logo

Teine trimester kestab 12. kuni 28. rasedusnädal. Kas laps areneb sel perioodil õigesti ja kas on raseduse komplikatsioone? Nendele küsimustele saab kõige täpsemaid vastuseid ultraheli abil..

Kasvan!

Teisel trimestril soovitavad arstid ultraheliuuringut teha 20-24 nädala jooksul. Sel ajal saate monitoril palju näha. Spetsiaalset ettevalmistust ultraheli saamiseks (jooma vett) pole enam vaja. Uuring viiakse läbi kõhu eesmise seina kaudu läbi transabdominaalse anduri.

Alates 16-17 nädalast on ultraheliuuringul kogu loote juba võimatu näha - see lihtsalt "ei mahu" monitoriekraanile, seetõttu peab arst uurima eraldi lapse pead, rind, magu, jäsemeid.

Tulevase inimese arengu kindlakstegemiseks määrab ultraheliuuringuga arst loote fetomeetrilised parameetrid.
Peamised mõõdetavad näitajad on:

  • peata suurus,
  • reieluu pikkus,
  • kõhu ümbermõõt.

Pea raseduse ja vanuse määramiseks võib kasutada pea suurust ja reieluu pikkust. Kui arst on saadud parameetrid kaheldav, võtab ta täiendavaid mõõtmisi: näiteks pea frontootsütsitaalne suurus, õlavarre pikkus jne. Fakt on see, et kõik inimesed on erinevad ja erinevad pea suuruse, käte ja jalgade pikkuse poolest juba sünnieelsest perioodist, seetõttu on oluline täpselt välja selgitada, kas tegemist on organismi individuaalsete omadustega või arengu hilinemisega.

  • Kui kõhu ümbermõõt on väiksem kui selle perioodi jaoks ette nähtud, võib arst kahtlustada loote alatoitumist - loote arengu viivitust. Sel juhul vajab loote ravi.
  • Kui kõhu ümbermõõt on tavalisest suurem, siis räägivad nad kalduvusest suurele lootele.

Teises trimestris on võimalik siseorganite - südame, kopsude, mao, maksa, põrna, soolte, neerude ja põie - anatoomiliste tunnuste üksikasjalik uuring. Kui leitakse eluga kokkusobimatud loote väärarengud, on naisel ikkagi võimalus rasedus katkestada.

Kõik on korras?

Lisaks loote üksikasjalikule uurimisele on ultraheliarsti jaoks olulised muud näitajad: ta uurib platsentat, lootevedelikku, nabanööri, emakakaela.

Platsenta

Ultraheli arst hindab platsenta asukohta: kui see asub emakast väljumisele liiga lähedal või isegi blokeerib seda, võime rääkida madalast asukohast või platsenta previast. See on üsna murettekitav olukord - sel juhul peab naine piirama kehalist aktiivsust, säilitama rahuliku eluviisi ja võimaluse korral mitte minema alalisest elukohast kaugele.

Mitte vähem oluline on platsenta struktuuri uurimine. Kui tuvastatakse selle paksenemine, võib see olla emakasisese infektsiooni märk; seetõttu on rasedale emale ette nähtud täiendavad uuringud.

Arst hindab ka platsenta küpsusastet: selle varane küpsemine võib viidata fetoplatsentaalsele puudulikkusele, kui loode kaotab platsenta kaudu toitaineid.
Kõige keerulisem on platsenta neerude täheldamine: selline olukord on ohtlik nii lapsele kui ka emale, seetõttu vajab ta kiiret haiglaravi.

Amnionivedelik

Ultraheli spetsialist uurib amnionivedeliku kogust ja kvaliteeti.
Kui vett pole peaaegu või kui vett on liiga vähe, võib see olla märk sellisest tõsisest väärarengust nagu neerude puudumine..
Pideva veelekke korral täheldatakse madalat vett - olukord, mis võib põhjustada raseduse enneaegset katkestamist. Polühüdramnionid võivad näidata emakasisest nakatumist või Rh-konflikti. Ja sel juhul ja teisel juhul vajab naine spetsiaalselt valitud teraapiat ja meditsiinilist järelevalvet.

Vee kogus muutub raseduse ajal pidevalt ja on oluline jälgida neid dünaamikas. Sünnitamisele lähemal väheneb veekogus tavaliselt loote suuruse suhtes. Seetõttu märgivad rasedad naised sageli, et vahetult enne sündi liigub laps harvemini.

Arst hindab vee kvaliteeti: kui need on helvestega suspendeeritud, võib see näidata nakkuslikku protsessi, seetõttu on oluline, et naine lisaks teeks testid.

Nabanöör

Ultraheli abil saab tuvastada ka nabanööri takerdumist loote pea ümber. Kuid ühe- või kahekordne takerdumine teisel trimestril ei tohiks häiret tekitada - laps on pidevas liikumises ja saab "lahti kerida" vastassuunas. Peaasi, et harjumus ei tekiks vahetult enne sünnitust (sellest saab teada kolmanda trimestri lõpus).

Kael

Emaka ultraheli abil saate kõige usaldusväärsemalt hinnata, kas rasedal on ism-emakakaela puudulikkus - patoloogia, mis võib põhjustada raseduse katkemise.
Emakakael on organ, mis täidab lukustusfunktsiooni ja võimaldab lootel jääda emakaõõnde raseduse lõpuni. Kui emakakael avaneb varakult, võib see põhjustada hilise raseduse katkemise või enneaegse sünnituse.
Günekoloogilisel toolil uurides saab günekoloog tuvastada ainult selle, kas emakakaela väline neelu on veidi avatud, mis juhtub sageli sünnitavatel naistel; kuid ta ei näe sisemist neelu. Ultraheli abil näete lihtsalt emakakaela sisemise neelu seisundit. Ja kui ultraheli käigus selgub, et sisemine neelu on lahti, näitab see ishm-emakakaela puudulikkust.
Sel juhul kasutavad arstid raseduse säilitamiseks emakakaela õmblemist.

Emakakaela puudulikkuse põhjused on selle anatoomilise terviklikkuse rikkumine (sagedaste abortide tagajärg, sünnitusrebendid) või hüperandrogenism.
Teisel juhul peate võtma ka spetsiaalseid ravimeid.

Loote motoorne aktiivsus

Ultraheliaparaadi abil uurimise ajal registreeritakse loote motoorset aktiivsust, kuid nad ei omista sellele erilist tähtsust. Lõppude lõpuks võib laps uuringu ajal olla lihtsalt uneajal ja seetõttu ei toimu liikumist.

Poiss või tüdruk?

Teisel trimestril, pärast 20 rasedusnädalat, saavad ultraheliuuringuga arstid juba teatava täpsusega öelda sündimata lapse välja kohta, kuigi mõnel juhul jääb see vanemate ja arstide saladuseks kuni lapse sündi.

Teine planeeritud ultraheli raseduse ajal

Ultraheli ohtude või eeliste kohta on segane arvamus. Kuid hoolimata sellest, milline on tulevaste vanemate suhtumine sellisesse uurimisse, on vaja mõista, et sellest on rohkem kasu kui kahju ja raseduse ajal tuleks vähemalt 2 ultraheli teha teie enda meelerahu jaoks sündimata lapse elu ja tervise kohta.

Esimene ultraheli tehakse tavaliselt esimesel trimestril. 10-12 nädala jooksul täpsusega 2-3 päeva määrab arst eeldatava sünnikuupäeva. Sel ajal on võimalik kromosomaalsete haiguste diagnoosimine. Kogutud andmeid analüüsitakse, arst kavandab kogu raseduse meditsiinilise taktika.

Mõni nädal pärast esimest uuringut määrab arst raseduse ajal teise plaanitava ultraheli, et saada teavet ema seisundi ja lapse arengu kohta.

Oluline on seda perioodi mitte vahele jätta, 20. rasedusnädalal tehakse väärarengute lõplikuks välistamiseks või ebasoodsate diagnooside kinnitamiseks ultraheliuuring..

Teise ultraheli kuupäevad raseduse ajal

Ultraheliuuring aitab saada teavet embrüo arengu kohta, mida ei saa (või võib olla teatud eeldustega) määrata muude diagnostiliste meetoditega:

  • täpne termin,
  • mitu rasedust,
  • raseduse katkemise diagnoosimine ja ennetamine,
  • loote arengu patoloogia,
  • lapse sugu, mis pakub lapseootel vanematele 9 kuu jooksul erilist huvi.

Arstide soovituste kohaselt tuleb raseduse ajal teine ​​ultraheli lõpule viia hiljemalt 22 nädala jooksul. See periood pole juhuslik. 20 nädalaks on embrüos juba moodustatud peaaegu kõik elundid ja süsteemid, mida esimese kavandatud ultraheliuuringu ajal ei saanud veel arvestada. Sel ajal on peaaegu alati võimalik tuvastada defekte, mida ei saa ravida, ja otsustada raseduse võimaliku katkestamise üle.

Mõnikord selgub ultraheliuuringu ajal 20–21 rasedusnädalal embrüo patoloogiad, mis võivad lõppeda tema surmaga enne sündi või kui laps ei ela kaua pärast sündi.

Patoloogiad, milles soovitatakse aborti teha:

  • lapse sügav puue,
  • haigused, mis nõuavad kalleid operatsioone,
  • jäsemete puudumine,
  • lapse võimetus eksisteerida ilma oma elu spetsiaalse varustuse või ravimitega ülal pidamata.

Kui sellised defektid avastatakse hiljem, näiteks 24. rasedusnädalal, võtavad günekoloogid aborte väga ettevaatlikult. Hilisemates etappides on suur oht komplikatsioonide tekkeks, mis ohustavad rase naise enda elu. Seetõttu on nii oluline raseduse ajal läbi viia teine ​​ultraheli.

Kui arst kahtleb diagnoosimisel 20–21 nädalal, võib ta nädala jooksul uue uuringu määrata. Selle aja jooksul saab arst hinnata loote seisundit dünaamikas, vaadata, kas see on halvenenud või paranenud. See täpsustab diagnoosi ja teeb õiged järeldused..

Kui teine ​​ultraheli läbitakse 22. rasedusnädalal, siis on üha vähem võimalusi mõjutada tuvastatud patoloogiate arengut.

Kuidas vaadata teist ultraheli raseduse ajal

Ultraheli abil 20–24 rasedusnädalal juhib arst kõigepealt tähelepanu loote suuruse (kehakaal, jäseme pikkus, siseorgani suurus) vastavusele gestatsioonieale. Sel ajal tehtud uuring on edasise raseduse jaoks väga informatiivne, sel ajal hinnatakse ka platsenta ja amnionivedeliku seisundit. Lisateave ultraheli dekodeerimise kohta raseduse ajal →

Selle uuringu eesmärk on välja selgitada loote arengu patoloogiad. Kõrvalekallete korral saadetakse lapseootel ema arsti juurde konsultatsioonile - geneetikale. Õigeaegne sekkumine ja õige ravi annab tavaliselt positiivseid tulemusi..

Ultraheli 20. nädalal on kohustuslik neile lapseootel emadele, kellel on varases staadiumis kõrvalekaldeid. See on periood ravi alguses, mille jooksul saate tuvastatud patoloogiate kõige positiivsemad tulemused.

Samuti peate arvestama asjaoluga, et ainult kuni 22 nädalat lubavad õigusaktid soovimatu raseduse seaduslikult lõpetada.

Ultraheli olulised hetked teisel trimestril

20 rasedusnädala ultraheli ajal on videol selgelt näha embrüo esimesed liigutused, arst võib vanemate taotlusel muuta need tiitrollis oleva beebiga autosõiduks.

20 nädala pärast algab embrüo aktiivne areng, see moodustab siseorganeid, pannakse paika luu struktuuri põhiparameetrid. Selle aja jooksul võttis embrüo väikese mehe kuju, tal olid karvad peas ja küüned sõrmedel. Loote südamelöök on elektroonilise monitori või kuulmistoru abil täiesti kuuldav. Ultraheli abil 20–21 rasedusnädalal on loote kehakaalu ja kõrguse norm umbes 250–300 g ja 16–18 cm.

Alates 20. nädalast võtab loode aktiivselt kaalus juurde - see võib lisada kuni 50 grammi nädalas. Selle siseorganid hakkavad üha aktiivsemalt toimima, 22. nädalaks on nad täielikult moodustunud. 20–23 rasedusnädalast algab loote nahaaluse rasva moodustumine, nahk muutub vähem kortsuliseks. Embrüo näib ka reflekse haaravat ja imemast. Närvisüsteem on sel ajal nii arenenud, et loode võib tunda puudutust. Laps liigub aktiivselt sees, ta võib nabanööri haarata või sõrme suhu pista.

22. nädala ultraheli näitab loote kõigi siseorganite tööd, võite jälgida ka selle näoilmeid. Sel ajal on embrüo sellise suurusega, et arst saab uurida mitte ainult jäsemeid ennast, nende suurust, vaid ka loendada, kui palju sõrmi on tema kätel ja jalgadel..

Praegu saate suure kindlusega kindlaks teha lapse soo, vanemate soovil saab arst neile uudised teada anda. 22. rasedusnädala ultraheliga peetakse kehakaalu normiks umbes 350 g ja pikkust varbast ristluuni umbes 19 cm.

Kui mingil põhjusel ultraheliuuringut 20. – 22. Nädalal ei tehta, on loote arenguks sekkumise tähtaeg 23–24 rasedusnädalat.

Ultraheliuuringu määramine 25–28 rasedusnädalaks on üsna haruldane ja see on peamiselt tingitud ainult ilmsetest näidustustest: raseduse katkemise kahtlustest, rase naise tervisehäiretest ja muudest raseduse ebasoodsatest asjaoludest.

28. rasedusnädalal võib enneaegse sünnituse korral määrata ultraheliuuring, et hinnata loote asukohta, tema nabanööri võimaliku takerdumise kohta. Alates sellest hetkest on beebil hea võimalus sellised sündid üle elada.

uziprosto.ru

Ultraheli ja MRI entsüklopeedia

Teine ultraheli raseduse ajal: millisel perioodil on optimaalne seda läbi viia?

Raseduse periood on täis suurt hulka uuringuid. Raseduse ajal teisel ultrahelil on eriline asend. Günekoloogidele pakub see diagnoos palju teavet ja aitab lapseootel emal oma last näha.

Ultraheli raseduse ajal viiakse läbi vastavalt kinnitatud kolmekordsele skeemile õigeaegselt. See võimaldab teil uuringuid informatiivsemaks muuta ja mitte koormata naist ebavajalike protseduuridega..

Optimaalne kestus

Parimaks ajaks ultraheliuuringuks teist korda peetakse 20–24 rasedusnädalat. See periood valiti pikaajaliste uuringute ja vaatluste käigus. Sellel perioodil võite saada vastuseid peamistele muret tekitavatele küsimustele, mis sünnitusabiarsti-günekoloogi jaoks on teisel trimestril..

On arvamusel, et uuringut on kõige parem teha kuni 22 nädala jooksul, kuna enne seda perioodi on raskete väärarengute avastamise korral võimalik abort teha. Samuti soovitavad mõned eksperdid, kui nad otsustavad, millal raseduse ajal teist ultraheli teha, arvestada 8 nädalat alates esimesest uuringust.

Ultraheli eesmärgid teisel trimestril on:

  • väärarengute tuvastamine
  • loote arengu hindamine, termini järgimine
  • amnionivedeliku mahu määramine
  • platsenta küpsusastme hindamine
  • kõigi anatoomiliste struktuuride uurimine
  • emaka ja emakakaela seinte seisundi hindamine.

Diagnoosimise eesmärke silmas pidades viiakse kõigi parameetrite hindamiseks uuring läbi järk-järgult.

Uurimismeetod

Teine raseduse ajal kavandatud ultraheli ei vaja spetsiaalset ettevalmistust. Uuring ise tehakse tavalise kumeruse anduriga. Uurimistöödeks pannakse naine selga, vajadusel on võimalik vasakule küljele lamada. Kui diagnoosimisel on raskusi (laps on liiga aktiivne, põis on täiesti tühi), uuring katkestatakse ja jätkatakse 20-30 minuti pärast.

Seda tüüpi uuringud on kõige populaarsemad ebameeldivate aistingute puudumise ja üsna kiire läbiviimise tõttu (20-30 minutit).

Mida vaatate?

Nagu esimeses sõeluuringus, võib protokolli tinglikult jagada mitmeks osaks:

  • teave loote anatoomiliste struktuuride kohta
  • fetomeetrilised parameetrid
  • ajutiste elundite seisund
  • naiste reproduktiivse süsteemi analüüs.

Iga jaotis on vajalik ja sisaldab paljude parameetrite ja omaduste hinnangut. Protokolli viimane osa sisaldab kogu jaotist kokkuvõtvat olulist teavet..

Selle uurimise tulemus on pilt, mille abil spetsialist saab analüüsida loote arengut ja jälgida võimalikke patoloogiaid

Teise trimestri normatiivsed näitajad

Fetomeetrilised parameetrid

See näitajate rühm sisaldab suurt hulka loote mõõtmisi, mis on olulised väärarengute ja arenguhäirete diagnoosimisel.

Fetomeetriliste põhiväärtuste kokkuvõtlik tabel.

Fetomeetrilised näitajad, cmRasedus, nädalad
üheksateistkakskümmend21222324
Biparietaalne suurus3,58-5,193,91-5,584,22-5,914.47-6.294,81-6,595.11-6.81
Fronto-kuklaluu ​​suurus4,79-7,025.32-6.445,61-7,926.11-8.346,49-8,726.91-9.04
Rindkere keskmine läbimõõt3,12-4,893,55-5,323,81-5,644.02-6.064,31-6,344,62-6,65
Kõhu keskmine läbimõõt3.51-5.353,88-5,614.11-6.044,34-6,414,67-6,715.03-7.13
Reieluu pikkus2.13-3.502,32-3,793,80-4,213,91-4,404,12-4,744.30-5.03
Sääreluu pikkus1,89-3,122.10-3.412,43-3,822,63-3,892.81-4.093.02-4.30
Sääreluu pikkus1,78-2,901,97-3,222.20-3.522,51-3,772.72-4.092,94-4,24
Humerus2.09-3.402,42-3,592,63-3,882,81-4,133.07-4.343.30-4.61
Radiaalse luu pikkus1,72-3,111,91-3,202.08-3.392,30-3,632,49-3,782,69-4,02
Ulna pikkus1,81-3,102.03-3.302,22-3,632,41-3,782,61-3,892,81-4,10
Pea ümbermõõt14.4-18.215,6-19,416,8-20,618,0-21,819,1-22,920,2-24,1
Kõhu ümbermõõt11,6-16,612,7-17,613.9-18.915,0-20,116,1-21,217,2-22,1
Heitgaasi / jahutusvedeliku suhe1.05-1.231.04-1.251.06-1.231.05-1.221.05-1.231,01-1,20
Silmakontaktide välimiste servade vaheline kaugus2,41-3,522,62-3,762,78-3,893.01-4.153.12-4.213,29-4,41
Silmapesa läbimõõt0,71-1,110,79-1,210,83-1,250,91-1,350,92-1,361,01-1,41
Tserebellaride vaheline kerakujuline suurus1.61-2.021,81-2,201,93-2,312,02-2,632,11-2,692,31-2,89

Raseduse vanuse selgitamiseks, loote kaalu määramiseks, arengu sobitamiseks raseduse vanusega ning ka arengu sümmeetria ja proportsionaalsuse määramiseks kasutatakse kahe- ja rinnakorvi kuklakulu suurust, rindkere ja kõhu keskmist läbimõõtu..
Väärarengute ja emakasisese kasvupeetuse diagnoosimiseks kasutatakse rindkere, pea ja kõhu tingimusi..

Jäsemete torukujuliste luude pikkuse mõõtmine toimub kahest küljest ja seda kasutatakse jäsemete hüpoplaasia ja aplaasia tuvastamiseks.

Aju poolkera suurust kasutatakse aju kõrvalekallete diagnoosimiseks.

Silmapesade servade vahelised vahemaad, silmapesade keskmine läbimõõt on olemuselt abistavad, neid saab kasutada kolju näo defektide diagnoosimisel.

Loote anatoomia

Raseduse ajal teise ultraheli ajal on peamine ülesanne siseorganite struktuuri hindamine ja väärarengute tuvastamine, mida esimesel ultraheli diagnoosimisel ei tuvastatud.

Igal spetsialistil on oma eksamiprintsiip: ülalt alla, vastavalt elundisüsteemidele, süstemaatiliselt. Uuringu kvaliteet ei sõltu sellest, peamine on see, et kõiki organeid analüüsitakse.

Aju ja selg

Aju struktuuri uurimine 2 ultraheli abil algab tavaliselt aksiaaltasandil, viies läbi järjestikuste lõikude rea. See võimaldab teil uurida külgmiste vatsakeste, väikeaju, optiliste tuberkulite, interfemisfäärilise lõhe struktuuri.

Kui selle skannimise käigus tuvastatakse patoloogiad, viiakse uuring läbi muudes lennukites. Selles etapis on võimalik tuvastada järgmised vead:

  • ventrikulomegaalia,
  • hüdrotsefaalia,
  • corpus callosum hüpoplaasia,
  • väikeaju kõrvalekalded.

Standard uuringule lisandub värv Doppleri uuring, mis võimaldab teil mitte jätta silma veresoonte voodi arenguhäireid.

Lülisammast hinnatakse kogu selle kestuse jooksul kahes risti asetsevas tasapinnas. Hindamiskriteeriumiteks on struktuursus, selgroo painutamine, selgroolülide kaare terviklikkus, lihasdefektid. See võimaldab teil määrata herniaalseid eendeid (spina bifida).

Näostruktuuride uurimisel on oluline hinnata silmaümbriste, nina luude ja nasolaabiaalse kolmnurga seisundit ja suurust.

Hingamiselundkond

Diagnoosimine seisneb bronhide ja kopsukoe seisundi hindamises. Uurimise ajal on suur tähtsus bronhide jagunemisel, kopsukoe ehhogeensusel ja homogeensusel, samuti kopsude suuruse vastavusel rasedusele. Viimane parameeter põhineb rindkere ümbermõõdu mõõtmisel ja rindkere ümbermõõdu ja kõhu ümbermõõdu suhte arvutamisel..

Samuti töötati välja valem kopsumahu arvutamiseks, kuid selle kasutamine on suure vea tõttu piiratud. Võttes arvesse asjaolu, et kopsukoe küpsemise põhietapp toimub kolmandal trimestril, on vaidlustatud perioodidel võimalik tuvastada ainult suuri väärarenguid.

Süda

Südame defektide sünnieelset diagnoosimist on eriti raske diagnoosida. Standardprotokoll hõlmab ainult 4-kambrilise südameosa hindamist. Kui selles asendis on muutusi, on soovitatav loote üksikasjalik ehhokardiograafia, mis on eraldi uuring..

Seedeelundkond

Protokollis käsitletakse mao, soolte ja maksa eraldi lõikudes. Mao ja soolte patoloogia diagnoosimine ei tekita anehogeense sisu olemasolu tõttu raskusi, mis võimaldab teil hinnata elundite struktuuri ja kõrvaldada atresia (looduslike aukude saastumine) igal tasandil.

Maksa struktuuri analüüsimisel on oluline hinnata maksa veresoonte ja sapijuhade seisundit.

Elundi mõõtmine on vajalik ainult siis, kui kahtlustatakse hepatomegaalia (patoloogiliselt suur maks). Peamine patoloogia on kergesti eristatavad tsüstid.

kuseteede süsteem

Neerude uurimine ei tekita raskusi, kuna nende asukoht ja välimus on tüüpilised. Patoloogia suurema osa hõivavad aplaasia, hüpoplaasia ja püelektaasia..

Kusepõis visualiseeritakse anhogeense uriini olemasolu tõttu valendikus ja kui seda pole võimatu kindlaks teha, tuleks uuringut korrata 10-25 minuti pärast, et välistada selle aplaasia.

Emaka struktuuride ja ajutise süsteemi (nabanööri, amnionivedeliku, platsenta) seisundi hindamine ei erine ultraheli sõeluuringutest muul ajal.

Ultraheli raseduse teisel trimestril on raseduse edasise juhtimise üle otsustamisel võtmetähtsusega, seetõttu peaksid uuringu läbi viima kõrgekvaliteedilised spetsialistid.

Teine ultraheli raseduse ajal

Ultraheli diagnostika on üks suhteliselt uusi viise siseorganite pildi saamiseks, mis pole varem laialt levinud röntgenuuringute meetodil kättesaadav. Ultraheli kasutamise positiivsed küljed raseduse ajal hõlmavad suurt teavet, tulemuste usaldusväärsust, mitteinvasiivsust ja lootele negatiivse mõju puudumist.

Tänu kõrge diagnostilise väärtusega teabele võimaldab ultraheli diagnostika raseduse kõigil trimestritel jälgida loote kasvu protsessi muutusi, alates varajastest staadiumidest kuni viimase arenguetappideni.

Teine ultraheli raseduse ajal, mis viiakse läbi 18 kuni 24 nädala jooksul, on ette nähtud mitte ainult loote arengu rasedusele vastavuse kinnitamiseks, vaid ka ema amnionimembraanide ja reproduktiivorganite seisundi hindamiseks..

Sõelumine

Kui ultraheli on iseseisev diagnostiline protseduur, siis raseduse ajal toimuv sõeluuring hõlmab mitmeid meetmeid, mille eesmärk on tuvastada kõik loote arengu võimalikud kõrvalekalded. Sõeluuringu osana läbi viidud uuringute loetelu sisaldab:

  1. Ultraheli skaneerimine.
  2. Selles sisalduvate hormoonide - inimese kooriongonadotropiini (β-hCG), α-fetoproteiini (AFP), vaba östriooli - kontsentratsiooni biokeemiline analüüs.

Väärib märkimist, et teise skriinimise ultraheliuuringut teostatakse ainult patsientidele, kellel on pärast esimest läbivaatust negatiivsed tulemused või kellel on oht (vanus üle 35 aasta, ravimite kasutamine). Kuna hormoonide kontsentratsioon varieerub sõltuvalt raseduse arengu ajastust, on analüüsi käigus saadud tulemused informatiivsed ainult võrreldes nädalatega.

Tabel: Biokeemilise vereanalüüsi tulemuste dešifreerimine raseduse II trimestril

Edasiste arvutuste jaoks näitavad sõeluuringu tulemused:

  • patsiendi sünniaeg;
  • vereproovide võtmise kuupäev;
  • mis rasedusnädalal see patsient on;
  • ultraheliuuringu kuupäev;
  • raseduse tüüp (üks või kaks last)
  • rase kehakaal;
  • etniline rühm, kuhu patsient kuulub;
  • kas oli IVF.

Konkreetse uuritava patsiendi sõeluuringu tulemusel saadud näitajate suhe samas vanuserühmas ja samas piirkonnas elavate naiste enamuse keskmiste tulemuste suhe peaks olema vahemikus 0,5 kuni 2,5. See tähendab, et kui patsiendi spetsiifiline näitaja jagatakse sarnase keskmise statistikaga, jääb tulemus vastuvõetavatest piiridest väljapoole (alla 0,5 või üle 2,5), on loote mis tahes patoloogia oht.

Riski määr on tõenäosus, et lapsel tekib ükskõik milline patoloogia. Riski kajastub tavaliselt digitaalse suhte kujul, näiteks 1: 1000. Normi ​​peetakse juhul, kui nimetaja number on suurem kui 380, st 1: 380. 1: 360 riskiaste diagnoosimisel tuleb geneetikul konsulteerida arstiga ja 1: 100 juures loetakse patoloogia olemasolu tõsiasjaks ja see nõuab invasiivset diagnoosi.

Tabel: Biokeemilise vereanalüüsi tulemuste kõrvalekallete tõenäolised põhjused 2-trimestri sõeluuringu ajal

Taseme ületamine

Hormonaalsete ravimite kasutamine

Loote kasvupeetus

Edastatud rasedus ei vasta tegelikule

Edastatud rasedus ei vasta tegelikule

Edastatud rasedus ei vasta tegelikule

Edastatud rasedus ei vasta tegelikule

Söögitoru patoloogia

Kaksteistsõrmiksoole arengu patoloogiad

Raseduse varajase katkestamise oht

Ema maksahaigus

Emakasisese infektsiooni areng

Aju väärarengud (anentsefaalia)

Siseorganite arengu anomaaliad

Näidustused

Teise sõeluuringu peamine näidustus on loote patoloogiate arengu suur tõenäosus, mis tuvastati ühe sõeluuringu tulemusel. Siiski on mitmeid tegureid, mille olemasolu on tõsine argument uuesti diagnoosimiseks. Need sisaldavad:

  • rase vanus üle 35 aasta;
  • raseduse korduv enneaegne katkestamine;
  • geneetiliste või kromosomaalsete kõrvalekalletega laps on juba sündinud perekonnas või otse patsiendiga;
  • narkootikume kasutas üks või mõlemad vanemad;
  • patsient on sunnitud võtma ravimeid, mis võivad mõjutada loote patoloogiate arengut;
  • healoomuliste kasvajate esinemine emaka seinas (müoom);
  • emaka hüpertoonilisus, millega kaasnevad määrimine ja valu.

Ettevalmistus ja läbiviimine

Kuna sõeluuring koosneb kahest etapist, mis hõlmavad ultraheli diagnostikat ja sõeluuringut (vere biokeemiline analüüs), on ettevalmistus vajalik alles enne vere loovutamist.

  • tsitruselised;
  • šokolaad;
  • mereannid;
  • praetud ja rasvased toidud.

2 ultraheliuuring ei vaja spetsiaalset ettevalmistust, kuna raseduse teisel trimestril ilmnevad naise kehas teatud füsioloogilised muutused, mis ei vaja põie maksimaalset täitmist. Sarnane efekt saavutatakse emaka suurenemise ja amnionivedeliku moodustumise tõttu selle õõnsuses.

Teine planeeritud ultraheli raseduse ajal viiakse läbi transabdominaalselt, see tähendab läbi eesmise kõhuseina (esimese ultraheli ajal on võimalik intravaginaalne uuring). Sellisel juhul võimaldab akustiline andur, kontaktis patsiendi kõhu pinnaga, arstil üksikasjalikult uurida emaka ja loote seisundit.

Fetomeetria tulemus

Loote kasvu ja arengu dünaamika uurimist raseduse teisel trimestril nimetatakse fütomeetriaks. Fütomeetrias uuritud näitajate loend sisaldab:

  • kahepoolne pea suurus (BPP);
  • Pea ümbermõõt;
  • frontootsipitaalse lobe (LZP) suurus;
  • kõhu ümbermõõt;
  • paarunud torukujuliste luude pikkus (ulnar, sääreluu, reieluu, õlavarre jne);
  • BDP ja LZR suhe (tsefaalne indeks);
  • BDP ja reieluu pikkuse suhe (DBK);
  • peaümbermõõdu (OG) ja kõhuümbermõõdu suhe (ELT);
  • DBK ja jahutusvedeliku suhe.

Tabel: Fütomeetriliste parameetrite normid raseduse ultraheli 2 trimestri läbiviimisel

Näitaja, nädaladBP P, cm O W cmDB K, cm
tähendamasallivustähendamasallivustähendamasallivus
17–1939,5+/ -3,5108+/ -1227+/ -3
20–22viiskümmend+/ -3150+/ -1236+/ -3
23.-2559+/ -3183+/ -viisteist43,5+/ -2,5
26. – 2868+/ -3216+/ -1251+/ -2

Loote parameetrite mõõtmine teisel ultraheli abil võimaldab teil kindlaks teha selle kasvu vastavuse astet, seatud tiinuse vanust, teha kindlaks arengu hilinemise fakt ja kaudsed märgid, mis kinnitavad olemasolevaid kaasasündinud väärarenguid. Näiteks emakasisene kasvupeetus (loote kasvupeetus) võib olla kahetine.

Sümmeetrilisel BZPP-l on järgmised omadused:

  • fütomeetria ajal arvutatud indeksid on normi piires;
  • puuviljal on proportsionaalne lisand;
  • kõik põhinäitajad on märkimisväärselt väiksemad kui minimaalne lubatud väärtus.

Asümmeetrilist BZPP-d iseloomustavad järgmised kõrvalekalded:

  • madal jahutusvedelik normaalsete peasuuruste ja DBK-ga;
  • heitgaasi / jahutusvedeliku ja DBK / jahutusvedeliku indeksi tõus;

Arengu hilinemine (hüpotroofia) eristatakse kolmeastmelise skaala järgi, mille iga etappi hinnatakse, võrreldes raseduse kestust ja seda, mitu nädalat on hinnanguline mahajäämus. Niisiis, 1. etapis on arengu hilinemine 2–3 nädalat (1. aste), 2. astmes on viivitus 3–4 nädalat (2. aste) ja 3. etapis - viivitus üle 5 nädala (3. aste)..

Üldine hinnang loote arengule

Eraldi koht nende inimeste üldloendist, kes vaatavad raseduse teisel trimestril ultraheli, on loote siseorganite arengu ja amnionimembraanide seisundi hindamine..

Kõige informatiivsemad näitajad on:

  1. Pea kuju. Selle uurimise ajal mõõdetakse kolju ristlõigete suurust, et välistada pea ebanormaalne areng (hüdrotsefaalia, brahütsefaalia, dolichocephaly) ning kontrollitakse ka kolju kõigi luude olemasolu.
  2. Aju struktuur. Normaalse arengu korral on aju ja väikeaju vatsakesed normaalse suurusega, tsüstid ja muud võõrkehad puuduvad.
  3. Downi sündroomi tunnuste olemasolu. Patoloogilise sündroomi suhtelised nähud on suurenenud vahemaa silmade vahel, avatud suu, keel torkab silma, on südame väärarenguid, sääre luud on normaalsest palju lühemad.
  4. Näo struktuur. Uuring viidi läbi taeva (suulaelõhe), huulte (huulelõhe) ja ülemise lõualuu patoloogiate tuvastamiseks.
  5. Südame struktuur. Tervel südamel peaks olema neli kambrit (2 vatsakest ja 2 atriat) ja suurte veresoonte hea avatus.
  6. Siseorganite areng. Uurimisel registreeritakse kõigi siseorganite (maks, neerud, põrn, põis ja sooled) olemasolu ja õige struktuur.

Ajutiste membraanide seisundi hindamise seisukohast ei sisalda loote teine ​​ultraheli kategoorilist teavet olemasolevate patoloogiliste muutuste kohta, kuid see on üsna informatiivne tulevaste komplikatsioonide tõenäolise prognoosi konstrueerimisel. Niisiis võib platsenta lokaliseerimise ja paksuse uurimisel oodata platsenta previaga seotud tüsistusi (selle lokaliseerimine asub emakakaela neelu küljest vähem kui 5 cm kaugusel). Platsenta enneaegne hõrenemine nõuab ka säilitusravi, kuna see tähendab liiga varajast küpsemist.

Amnionivedeliku indeks (IAI) näitab amnionivedeliku mahtu. Kui tulemus on väiksem kui 2, näitab see veepuudust, indeksi 8 ületamine näitab polühüdramnioni. Mõlemal juhul võib rikkumine näidata emakasisese infektsiooni olemasolu ja muid patoloogiaid, mis ohustavad raseduse normaalset kulgu. Nabanööri hindamisel arvestatakse arterid ja veenid (tavaliselt peaks olema 2 arterit ja 1 veen) ning nabanööri paiknemine loote suhtes (kaela takerdumise puudumine).

Emakakaela seisund on eduka tiinuse määravaks teguriks. Sel juhul tehakse ultraheliuuring, et tuvastada kaela pikkuse vähenemine vähem kui 2 cm ja ajada sisemine neelu. Kui leitakse üks kahest kõrvalekaldest, diagnoositakse emaka-emakakaela puudulikkus, mis nõuab raseduse säilitamiseks õmblemist kaelale.

Teise trimestri ultraheli tulemustest saadud üksikasjalik teave ei võimalda mitte ainult loote arengu olemasolevaid kõrvalekaldeid paljastada, vaid aitab ära hoida ka raseduse enneaegse katkestamise ohu, mis tekkis ema kehas esinevate füsioloogiliste häirete taustal. Kaasaegne lähenemine enesekoolitusele meditsiini valdkonnas nõuab, et tulevane ema omaks teavet sõeluuringute, tulemuste ajastuse ja olulisuse kohta..

Miks teha ultraheli raseduse 2 trimestril

Milleks tehakse teine ​​ultraheliuuring? See protseduur on vajalik loote seisundi ja ema tervise jälgimiseks..

Kui kaua võtab protseduur saadud andmete täpsuse tagamiseks? 2 trimestri sõeluuring viiakse läbi perioodil 18 kuni 21 rasedusnädalat. Tähtaegadest tuleb kinni pidada..

Näidustused uurimiseks

Üksikute näitajate täpseks määramiseks ja loote seisundi täpseks hindamiseks on vajalik ultraheli (raseduse 2 trimestril). Esmakordselt tehtud sõeluuring ei pruugi mitme raseduse esinemist näidata, seega peate uuesti läbi viima uuringu. Selles etapis on võimalik täpselt kindlaks määrata puuviljade arv.

Sõeluuring raseduse ajal võimaldab teil teada saada loote, kehakaalu ja selle suuruse esitusviisi. Testi tulemused kajastavad:

  • loote pulss;
  • kolju näo luude seisund, mis osaliselt kõrvaldab Downi sündroomi;
  • paarisluude pikkus;
  • lülisamba, rindkere seisund;
  • amnionivedeliku maht;
  • platsenta seisund, küpsusaste;
  • beebi kogu siseorganite kompleksi anatoomia;
  • väärarengute hindamine;
  • Kas emaka seinte toon on normaalne, millises seisundis on elundi kael;
  • nööri takerdumise olemasolu või puudumine, selle seisund.

Kui rase naine on juba 2. trimestril, on sel perioodil beebi soo tuvastamine üsna vastuvõetav. Kuid ultraheliuuringute protokollis selline indikaator ei kajastu, see on valikuline.

Ettevalmistamise ja rakendamise metoodika

2 trimestri ultraheli läbiviimiseks spetsiaalseid ettevalmistavaid toiminguid ei tehta. Raseda naise soolestikus võib sisaldada suvalist kogust gaasi, hoolimata sellest, et emakas on nihkunud. 2 sõeluuring hõlmab ultraheli, kasutades transabdominaalset meetodit.

Protseduur on järgmine: arst uurib emaka ja loote kõhu eesmise seina kaudu. Kui teine ​​skriinimine on tehtud, peab naine lamama vaid diivanil, arst ravib kõhu nahka spetsiaalse geeliga, seejärel laseb anduri läbi selle.

Kus ultraheli on kõige parem teha? Soovitav on pöörduda erakliiniku või oma günekoloogi poole. Ema individuaalse seisundi ja raseduse kulgemise iseärasuste põhjal ütleb arst, mitu nädalat tuleb manipuleerida.

Dekrüptimine

Teise sõeluuringu ultraheli abil saate uurida indikaatorite komplekti. Oluline on läbi viia fetomeetria - see on loote kõige olulisemate mõõtmete mõõtmise protsess. Tulemused kajastavad:

  1. Lapse pea kahekomponendiline suurus.
  2. Kõhu ja pea ümbermõõt. Hinnake parameetreid, arvutage nende suhe.
  3. Fronto-kuklaluu ​​mõõtmed.
  4. Pea kuju (tsefaalne indeks).
  5. Puusaluu suurus.
  6. Paaritud, torukujuliste luude pikkus.
  7. DBK ja jahutusvedeliku suhe.

Uuring seisneb selles, et arst võrdleb saadud väärtusi ja norme. Fetomeetria peamisi näitajaid iseloomustavad teatud väärtused teatud rasedusnädalatel. Näiteks kehtestatakse perioodil 17–19 nädalat BDP norm 36–43 cm, jahutusvedeliku puhul 96–120 cm, DBK puhul 24–30 cm..

Iga indikaatori norm tõuseb aja jooksul. Muutub nii ülemist kui ka alumist piiri. Spetsiaalne tabel kajastab loote erinevate parameetrite arengu kõiki normaalväärtusi.

Tulemuste tõlgendamist teostab ainult spetsialist. Tulenevalt asjaolust, et loote mõõtmeid mõõdetakse teise sõeluuringu ajal täpselt, õnnestub arstil täpselt diagnoosida. Kui tulemused ei vasta regulatiivsetele väärtustele, võib see viidata arengu hilinemisele, sündimata lapse kaasasündinud väärarengutele. Kui normi järgitakse kõigis vajalikes indikaatorites, kinnitatakse rasedusaeg ja loote rahuldav kasvutempo.

Võimalikud kõrvalekalded

Sõeluuringu tulemuste kohaselt on võimalik tuvastada emakasisene kasvupeetus. Ta on võimeline tulevase beebi kuju muutma. Eristada asümmeetrilisi ja sümmeetrilisi kujusid. Sümmeetrilise WZRP sümptom on proportsionaalne areng. Sel juhul ei saavutata fetomeetria saadud väärtustega tiinuse normi.

Sõeluuringu tulemused näitavad asümmeetrilist emakasisese kasvu aeglustumist. Need võivad olla järgmised:

  • Jahutusvedelik ei saavuta normatiivset väärtust;
  • pea suurus, DBK normaalne pikka aega;
  • suurenes heitgaasi ja jahutusvedeliku suhe, DBK ja jahutusvedelik.
Up