimine. Kaasaegsed kardiomonitorid on varustatud ka anduriga, mis võimaldab registreerida loote motoorset aktiivsust.

CTG registreerimine toimub rasedas asendis seljal, küljel või istudes. Loote kardiotokograafia viiakse läbi enne sünnitust ja selle ajal. Andur kinnitatakse rase naise kõhule, et loote südametoone paremini kuulata. Salvestus toimub 1 tund, pärast mida hinnatakse loote pulssi ja selle muutust vastusena kontraktsioonidele ja loote liigutustele.

Mitmes naiste kliinikus, mis on varustatud CTG varustusega, viiakse see uuring läbi kõigi rasedate naiste jaoks, kuid see on kohustuslik järgmistel juhtudel.

Emalt:

  • raske gestoos - raseduse komplikatsioon, mille korral tõuseb vererõhk, tursed, valk uriinis, kuna sellises seisundis on häiritud vereringe ema siseelundite väikestes anumates ja seetõttu on loote-platsenta verevool ja loote hapnik häiritud;
  • armi olemasolu emakas;
  • emapalavik üle 38 ° C;
  • krooniliste haiguste esinemine (suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon);
  • nõrga sünnitusega sünnituse esilekutsumine (esilekutsumine) või rodostimulatsioon;
  • sünnitus edasi lükatud või enneaegse rasedusega.

Lootel:

  • polühüdramnionid või madal vesi;
  • platsenta enneaegne vananemine;
  • emakasisene kasvupeetus;
  • arteriaalse verevoolu häired, mis tuvastati doppleromeetria abil;
  • iseloomu ja pulsisageduse muutused auskultatsiooni ajal.

Pärast CTG registreerimist hinnatakse loote peamist (keskmist) pulssi (normaalne - 120–160 lööki minutis), pulsi varieeruvust (normaalne pulss võib varieeruda 5–25 lööki minutis), pulsisageduse muutusi vastusena kontraktsioonidele või loote liikumisele, suurenenud pulsisageduse (nn kiirendus) ja kontraktsioonide (aeglustus) olemasolu. Suurenenud südame löögisageduse olemasolu vastusena emaka kokkutõmbumistele ja loote liikumisele peetakse heaks prognostiliseks märgiks. Südame löögisageduse vähenemine võib olla loote-platsenta puudulikkuse ja loote hüpoksia tagajärg, samuti loote vaagnaelus normaalne. Halb prognostiline märk on pulsisageduse vähenemine vähem kui 70 lööki minutis, mis kestab üle 1 minuti.

Vajadusel (kui loote on häiritud) tehakse raseduse ajal korduvalt CTG.

Seega on loote südamelöökide uurimine erinevate meetodite abil vajalik kogu raseduse ajal ja sünnituse ajal, kuna see võimaldab teil hinnata loote seisundit ja õigeaegselt läbi viia vajalikku ravi ning lahendada sünnituse meetodi ja ajastuse küsimus.

Marina Ershova, sünnitusarst-günekoloog

Meditsiiniliste küsimuste korral pöörduge kindlasti arsti poole.

Up