logo

Ravimit "Acyclovir" imetamise ja raseduse ajal kasutatakse paljudes maailma riikides valitud ravimina herpesinfektsiooni vastu. Selle viirusevastase ravimi leiutamise eest pälvis Ameerika biokeemik Gertrude Elion Nobeli preemia.

Miks "Acyclovir" on efektiivne herpese vastu?

Herpes on täiesti võimatu ravida, kuid on realistlik minimeerida selle korduvate ägenemiste arv, toimides atsükloviiriga ja suurendades immuunsust. Atsükloviir on nukleosiidi analoog, mille herpesviiruse polümeraas sisestab viiruse DNA kasvavasse ahelasse ja katkestab selle, peatades viiruse aktiivsuse nõrgestatud kehas. Toode on saadaval erinevates vormides, sealhulgas järgmised ravimid:

  • väline (5% salv, 3% silma salv, kreem kontsentratsiooniga 5%);
  • suu kaudu (200 ja 400 mg tabletid);
  • parenteraalne (250 mg süstepulber).
Tagasi sisukorra juurde

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Välise kasutamise korral on kohalik põletik väga haruldane. Naha koorimine toimub pikaajalise kasutamise korral. Tablettide kujul vastuvõtuga võib kaasneda iiveldus, kõhuvalu, unetus, pearinglus, vähenenud keskendumisvõime ja kiire väsimus. Intravenoossete tilkade infusioonide ja suukaudse manustamise korral võivad tekkida sellised kõrvaltoimed nagu maksaensüümide moodustumise aktiivsuse suurenemine, bilirubiini kontsentratsiooni tõus veres, kreatiniini sisaldus, karbamiid, tursed ja lümfadenopaatia. Ravimi kasutamise vastunäidustus on ülitundlikkus atsükloviiri ja valatsükloviiri suhtes. Ei soovitata kasutada ka ägeda neerupuudulikkuse korral.

Võib kasutada “atsükloviiri” rasedatele ja imetavatele emadele?

Raseduse kavandamisel ravige kroonilisi haigusi, sealhulgas herpese, et kaitsta sündimata last tõsiste tagajärgede eest. Rasedate naiste herpeetiline infektsioon, mille põhjustajaks on lihtne II tüüpi viirus, on eriti ohtlik, eriti esimese nakatumise korral esimesel trimestril või herpese kordumisel enne sünnitust (III trimestril). Selle põhjuseks on asjaolu, et 8–9 nädala jooksul on moodustatud kõik beebi elutähtsad organid ja süsteemid. Seetõttu peate enne mis tahes ravimite kasutamist alati arstiga nõu pidama. Mis puutub "Acyclovir", mille kasutamise lubatavust raseduse ajal ei ole veel piisavalt uuritud, on see ainus ravim, mis on ette nähtud herpese raviks tiinuse perioodil. Rasedate naiste puhul ähvardab herpeetilise haiguse enneaegne ravi raseduse katkemist või külmunud rasedust (I trimestril), loote arengupatoloogiaid, enneaegset sünnitust..

Pikaajalisel kasutamisel võib ilmneda kooriv nahk..

Huulte, suguelundite herpese või herpes zosteri taastekke korral laktatsiooniperioodil on lubatud ravim Acyclovir, kuna lapse kehasse siseneva toimeaine ja rinnapiima sisaldus ei ole suurem kui 1% kõige sagedamini kasutatavast annusest. herpese infektsiooni ennetamiseks vastsündinutel.

Välispidisel kasutamisel ei tungi see imetava ema piima. Seetõttu ei ole see ravim HBV ajal mis tahes vabanemise vormis ohtlik lapsele.

Kasutamis- ja annustamisjuhised

„Atsükloviiri“ välised vormid väljastatakse ilma arsti retseptita, mis näitab ravimi ohutust. Herpese naha ja limaskestade, primaarse ja korduva suguelundite herpese ravi toimub salvide või kreemi abil. Plekkige kahjustatud nahapiirkondi, pärast nende puhastamist antiseptikuga peate 7–10 päeva jooksul õhukese kihi 4-5 korda päevas. Keratiidi raviks kasutatakse silma salvi. Alumise silmalau alla tuleb kanda salvi riba, pikkusega vähemalt 1 cm. Töödelge sel viisil iga 4 tunni järel 3–7 päeva..

Tableti vormi ametlikud juhised näitavad, et raseduse ja imetamise ajal on "Atsükloviir" ette nähtud ainult tervislikel põhjustel ja imetamine peatatakse raviperioodiks. Kuid nagu eespool mainitud, eritub “Acyclovir” rinnapiima minimaalses koguses, mis ei ole lapsele kahjulik. Tablette ja salve "Atsükloviir" raseduse ja rinnaga toitmise ajal peaksid naised võtma ainult ettenähtud otstarbel ja spetsialisti range järelevalve all. Imetava herpese raviks kasutatakse järgmistes annustes tablette:

  • Primaarne suguelundite herpes - 200 mg 5 korda päevas 7-10 päeva jooksul.
  • Suguelundite herpese retsidiiv - 400 mg 3 korda päevas 3-5 päeva jooksul.
  • Tinea versicolor - 800 mg 5 korda päevas 7-10 päeva jooksul.
Tagasi sisukorra juurde

Ettevaatusabinõud

Kogu atsükloviirravi perioodi vältel peavad rasedad ja imetavad emad jooma palju vedelikke. See on vajalik neerude normaalseks toimimiseks. "Atsükloviiri" väliseid vorme ei pea paikselt manustama, kuna põletikuline reaktsioon on võimalik. Silma salvi pealekandmisel ei ole soovitatav kontaktläätsi kasutada. Ärge mingil juhul võtke ravimit, kui olete atsükloviiri aktiivse komponendi suhtes allergiline. Kroonilise neeruhaiguse korral kohandab arst ravimi annust või määrab lisaks uuringu, et võimaldada ohutut ravi.

Ravimi analoogid

Acycloviri analoogidena käsitatavate ravimite hulka kuuluvad:

  • "Valatsükloviir";
  • "Famtsikloviir";
  • Zovirax
  • "Herpevir";
  • "Acyc";
  • "Tsükloviir";
  • "Cyclovax" ja teised.

"Atsükloviir" on üsna tõhus viirusevastane aine igat tüüpi herpese ravis. Läbivaatuste kohaselt parandab ravim märkimisväärselt taastumist pärast esialgset kokkupuudet nakkusega ja selle retsidiivi tulevikus. Lisaks on atsükloviir mis tahes kujul ohutu nii loote arengule kui ka rasedale endale.

Atsükloviir (atsikloviir)

Venekeelne nimi

Aine ladinakeelne nimetus Acyclovir

Keemiline nimetus

2-amino-1,9-dihüdro-9 - [(2-hüdroksüetoksü) metüül] -6H-puriin-6-oon (naatriumisoolana)

Koguvalem

Aine farmakoloogiline rühm atsükloviir

Nosoloogiline klassifikatsioon (RHK-10)

CAS-kood

Aine omadused Atsükloviir

Atsükloviir on valge kristalne pulber, maksimaalne lahustuvus vees (temperatuuril 37 ° C) on 2,5 mg / ml, molekulmass 225,21. Atsükloviiri naatriumsool - maksimaalne lahustuvus vees (temperatuuril 25 ° C) ületab 100 mg / ml, molekulmass 247,19; valmistatud lahuse (50 mg / ml) pH on umbes 11.

Farmakoloogia

See on puriini nukleosiidide sünteetiline analoog. Pärast viiruse tümidiini kinaasi sisaldavatesse nakatunud rakkudesse sisenemist atsükloviir fosforüleerub ja muutub atsükloviirmonofosfaadiks, mis muundatakse raku guanülaadi kinaasi mõjul difosfaadiks ja seejärel mitmete rakuensüümide toimel trifosfaadiks. Atsükloviirdrifosfaat interakteerub viiruse DNA polümeraasiga, siseneb viiruse DNA ahelasse, põhjustab ahela purunemise ja blokeerib viiruse DNA edasise replikatsiooni, kahjustamata peremeesrakke.

Atsükloviir inhibeerib inimese herpesviiruste in vitro ja in vivo replikatsioone, sealhulgas järgmisi (loetletud atsükloviiri viirusevastase toime vähenemise järjekorras rakukultuuris): 1. ja 2. tüüpi herpesviiruse tüübid, Varicella zosteri viirus, Epstein-Barri viirus ja CMV.

Atsükloviiri pikaajalise ravi või korduva kasutamise korral raske immuunpuudulikkusega patsientidel tekitavad viirused Herpes simplex ja Varicella zoster resistentsuse atsükloviiri suhtes. Enamikus atsükloviiriresistentsetest patsientidest saadud kliinilistest isolaatidest tuvastatakse viiruse tümidiini kinaasi suhteline puudus või viiruse tümidiini kinaasi või DNA polümeraasi struktuuri rikkumine.

Herpesega väldib see lööbe uute elementide teket, vähendab naha levimise ja vistseraalsete komplikatsioonide tõenäosust, kiirendab koorikute moodustumist ja vähendab valu herpes zosteri ägedas faasis. Sellel on immunostimuleeriv toime.

Suukaudsel manustamisel imendub see osaliselt seedetraktist, biosaadavus - 20% (15-30%), ei sõltu ravimvormist, väheneb annuse suurendamisel; toit ei mõjuta atsükloviiri imendumist märkimisväärselt. Pärast 200 mg atsükloviiri suukaudset manustamist täiskasvanutele iga 4 tunni järel on C keskmised tasakaalu väärtusedmax - 0,7 mcg / ml ja Cmin - 0,4 μg / ml; Tmax - 1,5–2 tundi.

Pärast iv tilgutamist täiskasvanutel on keskmised C väärtusedmax 1 tund pärast infusiooni annuses 2,5; 5 ja 10 mg / kg olid 5,1; Vastavalt 9,8 ja 20,7 μg / ml. KUImin Vastavalt 7 tundi pärast infusiooni, mis on võrdne 0,5; 0,7 ja 2,3 μg / ml. Üle ühe aasta vanustel lastel on C väärtusmax ja Cmin kui neid manustati annustes 250 ja 500 mg / m 2, olid sarnased täiskasvanute annustega 5 ja 10 mg / kg. Vastsündinutel ja alla 3 kuu vanustel imikutel, kellele manustati atsükloviiri annuses 10 mg / kg iv tilguti 1 tund iga 8 tunni järelmax oli 13,8 μg / ml), Cmin - 2,3 mcg / ml.

Valkudega seondumine on madal (9–33%). See läbib platsentaarbarjääri BBB - rinnapiimas (annuses 1 g päevas koos ema piimaga siseneb lapse kehasse 0,3 mg / kg). See tungib hästi organitesse, kudedesse ja kehavedelikesse, sealhulgas ajusse, neerudesse, maksa, kopsudesse, vesivedelikku, piimavedelikku, sooltesse, lihastesse, põrna, emakasse, limaskesta ja tupesekretsioonidesse, spermasse, tserebrospinaalvedelikku ja herpeetiliste vesiikulite sisusse. Suurimad kontsentratsioonid on neerudes, maksas ja sooltes. Kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus on 50% plasmakontsentratsioonist. See metaboliseeritakse maksas alkoholi ja aldehüüddehüdrogenaasi toimel ning vähemal määral aldehüüdoksüdaasist inaktiivseteks metaboliitideks. Tsütokroom P450 ensüümidega mitteseotud atsükloviiri metabolism.

Peamine eliminatsioonitee toimub neerude kaudu glomerulaarfiltratsiooni ja tubulaarsekretsiooni kaudu. Allaneelamisel eritub umbes 14% muutumatul kujul, manustatuna intravenoosselt - 45–79%. Peamine uriinis leitav metaboliit on 9-karboksümetoksümetüülguaniin. Peamine metaboliit moodustab kuni 14% (normaalse neerufunktsiooniga). Vähem kui 2% eritub väljaheitega, mikrokogused määratakse väljahingatavas õhus.

T1/2 kui suu kaudu võtta täiskasvanutel - 2,5-3,3 tundi1/2 intravenoosse manustamisega: täiskasvanutel - 2,9 tundi, lastel ja noorukitel vanuses 1 kuni 18 aastat - 2,6 tundi, alla 3 kuu vanustel lastel - 3,8 tundi (koos intravenoosse tilgutiga 10 mg / kg 1 tund 3 korda päevas). Kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel T1/2 - 19,5 tundi, hemodialüüsi ajal - 5,7 tundi, pideva ambulatoorse peritoneaaldialüüsiga - 14-18 tundi.Ühekordse 6-tunnise hemodialüüsiseansi korral väheneb atsükloviiri kontsentratsioon plasmas 60%, peritoneaaldialüüsi korral on atsükloviiri kliirens märkimisväärselt ei muutu.

Kandmisel kahjustatud nahale (näiteks herpes zosteri korral) on imendumine mõõdukas; normaalse neerufunktsiooniga patsientidel on seerumi kontsentratsioon kuni 0,28 μg / ml, kahjustatud neerufunktsiooniga - kuni 0,78 μg / ml. Eritub neerude kaudu (umbes 9% ööpäevasest annusest).

Oftalmiline salv tungib kergesti läbi sarvkesta epiteeli ja loob silmavedelikus terapeutilise kontsentratsiooni.

Kantserogeensus, mutageensus, mõju viljakusele, teratogeensus

Rottidel ja hiirtel, kes said elu jooksul atsükloviiri annustes kuni 450 mg / kg / päevas läbi mao tuubi (Cmax olid kõrgemad kui inimestel täheldatud 3–6 korda hiirtel ja 1–2 korda rottidel), kantserogeenset toimet ei leitud.

Atsükloviir avaldas mõnes testis mutageenset toimet: atsükloviiri geeni toksilisuse 16 in vivo ja in vitro katsest olid 5 testi tulemused positiivsed.

Atsükloviir ei mõjutanud hiirte viljakust ja paljunemist, kui neid manustati suu kaudu annustes 450 mg / kg päevas ja rottidel, kui s / c manustati annuses 50 mg / kg päevas, samal ajal kui plasmakontsentratsioon oli 9-18 korda kõrgem ( hiirtel) või 8-15 korda suurem (rottidel) kui inimestel. Rottide ja küülikute suurima annuse (50 mg / kg päevas sc) korral (plasmakontsentratsioon oli inimestel 11–22 või 16–31) leiti implantatsiooni efektiivsuse langust..

Teratogeensus. Atsükloviir ei avaldanud organogeneesi ajal hiirtele (450 mg / kg päevas, suu kaudu), küülikutele (50 mg / kg päevas, sc ja iv) manustamisel teratogeenset toimet, samuti standardse rotikatsega (50 mg). / kg / päevas, s / c).

Välispidiseks kasutamiseks mõeldud atsükloviiri kantserogeensuse uuringuid ei ole läbi viidud.

Inimesel ei ole spermatogeneesi, spermatosoidide liikuvust ega morfoloogiat registreeritud. Atsükloviiri suured annused - 80 või 320 mg / kg päevas intraperitoneaalselt rottidel ja 100 või 200 mg / kg päevas iv koertel - põhjustasid siiski munandite atroofiat ja aspermatogeneesi. Koerte atsükloviiri iv manustamisel annustega 50 mg / kg päevas ühe kuu jooksul või 60 mg / kg päevas suu kaudu 1 aasta jooksul munandite häireid ei täheldatud..

Aine kasutamine atsükloviir

Süsteemseks kasutamiseks: herpes simplex-viiruse (tüüp 1 ja 2) põhjustatud naha ja limaskestade primaarsed ja korduvad nakkused, sealhulgas suguelundite herpes, immuunpuudulikkusega patsientide herpeetilised kahjustused (ravi ja ennetamine); herpes zoster, tuulerõuged.

Välispidiseks kasutamiseks: naha ja limaskestade herpes simplex, suguelundite herpes (primaarne ja retsidiivne); lokaliseeritud herpes zoster (täiendav ravi).

Paikseks kasutamiseks oftalmoloogias: herpeetiline keratiit.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus atsükloviiri või valatsükloviiri suhtes.

Rakenduspiirangud

Sissejuhatuses / sissejuhatuses: dehüdratsioon, neerupuudulikkus (nefrotoksilisuse oht), neuroloogilised häired või neuroloogilised reaktsioonid tsütotoksiliste ravimite manustamisel, sealhulgas ajalugu.

Allaneelamine: dehüdratsioon, neerupuudulikkus.

Rasedus ja imetamine

Rasedus. See on võimalik, kui ravi eeldatav toime ületab võimaliku ohu lootele (rasedatel ei ole piisavalt ja rangelt kontrollitud kasutamise ohutuse uuringuid). Atsükloviir läbib platsenta. Andmed raseduse esimesel trimestril süsteemset atsükloviiri kasutanud naiste raseduse tulemuste kohta ei näidanud laste sünnidefektide arvu suurenemist võrreldes üldise elanikkonnaga. Kuna vaatlusse kaasati väike arv naisi, ei saa usaldusväärseid ja kindlaid järeldusi atsükloviiri ohutuse kohta raseduse ajal teha.

Imetamine. Atsükloviir eritub rinnapiima. Pärast atsükloviiri suukaudset manustamist määrati see rinnapiimas kontsentratsioonidena, mille suhe plasmakontsentratsioonidesse oli 0,6–1,4. Selliste kontsentratsioonide korral rinnapiimas võivad rinnaga toidetavad imikud saada atsükloviiri annuses 0,3 mg / kg päevas. Arvestades seda, tuleb atsükloviiri imetavatele naistele määrata ettevaatusega, ainult vajadusel.

Aine atsükloviiri kõrvaltoimed

Süsteemseks kasutamiseks:

Seedetrakti osa: sissejuhatuses / sissejuhatuses - isutus, iiveldus ja / või oksendamine; suu kaudu manustamisel - iiveldus ja / või oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu.

Närvisüsteemi küljest: iv manustamisel - pearinglus, entsefalopaatia tunnused (segasus, hallutsinatsioonid, krambid, värisemine, kooma), deliirium, depressioon või psühhoos (neuroloogilisi häireid täheldatakse tavaliselt eelsoodumusega seisundiga patsientidel); suu kaudu manustamisel - halb enesetunne, peavalu, pearinglus, agitatsioon, unisus.

Kardiovaskulaarsüsteemist ja verest: iv manustamisel - aneemia, neutropeenia / neutrofiilia, trombotsütopeenia / trombotsütoos, leukotsütoos, hematuria, DIC, hemolüüs, vererõhu langus.

Urogenitaalsüsteemist: iv manustamisega - karbamiidi lämmastiku taseme ja vere seerumi kreatiniini taseme mööduv tõus (seostatud Cmax vereplasmas ja patsiendi veetasakaalus), äge neerupuudulikkus (sagedamini kiire intravenoosse süstimisega).

Muu: anafülaktilised reaktsioonid, naha allergilised reaktsioonid (sügelus, lööve, Lyelli sündroom, urtikaaria, mitmevormiline erüteem jne), nägemiskahjustus, palavik, leukopeenia, lümfadenopaatia, perifeerne turse, maksa transaminaaside ja bilirubiini taseme mööduv suurenemine; intravenoosse manustamisega - reaktsioonid intravenoosse manustamise kohas: flebiit või lokaalne põletik (valu, turse või punetus), nekroos (kui ravim satub naha alla); suu kaudu võtmisel - müalgia, paresteesia, alopeetsia.

Välispidiseks kasutamiseks: valulikkus, põletustunne, sügelus, nahalööve, vulvitis.

Silma salvi pealekandmisel: põletamine manustamiskohas, blefariit, konjunktiviit, täpselt tuvastatud pindmine keratopaatia.

Koostoime

Muud nefrotoksilised ravimid suurendavad nefrotoksilisuse riski. Probenetsiidiga samaaegsel kasutamisel (blokeerib tubulaarsekretsiooni) suureneb T1/2 atsükloviiri ja AUC ning renaalne kliirens väheneb ja eritumine aeglustub, toksiline toime võib suureneda.

Üleannustamine

Sümptomid: peavalu, neuroloogilised häired, õhupuudus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, neerupuudulikkus, letargia, krambid, kooma.

Ravi: sümptomaatiline ravi, elutähtsate funktsioonide säilitamine, piisav hüdratsioon, hemodialüüs (eriti ägeda neerupuudulikkuse ja anuuria korral).

Paikse manustamise korral üleannustamise kohta andmed puuduvad..

Manustamisviis

Sisse / sisse (tilguti), sees, paikselt.

Ettevaatusabinõud Atsükloviir

Atsükloviiri ravis on soovitatav suures koguses vedelikku (et neerutuubulites ei tekiks atsükloviiri sadet).

Iv kasutamisel tuleb olla ettevaatlik neuroloogiliste häirete, maksafunktsiooni häiretega, elektrolüütide tasakaalu häire, raske hüpoksia ja neerufunktsiooni kahjustusega (ja suu kaudu manustatava) patsientidele. Neerukahjustuste riski vähendamiseks iv manustamisel tuleb ravimit manustada aeglaselt 1 tund. Nefropaatia sümptomite ilmnemisel ravim tühistatakse..

Atsükloviiri toksiline toime kesknärvisüsteemile on tõenäolisem nõrgenenud immuunsusega patsientidel, eakatel patsientidel, kui nad kasutavad suuri annuseid.

Atsükloviirravi ajal registreeriti kliinilises praktikas patsientidel, kellel oli kliiniliselt väljendatud HIV-nakkus, trombotsütopeeniline purpur ja / või hemolüütiline ureemiline sündroom, harvadel juhtudel surmaga lõppenud sündroom..

Ei soovitata lastel tuulerõugete ravis, kui haigus on kerge.

Suguelundite herpese ravis tuleks hoiduda seksist või kasutada kondoome. atsükloviiri kasutamine ei takista viiruse ülekandumist partnerile.

Välispidiseks kasutamiseks mõeldud kreemi ja salve (5%) ei soovitata kasutada suu ja silmade limaskestadele, kuna raske kohaliku põletiku võimalik areng.

Silma salvi ravimisel ei tohiks kontaktläätsi kanda..

Atsükloviir imetamiseks

Herpes on tavaline viirushaigus, mis pärast kandja kehasse sisenemist jääb sellega igaveseks ja avaldub ainult ägedas staadiumis koos vähenenud immuunsusega. Statistika kohaselt on 90% maailma elanikkonnast kunagi kogenud ebamugavust, mis on seotud herpese lööbe avaldumisega, eriti gripi või külma ajal. Imetamise ajal häirib see sageli emasid, kuna sel perioodil immuunsussüsteem on nõrgenenud, muutub keha raseduse ajal dramaatiliselt teiseks hormonaalseks taustaks ja lahkub samaaegselt tugevast raputusest pärast sünnitust.

Herpesviiruse nakkuse raviks kõige tavalisemaks ravimiks peetakse atsükloviiri (aka herpevir). Paljud noored emad on huvitatud küsimusest - kas on võimalik juua imetamiseks herpesvahendeid ja kui jah, siis milliseid ja kas atsükloviiri on lubatud kasutada?

Ravimi kirjeldus

Atsükloviir on viirusevastane ravim, mis on aktiivne herpeviiruse, tsütomegaloviiruse, tuulerõugete, herpes zosteri ja HIV-nakkuse vastu. Seda ravimit on paljud teadnud juba aastaid, see ei ole tugev, kuid aitab võimalikult kiiresti taastuda, mis on oluline kõigile imetavatele emadele, kuna laps ei oota, kuni ema on haige, sest ta vajab alati korralikku hooldust.

Apteekide lettidelt leiate ravimit mitmel kujul: pulber suspensiooni lahjendamiseks, silma salv, väliseks kasutamiseks mõeldud salv ja tabletid (neid müüakse peaaegu igas apteegis, need vabastamisvormid on laialt levinud). Oftalmiline salv on ette nähtud viirusliku päritoluga kahjustuste raviks silmaümbruses, välispidiseks kasutamiseks mõeldud salvi kasutatakse nahalööbete raviks ja kui patsiendil on immuunpuudulikkuse korral tablette, siis üldise süsteemse toime jaoks tablette..

Atsükloviiri koos GV-ga ametlikes juhendites kasutada ei soovitata, kuna see eritub ebapiisavas koguses rinnapiima. Kuna see eritub kiiresti rinnapiimast ega kujuta endast mingit ohtu lapsele, määravad arstid selle ikkagi imetavatele emadele. Esiteks on lubatud kasutada kohalikku ravimit, kuna minimaalne kogus tungib läbi haava kehasse. Võib välja kirjutada ka atsükloviiri tablette imetamiseks, kuid tõesti tõsistel juhtudel.

Kuidas ravimit imetamise ajal kasutada

Kui on vaja võtta tableti kujul vabastavat ravimvormi, siis võttes arvesse asjaolu, et ühekordne annus on 200 mg toimeainet (1 tablett), mida tuleks juua viis korda päevas (see on juhendi järgi tavaline annus). Toode eritub organismist kiiresti ja hinnanguliselt ei jää ema kehasse rohkem kui 0,3 mg ravimit ühe kilogrammi kehakaalu kohta. See on väike kogus, mis osaliselt lapse kehasse tungides ei kahjusta seda..

Kuna ravimi poolväärtusaeg organismist on umbes 3 tundi, on kõige parem seda juua kohe pärast lapse toitmist, nii et järgmise söögikorra vahele jääks ema keha võimalikult palju toimeainet.

Ema peaks ravi ajal olema võimalikult ettevaatlik, et mitte last nakatada, kuna viirus levib hõlpsalt ja kogu ülejäänud elu. Nakkuse vältimiseks on vaja rangelt järgida hügieenieeskirju: ärge suudelge last, ärge viige teda näo lähedale, peske enne iga kokkupuudet hoolikalt käsi, ärge lakutage tema majapidamistarbeid. Kui on tekkinud nakkus ja beebi nahale on ilmunud herpes, siis ärge paanitsege. Parem on pöörduda pediaatri poole, ta määrab lapsele atsükloviiri. Annus valitakse individuaalselt ja sõltub rangelt beebi eluskaalust. Päevane annus arvutatakse arvutusest - 0,03 grammi kilogrammi kaalu kohta.

Mida peate teadma imetava ema jaoks:

  • Salvi kantakse nahale mitte rohkem kui 5 korda päevas
  • Uusi ville võib ravida fukortsiini või taruvaiku tinktuuriga
  • Ohutuse säilitamiseks raviperioodil on parem ajutiselt rinnaga toitmine lõpetada.
  • Immuunsust on vaja tugevdada õige toitumise, vitamiinide tarbimise ja tervisliku eluviisiga
  • Kui rinnal on ilmunud villid, siis salvi ei kasutata ja arst valib teise, õrnema vahendi
  • Kokkupuute vältimiseks on kõige parem katta nakatunud piirkonnad sidemetega.
  • Kui mõlemad rinnad nakatuvad, peatub toitmine täielikult, kui ainult üks, siis toidetakse lapsele tervislikku rinda.

Atsükloviiri võimalikud kõrvaltoimed paiksel manustamisel: nahaärritus, erüteem, kipitus, sügelus.

Süsteemsed nähtused: isutus, nõrkus, peavalu, unisus, turse, palavik.

Atsükloviir herpese korral imetamise korral: kas on võimalik salve ja tablette HB jaoks

Herpese saab ravida ainult ravimite abil. Arstid määravad atsükloviiri sageli tablettidena või salvidena. Kuid kas seda on võimalik imetamise ajal kasutada?

Mis see ravim on?

Atsükloviir on viirusevastane ravim, mis ei ole antibiootikum. See ravim pärsib viirushaiguste, sealhulgas herpese arengut. Sellel ei ole tugevat mõju, kuid see aitab kiirendada taastumist..

Selle ravimi kasutamine aitab kiiresti toime tulla igat tüüpi herpesega ja igas kohas. Seda saab kasutada ka järgmiste ravimite raviks:

  • HIV-nakkused
  • tuulerõuged;
  • tinea versicolor.

Atsükloviir on saadaval erinevates vormides:

  • salv silmadele;
  • naha ja limaskestade salv;
  • tabletid;
  • pulber lahuse valmistamiseks.

Silmade salvi kasutatakse odra, keratiidi ja teiste silmahaiguste raviks. Seda saab kasutada kuni 5 korda päevas. Selle ravi ajal ei ole soovitatav kontaktläätsi kanda..

Atsükloviiri salvi rinnaga toitmise ajal saab kasutada huule herpese või samblike raviks. Arstid määravad selle abinõu ka herpese raviks intiimses piirkonnas või limaskestadel..

Tabletid võitlevad nakkusega mitte lokaalselt, vaid üldisel tasemel. Osa ravimit siseneb kehasse, sealhulgas rinnapiim. Selle atsükloviiri vormi võtmisel peate jooma võimalikult palju vedelikku. Soovitatav on juua üks tablett ühe klaasi veega..

Rasketes tingimustes ja kaugelearenenud viirushaiguste korral kasutatakse süstepulbrit. Seda võimalust ei soovitata imetamiseks. Samuti ei saa ületada arsti määratud annust, kuna atsükloviiri intravenoosse manustamise korral võib tekkida neerupuudulikkus.

Kõrvalmõjud

Kui atsükloviiri kasutatakse süsteemselt, siis selliste kõrvaltoimete võimalik manifestatsioon:

  • iiveldus;
  • oksendamine
  • väljaheite rikkumine;
  • kõhuvalu;
  • isutus;
  • peavalu;
  • unisus;
  • pearinglus;
  • hallutsinatsioonid;
  • krambid
  • kooma;
  • aneemia;
  • vähendatud õhurõhk;
  • neerupuudulikkus;
  • allergiline reaktsioon lööbe, sügeluse, erüteemi kujul;
  • palavik;
  • nägemispuue;
  • turse
  • mailgia;
  • vulvitis;
  • konjunktiviit.

Atsükloviiril on suur loetelu kõrvaltoimetest, nii et võite seda imetamise ajal võtta ainult arsti järelevalve all.

Ettevaatusabinõud

Kasutage süstepulbrit ettevaatusega inimestele, kes kannatavad neuroloogiliste häirete või neerufunktsiooni häirete all. Annuse ületamisel võib atsükloviir avaldada vähenenud immuunsusega kesknärvisüsteemile toksilist toimet, samuti eakatel.

Seda ravimit ei soovitata kasutada HIV-nakkuse ja tuulerõugete raske vormi korral. Salvi ei tohiks kanda silma limaskestale ja suuõõne sisemusse. See võib põhjustada põletikku..

Ravimi kasutamise juhised näitavad, et imetamise ajal ei soovitata Acycloviri tablette võtta, kuid rahvusvaheline e-laktancia viide näitab, et see on lubatud B-hepatiidi perioodil..

Imetamine

Hoolimata asjaolust, et atsükloviiril on palju kõrvaltoimeid, võivad need ilmneda ainult siis, kui kasutate tablette või salve suurtes kogustes. Ligikaudu üks protsent sellest ravimist võib kontsentreerida rinnapiima alates imetava ema võetud annusest..

Kui piimanäärmete piirkonnas tekkis herpes, peate järgima järgmisi reegleid:

  • arst peaks määrama viirusevastase aine, mis on lapsele ohutum;
  • Lapsel ei tohi lubada viirusega nakatunud piirkonda puutuda. See peab olema tihedalt seotud;
  • kui herpes on levinud mõlemasse rinda, on ravi ajal parem rinnaga toitmine lõpetada.

Kui atsükloviiri võetakse imetamise ajal, siseneb emasse korraga 200 mg ravimit. Kui te võtate seda 5 korda päevas, on selle sisaldus rinnapiimas 0,3 mg / kg. See on väga väike protsent, nii et ebaoluline osa ravimist võib sattuda vastsündinu kehasse. See eritub ema organismist peaaegu kolme tunni pärast. Seetõttu soovitavad arstid seda kasutada kohe pärast toitmist ja sellist ajavahemikku taluma.

Imetamise ajal herpese ravi ajal on oluline järgida hügieenieeskirju, et laps ei nakatuks. Kui see juhtub, võivad arstid talle välja kirjutada atsükloviiri, lähtudes lapse kehakaalust.

Sarnased vahendid

Kui atsükloviiri ei ole võimalik herpese raviks HB-ga, võite selle asendada täielike analoogidega. Apteegis saate osta:

  • Viropex;
  • Lisavir;
  • Zovirax;
  • Herpevir;
  • Tsükloviir;
  • Supraviran
  • Wiklovaks;
  • Vivorax;
  • Medoviir;
  • Herpesin.

Naistele määratakse rinnaga toitmise ajal kõige sagedamini salvi Acyclovir või Zovirax. Tavaliselt kasutatakse seda mitte rohkem kui viis korda päevas. Mullide ilmnemise vältimiseks võivad imetavad emad kasutada taruvaiku tinktuuri või fuktseriini lahust. Need aitavad nahapiirkonda kuivatada..

Tablette tuleb HBV ajal kasutada ainult keerukatel juhtudel. Arstid soovitavad mõnikord söötmise katkestada, kuni herpese ravikuur atsükloviiriga on lõpule viidud. Kiireks taastumiseks ja ka ennetamiseks peaks noor ema jälgima oma seisundit, tugevdama immuunsust ja tarbima rohkem proteiinisisaldusega toite. Ärge unustage sagedasi jalutuskäike ja tervislikku und.

Herpes võib avalduda erineval viisil. See on lihtne ja keeruline. Ravimata jätmisel võib see muutuda üsna tõsiseks probleemiks. See on oluline naiste imetamiseks. Siin saate tutvuda herpese tüüpidega ja selle raviga imetamise ajal.

Herpes rinnaga toitval emal: kuidas ravida

Kahjuks on herpesviirus tänapäeval väga levinud. Ligikaudu 90% maailma elanikest on selle haiguse kandjad. Enamasti on herpesviirus varjatud ja ilmneb ainult immuunsuse vähenemisega..

Imetavad emad kuuluvad nakatunud loomade erikategooriasse, sest ravi imetamise ajal tuleks läbi viia spetsialisti tähelepaneliku järelevalve all, et mitte kahjustada vastsündinut. Herpes rinnaga toitmise ajal on viirusega nakatunud emadel üsna tavaline nähtus. Sageli küsivad naised veel raseduse ajal endalt: “Kuidas ravida herpese B-hepatiidi korral? Kas ma saan imetada suguelundite herpesega? ” Selles artiklis kirjeldatakse üksikasjalikult selle ohtliku haiguse ravimeetodeid ja ennetamist..

Herpese tüübid

Herpes on sõltuvalt etteantud omadustest jagatud mitmeks tüübiks. Näiteks võib vastavalt imetavate emade herpesnähtude avaldumise tsoonile eristada järgmisi herpese tüüpe:

  • Huultel - kõige levinum herpese tüüp, põhjustaja on esimest tüüpi viirus, mida levitatakse kontakt- ja kontakt-leibkonna meetoditel, sümptomid: huulte turse ja punetus, huulte “külmetuse” moodustumine, vedelikuga vesiikulid, esialgse infektsiooni ajal võib temperatuur tõusta, võib ilmneda nõrkus.
  • Suguelunditel - kõige ebameeldivam haiguse tüüp, on haigustekitajaks teise tüübi viirus. Sugulisel teel levinud. Sümptomid: sügelus, põletustunne, ebamugavustunne kõhukelmes, labia, palavik, nõrkus, vesiikulite ilmumine läbipaistmatu vedelikuga kubemesse ja perineumi. Seda tüüpi herpese korral peate konsulteerima arstiga, läbima vajalikud testid. Haiguse juhtimine on tervisele ohtlik..
  • Kogu kehas (või herpes zoster, põhjustab samblikke, tuulerõugeid). Sümptomid: lööbed, nahapunetus koos seda tüüpi herpese sümptomite ilmnemisega imetamise ajal, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, kes määrab ravi viirusevastaste ravimitega.

Ägenemise põhjused

Herpes, nagu iga viirushaigus, avaldub vähenenud immuunsuse perioodil. Pärast lapse sündi toimub ema kehas mitmeid hormonaalseid muutusi, see toimub ümber samal viisil, seetõttu on sel perioodil võimalik immuunsuse kõikumine, mis põhjustab herpese sümptomite avaldumist.

HS-il on ka muid külmavillide põhjuseid:

  1. Spetsiaalne dieet. Imetamise ajal jäetakse mõned toidud ema toidust välja, et välistada imikutele allergia tekkimise võimalus. Seega ei pruugi ema saada vajalikke vitamiine, toitaineid, mikroelemente, mis võivad immuunsuse vähenemisega keha mõjutada. See on immuunsuse vähenemine, mis on herpese manifestatsiooni põhjus,
  2. Unepuudus. Lapse sünniga pole emal piisavalt aega magada, tal on pidevalt und. Unepuudus põhjustab stressi, mis võib vähendada ka immuunsust, mis viib haiguse ägenemiseni.
  3. Vale ravi. Paljud emad lõpetavad pärast lapse sündi enda eest hoolitsemise, oma tervise eest hoolitsemise, proovivad ise ravida. Kuid isegi tavaline külm nõuab arstiga konsulteerimist, kuna ebaõige ravi võib põhjustada haiguse ägenemist ja immuunsuse vähenemist..

Sümptomid

Herpesviirust on mitut tüüpi, millest igaüht iseloomustavad teatud sümptomid.

Emadel esinevad herpese kõige sagedasemad sümptomid rinnaga toitmise ajal:

  • sügelev nahk,
  • külmavillid huultel imetamise ajal (villid),
  • põletikulised vesiikulid läbipaistmatu vedelikuga huulte, perineumi, häbemepiirkonnas,
  • nahalööbed,
  • temperatuuri tõus,
  • nõrkus.

HS-i herpesevastase võitluse üldpõhimõtted

Kui herpese sümptomeid ei olnud võimalik vältida, kuid imetav ema soovib jätkata B-hepatiiti, tuleks lapse nakatumise vältimiseks järgida järgmisi soovitusi:

  • Jätkake imetamist - rinnaga toitmise ajal hakkab ema keha aktiivselt välja töötama spetsiaalseid viirusevastaseid aineid - antikehi, mis neutraliseerivad kahjulikke mikroorganisme ja viirusi, seejärel toimetatakse antikehad lapsele koos piimaga, tugevdades sellega beebi immuunsust ja vastupanuvõimet infektsioonidele.
  • Jälgige, kas teie kehal on lööbeid - kui avastate nibude ja rindkere piirkonnas vedelikuga mullide tekkimise, peate lapse nakatumise vältimiseks ajutiselt rinnaga toitmise katkestama.
  • Ärge suudlege oma last, kui teil on näol lööve.
  • Enne iga toitmist peske käsi ja rinda seebiga, et vältida nakkuse levikut lapsele..
  • Saa piisavalt magada - uni aitab taastada keha tugevuse infektsiooni vastu võitlemisel.
  • Söö õigesti, vajadusel võta spetsiaalne vitamiinide ja mineraalide kompleks (keha vastupidavuse suurendamiseks).
  • Ärge kuritarvitage narkootikume. Ravimite ebaõige kasutamine võib põhjustada immuunsuse vähenemist.

Kas pole kindel, kuidas ravida külmahaavandeid HB-ga? Parim lahendus oleks arstiga nõu pidada.

Kas peaksin söötmise lõpetama??

Paljud emad, kes põevad herpese, imestavad sageli: “Kas ma saan imetada herpesega?” Nagu varem kirjutati, tuleks söötmine lõpetada ainult ühel juhul - kui rindkere piirkonnas ilmneb lööve.

Muudel juhtudel saab ja tuleks rinnaga toitmist jätkata, nii et lapse keha saaks emalt vajalikke toitaineid, vitamiine, mikroelemente, samuti antikehi, mis aitavad tugevdada vastsündinu immuunsust ja arendada vastupanuvõimet haigustele.

Ravi

Paljud patsiendid kardavad herpese ravi pärast sünnitust, kuna nende arvates võib see kahjustada last. Kuid herpese tuleb ravida, et vältida nakkuse levikut teistele.

Mõelgem üksikasjalikumalt, mida saab herpesega ravida imetamise ajal.

Atsükloviir

Atsükloviir on uue põlvkonna viirusevastane ravim, mida saab kasutada imetamise ajal. Ravim on saadaval kahes vormis: tablettidena ja salvi kujul.

Paljud emad on huvitatud: "Kas atsükloviiri saab kasutada imetamiseks?" Eksperdid väidavad, et atsükloviir on HB-s kasutamiseks täiesti ohutu.

Koosseis ja toimimispõhimõte

Ravimi aktiivne komponent on atsükloviir - aine, mis pärsib herpesviiruse paljunemist. See ravim ei saa haigust täielikult ravida, kuid see on võimeline leevendama ebameeldivaid sümptomeid ja panema viiruse puhata. Lisaks on atsükloviir imetamise ajal lapse tervisele ohutu, hoolimata selle efektiivsetest tulemustest võitluses herpesega.

Kompositsioon sisaldab ka abiaineid (atsükloviir imetamise ajal tablettide kujul):

Imetamiseks on olemas ka atsükloviir salvi kujul, mida kasutatakse ka raviks.

Abiainete salvid on:

Vastunäidustused ja võimalikud kõrvaltoimed

Atsükloviiri ei soovitata raseduse ajal kasutada, kui rase naine põeb neeruhaigusi, kuna see ravim võib süvendada neeruhaigusi.

Acycloviri kõrvaltoimed rinnaga toitmise ajal võivad olla erinevad, need sõltuvad ravimi taluvuse määrast. Võib täheldada:

  • iiveldus,
  • oksendamine,
  • kõhulahtisus,
  • peavalu,
  • jäsemete valud,
  • pearinglus,
  • isu halvenemine,
  • rõhu tõus,
  • allergilised reaktsioonid.

Kui atsükloviiri annust imetamise ajal ei täheldata, võivad ilmneda järgmised kõrvaltoimed:

  • aneemia,
  • tursete ilmnemine,
  • lihasvalu,
  • silmade ja suguelundite limaskestade põletik,
  • aneemia.

Kuidas seda kasutada koos B-hepatiidiga?

Imetamise ajal peaksite eriti jälgima ravimi annust, kuna märkimisväärne annus ravimit võib lapse piima sattuda lapse kehasse. Selle vältimiseks tuleks atsükloviiri kasutada imetamiseks 200 mg tablettidena kolm korda päevas või raviarsti soovitatud annustes. HB atsükloviir tuleb tarbida kohe pärast toitmist ja seda tuleb hoida kolm tundi enne järgmist, et minimeerida lapse kehasse sattuva annuse.

Kui see on salv, kantakse see naha kahjustatud piirkondadele ja limaskestadele, välja arvatud rindkere piirkond, iga 3-4 tunni järel, kuid mitte rohkem kui viis korda päevas, nädala jooksul.

Ettevaatusabinõud

Atsükloviiri ei tohiks B-hepatiidi korral kasutada ilma spetsialistiga nõu pidamata. Annustamist tuleb jälgida nii, et see ei kahjusta last..

Zovirax

Zoviraxi võib ohutult nimetada atsükloviiri täiustatud analoogiks. See töötati välja hiljem, nii et arendajatel õnnestus vältida paljusid kõrvaltoimeid. Zovirax imetab herpesviirusega tõhusamalt kui sarnased ravimid.

Annustamine

Enne Zoviraxi kasutamist HB jaoks peate konsulteerima spetsialistiga. Tavaliselt kasutatakse vastavalt järgmisele skeemile: 200 mg tablette kolm korda päevas, kreemi - mitte rohkem kui viis korda päevas, kahjustatud nahale.

Muud ravimid

Samuti kasutatakse herpese B-hepatiidi ravis järgmisi analooge:

Rahvapärased meetodid

Ei taha kasutada tõsiseid ravimeid, kuid ei tea, kuidas ravida herpese imetamise ajal?

Traditsiooniline meditsiin teab herpese kerge vormi vastu võitlemiseks mitmeid viise, kuid neid tuleks kasutada ettevaatusega (meetodite tõhusus pole tõestatud):

  • Värskelt pressitud aaloemahla või apteegi tinktuuri kantakse kahjustatud nahapiirkondadele (mitte limaskestadele!).
  • Astelpajuõli saab kasutada avatud haavade korral, see soodustab kiiret paranemist (tavaliselt kasutatakse huulte külmetuse raviks HS-iga).
  • Joodi või säravate roheliste vesiikulite töötlemine nahaga vedelikuga.
  • Tänu fütontsiididele vähendab küüslaugu mahl nahakahjustusi ja vähendab teistele nakatumise riski..

Ärahoidmine

Herpes ebameeldivate sümptomite vältimiseks rinnaga toitmisel peate järgima järgmisi soovitusi:

  • söö hästi ja tasakaalus,
  • juua rohkem piimatooteid,
  • maga piisavalt,
  • sagedamini õues olla,
  • jälgige oma seisundit ja pöörduge õigeaegselt arsti poole,
  • ärge ravige ise ka kergeid külmetushaigusi.

Pidage meeles, et enese ravimine võib sageli nii emale kui ka lapsele palju rohkem kahju kui kasu tuua..

Video

Meie videost leiate veel mõned rahvapärased retseptid.

Atsükloviir

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

Toimeaine

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

Tabletid1 vahekaart.
atsükloviir200 mg

10 tükki. - mullpakendid (2) - kartongpakendid.

farmakoloogiline toime

Viirusevastane ravim on atsüklilise puriini nukleosiidi sünteetiline analoog, millel on herpesviiruste suhtes väga selektiivne toime. Viiruse tümidiini kinaasiga nakatunud rakkudes toimub fosforüleerimine ja atsükloviiri järgnev järjestikune muundamine mono-, di- ja trifosfaadiks. Atsüklovirtriposfaat integreerub viiruse DNA ahelasse ja blokeerib selle sünteesi viirusliku DNA polümeraasi konkureeriva inhibeerimise kaudu.

In vitro on atsükloviir efektiivne herpes simplex-viiruse vastu - 1. ja 2. tüüpi herpes; tuulerõugeid ja vöötohatist põhjustava Varicella zosteri viiruse vastu; kõrgemad kontsentratsioonid on vajalikud Epsteini-Barri viiruse pärssimiseks. Mõõdukalt aktiivne tsütomegaloviiruse vastu.

In vivo on atsükloviir terapeutiliselt ja profülaktiliselt efektiivne, eriti viirusnakkuste korral, mida põhjustavad 1. ja 2. tüüpi Herpes simplex viirused. Hoiab ära lööbe uute elementide teket, vähendab naha levimise ja vistseraalsete komplikatsioonide tõenäosust, kiirendab koorikute moodustumist, vähendab valu herpes zosteri ägedas faasis.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist on biosaadavus 15-30%, samal ajal luuakse annusest sõltuvad kontsentratsioonid, mis on viirushaiguste efektiivseks raviks piisavad. Toit ei mõjuta atsükloviiri imendumist märkimisväärselt. Atsükloviir tungib hästi paljudesse organitesse, kudedesse ja kehavedelikesse. Seondumine plasmavalkudega on 9-33% ja see ei sõltu selle kontsentratsioonist vereplasmas. Kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus on umbes 50% selle kontsentratsioonist plasmas. Atsükloviir läbib hematoentsefaal- ja platsentaarbarjääre, koguneb rinnapiima. Pärast suu kaudu manustamist 1 g päevas on atsükloviiri kontsentratsioon rinnapiimas 60–410% selle plasmakontsentratsioonist (atsükloviir siseneb lapse kehasse koos ema piimaga annusega 0,3 mg / kg päevas)..

Ravimi C max vereplasmas pärast suukaudset manustamist 200 mg 5 korda päevas - 0,7 μg / ml, C min - 0,4 μg / ml; aeg C max saavutamiseks plasmas on 1,5–2 tundi. See metaboliseeritakse maksas farmakoloogiliselt inaktiivse ühendi 9-karboksümetoksümetüülguaniini moodustumisega. See eritub neerude kaudu glomerulaarfiltratsiooni ja tubulaarsekretsiooni teel: umbes 84% ​​eritub neerude kaudu muutumatul kujul, 14% - metaboliidi kujul. Atsükloviiri renaalne kliirens on 75–80% kogu plasma kliirensist. T 1/2 normaalse neerufunktsiooniga täiskasvanutel on 2–3 tundi. Raske neerupuudulikkusega patsientidel on T 1/2 20 tundi, hemodialüüsiga - 5,7 h, samal ajal kui atsükloviiri kontsentratsioon plasmas langeb 60% -ni algväärtusest. Vähem kui 2% atsükloviirist eritub soolte kaudu.

Näidustused

  • 1. ja 2. tüüpi primaarse ja sekundaarse Herpes simplex viiruse põhjustatud naha- ja limaskestanakkuste ravi, sealhulgas suguelundite herpes;
  • 1. ja 2. tüüpi herpes simplex põhjustatud korduvate nakkuste ägenemiste ennetamine normaalse immuunseisundiga patsientidel;
  • 1. ja 2. tüüpi Herpes simplex viiruste põhjustatud primaarsete ja korduvate nakkuste ennetamine immuunpuudulikkusega patsientidel;
  • raske immuunpuudulikkusega patsientide kompleksravi osana: HIV-nakkusega (AIDS-i staadium, varased kliinilised ilmingud ja laiendatud kliiniline pilt) ning luuüdi siirdamisega patsientidel;
  • Varicella zosteri viiruse (tuulerõuged ja herpes zoster - Herpes zoster) põhjustatud primaarsete ja korduvate nakkuste ravi.

Vastunäidustused

  • imetamise periood;
  • laste vanus kuni 3 aastat (selle ravimvormi puhul).

Ettevaatusabinõud: rasedus; eakad inimesed ja patsiendid, kes võtavad atsükloviiri suuri annuseid, eriti dehüdratsiooni taustal; neerufunktsiooni kahjustus; neuroloogilised häired või neuroloogilised reaktsioonid tsütotoksiliste ravimite manustamisel (sealhulgas ajalugu).

Annustamine

Atsükloviir võetakse söögi ajal või vahetult pärast sööki ja pestakse piisava koguse veega maha. Annustamisskeem määratakse individuaalselt sõltuvalt haiguse tõsidusest..

1. ja 2. tüüpi herpes simplex põhjustatud naha ja limaskestade nakkuste ravi

Atsükloviiri määratakse 200 mg 5 korda päevas 5 päeva jooksul 4-tunnise intervalliga päevasel ajal ja 8-tunnise intervalliga öösel. Haiguse raskematel juhtudel võib ravikuuri arsti ettekirjutuse järgi pikendada kuni 10 päeva. Raske immuunpuudulikkusega kompleksravi osana, sealhulgas HIV-nakkuse üksikasjaliku kliinilise ülevaatega, sealhulgas HIV-nakkuse varajased kliinilised ilmingud ja AIDS-i staadium; pärast luuüdi siirdamist või soolestiku imendumise korral on ette nähtud 400 mg 5 korda päevas.

Ravi tuleb alustada nii kiiresti kui võimalik pärast nakatumist; ägenemiste korral on atsükloviir ette nähtud prodromaalsel perioodil või koos lööbe esimeste elementide manifestatsiooniga.

1. ja 2. tüüpi Herpes simplex põhjustatud infektsioonide relapsi ennetamine normaalse immuunseisundiga patsientidel

Soovitatav annus on 200 mg 4 korda päevas (iga 6 tunni järel) või 400 mg 2 korda päevas (iga 12 tunni järel). Mõnel juhul on efektiivsed väiksemad annused - 200 mg 3 korda päevas (iga 8 tunni järel) või 2 korda / päevas (iga 12 tunni järel)..

1. ja 2. tüüpi herpes simplex põhjustatud infektsioonide ennetamine immuunpuudulikkusega patsientidel.

Soovitatav annus on 200 mg 4 korda päevas (iga 6 tunni järel). Tõsise immuunpuudulikkuse korral (näiteks pärast luuüdi siirdamist) või soolest malabsorptsiooni korral suurendatakse annust 400 mg-ni 5 korda päevas. Ennetava ravikuuri kestus määratakse nakkusohu olemasolu perioodi pikkuse järgi..

Tuulerõugete tuulerõugete ravis

Määrake 800 mg 5 korda päevas iga 4 tunni järel päeva jooksul ja öösel 8-tunnise intervalliga. Ravi kestus 7-10 päeva.

Määrake 20 mg / kg 4 korda päevas 5 päeva jooksul (maksimaalne ühekordne annus 800 mg), lastele vanuses 3 kuni 6 aastat: 400 mg 4 korda päevas, üle 6 aasta: 800 mg 4 korda / päevas 5 päeva jooksul.

Ravi tuleb alustada siis, kui ilmnevad varaseimad tuulerõugete nähud või sümptomid.

Herpes zosteri infektsioonide (vöötohatise) ravimine

Määrake 800 mg 4 korda päevas iga 6 tunni järel 5 päeva jooksul. Üle 3-aastastele lastele määratakse ravim samas annuses nagu täiskasvanutel.

1. ja 2. tüüpi Herpessimplexi, immuunpuudulikkusega ja normaalse immuunseisundiga laste raviks ja ennetamiseks.

Lapsed vanuses 3 aastat kuni 6 aastat - 400 mg korda päevas; vanemad kui 6 aastat - 800 mg 4 korda päevas. Täpsema annuse määramisel võetakse aluseks 20 mg / kg kehakaalu kohta, kuid mitte rohkem kui 800 mg korda päevas. Ravikuur on 5 päeva. Puuduvad andmed herpes simplex-viiruse põhjustatud nakkuste relapsi ennetamise ja herpes zosteri ravi kohta normaalse immuunsusega lastel.

Üle 3-aastaste laste raviks on ette nähtud 800 mg atsükloviiri 4 korda päevas iga 6 tunni järel (nagu ka immuunpuudulikkusega täiskasvanute raviks)..

Vanemas eas väheneb atsükloviiri kliirensi vähenemine kehas koos kreatiniini kliirensi langusega. need, kes võtavad suures koguses ravimit, peaksid saama piisavas koguses vedelikku. Neerupuudulikkusega on vaja lahendada ravimi annuse vähendamise küsimus.

Atsükloviiri määramisel neerupuudulikkusega patsientidele tuleb olla ettevaatlik. Sellistel patsientidel ei põhjusta ravimi suukaudne manustamine soovitatud annustes herpes simplex-viiruse nakkuste raviks ja ennetamiseks ravimi kumuleerumist kontsentratsioonini, mis ületab kindlaksmääratud ohutut taset. Raske neerupuudulikkusega (CC alla 10 ml / min) patsientidel tuleb atsükloviiri annust vähendada 12-tunnise intervalliga 200 mg-ni 2 korda päevas..

Varicella zosteri viiruse Herpes zosteri põhjustatud infektsioonide, samuti raske immuunpuudulikkusega patsientide ravis on soovitatavad annused järgmised:

  • terminaalne neerupuudulikkus (CC vähem kui 10 ml / min) - 800 mg 2 korda päevas iga 12 tunni järel;
  • raske neerupuudulikkus (CC 10-25 ml / min) - 800 mg 3 korda päevas iga 8 tunni järel.

Kõrvalmõjud

Ravim on tavaliselt hästi talutav..

Kasutati järgmist kõrvaltoimete klassifikatsiooni sõltuvalt esinemissagedusest: väga sageli (> 1/10), sageli (> 1/10, 1/1000, 1/10 000) seedesüsteemist: sageli - iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus; väga harva - hepatiit, kollatõbi, üksikjuhtudel - kõhuvalu.

Hemopoeetilisest süsteemist: harva - maksaensüümide aktiivsuse mööduv kerge tõus, uurea ja kreatiniini kontsentratsiooni väike tõus, hüperbilirubineemia; väga harva - leukopeenia, erütropeenia, aneemia, trombotsütopeenia.

Kesknärvisüsteemi küljelt: sageli - peavalu, pearinglus; väga harva - agitatsioon, segasus, värinad, ataksia, düsartria, hallutsinatsioonid, psühhootilised sümptomid, krambid, unisus, entsefalopaatia, kooma.

Tavaliselt täheldati neid kõrvaltoimeid neerupuudulikkusega patsientidel või muude provotseerivate tegurite esinemisel ja need olid peamiselt pöörduvad..

Hingamissüsteemist: harva - õhupuudus.

Allergilised reaktsioonid: anafülaktilised reaktsioonid, nahalööve, sügelus, urtikaaria, Lyelli sündroom, Stevens-Johnsoni sündroom.

Naha ja nahaaluskoe osas: sageli - sügelus, urtikaaria, lööve, sealhulgas sensibiliseerumine, harva - alopeetsia, kiire hajunud juuste väljalangemine (kuna seda tüüpi alopeetsiat täheldatakse mitmesuguste haiguste korral ja paljude ravimite ravis, pole selle seost atsükloviiri võtmisega paigaldatud); väga harva Lyelli sündroom, Stevens-Johnsoni sündroom.

Muu: sageli - väsimus, palavik; harva - perifeerne turse, nägemiskahjustus, lümfadenopaatia, müalgia, halb enesetunne.

Üleannustamine

Atsükloviiri suukaudsel manustamisel ei ole üleannustamise juhtumeid. Teatati 20 g atsükloviiri allaneelamise kohta. Sümptomid: erutus, kooma, krambid, letargia. Atsükloviiri sadestamine neerutuubulites on võimalik, kui selle kontsentratsioon ületab neerutuubulites lahustuvust (2,5 mg / ml)..

Ravimite koostoime

Probenetsiidi samaaegne kasutamine põhjustab keskmise T 1/2 tõusu ja atsükloviiri kliirensi vähenemist.

Atsükloviiri toime tugevdamist märgitakse immunostimulantide samaaegse määramisega.

Nefrotoksiliste ravimite samaaegsel kasutamisel suureneb neerufunktsiooni häirete tekke oht.

erijuhised

Atsükloviiri kasutatakse rangelt arsti ettekirjutuste kohaselt, et vältida tüsistuste tekkimist täiskasvanutel ja üle 3-aastastel lastel.

Vähenenud immuunsusega patsientide kestus või korduv atsükloviirravi võib põhjustada viiruste tüvede ilmnemise, mis pole selle toime suhtes tundlikud. Enamikus tuvastatud atsükloviiri suhtes tundmatute viiruste tüvedest on viiruse tümidiini kinaasi suhteline puudus; eraldati muundatud tümidiini kinaasiga või muudetud DNA polümeraasiga tüved. Atsükloviiri in vitro toime Herpes simplex viiruse isoleeritud tüvedele võib põhjustada vähem tundlike tüvede ilmnemist.

Ettevaatlikult määratakse ravim neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele, eakatele patsientidele atsükloviiri poolväärtusaja pikenemise tõttu.

Ravimi kasutamisel on vaja tagada piisava koguse vedeliku tarnimine.

Ravimi võtmisel tuleb jälgida neerufunktsiooni (vere uurea ja vereplasma kreatiniini sisaldus). Atsükloviir ei takista herpese sugulist ülekandumist, seetõttu on ravi ajal vaja hoiduda seksuaalvahekorrast, isegi kliiniliste ilmingute puudumisel. Patsiente on vaja teavitada genitaalherpese viiruse ülekandumise võimalusest löövete ajal, samuti asümptomaatiliste viirusekandjate juhtumitest..

Mõju sõidukite juhtimisvõimele ja juhtimismehhanismidele

Andmeid pole. Siiski tuleb meeles pidada, et atsükloviirravi ajal võib tekkida pearinglus, seetõttu tuleb sõidukit juhtides ja potentsiaalselt ohtlikes tegevustes osaledes olla ettevaatlik, kuna selleks on vaja suuremat tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Rasedus ja imetamine

Atsükloviir läbib platsentaarbarjääri ja akumuleerub rinnapiima. Ravimi kasutamine raseduse ajal on võimalik ainult siis, kui kavandatud kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele. Kui imetamise ajal on vaja võtta atsükloviiri, on vajalik imetamine katkestada.

Kasutada lapsepõlves

Neerufunktsiooni kahjustusega

Neerufunktsiooni kahjustuse korral kasutada ettevaatusega..

Atsükloviiri määramisel neerupuudulikkusega patsientidele tuleb olla ettevaatlik. Sellistel patsientidel ei põhjusta ravimi suukaudne manustamine soovitatud annustes herpes simplex-viiruse nakkuste raviks ja ennetamiseks ravimi kumuleerumist kontsentratsioonini, mis ületab kindlaksmääratud ohutut taset. Raske neerupuudulikkusega (CC alla 10 ml / min) patsientidel tuleb atsükloviiri annust vähendada 12-tunnise intervalliga 200 mg-ni 2 korda päevas..

Varicella zosteri viiruse Herpes zosteri põhjustatud infektsioonide, samuti raske immuunpuudulikkusega patsientide ravis on soovitatavad annused järgmised:

  • terminaalne neerupuudulikkus (CC vähem kui 10 ml / min) - 800 mg 2 korda päevas iga 12 tunni järel;
  • raske neerupuudulikkus (CC 10-25 ml / min) - 800 mg 3 korda päevas iga 8 tunni järel.
Up