Kõik emad nägid oma lapse meditsiinilises kaardis arusaamatuid numbreid "6/9" või "7/8 Apgaris", kuid vähesed neist mõistavad,
Mis on Apgari skaala? See on lihtne, ülemaailmselt tunnustatud viis vastsündinu seisundi kiireks hindamiseks, et mõista, kui palju laps vajab erakorralist abi, ja kui vastsündinuid on mitu, mis suurtes sünnitusmajades pole sugugi haruldane, kellele eelistada.
Arst Virginia Apgar soovitas seda kasulikku vahendit 1952. aastal anestesioloogide 27. kongressil. Pean ütlema, et Virginia ise oli kõrgeima klassi professionaal, lisaks sai temast kõrge kvalifikatsiooniga arst ajal, mil Ameerika Ühendriikide meditsiin oli eranditult "meeste territoorium". Nii et isegi sünnitusabi alal pikka aega töötanud lugupeetud anestesioloog ei mõelnud isegi oma nime ajaloo tähtpäevadesse sisestada. Ungari lastearst Joseph Butterfield tuli aga 11 aasta pärast välja mugava mnemoonilise reegliga, sidudes iga Apgari tähega ühe vastsündinu seisundi hindamise kriteeriumist.
- Välimus - välimus (nahavärv);
- Pulss (pulss) - lapse pulss (pulss);
- Grimass (vastus stimulatsioonile) - grimass, mis tekib vastusena ärritusele;
- Aktiivsus (lihastoonus) - liigutuste aktiivsus, lihastoonus;
- Hingamine - hingamisliigutused.
Virginia perekonnanimi osutus edukaks lühendiks teistele Euroopa keeltele. Saksa keeles on see Atmung, Puls, Grundtonus, Aussehen, Reflexe, hispaania keeles - Apariencia, Pulso, Gesticulación, Actividad, Respiración. Vene keeles pole edukat mnemoonilist reeglit, nii et meie ämmaemandad pidid ilma viperusteta meelde jätma viis kriteeriumi.
Niisiis, viis indikaatorit, mille Virgin Apgar tuvastas, on hingamine, lihastoonus, refleksid, südametegevus ja nahavärv. Iga indikaatori jaoks on 0–2 punkti.
| 2 punkti | 1 punkt | 0 punkti | |
| Hingetõmme | 40–45 hingetõmmet minutis, karju selgelt, valjult | Ebaregulaarne hingamine, nõrk nutt | Hinge pole |
| Lihastoonus | Väljendatud, aktiivsed liigutused | Jäsemed kõverdatud | Ei mingit liikumist |
| Refleksid | Köha, aevastamine, karjumine | Grimassiliikumine | Nr reflekse |
| Südamelöök | Üle 120 löögi minutis | Vähem kui 120 lööki minutis | Puudub |
| Naha värvus | Punane roosa | Tsüanootilised jäsemed | Kahvatu |
Skoorimine toimub tavaliselt elu esimesel ja viiendal minutil, nii et Apgari skoor on alati kaks, näiteks 8/9 punkti. Sünnitusarstide ja neonatoloogide jaoks pole olulised mitte ainult absoluutsed näitajad, vaid ka muutus hinnangus - kui palju lapse seisund paranes esimestel elu minutitel. Tegelikult võib selle skaala algset madalat tulemust seostada samaaegse olukorraga sündides (äge hüpoksia või asfüksia) või loote kroonilise seisundiga (krooniline hüpoksia) või füsioloogilise ebaküpsusega.
Apgari hinnete hindamine selles annab arstidele ainult ettekujutuse sellest, kuidas laps end kohe pärast sünnitust tunneb. Nad ei tee lapse arengu kohta täiendavaid oletusi, kuna need ei sõltu praktiliselt punktide esmasest arvust. Kuid nad teavad täpselt, milliseid toiminguid tuleks viivitamatult võtta..
- 7–10 punkti saanud laste seisundit peetakse heaks või suurepäraseks ning tavaliselt vajavad nad regulaarset hooldust;
- need, kes viskasid 4–6 punkti, on rahuldavas seisukorras ja võivad vajada ainult mõnda elustamisprotseduuri;
- need, kelle tulemused on alla 4, vajavad oma elu päästmiseks viivitamatut abi.
Madala Apgari hinde kõige tavalisem põhjus on täpselt hüpoksia - patoloogiline seisund, mis on seotud beebi hapnikuvaegusega raseduse ja sünnituse ajal.
Tuleb meeles pidada, et Apgari skoor on subjektiivne. Seetõttu ei saa ühemõtteliselt öelda, et laps, kellele anti Apgari skaalal 10 punkti, on tervislikum kui laps, kes sai 7 punkti. See tähendab ainult seda, et esimesel juhul hingab vastsündinu normaalselt, tal on roosa nahk ja limaskestad, ta karjub piisavalt valjult, tema refleksid on hästi hääldatud. Ja teisel juhul on üks või kaks märki vähem väljendunud, ta võib karjuda mitte liiga valjult või täheldati tsüanoosi - naha tsüanoos.
Jenny tegi valiku
Uuendatud 08.02.2015
Kas olete uus Apgari skaalal? Jagage oma sõpradega teavet sotsiaalvõrgustikes!
Apgari skaala on kõige optimaalsem integreeritud süsteem, mille abil tehakse kindlaks, kas beebi jaoks on vaja kiireid elustamisprotseduure või mitte. See koosneb põhinäitajatest, mida hinnatakse minutiga ja korduvalt, 5 minutiga (mõnikord lisaks ja 10 minutiga) pärast lapse sündi.
Apgari skaala abil määravad sünnitusarstid ja neonatoloogid vastsündinu seisundi kohe, kui ta sündis. Punktide kujul olevad tulemused kantakse lapse tervisekaardile. Neid andmeid arvestavad lastearst ja kitsad spetsialistid, kes jälgivad beebi arengut kuni aasta.
Apgari skaala sai oma nime anestesioloogi Virginia Apgari nime järgi. Ta lõi uuringusüsteemi, et imikute seisundit kohe pärast sündi kiiresti hinnata. Meetod osutus läbimõeldud, lihtsaks ja tõhusaks, seega astus see väga kiiresti ja kindlalt sünnitusabi juurde. Ameerika Virginia Apgar lõi skaala enam kui 60 aastat tagasi, kuid seda kasutatakse endiselt kogu maailmas.
Huvitaval kombel kirjeldab iga täht arsti nimel ühte APGAR-i hindamisparameetrit:
A (välimus) - milline laps välja näeb (nahavärv);
P (puls) - tema pulss (südamelöök);
G (grimass) - reflekside olemasolu ja elavus;
A (aktiivsus) - aktiivsus, refleksreaktsioonid (lihastoonus);
R (hingamine) - hingamine.
| Parameetrid | 0 | 1 | 2 |
|---|---|---|---|
| Imiku nahavärv | Keha on kahvatu või sinakas | Jalad, käed on tsüanootsed ja keha roosa | Kogu keha roosa |
| Südamelöök | Puudub | Vähem kui 100 lööki minutis | Rohkem kui 100 lööki minutis |
| Refleksid | Puuduvad | Nõrgad, liikumise vormis, grimassid | Köha, aevastamine, karjumine, liigutamine |
| Lihastoonus | Puudub | Nõrgad, käed ja jalad kõverduvad veidi | Hääldatud paindumistoon, aktiivsus |
| Hingetõmme | Puudub | Hingab pinnapealselt, aeglaselt, ebaregulaarselt, nõrk nutt | Tavaline hingamine, valju karjumine |
Seda skaalat uurivad tulevased arstid instituutides ja praktikud teavad seda südamega..
Nullpunktid seatakse juhul, kui märk puudub skaalal täielikult, 1 punkt antakse siis, kui märk on olemas, kuid see on halvasti väljendatud ja 2 punkti on seatud, kui märk hääldatakse ja vastab normile. Iga skaalaparameetri jaoks seatakse vastavad punktid, mis seejärel summeeritakse. Punktid kokku - see on hinnang lapse seisundile Apgari skaalal.
Nii näeb välja vastsündinute Apgari skaala dekodeerimise tabel:
| Punktid kokku | Dekrüptimine |
|---|---|
| 0,1, 2 punkti | Kriitiline esitus. Selle hinnangu abil vajab laps kiiret elustamist. Tulevikus vajab selliste näitajatega laps sündides põhjalikku uurimist ja spetsialistide vaatlust. |
| 3 - 4 punkti | Rahuldav näitaja, keskmised kõrvalekalded normist. See hinnang on sageli enneaegsetel lastel. See tähendab, et laps vajab arstide tähelepanelikku tähelepanu. |
| 5 - 6 punkti | Rahuldav näitaja, väikesed kõrvalekalded normist. Laps vajab ka arstide tähelepanu. |
| 7 - 9 punkti | Optimaalne väärtus, suurepärane indikaator. |
| 10 punkti | Maksimaalne punktisumma, parim näitaja. Venemaal antakse sellist hinnangut väga harva, pidades seda liiga ideaalseks olukorraks.. |
Esimesel minutil pärast lapse sündi antakse talle punktid kõigi näitajate eest. Seejärel viiakse viie minuti pärast läbi teine kontroll, seejärel hinnatakse murdosa kaudu uuesti. Vahel viige vajadusel kümnendal minutil pärast sündi läbi täiendav uuring. Paberil näeb see välja selline: 8/9, mis tähendab - sündides anti lapsele 8 punkti ja pärast viiendat minutit on see juba 9.
Venemaal antakse tervetele lastele, kellel pole sünnitustes kõrvalekaldeid, kõige sagedamini 8 punkti. Kõrgem teine tulemus (pärast uurimist viiendal minutil) näitab positiivset trendi, mis tähendab, et vastsündinu kohaneb kiiresti, tema pulss kiireneb, tema nahk muutub roosaks, refleksid ja reaktsioonid on rohkem väljendunud. Kui teine tulemus on madalam kui esimene, tugevdavad arstid lapse jälgimist.
Näited Apgari klassidest punktides, mis seatakse vahetult pärast sündi ja viis minutit pärast esimest klassi (murdosadesse, kaldkriipsudesse).
Apgari skaala üldskoor on esiteks näitaja vajaduse kohta lapsele pärast sündi kiiret abi vajada. Kõrgem skoor ei näita alati paremat tervist ja vastupidi.
Imikud pärast keisrilõiget saavad skaalal sageli kõrgeid hindeid (8 ja 9), kuna sünnituse loomulik meetod on keerulisem, sellega võib kaasneda hüpoksia. Kui rasedus on mitu, kaksikute ja kaksikute puhul on Apgari skoor tavaliselt madal. Madal skoor sündide vigastuste osas.
Arstide jaoks on Apgari hindamismeetod oluline. See võimaldab teil kiiresti kindlaks teha beebi vajaduse vajaduse järele, võimaldab teil kiiresti reageerida, mitte segi ajada, teada, kuidas ja mida selles olukorras teha..
Apgari hinnangut jälgib lastearst alati, kui ta võtab esimesel kuul kliinikusse lapse. Selline integreeritud hindamine aitab tal välja selgitada, kas on vaja täiendavaid uuringuid ja lapse lähemat jälgimist..
Kui vanemad muretsevad, et nende lapsele anti ainult 7 punkti ja naabri lapsel 9 on viga. Need arvud ei kajasta tegelikku pilti tervisest ega eriti lapse vaimseid võimeid. Teise hinnangu konstantsed numbrid (näiteks 8/8, 7/7, 9/9) ei põhjusta samuti muret. Need näitavad beebi stabiilset seisundit, äratuseks pole põhjust.
Hinne skaalal 5–7 pole samuti põhjust paanikaks ja ärritumiseks. See tähendab, et laps vajab täiendavat läbivaatust neuroloogi ja teiste spetsialiseeritud spetsialistide poolt. Indikaatoril on suur roll haiglas endas ja kohaliku lastearsti pildi mõistmisel. Ja beebi jaoks pole kõige olulisem hinnang, vaid ema rahulikkus, armastus ja hoolitsus, mis aitab raskustega toime tulla.
Kooli punktisüsteem on selge skeem teadmiste hindamiseks vastavalt teatud kriteeriumidele. Kui me räägime Apgari skaalast - vastsündinu tervise hindamise süsteemist, siis on see subjektiivne. Võrreldes kooliga pole laia hinnete valikut. Ämmaemand uurib neid silmaga.
Selleks, et tulevased emad saaksid täpselt aru, kuidas nende lapse seisundit pärast sünnitust hinnatakse, uurime üksikasjalikult selle skaala põhimõtet.
Mis on Apgari skaala ja kes on selle asutaja? Ameerika tuntud anestesioloogiaprofessor Virginia Apgar kehtestas juba eelmise sajandi 50ndatel sündinud lapse tervisliku seisundi hindamise skaala. Tema meetodi peamine eesmärk oli elustamismeetmeid vajavate imikute kiire tuvastamine. Algselt oli skaala mõeldud põetajatele. See määras, milline laps vajab rohkem tähelepanu..
Tehnika sai nime selle rajaja järgi. Kuuskümmend aastat kogemust sellise vastsündinu hindamise kasutamisel annab alust arvata, et Apgari skaala on tervikliku hindamise jaoks endiselt üsna lihtne ja usaldusväärne. Ta on paljude ekspertide sõnul pisut subjektiivne, sest punkte antakse ainult lapse sünnitusabi uurimise põhjal. Hindeskaala vahemik on 0–2 punkti, kus 0 seatakse konkreetse karakteristiku puudumise korral, 1 on seatud selle keskmise raskusastme jaoks, 2 - täpselt määratletud tähise jaoks.
Mõelge, mida skaalal konkreetselt hinnatakse. Tuleks märkida, et hindamise hõlbustamiseks tehti proua Virginia nimi ingliskeelse transkriptsiooniga. Sõnas APGAR tähistab iga täht konkreetset reitinguparameetrit.
Apgari skaalal 6-7 punkti (kerge lämbumine), kuidas te arenete.
Emilia 28.09.2008
Maxim 07.17.13
Denis 07/17/13
Dima 08/08/1998
Cyril 12/13/2001
Alina 05/08/2004
Makar 03/14/2011
sponsoreeritud Artyom 01/10/1997
sneji-nika
just nii sündis mu vanim poeg. Sünnitus oli kiire, kuid teine periood oli pikk, sai 6-7 punkti.
tütar
poeg
Dochikanchik 10. juuni 2008
Ära iial ütle iial.
armastatud õetütar 05/23/92
nurasselka
Frensis, võite lingi alt lugeda minu sündi.
Mida ma sulle ütlen. Liiga ausalt. Apgaril oli meil 6 punkti. Minu tütar on arenenud selleks, et „järele jõuda isegi mahajäänutele”. Ta hakkas oma pead hoidma alles 5 kuu pärast, pööras 7 kuud tagurpidi, ei roomanud üldse, istus kell 9, tõusis kell 11, läks aasta ja kuu juurde. Vaatamata sellele, et töötasin lapsena kõvasti koos neuroloogiga.
Kuid nad võtsid kaalus juurde normaalselt.
»Lisatud hiljem
Kuid nüüd on peaaegu kaks ja kolm, sõnavara pole - umbes 40 sõna ja kolm fraasi. Laps saab aga kõigest suurepäraselt aru. Ma võin teda tagasi kutsuda, kuid mitte tagasi.
Mis halvasti magab, võib seostada lämbumise pikaajaliste tagajärgedega. Kuigi mulle tundub, et nad kõik ei maga juba varases nooruses.
Toimetatud: Nyurasselka 2. septembril 2010 kell 10:19 p.
Danechka 06.02.2005
ainult siis, kui ta kogemata.
unenägudes
Rogovi märkus
Nii et te ei pea ükskord korraga ja sina, Francis, seda parem, kui sa ei karda enne tähtaega. jälgige lihtsalt last ja ärge jätke kliinikusse sõite vahele. Te kahtlete milleski, minge auväärse arsti juurde.
Redigeeritud: notta 2. septembril 2010 kell 10:28 p.
Vanim poeg - 06. juuli
Noorem poeg - 09. aprill
Danechka 06.02.2005
ainult siis, kui ta kogemata.
unenägudes
Rogovi märkus
Mu pojad. Nüüd on ta 5,5. Sa ei kirjelda midagi, lugu on liiga pikk. Proovin lühemat.
Haiglast vabastati, öeldes, et poiss on stabiilne ja see on kõik. Nad tõid selle kolmandal päeval, öeldes, et peate jälgima.
Magasin nädal aega kodus ja siis see hakkas.
See oli: rahutu, pealiskaudne uni kaks korda 15 minutit päevas. Öösel karjusid nad kaks tundi segamatult, pealiskaudne unenägu tund või kaks ainult kätel. Mõnikord istusin terve öö temaga süles ja ei maganud. Ma purskasin purskkaevust välja, küsisin kohe toitu, sõin ja burnisin..
Ta magas hästi ainult tänaval igasuguse müra ees.Maja ärkas ka vähimast saginast ja hakkas kuskile ronima..
Lastearst tuli välja ja kirjutas glütsiini välja. Loomulikult polnud sellel mõtet ja siis soovitas ta pöörduda neuroloogi poole, kes osutus kohati suurepäraseks spetsialistiks. Meile öeldakse, et meil vedas, et tema juurde saime..
Ja ära me läheme. Masseeri mitu kursust, vitamiine, glütsiini, Diacarbi, Asparkamit, aju ultraheli ja nii edasi. Neuroloog ei roomanud meist välja.
Uzist arst soovitas tähelepanelikult jälgida ja kui ma märkan midagi imelikku - tõmblemist, veeremist, pöörduge arsti poole. Siis ma ei teadnud üldse, aga nüüd mõistan, et ta pidas rünnakuid silmas. Aasta pärast ütles neuroloog meile kõigepealt, et võime natuke puhata.
Lisaks vähendas ZRR lihastoonust ja jälle ravi. Edasine kustutatud düsartria.
Nüüd eemaldatakse 5,5-kordne kustutatud düsartria poeg.Nururoloogi sõnul on poiss hästi kompenseeritud. Hääldus on suurepärane, kõne on hästi arenenud, loeb esimese klassi tasemel, tähelepanelik, tähelepanelik tundides aias ja kodus.
See on rahulik, tasakaalustatud, mõistlik. Ma ei märka temas midagi erilist. Raha ja närvid muidugi maksid kõik mulle ja mu mehele. Jube meelde jätta!
»Lisatud hiljem
Üldiselt ütleb meie neuroloog, et tema praktika näitab, et see on suur loterii. Mõni, kellel on 6/7 punkti, tekitab selliseid probleeme, et ah ja mõni 2 areneb imeliselt. Kõik sõltub keha kompenseerivatest võimetest..
Pärast beebi sündi kohtub iga noor ema paratamatult Apgari skaala kontseptsiooniga, kuna just sellel skaalal hinnatakse beebi seisundit tema elu esimestel sekunditel. Need arvud on ära toodud sünnitusmaja väljavõttes ja need kajastavad olulisi andmeid lapse sündimise kohta.
Laste füsioloogilised võimed ja omadused on erinevad sõltuvalt sellest, kui kaua nad sündisid, ja ka sellest, millised geneetilised kõrvalekalded neil on. Kuid puhtuse huvides võetakse terved, tähtajalised beebid..
Apgar ei ole lühend, vaid teadlase, ameerika anestesioloogi nimi, kes soovitas ühel korral kasutada spetsiaalset skaalat, et hinnata laste sündi pärast 5 peamist tunnust:
Imiku seisundi hindamise protseduur viiakse kohe läbi sünnitustoas, tuginedes neonatoloogi esmasel läbivaatusel saadud andmetele. Enamikul juhtudel ei anna emad selgitusi ega dešifreeri, miks nad selle või selle näitaja panid, eriti kui lapse näitajad on head (8-9 punkti). Arvatakse, et kuna lapsel läheb hästi, siis pole mõtet sünnitusel naisele midagi selgitada. Kuid üsna sageli tekitavad noored vanemad nende numbrite nägemisel uudishimu või muretsevad nad midagi, ja siis tasub üksikasjalikumalt uurida, kuidas arstid hindavad seda laste seisundit.
Apgari skaala on juba pikka aega olnud ja seda kasutatakse aktiivselt kogu maailmas, see on universaalne dokumenteerimise rahvusvahelise meditsiinisüsteemi jaoks. Hindamisandmed põhinevad neonatoloogi läbivaatuse peamistel tulemustel.
Hingamisliigutuste vanuse norm on umbes 45 minutis. Pealegi, kui laps karjub sünnitustoas üsna valju häälega, tähendab see suurepäraseid võimeid ümbritseva maailmaga kohaneda. Kui hingamist ei toimu, antakse lapsele 0 punkti ning nõrga ja pinnapealse hingamise korral antakse 1 punkt. Normaalne hingamine annab 2 Apgari punkti.
Pulss 120–140 lööki minutis on normaalne ja kui südamelöögid puuduvad täielikult, hindavad arstid Apgari skaala järgi beebi seisundit selle parameetri järgi 0 punkti võrra. Kui pulss ei ületa 100 lööki minutis, on see ainult 1 punkt. Kui pulss ületab 100, pange sellele parameetrile 2 punkti.
Tervel lapsel on jalgade ja käte liigutused üsna aktiivsed ning lihastoonus on alati suurenenud. Kui tooni pole ja jäsemed on sakilised, paneb arst tulemuse 0 punkti. Kui toon on nõrk ja jäsemed kõverduvad halvasti, siis seatakse 1 punkt. Normaalne aktiivsus ja hea, kõrge toon annavad õiguse panna selle punkti Apgari skaalal 2 punkti.
Nahavärv näitab lapse vereringesüsteemi seisundit, seetõttu on Apgari skaala hindamisel väga oluline sellele tähelepanu pöörata. Kui nahk on tsüanootiline või kahvatu, siis on see 0 punkti. Kui tema keha keha on roosa ja jäsemetel sinakas, siis Apgari skaalal panevad nad 1 punkti. Naha punakas või roosakas toon on normaalne, selle eest saab laps 2 punkti.
Reflekside kontrollimist teostab kohapeal neonatoloog ja siin hinnatakse kõiki lapse peamisi refleksireaktsioone ja liigutusi või grimasse. Kui refleksiliigutused ja toimingud puuduvad täielikult, vastab lapse olek selle parameetri jaoks 0 punktile. Kui refleksid on nõrgad ja neid esindab ainult grimass ja liikumine, on see 1 punkt. Aktiivsete liikumiste, valju karjumise, köhimise ja aevastamise korral antakse lapsele teatud mõjude eest 2 punkti.
Lisaks võetakse need esmase läbivaatuse käigus saadud punktid kokku ja selle tulemusel saadakse täielik ülevaade põhiandmetest beebi seisundi kohta sündimise ajal. See omakorda annab mõista, milline laps vajab lisahooldust, samuti seda, millised on vajaduse korral täiendavad terapeutilised ja ravimitoimed..
Teades beebi andmeid Apgari skaalal, saate määrata beebi ligikaudse seisundi sündimise ajal:
Kui Apgari punkte on rohkem kui 6, ei tohiks muretseda beebi seisundi pärast, kuid kui summa on väiksem, tasub lapsele pöörata arstide asjakohast tähelepanu.
autor-ekspert: Victoria V. Kiseleva,
laste hügieeni arst
Mida arvate Apgari skaalal, kallid lugejad? Kirjuta kommentaaridesse oma mõtted ja arvamused!
Apgari skaala vastsündinutel - kaasaegne viis imikute emakavälise elu valmisoleku hindamiseks.
Esimene eksam ei mõjuta teie armastust beebi vastu, kuid õppides selle läbimise keerukust, ei tee haigla väljavõttes sisalduvate salapäraste numbrite väärtus haiget. Räägime üksikasjalikumalt, mis on Apgari skaala, kuidas seda dešifreerida ja mida teha, kui laps sai madalad hinded.
Sellest artiklist saate teada
Välisnähtude järgi vastsündinu tervise hindamise skaala on vajalik sünnitusel viibivate sünnitusabi-günekoloogide ja lastearstide jaoks. Läbivaatuse tulemuste ja punktide kogunemise järgi võetakse vastu otsus beebi erakorralise elustamisabi kohustusliku osutamise kohta, võimaluse kohta viia ta sünnitusel olevale naisele üle ühises ruumis.
APGAR-süsteem töötati välja 1952. aastal metoodilise materjalina õpilastele, abistamaks õdede töös. Uuendusele pandi nime looja - anestesioloog Virginia Apgar, professor. Reitingu leiutamist nõudsid emakasisese patoloogiaga laste sagedased sünnitusjuhtumid, sünnitusel kägistamine. Ja seda on sünnitusabi ja pediaatria valdkonnas edukalt kasutatud juba 70 aastat.
Apgari skaala - punktide vahemik 0–10 punkti. Lapse uuritakse kaks korda esimesel ja viiendal minutil pärast sündi, antakse hinded viiel indikaatoril:
Iga eseme eest saab laps 0–2 punkti. Pärast punktide summeerimist on tulemus Apgari skaalal valmis. Kui viiendal minutil saadud kontrolli tulemus on 0–7 punkti, viiakse hindamine läbi võrdse ajaperioodi järel veel kolm korda: kell 10–15–20 minutit. Tulemuse kindlaksmääramine ei kesta kauem kui üks minut; täiendavaid seadmeid pole vaja.
Sünnitusjärgses avalduses on lapsel skaalal vähemalt 2 indikaatorit, näiteks 7/9 või muud numbrid. See tähendab, et esimesel minutil sai ta 7 punkti ja viiendal - 9. Tulemuse positiivseks hindamiseks on oluline näha kohanemise dünaamikat (esimesed numbrid peavad olema järgmised).
Vastsündinu seisundi hindamine toimub vastavalt keha elutähtsa tegevuse välistele märkidele. Selle mõistmiseks mõelgem üksikasjalikumalt igale punktile..
Sünnitusarstid, lastearstid kasutavad tabelit, et Apgari skaalal tulemus kiiresti kätte saada. See näeb välja selline (Tähelepanu! Saate tabelit kerida vasakule ja paremale):
| Parameeter | 0 punkti | 1 punkt | 2 punkti |
|---|---|---|---|
| Naha värvus | Kahvatu, sinisega (tsüanoos). | Jalad, pliiatsid on sinakad, ülejäänud keha kahvatroosa. | Nahatoon on kogu keha pinna ulatuses sile, roosa. |
| Südamerütm | Üksikud ilmingud, pulssi pole. | Vähem kui 100 lööki minutis. | 130-140 lööki minutis. |
| Refleksid | Täielik äraolek. | Raskuse puudumine. | Hääldatud neelamine, imemine, haaramine. |
| Lihastoonus | Liikumise puudumine. | Keha liigutused on nõrgad, haruldased. | Jäsemeid regulaarselt vehkides. |
| Hingetõmme | Puudub. | Valutab, hingab ebaregulaarselt (hüpoventilatsioon). | Karjub, hingab sügavalt, sageli. |
Hindamise tulemus on iga näitaja punktide liitmine.
See toimub järgmiselt:
Kui vastsündinul on heleroosa, erkroosa nahatoon, siis saab 2 punkti. Jäsemete tsüanootiline varjund koos ülejäänud kehaosade epidermise normaalse värviga vähendab tulemust 1 punktini, mis annab arstile märku loote kergest hüpoksiast.
Kogu naha sinise värvi korral on ülemäärane kahvatus - võimalus teha elustamisprotseduure ja panna 0 punkti esimesele indikaatorile.
See on huvitav! Muide, keisrilõike kaudu sündinud lapsed saavad selle kriteeriumi kohaselt tõenäolisemalt maksimaalselt 2 punkti. See on tingitud asjaolust, et sünnikanali loomulik läbimine pole imiku jaoks lihtne ja võib mõjutada kudede hapnikusisaldust. Ja keisril õnnestub seda vältida..
Südame löögisagedust mõõdetakse 6 sekundit pärast sündi kuulamise, rindkere palpeerimise või arterite palpeerimisega. Seejärel korrutage saadud arv 10-ga, nii et saate minutilise tulemuse.
Vastsündinute süda on aktiivne. Pulssi peetakse normiks vahemikus 130–140 lööki minutis. Sel juhul teenib laps 2 punkti.
Kui süda lööb ebastabiilselt, aeglaselt, saab laps 1 punkti, pulsi täielikul puudumisel - 0 punkti.
Kui indikaatorid ei ole normaalsed, viiakse beebi elustamisprotseduurideni, kuni pulss on normaalne.
Võimalus imeda, haarata, neelata, hingata - need on vastsündinute esimesed eluks vajalikud refleksid. Kui laps näitab nende kaasasündinud oskuste olemasolu selgelt juba esimestel elu minutitel, siis saab ta kõrge hinde - 2 punkti. Beebi peab otsima rindu, oma huuli nuusutama, pärast sündi karjuma, hingama.
Kui refleksid on halvasti või osaliselt väljendatud, teenib ta 1 punkti, nende täielik puudumine - 0 punkti.
Objektiivse hinnangu saamiseks stimuleerivad sünnitusarstid refleksliikumiste ilminguid:
Juhuslikud käte ja jalgadega liigutused on beebi heaolu peamine näitaja kohe pärast sündi. Ta püüab jäsemeid sirgendada, viia keha normaalsesse asendisse. See käitumine annab kuni 2 punkti..
Imik saab 1 punkti, kui:
Kehaliigutuste täielikul puudumisel embrüo asendi säilitamine või selle lähedal - 0 punkti.
Beebi teenib 2 punkti, kui ta pärast sündi karjub läbistavalt ja elu esimesel minutil hoiab ta normaalset hingamisrütmi - 40–45 hingetõmmet. Kui nutmise asemel teeb vastsündinu soigumist, vilistavat hingamist, hingab ebaühtlaselt, antakse talle 1 punkt, kui selle kriteeriumi korral ilminguid pole - 0 punkti.
Tähtis! Tasub arvestada, et enneaegsetel lastel, kes on sündinud ebaloomulikult ja keisrilõike kaudu, on Apgari testi tulemused madalamad. Naised ei tohiks selle pärast ärrituda, tulla lapsele vajakajäämistega. Tähelepanu, hoolitsus ja põhjalik hooldus võivad olukorra kiiresti parandada..
Sünnitustoas ei anta naistele tavaliselt täpseid Apgari andmeid. Vanemad näevad tulemust kaardil pärast koju laskmist või pöörduvad arsti poole. Tulemuste iseseisvaks dekrüpteerimiseks kasutage kogupunktide järgmist dekodeerimist.
Selle tulemuse saavad sageli enneaegsed beebid. Pärast sündi jälgib last lastearst, sünnitusarst, neuroloog.
Tulemuste hindamise algoritmi lihtsustamiseks toome näiteid vastsündinute testimise tulemustest:
Beebi tunneb end imeliselt. Arstid ja ema ei pea tema heaolu pärast muretsema, jälgivad seisundit tähelepanelikult kuni haiglast väljutamiseni.
Kliiniline tulemus on normaalne. Laps tunneb end hästi, on keskkonnaga kiiresti kohanenud.
Võib-olla sündis laps pisut nõrgenenud, kuid taastus ta kiiresti viiendaks minutiks. Ta tunneb end hästi, arstiabi ja lastearsti hoolikat järelevalvet pole vaja..
Rahuldav määr. Pole vaja kiiret arstiabi.
Seisund on keskmine, pediaatrid peavad vastsündinut tähelepanelikumalt jälgima.
Tulemus jääb alla keskmise, kuid on positiivne trend. Last jälgitakse hoolikamalt 1-2 nädalat pärast tühjendamist.
See tulemus nõuab mõõtmist kümnendal minutil pärast sünnitust. Imiku füüsiline seisund on halb. Naine ja laps paigutatakse sel juhul haiglasse edasiste vaatluste jaoks.
Vajavad elustamist, kriitiline seisund.
Lapsel on ilmseid asfüksia tunnuseid; vastsündinu elu on oht.
Lastearstid vajavad erakorralist elustamist.
Olukord on keeruline, laps on elu ja surma lävel. Seda on võimatu teha ilma elustamiseta, üksikasjaliku läbivaatuseta.
See on huvitav! Hinne 10 antakse Venemaal vastsündinutele äärmiselt harva. Selle põhjuseks on meditsiinitöötajate mentaliteet, hirm jinxingu ees ja ebaprofessionaalsus. Seega vastab 9 punkti 10-le rahvusvaheliselt tunnustatud punktile..
Vastsündinu apgarihinnang on ülemaailmne meetod imikute emakasisese arengu defektide tuvastamiseks. Sünnitusabis meeldis talle objektiivsus ja lihtsus. Punktide summa võimaldab teil saada täieliku kliinilise pildi beebi seisundist, koostada vaatluste ja sünnitusjärgse lapse hoolduskava.
Punktides 7 kuni 10 peetakse kehalise ja refleksi arengutaseme normaalseks näitajaks.Sel juhul ei vaja laps meditsiinilist abi, see kantakse edasi sünnitusel olevale naisele, kantakse rinnale.
Apgari hinnang vahemikus 6–0 punkti loetakse läbinuks hälvetega. Sellised beebid vajavad sünnitusjärgsel perioodil arstiabi ja täiendavaid uuringuid:
Taastusravi võtab aega, sageli on vead kohese iseloomuga. Seostatud asfüksia, loote ebaküpsusega.
Täheldatakse imiku keskmist hapnikuvaeguse määra. Hingamise ja pulsi normaalseks rütmiks muutmiseks on vaja elustamisprotseduure..
Vastsündinu jaoks on surmaoht. Kõigepealt viiakse läbi hingamise stimulatsioon (IVL). Madalate esinemissageduste põhjuseks võib olla väike lapse kaal, enneaegne sündmus, hüpoksia.
Apgari skaala kriteeriumide avaldumise tase määratakse kaks korda: esimese ja viienda minutiga. Madalate määrade juures on oluline jälgida positiivset suundumust. Kui beebi sai esimesel minutil 4–5, viiendal aga 7–9, siis peetakse teda terveks lapseks. Dünaamika puudumine on murettekitav märk - võimalus mõõta kaks kuni kolm korda rohkem, et imikule kiiret elustamist pakkuda.
Oluline on mõista, et Apgari testil on beebi edasiseks arenguks subjektiivne iseloom. Lapsed, kelle hinded on 9–7, ei pruugi olla nutikamad, tugevamad kui need, kes said madala hinde.
Vastsündinu seisundi varajane diagnoosimine - kaasaegsete sünnitusarstide elupäästja. Apgari hinnang näitab beebi heaolu esimestel elu minutitel. Muidugi loodavad kõik vanemad tervisliku, tugeva lapse sündi, mis tähendab skaalal kõrgeid hindeid.
Madal hinne näitab kaasasündinud väärarengute esinemist, imiku halba kohanemist keskkonnaga. Negatiivsete tulemuste põhjused on enamasti:
Eriti ohtlikud on asfüksia ja hüpoksia. Pikaajaline hapnikupuudus põhjustab tulevikus tõsiseid lapse arengu rikkumisi, kutsub esile tõsiseid neuroloogilisi haigusi, näiteks:
Sünnitraumad saavad ajuhalvatuse, VVD, hüpertensiooni ja motoorsete häirete põhjustajaks. Emakasisese infektsiooni tagajärgi on raske ennustada. Need on mitmesugused kuulmis-, nägemis-, siseorganite ja surnult sündinud haigused.
Hüpoksia või asfüksiaga lapsed sünnivad nõrgalt ja passiivselt. Apgari testi tulemust mõõdetakse kaks kuni neli korda ja see pole suurem kui 6 punkti. Nõuetekohase hoolduse korraldamisega, professionaalse arstiabi osutamine, järgides lastearstide soovitusi, on võimalik beebi seisundi normaliseerimine. Ja sellest sõltub lapse ja vanemate elukvaliteet..
Tähtis! Viletsad Apgari testi tulemused enneaegsetel imikutel vastavad õigeaegselt sündinute keskmisele, kui muretsemiseks pole tõsist põhjust. Näiteks 6/7 ebaküpsetel imikutel on norm. Kuid neuroloogi, teiste spetsialiseerunud spetsialistide regulaarsed vaatlused on siiski vajalikud.
Ärge heituge, kui teie lapse Apgari skoor on maksimaalsest madalam. Tõepoolest, kõik selle arengu jaoks kõige olulisemad sätestatakse veelgi - esimestel eluaastatel. Ja palju sõltub teie armastusest ja soovist kasvatada laps tervena ja õnnelikuna..
TÄHTIS! * artiklite materjalide kopeerimisel märkige kindlasti aktiivne link allikale: https://razvitie-vospitanie.ru/otveti/shkala_apgar.html
Kui teile artikkel meeldis - meeldige ja jätke oma kommentaar allpool. Teie arvamus on meile oluline.!
Apgari skaalat kasutavad sünnitusarstid ja neonatoloogid vastsündinu elujõulisuse esmaseks hindamiseks. Soovitame välja selgitada, millistele elutähtsatele tunnustele arstid tähelepanu pööravad ja kuidas hinnatakse beebi füsioloogilisi omadusi.
Niipea kui laps esimest korda nutab, olles sündinud, hindavad arstid, millised on tema võimalused elus. Nende tähelepanekuid ja järeldusi näitab Apgari tulemus. See võimaldab beebi esimestel minutitel tuvastada tema elule oht ja võtta meetmeid, et vältida beebi kehafunktsioonide tõsiseid rikkumisi või surma.
Enamik vanemaid, kes ootavad esmasünnitust, ei tea, mis on Apgar ja millistes punktides peaks laps muretsema, mida otsima. Seetõttu selgitame seda küsimust üksikasjalikult.
Apgari skaala on punktisüsteem, mis võimaldab teil kindlaks teha, kui elujõuline laps on. Selle autor on Virginia Apgar. 1950. aastate alguses ta soovitas parameetrid, mille abil saate teha esmase objektiivse pildi vastsündinu tervislikust seisundist.
Peagi sai Apgari tabel rahvusvahelises meditsiiniringkondades üldiselt omaks. Seda kasutavad sünnitusarstid ja lastearst tänapäevani..
Apgar on teatud tüüpi meditsiiniline näitaja, mis näitab, kui imik on vastupidav, tema elundid ja süsteemid töötavad hästi - signaal, mis määrab ära, kas ta vajab elustamist.
Paljud vanemad on huvitatud sellest, kuidas arstid sünnituse ajal punkte annavad ja mida need tähendavad? Iga ema ja isa tahavad teada, millist hinnet peetakse normaalseks ja mis näitab, et lapsega on midagi valesti.
Vastsündinu skoor Apgari skaalal moodustatakse selliste imikute elutähtsate näitajate uuringu põhjal:
Kõiki neid parameetreid hinnatakse vahemikus 0 kuni 2 punkti, kus:
Kogenud arstil on lapse tervisliku seisundi kindlakstegemiseks beebi uurimiseks vaja ainult 40 sekundit. Informatiivsed tehnikad ja uuringu algoritm võimaldavad täpset hindamist.
Siin on see, mida arstid vastsündinu seisundi määramisel arvestavad:
Esimene ja kõige olulisem beebi elujõu näitaja on tema nutt. Selle tugevus ja võimsus näitavad, et kopsud on sirged ja valmis andma kehale hapnikku..
Kui karjumist pole, siis proovivad arstid last “hingata”. Selleks kasutage "Ambu kotti" ja ühendage laps ventilaatoriga. Selle tõttu on südamelöögid tasandatud, nahk muutub roosaks, hapnik siseneb ajju ja aktiveeritakse refleksid.
Vastsündinute elujõulisust hindavad neonatoloogid kahes etapis. Beebi elu esimene minut ütleb sünnitusarstidele juba palju. Piisab beebi visuaalsest kontrollist, tema karjuva detsibelli fikseerimisest, et mõista, et kõik tema süsteemid töötavad korralikult või vajavad erilist abi, et süda ja kopsud saaksid töötada täies jõus.
Vastsündinu elutähtsate tunnuste tunnus on see, et need muutuvad välgukiirusel. Sündinud laps ei nutnud, vaid ainult ämmaemand vabastas suu lima, sest sünnitusruum kuulutas uue mehe valju ja kuuldavat nuttu. Samuti võib mõni minut pärast sündi sõrmede esmane tsüanoos kaduda, kogu keha muutub roosaks.
Seetõttu ei kiirusta arstid kiiruga Apgari tabelisse punkte panema kohe, kui laps sündis. Objektiivselt hinnatakse beebi eluvõimalusi viis minutit pärast sündi. Sellest ajast piisab elustamise otsustamiseks.
Punktid, mis määravad imiku elulised tunnused, liidetakse teatud summa juurde. Nii moodustub Apgari skoor.
Mida punktid tähendavad? Vanemad peaksid sellele tähelepanu pöörama:
Iga kuues beeb saab seda. Need hinded tähendavad, et kõigi lapse süsteemide tervislik seisund ja toimimine on suurepärane. Sageli võtavad seda vastu keisrilõike teel sündinud lapsed.
Sellised hinnangud antakse lastele, kes on kogenud lämbumist - see on tavaline kõrvalekalle sünnituse ajal tekkivate komplikatsioonide tõttu. Vastsündinutel on raske iseseisvalt hingata, süda vaevu peksab. Nad on väga nõrgalt aktiivsed, praktiliselt ei liigu. Neil on sinised sõrmed, suu ümber on tsüanoos.
Kui pärast 5 minutit pärast sündi ei tõuse punktid üle 6, siis viivad arstid läbi beebi stabiliseerimiseks vajalikud toimingud. Arstid käivitavad lapse keha põhifunktsioonid - hingamine, südamepekslemine, refleksid.
Vastsündinu nõuab viivitamatut elustamist. Laps ei näita välismaailma suhtes mingeid reaktsioone. Ta ei saa iseseisvalt hingata, tal pole pulssi või ta aeglustub, kehal on sinakas varjund.
Kui selline laps lisas viiendal minutil paar punkti, annavad arstid tema elu kohta positiivse prognoosi. Tulevikus vajab ta neuroloogide jälgimist.
Madal Apgari hinne on tavaliselt tingitud loote hapnikuvaegusest. See võib juhtuda raseduse ajal keeruka ravikuuri või tüsistustega sünnituse ajal. Seetõttu tekivad aju aktiivsuse häired, millest sõltuvad kõik muud inimkeha elutähtsad funktsioonid.
Apgari skaala on arstide ja sünnitusarstide abistaja. Alates imiku esimestest minutitest aitab see kindlaks teha, kas tema keha jaoks on vaja spetsiaalset tuge, milliseid abinõusid tema elu päästmiseks võtta.
Tööperiood läheneb ja lapseootel emale tekib üha rohkem küsimusi. Paljude põnevate rasedateemaliste teemade hulgas kõlab järgmine: mis on valed kontraktsioonid raseduse ajal?
Ma tegin selle protseduuri
natuke ebameeldiv, kuid seda ei ole vaja teha, kui on kahtlus obstruktsioonis, sest ravi määramise korral võib juhtuda, et rasestute emakavälise haigusega, mis juhtub torus
Lapse esimesel eluaastal on ema piim ideaalne dieet. Sageli asendatakse imetamine kunstliku toitumisega.
Rasedus on eritingimus, kui naise keha peab tagama mitte ainult tema, vaid ka loote elulise aktiivsuse.Sel juhul võivad ilmneda spetsiaalsed sümptomid, mis ei saa haigusele viidata, kuid võivad põhjustada ärevust või põhjustada ebamugavusi.