logo

Kaasaegne tehnoloogia võimaldab teil jälgida sündimata lapse arengut, kasvu ja seisundit, kui ta on emakas. Loote ultraheliuuringu või kardiotokograafilise uuringu tohutu eelis on võime patoloogiaid õigeaegselt tuvastada, näiteks nabaväädi takerdumine.

Mis ähvardab beebi diagnoosimist? Mis põhjustab ühe, kahe või kolme nööri mähise ümber nööri? Mida teha lapseootel emal? Kas probleemi on võimalik vältida??

Patoloogia kohta

Nabanöör on vaskulaarne moodustis, mis ühendab loote ja ema organisme platsenta kaudu. See ajutine embrüonaalne elund moodustub perioodil 2. kuni 12. rasedusnädal amnioni jalast, mis ühendab embrüo amnioni (tulevase loote põiega) ja koorioniga (sellest moodustub platsenta). Nabaväät koosneb tavaliselt kolmest anumast - kahest arterist ja veenist, mis on sukeldatud tarretise-želatiinimassi - tarretisvagunitesse. Kõik see kokku on keerutatud spiraaliks ja tihedalt kaetud amniootilise koorega.

Nabanööri normaalne pikkus on 40 kuni 70 cm. Reeglina diagnoositakse takerdumine, kui elund on normaalsest pikem. Patoloogia määratakse ultraheliuuringu või sünnituse ajal. Kõige sagedamini ilmneb nabanööri takerdumine loote kaela ümber.

Patoloogiat on kahte tüüpi:

  • põimimine lapse pöörlemise ümber telje ümber - see on nagu mähitud nabanööri;
  • takerdumine lapse nabanööri libisemise tagajärjel.

Esimese tüüpi takerdumise korral on väga võimalik silmustest sõltumatult “välja pressida”. Teine tüüp võib põhjustada probleeme.

Täieliku libisemise korral ei ümbritse nabanöör loote kaela ümber, vaid seotakse, moodustades tõelise sõlme. Sarnaseid moodustisi leidub 0,5% -l kõigist perekondadest, peaaegu alati väga pika nabanööri abil. Need kahjustavad imikut harva, sest tänu nööri elastsusele pole need piisavalt pingutatud, et tekitada hapnikunälga.

Kui silmusse läheb ainult loote pea, mähitakse nabanöör ümber kaela ja see võib edasi lohiseda. Beebi ise ei saa sellisest silmusest lahti. Eriti ohtlik nööri takerdumine.

Asustamise põhjused

Kõik kolm haigusseisundit esinevad raseduse esimesel trimestril - just esimese ultraheli ajal kuulevad paljud nabaväädi takerdumisest. Beebil on aga olukorra spontaanseks lahendamiseks palju aega.

Teisel ja kolmandal trimestril pole palju ruumi jäänud, laps ise muutub suuremaks ja tema aktiivsus väheneb. Sellegipoolest võib esimese ultraheli ajal murettekitava diagnoosi puudumisel see ilmneda pärast teist ja kolmandat sõeluuringut ja isegi enne sünnitust..

Nabanööri takerdumine kutsub esile järgmised põhjused:

  • loote hapniku nälgimine;
  • ema tarbib närvisüsteemi stimuleerivat toitu ja ravimeid;
  • ema stressirohked seisundid;
  • polühüdramnionid;
  • pikk nabanöör.

Hapniku puudus paneb beebi üha aktiivsemalt liikuma. Loote põnevus emakas on mõned tooted, mida naine kasutab - kohv, tee, maiustused. Kui ema kogeb tugevat, isegi positiivselt värvilist šokki, visatakse verd aktiivsust provotseerivad ained - adrenaliin ja kortisool. Kombineeritult amnionivedeliku ja pika nabanööri mahuga võib loote motoorse aktiivsuse suurenemine põhjustada selle takerdumist.

Lapse ühekordne takerdumine nabanööriga koos fotoga

Nabaväädi patoloogia diagnoosimise peamised meetodid raseduse ajal on ultraheli, CTG, doppleromeetria. Naised on väga hirmul, kui kuulevad, et nabanöör on lapse kaela ümber mähitud. Kuid peaaegu igal viiendal sündimisel täheldatakse ühte takerdumist (22,9% juhtudest), mis tähendab, et see nähtus iseenesest pole nii hirmutav.

Normaalse või pika nabanööri pikkuse korral pole üksik takerdumine tõsine oht. Sünnituse ajal tõmbab sünnitusarst lihtsalt silmuse ja eemaldab selle vastsündinu kaelast (pildil). Kui nabanöör on lühike, saab selle ära lõigata.

Kahe- ja kolmekordne takerdumine

Sünnitusabi praktikas leitakse loote kaela kahekordne (3% juhtudest sündide üldarvust), kolmekordne (0,5%) ja isegi neljakordne (0,07%). Mida rohkem nabanööri pöördub, seda suurem on nabanööri kahjustamise tõenäosus, kuni tühimik on täis verejooksu ja lapse surma.

Nabasilmused mitte ainult ei suru loote kaela, vaid lühendavad ka nööri pikkust. Suurenenud motoorse aktiivsuse korral võib see põhjustada platsenta rebenemist. Veel üks korduva takerdumise tagajärg on loote positsiooni muutus emakas. Sageli on vaagnaelundusega kahekordne takerdumine - laps ei saa tagurpidi minna, see ei võimalda nabanööri lühendatud pikkust.

Mis võivad olla raseduse komplikatsioonid ja tagajärjed lapsele?

Nabaväädi takerdumine, eriti üks kord ja mitte tihedalt, põhjustab raseduse komplikatsioone harva. Tänu Wartoni kapslitele ei näpistata anumaid - veeni, mille kaudu toitained ja hapnik sisenevad lootele, ning kahte arterit, mis eemaldavad selle elutähtsa tegevuse produktid. Oht on tõelised sõlmed ja mitmekordne kaela takerdumine, mis on äärmiselt haruldased.

Kinni jäämise diagnoosimine on võimalik ainult ultraheli abil, kuid see meetod ei anna diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks 100% -list garantiid. Monitoril pole näha, kas nabanöör mähkib loote kaela ümber või ümbritseb ta seda lihtsalt ilma ristamata.

Sageli leiavad sünnitusarstid, et laps oli pärast sündi nabanööri mähitud. Nabaväädi takerdumist näitavad kaudselt sellised märgid:

  • motoorse aktiivsuse suurenemine või vähenemine;
  • arengu viivitus;
  • südame aktiivsuse häired (tavaliselt südame löögisageduse tõus või langus).

Selliste sümptomite avastamise korral võetakse rase naine erilise kontrolli all. Naisel palutakse hoolikalt jälgida lapse liikumist ja kui tema tegevuses on midagi muutunud, pöörduge arsti poole. Ta peab sagedamini läbima ka ultraheli ja CT-uuringu..

Enne kui sünnitus on osutunud tõhusaks, pole mingil moel olukorda mõjutada. Kui lootel diagnoositakse äge hüpoksia, kaalutakse varase sünnituse teostatavust, eriti rasketel juhtudel - keisrilõike abil. Viivitusel on rängad tagajärjed. Spetsialistide ülesanne on vältida beebi surma..

Mida peaks ootama ema?

Kõigepealt peaks lapseootel ema rahunema. Nagu juba mainitud, põhjustavad ema kogemused adrenaliini ja loote aktiivsuse suurenemist, mida tuleks vältida. Kui takerdumine leitakse 1. ja isegi 2. trimestril, pole vaja üldse paanitseda - esiteks ei ole teada, kas see tegelikult on, ja teiseks on beebil piisavalt aega nabanöörist välja tulla.

Naine peaks jälgima oma dieeti, välistama või vähendama magusate, vürtsikute ja kofeiiniga jookide kasutamist. Rasedusajale vastavate vitamiinikomplekside vastuvõtmine aitab lootele vajalikke aineid varustada. Päeva mõõdetud rutiin, hea puhkus, jalutuskäigud värskes õhus, mõõdukas treenimine rahustavad ema, väike näpp kõhus.

Usutakse, et on kasulik teha spetsiaalseid harjutusi. Üks neist on “kassi poseerimine”: rase naine seisab neljakesi ja kaardub vaheldumisi seljaga nagu vihane kass ja paindub alaseljale. Treening leevendab stressi tagantpoolt, leevendab neerude ja põie survet, normaliseerib verevoolu.

Samuti on soovitatav teha hingamisharjutusi. Sügavad hingetõmbed aitavad verd hapnikuga küllastada, hoides ära loote hüpoksia.

Kõige vastutustundlikum lähenemine sünnitusele. Kui arst soovitab operatiivset sünnitust, viidates asjaolule, et loode on nabanööri põimitud ja tal on hapnikupuudus, ei püsi, nõudes loomulikku sünnitust. Kui arst ei näe operatsiooni põhjuseid, peab rase ema hoolikalt kuulama kõiki sünnitusarsti juhiseid ja järgima neid võimalikult täpselt, kartmata küsida täpsustavaid küsimusi. Esmalt peate veenduma spetsialisti professionaalsuses - põimitud nööriga vastsündinu sündimise ajal sõltub tema elu sünnitusabiarsti tegevusest.

Sünnitusabi sünnituse ajal

Nabanööri takerdumise tõenäosus möödub sünnituse esimesel ja teisel perioodil tõsiste tagajärgede vältimiseks loote pideva jälgimisega CTG abil. Ähvardavate märkide hulka kuulub bradükardia (pulsisageduse langus) kuni 100 lööki minutis esimesel ja teisel perioodil kuni 90–80 lööki minutis. Hapniku nälgimise selget sümptomit peetakse ka raskeks tahhükardiaks - kuni 200 lööki minutis.

Hapniku puuduse tõttu liigub laps aktiivselt, mekoonium (algsed väljaheited) vabaneb tahtmatult, mis suurendab aspiratsiooni ohtu. Kõigi nende sümptomite olemasolul otsustab sünnitusarst sünnitusnõelte või keisrilõike kasutamise kohta.

Lükkamine või olukorra ebaõige hindamine võib vastsündinule elu maksma minna. Loote kaela korduva või tiheda nabanööri takerdumise kahtlus koos väljendunud hüpoksia ja (või) vaagnaelundite tunnustega on kirurgilise sünnituse näidustus.

Nabanöör ümber loote kaela

Igal rasedal on lapse kandmise ajal ebameeldivad aistingud, ta muretseb, et lapse normaalsest arengust pole kõrvalekaldeid, ja võitleb haiguste käes. Ja kahtlemata kuulsid kõik lapseootel emad lapse võimalikust nabanööriga takerdumisest. Miks see juhtub ja kas seda saab vältida? Millised meetodid tuvastavad selle patoloogia naistel? Mis ähvardab ema ja beebi takerdumist? Saame aru.

Mis on nabanöör?

Selle patoloogilise nähtuse olemuse mõistmiseks raseduse ajal peate teadma füsioloogiat ja anatoomiat. Umbes 14. rasedusnädalaks moodustub lõpuks platsenta ja nabanöör. Need kaks organit täidavad ema ja lapse vahel metaboolseid funktsioone. Nad ühendavad lähimad sugulased ühtseks tervikuks. Pärast nabanööri sündi ja lõikamist hakkab beebi omaette elama, ainult tema naba meenutab emaga suhtlemist.

Nabanöör on pikk juhe. See koosneb sidekoest, mille keskel on üks nabaveen ja kaks arterit. Tavaliselt on nabanööri pikkus 40 kuni 60 cm ja paksus kuni 2 cm. Teaduslikult on tõestatud, et rase naine on ühendatud nabaväädi abil lapsega nii kaua kui ema juhe. See tähendab, et nabanööri pikkusele on geneetiline eelsoodumus. Seega on täiesti võimalik, et pikk nabanöör (üle 70 cm) riskifaktorina on pärilik nähtus.

Miks on lapse takerdumine nabanööri

Rasedate emade hulgas on loote nabanööri põimimise põhjuste kohta palju müüte. Üks neist on see, et raseduse ajal naised kudusid või õmblesid, mis viis lapse nabanööri takerdumiseni. See märk tekkis juba ammu, isegi ämmaemandate sünni ajal. Siis surid sageli nabanööriga ümber kaela põimitud lapsed. Ja selle põhjuseks oli ämmaemandate vajalike kogemuste puudumine. Laste surma põhjustamises ei olnud süüdi aga ämmaemandad, vaid muidugi nende emad, kes näputööga tegelesid. Tegelikult on õmblemine, tikkimine, kudumine imelised viisid tulevase ema närvide rahustamiseks ja võimalus oma lapsele kaasavara oma kätega valmistada. Ja kuigi seda nabanööriga lapse põimimise põhjust nimetatakse müüdiks, ei pea ikkagi pühapäeviti ja kirikupühadel rasedat kuduma ja õmblema.

Teine levinud müüt on raseda käe tõstmine, st riiete, kardinate riputamine. Väidetavalt üles tõstetud käed aitavad kaasa lapse nabanööri põimimisele. Kuid tegelikult peaksid tulevased emad teadma, et see pole tõsi ja relvade tõstmine on teie tulevasele pojale või tütrele ohutu.

Tänapäeval nimetavad arstid lapse nabanööri põimimise mõnda kõige tavalisemat põhjust. See on hapniku puudus või loote loote hüpoksia; ema sagedased stressid; liiga pikk nabanöör ja polühüdramnionid.

Kui nabanööri pikkus on üle 70 cm, võib see põhjustada loode kaela ümber silmuse. See pikkus on tõenäoliselt pärilik tegur. Polühüdramnionid loovad suure välja liikumisteks, tegevuseks, mille tulemuseks on nabanööri põimimise oht. Hapnikuvaeguse osas võib see põhjustada ka ebamugavalt, haigelt lapse liigset aktiivsust ja sel viisil otsib ta võimalust iseennast aidata. Kuid kahjuks ebaõnnestunult nabanööri kaudu aasa sattumine.

Tuleb arvestada, et laps ise võib nabanööri takerduda ja ta võib ise sellest välja tulla. See tähendab, et nabanööri silmuse "lahti harutamiseks" ei pea sageli midagi tegema. Sellepärast ei tohiks lapseootel emad kohe muretseda ja muretseda mingi probleemi pärast.

Nabaväädi takerdumine

Nabaväädi takerdumine on patoloogia, mida iseloomustab ühe või mitme nabanööri silmuse paiknemine loote kaela või keha ümber. Kliiniliselt ei avaldu see seisund emalt, harva on platsenta enneaegse irdumise oht. Nööri takerdumisega lapsel on emakasisese hüpoksia tõenäosus, millega kaasneb pulsisageduse ja motoorse aktiivsuse halvenemine. Diagnostika põhineb ultrahelil, kardiotokograafial, värvilisel Doppleri kaardistamisel. Nabanööri takerdumise ravi sõltub lapse ja ema seisundist, peamiselt kasutatakse ootel taktikat.

Üldine informatsioon

Nabaväädi takerdumine on sünnitusabi eritingimus, millega kaasneb nabanööri mähkimine loote keha, jalgade või kaela ümber. See seisund viitab raseduse patoloogiale, kuna see võib provotseerida tõsiste tagajärgede arengut - platsenta enneaegset irdumist, ebaõiget positsiooni ja esitust, loote hüpoksia või lämbumist. Nabanöör on sidekoe nöör, mille sees läbib veeni ja kahte arterit. See loob sideme platsenta ja loote vahel. Nabaväädi takerdumist diagnoositakse raseduse ajal umbes igal 4-5 naisel erinevatel tiinusperioodidel. Silmused paiknevad peamiselt loote kaelas..

Nabaväädi põimimise taustal tekkinud tüsistused sünnitus- või sünnitusprotsessis arenevad umbes 10% -l rasedatest. Takerdumine on ohtlik, kui nabanöör on liiga lühike - alla 40 cm.Selles olukorras on suur platsenta enneaegse irdumise oht. Pika nabanööri (alates 70 cm) kinnipidamine on samuti ohtlik, kuna lapse loote lämbumise suure tõenäosusega pingutamisel on võimalik lapse anatoomiliste osade ümber korraldada mitu aasa, samuti sõlmede moodustumist..

Nööri takerdumise põhjused

Nabaväädi takerdumine areneb raseduse erinevatel etappidel ja seda võivad käivitada mitmed tegurid. Üks olulisemaid on loote hüpoksia. Sel juhul hakkab laps hapnikuvaeguse tõttu tegema aktiivseid kaootilisi liigutusi, mille tagajärjel takerdub ta nabanööri aasadesse. Nabanööri takerdumist diagnoositakse sageli pikkusega üle 70 cm.Sel juhul moodustatakse silmuseid, millesse laps libiseb omaette. Nabaväädi takerdumine võib olla seotud geneetilise faktoriga, seetõttu tuleks seda ka arvestada..

Sageli toimub nabanööri takerdumine polühüdramnionide taustal. Sellise sünnitusabi patoloogia korral on emakaõõnes loote liikumiseks piisavalt ruumi, mille tagajärjel takerdub see silmustesse. Ruumipuudusel areneb nabanööri takerdumine lapse vähese aktiivsuse taustal. On tõestatud, et sellises olukorras kipub nöör iseseisvalt moodustama silmuseid, mis paiknevad hiljem lapse keha või kaela ümber. Naise juhtmega põimumise põhjustajaks võib olla ema iga ekstragenitaalne patoloogia, mis kutsus esile loote hüpoksia ja selle tagajärjel tema motoorse aktiivsuse suurenemise. Patoloogia oht suureneb rauavaegusaneemia korral rasedatel.

Naba-loote takerdumine on sagedamini naistel, kes puutuvad raseduse ajal kokku negatiivsete teguritega (halvad keskkonnatingimused, kahjulikud tootmistingimused). Sageli areneb nabanööri takerdumine, kui patsiendil on kalduvus halbadele harjumustele - suitsetamine, narkomaania, alkoholisõltuvus. Selle patoloogia riski suurendavad ka süstemaatilised stressid, emotsionaalsed stressid, mis aitavad kaasa adrenaliini kontsentratsiooni suurenemisele lapseootel ema veres. Toitainete ebapiisav tarbimine toiduga, tasakaalustamata toitumine - eelsoodumus, mis võib põhjustada nabaväädi takerdumist.

Nööri takerdumise sümptomid

Nööri takerdumine jaguneb mitmeks tüübiks, võttes arvesse teatavaid olulisi tegureid. Nendest sõltub raseduse prognoos ja sünnitusplaan. Sõltuvalt sellest, kui palju silmuseid on olemas, eristatakse järgmisi juhtme takerdumise vorme:

  • üksik - loote anatoomiliste osade ümber on lokaliseeritud üks silmus;
  • mitu - paljastada kaks või enam silmust.

Nööri takerdumist korratakse, siis eristatakse selle variante: isoleeritud (kõik silmused paiknevad sama anatoomilise piirkonna ümber) ja kombineeritud (sel juhul paiknevad silmused mitmes anatoomilises tsoonis, näiteks loote kaelal ja kehal). Eristatakse ka tihedat ja mitte tihedat nööri takerdumist. Viimast võimalust diagnoositakse 90% -l selle diagnoosiga patsientidest ja selle prognoos on soodne. Juhtme tihedas takerdumises on suur oht veresoonte rõhuks ja vereringe lakkamiseks, mis põhjustab ägedat hüpoksiat ja loote lämbumist.

Loote takerdumine nabanööri ei ilmne emalt patoloogiliste sümptomitega. Naine ei tunne ebamugavust, kuid võib märgata loote motoorse aktiivsuse suurenemist. Sellised ilmingud on iseloomulikud emakasisesele hüpoksiale. Loote südametegevuse auskultatsiooni korral on võimalik suurenenud kiirus. Kuni 32-nädalase nabanööri takerdumise tuvastamine suure tõenäosusega lõpeb lapse enda lahti harutamisega, hiljem emakas oleva ruumi vähenemise tõttu on takerdumise kaotamise tõenäosus väiksem, raseduse korraldamine vajab sünnitusabi-günekoloogi hoolikat jälgimist.

Nööri takerdumise diagnostika

Nabaväädi takerdumist on võimalik diagnoosida tavapärase ultraheli ajal raseduse ajal alates 14. tiinusnädalast, kui platsenta ja nöör on täielikult moodustunud. Skaneerimise ajal määrab ultraheladiagnostika arst silmuste olemasolu ja nende lokaliseerimise. Oluline on mõista, et nabanööri põimimine ei ohusta alati lootele tõsiseid tüsistusi; varases staadiumis on see kergesti sassis ja takerduv, kuna see on väikese suurusega ja emakas on liikumiseks piisavalt ruumi. Patoloogia tuvastamisel on ette nähtud värvi Doppleri kaardistamine. See võimaldab teil näha nabanööri takerdumise sagedust ja verevoolu suunda arterite ja veeni kaudu. 2 või enama ahela olemasolul on vajalik hoolikas vaatlus ja takerdumise tüübi üksikasjalik uurimine. Selleks kasutatakse kolmemõõtmelist ultraheliuuringut. See võimaldab teil üksikasjalikult uurida nabanööri asukohta ja eristada takerdumist tegelikust sõlmest.

Nabaväädiga põimitud loote seisundi hindamiseks tehakse doppleromeetria. Spetsialist näeb tema abiga veresoonte verevoolu intensiivsust ja paljastab võimaliku ebapiisava hapnikuvarustuse, juhib tähelepanu motoorsele aktiivsusele. Kardiotokograafia abil on võimalik hinnata lapse kardiovaskulaarsüsteemi tööd, selle aktiivsust ja tuvastada esinevad hüpoksia tunnused. Kardiotokontrolli käigus tuvastatud hapnikuvaeguse iseloomulik märk on südame löögisageduse langus liikumiste ajal. CTG ajal nabanööri põimimisel pööravad nad tähelepanu ka emaka toonile.

Nabaväädi ravi

Nööri takerdumise eritöötlust ei pakuta. Sellise patoloogilise seisundi tuvastamise korral peaks naine olema valmis sagedamini günekoloogi külastama ja mitte keelduma täiendavate diagnostiliste meetmete läbiviimisest. Kardiotokograafiline monitooring toimub iga nädal, kui see on ühendatud nabanööriga loote hapnikuvaeguse sümptomite varajaseks avastamiseks. Haiglaravi loote nabanööri põimimisel on õigustatud, kui on ägeda hüpoksia ja emaka ja vereringe kahjustuse tunnuseid.

Nabanööri põimimisel peaks patsient täielikult välistama kõik kogemused ja stressid. Emotsionaalsed pursked aitavad kaasa adrenaliini suurenenud sünteesile, mis mõjutab negatiivselt loote seisundit ja aitab kaasa emakaõõne verevoolu rikkumisele. Nabanööri takerdumine hõlmab ka tasakaalustatud toitumise järgimist. Sa peaksid sööma palju tervislikke, rikastatud toite. Nabanööri takerdumisel on soovitatav vältida kokkupuudet negatiivsete keskkonnateguritega, sealhulgas passiivne suitsetamine, suitsustes ruumides viibimine ja ohtlikes tööstusharudes töötamine.

Juhtmete takerdumise uimastiravi ei ole tavapäraselt ette nähtud. Mõnel juhul võib arst soovitada võtta ravimeid, mis parandavad emaka-platsenta verevarustust, vitamiinide komplekse. Sünnitusviis sõltub nööri takerdumise tüübist, samuti ema ja loote seisundist. Kõige soodsam variant on tihe ühe isoleeritud juhtme takerdumine. Sel juhul on näidustatud füsioloogiline kohaletoimetamine valvearsti või perearsti juures. Varast haiglaravi pole vaja.

Naturaalse sünnituse korral on nabanööri põimimisel oluline hoolikalt jälgida ema ja loote seisundit. Iga 30 minuti järel peab arst kardiomonitori abil jälgima lapse südame löögisagedust ja kui pulss aeglustub, kiirendada sünnitusprotsessi. Nabanööri takerdumisega loote sündimisel eemaldatakse silmus kohe, kui pea läbib sünnikanalit. Nabanööri tiheda korduva takerdumise ja hüpoksia nähtude korral on keisrilõige erakorraline, olenemata embrüogeneesi kestusest. Sel juhul on võimalik hüpoksia ja loote isegi emakasisese surma areng..

Nabanööri tiheda korduva takerdumisega on füsioloogiline sünd vastunäidustatud, kuna laps puutub juba hapniku nälga. Kontraktsioonide ja katsete ajal ahenevad anumad märkimisväärselt, mis põhjustab veelgi suuremat hapnikuvaegust ja lämbumist. Samuti võib nööri tihe kinnipidamine põhjustada platsenta enneaegset irdumist. Selle sünnituse tüsistuse vältimiseks viiakse plaaniline haiglaravi läbi 37. nädalal, millele järgneb sünnitus keisrilõike teel.

Nööri takerdumise prognoosimine ja ennetamine

Nööri põimimisega on prognoos üldiselt soodne. Enamikul juhtudel on võimalik rasedust edastada 38 nädalani ja sünnitada tervislik laps. Peamine on järgida sünnitusabi-günekoloogi juhiseid. Nööri takerdumise ennetamine hõlmab põhjuslike tegurite kõrvaldamist. Patsient peaks kõrvaldama stressi, väliskeskkonna negatiivsed mõjud, tööalased ohud ja sõltuvused. Samuti on oluline tagada vitamiinidega rikastatud tasakaalustatud toitumine, regulaarsed jalutuskäigud õhus.

Nabanööri takerdumise vältimiseks aitab rasedatele mõeldud spetsiaalne treeningravi, mille võib välja kirjutada spetsialist. Positiivne mõju loote seisundile on hingamisharjutused. Sellised harjutused nabanööri takerdumisel korvavad hapnikuvaeguse. Nööri takerdumise ennetamine seisneb ka rauavaegusaneemia õigeaegses diagnoosimises ja ravis, mida rasedad naised sageli kannatavad. Sünnitusabi patoloogia vältimiseks peaks naine järgima arsti soovitusi ja võtma kõik ettenähtud testid.

topelt takerdumine kaela ümber 34 nädalat.

Meie valik

Ovulatsiooni poole püüdlemisel: follikulomeetria

Soovitatud

Esimesed raseduse tunnused. Küsitlused.

Sofya Sokolova avaldas artikli raseduse sümptomitest, 13. september 2019

Soovitatud

Wobenzym suurendab rasestumise tõenäosust

Soovitatud

Günekoloogiline massaaž - fantastiline efekt?

Irina Shirokova avaldas artikli günekoloogias 19. septembril 2019

Soovitatud

AMG - Mulleri vastane hormoon

Sofya Sokolova avaldas artikli 22. septembril 2019 ajakirjas Analysis and Surveys

Soovitatud

Populaarsed teemad

Postitaja: Aleshkaaa
Loodud 23 tundi tagasi

Postitaja: Алёнка_Пелёнка ❤
Loodud 3 tundi tagasi

Autor: BeremenYulya
Loodud 23 tundi tagasi

Postitanud abyrvalg
Loodud 12 tundi tagasi

Postitaja: Chriss91
Loodud 21 tundi tagasi

Postitaja: Lara`
Loodud 1 tund tagasi

Postitaja: Kasatik01
Loodud 23 tundi tagasi

Postitaja: Olga746
Loodud 23 tundi tagasi

Postitanud: Yaroslavka2015
Loodud 20 tundi tagasi

Postitaja: Samerti
Loodud 20 tundi tagasi

Teave saidi kohta

Kiirlingid

Populaarsed sektsioonid

Meie veebisaidile postitatud materjalid on mõeldud informatiivseks ja hariduslikuks otstarbeks. Ärge kasutage neid meditsiinilise nõuandena. Diagnoosi määramine ja ravimeetodite valik jääb arsti ainupädevusse!

Salakaval silmus. Nabaväädi takerdumine

Mis oht on nabanööri kinni põimimine loote kaela ümber? Tööjõu juhtimise tunnused kinnijäämise ajal.

Valve algas alles siis, kui ooteruumis helises püsiv kõne. Sünnitusosakonna lävel oli rase naine, kaasas keskealine mees ja naine (ämm, nagu vestluse käigus selgus). Nad olid kõik väga põnevil..

Kas see on murettekitav??

Nagu selgus, saabus naine pärast ultraheliuuringut sünnituskliinikus. Ilma täiendava vaevata ütles Julia (see oli raseda nimi): "Olen nõus keisrilõikega, mu sugulased toovad vajalikud asjad nüüd." “Oodake, oodake, mõtleme kõigepealt välja,” vastasin ja kutsusin Julia vaatlusruumi. Selgus, et Julia rasedus on praegu 36 nädalat ja ultraheliuuring näitas nabanööri takerdumist loote kaela ümber. See asjaolu muretses rasedat ja tema sugulasi väga, mistõttu otsustasid nad kohe pöörduda sünnitusmajja.

Naba- või nabanöör on elund, mis toimib ainult raseduse ajal ja täidab ema ja loote vahelise ühenduse äärmiselt olulist funktsiooni. Nabaväädi põhikomponent on anumad - üks veen, mille kaudu arteriaalne veri voolab emalt lootele, tarnides kõik eluks vajalikud ained ja hapnik, samuti kaks arterit, mille kaudu loote venoosne veri eemaldab ainevahetusjäätmed ja süsihappegaasi.

Nabaväädi anumad on ümbritsetud spetsiaalse tarretisesarnase ainega - kardi-tarretis, mis oma konsistentsi tõttu mängib olulist kaitsvat rolli - see kaitseb veresooni pigistamise eest. Nabaväädi pikkus on keskmiselt 50–60 cm, paksus 1,5–2 cm.Kui nabanööri pikkus on üle 70 cm, loetakse seda pikaks, kui alla 40 cm - lühikeseks. Nabanööri pikkuse suurenemine võib põhjustada mitmesuguseid patoloogilisi seisundeid, näiteks kaela, pagasiruumi, loote jäsemete nabanööri takerdumine, nabanööri sõlmede moodustumine, mis omakorda jagunevad tõeseks ja valeks. Oluline on märkida, et umbes viiendik kõigist sündinud lastest sünnib nabanööri takerdumisega ja see ei põhjusta alati loote seisundi rikkumisi. Fakt on see, et emakas olles kuni sünnituseni ei hinga laps kergelt, nii et kaela pigistamine, mis on beebiootel emadele alati väga hirmutav, pole tema jaoks ohtlik. Probleemid võivad tekkida juhtudel, kui korduva või tiheda takerdumise tõttu on nabanööri pingetest või kokkusurumisest tingitud verevoolu rikkumine.

Mida ultraheli näitas?

Ultraheli andmetel leiti, et lootel ei esine hüpoksia (s.o hapnikuvaeguse) tunnuseid, kui doppleromeetria (uuring, mille käigus määratakse verevoolu kiirus emaka ja loote peamistes anumates) korral ei olnud emakaõõne tsirkulatsiooni rikkumisi. Lootele vastab 36 rasedusnädal, loote kaela ümber on üksiku nööri märke. "Vau, kui nad tegid ultraheli 32. nädalal, ei öelnud nad takerdumise kohta midagi," ütles Julia. "Võimalik, et seda polnud siis olemas ja pole üldse vajalik, et seda säilitataks kuni sünnini," vastasin.

Tegelikult on praktikas sageli juhtumeid, kus ultraheli järgi leiti nabanööri takerdumine ja laps sündis ilma selleta. See võib olla esiteks tingitud asjaolust, et nabanööri silmused ultraheli abil asusid loote kaela lähedal, kuid seal ei olnud takerdumist, ja teiseks, loote liikumiste käigus eemaldati nabanööri takerdumine iseseisvalt (muidugi juhtub see tavaliselt ühe takerdumisega).

Nabaväädi takerdumise eelduseks on loote motoorse aktiivsuse suurenemine, mis võib olla tingitud emakasisese hüpoksia (s.o hapnikuvarustuse puudumisest), polühüdramnionide, stressi põhjustavate mõjude tõttu ema veres suurenenud adrenaliini sisaldusest. On loogiline, et enamikul juhtudest viib pikk nabanöör loote keha erinevate osade põimumiseni.

Pange diagnoos

Veendumaks, et beebi Julia enesetunne on hea, salvestasime kardiotokogrammi (CTG). CTG-ga toimub loote südame aktiivsuse registreerimine, mis on selle emakasisese seisundi informatiivne indikaator. Selleks kinnitati tulevane ema maoandurile, mis on seadmega ühendatud. Julia lamas 30 minutit voodi küljel ja aparaat registreeris loote südamelööke. CTG patoloogilisi muutusi ei tuvastatud. Koos Juliaga, kes oli juba pisut rahunenud ja lõbutses, käisime sugulaste juures, kes teda ootasid. Selgitasin neile, et sellises olukorras, kui meil on enneaegne rasedus, on loote täiesti normaalne emakasisene seisund ainult nabanööri takerdumise tõttu hädaolukorras sünnituse teostamiseks, see on ebapraktiline. Abielu mehena rasedaks peetud ja emad läksid koju.

Loote emakasisese seisundi täielikuks kindlaksmääramiseks on vaja läbi viia uuringute kompleks, mis hõlmab:

  • ultraheliuuring, mille käigus on võimalik näha või kahtlustada kaela nabanööri või muude loote osade takerdumist, kuna mõnel juhul on väga raske eristada, kas nabanööri silmused asuvad loote kaela lähedal või on tegemist takerdumisega: selles uuringus ei ole meil võimalust kolmemõõtmelist pilti, mis võimaldaks meil objekti uurida igast küljest - vaadake näiteks tagasi. Tuleb märkida, et raseduse ajal pole nabanööri pikkust ultraheliuuringute andmete põhjal võimalik kindlaks teha, kuna nabanöör on lapse keha ja emaka seina vahelises kitsas ruumis “üles rullitud”;
  • Doppleromeetria on meetod, mis võimaldab esiteks täpselt kindlaks teha, kas on olemas nabanööri takerdumine, kuna verevoolu liikumine kuvatakse värvipildil, ja teiseks diagnoosida verevoolu kiirus uteroplatsentaarse kompleksi erinevates anumates;
  • kardiotokograafia, mis võimaldab teil määrata mitte ainult beebi südame löögisageduse, vaid ka tema reaktsiooni enda liigutustele (CTG registreerimisel raseduse ajal) ja emaka toonuse suurenemisele (sünnituse ajal), mis võimaldab teil teada saada, kui hea lootel praegu on tunne..

Kui pärast kogu uurimiskompleksi läbiviimist selgub, et beebi tunneb end rahuldavalt, ei tähenda ainult nabanööri põimimise fakt kiiret sünnitust. Sellised näidustused võivad esineda kas olemasolevate hapnikuvaeguse nähtude (loote hüpoksia) korral või juhul, kui nabanöör on takerdunud teistesse keisrilõike näidustustesse.

Nabaväät loote kaela ümber: kas operatsioon?

Möödus umbes kuu, õnnestus mul juba unustada Julia visiit, kui järgmisel ametikohal kutsuti mind saabuvat rasedat üle vaatama. Traumapunkti saabudes kohtusin taas Julia ja tema mehega. Selgus, et 3 tunni jooksul häirisid naist valud alakõhus, mis tund aega tagasi olid muutunud korrapäraseks ja intensiivsemaks. Uurimisel selgus, et Julia sisenes sünniprotsessi - emakakael on 3 cm lai, amnionivedelikku ei valatud välja.

Ta on 24-aastane, esimene rasedus Julias, günekoloogilisi haigusi, aborte ega raseduse katkemisi ei olnud. Viimane ultraheli tehti 39 rasedusnädalal, tema sõnul on nööri takerdumine loote kaela ümber. Eeldatav loote kaal on 3400 g. Tiinuse vanus on praegu 40 nädalat. Auskultuuri ajal (loote südame kõlade kuulamine läbi eesmise kõhuseina spetsiaalse toruga - sünnitusabi stetoskoop) on loote südamelöögid selged, rütmilised, pulss on 144 lööki minutis, mis on normaalne (loote normaalne pulss on 120–160 lööki minutis). Kontraktsioonid nõrga tugevuse saamise ajal 10 minuti pärast, mis kestavad 30 sekundit. Pärast sünnitusajaloo vormistamist ja Julia sünnieelsesse palatisse paigutamist salvestas ta kohe CTG (kardiotokogramm). CTG läbiviimine sünnitusel on absoluutselt kahjutu ja informatiivne meetod loote emakasisese seisundi ja selle reaktsiooni emaka kontraktiilsele aktiivsusele määramiseks, mis määrab iga patsiendi sünni juhtimise taktika - kas ta võib sünnitada loomulikult või loote huvides, sünnitus keisrilõike teel on vajalik. Julia puhul loovutas CTG sõltuvalt sellest, milline sünnitusjuhtimise võimalus valitakse. Õnneks CTG-l patoloogilisi muutusi ei tuvastatud. Julia tahtis tõesti ise sünnitada. Kuna tal oli selleks kõiki võimalusi, otsustas ta sünnitada loomuliku sünnikanali kaudu loote tähelepanelikul jälgimisel.

Nabanööri põimimisel on väga oluline jälgida loote seisundit ja emal sünniprotsessi kulgu, sest just naisega võib nabanööri põimimine põhjustada mitmeid tüsistusi.

Kõige tavalisem komplikatsioon, mis ilmneb nööri takerdumisel, on loote hüpoksia ilmnemine, mis ilmneb nabanööri anumate pigistamisel selle tõmbamisel või tihedal keerutamisel lapse pagasiruumi, kaela või jäsemete ümber. Üsna sageli juhtub see ajal, mil loode hakkab liikuma mööda sünnikanalit.

Nabaväädi korduva põimimisega moodustub lühike nabanöör, mis, esiteks, võib takistada loote liikumist mööda sünnikanalit, ja teiseks võib iga kontraktsiooniga venitades põhjustada platsenta enneaegset irdumist emaka seinast (tavaliselt eraldatakse platsenta emaka seinast) pärast loote sündi), mis tingib vajaduse erakorralise kirurgilise sünnituse järele.

Harvadel juhtudel võib korduva nööri takerdumisega loote kaela ümber tekkida komplikatsioone, nagu loote pea ekstensorlisandid, mis võivad loomulikult raskendada beebi sündi. Fakt on see, et loote normaalse sisestamise korral ema vaagnasse on pea mõõduka paindumise seisundis (sel juhul surutakse loote lõug rinnale, mis võimaldab pea korralikult õigesti vaagnaõõnesse sisestada ja läbida sünnikanali ilma raskusteta kõige “kasumlikumal” - see tähendab väikseimas suuruses) - selles asendis läbib see sünnikanali väikseimas, kõige mugavamas suuruses. Kaelas asuvad nabanööri aasad ei lase beebi pea painutada, mis viib selleni, et pea paigaldatakse ema vaagnale mitte pea tagaosaga, vaid pea, otsaesise või isegi näo võraga, mis võib põhjustada loote sünnil ja sellest tulenevalt ka selle olulisi raskusi. vigastused.

Õigluse osas tuleb öelda, et ülaltoodud tüsistusi esineb harva ning õigeaegse ja õige abi korral ei põhjusta need emale ja lootele kahjulikke tagajärgi..

Sünnitus nööriga läbi põimunud

Julia kättesaamisest on möödunud 4,5 tundi. Kokkutõmbed muutusid kiiresti sagedasemaks, tugevamaks ja pikemaks. Teisel toolil läbi viidud uuringu käigus selgus, et emakakael avanes 7 cm, tehti amniotoomia (loote põie instrumentaalne avamine) - valati välja 250 ml selget, amnionivedelikku. CTG järgi ja regulaarselt südametoonide kuulamist loote sünnitusabi stetoskoobi abil oli tema seisund rahuldav. Julia keeldus pakutud meditsiinilisest anesteesiast, öeldes, et tunneb end täiesti normaalselt.

Kui nöör on takerdunud, on töökorralduse põhimõtetel mitmeid olulisi punkte:

  • loote emakasisest seisundit jälgitakse hoolikalt CTG abil ja loote südamelööke kuulates eesmise kõhuseina kaudu;
  • loote hüpoksia tunnuste ilmnemisel sõltub taktika sünnitusperioodist, millal need nähud ilmusid. Kui sünnituse esimesel etapil (emakakaela avanemise periood) ilmnevad loote kannatuste nähud, kui sünnitus on veel kaugel, tehakse keisrilõige, kui teisel perioodil (loote väljasaatmise perioodil) tuvastatakse loote hüpoksia, siis tehakse dissektsioon, et sünnitus võimalikult kiiresti katkestada. perineum (episiotoomia), pea sündides, ilma kogu lapse keha sündi ootamata, eemaldatakse nabanööri silmused võimaluse korral.

Õnnelik lõpp

Oli juba sügav öö, kõigist sünnitusosakonnas töötavatest naistest oli ainult Julia - kõik ülejäänud olid juba ohutult sünnitanud. Julia emakakaela avanemine oli täielik, ta kõndis palatis ringi, märkides, et löögi ajal tundis ta pärasoole mõõdukat survetunnet. "See on väga hea, mis tähendab, et beebi pea hakkas tasapisi vaagnasse vajuma, varsti on katsed ja me sünnitame," ütlesin.

15 minuti pärast tekkis sünnitusel oleval naisel kakluse ajal ilmne soov suruda. CTG monitorile ilmusid löögi ajal murettekitavad nähud - emaka toonuse suurenemisega langes loote pulss. Sünnitus oli vaja võimalikult kiiresti lõpetada ja laps ära viia, õnneks oli loote pea juba vaagnast väljumise tasapinna lähedal.

Intravenoosselt spetsiaalse kateetri kaudu manustati ravimit, mis suurendab emaka kontraktiilsust. Julia oli sünnituslaual ja loote pea liikus sünnituskanali ääres üsna kiiresti. Töötav naine surus kogu oma jõuga ja täitis tahtmatult ämmaemanda käsklusi. Juba sünnikanalist ilmnes lapse kube ja pärast kõhukelme lõikamist, mida Julia isegi ei tundnud, sündis pea ja loote kael põimiti nabanööri kahe aasaga. Ämmaemand eemaldas nabanööri osavalt ja kiiresti kaelast ning laps sündis täielikult. Kuid üllatused sellega ei lõppenud - beebile järgnenud nabanöör oli üle meetri pikk ja selle keskmises kolmandikus oli tõeline nöörisõlm! Vastsündinud tüdruk karjus valjusti ja viidi üle laste neonatoloogi.

Nabanööri sõlmed jagunevad tõeseks ja valeks. Valesõlm on nabanööri paksenemine veenilaiendite või tarretisesisalduse lokaalse suurenemise tõttu ja sai oma nime ainult seetõttu, et see on sõlme välise sarnasuse tõttu, see ei kujuta endast lapsele ohtu. Tõeline sõlm moodustub raseduse varases staadiumis, kui loode on endiselt väga väike ning loote suuruse ja emakaõõne suhe võimaldab sellel libiseda nabanööri aasa. Tõelise nabanööri sõlme moodustumise eelsoodumuseks on selle pikkuse suurenemine, selle kõrvalekalde põhjused pole veel täpselt kindlaks tehtud, kuid geneetiline eelsoodumus on selgelt jälile saada (kui emal oli pikk nabanöör, on tõenäoline, et tütrel on see tunnus juba sünnituse ajal). Sõlme oht on see, et see võib lohiseda ja viia loote verevarustuse vähenemiseni või lakkamiseni, kuid õnneks seda ei juhtunud ja tõeline sõlm oli vaid “leid”, mis ei mõjutanud loote seisundit kahjulikult. Kuna raseduse ajal on nabanööri sõlme olemasolu äärmiselt keeruline kindlaks teha, selgub see tavaliselt pärast sünnitust, nagu juhtus meie patsiendiga.

Tüdruku kaal on 3450 g, kõrgus 51 cm. Apgari tulemus kohe pärast sündi on 7 punkti, 5 minuti pärast - 8 punkti. 5. päeval pärast sündi viidi Daša (lapse nimi sai nimeks) ja tema ema koju.

Nina Abzalova, sünnitusarst-günekoloog, Ph.D. kallis. teaduste,
Altai Riiklik Meditsiiniülikool, Barnaul

Meditsiiniliste küsimuste korral pöörduge kindlasti arsti poole.

Nabaväädi takerdumine loote kaela ümber: miks tekib patoloogia ja kas seda tuleks ravida

Nabanööri takerdumine loote kaela ümber on raseduse ajal esinev komplikatsioon, mis võib ohustada sündimata lapse normaalset arengut. Siiski pole vaja kohe paanikasse sattuda, kuna statistika kohaselt on tüsistused vaid 10% töötavatest naistest. Selle patoloogia tuvastamisel on oluline, et tulevane ema jälgiks hoolikalt oma heaolu ja järgiks arsti soovitusi. Siis toimub sünnitus ilma komplikatsioonideta ja sünnib terve laps.

Nabaväät ja selle roll tulevase beebi arengus

Nabanöör on ajutine organ, mis moodustub raseduse ajal, et pakkuda seost naise ja lapse keha vahel. Nabanöör hakkab toimima 14. rasedusnädalal. Oreli kuju sarnaneb köiega, seetõttu nimetatakse seda ka nabanööriks. Nabaväät on 1,5–2 cm paksune. Reeglina läbivad nabaväädi kaks nabaarterit ja üks veen. Laevade pigistamise vältimiseks täidetakse nabanööri õõnsus ainega, mis oma konsistentsilt näeb välja nagu tarretis (Bartoni tarretis). Hapnik ja normaalseks arenguks vajalikud toitained tarnitakse lapse nabanööri

Vastsündinud ema vereringest platsenta kaudu ja edasi nabaveeni kaudu antakse lapsele hapnikku ja toitaineid, mis on vajalikud tema normaalseks arenguks. Ringlussevõetud ja mittevajalikud ained sisenevad naise kehasse nabaarterite kaudu..

Nööri pikkus peaks olema 40–60 cm. Kui seda suurendatakse 70 cm-ni või rohkem, on loote takerdumise oht suurem.

Tehti kindlaks, et veresoonte pikkus määratakse geneetiliselt, see tähendab, et tulevane ema on oma lapsega ühendatud nabaväädiga, mille pikkus on sama pikk kui tema emaga. Kui aga veresoonte pikkus suureneb (sagedamini sõltub see ka geenidest), võime siiski puutuda kokku pika nabanööri (üle 70 cm) probleemiga, mille üheks komplikatsiooniks on loote osade takerdumine ja sõlmede moodustumine..

Natalja Tšukareva, sünnitusarst-günekoloog

https://www.7ya.ru/article/Obvitie-pupoviny/

Nööri takerdumise tüübid

Takerdumine jaguneb järgmisteks osadeks:

  • vale Nöör asub tulevase beebi kaelal ainult ühel küljel;
  • tõsi. Nöör on täielikult loote kaela ümber keerutatud.

Vale takerdumine ei kujuta lootele ohtu ning tõeline takerdumine võib põhjustada tüsistuste tekkimist, seetõttu nõuab naine hoolikamat dünaamilist jälgimist.

Meditsiinilises kirjanduses on mitu klassifikatsiooni, mis põhinevad sellel, kui suur osa lootel on nabanööri põimitud ja mitu korda.

Takerdumiste arvu järgi eristavad nad:

  • üks kord;
  • mitmus (kahe-, kolme-, neljakordne).

Ühe takerdumisega väänatakse nabanöör korra ümber lapse keha, kaks korda kaks korda.

Sõltuvalt sellest, milline loote osa on põimunud, eraldage:

  • isoleeritud (ainult üks loote osa on põimunud, näiteks kael või jalg) takerdunud;
  • kombineeritud (nöör keerdub loote keha mitme osa ümber, näiteks kaela ja jalgade ümber).

Patoloogia arengu põhjused

Tegurid, mis võivad põhjustada patoloogia teket:

  • emakasisene hüpoksia (hapniku puudus);
  • polühüdramnionid;
  • pikk nabanöör;
  • kokkupuude kahjulike ainetega;
  • sagedane stress.

Kui lapseootel ema ei järgi õiget elustiili, pühendab vähe aega värskes õhus jalutuskäikudele või ei söö hästi, võib see põhjustada tema aneemia arengut. See seisund rasedal põhjustab loote hapnikupuudust. Selle tulemusel on laps palju aktiivsem liikuma, püüdes seega tulevast ema probleemidest teavitada. Loote aktiivsed liikumised võivad põhjustada nööri keerdumist kaelas või muudes kehaosades..

Polühüdramnionide abil on lapsel rohkem liikumisruumi, mis võib samuti põhjustada selle patoloogia arengut.

Kokkupuude kahjulike ainetega stimuleerib loote närvisüsteemi, mis põhjustab selle aktiivsuse suurenemist. Seetõttu soovitavad arstid raseduse ajal:

  • eemaldage dieedist kohv ja tugev must tee;
  • minimeerida kokkupuudet töökeskkonna ohtudega (vibratsioon, toksilised ained: lakid, värvid, tolm);
  • keelduda halbadest harjumustest:
    • suitsetamine;
    • alkoholi joomine;
    • narkootilised ained.

Stressiolukorrad põhjustavad asjaolu, et ema kehas toodetakse suur hulk stressihormoone, mis mõjutavad ka last. Ta hakkab ohtu tundma ja liigub aktiivsemalt, sassis nööri ümber.

Rahvalikud ebausud

Märk on olnud teada juba iidsetest aegadest ja see väidab, et rasedad naised ei tohiks näputööga tegeleda, kuna kudumine, kudumine, õmblemine võib viia lapse nabanööri haaramiseni. Muistse ebausu kohaselt võib kudumine, kudumine ja õmblemine viia lapse nabanööri takerdumiseni

Meditsiinilise haridusega inimesena võin öelda, et näputöö pole selle patoloogiaga kuidagi seotud. Ebausk on pärit iidsetest aegadest, kui meditsiin polnud piisavalt arenenud ja puudusid sellised diagnostilised meetodid nagu ultraheli, doppleromeetria, kardiotokograafia, seega polnud loote seisundit võimalik jälgida. Inimesed üritasid selgitada patoloogia arengu põhjust ega suutnud leida objektiivset selgitust ning kuna sel ajal tegeles enamik naisi näputööga, tekkis see suhe. Praegu võib meditsiin nimetada elupaiga põhjuseid, mis kinnitatakse tänapäevaste diagnostikameetodite abil.
On veel üks ebausk, et ka rase naise aktiivsed liigutused (käsi üles tõstes) võivad selle tüsistuse tekkida. Meditsiin lükkab selle oomeni täielikult tagasi, kuna seos rase naise käte tõstmise ja lapse ümber oleva nööri vahel pole tõestatud.
Usun, et osaliselt on nendes sõnades tõde, kuid see pole seotud ainult käeliigutusega. Võimlemiskomplekside ja aktiivse sportimise ebaõige täitmine raseduse ajal võib põhjustada nabanööri takerdumist. Kuid see ei juhtu kõigil naistel, nii et ebausku saab seostada ainult teguritega, mis suurendavad patoloogia tekkimise riski, kuid ei põhjusta selle moodustumist 100% juhtudest.

Nööri takerdumise sümptomid

Selle patoloogia eripära on see, et see võib olla asümptomaatiline ja seda saab tuvastada ainult skriininguuringu ajal ultraheli abil.

Ainus sümptom, mille korral võib tulevane ema kahtlustada, et midagi läheb valesti, on loote liikumine. Igal lapsel on igapäevane režiim. Tavaliselt saab ema öelda, mis kell ta magab ja mis kell on ärkvel. Kui laps tunneb ebamugavust, muutub motoorse aktiivsuse olemus.

Kroonilise hüpoksia korral on lapse liigutused aeglased ja haruldased. Kui järsult ilmneb hapnikupuudus, on laps ebamugav ja hakkab aktiivselt liikuma. See on tingitud asjaolust, et ta üritab ebamugavuse põhjust iseseisvalt kõrvaldada, ja teatab ka probleemidest.

Äkiline hüpoksia võib põhjustada platsenta plahvatuse ja enneaegse sünnituse ning hilise diagnoosimise korral põhjustab patoloogia beebi sügavat puudeid (eriti vaimses sfääris). Ebasoodsatel juhtudel võib loode surra.

Kuidas arvutada loote liikumist

Loote liigutuste arvestamist on soovitatav alustada pärast 28. rasedusnädalat. Imiku liigutuste arvu korrektseks arvutamiseks on välja töötatud kolm peamist meetodit:

  • Pearson;
  • Sadowski;
  • Cardiff.

Kõik testid põhinevad loote liikumise perioodide arvutamisel, mis on ära toodud raseda naise vahetuskaardile paigutatud spetsiaalses tabelis või tavalises märkmikus.

Tavaliselt peaks laps 2 tunni jooksul tegema vähemalt 10 liigutust. Kui 12 tunni jooksul liikumist ei täheldata, pöörduge kohe arsti poole.

Kõige tavalisem Pearsoni meetod, kuna see on informatiivsem ja hõlpsasti kasutatav. Tavaliselt on see rasedakaardil tema.

Pearsoni meetod

Rase naine peaks jälgima lapse liikumist 12 tundi: kella 9–21. Ühe segamise jaoks võetakse üks tegevusperiood (laps hakkas liikuma ja tegi kohe mitu liigutust). Järgnevat segamist saab registreerida alles pärast rahuliku aja möödumist tulevase ema kõhus.

Arvestus tehakse enne 10 motoorse perioodi registreerimist. Pärast 10 liigutuse seeriat on vaja märkida aeg, milleks need toimusid. Kui neid on vähem kui kümme, peate märkima liikumiste arvu kella 9–21, mida mu ema tundis, ja konsulteerima arstiga. Kui päevas ei täheldatud rohkem kui 3 liikumisperioodi, pöörduge kohe arsti poole.

Sadowski meetod

See meetod hõlmab loote liigutuste arvutamist pärast söömist ajavahemikul 19:00 kuni 23:00. Pärast õhtusööki peaks rase naine lamama vasakul küljel ja tund aega loendama kõiki beebi liigutusi, sealhulgas värinaid ja murranguid.

Tunnis peaks naine tavaliselt lugema 10 liigutust. Kui neid oli vähem, on vaja selles asendis veel tund aega pikali heita, pöörates tähelepanu lapse igale liigutusele. Kui 2 tunni jooksul on vähem kui 10 liigutust, pöörduge arsti poole.

Cardiffi meetod

Reeglitele vastav test sarnaneb Pearsoni meetodiga. Erinevus seisneb selles, et naine saab loote liigutuste arvutamiseks valida mis tahes aja, mis on talle mugav. Ülejäänud reeglid on samad: 12-tunnise vaatluse jaoks on vaja loote loote liikumise perioode arvestada.

Kui 12 tunni jooksul on täheldatud vähem kui 10 aktiivsuse perioodi, peate arsti vaatama. Kui arvutuste tulemus ületab näidatud andmeid, võib see olla üks hüpoksia sümptomeid. Kuid ultraheli, doppleromeetria ja kardiotokograafia (CTG) tulemuste põhjal saab täpset diagnoosi teha ainult arst.

Loote kaela takerdumise diagnoosimine

Selle patoloogia tuvastamiseks kasutage järgmist.

  • ultraheliuuring (ultraheli);
  • Doppleromeetria (verevoolu mõõtmine ema - platsenta ja loote süsteemis);
  • kardiotokograafia (loote pulsisageduse määramine puhkeolekus ja väliste tegurite mõjul).

Loote nabanööri takerdumisega rase naise ultraheli

Sageli tuvastatakse patoloogia raseda tavapärase sõeluuringu ajal. Uurimisega saab kindlaks teha nabanööri silmuste olemasolu lapse kehapiirkondades. Kui nabanööri visualiseeritakse kaela piirkonnas kõikidest külgedest, tehakse sobiv diagnoos. Ülejäänud uuringud on vajalikud, et teha kindlaks, kui palju patoloogia mõjutab tulevase beebi arengut. Normist ületavate tulemuste saamisel otsustatakse individuaalselt raseduse ja sünnituse edasise taktika küsimus.

Doppleromeetria

Uuringu eesmärk on välja selgitada ema - platsenta ja loote vereringehäirete aste. Spetsiaalse anduri abil määratakse verevool emakaõõnes ja nabasoontes. Vähendatud või suurenenud määrad osutavad lapsele toitainete ja hapnikuga varustamise probleemidele. Doppleromeetria eesmärk on vereringe häirete määramine ema - platsenta ja loote süsteemis

Tabel: emaka verevoolu takistuse indeksi määrad raseduse erinevatel etappidel

Rasedus nädalategaAlumine joonKeskmineTipphind
kakskümmend0,370,520,70
210,360,510,69
220,360,500,68
230,360,500,68
240,350,500,67
250,350,490,66
260,350,490,65
270,340,480,64
280,340,480,64
290,340,470,63
kolmkümmend0,340,460,62
310,340,460,61
320,340,450,61
330,340,450,59
340,340,450,59
350,330,450,58
360,330,440,58
370,330,440,57
380,330,440,57
390,330,430,57

Tabel: Nabaväädi vere resistentsuse indeksi määrad raseduse erinevatel etappidel

Rasedus nädalategaAlumine joonKeskmineTipphind
kakskümmend0,630,740,84
210,620,730,83
220,610,720,82
230,600,710,82
240,590,700,81
250,580,690,80
260,580,680,79
270,570,670,79
280,560,660,78
290,550,650,78
kolmkümmend0,540,640,77
310,530,630,76
320,520,620,75
330,510,610,74
340,490,600,73
350,480,590,72
360,460,580,71
370,440,570,70
380,430,560,69
390,420,550,68
400,410,540,67

Kardiotokograafia

Diagnostiline meetod võimaldab teil kindlaks teha, kuidas nabanööri takerdumine mõjutab loote seisundit. Iga parameetri reiting on 0–2 punkti. Uuringu jaoks on rase naise kõhu külge kinnitatud spetsiaalsed andurid, mis mõõdavad loote peamisi näitajaid puhkeolekus, aga ka kokkupuutel väliste teguritega

Tabel: CTG näitajate hindamine raseduse ajal

Südame löögisagedus (pulss) minutis0 punkti1 punkt2 punkti
Põhiline pulss180100-120;
160-180
120-160
Südame löögisageduse varieeruvus: 1-minutine võnkesagedus6
Võnke amplituud 1 minutiga5 või sinusoidne kuju5–9 või> 2510–25
Südame löögisageduse muutused: kiirendusPuuduvadPerioodilineAjutine (üksik)
KustutamineHiline pikk või muutuvHiline lühiajaline või muutuvPuudub või on vara
Loote liigutusedEi1-2> 3

Tulemuse hindamiseks tuleb iga parameetri kohta saadud punktid kokku võtta. Selle tulemusel võib summa olla 0–12 punkti. Tulemuste dešifreerimine:

  • 9-12 punkti vastab beebi normaalsele arengule;
  • 6-8 punkti näitavad hüpoksia esialgset arenguastet lapsel;
  • vähem kui 5 punkti näitavad loote arengu tõsiste probleemide esinemist.

Tagajärjed loote nabanööri takerdumise tuvastamisel

Kui patoloogia tuvastatakse raseduse varases staadiumis, ei tohiks te paanikat tekitada. Kuna beebi on alles väike ja aktiivselt liikuv, siis võib-olla harjub ta ise lahti ja takerdumise sünni ajaks pole.

Mul oli oma esimese lapsega kahekordne takerdumine ja mulle määrati spetsiaalne metaboolne kuur, et parandada verevarustust, kuid sündides laskis laps ise lahti, mida ma ei olnud õnnelik edastada.

Katya Vasilenko

https://www.7ya.ru/article/Obvitie-pupoviny/

Kui tüsistus tuvastati 32. rasedusnädalal või hiljem, on ette nähtud loote dünaamiline jälgimine kardiotokograafia abil. Kui tal on raske hüpoksia tunnuseid, võib raseduse mis tahes etapis läbi viia erakorralise kirurgilise sünnituse (keisrilõike)..

Selle patoloogia olemasolu negatiivsed tagajärjed võivad areneda ainult probleemi hilise avastamise korral, kui laps kannatas pikka aega hapnikupuuduse all. Sel juhul võib sündimata lapsel olla probleeme närvisüsteemi toimimisega, samuti vaimse arengu mahajäämusega. Kui laps ei kannata hüpoksia all, ärge muretsege.

Patoloogia tekkimise ennetamine

Nabanööri põimimise vältimiseks soovitatakse naisel:

  • jälgige päeva õiget režiimi;
  • vähendada kokkupuudet kahjulike ja stressi tekitavate teguritega;
  • tasakaalusta dieeti;
  • suurendage väljas jalutuskäike.

Ennetusmeetodite hulka kuuluvad ka jooga, vesiaeroobika ja ujumine. Kõik harjutused tuleb siiski läbi viia treeneriga ja ilma liigse fanatismita..

Mida peaks ootama ema

Patoloogia tuvastamisel peaks rase naine tähelepanelikumalt jälgima beebi aktiivsust ja murettekitavate sümptomite korral pöörduge viivitamatult arsti poole. On äärmiselt oluline järgida kõiki arsti soovitusi ja mitte mingil juhul eirata tema ametisse nimetamist.

Patoloogia ei vaja ravi, kuid loote esialgsete hüpoksia nähtudega võib arst välja kirjutada tulevasele emale vitamiinikompleksid ja ravimid, mis parandavad ema vereringet - platsenta - loote süsteemi, et parandada loote tervist.

Tavaliselt soovitavad arstid suurendada väljas jalutuskäike, tasakaalustada toitumist, loobuda halbadest harjumustest (suitsetamine, alkohol), kui need on olemas, ja välistada stressifaktorite mõju. Tehke aeroobikatreeneri juhendamisel

Võib soovitada hingamisteede võimlemiskomplekse, joogatunde ja vesiaeroobikat. Kogenud spetsialist peaks näitama hingamisteede võimlemise tehnikat ning parem on jooga- ja vesiaeroobikatunde läbi viia treeneri juhendamisel..

Lapse nabanööri silmustest lahti harutamiseks ei saa te kasutada traditsioonilist meditsiini ja teha keerukaid harjutusi. See võib olukorda ainult süvendada..

Toimetamine nööriga ümber loote kaela

Ühe- ja mitmekordne takerdumine ei ole keisrilõike absoluutne näidustus. Kui patoloogia ei kahjusta loodet, ei kannata see hüpoksia all, sünnitust saab läbi viia loomulikult.

Sünnituse tunnusjoon on sel juhul loote seisundi hoolikam jälgimine sünnituse ajal: beebi näitajate jälgimine kardiotokograafia abil iga 30 minuti järel ja pärast iga katset. Hüpoksia suurenemisega kasutab arst ravimeid, mis stimuleerivad sünnitust, ja pärast pea sündi vabastab see koheselt nabanööri.

Kui lootel on hüpoksia ja pea ei ole sündinud, võib arst sünniprotsessi kiirendamiseks teha perineaalse dissektsiooni manipuleerimist (episiotoomia).

Minu mõlemad lapsed sündisid 3-kordse takerdumisega. Veelgi enam, mu poega nähti ultraheliuuringul (kuid ainult üks silmus 37 nädala pärast) ja minu tütart isegi ei kahtlustatud, kuna Ma ei teinud dopplerit, arsti silmad hüppasid talle sündides otsaesisele. Ma ei mõelnud isegi keisrilõike peale, suured lapsed (poeg 3990, tütar 3820) sündisid üksi, 8/9 Apgaril, täiesti normaalsed, mitte sinised, vaid nabanöör - jah, nad olid väga pikad, episiotoomia (sisselõige) oli mõlemas perekonnas. Peamine on siin hea arst (et lapse südametegevust pidevalt kuulata üritaks) ja mitte pikendada vajaduse perioodi.

Suzan

https://forum.9months.ru/viewtopic.php?t=3201

Kui rasedal naisel diagnoositakse mitu tihedat takerdumist, on ette nähtud plaaniline sünnitus keisrilõikega, sest sünnitusprotsessi ajal võib nabanöör venitada ja blokeerida veresoonte verevoolu või viia enneaegse platsenta katkemiseni. Sel juhul sünnib laps raske hüpoksia seisundis, mis nõuab erakorralist arstiabi ja intensiivravi.

Mu kolmandal lapsel oli kahekordne tihe takerdumine. 34-ndal nädalal tehtud ultraheli mulle (moroni arstid) ei teinud. Ja poeg sündis täiesti siniseks, hüüdis alles 8 minuti pärast. Nad panid lämbuma ja ta lamas viis päeva eraldi. Nad torkasid, ravisid ja registreerusid neuroloogi juures. Seega pole takerdumine nii lihtne, kui võib tunduda.

Maria

https://www.baby.ru/community/view/22562/forum/post/360215/

Nööri takerdumine loote kaela ümber on raseduse komplikatsioon. Kuid kui rase naine diagnoosib õigeaegselt ja järgib kõiki arsti ettekirjutusi, toimub sünnitusprotsess komplikatsioonideta ega kahjusta ema ja beebi tervist.

Up