Enneaegseks peetakse last, kes sündis 37 rasedusnädalal ja varem. Enneaegse sünnituse kõige tavalisem põhjus on infektsioon, ema haigus või platsenta patoloogia. See mõjutab ka beebi tervist, seetõttu tuleb sellise lapse hooldamisel pöörata erilist tähelepanu. Kõik enneaegselt sündinud beebid jagatakse kehakaalust sõltuvalt rühmadesse:
Enneaegselt sündinud beebi vanus on hinnanguliselt sama kui õigeaegselt sündinud beebi vanus. St esimesest päevast alates sünnist. Kuid enneaegse lapse psühhomotoorse arengu hindamiseks kuude kaupa kasutatakse enneaegse sünnituse nn korrektsioone. Näiteks hinnatakse ühe kuu vanust last, kes on sündinud 3 kuud enne tähtaega (28. nädalal), kui 9-kuulist last. Vaimse ja füüsilise arengu nõuded esitatakse talle täpselt 9 kuu vanuselt, mitte 12-aastaselt. Sellist süsteemi kasutatakse kuni lapse 2-aastaseks saamiseni..
Hingamissüsteemi ebaküpsus enneaegse sündimisega on tavaline nähtus. Pindaktiivse aine - kopsu joondava spetsiaalse aine - puudumine põhjustab klompide teket ja suutmatust hinge tõmmata. Lapsed, mille kaal on üle 1000 g, põhimõtteliselt ei suuda pärast sünnitust iseseisvalt hingata ja vajavad ühendust ventilaatoriga. Sageli esinevad imikutel apnoe episoodid - pikad hingamispausid. Tavaliselt mööduvad nad raseduse 36-nädalaselt ja enne seda vajavad nad tõhustatud kontrolli.
Loote hemoglobiini lagunemisega seotud vastsündinute tavaline ikterus kestab enneaegsetel imikutel pisut kauem. Maksimaalne esinemine toimub 5. päeval, 10. päevaks, naha kollasus kaob tavaliselt. Kui see seisund on füsioloogiline, ei kujuta see lapsele ohtu. Kui kollatõbi põhjustava bilirubiini tase ületab lubatud väärtuse, on oht ajukahjustuste tekkeks. Sellistel juhtudel kasutavad arstid fototeraapiat.
Kiirustatud beebide teine levinud probleem on aneemia. See areneb 1-3 kuu vanuselt. Selle manifestatsioonid on mitmekesised: kahvatus, kehv kehakaalu tõus, vähenenud aktiivsus, halvenenud südamefunktsioon. Mõnel raskel juhul vajavad lapsed vereülekannet. Kuid enamiku vastsündinute jaoks piisab rauapreparaatide andmisest kuni 1-1,5 aastani.
Üks väikeste enneaegsete imikute kõige ohtlikumaid ja kiiremaid seisundeid on nekrootiline enterokoliit. Selle aluseks on osa soolestikust koos kõhukelmepõletikuga. Kõige sagedamini areneb haigus esimese 2 elunädala jooksul, mis väljendub vere väljaheites ja üldises halvenemises. Sõltuvalt surnud soolestiku suurusest võib tulemus olla erinev. Ulatusliku nekroosiga on vajalik selle soolestiku osa eemaldamine, mis on tulevikus seotud suure suremuse ja terviseprobleemidega. Kerged juhtumid ei põhjusta tõsiseid tüsistusi..
Veresoonte ebaküpsus "varajastel" lastel suurendab peaaju hemorraagia riski. See risk on seda suurem, mida väiksem on sünnikaal. Enamik neist veritsustest toimub esimestel elupäevadel. Laps muutub uniseks, nagu "kaltsunukk", unine, hingamisteede seiskumised tekivad isegi koomas. Diagnoosimiseks kasutatakse aju ultraheliuuringut ja vajadusel kompuutertomograafiat. Ravi on ainult sümptomaatiline. Prognoosid hemorraagia kohta ulatuvad surmast ja rasketest ajukahjustustest kuni kerge arengu viivituse või täieliku taastumiseni.
Enneaegses hapnikuvaesuses on kahjulik mõju ka ajule. Sõltuvalt hüpoksia ajast ja raskusastmest võib tulemuseks olla tserebraalparalüüs, dementsus, psühhomotoorse arengu väike viivitus või tagajärgede täielik puudumine.
Kohe pärast sündi luuakse väikese kehakaaluga enneaegsele lapsele eritingimused. Need asetatakse couves, kus säilitatakse optimaalne temperatuur ja niiskus. On tõestatud, et selliste laste ellujäämine suureneb, kui nad ei pea soojendamiseks energiat kulutama. Tavaliselt toimub kodune tühjendamine pärast seda, kui laps on saavutanud teatud raskuse ja vastavalt sellele ka temperatuuri reguleerimise võime. Kuid ruumis, kus laps viibib, peaks see siiski olema mugav: see pole kuum ega külm ning õhuniiskus peaks jõudma 60% -ni..
Mida varem laps sündis, seda tõenäolisem on, et alguses ei suuda ta üksi piima imeda. Kui enneaegsetel imikutel, kellel on äärmiselt väike kehakaal, tehakse sooleoperatsioon, kõhulahtisuse ja oksendamise nakkus, siis on ainus viis keha elus hoida parenteraalse toitumise kaudu. Sellistel juhtudel manustatakse lapsele kõik vajalikud ained veeni kaudu. Pärast paranemist algab imetamine toru kaudu. Kui laps on piisavalt tugev, õppige koordineerima imemisliigutusi, nibude pööramist või isegi kinnitamist rinnale. Piima koguseid tuleb jälgida, et vältida liigse koguse taastumist ja kopsudesse sattumist. Söötmise sagedus on tavaliselt 8-10 korda päevas. Kui laps "veedab" 6-8 mähe päevas, siis vajab ta piisavalt piima.
Rinnaga toitmise tähtsust enneaegselt sündinud beebidele ei saa ülehinnata. Ternespiimas ja piimas leiduvad kaitsvad antikehad ja kergesti seeditavad valgud aitavad lastel tugevamaks muutuda ja infektsioonidele vastu seista. Kuid kuna selliste beebide puhul on mõnede elementide ja vitamiinide vajadus suurem kui tervetel lastel, peate need lisaks lapse toidulauale lisama.
Kui seedetrakti ebaküpsuse, sagedase sülituse ja enneaegsete beebide erivajaduste tõttu on imetamine erinevatel põhjustel võimatu, toidetakse neid spetsiaalsete segudega:
Täiendavate toitude tutvustamisel on ka oma eripärad. Kui tavalistel beebidel soovitatakse köögivilju või teravilju sisse viia alates 6. elukuust, siis enneaegse sünnituse korral võetakse arvesse enneaegse sünnituse korrigeerimist. See tähendab, et 1,5 kuud enne tähtaega sündinud lapsele antakse täiendavaid toite 7,5 kuud pärast sündi. Kuid kuni nädalani ei pea neist tähtaegadest kinni pidama. Palju olulisem on keskenduda beebi tahtele ja soovile proovida uut toitu (vaadake, kuidas imikule täiendavaid toite õigesti tutvustada).
Söömisvalmiduse märgid:
Ülejäänud täiendava söötmise reeglid on sarnased õigeaegselt sündinud reeglitega. Alustage uute toodete tutvustamist teraviljaga (kui kaal on halvasti kasvanud) või köögiviljadega (kui kõik on kaaluga korras).
Madala ja eriti väikese kehakaaluga sündinud lastel on kalduvus veres puududa kaltsiumist ja D-vitamiinist. Tagajärjeks võivad olla rahhiit, osteoporoos ja patoloogilised luumurrud. Selliste seisundite vältimiseks on lastele ette nähtud D-vitamiini preparaadid (Aquadetrim annuses 300–500 RÜ päevas) ning sageli kaltsiumi ja fosforit.
D-vitamiini puuduse sümptomid:
Peaaegu kõigil enneaegsetel lastel soovitatakse anda rauapreparaate (Actiferrin, Ferrum-lek ja teised) kuni 1-1,5 aastani. Annustamine arvutatakse järgmise valemi abil: 2 mg ravimit kilogrammi kohta. Raua kogust saab arst reguleerida sõltuvalt beebi seisundist.
Kui beebil ei ole tõsiseid terviseprobleeme, saab ta pärast 1800–2000 g kaalu saavutamist koju viia. Parem on osta beebikaalud ette, et kontrollida kehakaalu tõusu üks kord iga 1-2 nädala järel (kuid mitte iga päev). Keskmiselt peaks päevane kaalutõus olema 15–30 g / kg päevas. See on eriti oluline nende laste puhul, kes võtavad rinda halvasti. Normaalse toitumise korral võib väike tõus näidata aneemiat või seedeprobleeme. Beebi suurenedes väheneb iganädalane langus.
Vanust graafikul mõõdetakse nädala jooksul viljastumisest (kuni 40 nädalat) ja seejärel sünnist kuudes, nagu õigeaegselt sündinud lastel. Paks must joon tähistab keskmist väärtust. Tume piirkond joone ümber on keskmisele lähedal. Kriipsudega punktjoon tähistab normi piire. Kuid isegi nendest piiridest väljumisel peate arvestama lapse üksikute andmetega: tema tervisliku seisundi, toitumisomaduste ja arsti arvamusega.
Enneaegse beebi une kogukestus on pikem kui õigeaegselt sündinud beebi uneaeg. Kuid samal ajal on “varajane” laps tundlikum väliste mõjude suhtes ja ärkab seetõttu sageli üles. On oluline, et pärast eredalt valgustatud intensiivravi tuba ja meditsiiniseadmete müra saaks laps reageerida mitme nädala jooksul kodusele pimedusele ja vaikusele. Seetõttu võib esmakordselt pärast tühjendamist olla kasulik sisse lülitada vaikne, rahulik muusika ja jätta öösel hämarat valgust, nii et laps kohaneb järk-järgult.
Parim asend lapse magamiseks on lamav asend. Enneaegsetel lastel on apnoe oht suurem, nad on hapniku taseme languse suhtes vähem tundlikud. Seetõttu võib kõhuga magamine põhjustada imiku äkksurma sündroomi. Samal põhjusel peaks lapse voodi olema mõõdukalt tihe, ilma lahtiste tekkide ja mänguasjadeta..
Nüüd on müügil spetsiaalsed hällid ja kookonid selliste eriliste vastsündinute jaoks. Paljud vanemad märgivad, et selliste lastevoodite beebide uni on tugevam. Kuid samal ajal pole selliste kookonite ohutuse kohta uuringuid läbi viidud, nii et eksperdid soovitavad neid osta harva..
Tänu tänapäevastele laste intensiivravi meetoditele ületab 1,5–2,5 kg kaaluvate enneaegsete imikute ellujäämismäär 95%. Kui neil pole kaasnevaid väärarenguid ja tõsiseid ajukahjustusi, siis jõuavad nad 2. eluaastaks igas mõttes õigel ajal sündinud kaaslasteni. Samaaegse tõsise patoloogia korral võib mitmesuguste kraadide areng edasi lükata.
Mida varem laps sündis ja mida väiksem on tema mass, seda väiksemad on võimalused ellujäämiseks ja taastumiseks. Niisiis lähendab 22. rasedusnädalal sündimine ellujäämisvõimalused nullile. 23. nädalal tõusevad need 15% -ni. 24. nädalal jäävad pooled vastsündinutest ellu, 25. nädalal - 70%.
Kõik ülalnimetatud pikaajalised tagajärjed enneaegsetel imikutel leitakse peamiselt eriti väikese kaaluga - alla 800 g. Kuid korraliku ravi ja hoolika vanemliku hoolitsuse korral on võimalusi neid tagajärgi vältida.
Levinud on arvamus, et enneaegsetel sündinud lastel on nõrga immuunsuse tõttu vaktsineerimistest saadud "ravim". Kuid eksperdid kogu maailmas nõustuvad, et just nende nakkushaiguste kõrge vastuvõtlikkus teeb neist lastest esimesed vaktsineerimiskandidaadid. Kuna tavaliste leetrite, difteeria, läkaköha ja muude haigustesse suremise risk on suur just enneaegse sünnituse ajal (vt laste vaktsineerimise ajakava).
Esimene lastele manustatav vaktsiin on hepatiidi B vaktsiin. E manustatakse tavaliselt esimesel päeval pärast sündi. Tõepoolest, sellised lapsed vajavad sageli operatsiooni, vereülekannet ja muid hepatiidi edasikandumise riskifaktoreid. Äärmiselt madala kehakaaluga imikutel on mõistlik oodata kuni 30 päeva, sest vaktsineerimisele reageerib optimaalselt vähemalt 2 kg..
Tõsiste terviseprobleemide (kaasasündinud immuunpuudulikkus, progresseeruv ajuhaigus) puudumisel tehakse üldise ajakava kohaselt ka muid vaktsineerimisi. Soovitav on valida läkaköha komponent atsellulaarne (vaktsiinid Pentaxim, Infanrix).
Väljaheidete sagedus üks kord iga 2-3 päeva tagant on iga vastsündinu jaoks täiesti normaalne. Peaasi, et see on pehme konsistentsiga ja ei põhjusta lapse häirimist.
Selles vanuses ei ole oluline iganädalane tõus, vaid kaalu trend. Graafikule tuleb märkida vanuse kõver kuudes ja kehakaalus, võrrelda seda normaalsega (märgitud artiklis). Kui ajakava tõuseb, siis suurendustega on kõik korras. Mingil juhul ei saa sundida last sööma.
Peaaegu kõik lapsed hakkavad esimesel aastal aias aktiivselt kannatama SARSi all. Sellel pole enneaegsusega mingit pistmist. Kui laps ei taha eelkoolis käia ja vanematel on võimalus sageli haiguslehte võtta, võite minna lasteaeda.
Mida varem laps sünnib, seda suurem on tema neuroloogiliste komplikatsioonide oht. Seetõttu on oluline leida pädev spetsialist, kes perioodiliselt hindab beebi arengut ja annab õigeid soovitusi. Olulised sammud on kontroll 9, 18, 24 ja 30 kuu möödumisel sünnist.
Paljud lastearstid kasutavad mugavat arengupäevikut vanuses 0 kuni 3 aastat, mis on avaldatud A. M. Kazmini raamatus. See päevik näitab oskuste ilmumise kriitilist ajastust. See tähendab, et enamikul lastel ilmuvad nad varem ja alles 5% hiljem. Tuleb meeles pidada, et enneaegsete beebide tähtaeg arvutatakse muudetud kujul (näiteks peaks kuu aega enne tähtaega sündinud laps saama kuus kuud, mida saavad teha 7-kuused beebid).
Enne 38 rasedusnädalat sündinud last, kelle kehakaal on alla 2500 grammi ja keha pikkus on kuni 45 sentimeetrit, peetakse enneaegseks.
Selle nähtuse põhjused on mitmesugused..
Sellised lapsed erinevad pikaajalisest elundite puudulikkusest ja ebaküpsusest ning hoolimata vähearenenud astmest vajavad nad erilist hoolt.
Analüüsime üksikasjalikult enneaegsete imikute tunnuseid sõltuvalt nende sündimise ajastust, see tähendab, mitu rasedusnädalat ja -kuud see on.
Esimene enneaegsusaste hõlmab raseduse kaheksandal kuul (see tähendab 36-37 nädalat) sündinud lapsi. Nende kaal on 2000–2500 grammi ja kõrgus 41–45 sentimeetrit. Sellised beebid on juba peaaegu täielikult arenenud, enamasti suudavad nad iseseisvalt hingata. Samuti on imetamise võimalus.
Kuid ikkagi on sellistel tingimustel sündinud lapsed üsna nõrgad ja vajavad arsti pidevat jälgimist. Tarne 36-37 nädala jooksul ei ole praktiliselt ohtlik. Selleks ajaks on laps juba täielikult moodustatud ja peaaegu kõik tema elundid on valmis toimima väljaspool emakat.
Ka lapse eeldab kaheksa kuu jooksul füsioloogiline asend normaalseks läbimiseks sünnikanalis. Ja see tähendab, et ema jaoks ei ole lapse sündimisel ohtu 36. nädalal.
Kaheksandal raseduskuul sündinud lapse võimalikud probleemid:
Kuid kaheksakuuste beebide tüsistuste ja patoloogiate protsent ei ületa standardväärtusi, mida kinnitavad statistilised andmed.
Seetõttu ei ole peamiselt 36-nädalane enneaegne sünd lapse ja ema tervisele ohtlik. Sellised lapsed ei pea reeglina looma õenduse jaoks tingimusi.
Teise enneaegsuse aste hõlmab imikuid, kes on sündinud 7 raseduskuul (see tähendab 32-35 nädalal). Nende kaal on 1500 kuni 2100 grammi ja kõrgus 36–40 sentimeetrit. Sel ajal sündinud lastel reeglina imemisrefleksi veel pole ja neid tuleb toita sondiga spetsiaalsete segude abil.
Seitsmekuustel lastel on nõrk lihastoonus ja hingamissüsteemi ebaküpsus. Termoregulatsiooniga on probleeme, seetõttu on vaja laps inkubaatorisse panna ning seal säilitada vajalik temperatuur ja niiskus.
Teise enneaegsuse astmega on arstide prognoos soodne, kuid ainult õigeaegse arstiabi korral, samuti optimaalse söötmise ja hoolduse tingimustes.
Kolmas enneaegsusaste hõlmab imikuid, kes on sündinud 7 raseduskuul (see tähendab 28-31 nädalal). Nende kaal on 1100–1500 grammi ja kõrgus 30–35 sentimeetrit. Sellistel tingimustel sündinud lapsi nimetatakse sügavalt enneaegseteks.
Selline laps ei ole võimeline iseseisvalt hingama, elundid on vähearenenud, imemisrefleks puudub täielikult. Kuid sellise beebi ellujäämiseks on veel võimalusi.
Prognoos pole täiesti soodne, kuigi paljud neist lastest jäävad ellu. Kuid hiljem põdetakse neid pikka aega ja ravitakse mitmesuguste haiguste korral.
Neljas kraad hõlmab imikuid, kes on sündinud 6 raseduskuul ja varem (see tähendab kuni 28 nädalat). Nende kaal on alla 1000 grammi, mis on äärmiselt väike kaal. Statistika kohaselt sünnib elusalt vaid üks viiest sellisest beebist. Ebasoodne prognoos.
Beebid, kes sündisid elusalt enne 26 nädalat, surevad kahjuks 80–90% juhtudest ühe kuu vanuseks ja 27–28 nädalaga sündinud lapsed - umbes 60–70%.
Sel ajal on sündides võimalus ellu jääda, ehkki väike. Kuid sünnituse ajal on suur surma tõenäosus.
Sünnitus 5 raseduskuul on sündimata lapsele väga ohtlik. Sel ajal pole loode veel sündimiseks valmis, tema elundid pole korralikult moodustatud ja kehakaal on alla 1000 grammi. Elava lapse sündi on sellisel ajal peaaegu võimatu teda väljaspool emakat üles kasvatada.
Kuid mõnel juhul õnnestub arstidel ikkagi laps päästa ja jätta ta kaasaegsete meditsiiniseadmete abil.
19–23 nädalat. Selles arengujärgus on kõik elundid lootel väga halvasti arenenud. Võimalused ellujäämiseks on olemas, kuid tõsise haiguse oht on suur.
Sünnitus kestusega üks kuni neli kuud, arstid ei pea sünnitust, vaid viitavad raseduse katkemisele, kuna loodet pole võimalik päästa. Sellistel tingimustel on selle kaal alla 500 grammi ja seda praktiliselt ei moodustata, mis välistab täielikult võime elada.
Mõelge enneaegsete imikute peamistele välistele tunnustele:
Allpool fotol näete, kuidas erineva rasestumisastmega lapsed välja näevad.
See on foto beebi esimese astme enneaegsest sündimisest, see tähendab juhul, kui ta sündis perioodil 36–37 nädalat:
Foto beebi teisest enneaegsest astmest, see tähendab sündinud 32, 33, 34 ja 35 rasedusnädalal:
Sellel fotol näete, kuidas näeb välja III astme enneaegne vastsündinu - 28. – 30. Ja 31. nädalast, eriti 7. elukuul:
Foto neljanda astme enneaegse beebiga, kes sündis 25., 26., 27. nädalal, see tähendab 6 kuu vanuselt ja varem:
Statistika kohaselt toimub iga kümnes sünd varem kui määratud aeg, see on tingitud paljudest teguritest. Kuid see pole lause, nagu eespool mainitud, võimaldab kaasaegne meditsiin teil jätta laps sündinud isegi viiendal kuul. Peamine on pöörduda õigeaegselt spetsialistide poole.
Enneaegsete beebide kaalutõusu määr on oluline näitaja, mille abil jälgitakse beebi arengut. Sõltuvalt sellest, kui kiiresti ja kui palju laps lisab, saate otsustada võimalike probleemide üle, millist täiendavat hooldust ta võib vajada.
Enneaegsed beebid vajavad erilist tähelepanu: oluline on jälgida imikute toitumist, kuidas nad kaalu saavad. Seedetrakti ebaküpsuse, ensüümide vähese aktiivsuse, imemis- või neelamisrefleksi puudumise ja toidu tagasilükkamise tõttu maos võivad sellistel beebidel olla arvukad toitumisraskused. Selline näitaja nagu enneaegsete imikute kaalutõus aitab mõista, kui hästi on lapse toitumine korraldatud ning kas on vaja korrigeerida söötmise sagedust ja kvaliteeti.
Enneaegseteks beebideks nimetatakse lapsi, kes on sündinud enne 37. rasedusnädalat kehakaaluga alla 2,5 kg. Sõltuvalt sellest, millist rasedusnädalat laps sündis, ja selle massi järgi eristatakse 4 enneaegset kraadi:
Enneaegsete beebide arengul on oma eripärad. See väljendub nii välimuses kui ka elundite ja süsteemide arengu ebaküpsuses. Mis vahe on enneaegse lapse arengu vahel:
Esimestel kuudel pärast sündi eristavad arstid kolme peamist staadiumi, mis erinevad lapse kaalutõusu ja toitumisvajaduste osas.
Esimene etapp - laps kaotab kaalu. See ilmneb nii täisajaga kui enneaegsetel imikutel. Kuid enneaegsetel lastel on kaalulangus suurem (tavaliselt kaotavad imikud 5-6% oma kaalust ja enneaegsed lapsed 10-15%). Sellel perioodil on toidukogus minimaalne, kuid see peab olema kvaliteetne, et anda kehale kõik vajalikud toitained.
Teine etapp on seisundi stabiliseerimine, laps saab iseseisvalt imetada rinda või pudelit. 2,5 kg kaaluvaid imikuid viiakse osakonnast juba enneaegsete beebidega. Arvatav kaalutõus enneaegsetele imikutele on umbes 125-200 grammi nädalas.
Kolmas etapp - kestab kuni aasta (kuid sügavalt enneaegsete beebide puhul isegi kauem). Selles etapis pööratakse suurt tähelepanu beebi toitumisele, õige toitmine võimaldab teil vähendada arengukaalu eakaaslastega võrreldes.
Sõltuvalt lapse sündimise perioodist ja kehakaalust sündides võib kaalutõusu intensiivsus varieeruda.
Esimene enneaegsusaste:
| Kuu | Kaalutõus, grammides |
|---|---|
| 1 | 300 |
| 2 | 800 |
| 3 | 700–800 |
| 4 | 700–800 |
| 5 | 700 |
| 6 | 700 |
| 7 | 700 |
| 8 | 700 |
| 9 | 700 |
| 10 | 400 |
| üksteist | 400 |
| 12 | 350 |
Enneaegse sündimise teine aste on tabel enneaegsete imikute kaalutõusust kuude kaupa:
| Kuu | Kaalutõus, grammides |
|---|---|
| 1 | 190 |
| 2 | 700–800 |
| 3 | 700–800 |
| 4 | 600–900 |
| 5 | 800 |
| 6 | 700 |
| 7 | 600 |
| 8 | 700 |
| 9 | 450 |
| 10 | 400 |
| üksteist | 500 |
| 12 | 400 |
Kolmas enneaegsuse aste:
| Kuu | Kaalutõus, grammides |
|---|---|
| 1 | 190 |
| 2 | 650 |
| 3 | 600–700 |
| 4 | 600–700 |
| 5 | 750 |
| 6 | 800 |
| 7 | 950 |
| 8 | 600 |
| 9 | 650 |
| 10 | 500 |
| üksteist | 300 |
| 12 | 350 |
Neljas enneaegsuse aste on kehakaalu tõus:
| Kuu | Kaalutõus, grammides |
|---|---|
| 1 | 180 |
| 2 | 400 |
| 3 | 600–700 |
| 4 | 600 |
| 5 | 650 |
| 6 | 750 |
| 7 | 500 |
| 8 | 500 |
| 9 | 500 |
| 10 | 450 |
| üksteist | 500 |
| 12 | 450 |
Sõltuvalt enneaegsuse astmest varieerub ka beebi kasvu kasv.
Enneaegsete beebide kasvulaud
| Kuu | I kraad, cm | II aste, cm | III aste, cm | IV aste, cm |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 3,7 | 3.8 | 3,7 | 3.9 |
| 2 | 3.6 | 3.9 | 4 | 3,5 |
| 3 | 3.6 | 3.6 | 4.2 | 2,5 |
| 4 | 3.3 | 3.8 | 3,7 | 3,5 |
| 5 | 2,3 | 3.3 | 3.6 | 3,7 |
| 6 | 2.0 | 2,3 | 2,8 | 3,7 |
| 7 | 1,6 | 2,3 | 3 | 2,5 |
| 8 | 1,5 | 1.8 | 1,6 | 2,5 |
| 9 | 1,5 | 1,1 | 2.1 | 4,5 |
| 10 | 1,5 | 0,8 | 1.7 | 2,5 |
| üksteist | 1,0 | 0,9 | 0,6 | 2.2 |
| 12 | 1,2 | 1,5 | 1,2 | 1.7 |
Kõik tabelid annavad ligikaudsed väärtused. Need võivad erineda nii üles kui alla. Optimaalne, kui ema suudab imetamist säilitada - nii saab laps suurema tõenäosusega tasakaalustatud toitumise. On uuringuid, mille kohaselt enneaegse lapse ema rinnapiima koostis erineb õigel ajal sündinud lapse ema rinnapiimast: loodus reguleerib protsesse ja aitab enneaegselt ilmuvate beebide arengus. Enneaegseid lapsi peaks lastearst regulaarselt kontrollima. Igal kuul hindab arst oma tervislikku seisundit ning kaalu ja pikkuse suurenemise kvaliteeti. Nõuetekohase hoolduse, hoolitsuse, õrna ja õrna ravi korral jõuavad enneaegsed beebid kiiresti eakaaslasteni füüsilises, emotsionaalses ja vaimses arengus..
258 päeva - nii palju peab beebi täisajaseks sündimiseks kulutama emaüsas. Aga mis siis, kui ta on sündinud varem? Daron Kinsht, neonatoloogia osakonna juhataja, neonatoloog, anestesioloog, ettevõtete ema- ja lapsegrupi AVICENNA meditsiinikeskuse elustamisspetsialist rääkis, kui sageli sünnivad enneaegsed beebid, milline on lühim sünnitusperiood ja milliste arenguprobleemidega võivad vanemad kokku puutuda väikelapsed.
Üha enam lapsi maailmas sünnib graafikust ette. WHO teatel sünnib maailmas igal aastal üle 2,5 miljoni enneaegse lapse. Enneaegse sünnituse põhjused on palju: patoloogiline rasedus, mitu rasedust, nakkuslikud protsessid, ema kroonilised haigused, vigastused, eelnevad abordid...
”Kui sünd toimus enne täielikku 37 nädalat, loetakse vastsündinu enneaegseks.
Ainus enneaegse sünnituse kriteerium on rasedusaeg (rasedusnädalate arv sünnitusel oleva naise viimase menstruatsiooni esimestest päevadest kuni nabanööri lõikamiseni - u. See tähendab, et enne 37 nädalat (isegi 36 nädalat ja 6 päeva) sündinud last peetakse enneaegseks. Enneaegsete beebide sündimise sagedus on piirkonniti erinev (sõltuvalt perinataalse, peamiselt sünnitusabi osutamise olukorrast) ja isegi sama linna individuaalsetes sünnitushaiglates (sõltuvalt konkreetse asutuse spetsialiseerumisest ja hoolduse tasemest). Maailmas on enneaegsete sünnide sagedus 6–12%, kuid tendents nende arvu suurenemiseks viimase 10 aasta jooksul jätkub.
Kuni 2012. aastani loeti meie riigis vähem kui 1 kilogrammi kaaluva loote sünnitust, mis oli varasem kui 28 nädalat, hiliseks raseduse katkemiseks (kuid kui laps sündis elusalt ja elas üle 7 päeva, registreeriti see enneaegsena).
Laste sünni registreerimise eeskirjade kohaselt, millele Venemaa Föderatsioon läks 2012. aastal, on minimaalne sünnitusperiood alates 22. nädalast; vastsündinu mass alates 500 grammi ja rohkem. Kahjuks ei tähenda see, et kõik sellise kehakaalu ja rasedus vanusega sündinud lapsed on elujõulised, isegi kui neile osutatakse väga spetsialiseeritud hooldust. Mitte ainult ellujäämise, vaid ka täieliku taastusravi tõenäosus on suurem pärast 26 rasedusnädalat.
Oluline on teada, et väga madala sünnikaaluga lapsed, kes on sündinud väga minimaalses rasedusjärgses eas, mõnikord mitte ainult ei ela ega jõua arengus kaaslasteni.!
Kui arstid hindavad enneaegse beebi seisundit, ei lähtu nad ainult sünnituse tähtajast. Mitmed kriteeriumid on olulised:
Varem neonatoloogias võeti vastu enneaegsuse jagamine 4 kraadiks, nüüd seda ei kasutata.
Praegu ei ole enneaegsete beebide eraldamisel astmeid praktilise väärtusega ja neonatoloogias seda ei kasutata. Näidatud on ainult raseduse vanus sündides. Näiteks: "enneaegne 35 nädalat." Enneaegseid imikuid võib kaalu järgi jagada järgmiselt:
Tiinuskaalu järgimine on praktilise tähtsusega..
Selgitamaks, milline kaal vastab sellele perioodile, anname tabeli:
Rasedusnädal
Loote mass grammides
Enneaegne laps ei kaalu mitte ainult vähem kui õigeaegselt sündinud laps, neil on erinev välimus ja nende vajadused on põhimõtteliselt erinevad.
Sügavalt enneaegsetel imikutel (kehakaal alla 1500 g) puudub nahaalune rasvakiht peaaegu täielikult. Nende nahk on väga õhuke, tumepunane, kaetud paksu koheva nahaga. Pea suurus võrreldes kehaga on palju suurem kui täisajaga beebidel. Kõik kolju luude liigesed ja liigesed on avatud, aurikulid on vähearenenud ja väga pehmed. Küünteplaadid on väga lühikesed ega kata sõrmede falange. Naba ei asu mitte kõhu keskosas, vaid selle kõige põhjas.
”Enneaegsust ei määra aga mitte ainult välised märgid. Palju olulisem näitaja on elutähtsate organite ja süsteemide küpsus (see tähendab valmisolek välismaailmas toimida). Enneaegse lapse toitmise elujõulisus ja taktikad sõltuvad selle küpsuse astmest.
Kui laps sünnib palju varem kui tähtpäev, siis pole ta veel iseseisvaks sünnieelseks eluks valmis. Näiteks ei saa nad iseseisvalt hingata ja kohe pärast sündi pannakse nad spetsiaalsetesse kudedesse (seadmed, mis on loodud enneaegse lapse toitmiseks optimaalsete tingimuste loomiseks) mehaaniliste ventilatsiooniseadmetega.
Kui laps ei saa iseseisvalt imeda ja neelata, söödetakse teda esmakordselt tuubi kaudu ekspresseeritud rinnapiima või spetsiaalsete segudega.
Enneaegsete beebide jaoks on esimestel elunädalatel õhutemperatuur kriitiline, sellised beebid kuumenevad väga kiiresti või üle jahtuvad. Couvez hoiab ühtlast temperatuuri ja niiskust. Mõnel juhul paigaldatakse diivanitesse vesimadratsid, mis loovad emakasisesele sarnaseid tingimusi.
On väga oluline mõista, et äärmiselt väikese kehakaaluga sündinud laps pole lihtsalt “väike” ja peate olema ainult kannatlik, et ta aja jooksul kasvaks. Tal on peaaegu kõik kehasüsteemid, mis pole vastavalt kohandatud emakaväliseks eluks, nõuab nende funktsioonide väljavahetamist väljastpoolt. Niisiis, hingamissüsteemi ebaküpsus nõuab mitte ainult kopsude ventilatsiooni, vaid ka spetsiaalsete ainete sisseviimist, mis takistavad kopsude nakkumist väljahingamisel ja eriti väikese kehakaaluga lapsel, põhimõtteliselt ei toodeta. Seedetrakti ebaküpsus ainevahetusprotsesside suure kiirusega nõuab parenteraalset (intravenoosset) toitumist. Mõlemal juhul on kasutatud ravimite loetelu ja ravimeetodid erinevad, sõltuvalt lapse individuaalsetest omadustest.
Hingamissüsteemi ebaküpsusega enneaegse lapse kopsudes ei piisa pindaktiivsest ainest - see on spetsiaalne valgu “määrdeaine”, mis takistab väljahingamisel kopsude nakkumist. Selle tagajärjel peab laps kulutama palju energiat kopsude taas sirgendamiseks ja see võib põhjustada hingamispuudulikkust.
Ebapiisava ventilatsiooni tõttu võivad seisundit halvendada sekundaarsed infektsioonid, mis põhjustavad kopsupõletikku..
Selliste tüsistuste vältimiseks antakse enneaegse sünnituse ohu korral rasedatele naistele spetsiaalseid ravimeid, mis stimuleerivad loote hingamissüsteemi küpsemist.
Aju ja seljaaju struktuuride, närvisüsteemi osade moodustumine on raseduse teise trimestri lõpuks lõpule jõudnud. Kuid müelinatsiooniprotsess (närvikiudude katmine membraaniga, mis vastutab närviimpulsside juhtimise eest) toimub kolmandal trimestril ja jätkub pärast sündi. Seetõttu on enneaegsetel imikutel reeglina erinevate organite ja kudede impulsid häiritud. Just sellega seostatakse selliste imikute paljude elutähtsate funktsioonide rike.
Närviimpulsside halvenenud ülekandmine põhjustab raskusi toidu propageerimisel mööda seedetrakti - selle motoorika on halvenenud. See raskendab toidu seedimist ja eemaldamist. Lisaks ei tooda need beebid piisavalt ensüüme ja maomahla. See raskendab seedimist ja suurendab düsbioosi riski..
Enneaegsed imikud, kellel on oht rahhiidi tekkeks. Enneaegselt sündinud laps ei ole veel luu mineraliseerumise protsessi lõpetanud. Selle haiguse vältimiseks määratakse tavaliselt enneaegsed imikud D-vitamiin ja kaltsiumipreparaadid.
Kui me räägime eriti väikese kehakaaluga lastest, siis peamised probleemid võivad olla seotud hingamissüsteemi, seedetrakti ja nägemisega, selliseid lapsi iseloomustab aneemia, mõnel juhul neuropsühhoosse arengu mahajäämus. Viimase osas tahan teile meelde tuletada, et kesknärvisüsteemi tõsise orgaanilise kahjustuse puudumisel on harmoonilise arengu võimalus endiselt üsna kõrge, kuna lastel on suured reservvõimed.
Pidage meeles, et sellise beebi tervis sõltub paljudest teguritest, alates hoolduse kvaliteedist varajases staadiumis, taastusravi ja taastusravi täielikkusest ning lõpetades vanemate emotsionaalse tausta ja meeleoluga.
Usu oma lapsesse ja sa õnnestub!
Sofya Sokolova avaldas artikli raseduse sümptomitest, 13. september 2019
Irina Shirokova avaldas artikli günekoloogias 19. septembril 2019
Sofya Sokolova avaldas artikli 22. septembril 2019 ajakirjas Analysis and Surveys
Postitaja: Алёнка_Пелёнка ❤
Loodud 11 tundi tagasi
Postitaja: Пузюха
Loodud 5 tundi tagasi
Postitaja: Lara`
Loodud 9 tundi tagasi
Postitaja: MissAline
Loodud 7 tundi tagasi
Postitanud abyrvalg
Loodud 20 tundi tagasi
Postitanud: juliet
Loodud 23 tundi tagasi
Autor: BeremenYulya
Loodud 5 tundi tagasi
Postitaja: oksi82
Loodud 2 tundi tagasi
Postitaja: Юлия1980
Loodud 22 tundi tagasi
Postitaja: Лидия03
Loodud 16 tundi tagasi
Meie veebisaidile postitatud materjalid on mõeldud informatiivseks ja hariduslikuks otstarbeks. Ärge kasutage neid meditsiinilise nõuandena. Diagnoosi määramine ja ravimeetodite valik jääb arsti ainupädevusse!
Millised beebid on enneaegsed?
Enneaegne laps on 28. – 37. Rasedusnädala vahel sündinud laps, kelle kehakaal on 1000–2500 g ja pikkus 35–46 cm. Tuleb arvestada, et täisealistel lastel täheldatakse sageli kehakaalu kuni 2500 g., eriti kaksikute puhul, väärarengutega või kui ema tarbib alkoholi ja tubakat.
Enneaegsuse märgid
Enneaegsetel lastel on jalad lühemad, nende aurikad on väga pehmed, hõlpsasti sissepoole kallutatavad. Selliste laste nahaalune rasvakiht puudub, paljudes kehaosades täheldatakse suurtükkide karvade kiirenenud kasvu. Esiosa fontanel on suur, aju kolju domineerib näo kohal. Eesmised ja parietaalsed tuberkulid laienenud.
Enneaegsuse funktsionaalsed märgid
Enneaegsetel lastel on ebaküpsed elundid ja süsteemid. See on seotud peamiselt kesknärvisüsteemiga. Lisaks täheldatakse enneaegsetel imikutel hingamisteede arütmia teket, mõnel juhul võib hingamine täielikult peatuda, misjärel sureb. Kui esimese nutuga täisealisel lapsel kopsud sirguvad kohe ja jäävad sellesse olekusse, siis enneaegselt sündinud lastel, sirgendades, võivad kopsud uuesti kukkuda. Väga sageli ilmneb regurgitatsioon, mis muutub oksendamiseks, samuti valu kõhus ja väljaheitepeetus: fakt on see, et nendel lastel pole piisavalt ensüüme, mis aitavad toidu seedimisel kaasa. Enneaegsed beebid muutuvad kiiresti liiga külmaks ja ülekuumenenud, kuna nende termoregulatsioonisüsteem on endiselt halvasti reguleeritud.
Enneaegsete beebide areng: omadused
Kui enneaegne laps on tervislik, areneb see üsna kiiresti, justkui kaaslastele järele jõudes. Ka kaalutõus on kiire: beebid sünnikaaluga 1500–2000 g kahekordistavad oma kehakaalu kolme kuu võrra ja üheaastaseks saades suureneb nende kaal 4–6 korda. Sama juhtub kasvuga: esimesel aastal suureneb enneaegse beebi kasv 27-38 cm võrra, teisel aastal - iga kuu 2–3 cm võrra. Kui enneaegne laps on ühe aastane, on tema kõrgus 70–77 cm. Pea ümbermõõt suureneb 1-4 cm 6 kuu võrra, aasta võrra - veel 0,5-1 cm.
Mis puutub psühhomotoorsesse arengusse, siis see on enneaegsetel lastel, kelle sünnikaal on kuni 2000 g, mõnevõrra maha, võrreldes täisealiste beebidega. Kui enneaegne laps on sageli haige või mingil juhul ei saa ta individuaalset hooldust, on tema psühhomotoorse areng veelgi.
Esimesel või teisel elukuul magavad enneaegsed beebid palju ja liiguvad vähe, nad väsivad kiiresti. Pooleteise kuu pärast suureneb aktiivsus mõnevõrra, nagu ka jäsemete pinge. Sõrmed surutakse peaaegu pidevalt tihedalt nuku sisse, neid on raske sirgendada ja pöial ei ole tagasi tõmmatud. Nii et see olukord ei püsiks pikka aega, tuleb lapsega läbi viia spetsiaalsed harjutused.
Närvisüsteemi ebaküpsus väljendub enneaegse beebi käitumises: mõnikord magab ta pikka aega ja mõnikord ärkab ta ilma põhjuseta karjudes, on hirmul ja väriseb, kui on teravaid helisid või kui tuli on sisse lülitatud, ja teiste valju vestlust..
Tuleb meeles pidada, et enneaegsetel lastel, kelle areng on võrreldes eakaaslastega maha jäänud, on mitmesuguste haiguste suhtes minimaalne vastupidavus: neil on eelsoodumus soolehäirete, keskkõrvapõletiku ja hingamisteede infektsioonide tekkeks..
Te ei tohiks arvata, et enneaegne laps on sügavalt haige või hukule määratud: tänapäeva meditsiin on õppinud päästma elu isegi nendele beebidele, kelle kehakaal on alla kilogrammi. Vahetult pärast selliste laste sündi paigutatakse nad lastehaiglate spetsialiseeritud osakondadesse ja jälgivad hoolikalt nende seisundit. Lastele kirjutatakse välja ainult siis, kui nende kehakaal ulatub 2000–2300 g-ni ja oht nende elule ja tervisele kaob.
Enneaegsete imikute areng ja hooldus
Enneaegse lapsega suhtlemine on vajalik juba väga noorelt. Arstid piiravad beebi külastusi esimestel tundidel ja päevadel pärast sündi, sest ta vajab rahu, kuid võite lihtsalt läheduses olla ja jälgida tema liigutusi läbi ruumi klaasiseina. Mõni päev hiljem lubavad arstid emal võtta lapse sülle. Nüüd on oluline võimalikult tihe kontakt emaga: seega on varakult katkestatud sünnieelne areng „lõpule viidud”. Peate lapsega rääkima, käsi, jalgu ja selga lööma, talle laule laulma... See on imikule eluliselt vajalik: mida emotsionaalsem kontakt on tema ja ema vahel, seda kiirem on lapse füüsiline ja vaimne areng. Isegi kui laps ei reageeri mingil viisil teie tegevusele, ei tähenda see, et ta midagi ei tunneks, ta on lihtsalt reaktsiooni ilmutamiseks liiga nõrk. Kui siiani kogub beebi ema häälest ja puudutustest ainult meeldivaid muljeid, siis 3-5 nädala pärast näete oma pingutuste esimesi vilju. Niipea kui märkate tema taastumist - tehke kindlasti selgeks, et ta reaktsioon on teile meeldiv, kiida teda.
Enneaegsete beebide areng toimub kiiremini, kui te teda stimuleerite: saate anda lapsele pehmet muusikat, lindistada tema lähedaste hääli, riputada võrevoodi erksaid mänguasju, panna jalgadele värvilisi sokke.
Enneaegse beebi normaalse käitumise kriteeriumid
Enneaegsed beebid, kelle areng jääb eakaaslastest mõnevõrra maha, vajavad psühholoogide järelevalvet. Spetsialistid kohaldavad normist rääkides tavaliselt kahte kriteeriumi:
- mida laps saab teha;
- kuidas ta seda teeb.
Enneaegsed beebid on tavaliselt uute olukordade suhtes tundlikud, neil on keskendumisraskused ja nad väsivad kiiresti. Pärast lapsega kihlumist on vaja iga ülesanne jagada mitmeks etapiks ja kontrollida nende täitmist. Sageli on vaja vaheldumisi klasse, vaheldumisi vaimsed nõudmised välimängude ja füüsiliste harjutustega.
Kui on häirivaid sümptomeid...
Ärge paanitsege esimeste letargia, apaatia, meeleolude avaldumise tunnuste pärast. Sageli reageerivad enneaegsed beebid sel viisil isegi muutuva ilmaga. Siiski võivad ilmneda sümptomid, mis peaksid muretsema:
- sagedane reageerimise puudumine, kui laps on üle kahe kuu vana ja tal on normaalne nägemine;
- valulik reaktsioon (nutt, karjumine, krambid) täiskasvanu puudutamisel või kõlab lapsel, kes on vanem kui poolteist kuni kaks kuud.
Need märgid võivad näidata erilist vaimset seisundit - varases lapsepõlves esinevat autismi. Väärib märkimist, et sügavalt enneaegsetel lastel on autismi oht. Kui teie täheldatud sümptomid on üsna selged - pöörduge kohe arsti poole (psühholoog või psühhiaater).
Rääkige arstidega, nõudke täielikku teavet lapse seisundi kohta. Kui te mõistetest aru ei saa - nõudke nende selgitust. Küsige julgelt küsimusi. Raviarst on kohustatud hoidma teid kursis lapse arengu ja tema edasise arengu prognoosidega, vastama kõigile teie küsimustele.
Mis on tursed, teab peaaegu iga naine, kes ootab lapse sündi. Raseduse hilisematel etappidel kogevad lapseootel ema neerud palju tööd, töötades kahekesi.
Nurga ortopeediline diivan - kuidas valida? Mudelite tüübid ja funktsioonid.Ortopeediline diivan igapäevaseks uneks - mida on parem valida?
Soodsad päevad lapse eostamiseks. Peaaegu iga naise elu jooksul saabub varem või hiljem aeg, mil ta otsustab, et tal on aeg emaks saada. Sellega seoses tekib dilemma: "Millised päevad on võimaliku eostamise jaoks kõige sobivamad?" Pean ütlema, et suurem osa inimkonna õiglasest poolest on olnud sarnastes olukordades, kui ootamatu ja planeerimata rasedus osutus probleemide allikaks ega olnud sugugi meeldiv elu.
Voodipesu komplektid on mitut tüüpi, selliste omadustega nagu esemete arv ja suurus eraldi.Mõnikord on väga lihtne segadusse ajada..Lisaks tekitab imporditud toodete valik täiendavaid raskusi, kuna erinevad riigid järgivad oma norme.