logo

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Raseduse puudus - mis see on?

Amniootilise vedeliku kogus ei ole staatiline kogus, sest loote kasvades ja arenedes muutub amniootilise vedeliku maht, mis hakkab erituma 8. tiinusnädalast ja jätkub kuni sünnini. Seega on amniootilise vedeliku kogus raseduse igas etapis erinev. Pealegi võib raseduse mis tahes etapis nende arv olla tavalisest väiksem, mis on samuti oligohüdramnionid. See tähendab, et laiendades madala vee klassikalist määratlust, võime öelda, et see on seisund, mille korral amnionivedeliku maht on konkreetses gestatsioonivanuses normi alumisest piirist väiksem..

Praegu on arvukate vaatluste ja arvutuste põhjal välja töötatud tabelid amnionivedeliku keskmise, maksimaalse ja minimaalse koguse kohta, mis on iseloomulik igale tiinusnädalale alates 14. päevast. See tähendab, et oligohüdramnioni saab määrata alates 14. rasedusnädalast.

Kuid me kordame, et oligohüdramnioni mõiste on dünaamiline, see tähendab, et see võib raseduse ajal perioodiliselt tekkida või kaduda. See tähendab, et näiteks samal naisel oli 23. nädalal kuivus ja 33. rasedusnädalal oli ta juba kadunud. Sellistel juhtudel räägivad arstid funktsionaalsetest oligohüdramnionidest, mis tekivad vastusena mitmesugustele keskkonnamõjudele ja mööduvad iseseisvalt kuu jooksul. Rangelt võttes on selline veepuudus mööduv, see tähendab ajutine, ja viitab seetõttu funktsionaalsetele häiretele, mitte patoloogiatele. Valdav enamus oligohüdramnioni juhtudest on just sellised mööduvad funktsionaalsed häired, mis ei ole loote kasvule ja arengule ohtlikud ega riku raseduse ja sünnituse tavapärast kulgu.

Kui oligohüdramnion on püsiv, see tähendab, et see ei möödu ja on fikseeritud raseduse erinevatel etappidel, näiteks 23., 25., 30. rasedusnädalal, siis räägime patoloogiast. Sellistel juhtudel on oligohüdramnion tõsise raseduse ja loote arenguhäirete tunnuseks..

Seega, kui naisel diagnoositakse ultraheli abil oligohüdramnion, ei pea ta olema ärritunud ega närviline, sest enamikul juhtudest on see raseduse funktsionaalne omadus, mitte patoloogia. Kuid kui oligohüdramnioni kombineeritakse väärarengutega või see ei kao kuu jooksul, siis peetakse seda seisundit patoloogiliseks ja see vajab ravi. Pidage meeles, et patoloogiliste oligohüdramnionide arengu sagedus on ainult 0,2 - 0,3% juhtudest ja see on tingimata ühendatud loote ja platsenta arengu halvenemisega, mis on ultraheli teel nähtav. Seetõttu, kui ultraheli arst ei näinud loote või platsenta väärarenguid, vaid diagnoosis "oligohüdramnionid", näitab see alati naise funktsionaalseid omadusi ega vaja mingit ravi, välja arvatud vitamiinide ennetamine.

Põhimõtteliselt ei ole oligohüdramnion mitte niivõrd iseseisev patoloogia, kuivõrd üksik sümptom, kajastades loote kasvu ja arengu või raseduse kulgemise erinevate häirete kogumit. Seetõttu ei ole oligohüdramnionide eraldatud määramine ilma CTG, doppleromeetria ja väärarengute sõeluuringuteta ultraheli ja biokeemiliste testidega (AFP, hCG jne) diagnostiliselt täpne ja õigustatud.

Madal vesi rasedatel - indikaatori diagnostiline olulisus

Sellise indikaatori nagu oligohüdramnioni diagnostiline tähtsus ja väärtus on praegu väga madal. Fakt on see, et enne ultraheli, doppleromeetria, CTG ja muude raseda naise uurimise meetodite tulekut määrati kaudselt loote patoloogia ja mitmesuguste väärarengute tõenäosus vastavalt erinevatele näitajatele, mis olid korrelatsioonis lapse kasvu ja arengu nõrgenemisega.

Üks neist näitajatest on amnionivedeliku hulk. Möödunud sajandite arstid määrasid nende arvu, et kaudselt hinnata, kui hästi ja õigesti loode areneb. Tõepoolest, kuni 20. sajandi keskpaigani sellist informatiivset meetodit nagu ultraheli, mis võimaldab teil loote uurida ja kindlaks teha, kuidas see areneb, mõõta täpselt selle suurust ja näha kõiki elundeid ja kehaosi, lihtsalt ei olnud. Ja arst, nägemata last emakas, pidi kuidagi hindama, kas ta areneb normaalselt. Just sel ajastul määrasid arstid amnionivedeliku hulga ja paljud muud parameetrid, mis võimaldasid kaudselt hinnata loote kasvu ja arengut.

Kuid praegu jälgitakse ultraheli abil täiuslikult loote kasvu ja arengu norme, platsenta patoloogia määratakse doppleromeetria abil ja loote hüpoksia tuvastatakse CTG abil. See tähendab, et on olemas instrumentaalsed meetodid, mis võimaldavad palju täpsemalt tuvastada loote patoloogiaid, platsenta halvenenud toimimist jne. Ja seega on madala vee määratlus traditsiooni austusavaldus. Seetõttu ei pööra paljud günekoloogid üldse tähelepanu kuivusele, kui ultraheli ja CT-uuringu tulemuste kohaselt areneb laps normaalselt, kuna peavad seda seisundit üsna õigustatult konkreetse raseda naise tunnuseks.

Madal vesi - arengu põhjused

Oligohüdramnionide arengu põhjused võivad olla loote ja platsenta mitmesugused patoloogiad või rasked kroonilised haigused, mis esinevad rasedal. Sellepärast jaguneb kogu vähese vee põhjuste kogum järgmisteks suurteks rühmadeks:
1. loote kaasasündinud väärarengutega seotud põhjused;
2. loote patoloogiaga seotud põhjused;
3. Raskete krooniliste haiguste tõttu rasedatel esinevate ainevahetushäiretega seotud põhjused;
4. Platsenta patoloogiaga seotud põhjused;
5. Muud.

Tabelis kajastuvad vähese vee konkreetsed põhjustavad tegurid, mis on omistatavad igale viiest loetletud rühmast:

Loote kaasasündinud väärarengutega seotud põhjusedUreetra klapi alaareng
Ureetra vananemine (puudumine) või ahenemine
Kusejuhade kahepoolne ahenemine
Kusejuhade ja neeruvaagna kahepoolne ahenemine
Kärbitud kõhu sündroom (kuivatatud kõhu sündroom)
Neerude vanus (puudumine)
Kahepoolne polütsüstiline neeru düsplaasia (Potteri sündroom - I)
Polütsüstiline neeruhaigus (Potteri sündroom II)
Loote patoloogia põhjusedLoote emakasisene infektsioon (näiteks tsütomegaloviiruse infektsioon, klamüüdia, mükoplasmoos jne)
Emakasisene kasvupeetus
Loote kromosomaalsed kõrvalekalded (nt Downi sündroom, Marfan jne)
Raseda naise raskete krooniliste haigustega seotud põhjusedKardiovaskulaarsüsteemi kroonilised haigused (nt hüpertensioon, tromboflebiit, venoosne puudulikkus jne)
Gestoos
Krooniline neeruhaigus (nt püelonefriit, glomerulonefriit, neerupuudulikkus jne)
Kollageenhaigused (näiteks süsteemne erütematoosluupus, sklerodermia, dermatomüosiit, nodia periarteriit, reumatoidartriit, reuma, seerumihaigus jne)
Rasvumine
Diabeet
Ema keha dehüdratsioon, näiteks pärast tugevat kõhulahtisust, oksendamist jne..
Suitsetamine üle 10 sigareti päevas
Platsenta patoloogiaga seotud põhjusedPlatsenta puudulikkus
Mitu platsentainfarkti
Platsenta kõrvalekalded (näiteks dediidmembraani atroofia ja fokaalne skleroos, amnionnekroos jne)
MuudRasedus üle 42 nädala
Membraanide enneaegne rebend
Membraanide rebend koos amnionivedeliku lekkega
Emakasisene (antentaalne) loote surm
Idiopaatilised oligohüdramnionid (põhjus teadmata)
Jostatrogeensed oligohüdramnionid, mis on põhjustatud prostaglandiinide süntetaasi inhibiitorite rühma kuuluvate ravimite (nt indometatsiin, Naprokseen, fenoprofeen, flufeenhape jne) pikaajalisest kasutamisest. Neid ravimeid kasutatakse tavaliselt enneaegse sünnituse peatamiseks.

Seega ravitakse enamikku oligohüdramnionide põhjuseid tänapäevaste meetoditega üsna edukalt ja seetõttu ei põhjusta see seisund paanikat. Loote kaasasündinud väärarengud on ainus ravitavate oligohüdramnionide põhjustajate rühm, kuid need tuvastatakse ultraheliuuringutega alati 12., 22. ja 32. rasedusnädalal. Muudel juhtudel saab oligohüdramnionid ravida ja naine sünnitab täiesti terve lapse.

Praegu on rasedatel oligohüdramnionide kõige levinumad põhjused järgmised tegurid:

  • Gestoos;
  • Hüpertensioon emal;
  • Ema diabeet
  • Emas olevad nakkus- ja põletikulised haigused (näiteks tonsilliit, püelonefriit, gripp, ägedad hingamisteede infektsioonid jne);
  • Raseduse ajal üle kantud TORCH-kompleksi infektsioonid (toksoplasmoos, punetised, tsütomegaloviirus, herpes);
  • Loote krooniline emakasisene hüpoksia.

Hüpertensioon ja suhkurtõbi põhjustavad oligohüdramnioni, mille raskusastme määrab kursuse kestus ja haiguse kompenseerimine. Seetõttu on väga oluline kontrollida rasedate naiste vererõhku kaasaegsete, tõhusate ja ohutute ravimitega. Oligohüdramnionide ja muude komplikatsioonide ennetamiseks peaks diabeedi all kannatav rase naine rangelt järgima dieeti, vältides vigu.

TORCH kompleksi nakkused võivad esile kutsuda mitte ainult oligohüdramnionid, vaid ka loote kaasasündinud väärarengud või raseduse katkemise. Seetõttu on soovitatav raseduse kavandamise etapis nende nakkuste suhtes testid teha, nii et enne selle ravi või vaktsineerimist kaitstakse loodet..

Kuid väga sageli on funktsionaalsed oligohüdramnionid (umbes 40% juhtudest) infektsiooni tagajärjed, näiteks tonsilliit, keskkõrvapõletik, ägedad hingamisteede infektsioonid jne. Sellises olukorras on oligohüdramnion ajutine ja ei kehti patoloogia korral, kuna kuu aja jooksul pärast ema taastumist normaliseerub amnionivedeliku kogus.

Oligohüdramnioni põhjustavate tegurite laia valikut silmas pidades tuleks selle seisundi tuvastamisel ultraheli või uuringuga naisele määrata täiendavad uuringud. Uurimine on vajalik selle seisundi täpse põhjuse väljaselgitamiseks ja vastavalt vajaliku tõhusa ravi määramiseks.

Oligohüdramnionide põhjused - video

Madal vesi raseduse ajal - klassifikatsioon ja raskusaste

Madal vesi võib sõltuvalt kursuse kestusest olla äge ja krooniline. Äge oligohüdramnion moodustub äkitselt, äkki äsja ilmnenud põhjustava teguri mõjul. Reeglina on sellised oligohüdramnionid healoomulised, st funktsionaalsed, seotud mõne välise teguriga, mida saab tänapäevaste ravimeetoditega peatada. Väga sageli ilmnevad ägedad oligohüdramnionid ägedate hingamisteede infektsioonide, gripi, kurguvalu või muu ema nakkushaiguse taustal. Kuid pärast rase naise taastumist möödub oligohüdramnion iseseisvalt ja ei vaja erilist ravi..

Krooniline oligohüdramnion areneb järk-järgult, järk-järgult ja selle seisundi põhjustajat ei saa kiiresti kõrvaldada. Krooniliste oligohüdramnionide korral peab naine selle seisundi põhjuste väljaselgitamiseks ja sellele järgneva tõhusa ravi saamiseks läbima tõsise uuringu. Krooniliste oligohüdramnionide kõige levinumad põhjused on rase naise rasked haigused (nt suhkurtõbi, rasvumine jne), gestoos, platsenta patoloogia (südameinfarkt, alaareng jne) või loote pikaajaline hüpoksia. Väärarengud ja loote emakasisene kasvupeetus põhjustavad kroonilisi oligohüdramnione palju harvemini. Krooniline oligohüdramnion ei möödu iseenesest ja tiinusperioodi suurenedes see ainult edeneb, mis näitab raske raseduse patoloogia esinemist.

Lisaks ei ole see olenevalt oligohüdramnionide esinemise ajast jagatud kahte vormi:
1. Varased oligohüdramnionid, ilmnevad perioodil 16 - 20 rasedusnädalat. Seda oligohüdramnionide puudust provotseerib membraanide puudulikkus ja see diagnoositakse ultraheli abil;
2. Hiline oligohüdramnion, ilmub 26–40-rasedusnädala ajal. See oligohüdramnioni vorm areneb koos membraanide puudulikkuse ja loote arengu halvenemisega.

Varased oligohüdramnionid on hilisega võrreldes ebasoodsamad, sest loote paljude elutähtsate siseorganite moodustamine ja munemine toimub raseduse teisel trimestril. Varase oligohüdramnioni arengut kombineeritakse kõige sagedamini kaasasündinud väärarengute ja loote emakasisese patoloogiaga. Seetõttu on oligohüdramnionide esinemine raseduse 16 - 20 nädala jooksul võimalus loote üksikasjalikuks uurimiseks deformatsioonide ja kromosomaalsete kõrvalekallete olemasolu suhtes. Hiline oligohüdramnion on reeglina funktsionaalne ja seetõttu ravitakse seda täielikult.

Sõltuvalt membraanide kahjustuse olemasolust jagunevad oligohüdramnionid kahte tüüpi:
1. primaarsed oligohüdramnionid, mis arenevad tervete membraanide taustal;
2. Teisene või traumaatiline oligohüdramnion, mis areneb membraanide kahjustuse ja amnionivedeliku lekke tagajärjel.

Seega põhjustab sekundaarsed oligohüdramnionid amnionivedeliku pidev kaotus, mis voolab läbi loote põie väikeste kahjustuste. Ja primaarseid oligohüdramnioni provotseerivad mitmesugused põhjused, mis on seotud loote kasvu ja arengu halvenemise, platsenta patoloogia või raskete krooniliste haigustega, mis rasedal on. Põhimõtteliselt registreeritakse praegu enamikul juhtudel primaarvee puudus..

Oligohüdramnionide diagnoosimine rasedatel naistel

Oligohüdramnionide diagnoosimine toimub raseda dünaamilise jälgimise käigus saadud andmete põhjal. Madala vee märgid on järgmised:

  • Emaka põhja ja kõhu ümbermõõdu seismise kõrguse mahajäämus normaalsest rasedusperioodist;
  • Loote madal motoorne aktiivsus (naine tunneb vähem kui 10 liigutust päevas);
  • Amniootilise vedeliku indeks (IAI) vastavalt ultraheliuuringule normist allapoole antud tiinusperioodi.

Seega on oligohüdramnionide diagnoosimiseks vaja andmeid raseda naise subjektiivsete aistingute (loote liikumine), objektiivse uurimise ja kõhu mõõtmise kohta ning instrumentaalse uuringu (ultraheli) kohta.

"Madala vee" diagnoosimiseks tuleb näidatud parameetrid kindlaks määrata dünaamikas, see tähendab mitu korda järjest 1 kuni 3 kuu jooksul. Ainult ühe näidatud parameetrite mõõtmise tulemuste kohaselt on võimatu "oligohüdramnioni" diagnoosida, kuna see on lihtsalt funktsionaalne seisund, mis registreeriti juhuslikult uurimise ajal. Kui vastavalt nende kahe nädala pikkuse intervalliga tehtud kolme mõõtmise tulemustele tuvastatakse püsiv kõrvalekalle normist, diagnoositakse rasedal "madal vesi".

Praegu eksponeeritakse oligohüdramnionosid üheainsa ultraheliuuringu alusel, mis tegelikult pole diagnoos, vaid lihtne tõdemus selle kohta, et ultraheliuuringu ajal oli naisel amniootilise vedeliku sisaldus ebapiisav. See olukord võib olla tingitud asjaolust, et naisel oli hiljuti ARVI või tonsilliit, ta oli kogenud stressirohket mõju jne..

Kui naisel oli ühes ultraheliuuringus väike kogus amnionivedelikku, on soovitatav teha loote CTG või platsenta veresoonte doppleromeetria. Kui CTG ja doppleromeetria tulemused on normaalsed, tähendab see, et loode ei kannata, vaid tavaliselt kasvab ja areneb. Sel juhul võite juua vitamiinide ja Curantüüli kuuri ning kuu aja pärast teha uuesti ultraheli. Enam kui 95% juhtudest möödub oligohüdramnion ja seetõttu oli see oma olemuselt funktsionaalne, kajastamata ühegi patoloogia esinemist.

Kui teise ultraheli ajal tuvastatakse veepuudus, on see üksikasjaliku uurimise põhjus, et selgitada välja ebapiisava koguse amnionivedeliku põhjused. Oligohüdramnionide põhjuse väljaselgitamiseks on vaja läbi viia vereanalüüs nakkuste, reesusvastaste antikehade, glükoosi määramiseks, tuvastada väärarengute markerid (AFP ja hCG) ja hinnata vererõhku. Samuti on hädavajalik teha suunatud ultraheliuuring, et tuvastada loote võimalikud väärarengud või lükata edasi selle areng. Võimalusel viiakse läbi karüotüpiseerimisega amniootsentees, mis võimaldab teil kindlaks teha loote geneetilisi ja kromosomaalseid kõrvalekaldeid. Pärast oligohüdramnionide põhjuse väljaselgitamist tehakse meditsiinilistel põhjustel ravi või raseduse katkestamine.

IAH (amniootilise vedeliku indeks) - madala vee normid ja näitajad

Praegu peetakse oligohüdramnionide kõige informatiivsemaks kriteeriumiks ultraheli, mille käigus arst määrab amnionivedeliku indeksi (IAI) ja vertikaalse tasku pikkuse. Kui IAI või vertikaalse tasku pikkus on antud raseduse vanuse korral normist väiksem, märgib sonograaf järeldustes "oligohydramnios".

Vertikaalne tasku on vaba amniootilise vedeliku pikim osa, mis asub kõhupiirkonna eesmise seina ja loote vahel. Pealegi ei tohiks selles vaba vedeliku piirkonnas olla loote nabanööri või jäsemete silmuseid. Vertikaalse tasku tavaline pikkus on 5 - 8 cm. Kui varem määrati ultraheli abil ainult see indikaator, siis praegu on amnionivedeliku koguse hindamiseks täpsem - IAH..

IAP määramiseks jagab sonograaf vaimselt naise kõhu neljaks suureks ruuduks, mille naba läbivad kaks üksteisega risti asetsevat joont (vt joonis 1). Seejärel mõõdetakse igas ruudus maksimaalne vertikaalne tasku. IAG koguväärtuse saamiseks lisatakse vertikaalsete taskute kõik mõõdetud väärtused neljas ruudus. Ja just see neljast ruudust koosnevate vabade vedeliketaskute pikkuste summa on amnionivedeliku indeks (IAI), mis on oligohüdramnionide diagnoosimisel ülioluline. Igal tiinusperioodil on oma IAI norm. Kui IAI oli väiksem kui normi alumine piir, siis näitab see veepuudust.

SRÜ riikides raseduse erinevatel perioodidel kasutatavad IAH standardid on järgmised:

  • 16 nädalat - 73 - 201 mm (keskmiselt 121 mm);
  • 17 nädalat - 77 - 211 mm (keskmiselt 127 mm);
  • 18 nädalat - 80 - 220 mm (keskmine 133 mm);
  • 19 nädalat - 83 - 230 mm (keskmine 137 mm);
  • 20 nädalat - 86 - 230 mm (keskmiselt 141 mm);
  • 21 nädalat - 88 - 233 mm (keskmiselt 143 mm);
  • 22 nädalat - 89 - 235 mm (keskmiselt 145 mm);
  • 23 nädalat - 90 - 237 mm (keskmiselt 146 mm);
  • 24 nädalat - 90 - 238 mm (keskmiselt 147 mm);
  • 25 nädalat - 89 - 240 mm (keskmiselt 147 mm);
  • 26 nädalat - 89 - 242 mm (keskmiselt 147 mm);
  • 27 nädalat - 85 - 245 mm (keskmiselt 156 mm);
  • 28 nädalat - 86 - 249 mm (keskmiselt 146 mm);
  • 29 nädalat - 84 - 254 mm (keskmine 145 mm);
  • 30 nädalat - 82 - 258 mm (keskmine 145 mm);
  • 31 nädalat - 79 - 263 mm (keskmine 144 mm);
  • 32 nädalat - 77 - 269 mm (keskmine 144 mm);
  • 33 nädalat - 74 - 274 mm (keskmiselt 143 mm);
  • 34 nädalat - 72 - 278 mm (keskmiselt 142 mm);
  • 35 nädalat - 70 - 279 mm (keskmine 140 mm);
  • 36 nädalat - 68 - 279 mm (keskmine 138 mm);
  • 37 nädalat - 66 - 275 mm (keskmine 135 mm);
  • 38 nädalat - 65 - 269 mm (keskmiselt 132 mm);
  • 39 nädalat - 64 - 255 mm (keskmine 127 mm);
  • 40 nädalat - 63 - 240 mm (keskmine 123 mm);
  • 41 nädalat - 63 - 216 mm (keskmiselt 116 mm);
  • 42 nädalat - 63 - 192 mm (keskmine 110 mm).

Ülaltoodud IAJ standardid võetakse vastu endise NSVLi riikides ning Euroopas ja USA-s on normaalnäitajate alumine ja ülemine piir vastavalt vastavalt umbes 30% ja rohkem. See tähendab, et kui arst Venemaal, Ukrainas, Valgevenes, Moldovas või mõnes muus endise NSV Liidu riigis diagnoosib veepuudust, nimetab tema kolleeg Prantsusmaal või Saksamaal sama tingimust normi alumise piirini.

Madal vesi diagnoositakse siis, kui IAI on väiksem kui normi alumine piir. SRÜ riikides on aga tegemist “edasikindlustuse” tavaga, kus arst märgib ultraheliuuringus “vähe vett”, mille IAI väärtus jääb vahemikku 10–15% normi alumisest piirist. Näiteks on IAI 40-ndal rasedusnädalal 70 mm (see tähendab normi piires), kuid arst kirjutab “madal vesi”, kuna indikaator on normaalväärtuse alumise piiri lähedal. Veelgi enam, vastavalt kirjutamata olemasolevale reeglile peegeldab "mõõdukate oligohüdramnionide" just see IAG-i näitajate väärtus. Ja kui IAI on tõesti normist madalam, kirjutavad arstid "väljendunud veepuuduse".

Seetõttu peate välja selgitama, kas naisel on tõesti vähe vett, peate ultraheliraportis näidatud IAH väärtust võrdlema ülaltoodud norminäitajatega..

Mõõdukad oligohüdramnionid raseduse ajal - mis see on?

Kui arst arvutab vaba vedeliku tasku mõõtmise tulemusel IAI, mis jääb ülaltoodud piiridesse, kirjutatakse ultraheliraportis "madal vesi" või "mõõdukalt madal vesi".

Naised ei peaks siiski sellist järeldust kartma, kuna see on vaid ehhograafiline märk, mis võib olla selle konkreetse raseduse kulgemise tunnusjoon. Günekoloog, kes viib raseduse pärast ultraheliuuringu “kuivuse” nägemist, suunab naise CT-d ja doppleromeetriat. Kui CTG ja doppleromeetria tulemused jäävad normi piiridesse ja ultraheli kokkuvõttes on näidatud loote normaalsed suurused ja väärarengute puudumine, siis pole vaja muretseda - see pole oligohüdramnion, vaid raseda naise tunnusjoon. Mõnel juhul, kui raseduse normaalse käigu osas pole kahtlust, ei tee günekoloog isegi CTG-d ja Doppleromeetriat, kuna see pole vajalik. Tavaliselt määravad arstid sellistel juhtudel naisele metaboolse kompleksi (vitamiinid, Curantil, Actovegin), et parandada verevoolu emaka-platsenta veresoontes, ja teise ultraheli kuu jooksul. Reeglina möödub mõõdukas oligohüdramnion, mille tulemuseks on kuu jooksul tehtud korduva ultraheliuuringu korral amnionivedeliku kogus normaalsetele väärtustele.

Tõsine veepuudus - mis see on?

Rasked oligohüdramnionid on reeglina patoloogiline seisund ja see on märk platsenta toimimise tõsistest rikkumistest või loote väärarengutest. Tõsist kuivust peetakse juhul, kui vertikaaltasku pikkus on alla 2 cm ja IAI väärtus on madalam kui järgmised väärtused:

  • 16 nädalat - 62 mm;
  • 17 nädalat - 65 mm;
  • 18 nädalat - 68 mm;
  • 19 nädalat - 71 mm;
  • 20 nädalat - 73 mm;
  • 21 nädalat - 75 mm;
  • 22, 23, 24, 25 ja 26 nädalat - 76 mm;
  • 27 nädalat - 72 mm;
  • 28 nädalat - 73 mm;
  • 29 nädalat - 71 mm;
  • 30 nädalat - 70 mm;
  • 31 nädalat - 67 mm;
  • 32 nädalat - 65 mm;
  • 33 nädalat - 63 mm;
  • 34 nädalat - 61 mm;
  • 35 nädalat - 59 mm;
  • 36 nädalat - 58 mm;
  • 37 nädalat - 56 mm;
  • 38 nädalat - 55 mm;
  • 39, 40, 41 ja 42 nädalat - 54 mm.

Raske veepuudus on reeglina loote või platsenta patoloogia tunnus ja seetõttu vajab selle seisundi tuvastamine täiendavat uurimist, mille eesmärk on välja selgitada, kas lootel on väärarenguid, kromosomaalseid ja geneetilisi kõrvalekaldeid, arengu hilinemist jne. Lisaks selgub uurimisel platsenta seisund ja selle võimalik mõju amnionivedeliku kogusele.

Kui selgub, et raskete oligohüdramnionide põhjustajaks on rase naise krooniline haigus (näiteks hüpertensioon, suhkurtõbi jt) või platsenta patoloogia, siis selline rasedus säilib, loote jälgitakse pidevalt ning pakutakse toetavat ravi, mille eesmärk on häirete korrigeerimine ja optimaalsete tingimuste loomine. lapse kasvatamiseks. Reeglina võimaldavad meditsiinilised meetodid selliste põhjuste abil võtta kontrolli erinevate häirete üle, mis provotseerivad oligohüdramnioni ja viivad raseduse sünnitusele. Naine sünnitab lapse, kellel on massiline puudujääk, kuid ilma tõsiste kõrvalekalleteta. Reeglina areneb selline beebi kiiresti, mõne kuu pärast on ta kaalus juurde võtmas ega erine oma kehakaalust ilma sündinud eakaaslastest.

Kui raskete oligohüdramnionide põhjustajaks on väärarengud, kromosomaalsed ja geneetilised kõrvalekalded või loote surm, soovitavad arstid sellise raseduse meditsiinilistel põhjustel lõpetada. Naine võib siiski keelduda raseduse katkestamisest ja siis säilitavad arstid ta loote elu säilitamiseks vajalike toimingute kaudu..

Madal vesi - mis on ohtlik ja mis ohustab looteid ja rasedat

Pikaajaline madal vesi võib provotseerida loote naha ja amnioni adhesioonide teket. Selle tagajärjel moodustuvad nöörid, mis täidavad emakaõõnes vaba ruumi ja haaravad loote jäsemeid ja nabanööri. Keha erinevate osade kokkusurumise tõttu moodustatud nööridega võivad tekkida moonutavad väärarengud, amputeerida jäsemeid, jalad ja käed painutada jne. Kõik oligohüdramnionide tagajärjel tekkinud vead on eranditult kosmeetilised ega kajasta lapse geneetilisi ega kromosomaalseid kõrvalekaldeid. Oligohüdramnionide kirjeldatud komplikatsioonid arenevad aga äärmiselt harva..

Palju suurem oht ​​võib olla oligohüdramnionide võimalikud põhjused, mis hõlmavad järgmisi lootepatoloogiaid:

  • Loote neerude vähearenenud areng (Potteri sündroomid);
  • Polütsüstiline neeruhaigus;
  • Loote kuseteede (kusejuha või kusejuhid) sulandumine või ahenemine;
  • Emakasisene kasvupeetus;
  • Loote kromosomaalsed kõrvalekalded (nt Downi sündroom, Marfan, Edwards jne).

Oligohüdramnionide võimalikud tüsistused ja põhjused tuleb selgelt eristada, sest vastasel juhul on võimatu vastata küsimusele: “Mis ohustab oligohüdramnionit?”. Selle teema põhiolemus puudutab oligohüdramnionide tüsistusi, mis hõlmavad loote väärarengute tekkimist naha ja amnioni vaheliste nööride moodustumise tõttu. Paljud arstid vastavad sellele küsimusele, esitades naistele loetelu oligohüdramnionide põhjustest (väärarengud, loote kromosomaalsed kõrvalekalded jne). See on aga vale, kuna see loend on vastus teisele küsimusele: "Mida võivad oligohüdramnionid tunnistada?" Pealegi soovivad rasedad enamikul juhtudest kuulda vastust teisele küsimusele, kuid nad küsivad, et see pole päris õige.

Tuleb mõista, et oligohüdramnionid võivad esile kutsuda loote väärarenguid, kuid kuseteede väärarenguid ega kromosomaalseid kõrvalekaldeid see ei põhjusta, kuna viimased põhjustavad amnionivedeliku ebapiisavat kogust. Seda on oluline teada ja eristada, kuna paljud naised usuvad, et oligohüdramnion põhjustab loote väärarenguid, mis pole tõsi.

See tähendab, et kui naisel on diagnoositud “oligohüdramnionid”, tuleb teha mitu ultraheli, mille käigus arst uurib hoolikalt neerude, kusiti ja kusejuhade seisundit ning pöörab tähelepanu ka muudele väärarengutele. Kui neid ei tuvastata, ei saa olemasolev madal vesi neid esile kutsuda. Sellises olukorras võivad pikaajalised oligohüdramnionid põhjustada ainult loote arengu edasilükkamist, selle massi defitsiiti või deformatsioone, mis on tingitud naha ja amnioni vahelise adhesiooni deformeerivast mõjust. Kuid on vaja ka teada, et oligohüdramnionid võivad kirjeldatud tagajärgi ja tüsistusi esile kutsuda ainult siis, kui see on püsiv ega möödu mõne kuu jooksul (vähemalt kolm). Kui naisel on ainult üks kuu madal vesi, ei põhjusta see mingeid negatiivseid tagajärgi, kuna see pole patoloogia, vaid selle konkreetse raseduse funktsionaalne omadus.

Oligohüdramnioni ohtlike tagajärgede määr on seda kõrgem, mida varem see arenes. See tähendab, et kui oligohüdramnionid arenesid välja 20. nädalal, on väärarengute ja loote kasvupeetuse risk palju suurem kui siis, kui see juhtus 30. tiinusnädalal. Kirjeldatud oligohüdramnioni negatiivsete tagajärgede riski suurenemine või vähenemine on tõsi ainult neil juhtudel, kui see ei möödu kuu jooksul.

Põhimõtteliselt on oligohüdramnionid raseduse lõpus (rohkem kui 32 nädalat) kõige sagedamini amnionivedeliku lekkimise tagajärjel põie pisarate kaudu. Kui rasedus lükkub edasi, väheneb ka amnionivedeliku hulk, kuid seda nähtust ei peeta madalaks veeks, vaid platsenta vananemise normaalse füsioloogilise protsessi peegelduseks.

Seega ei ole oligohüdramnionid patoloogia vaieldamatud tunnused ega tähenda loote väärarengute hädavajalikku arengut. Tegelikult on oligohüdramnionos seisund, mis põhjustab arstilt raseda üksikasjalikumat uurimist loote kasvu ja arengut mõjutavate varjatud patoloogiate tuvastamiseks ning seejärel vajaliku korrigeeriva ravi määramiseks.

Madal vesi - üldised ravijuhised

Kui rasedal on vähe vett, tuleb kõigepealt teha ultraheli, et välistada loote väärarengud, annetada verd kromosoomihaiguste (Down, Edwards, Marfani sündroom jne) biokeemiliste markerite sõeluuringutele ja viia läbi amniootsentees, millele järgneb karüotüpiseerimine. Uuringuandmed tuvastavad kõik lapsel esinevad väärarengud, samuti kromosomaalsed või geneetilised kõrvalekalded, mis ei ole ravitavad.

Kui tuvastatakse loote väärarengud, pakutakse naisele rasedus katkestada. Kui naine soovib rasedust säilitada, toimub oligohüdramnionide ravi samamoodi nagu loote väärarengute puudumisel.

Seega, kui lootel ei esine arenguhäireid või kui naine soovib rasedust jätkata loote tuvastatud kõrvalekalletega, sõltub oligohüdramnionide ravi raseduse kestusest.

Kui oligohüdramnionid tuvastatakse kolmandal trimestril (27. kuni 40. rasedusnädal), siis hospitaliseeritakse naine sünnitusosakonnas, manustatakse vitamiine (B-, C-grupp jne), platsenta vereringet parandavaid ravimeid (Curantil) ja lootele hapniku kohaletoimetamist (Actovegin). ) Lisaks kasutatakse ravimeid vererõhu ja veresuhkru normaalse hoidmiseks. Vajaduse korral viiakse läbi nakkuste ja muude haiguste ravi naisega. Lapse seisundit jälgitakse iga päev CTG abil ja platsenta puudulikkust hinnatakse doppleromeetria tulemuste põhjal. Võimaluse korral tuuakse rasedus loomuliku sünnituseni. Kui lapse seisund halveneb, viiakse kiireloomuline sünnitus läbi keisrilõike abil.

Kui oligohüdramnion areneb enne 28 nädalat, soovitavad arstid raseduse katkestada, kuna enamikul juhtudel on selle tulemust võimatu ennustada..

Madal vesi - tulemuste ülevaated

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.

Madal vesi 30 nädalat

Öelge mulle, mis võivad olla oligohüdramnionide põhjused ja milliseid uuringuid saab teha ja millised spetsialistid.

Õe esimene rasedus, korduv veritsus kuni 12 nädalat, säilitatud suurtes annustes metiprediga.
27. nädalal tehakse kunstmee - IAH abil ultraheliuuring - vett ei leitud, last arendati 24 nädala jooksul, ilma patoloogiateta.
Vastu võetud 15 sünnitusmajas, nõuavad arstid endist, hakkavad Actoveginit tilgutama, joovad erütromütsiini. Lekketesti tulemus on negatiivne, nakkusi ei tuvastatud. Arstide sõnul ei taastata vett.
Järgmisel päeval pärast haiglaravi - Iazh - 1,5, siis 5, paar päeva - 10,6. Actovegin tilgutid eemaldatakse.
Ultraheli 29. nädalal - laps areneb 26. nädalal, oligohüdramnionid eemaldatakse.
Paralleelselt pöördume hemostasioloogi poole, vastavalt uuringu tulemustele on d-dimeer 2-ne. Nad hakkavad süstima 0,6 kordi kord päevas kleksaani. D-dimmer nädala pärast on endiselt 2.
Eelmisel nädalal langes Iazh järsult - see algas 7-ni (jälle lülitavad nad Actovegini sisse, mitte mingil eesmärgil), siis 3.-ni. Homme on plaanitud politseinik. Erütromütsiin hakkab eile uuesti jooma.
Täna on Iazh jälle 10. Ussist ütleb, et kui ta ultraheli ei teeks, ei usuks ta, et see juhtub. Tuli haigla juhtkond, kelle sõnul praktikas seda ei tehtud. Meditsiiniline abi on siin otsas ja keegi ei hakka põhjuseid otsima.
Kogu haiglaravi ajal on CTG normaalne, verevool normaalne, platsenta küpsusaste on nüüd 1-2.
Kas erütromütsiin võib nii kiiresti toimida, kui see on ikkagi infektsioon?
Kuhu selle probleemiga edasi minna?

Madal vesi raseduse ajal: põhjused, sümptomid, ravi.

Amniootilise vedeliku koostis ja maht mõjutavad märkimisväärselt loote ohutust ja emakasisese arengu arengut. Iga raseduse vanuse jaoks on kehtestatud normaalsed veemahud. Kui nende arv on väiksem kui lubatud väärtus, diagnoositakse oligohüdramnion.

Veekoguse mõiste

Emakasisese vedeliku normaalne kogus varieerub üsna laias vahemikus. Keskmiselt on see 0, 6–1, 5 liitrit. Palju sõltub nende kogusest, sest just see vedelik annab arenevale lootele liikumisvabaduse, soodustab normaalset ainevahetust ja tagab nabanööri usaldusväärse kaitse muljumise eest.

Nagu märgitud, suureneb emakasisese vedeliku maht vastavalt tiinuse vanusele. Kui arvestada rasedust nädalate kaupa, muutub emakasisese vee maht umbes järgmiselt:

  • 10 nädala pärast on ta 30 ml.
  • Kell 13-14 nädalat - umbes 100 ml.
  • 18–20 nädala jooksul suureneb vedeliku kogus keskmiselt 400 ml-ni.
  • Tähtaja lõpuks (alates 36–37 nädalast) - umbes 1–1, 5 l.

Sünnikuupäevale lähemal võib amnionivedeliku maht väheneda 0,8 liitrini. Sama kogus vett on tüüpiline edasi lükatud raseduse korral.

Ülaltoodud teabe põhjal tuleb lapse sündides naise emakast välja umbes 1, 3–1, 8 kg amnionivedeliku ja platsenta segu. Sel juhul moodustab platsenta umbes 0,5–1 kg, ülejäänud mass võtab vett.

Madal vesi: haiguse kirjeldus ja vormid

Mõnikord kaldub emakasisene veesisaldus teatud asjaolude tõttu normaalsetest väärtustest. Nende vähendamise puhul räägime madalast veest.

Oligohüdramnionide klassifikatsioone on mitu. See võib olla:

1. Krooniline ja äge. Kroonilist oligohüdramnionit iseloomustab raskete sümptomite puudumine. Reeglina tunneb rase naine normaalset seisundit. Kinnitage amnionivedeliku puudumine on võimalik ainult ultraheli abil.

Ägedat vormi iseloomustab mitmete kahjulike sümptomite esinemine, nimelt: emaka põhja kõrguse, kõhu suuruse, emaka kui terviku vähenemine; valu loote liikumise ajal; nõrkuse, iivelduse ja üldise halb enesetunne; valu alakõhus.

2. Varakult ja hilja. Varane vorm areneb peamiselt membraanide funktsionaalse puudulikkusega ja seda diagnoositakse kõige sagedamini raseduse 16–20-nädalal.

Hiline vorm määratakse keskmiselt 25–26 nädala pärast. See võib areneda emaka endomeetriumi häirete ja mitmesuguste sekundaarsete haiguste taustal, sealhulgas diabeet, arteriaalne hüpertensioon ja teised.

3. Esmane ja sekundaarne. Primaarsete oligohüdramnionide korral võib amnionikotti terviklikkuse rikkumine puududa.

Teisene oligohüdramnion areneb alati kestade terviklikkuse rikkumisega, mistõttu hakkab vedelik järk-järgult välja voolama.

Oligohüdramnioni tunnused ja peamised sümptomid

Enamikus olukordades ei halvene haiguse mõõduka vormiga naiste heaolu tõsiselt.

Tugeva tervisehäire korral on:

  • Iiveldus, üldine nõrkus ja suukuivus.
  • Samuti on patsientidel alakõhus valud, mille intensiivsus suureneb koos lapse liikuvusega. Pärast 20. rasedusnädalat hakkab loode käituma palju aktiivsemalt. Ebapiisava koguse amniootilise vedeliku taustal vähenevad selle amortisatsiooniomadused märkimisväärselt. Selle tõttu on naisel üsna intensiivsed valud.

Günekoloogilise läbivaatuse ja ultraheli käigus diagnoositud oligohüdramnionide peamiste märkide hulgas võib märkida

  • emaka suuruse mahajäämus normaalsest praeguse rasedusperioodi jooksul.
  • Samuti on vähenenud kõhuümbermõõt ja piiratud on lapse liikuvus.

Diagnoosi kinnitab ultraheli. See võimaldab teil määrata ka emakasisese vee mahu ja oligohüdramnionide raskuse, kui see on olemas. Kõige sagedamini läbib naine kõigepealt ultraheliuuringu ja seejärel läheb üksikasjalikumaks günekoloogiliseks uuringuks.

Amniootilise vedeliku puuduse korral võib tekkida spontaanne raseduse katkemine või enneaegne sünnitus. Kontraktsioonide ajal tunneb naine väga tugevat valu. Emakakael avaneb aeglasemalt.

Klanni tegevus on enamikes olukordades pikaajaline. Pärast amnionivedeliku avamist leitakse lapse väljaheitega värvitud ebaolulises koguses viskoosset vedelikku.

Oligohüdramnionide oht naistele ja lastele

Madal vesi põhjustab mitmeid tüsistusi. Ebapiisava koguse amniootilise vedeliku korral hakkavad emaka seinad avaldama survet lootele ja selle tagajärjel lapsele. Selle tagajärjel peab ta painutama ebanormaalses asendis, mille tõttu võib esineda mitmeid kõrvaltoimeid, sealhulgas:

  • naha ühinemine amnionikottiga;
  • seltskond;
  • mitmesugused selgroo anomaaliad.
  • beebi nahk muutub kuivaks ja kortsuliseks.

Madal vesi mõjutab rasedust kahjulikult. Nagu märgitud, tunnevad patsiendid valu, eriti intensiivistudes koos lapse aktiivsuse suurenemisega.

Vedelikupuuduse tõttu võib rasedus katkeda. Raseduse katkemise oht on eriti suur 1. trimestril.

Sõltumata haiguse tüübist ilmnevad sünnituskomplikatsioonid. Kõige tavalisem on protsessi nõrkus, mis väljendub ebapiisavalt tugevates katsetes ja väiksemates kaklustes.

Need probleemid ilmnevad amnionikoti madala rõhu tõttu. Vähendatud suuruse tõttu ei suuda see mõjutada emakakaela avanemise kiirust ja astet.

Lisaks võib arst välja kirjutada spetsiaalseid ravimeid, mis stimuleerivad kontraktsioone. Tavaliselt on ravimid ette nähtud rohkem kui 35 nädalaks.

Madala vee peamised põhjused

Haiguse välimus põhjustab palju erinevaid põhjuseid, sealhulgas;

  • kuseteede süsteemi patoloogia;
  • geneetiline eelsoodumus kõnealuste häirete tekkeks;
  • kõrge vererõhk;
  • krooniliste haiguste ägenemine raseduse ajal;
  • bakteriaalsed infektsioonid;
  • mitu rasedust;
  • ümberistutamine. Kui platsenta on oma kätte saanud, vananeb, kihistub ja kaotab oma funktsiooni. Oligohüdramnionide tekkega ülekoormuse taustal provotseerivad arstid reeglina kunstlikku sünnitust;
  • ainevahetushäire;
  • ülekaal;
  • ema ja lapse vere Rh-faktori kokkusobimatus;
  • fetoplatsentaalne puudulikkus;
  • platsenta mitmesugused haigused;
  • diabeet;
  • patoloogiline või sekretoorse epiteeli ebapiisav areng.

Oligohüdramnionide diagnoosimine

Amnioniveed on lapse elus esimene keskkond, seetõttu on väga oluline, et koostis ja loomulikult ka vedeliku kogus oleksid beebi täielikuks arenguks vastuvõetavad.

Vedeliku koguse kindlaksmääramiseks läbib naine ultraheliuuringu, nagu juba märgitud. Uuringu tulemuste põhjal koostatakse järeldus, milles muu hulgas näidatakse amnionivedeliku indeks. See indikaator iseloomustab amnionivedelikus sisalduva vee mahtu. Igas rasedusetapis on vedeliku kiirus individuaalne. Tänu sellele näitajale saab arst teha järeldusi raseduse arengu olemuse kohta.

Amniootilise vedeliku maht, nagu ka selle koostis, muutuvad peaaegu kord nädalas. Lisaks keskmisele väärtusele on piisavalt oluline erinevus amnionivedeliku indeksi lubatavates väärtustes.

Oluline on mõista, et need kõikumised on üsna suured, nii et isegi kui teil on see kehtestatud normist kaugel, ei pruugi see tingimata põhjustada muret ja muret.

Üldiselt on järgmises tabelis võimalik uurida amnionivedeliku normaalseid näitajaid ja aktsepteeritavaid kõrvalekaldeid normist igas gestatsioonivanuses:

Rasedad naised on sageli huvitatud: miks amnionivedelik muutub suuremaks või väiksemaks? Põhjus on see, et loode areneb ja kasvades neelab emakasisese vee ja eemaldab selle seejärel organismist uriiniga. Te ei pea muretsema beebi seisundi pärast: emakasiseseid vesisid uuendatakse sagedusega 3–4 tundi ja need muutuvad täielikult iga 3–4 päeva tagant.

Mõõdukas madal vesi: põhiteave ja soovitused

Nagu märgitud, on oligohüdramnion amniootilise vedeliku mahu vähenemine alla vastuvõetava taseme ja see võib olla mõõdukas või väljendunud. Mõõdukat vormi diagnoositakse palju sagedamini..

Mõõdukate oligohüdramnionide puhul on iseloomulik emakasisese vee mahu suhteliselt väike langus. See vorm on vähem madala veega võrreldes vähem ohtlik. Kuid mured ja mured, raseduse ajal mõõdukad oligohüdramnionid võivad anda mitte vähem. Jah, ja ilmneda võib ka igasuguseid tüsistusi, mis ei mõjuta loote seisundit parimal viisil.

Näiteks muutub vaadeldava hälbe tulemus üsna sageli väikese beebi sünniks. Sagedased tagajärjed on ka puusa düsplaasia, mitmesugused seljaaju patoloogiad.

Kuid te ei pea kohe muretsema hakkama - enamikus olukordades möödub ja lõpeb rasedus kaalutud oligohüdramnionivormiga ning laps sünnib suhteliselt heas seisukorras.

Kui järgmise ultraheliuuringu ajal diagnoositi oligohüdramnionide mõõdukas vorm, ei pea keegi seda lõplikuks järelduseks. See on vaja uuesti läbi vaadata. Parem on seda teha teises kabinetis ja teise arsti juures.

Lisaks võib arst soovitada vaskulaarset doppleograafiat beebi arengukiiruse kontrollimiseks, samuti kardiomonitori, mille abil hinnatakse loote seisundit tervikuna.

Samuti püüab arst välja selgitada põhjused, mille vastu kuivus hakkas arenema. Sellise anomaalia ilmnemise täpsed põhjused pole täielikult kindlaks tehtud, kuid enamasti põhjustavad need sellist probleemi:

  • Urogenitaalsüsteemi infektsioonid. Isegi tervisehäired, mida patsient kannatas ilma rasedaks jäämata, võivad põhjustada oligohüdramnionide esinemist;
  • kõrge vererõhk;
  • kroonilised põletikulised protsessid kehas.

Mitmesugused probleemid, mida arenev laps kogevad otse, võivad viia mõõdukate oligohüdramnionide tekkeni. Näiteks ilmneb sageli probleem kroonilise hüpoksia ja muude emakasisese arengu kõrvalekallete tõttu.

Tavaliselt soovitavad arstid, kui tuvastatakse oligohüdramnionide mõõdukas vorm, rasedal naisel oma toitumist ja üldist elustiili. Nendel patsientidel soovitatakse süüa toitu, milles on palju mineraale ja vitamiine..

Samuti on soovitatav tavaline regulaarne puhkerežiim ja üldiselt säästlik režiim ilma pingete, pingeteta jne. Ja mis kõige tähtsam - raseduse eest vastutav arst peab teid regulaarselt jälgima, et halvenemist õigeaegselt tuvastada, kui nad on olemas, ja võtta asjakohaseid meetmeid.

Raske kuivus rasedatel: põhiteave ja soovitused

Oligohüdramnionide väljendunud tüüp on emale ja tema sündimata lapsele ohtlikum kui mõõdukas. Naist häirib ebamugavustunne kõhus (peamiselt alaosas), on iiveldus ja üldine halb enesetunne. Lootel areneb väga sageli hüpoksia - seisund, mille põhjustab sissetuleva hapniku ebapiisav maht. Hüpoksia on ohtlik kogu lapse kehale tervikuna ja suures osas närvisüsteemile.

Pikaajalise ja raske oligohüdramnioni taustal moodustuvad simonart-sidemed, mis põimivad last. Need häirivad loote liikuvust ja põhjustavad mõnikord äärmiselt raskeid vigastusi. Kui simonart-sidemed ümbritsevad nabanööri, on veresoonte verevoolu rikkumine. Tulemus võib olla ettearvamatu - alates arengu hilinemisest kuni lapse surmani.

Naise peamine sümptom on valu alakõhus. Eriti tugevalt muutuvad need termini lõpus, kui laps on juba üsna suur. Veepuuduse tõttu nõrgeneb väga sageli tööalane aktiivsus, mis muutub keisrilõike eelduseks.

Ülejäänud osas, kui tuvastatakse väljendunud oligohüdramnion, tuleb järgida meditsiinilisi soovitusi. Ravikuur valitakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi seisundit ja tema probleemi tunnuseid..

Madal veetöötlus

Vaadeldava haiguse raviks kasutatakse erinevaid meetodeid. Spetsiifiline ravivõimalus valitakse, võttes arvesse haiguse tõsiduse intensiivsust, selle ilmnemise põhjuseid, samuti kestust. Näiteks kui rasvumine ja ainevahetushäired põhjustavad oligohüdramnionide esinemist 1–2 trimestri jooksul, määrab arst naisele individuaalse dieedi ja ravimid, et normaliseerida platsenta funktsiooni.

Kui 31 nädala pärast avastatakse veepuudus, määratakse kõige sagedamini kompleksne ravi, sealhulgas ravimid ainevahetuse normaliseerimiseks, vitamiinid, samuti ravimid haiguse peamise põhjuse kõrvaldamiseks..

Kui tuvastatakse haiguse mõõdukas aste, on ette nähtud ambulatoorne ravi. Haiguse väljendunud olemusega patsiente ravitakse statsionaarselt.

Kui on ette nähtud ambulatoorne ravi:

  • tegevuse piiramine;
  • kokkuhoidlik režiim;
  • raskete koormuste kõrvaldamine;
  • ravimite võtmine (arsti poolt välja kirjutatud);
  • regulaarsed arstivisiidid.

Reeglina kasutatakse ambulatoorset ravi teisel trimestril.

Statsionaarset ravi kasutatakse järgmistes olukordades:

  • haiguse selgelt väljendunud astme diagnoosimisel;
  • emakasisese vedeliku olulise defitsiidiga;
  • kui pärast 31. nädalat tuvastatakse oligohüdramnion.

Arst võib patsiendile soovitada iganädalast ultraheliuuringut ja dopplegrafiya. Sageli soovitatakse teha ka loote CTG. Need meetmed võimaldavad teil haigust kontrolli all hoida ja reageerida süvenemisele õigeaegselt.

Kui oligohüdramnionooside intensiivsuse oht ohustab beebi tervist ja elu, võib arst võtta äärmuslikke abinõusid - raseduse katkestada või keisrilõike kasutada. Enneaegse sünnituse võimalust kaalutakse ainult 33-nädalase ja hilisema patsiendi korral..

Ennetavad soovitused

Puuduvad konkreetsed ennetavad soovitused, kuidas 100% -liselt kõrvaldada madala vee arengu oht. Rasedatel naistel soovitatakse järgida õiget dieeti ja järgida kõiki arsti soovitusi.

Samuti on vaja regulaarselt teha teste ja läbida nõutavad eksamid. Alates raskuste tõstmisest ja muudest tõsistest füüsilistest pingutustest tuleb hoiduda. Reageerige õigeaegselt keha ebaharilikele muutustele, järgige arsti nõuandeid ja olge terved!

Madal vesi raseduse ajal

Iga naine soovib, et kogu lapse kandmise periood kulgeks komplikatsioonideta, kuid tegelikult ei juhtu see alati. Raseduse ajal tuvastatakse veepuudus on äärmiselt haruldane. See sõltub tulevase ema organismi individuaalsetest omadustest. Patoloogia tuvastatakse loote remasterimisel. Kui rasedus on tähtajaline, vähendatakse amnionivedeliku mahtu 0,5 liitrini.

Mis see patoloogia on?

Madal vesi näitab järgmiste häirete esinemist: infektsiooni areng, kaasasündinud anomaaliad, loote alaareng. See ebasoodne sümptom võib esimestel tundidel pärast sündi põhjustada raseduse katkemist, loote surma või vastsündinu surma..

Tähtis! Sarnase haigusega naistel sündinud lapsed, vähenenud kohanemisoskus, suurenenud nakkuslike komplikatsioonide risk sünnitusjärgsel perioodil.

Põhjused

Ravimi õigeaegne kokkupuude probleemiga ja oligohüdramnionide põhjused hoiavad ära tüsistuste tekkimise. Statistika põhjal diagnoositakse 37. nädalal.

Algpõhjus on platsenta vananemine selle ebapiisava aktiivsuse tõttu.

1 trimestril

Rikkumine sel ajal ei ole ohtlik ega mõjuta ebasoodsalt loote arengut.

See tuvastatakse 16. nädalal kavandatud ultraheliuuringu ajal. Põhjus on membraanide ebaõnnestumine. Nad ei suuda oma funktsioone täita..

2 trimestril

Selles etapis saab günekoloog raseduse kulgu katkestada. Kui seda ei tehta, algab enneaegne sünnitus amnionivedeliku lekke tõttu. 26. nädalal ei suuda beebi ellu jääda.

See seisund põhjustab tulevase beebi arengus sageli tüsistusi: käte, jalgade deformatsioon, amniootiline ahenemine, alatoitumine, gimitsefaly.

3 trimestril

Kui enne sünnitust oli veenäitaja normaalne, leiti probleem hiljem, peaksite olema pikaks sünnitusprotsessiks valmis.

Kusepõis on tasane ja ei suuda toimida kiiluna emaka kaela täielikuks avamiseks. Günekoloogi sünnitusarst määrab keisrilõike.

Klassifikatsioon ja sümptomid

Variante on mitu, seega on sümptomitel olulisi erinevusi:

  1. Diagnoositud mõõdukate oligohüdramnionidega, väiksemate kõrvalekalletega standardnäitajatest. Peamiselt tuvastatakse see varases staadiumis, nii et probleem lahendatakse kiiresti ja ilma lootele tagajärgedeta: määratakse dieettoit ning kohandatakse ema elustiili. Sellisel juhul pole väljendunud sümptomatoloogiat, naine tunneb end normaalselt.
  2. Hääldatud vorm. Võimalike tagajärgede vältimiseks on vajalik haigla jälgimine. Naist häirivad valud alakõhus, loote liikumisega halveneb tema tervis. Võite märgata raseda kõhu ümbermõõdu vähenemist emaka suuruse vähenemise tõttu. Võib-olla verejooks pärast sünnitusprotsessi määrab sünnitusarst-günekoloog keisrilõike.
  3. Suhteline vorm. Täheldatud viimasel trimestril. Põhjus peitub platsenta vananemises. Ärge muretsege, seda ravitakse, kuid peate olema valmis juhendava günekoloogi rangeks kontrollimiseks.

Sobiva diagnoosi tegemiseks mõõta kõhu maht, emaka põhja kõrgus. Kõrvalekallete korral saadetakse patsient ultraheli, seejärel on ette nähtud ravi ja muud toetavad protseduurid.

Mis on ohtlik

Kui selgub, et lapsel on kaasasündinud kõrvalekaldeid, tuleb rasedus katkestada ja arvestada naise arvamusega. Ebaõnnestumise korral antakse talle pärast sünnitust vajalik ravimitoetus.

  • abort;
  • psüühika trauma;
  • vähenenud reproduktiivfunktsioon;
  • sekundaarne viljatus närvivapustuse taustal;
  • keeruline geneeriline protsess;
  • valu loote liikumise ajal, mida suuremaks see muutub, seda intensiivsemad spasmid.

Mis on ohtlikum kui oligohüdramnion: raseduse katkemine. Emakakaela enneaegse laienemise risk on 30 protsenti. Mida varem kõik selgub, seda tõhusam on teraapia..

Peaasi, et günekoloogi kavandatud uuringud ära ei jääks. Patoloogia arengu varases staadiumis saab kõike ravida.

  • loote naha ja amniootilise põie membraanide mitmesugused sulandumised;
  • jäsemete kumerus, näo, rindkere defektid;
  • sünnituse ajal on võimalik amnioli terviklikkuse enneaegne rikkumine;
  • kopsu vähearenemine pikaajaliste oligohüdramnionide tõttu.

Tüsistused võivad areneda 30. nädalal, kuid kui patoloogia püsib kauem kui 4-6 nädalat.

Millal ja millise arsti poole pöörduda

Alustuseks tuleks tüdruk registreerida sünnituskliinikus alates 12. rasedusnädalast. Läbib lapse seisundi tuvastamiseks kõik vajalikud eksamid. Seetõttu on seda patoloogiat juba varases arengujärgus võimalik tuvastada.

Kui ta mingil põhjusel plaanilistel konsultatsioonidel ei osale, tunnete beebi liigutamisel valu, minge kohe kohtumisele juhendava günekoloogi vastuvõtule.

Mida varem seda tehakse, seda suuremad on võimalused terve lapsena ja raseduse kandmiseks kuni viimase trimestrini.

Diagnostika

Tavaliselt on rutiinse uurimise käigus võimalik kahtlustada madalat vett. Nimelt: kui on erinevusi emaka põhja normaalse kõrguse ja kõhu mahu vahel. Patsient kogub anamneesi, võimaldab maksimaalse täpsusega kindlaks teha põhjuse ja valida taktikad tema mõjutamiseks.

Välistamiseks on ette nähtud uriini ja vere kohaletoimetamine. Patogeense floora määramiseks võetakse tupest tampoon. Kokkuvõtteks tehakse ultraheliuuring..

Kui sama patoloogia oli ka eelmisel rasedusel, näitab see patoloogia geneetilist olemust. Samuti on vaja günekoloogile teada anda, kui see probleem leiti teistest naissoost pereliikmetest..

Ravi

Süstitakse vitamiinide intramuskulaarseid lahuseid, tilgutajad pannakse koos ravimitega platsenta verevarustuse parandamiseks. Lisaks on ette nähtud "Curantil" võtmine, günekoloog valib annuse ja manustamise sageduse.

Oligohüdramnionide tuvastamise korral viiakse ravi läbi laia toimespektriga antibiootikumidega. Soovitatavad on multivitamiinide kompleksid. Paralleelselt viiakse läbi samaaegsete patoloogiate ravi..

Põhiteraapia kõrval kasutatakse rahvapäraseid abinõusid:

  1. Keetmine kase lehtede ja pungade põhjal. 200 ml keeva veega 1 tl. Võtke kogu päeva jooksul pool klaasi.
  2. Keetmine või pohla lehed. Valmista samamoodi. Võtke enne söömist ¼ tassi.
  3. Sega maisitangud vähese sooja veega.

Nende kasutamisel pidage nõu günekoloogiga, kuna emal ja lapsel on võimalik allergia. Dieeti on soovitatav rikastada mereandide, erinevat tüüpi liha, kala, pähklite, kaunviljade ja põllukultuuridega.

Raseduse ajal võivad oligohüdramnionide põhjused ja tagajärjed olla äärmiselt tõsised. Ärge viivitage raviga.

Ennetusmeetodid

Need on järgmistes aspektides.

  1. Vältige stressirohkeid olukordi..
  2. Õues kõndima.
  3. Dieedis peavad olema vitamiinid ja mineraalid. Juua mitte ainult vett, vaid ka mahlu, kompotte, keefirit ja muid piimatooteid.

Madal vesi pole lause, isegi sellise diagnoosi korral sünnivad terved lapsed, peamine on õigeaegselt tuvastada.

Up