logo

Palun öelge, millised Moskva haiglad võtavad enneaegseid lapsi vastu teise astme põetamise kohustusliku tervisekindlustuse osana.

Sõber on nüüd haiglas, teisel päeval lastakse ta haiglasse ja laps viiakse haiglasse. Teadustegevuse neonatoloog soovitab aktiivselt sõlmida leping SCCH-ga (Lomonosovi avenüü) või Pediaatria ja Lastekirurgia Uurimisinstituudiga (Taldomskaja tn.). Kasu, mida leping pakub kohustusliku tervisekindlustuse ees, pole aga selge..

Kui teil oli kogemusi enneaegsete imikute põetusest Moskva haiglates (kohustuslik tervisekindlustus või leping), palun jagage oma kogemusi.

Enneaegsete imikute põetamise, toitmise ja rehabilitatsiooni korraldamine sünnitusmajas ja II astme spetsialiseeritud üksustes.

Vastsündinu perioodi kulgemise tunnused enneaegsetel imikutel

1. Vastsündinu periood enneaegsetel imikutel kestab üle 28 päeva (kuni 1,5–3 kuud). Näiteks kui laps sündis 32-nädalases tiinusvanuses, siis on ühe elukuu jooksul tema tiinusvanus 32 + 4 = 36 nädalat.

2. Fleksorite lihastoonuse tõus ilmneb tavaliselt 1–2 elukuul.

3. Tervetel enneaegsetel imikutel kehakaaluga kuni 1500 g ilmub imemisvõime 1–2 elunädala jooksul, elukuuga 1500–1000 g - elunädalaks 2–3 elunädalat, alla 1000 g..

4. Kehakaalu füsioloogiline langus kestab kauem - 4–7 päeva ja on 10–14%, taastumine toimub 2-3 elunädalaga.

5. 90–95% enneaegsetel sündinud lastel on vastsündinute ikterus, rohkem väljendunud ja pikemaajalisem kui täisajaga.

6. Hormonaalne kriis ja toksiline erüteem on vähem levinud kui täisajaga.

Enamik enneaegsetest beebidest jõuab kaaslasteni 1–1,5 aasta pärast, väga madala sünnikaaluga lapsed jäävad füüsilisest ja neuropsühholoogilisest arengust maha tavaliselt 2,5–3 aastat. 5–7 ja 11–14 aasta pärast võivad ilmneda arenguharmoonia rikkumised (kasvupeetus).

Enneaegsete imikute imetamise etapp

Enneaegsete imikute põetus on kolmel etapil:

Ι staadium - enneaegse sünnituse spetsialiseeritud sünnitusmaja;

ΙΙ staadium - enneaegse 2 staadiumi hooldusosakonnad (40–45 voodikohta 1000 enneaegse sünnituse kohta aastas);

ΙΙΙ staadium - polikliinik (ambulatoorne staadium).

Mõnel juhul kasutatakse sünnituseelset kaheastmelist hooldussüsteemi. Enneaegseid imikuid kehakaaluga üle 2200–2300 g, mis suudavad säilitada normaalset kehatemperatuuri ega kaldu kõrvale vastsündinu perioodil, saab sünnitusmaja kodust välja viia kohaliku lastearsti järelevalve all, möödudes 2. astmest..

Avalduse vajalikud tingimused on:

- regulaarne ja piisav kaalutõus;

- nabahaava hea paranemine;

- normaalsed vereanalüüsid.

Enneaegne laps lastakse sünnitusmajast välja tavaliselt 7. – 8. Päeval.

Spetsialiseeritud sünnitusmaja

See on loodud eesmärgiga maksimaalselt enneaegselt sündinud lapsi koondada ühte asutusse.

See võimaldab ka sinna koondada kaasaegseid kalleid seadmeid ja valmistada ette kõrgelt kvalifitseeritud personali, sest enneaegsetel vastsündinutel sünnituse korral ja elustamismeetmete rakendamisel on vaja kõrgetasemelist materiaalset varustust ja personali praktilisi oskusi..

Enneaegsete imikute imetamise põhimõtted sünnitusmajas

1. Mugavate tingimuste loomine sünnitusjärgseks kohanemiseks, lapse täiendav soojendamine.

2. Füsioloogilise ebaküpsuse korral piisava toitumise korraldamine.

3. Kaitsva õendusrežiimi tagamine.

4. Nakkuse ennetamine.

5. Hemostaatiliste häirete korrigeerimine, riskirühmade väljaselgitamine eesmärgiga saada kõige täielikum ja tõhusam uuring ja ravi.

Enneaegsete imikute termoregulatsiooni tunnused

Lapsed vanuses 24–26 nädalat on poikilotermilised organismid. Soojuse säilitamiseks vajavad nad ümbritseva õhu temperatuuri, mis on võrdne või isegi kõrgem kui nende kehatemperatuur. Kuid isegi hilisemate tiinusperioodide, uurimise, paisutamise korral on igasugused enneaegsete imikutega seotud manipulatsioonid seotud nende jahtumise riskiga. Sellepärast tuleks enneaegselt sündinud lapsele tagada viibimine termoneutraalses tsoonis..

Termoneutraalne tsoon - termilise režiimi tsoon, milles keha kulutab minimaalse energiakoguse normaalse sisetemperatuuri hoidmiseks.

Termoregulatsiooni võime sõltub:

- morfoloogilise ja funktsionaalse küpsuse astmed;

- lapse sünnijärgne vanus päevades;

- lapse üldine seisund (somaatiliste ja neuroloogiliste patoloogiate esinemine).

Lapse jahutamisel hoiab tema kehatemperatuuri:

- suurendada hapniku tarbimist;

- energia taaskasutamine (glükoosivarud).

Jahutamise tagajärjel võivad enneaegsed imikud:

- hapniku taseme langus veres;

- kaudse bilirubiini taseme tõus;

- metaboolse atsidoosi areng;

- tugevdatud lipolüüs.

Enneaegse lapse normaalse kehatemperatuuri hoidmise peamine meetod on inkubaatorites (inkubaatorites) põetamine.

Lapse kupeesisse asetamise näidustused: termoregulatsiooni rikkumine, võimetus iseseisvalt kehatemperatuuri säilitada.

Tavaliselt vajavad lapsed julget õendusabi:

- kehamassiga kuni 2000 g;

- sündinud asfiksias;

- sünnitraumaga;

- RDS-ga ΙΙ - ΙΙΙ kraadi;

- koos tursega, aspiratsiooni ja muude sündroomidega.

Lisaks temperatuurirežiimile võimaldab inkubaator ka selle sees hoida:

- teatud õhuniiskus (60–80%), mis võimaldab aurustumisel minimeerida soojuskadu. Kõrgem õhuniiskus suurendab lapsel nakatumise riski (õhuniisutuskambris on vaja kasutada bakteriostaatikume ja muuta seal olevat vett iga 24 tunni järel). Madal õhuniiskus suurendab vedeliku tajutavat kadu ja nõuab inkubaatoris kõrgemat temperatuuri;

- teatud hapniku kontsentratsioon (kuni 30–33%) ahju hapniku „täieliku” varustamise abil.

Lapse jaoks vajalik temperatuurirežiim määratakse tabelite või valemite abil. Neid temperatuuriväärtusi kasutatakse kubeme eelsoojendamisel enne lapse panemist (algtemperatuur).

Arvutusvalemid

Esimesel elunädalal:

Т (° С) = 36,6–0,34 × GV - 0,28 × PV.

Vanemad kui 1 elunädal:

T (° C) = 36–1,4 × MT (kg) –0,03 × PV,

kus: HB on lapse tiinuse vanuse hälve 30 nädalast (näiteks lapse puhul, kes sündis 28. rasedusnädalal, on see näitaja “–2” ja 32. nädalal - “+2”); PV - sünnitusjärgne vanus päevades; MT - kehakaal kilogrammides.

Seejärel peaks õhutemperatuur kupees olema selline, mis tagab lapse normaalse kehatemperatuuri.

Kaasaegsed inkubaatorid on varustatud naha- ja õhuanduritega (servojuhtimine põhineb tagasisidel).

Lapse eest hoolitsemisel tuleb vältida õhu kõikumist: võimaluse korral ärge pange seda riietuslauale ja viige kõik toimingud läbi kupees, avage inkubaatori uks ja aknad nii vähe kui võimalik.

Muud beebi soojendamise meetodid:

- kiirgav kuumus;

- soojenduspadjad (10-15 cm kaugusel lapse jalgadest);

- eelsoojendatud pesu.

Neid meetodeid saab kasutada üleminekuetapina lapse üleviimisel avatud võrevoodi juurde. Soovitav on neid kasutada, kui õhutemperatuur inkubaatoris on alla 30 ° C.

Enneaegsete beebide palatis peab õhutemperatuur olema vähemalt 24–25 ° С, (kuni 28 ° С), õhuniiskus - vähemalt 55–60%.

1200–1500 g kaaluva enneaegse lapse kupees viibimise aeg on tavaliselt 2–4 päeva. Madalama massi korral võib see olla 7-8 päeva kuni mitu nädalat. Nakatumise vältimiseks on iga 3 päeva järel vaja inkubaatorit vahetada..

Söötmine: vaata küsimuse number 82

Nakkuste ennetamine

See seisneb peamiselt sanitaar-epideemiavastase režiimi ranges järgimises (Valgevene Vabariigi tervishoiuministeeriumi korraldus nr 178).

Nakkuste ennetamise meetodid:

- ternespiima suvila sünnitustoas;

- rinnaga toitmine koos lüsosüümi, antibiootikumide lisamisega;

- kupeede, hapniku telkide, ninakateetrite regulaarne vahetus (12 tunni pärast);

- antibiootikumide ja asendusimmunoteraapia määramine kõrge riskiga enneaegsetele imikutele nakkusliku patoloogia kujunemiseks.

Nakkuse õigeaegseks avastamiseks on vajalik bakterioloogiline tõrje:

- välise kuulmispeatüki taimestiku mustamine ja kultuur;

- verekultuur ja steriilsuse mekoonium.

Spetsialiseeritud osakond enneaegsete imikute põetamiseks

Enneaegne üleviimine õenduse 2. etappi toimub tavaliselt 3. elupäeval. Kui laps vajab elustamismeetmeid või kui tal on diagnoositud nakkuslik või kirurgiline patoloogia, on näidustatud viivitamatu ülekandmine vastavalt enneaegse II staadiumi spetsialiseerunud õendusabikeskusele või kirurgilisse haiglasse (vastavalt transpordile)..

II etapi põetamine kestab mitu päeva ja nädalat kuni 1-3 kuud.

Enneaegsete imikute II etapi hooldusosakondade tööpõhimõtted Sarnaselt haiglas toimuvaga.

1) kambrid peaksid olema karbis, optimaalne paigutus - vastavalt peeglipõhimõttele, mõeldud 2-4 lapsele; pindala ühe lapse kohta - 6 m2;

2) kambrite täitmine toimub tsükliliselt (1-3 päeva jooksul);

3) haigete laste isoleerimiseks peavad teil pidevalt olema vabad puhtad ruumid.

Lastehoid on 1. etapis alustatud tegevuse jätk..

Lisaks viiakse 2. etapis läbi järgmine toiming:

- pea ümbermõõt - 1 kord nädalas;

- muud parameetrid - üks kord kuus;

n suplemine (alates 2 nädalast, iga päev mähkmelööbega või ülepäeviti), lapsed, kelle kehakaal on alla 1000 g, ujuvad pärast 1 elukuud;

n munemine kõhuga - näidatud nii kiiresti kui võimalik. Alustage kõval pinnal, ilma padjata. Tõestatud on enneaegsete imikute imetamise teostatavus kõhuga (hapnikuga varustamine paraneb, regurgitatsioon väheneb);

n kõhu eesmise seina massaaž - viiakse läbi iga päev, kui lapse kehamass on 1700–1800 g;

n jalutuskäiku tehakse verandal alates 3-4 nädala vanusest (pärast massi saavutamist 1700-1800 g).

Väljavõte 2. astme osakondadest on võimalik pärast lapse massi jõudmist 1700 g-ni. Minski II õenduse osakonna osakonnad tühjendatakse, kui mass jõuab 2300–2500.

Üleviimine lastekodusse on võimalik pärast 2000 g massi saavutamist.

Viimati muudetud sellel lehel: 2016-08-16; Lehe autoriõiguse rikkumine

Enneaegsete imikute imetamise meetodid ja etapid

Alguses on enneaegsete beebide imetamine võimalik ainult meditsiiniasutuses. Lapse haiglas viibimise aeg sõltub enneaegsuse määrast ja sünniprotsessi keerukusest. Pärast lapse tühjendamist, kui laps on kodus, vajab ta ka erilist hoolt.

Enneaegsuse kraadid ja märgid

Mitte kõik enneaegselt sündinud lapsed ei vaja põetamist. Tiinusnädalatel 34–36 sündinud laps on elujõuline. Ta nõuab sünnituse vigastuste, pikaajalise ikteruse, väärarengute, väikese kehakaalu korral eritingimusi.

Mõõdukaks peetakse ka 31–33 nädalal sündinud imikute vanust. Piisava arstiabi korral kohanevad sellised lapsed kiiresti emakavälise eluga.

Mõõduka enneaegsuse nähud:

  • normaalne motoorne aktiivsus koos vähenenud lihastoonusega;
  • roosa nahk, vaevumärgatavate kohevate juustega;
  • kõhnus rasvkoe puudumise tõttu;
  • vastsündinu keha õiged proportsioonid;
  • naba nihkus kergelt allapoole;
  • sõrmeotsa katvad pehmed sõrmeotsad;
  • tüdrukute labia minora on peaaegu kaetud suurega;
  • poistel pole munandis munandit või ainult üks.

Suure tõenäosusega ellu jääda ja terve olla on lastel, kes sündisid 7 raseduskuul. Pärast sündi vajavad nad pikaajalist taastusravi, kitsate spetsialistide vaatlust. Äärmiselt väikese kehakaaluga purude jaoks on vajalik spetsiaalne meditsiiniline abi. 22. – 27. Nädalal sündinud imikute suremus on väga kõrge - 60–90%. Ellujäänud lastel on sageli arenguhäireid, raskeid patoloogiaid.

Sügavalt enneaegsed beebid magavad peaaegu kogu aeg. Lihase hüpotensiooni tõttu asuvad nad pikendatud jäsemetega. Neil on kortsuline, õhuke, punakas nahk, vähearenenud nibud, suur pea ja lühikesed jalad. Poiste munandid asuvad kõhuõõnes või kubemekanalis, tüdrukutel suguelundite vahe ei ole kaetud.

Enneaegsete beebide hooldamise etapid

Pärast lapse sündi viiakse nad intensiivravi ja elustamise osakonda. Põetamise esimesel etapil antakse vastsündinule vajalikud temperatuuri- ja niiskustingimused. Sügavalt enneaegsed beebid paigutatakse inkubaatorisse - emakasiseseid olusid jäljendavasse inkubaatorisse. Nad võivad seal olla paar päeva või mitu nädalat. Lapse kupees on need ühendatud hingamisaparaadi või mehaanilise ventilatsiooniga, kasutades andureid, et mõõta tema vererõhku, temperatuuri.

Teine etapp on taastusravi vastsündinute ja enneaegsete imikute patoloogia osakonnas. Ta soovitab:

  • vastsündinu kuumutamine spetsiaalse laua abil vastavalt känguru meetodile;
  • meditsiiniline järelevalve, jälgimine koos elutähtsate funktsioonide registreerimisega;
  • uimastiravi kesknärvisüsteemi, ainevahetuse, verevoolu parandamiseks;
  • vastsündinute ikteruse fototeraapia;
  • massaaž ja vesivõimlemine;
  • taastumismehhanismide stimuleerimine valgusravi abil;
  • lihaste koormuse vähenemine kuiva keelekümbluse abil;
  • hüpertensiooni vähendamine kombatava stimulatsiooni kaudu.

Kolmandas etapis on enneaegse vastsündinu hooldus võimalik kodus. Tuba, kus laps viibib, peaks olema vaikne ja mõõdukalt kerge. Sellise beebi optimaalne õhutemperatuur on 24–26 ° C. Iga päev on vaja tolmu pühkida ja põrandaid pühkida, pragude puudumisel mitu korda ruumi õhutada. Kuni laps tugevneb, peavad tema kontaktid inimeste, loomadega olema piiratud.

Niisiis sõltub vastsündinu rehabilitatsioonile suunatud meetmete komplekt tema enneaegse raskusastmest. Kõige tõenäolisemalt on lappimas 7–8 kuu vanused lapsed.

Enneaegsete imikute imetamise etapid ja nende rehabilitatsiooni tunnused

Terminit "enneaegne" kasutatakse juhul, kui laps on sündinud enne 37. rasedusnädalat kehakaaluga alla 2,5 kg. Kui laps kaalub vähem kui 1,5 kg - see on äärmuslik näitaja ja sügav enneaegne vanus.

Enneaegsed lapsed vajavad meditsiinilist abi ja vajavad eritingimusi, kuna enamiku elundite varase sünnituse tõttu ei tööta nad endiselt.

Kuidas toimub enneaegsete beebide põetus, millisest rasedusnädalast ja millise kaaluga neid päästa saab?

Vastsündinute imetamise etappide loetelu

Õendusprotsess võtab mitu nädalat kuni paar kuud. Lõplikku aega mõjutavad enneaegsus, beebi üldine seisund, patoloogiate esinemine. Kõrged ellujäämisvõimalused ja täielik areng on vastsündinutel, kes on perinataalsetes keskustes.

Tavalistes rasedus- ja sünnitushaiglates puudub sageli enneaegse lapse hooldamiseks palju vajalikku.

Esiteks: intensiivravis põetus

See on beebi elu kõige olulisem ja kriitilisem etapp. Selles etapis mängib olulist rolli otsustamise kiirus. Õenduse esimese etapi eesmärk on välistada tüsistuste ja eluohtlike olukordade teke. Pärast lapse emakast eemaldamist ja nabanööri katkestamist pannakse see soojadele mähkmetele ja kuivatatakse. Kõik meditsiinilised manipulatsioonid viiakse läbi soojal laual, mis hoiab teatud temperatuuri, mis sarnaneb emakasisese kuumusega..

Intensiivravis saadetakse laps meditsiinilistel põhjustel. Siin pannakse laps kupeesse. See on omamoodi vastsündinute inkubaator, mis oma kujuga sarnaneb aukudega klaasist kastiga. Seadistatud temperatuuri ja niiskust hoitakse inkubaatoris alati..

Kopsu ja seedesüsteemi tööd toetavad ja jälgivad sensorid on ühendatud lapsega kupees ja need seadmed mõõdavad ka vererõhku.

Enneaegse beebi arstiabi intensiivraviosakonnas hõlmab:

  • Hingamise juhtimine. Enneaegsetel imikutel areneb sageli kopsupatoloogia - hüaliinmembraanide haigus (lastel kehakaaluga kuni 1 kg). Probleemi lahendamiseks on ühendatud ventilaator - seade on ette nähtud gaasisegu edastamiseks kopsudesse.
  • Enneaegsete beebide nahk on õhuke, niiskuse kaotuse oht on suur. Kupees pühitakse lapsi ainult märgade tampoonidega. Kõik seadmed on riputatavate andurite abil riputatud või kinnitatud sõrmede või kõrvatroppide külge, kuna rõhumõõdulindid tugevdavad tugevat hõõrumist.
  • Ravimid. Ravimeid manustatakse nabaveeni või käsivarreveeni kaudu.
sisu ↑

Teine: intensiivravi

Selles etapis viiakse laps pärast kehakaalu normaliseerumist. Õenduse teise etapi eesmärk on varajane kasv ja kehakaalu tõus, psühhosomaatiliste funktsioonide normaliseerimine. Intensiivravis on ema ja laps palatis koos. Igas palatis on määratud 1-2 õde, kes jälgivad vastsündinu seisundit.

Selles osakonnas saate veeta mitmest nädalast kuuni. Palatis jätkub lapse kehatemperatuuri jälgimine. Oleku parandamise dünaamika kohaselt määratakse selline meetod nagu “känguru meetod”. See tähendab otsest kontakti ema ja beebi vahel.

  1. Nad panevad lapse umbes 20 minutiks ema rinnale, katavad selle tekiga, panevad mütsi pähe.
  2. Meetod võimaldab teil stabiliseerida soojusülekannet, avaldab soodsat mõju vaimsele seisundile..
  3. Tulevikus suurendatakse ajavahemikku. Lastearstid soovitavad jätkata "känguru meetodi" läbiviimist kodus.

Kolmas: kodus arstide järelevalve all

3. etapp on võimalik, kui lapse elule ohtu pole ja kriitilised kaalunäitajad on lüüa. Õenduse kolmanda etapi eesmärk on lisada mass loomulikul viisil. Esimesel päeval pärast väljakirjutamist tulevad õde ja arst koju. Kuu aja jooksul tuleb õde 2 korda nädalas, lastearst 2 korda kuus.

Kodus on oluline jälgida ka termilist režiimi ja kontrollida niiskust. Temperatuur ruumis ei tohiks olla 20 kraadi, ideaalsed näitajad: 20-22 kraadi. Õhuniiskus 60–70%.

VeeprotseduuridTänaval jalutamineToitumine
Supluskoored peaksid ilmnema ruumis, mille õhutemperatuur on 26 kraadi. Vee temperatuur - 38 kraadi.Enneaegsetele imikutele kehtivad teatud piirangud. 2,5 kg kaaluva beebiga on lubatud kõndida iga ilmaga, lapse rõivad peaksid olema 1 kiht soojemad kui normaalkaalus lastel. Kaaluga alla 2,5 kg soovitavad arstid kõndida ainult sooja ilmaga..Toimub intervalliga: päevasel ajal - 2,5-3 tundi, öösel - 3-4 tundi.
sisu ↑

Madala sünnikaaluga imikute rehabilitatsioon

Vastsündinu saate päästa ja jätta, kui ta on sündinud 28 nädala jooksul. Seda peetakse sügavaks enneaegseks, kuid sellised lapsed on juba elujõulised. Nõuetekohase hoolduse korral võtavad nad kiiresti kaalu, kohanevad. Kaasaegsed meditsiiniseadmed võimaldavad imetada lapsi, kes kaaluvad vähemalt 500 g.

Enneaegse beebi päästmine algab juba sünnitustoas. Elustajad ja neonatoloogid väldivad lämbumist: spetsiaalse seadme abil puhastatakse lapse organid lima.

Kui hingamist pole, ühendatakse laps ventilaatoriga. Pärast hingamise ja pulsisageduse normaliseerimist pannakse laps kubemesse.

Üldised esimesed sammud väikese kehakaaluga lapse põetamiseks:

  1. Naha pühkimine ja kuivatamine.
  2. Mähi steriilsesse kuumutatud kilesse.
  3. Täiendav peakaitse soojuskao eest.
sisu ↑

Äärmiselt väikese kehakaaluga imikute rehabilitatsiooni tunnused

Niisiis, mitu nädalat võib enneaegne vastsündinu välja tulla? Selgub, et saate alates 28. nädalast ja rohkem. Kui laps sündis enne 28 nädalat ja tema kehakaal on alla 1 kg, luuakse eritingimused. Elu esimestel minutitel pannakse laps kohe suletud kotti (kogu keha, välja arvatud pea). Pea jääb pinnale, soojendamiseks pakitakse see lisaks.

Enne kotti panemist kinnitatakse parema randme külge anduri rõhu, pulsi ja temperatuuri mõõtmiseks.

Ja viis läbi ka:

  • täiendav hapnik maski, ninakanüüli või endotrahheaalse kaudu;
  • parenteraalne toitmine (nõrga imemisvõimega) või sondiga;
  • vedelikukaotuse täiendamine;
  • antibiootikumravi.

Enneaegsetel lastel on suured võimalused eluks ja täielikuks arenguks õigeaegse ja nõuetekohase abiga. Kui on enneaegse sünnituse oht, kinnitage see eelnevalt perinataalkeskme külge. Beebi seisund sõltub suuresti ema tervisest ja tujust, võta oma seisundit väga tõsiselt.

Kuidas see töötab. Enneaegsete imikute toitmine Voronežis

Aastas sünnib perinataalses keskuses varakult 400 last.

Voroneži perinataalkeskus tähistas seitsmendat korda valge kroonlehtede päeva, mis on pühendatud enneaegsete beebide rahvusvahelisele päevale - 17. novembril. Perinataalses keskuses sünnib enneaegselt umbes 400 beebit aastas - üle 62% kõigist piirkonna enneaegsetest beebidest. Perinataalse keskuse spetsialistid rääkisid, kuidas põetavad taevalapsed.

Milliseid vastsündinuid peetakse enneaegseteks?

Tavaliselt kestab rasedus 38–40 nädalat. Enneaegsed beebid on need, kes on sündinud 22. nädala ja 37. nädala vahel. 2012. aastal läks Venemaa üle Maailma Terviseorganisatsiooni poolt heaks kiidetud elusünnituse kriteeriumidele. Nende parameetrite järgi kaalub enneaegne vastsündinud laps vähemalt 500 g. Kui tema kaal on veelgi väiksem, loetakse seda looteks.

- Enneaegselt sündinud lapsed jagatakse mitmeks rühmaks: sünnikaaluga alla kilogrammi (äärmiselt väike kehakaal), 1–1,5 kg (väga väike kehakaal) ja üle 1,5 kg (madala kehakaaluga). Võimas elustamine võimaldab meil hoolitseda 500 kg kaaluvate laste eest, ”ütles Voroneži sünnituskeskuse sünnitusabi ja günekoloogia peaarsti asetäitja Sergei Khots..

Igal aastal põeb sünnituskeskuses umbes sada imikut, kes kaaluvad vähem kui kilogramm, ja vaid kaheksa keskuse tööaasta jooksul sündis umbes 600.

Mis on enneaegse sünnituse põhjus??

Põhjuseid on palju: see võib olla stress ja hormonaalsed häired, probleemid platsentaga ja emakasisene infektsioon.

- Kahjuks ei vähene enneaegsete sündide arv mitte ainult Voroneži piirkonnas, vaid ka kogu Venemaal tervikuna. See on maailmatasemel probleem: maailmas on enneaegne sünnitus 5-10%. Raseduse ajal suureneb ema keha koormus, süvenevad kõik südame-veresoonkonna, neerude ja endokriinsüsteemi kroonilised haigused. Seetõttu tahaksin soovida, et tulevased vanemad raseduse planeerimise ajal läbiksid põhjaliku uurimise nn seisvate nakkuste ja somaatiliste patoloogiate osas, - ütles Sergei Khots.

Eksperdid märkisid: väide, et enneaegseid lapsi sünnib sagedamini funktsionaalsetes peredes, on vale. See võib vastupidi juhtuda jõukas perekonnas, kus vanemad ootavad väga last ja raseduse ajal on lapseootel ema ärevuses.

Kuidas erinevad enneaegselt sündinud beebid tavalistest vastsündinutest?

On väliseid märke: kõrgus ja kaal on alla normi, pea näeb keha suhtes suurem välja, naba on madal, fontanel on pea tagaosas avatud, küüned pole arenenud, õhuke nahk on arenenud. Kuid peamine probleem on kõigi elundite ja süsteemide ebaküpsus. Enneaegsetel imikutel säilib kuumus halvemini, neil on vähenenud lihastoonus, võivad esineda hingamisprobleemid, imemisrefleks puudub või on nõrk.

Kuidas hoolitseda enneaegsete beebide eest?

Kui vastsündinul on probleeme hingamisega, saadetakse ta intensiivravi osakonda ja intensiivravi osakonda. Laps paigutatakse kõrgtehnoloogilisse inkubaatorisse, kus emakasisene keskkond taastub maksimaalse täpsusega: säilitatakse teatav temperatuur ja niiskus, on olemas võimalus täiendavalt annetada hapnikku. Inkubaatorid on varustatud kunstliku hingamisaparaadiga ja isegi kaaludega, mis kaaluvad last ilma, et peaksite seda uuesti välja võtma ja häirimata.

Vastsündinud on stressi eest kaitstud, seetõttu peetakse intensiivravi osakonnas vaikust, siin ei saa kontsadega kõndida, ere valgus on keelatud.

- Panime ühte kupeesse kaksikud, venna ja õe, kes kaaluvad 800 g: nad tunnevad üksteise olemasolu ja see aitab neil ellu jääda. Nad sündisid 24 nädala jooksul kaaluga 700 g. Poiss hingab iseseisvalt, tüdruk seni kunstliku kopsuventilatsiooni (IVL) abiga. Lapsed on teadvusel, neuroloogilisi kõrvalekaldeid praegu pole. Neil on kõik võimalused täisväärtuslikuks eluks, kuid nad peavad läbima kõik arenguetapid. Lihtsalt, et sel juhul ei ole see emakas, "ütles perinataalkeskuse vastsündinute intensiivravi osakonna juhataja Konstantin Panichev.

Enneaegsete beebide põetamise oluline osa on arenguabi. Väikelapsed lebavad nn pesades, beebidel - puhtast villast soojad mütsid ja sokid, mis on kootud nii emade kui ka vabatahtlike poolt. Lisaks pisikestele rõivastele kudusid nad beebidele mänguasju - pikkade kombitsadega kaheksajalad, pealsetega porgandid. Nagu selgus, aitavad sellised objektid taastada ka emakasisest keskkonda: klammerdades kõiki pliiatseid, näivad beebid nabaväädi korrastatuna ja rahulikumaks, looduslik vill aktiveerib retseptoreid ja parandab vereringet..

Kui nakkusliku protsessi kulgemisel pole mingeid märke ja beebi lakkab vajamast hapniku loovutamist, viiakse ta intensiivravis üle põetamise teise etappi. Seal lebavad lapsed ka inkubaatorites, kuid ei ole enam varustatud ventilaatoritega. Kuid seal hoitakse vajalik temperatuur ja niiskus. Siis saadetakse laps emaga palatisse.

Kuidas toita enneaegseid lapsi?

Kõigi beebide parim toitumine on rinnapiim. See sisaldab kõiki vastsündinule vajalikke toitaineid kergesti seeditavas vormis ja antikehi, mis kaitsevad nakkuste eest. Moms söödavad piima ja intensiivraviosakonnas olevad beebid toidavad neid spetsiaalsete väikeste nibude kaudu. Vajadusel rikastatakse piima mikroelementidega. Lapsed saavad täiendavat toitu ka tuubi kaudu või intravenoosselt..

Kas emad on intensiivravis lubatud??

Vanematel on võimalik intensiivravis olevaid lapsi külastada igal ajal, kuid tavaliselt palutakse neil külastuste aeg kooskõlastada, et see ei langeks kokku protseduuridega.

Igas toas on tool, millel ema saab istuda ja panna lapse rinnale, nahalt nahale. See känguru-nimeline meetod tugevdab ema ja lapse vahelist sidet, rahustab last ja aitab tal paremini areneda..

Igal hommikul näeb Olga vanima lapse kooli ja kiirustab oma tütre Stephaniega perinataalsesse keskusesse. Beebi sündis kaaluga 875 g, kuid alates sünnipäevast - 3. oktoobrist - kahekordistus kaal tegelikult. Ta on juba üle viidud õenduse teise etappi..

- Kombatav kontakt on väga oluline. Arstid ütlevad nii, kuid ma ise näen, et laps käitub teistmoodi, kui te teda puudutate. Tütar võtab mu käest, naeratab. Ta tunneb isegi emotsionaalset seisundit, seetõttu ei saa te tema juurde tulla halvas tujus, ”rääkis Olga..

Millised terviseprobleemid ohustavad enneaegseid lapsi?

Seal on terve rühm enneaegsete imikute spetsiaalseid haigusi. See võib olla aneemia, rahhiit, osteopeenia - haigused, mis pole tavalistele vastsündinutele iseloomulikud.

"Näiteks kust tuleb aneemia?" Raua panemine lapse maksa toimub ema kolmandal trimestril ja kui ta sündis varem, siis tal seda depoo puudub. Osteopeenia on luude ainevahetushaigus, kuna enneaegsetel lastel on neis vähe kaltsiumi ja fosforit. Enneaegne valimine on ka neuroloogiliste häirete tekke riskifaktor. Võimalikud on kroonilised kopsuhaigused, tõsised nägemisprobleemid. Kuid emakasisese keskkonna tingimuste loomine "kiirustamiseks" ja spetsiaalseks teraapiaks võimaldab haiguste ennetamist ja ennetamist. Õnneks on õendustehnoloogia ja vastavalt ka enneaegsete beebide prognoosid paranevad igal aastal ning enamik enneaegselt sündinud beebisid lähevad oma eakaaslastega kooli, ”rääkis Voroneži piirkonna peamine neonatoloog Ljudmila Ippolitova.

Mida vanemad õpetavad "kiirustama"?

Selliste vanemate kool avati 2018. aastal. Arstid ja õed räägivad emadele ja isadele üksikasjalikult oma laste seisundist, saadud teraapiast, põetamise ja taastusravi keerukusest ning imetamisest. Moms jagavad kiirustades veebisaidil oma õnnelikke lugusid 36 ja toetavad vanemaid, kes on selle reisi alguses.

- Sellest koolist läbi käinud lapsevanemad on rahulikumad, neist saavad meditsiinitöötajatega üks meeskond ja nad abistavad spetsialiste oma laste hooldamisel kõigil etappidel. Esmalt otsustatakse elu ja surma küsimus, seejärel - elukvaliteet. Ehkki asutasime kooli ametlikult eelmisel aastal, oleme klasse läbi viinud umbes kolm aastat ja märkasime, et selle aja jooksul on enneaegsete beebide peredes lahutuste arv vähenenud kolm korda. Lõppude lõpuks on sellise lapse sünd suureks füüsiliseks ja moraalseks koormaks ning sageli lahkub isa perest, ei suuda seda koormust kanda. Ja siin tulevad paljud isad klassidesse isegi ilma emadeta, pakkudes neile puhkust ja küsides, kuidas nad saaksid aidata. Kui hakkasime selliseid klasse läbi viima patoloogiaosakonnas, kus naised tulevad abordi ähvardusega, märkasime, et enneaegseid sünnitusi oli vähem: tulevane ema sai teavet, rahunes ja rasedus jätkus, ”rääkis Ljudmila Ippolitova.

Lood lastest, kes läksid perinataalsesse keskusesse

Kolm aastat tagasi sünnitas Natalja kolmikud. Stephanie, Veronica ja Arina. Üks tüdruk kaalus 1,8 kg, kaks - igaüks 1,4 kg.

- Imetasid neid kuu aega, nad võtsid kaalus juurde. Erilist tähelepanu pöörati ka seetõttu, et tegemist on kolmikutega. Nüüd on tüdrukud kolmeaastased, neil pole terviseprobleeme, - jagas Natalja.

Marina ja Sergei tütar sündis 25. nädalal ja oli sel ajal perinataalkeskuse väikseim vastsündinu: kaalus vaid 550 g.

- Tal oli aju hemorraagia, neuroloogilised probleemid. Selliste diagnoosidega jääb ellu vaid 25% lastest. Kuid pärast intensiivravis veedetud kuud tütre seisund stabiliseerus ja pärast kahte hakkas ta omaette hingama. Kahe aasta vanuselt registreeris ta neuroloogi, - ütles ema.

Sergei nägi tütart esimesena 20 minutit pärast sünnitust, sel ajal oli Marina pärast operatsiooni endiselt tuimestuses.

- See oli hirmutav! Ta tunnistas. - Kuid arstidel läks hästi, kogu aeg toetati meid moraalselt. Kaks kuud hiljem võtsin tütre esimest korda enda kätte.

Aastal kaalus “väikseim tüdruk” vaid 7 kg. Nüüd on ta viieaastane, käib lasteaias ja nagu ema ütleb, pole ta isegi rühma kõige väiksem.

- Mu tütar külastab logopeedilist lasteaeda. Ta oskab hästi inglise keelt. Kuid nüüd valmistuvad nad kooliks, arstid soovitasid täiendavaid klasse mitte liigselt esindada. Ja tulevikus on meil kavas registreeruda kakluseks: tüdruk peab olema võimeline enda eest kaitsma! - ütles Marina.

Anastasia nägi oma poega alles kolmandal päeval pärast sündi, kui ta seisund pisut paranes. Beebi sündis kaaluga 1650 g, kõrgus 48 cm, ta ei hinganud.

- Arstid ei andnud ennustusi, pidite lihtsalt ootama. Ma väljendasin piima, söödeti alates 2 ml - kõigepealt sondi kaudu, siis õppisin seda ise. Kuu aega elasime ajutises olekus. Fedor vabastati ametist poolteise kuu vanuselt kehakaaluga 3 kg. Nüüd on ta viis aastat vana. Ta tegeleb tantsimisega. Kõik ei tööta veel välja, kuid ta proovib väga kõvasti. Talle meeldib muusika ja lastega rääkimine. Me tuleme igal aastal valgete kroonlehtede puhkusele, suhtleme, kellega koos lamame, suhtleme arstidega.

Lilyl oli raske rasedus ja siis enneaegne sünnitus.

- Ma ise töötan perinataalses keskuses ja tean, et meie spetsialiste saab usaldada. Kuid ikkagi muretseb suuresti. Minu tütar sündis 32. nädala alguses, kaal 1660. Veetsin viis päeva intensiivravis, hingates ventilaatori abil, kuid tänu meie spetsialistidele sai kõik korda. Meid viidi üle põetamise teise etappi, hakkasime imetamise ajal kaalus juurde võtma ja tühjendati 2200. aastast. Nüüd on Latika aastane, ta on väga uudishimulik, teda huvitab kõik, eriti tehnika. Ultraheli masinast oli võimatu teda rebida, ta üritas ikkagi andureid välja tõmmata. Tõenäoliselt läheb arstiks!

- Alice kaal oli 1270. Ta veetis viis päeva intensiivravis. Kuu aja pärast vabastati meid kaalust 2050. Suur tänu kõigile arstidele, kes neid beebisid toetavad! Alice on nüüd poolteist aastat vana, ta on liikuv, särtsakas tüdruk, areneb nagu tavaline laps.

- Sergei sündis 8. märtsil kuue kuu vanus, kaaluga 1120 g. Päev varem oli ta liikumise lõpetanud, läksin ultraheliuuringule - nad käskisid mul minna voodisse säilitamiseks. Ja sünnituskeskuses saadeti kohe operatsioonilauale. Beebil oli ühik Apgari skaalal (vastsündinu seisundi kiireks hindamiseks mõeldud süsteem, tulemust seitse kuni kümme peetakse heaks. - RIA Voroneži märkus), ta ei hinganud, elas 49 päeva ventilaatoril, veetis kaks ja pool kuud intensiivravis. Kogenud on keeruline lahti seletada, mõnikord arvasime, et lootust pole. Mitu korda lasi ta meil ja arstidel muretseda. Nüüd on Seryozha kaks ja pool aastat vana, see on väga aktiivne vidin. Tõenäoliselt poleks ta nii energilise tegelase jaoks mitte välja roninud.

Abi RIA "Voronež"

Enneaegsete imikute imetamise künniskaal alates 1930. aastatest kuni 1950. aastate alguseni oli umbes 2 kg, siis hakkas näitaja langema: 1960. aastatel - juba 1,5–1,8 kg, 1970ndate lõpus - 1980. aastate alguses õppis suhteliselt hästi 1 kg kaaluvate vastsündinute hooldamist, kuid 500 g kaaluvaid lapsi hakkasid säästma suhteliselt hiljuti.

Enneaegne laps: õenduse olek ja staadiumid

Sisu

Täisaegne vastsündinu on sündinud kaitseta ja vajab valvsat hoolt. Kui me räägime beebist, kes nägi maailma palju varem kui looduse eraldatud aeg, siis suurenevad riskid ja mured kordades. Statistika kohaselt sünnib 8–12% lastest ammu enne eeldatavat kuupäeva. Nende hooldamine on keeruline protsess, mis hõlmab mitmeid spetsialiste. Suurt tähtsust omavad vanemate positiivne suhtumine ja korrektne tegevus. Mõelge enneaegsete imikute seisundi iseärasustele ja peamistele soovitustele nende eest hoolitsemiseks.

Enneaegsuse kraadid, märgid ja põhjused

Enneaegseks loetakse vastsündinu, kes sündis enne 37 rasedusnädalat, see tähendab enne 260 päeva loote arengut (tiinus). Samal ajal on selle kaal vahemikus 0,5–2,5 kg ja kõrgus 25–40 cm. Sõltuvalt sünnituse kestusest ja kehakaalust eristatakse 4 enneaegsuse kraadi:

  • 1. ametiaeg - 35-37 nädalat, kaal - 2 001-2,5 kg, laps on küps ja elujõuline, mõnel juhul on vajalik ravi (kollatõbi, sünnikahjustus);
  • 2. periood - 32–34 nädalat, kaal - 1 501–2,0 kg, abistades kohaneb laps kiiresti väliste tingimustega;
  • 3. ametiaeg –29–31 nädalat, kaal – 1,001–1,5 kg, enamik lapsi jääb ellu, kuid vajavad pikka taastusravi;
  • 4. ametiaeg - vähem kui 29 nädalat, kaal - kuni 1,0 kg, laps ei ole iseseisvaks eluks valmis, prognoos on ebasoodne - 60–70% beebidest sureb 30 päeva jooksul.

WHO standardite kohaselt tehakse põetamisele vastsündinuid, kelle kehakaal on vähemalt 500 g ja südamelööke. Mida varem laps sündis, seda halvem on tema seisund. Esimese ja teise astme enneaegsust nimetatakse mõõdukaks, kolmandat ja neljandat - sügavaks. Lisaks ülaltoodud parameetritele pööravad arstid õendustaktika väljatöötamisel tähelepanu ka keha ebaküpsuse tunnuste tõsidusele, neist peamistest:

  1. ebaregulaarne nõrgenenud hingamine;
  2. kuiv kortsus nahk, punakas varjund nahaaluse rasva vähearenemise tõttu;
  3. nõrk karje;
  4. lanugo (kohev) kehal;
  5. küünteplaadid ei kata täielikult phalangesid;
  6. nabanöör kõhu seina keskpunkti all;
  7. kõik fontanellid on avatud;
  8. suguelundid on vähearenenud;
  9. kõhnad liigutused vähenenud lihastoonuse tõttu;
  10. kehaosade ebaproportsionaalsed suurused - suur pea, lühikesed jäsemed;
  11. füsioloogilisi reflekse ei väljendata.

Mõõduka enneaegsuse korral mõned neist märkidest puuduvad. Samuti juhtub, et lapse kehakaal on üle 2,5 kg, kuid täheldatakse keha ebaküpsuse ilminguid.

Enneaegse sünnituse peamised põhjused:

  • toitumisvaegused ema toitumises;
  • arstiabi puudumine;
  • stressifaktorid;
  • naiste halvad harjumused ja sõltuvused;
  • kokkupuude mürgiste ainetega, sealhulgas töökohal;
  • ema vanus on alla 18 ja üle 35, isa on alla 18 ja üle 50;
  • rohkem kui kolm abortide ajalugu;
  • rasedus varem kui aasta pärast sündi;
  • ema krooniline haigus;
  • füüsiline trauma;
  • immunoloogiline konflikt;
  • infektsioonid ja loote kromosomaalsed patoloogiad ja nii edasi.

Oleku omadused

Enne ametiaega sündinud laps pole iseseisvaks eluks valmis. Kohanemise määr sõltub keha küpsusest ja sünnituse raskusest. Enamikul juhtudel on sellised kuni teatud vanuseni imikud arengukaaslastest maha jäänud ja näitavad suurenenud kalduvust teatud haiguste tekkeks.

Närvisüsteem

28. rasedusnädalaks areneb lapsel kõik närvilõpmed ja sõlmed, samuti aju. Kuid müeliin - impulsside edastamise eest vastutav aine - ei kata neid täielikult. Täisajalise puru puhul võtab kiu müeliniseerumise protsess 3–5 kuud.

Enneaegselt sündinud lapsel võib närvisüsteemi valmimine edasi lükata. Selle tagajärjel tekivad raskused imemise, neelamise, hingamise, reageerimisega välistele stiimulitele jne..

Mida tugevam on enneaegsus, seda nõrgemad on väljendatud refleksid.

Enneaegsete imikute ajukoored on halvasti moodustatud. Mõned struktuurid on vähearenenud, näiteks väikeaju, mis vastutab liikumiste koordineerimise eest. Aju veresoonte seinad on nõrgenenud, seetõttu on oht isheemiaks (hapniku puudus) ja hemorraagiaks.

Termoregulatsioon

Enne tähtaega sündinud lastel on säilimis- ja soojusülekandeprotsessid ebatäiuslikud. Need on kergesti ülejahutatavad (kehatemperatuur langeb alla 36 °) ja kuumenevad väliste tingimuste mõjul üle. Selle põhjused:

  • nahaaluse rasva puudus;
  • aju termoregulatsiooni keskpunkti ebaküpsus;
  • higinäärmete ebaküpsus.

Suurenenud ülekuumenemise / hüpotermia oht püsib kuni 6 kuud. Lõpuks moodustub termoregulatsiooni mehhanism 8 aasta pärast.

Seedeelundkond

Enneaegsete imikute seedesüsteemi iseloomustavad mõned omadused:

  1. seedetrakti motoorika on vähenenud, toit möödub aeglaselt;
  2. Ensüüme ei toodeta piisavalt, tooted on halvasti lagundatud ja toimub kääritamine;
  3. seedemahlade madala happesuse tõttu on häiritud soolestiku mikrofloora;
  4. kõht on väike;
  5. sulgurlihase söögitoru piiril on nõrk.

Selle tagajärjel kannatavad imikud puhitus, soolestiku koolikud, roojamine, sagedane, rikkalik regurgitatsioon, vitamiinide ja mineraalide puudus.

Kuulmine ja nägemine

Sügava enneaegsusega reageerib laps helistimulatsioonidele ainult jäsemete pilgutamise ja liikumisega. Umbes 1-1,5 kuu pärast hakkab ta heli poole pöörama.

Neil lastel on nägemine halvasti arenenud. Enamasti lamavad nad suletud silmadega. 30–32 rasedusnädalal sündinud beebid saavad silma peal hoida eredatel objektidel ja pöörduda valgusallika poole.

Võrkkesta veresoonkond moodustub raseduse viimasel kuul. Enneaegsetel lastel on suur oht retinopaatiaks - võrkkesta kahjustuseks, mis võib põhjustada halba nägemist ja pimedaksjäämist. Õigeaegse ravi korral seisund parandatakse..

Hingamiselundkond

Kitsad hingamisteed, aju hingamiskeskuse ebaküpsus, kõrge diafragma - need ja muud tegurid muudavad enneaegse beebi täieõigusliku iseseisva hingamise võimatuks. Ärkvel olles hingab ta väga sageli (60–80 korda minutis), kuid mitte sügavalt. Unenäos sagedus väheneb, mõnikord on apnoe episoode - hingamise seiskumine, samas kui nasolabiaalne kolmnurk ja sõrmed muutuvad siniseks.

Sügava enneaegsuse korral võib täheldada kopsude üksikute sektsioonide atelektaasiat (vajumist). Selle põhjuseks on ebapiisav pindaktiivse aine kogus - aine, mis moodustub 23. kuni 36. rasedusnädalani ja on ette nähtud kopsuvesiikulite avamiseks esimese hingetõmbe ajal. Selle tagajärjel tekivad hingamisteede häired, millega nakkus sageli liitub (kopsupõletik).

Mõnedel lastel täheldatakse pärast ventilaatoriga ühendamist bronhopulmonaarset düsplaasiat. Tulevikus on see oht sagedaste ägedate hingamisteede nakkustega..

Kardiovaskulaarsüsteem

Tavaliselt sulgeb laps pärast esimest iseseisvat sissehingamist südamekambrite ja suurte veresoonte vahel olevad šundid, mille tõttu emakasisese arengu ajal tagati vereringe. Enneaegsetel sündinud lastel toimub vereringesüsteemi ümberkorraldamise protsess esimestel elukuudel. Lisaks kogevad südames ja veresoontes suurenenud stressi jätkuvate rehabilitatsioonimeetmete tõttu. Sageli leitakse kaasasündinud väärarenguid..

Beebi südamehelid on summutatud, keskmine pulss on 120–140 lööki minutis. Keha reageerib igale välismõjule survekõrva ja kontraktsioonide sageduse suurenemisega - kuni 200.

Endokriinsüsteem

Enneaegse sünnituse korral ei tööta kõik endokriinsüsteemi elemendid täielikult:

  1. Neerupealised. Kortisooli defitsiit põhjustab keha kohanemisvõime langust ja ebapiisavat reageerimist stressifaktoritele. Raske neerupealiste puudulikkusega väheneb beebi kehatemperatuur ja vererõhk.
  2. Kilpnääre. Täheldatakse mööduvat hüpotüreoidismi (elundi aktiivsuse langus). Selle tagajärjel ainevahetus aeglustub, tekib turse, pikendatakse kollatõbe jne..
  3. Munasarjad ja munandid. Hormoonide puudumise tõttu on seksuaalne kriis kerge.
  4. Kõhunääre. Liigne insuliini süntees ja lahjad glükogeenivarud põhjustavad veresuhkru taseme langust. Hüpoglükeemia on närvikoe küpsemise ohtlik rikkumine.

Luusüsteem

Enneaegsetel lastel on luud täielikult moodustunud, kuid nende mineraliseerumisprotsess on puudulik. Sel põhjusel on puusa düsplaasia risk suur..

Kaltsiumi ja fosfori puuduse tõttu on rahhiidi ennetamine soovitatav. See seisneb D-vitamiini väljakirjutamises alates 2 nädala vanusest..

kuseteede süsteem

Neerukoe ebaküpsus ja vee-soola metabolismi ebastabiilsus määravad laste eelsoodumuse ödeemi tekkeks. Tavaliselt ilmuvad nad esimestel elupäevadel ja kaovad 1-2 nädala jooksul. Hilisem tahke ödeem alakehas võib viidata toitumisprobleemidele või haigustele. Lisaks tasub kaaluda, et beebil võib kiiresti tekkida dehüdratsioon.

Hematopoeetiline süsteem

Enneaegsete imikute kalduvus aneemiale on seotud loote hemoglobiini kiire hävitamise ja luuüdi ebaküpsusega. Lisaks on suurenenud verejooksu oht K-vitamiini puuduse ja trombotsüütide kokkukleepumise vähenemise tõttu..

Immuunsussüsteem

Enamik antikehi ja immunoglobuliine saab laps emalt 32-35 nädala pärast. Enneaegsetel lastel on kaitsefaktorite ilmne puudus. Nende immuunsussüsteem toimib halvasti: immunoglobuliine ja lümfotsüüte peaaegu ei toodeta.

Esimestel elunädalatel on laps kaitsetu patogeensete mikroorganismide vastu, samal ajal kui nakkusprotsesside üldistamine on kalduvus. Laste vaktsineerimine toimub spetsiaalse ajakava järgi, alates 6 või 12 kuust.

Enneaegselt sündinud lastel täheldatakse sageli pikenenud kollatõve kulgu, koljusisese rõhu suurenemist ja motoorseid häireid. Lisaks on suur tserebraalparalüüsi, epilepsia ja arengu hilinemise oht..

Kehakaalu dünaamika

Kaalulangus ilmneb kõigil lastel pärast sündi, kuid täisealistel lastel on see 5-8% algmassist ja neil, kes ilmuvad varem, 5-15%. Järgnev dünaamika sõltub keha üldisest seisundist ja elutingimustest. Ligikaudsed määrad:

  • esialgne mass taastatakse 2-4 elunädala jooksul, kehakaalu tõus esimesel kuul - 100-300 g;
  • 2-3 kuuga kahekordistub mass ja 12 võrra suureneb see 4–8 korda;
  • kasvu esimesel eluaastal kasvab rohkem 27-38 cm, siis lisatakse iga kuu 2-3 cm.

Käitumise eripära

Imiku aktiivsuse määr sõltub tema keha küpsusest. Kui laps sündis kuni 28 nädalat, siis suurema osa päevast magab ta. Puudutamisel võib see ärgata ja hakata liikuma, irvitades, kuid mõne minuti pärast jääb jälle magama. Esimesel enneaegsel astmel on laps võimeline ise üles ärkama ja pikemaks ajaks ärkvel püsima, samuti selgelt ja valjult karjuma.

Esimestel elukuudel nutavad lapsed palju ja on stiimulite mõjul kergesti erutuvad, neil on raske maha rahuneda. Sageli täheldatud lihaste hüpo- või hüpertoonilisus.

Enneaegsete beebide neuropsühholoogilise arengu tempo aeglustub: hiljem hakkavad nad istuma, roomama, kõndima, rääkima. Tõsiste patoloogiate puudumisel “püüavad nad oma eakaaslased kinni 18–24 kuuks. Kuid väsimus ja emotsionaalne ebastabiilsus võivad püsida..

Põetamine

Enneaegse lapse toitmise protsess võib jagada kahte etappi: haiglas viibimine ja kodus viibimine.

Haigla

Imikute imetamise eest vastutavad neonatoloogid. Vahetult pärast sündi siseneb laps intensiivravi osakonda või intensiivravi osakonda. Kui ta ei saa iseseisvalt hingata, ühendatakse ta ventilaatoriga ja kopsude avamiseks manustatakse pindaktiivset ainet. Võib läbi viia hapnikuga varustamise, samuti vedelike ja ravimite sissetoomise kateetrite kaudu. Elulisi tunnuseid jälgitakse pidevalt.

Beebi asetatakse couvezi (inkubaatorisse), kus täheldatakse õhutemperatuuri 33-35 ° ja õhuniiskust 70-95%. Näitajad valitakse sõltuvalt enneaegsuse astmest individuaalselt. Seisundi paranemisel need vähenevad. Õhu parameetrid kambris: temperatuur - 25 °, õhuniiskus - 55-60%. Laps kaotab väga kergesti soojuse. Riiete vahetamisel kasutatakse soojendusega mähkimislaudu, sooja mähkmeid. Inkubaatoris võib laps veeta 3-4 päevast 7-8 nädalani.

Imetamise protsessis on väga oluline luua võimalikult soodne keskkond, minimeerides stressi- ja traumaatilisi tegureid, kuna enneaegsed beebid on väga tundlikud. Nad reageerivad ägedalt mis tahes stiimulitele kohe mitme kehasüsteemiga, mis mõjutab nende seisundit negatiivselt. Peamised juhised:

  1. müra vähendamine;
  2. kaitse intensiivsete valgusallikate eest;
  3. kõigi meditsiiniliste manipulatsioonide ettevaatlik läbiviimine;
  4. kombatav kontakt emaga, võimaluse korral - rinnale panemine, puudutamine, silitamine;
  5. pehme paistetus, jäljendades emakas viibimist;
  6. perioodiline kehaasendi muutmine luude deformatsioonide ja ebanormaalse lihastoonuse ennetamiseks.

Haiglas viibimise periood võrdub reeglina perioodiga, mille jooksul laps ei pidanud emakasisese arengu lõpule viima.

Lapse tühjendamise põhitingimused:

  • isepäise võimalus;
  • võime säilitada kehatemperatuuri;
  • kaal üle 2 kg ja püsiv kaalutõus;
  • nabahaava paranemine;
  • vastavus verestandarditele.

Enneaegne laps vajab hoolikat käsitsemist, kuid ärge olge liiga innukas: olge ettevaatlik, et seda mitte puudutada ja mähkida. Parem on harjutada kerget tiirutamist, et laps saaks käsi ja jalgu liigutada. Soojad ja rasked tekid pole vajalikud, on parem kasutada kergeid tekstiile.

Optimaalne temperatuur ruumis, kus laps asub, on 25 °. Ärge jätke teda alasti kauem kui 3-4 minutit. Järk-järgult saab õhuvannide kestust suurendada 10-12 minutini, kulutades neid 3-4 korda päevas.

Veekeskkond on imikule ideaalne. Seda tuleb vannitada iga päev, eriti kui on mähkmelööve. Esimestel nädalatel on soovitav veetemperatuur 36-37 °. Siis saab seda järk-järgult vähendada temperatuurini 32 °. See soodustab kõvenemist..

Lastele väga kasulik massaaž. Esimestel nädalatel võib see olla kerge kõhu paitamine. Kui beebi kaal jõuab 3 kg-ni, võite jätkata üldmassaažiga, lisades sellele võimlemise elemente. Seansse peab läbi viima kogenud spetsialist..

Jalutada on lubatud tingimusel, et puru kaal on üle 2,1 kg. Esimese promenaadi kestus on 5-10 minutit. Siis saab kestust suurendada 30–40 minutini 2–3 korda päevas. Halbade ilmastikutingimuste korral tasub rõdul kõndida, akna avamine. Oluline on last korralikult kanda, nii et ta ei kuumeneks üle ega külmuks.

Igal kuul koos lapsega peate minema lastearsti juurde. Esimese aasta jooksul peate 2-3 korda külastama ortopeedi, kirurgi, ENT, silmaarsti. Neuroloogi tuleb näidata iga 3 kuu tagant. On väga oluline külastada arste õigeaegselt, et tuvastada väikseimad kõrvalekalded algfaasis..

Toitumine

Enneaegsete imikute imetamise võti on õige toitumine. Kui lapsel pole neelamis- ja imemisreflekse, söödetakse teda läbi toru. Mõnel juhul on need automatismid olemas, kuid liikumiste koordineerimisega on probleeme. Väljapääs on söötmine süstalt ilma nõela, pudeli või lusikata. 1,8-2 kg kaaluvaid lapsi, kes on võimelised aktiivselt imema, kantakse ema rinnale. Igal juhul süstitakse väikelastele esimestel päevadel intravenoosselt soolalahust, glükoosi ja vitamiine (K, C, E, rühm B). Võib välja kirjutada ka toitelahuseid..

Enneaegsete imikute ideaalne toitumine on rinnapiim. Kui otsene rinnaga kinnitamine pole võimalik, peaks naine end väljendama. Piima puuduse või puudumise korral kasutatakse spetsiaalseid segusid, kus on suurenenud valgu tase ja suurenenud energiasisaldus. Peaaegu igal imikutoidu tootjal on tooteid enneaegsetele imikutele. Segu on vaja osta arsti soovitusel.

Pärast haiglast väljakirjutamist on soovitatav osta elektrooniline kaal ja jälgida selgelt iga söötmise ajal söödud piima / segu kogust ning beebi kaalu dünaamikat. Lapsed väsivad imemisest kiiresti, tasub anda neile võimalus lõõgastuda. Neid tuleks soovi korral kanda rinnale. Kunstliku söötmise korral on vaja taluda 3-tunniseid intervalle. Söötmine toimub vastavalt individuaalsele skeemile.

Enneaegselt sündinud lapse esimesed kuud on tema vanematele keeruline periood. Sel ajal on äärmiselt oluline usaldada arstide professionaalsust, samuti anda oma lapsele armastus, temaga rääkida ja teda puudutada. Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad sügavalt enneaegsete imikute imetamist. Kuni 2-3 aastat võivad nad arengukaaslastest maha jääda, kuid aja jooksul tasanduvad kõik probleemid. Peaasi on hoolitseda lapse eest ja pöörata maksimaalset tähelepanu tema vajadustele.

Up