Emaka adenomüoos

Adenomüoos ehk endometrioos on patoloogiline protsess, mille käigus endomeetriumi kiht kasvab ebanormaalse suurusega ja selle rakud kasvavad emaka muudeks kihtideks.

Haigus on healoomuline, kuid korraliku ravi puudumisel viib see järk-järgult kasvajate ilmnemiseni. Rahvusvahelise nimekirjana, kus on esitatud haiguste klassifikatsioon, kuulub selline vaev urogenitaalsüsteemi haiguste klassi, nimelt nendesse haigustesse, mis esinevad naise kehas ilma põletikulise protsessita.

Haigus on eriti ohtlik fertiilses eas naistele, kuna see põhjustab probleeme viljastumise või viljatusega. Mõelgem üksikasjalikult, mis see on - emaka adenomüoos.

Välimuse põhjused

Eksperdid märgivad, et praeguseks pole patoloogia esinemise põhjused ja mehhanismid täielikult kindlaks tehtud. Nad ütlevad enesekindlalt, et üks asi - haigus on hormoonidest sõltuv, selle arengut provotseerivad sageli immuunsüsteemi töö häired.

Haiguse põhjus võib olla emaka mehaaniline kahjustus, selle sisemise kihi terviklikkus. Curettage muutub põletikulise protsessi arengu põhjustajaks, rikutakse endomeetriumi ja lihaste vahelist "kaitsvat" kihti. Selle tulemusel tungivad endomeetriumi rakud vabalt sügavalt tsüklilise funktsiooni protsessi.

Riskitegurid

Eksperdid tegid kindlaks riskitegurid, mis suurendavad patoloogia tekkimise võimalust:

• pärilik eelsoodumus;
• menstruatsiooni varane või hiline algus;
• ülekaal, rasvumine;
• seksuaalse tegevuse hiline algus;
• raske sünnitus;
• abordid, diagnostiline kuretaaž;
• kasutamine tupespiraali, suukaudsete ainete kontratseptsioonina;
• liigeste põletikulise protsessi haigused, emakas, verejooks;
• üle kantud immuunsus, allergilised haigused, mis häirivad immuunsussüsteemi;
• madal elatustase;
• füüsiliselt raske töö;
• pidev stress, istuv eluviis;
• seedetrakti haigused, hüpertensioon;
• ökoloogia seisund.

Mis toimub kehas?

Endomeetrium on emaka sisemine kiht, mis tavaliselt ei ulatu suguelundite piirkonnast kaugemale. Patoloogilise rakkude jagunemisega võivad nad levida mitte ainult naise reproduktiivse süsteemi muudesse organitesse (munasarjad, munajuhad, tupe), vaid ka teistesse kehakudedesse - näiteks seedetrakt, kuseteede süsteem, naba ja operatsioonijärgsed haavad.

Kõige sagedamini on endometrioos kontsentreeritud täpselt suguelunditele ja see võib olla nii väline (kui munasarjades või tupes täheldatakse ebanormaalset rakkude jagunemist) kui ka sisemine, emakasse koondunud. RHK 10 loetleb kõik endometrioosi tüübid vastavalt asukohale:

• Munasarjadel. Sõlmede olemasolu võib põhjustada endometrioidsete tsüstide moodustumist. Rahvusvahelises klassifikatsioonis antakse sellisele haigusele number 80,1;
• Munajuhadel, mis võib viia toru valendiku sulgemiseni ja võimetuseni rasestuda. Arv klassifikatsioonis - 80,2;
• Kõhukelmel - arv 80,3;
• Tupes ja emaka kaela ja pärasoole vahelises piirkonnas - arv 80,4;
• Soolestikul, mille tagajärjel võivad tekkida obstruktsioonid ja probleemid väljaheitega - arv 80,5;
• Pärast operatsiooni olevatel õmblustel - number 80,6, mida iseloomustab õmbluse veritsus menstruatsiooni ajal;
• Keha teistes elundites ja kudedes - arv 80,8.

Olles vales kohas, jätkavad emaka sisemise kihi rakud tööd, justkui oleksid nad emakas, see tähendab, et koorub vastavalt menstruaaltsüklile. See viib põletikulise protsessi arenguni, mis tuleb kiiresti peatada, vastasel juhul põhjustab see mitte ainult elundi talitlushäireid, vaid ka selle täielikku seiskumist. Näiteks kui endomeetriumi rakud satuvad müomeetriumi, võib see põhjustada degeneratiivseid muutusi, nii et emaka keha adenomüoos viib varem või hiljem võimetuseni last eostada ja last kanda.

Patoloogia etapid ja vormid

Haiguse raskusaste määratakse endometrioidide kasvu iseloomu, suuruse ja suguelundi kahjustuse sügavuse järgi.

• Hajus vorm - endomeetrium tungib läbi emaka lihaskiudude ja kasvab pikkuseks, moodustades mitu kahjustuse fookust. Patoloogiline protsess mõjutab üsna kiiresti kogu emaka pinda. Arenenud staadiumis tungivad endomeetriumi rakud emakasse läbi ja väljuvad kõhuõõnde.
• Nodulaarne vorm - emaka kiududesse moodustuvad erineva suurusega ebaühtlased sõlmed. Kahjustuse fookuste ümber koguneb sidekude, mis tihendab moodustunud õõnsuse seinu. Moodustuvad nn kapslid, mis endomeetriumi tagasilükkamise korral täidetakse verega. Ilma väljalaskeavata paiknevad adenomüoosi sõlmede sees verehüübed, põhjustades emaka lihaskiudude pikaajalist turset. Mõnikord purskavad vereõõnsused, põhjustades sisemist hemorraagiat.
• Fokaalne vorm - endometrioidsed kuded kasvavad müomeetriumi paksuses mitme kolde kujul. Fookusvormi korral on kahjustatud piirkondadel selged piirid. Kaugelearenenud juhtudel on emaka fokaalne adenomüoos eluohtlik. Patoloogilised fookused suurenevad suuresti, ulatudes emakast kaugemale, selle tagajärjel moodustuvad fistulid vaagnaõõnes.
• Segatud (difuusne-sõlmeline) vorm - ühendab samal ajal kõik ülaltoodud patoloogiliste vormide tunnused.

Adenomüoos on teatud tüüpi endometrioos. Sisemine adenomüoos mõjutab ainult õõnsust, emakakaela ja munajuhasid. Kui neoplasmid mõjutavad naaberorganeid (sooled, põis), siis nimetatakse seda patoloogiat väliseks endometrioosiks.

Adenomüoosi sümptomid

Emaka adenomüoosi sümptomid haiguse kulgu klassikalises versioonis on üsna iseloomulikud. Juba ainult selliste ilmingute põhjal enamikul juhtudel võib seda patoloogiat kahtlustada.

Emaka endometrioosi peamised nähud:

1. Emaka adenomüoosi peamine sümptom on menstruaaltsükli rikkumine kui hüperpolümenorröa. Samal ajal muutub menstruatsioon rikkalikuks, pikaks (kestab üle nädala). Emakaverejooks on sagedane.
2. Peaaegu alati on olemas algodismenorea - valulik menstruatsioon.
3. Sageli täheldatakse premenstruaalseid hemorraagiaid - vähese määrimise ("plekid") ilmnemist mõni päev enne väidetavat menstruatsiooni.
4. Alakõhu valu ei ole alati menstruatsiooniga seotud. Mõnikord võivad nad olla oma olemuselt peaaegu püsivad, kiirgades alaseljale ja vaevata. Tavaliselt ilmneb see tavalise endometrioosiga..
5. Düspareunia - valu või ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal.
6. Primaarne või sekundaarne viljatus.
7. Raseduse patoloogia - harilik raseduse katkemine.
8. Neuropsühhiaatrilisi häireid leidub peaaegu kõigil patsientidel. Nende hulka kuuluvad ärrituvus, emotsionaalne labiilsus, unehäired jne..

Mõnel juhul, eriti varases staadiumis, võib haigusel olla asümptomaatiline kulg..

Haiguse arengu etapid

Adenomüoos areneb neljas järjestikuses etapis.

1. Esimene etapp - kahjustused ei ulatu kaugemale emaka sisemisest voodrist, idanemise sügavus on väike. 1. astme adenomüoos on väga ravitav.
2. Teine etapp - endomeetriumi kuded idanevad peaaegu emaka seina paksuse keskpaigani ja paiknevad lihaskoe sügavamates kihtides. 2. astme adenomüoosi ravitakse nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt.
3. Kolmas etapp - endometrioidne kude mõjutab peaaegu kogu emaka lihaskihti. 3. astme adenomüoosi ravitakse peamiselt kirurgiliste meetoditega.
4. Neljas etapp - patoloogilised fookused ulatuvad kaugemale emaka seintest ja kasvavad kõhuõõne teiste elundite suunas.

Adenomüoos raseduse ajal

Hoolimata asjaolust, et adenomüoos on viljatuse üks levinumaid põhjuseid, on pärast õigeaegset kompleksset ravi selle haigusega naistel võimalik rasedus. Raseduse sagedane komplikatsioon adenomüoosiga on lõpetamise oht, seetõttu täheldatakse selliseid rasedaid kõrge riskiga rühmas. Tekkivate rikkumiste hoolikas jälgimine ja õigeaegne parandamine aitab enamikul juhtudel vältida raskeid tüsistusi.

Paradoksaalne, kuna see võib tunduda, et mõnel juhul võib rasedus muutuda adenomüoosi omamoodi „ravimeetodiks”, kuna see on „füsioloogiline menopaus” (teada on fakt, et adenomükoos on hormoonist sõltuv seisund ja taandub menopausi algusega). Sellises olukorras muutuvad adenomüoosi kolded passiivseks ja lakkavad kasvamast. On ekslik arvata, et haigus kaob.

Kõik adenomüoosiga raskendatud raseduse juhtumid vajavad individuaalset lähenemist. Vaatlus- ja raviplaan koostatakse iga sellise patsiendi jaoks ja see võtab arvesse suurt hulka tegureid ning oluline on adenomüoosi vorm ja aste, komplikatsioonide esinemine ning adenomüoosi kombinatsioon teiste emakas esinevate patoloogiliste protsessidega, näiteks müoomiga. Kui enne raseduse algust ei põhjustanud adenomükoos naise kaebusi ja see oli asümptomaatiline, võib tema rasedus kulgeda ohutult.

Mõnikord on adenomüoosiga rasedad naised mures oma haiguse mõju pärast loote seisundit. Sellised hirmud on alusetud - adenomüoos ei ohusta loote normaalset emakasisest arengut. Adenomüoosi rasedate naiste ravi eesmärk on kõrvaldada raseduse katkemise ja enneaegse katkestamise oht. Mõnikord kasutatakse selleks hormonaalseid ravimeid ja mittehormonaalset ravi, sarnaselt raseduse katkemise ja emakafibroididega naistele.

Kahjuks on arsti võimalused raseda patsiendi adenomüoosi raviks piiratud. Eduvõimalused suurenevad, kui see patoloogia tuvastatakse enne rasedust, kuna rasedate naiste adenomüoosi terapeutiliste meetmete arsenal on palju suurem. Kui naine, teades adenomüoosi olemasolust, plaanib emaks saada, peab ta sobiva ravi saamiseks eelnevalt arstiga nõu pidama.

Diagnostika

Ohutu ravi määramiseks tasub plaani arutada terapeudi, hematoloogi, endokrinoloogi ja gastroenteroloogiga. Enne operatsiooni on vajalik spetsiaalne ettevalmistus. Esiteks hinnatakse praegust tervislikku seisundit erinevate vere- ja uriinianalüüside abil. Samuti määratakse veregrupp ja Rh-faktor (operatsiooni ajal on vajalik vereülekanne). Mikrofloora seisundi kontrollimiseks uurige uuesti tupest pärit määrdumist. Kontrollige ka südame ja kopsude seisundit.

Need ettevaatusabinõud pole alati vajalikud, kuid need väldivad tüsistusi ja negatiivseid tagajärgi..

Adenomüoosi diagnostilised meetodid:

• günekoloogiline läbivaatus;
• kolposkoopia;
• Vaagnaelundite ultraheli;
• määrdumiste uurimine;
• laparoskoopia, hüsteroskoopia.

Adenomüoosi nähud ultraheliga:

• laienenud elundisuurused;
• lihaskihi heterogeenne struktuur või heterogeenne ehhogeensus;
• udune piir müomeetriumi ja endomeetriumi vahel;
• võõraste fookuste olemasolu lihaskihis;
• emaka ühe seina järsk paksenemine.

Günekoloogilisel toolil uurides diagnoosib arst emaka ja selle ümardatud kuju suurenemist. Diagnoosi kinnitamine võimaldab hüsteroskoopiat. See näitab endomeetriumi punkte, mis vastavad aladele, kus kude on lihaskihiks kasvanud..

Mõnikord pöörduge diagnoosimiseks magnetresonantstomograafia poole. MRI on näidustatud, kui ultraheliuuring ei leia usaldusväärseid adenomüoosi tunnuseid. Kõige sagedamini ilmneb see nodulaarse vormiga koos emaka müoomiga. Meetod võimaldab diferentsiaaldiagnostikat, see tähendab eristada adenomüoosi sõlme fibroididest.

Mis on adenomüoosi oht (endometrioos)?

Endometrioosi peetakse healoomuliseks hüperplaasiaks (koe patoloogiline vohamine), kuna teistesse elunditesse ja kudedesse rännanud endomeetriumi rakud säilitavad oma geneetilise struktuuri. Kuid sellised märgid nagu võime idaneda teistes organites, kalduvus levida kogu kehas ja vastupidavus välismõjudele - muudavad ta pahaloomuliste kasvajatega seotuks.

Sõna "healoomuline" räägib ka haiguse prognoosist - see kestab reeglina aastaid ja aastakümneid, põhjustamata keha tõsist kurnatust ja surma. Kuid nagu pahaloomulise hüperplaasia (vähk, sarkoom jne) korral on ka adenomüoosi (endometrioosi) raske konservatiivselt ravida ja selle patoloogia operatsioon on palju ulatuslikum kui healoomuliste kasvajate korral, kuna seda on keeruline kindlaks teha. piir haige ja terve koe vahel.

Adenomüoosi kõige tavalisem komplikatsioon on tingitud asjaolust, et kuutsükli kohaselt toimivad endomeetriumi rakud põhjustavad tugevat verejooksu, mis on tulvil ägeda ja / või kroonilise aneemia tekkimisest. Mõnel juhul tuleb patsiendid hospitaliseerida ja isegi eluohtliku verejooksu korral kiiresti tegutseda.

Adenomüoos on aldis levima protsessi teistesse elunditesse ja kudedesse, mis põhjustab süsteemseid kahjustusi. Endomeetriumirakkude ekstragenitaalse paigutusega on võimalikud mitmed komplikatsioonid, mis nõuavad erakorralist meditsiinilist sekkumist (soole obstruktsioon koos seedetrakti endometrioosiga, hemotooraks (pleuraõõne täitmine verega) kopsu endometrioosiga jne)..

Ja lõpuks, veel üks endometrioosi oht ja eriti adenomüoos, on migreerunud rakkude pahaloomulise geneetilise muundamise oht. Selline transformatsioon on väga reaalne, kuna igal hüperplaasial on enam-vähem väljendunud pahaloomulisuse tendents ja uues kohas on endomeetriumi rakud sunnitud eksisteerima eriti ebasoodsates tingimustes.

Adenomüoosi ravi

Kuna endometrioos sõltub östrogeeni tasemest veres (nii parandab olukord raseduse ajal, kui tekitatakse füsioloogiliselt madal östrogeeni tase), on selle ravimi eesmärk östrogeeni sekretsiooni pärssimine.

Endometrioosi fookus reageerib suguhormoonide taseme muutustele sarnases, kuid mitte identses normaalse endomeetriumi korral. Metüültestosterooni ja muid androgeenseid ravimeid (välja arvatud danasool), samuti dietüülsilbestrooli endometrioosi jaoks, praegu ei kasutata, kuna need on ebaefektiivsed, neil on palju kõrvaltoimeid ja ravi ajal raseduse ajal kahjulik lootele..

Adenomüoosi ravis kasutatavad ravimid

1) Suukaudsed rasestumisvastased vahendid - need jäljendavad rasedust, põhjustavad normaalse endomeetriumi ja endometrioosi fookuste amenorröad ja detsiduaalset reaktsiooni. Sageli toimub sellise ravi korral endometrioosi fookuste nekroos ja nende täielik kadumine. Ravi jaoks võite kasutada mis tahes suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, mis sisaldavad vähemalt 0,03 mg etinüülöstradiooli. Need algavad pidevas režiimis 6-12 kuud. Valulike perioodide ja valude vähenemist alakõhus täheldatakse 60–95% patsientidest. Raseduse määr kohe pärast ravi jõuab 50% -ni. Retsidiivide määr on 17–18% ja suureneb igal aastal 5–6%.

2) Progestogeenid - üsna tõhusad, odavama hinnaga (kui näiteks danasool). Põhjustada endomeetriumi fookuste atroofiat. Reeglina kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Gestrinoon - 1,25-2,5 mg 2 korda nädalas; pärsib endometrioosi fookuste kasvu, kuid ei põhjusta nende kadumist. Viib meditsiinilise amenorröa juurde. Menstruatsioon taastatakse kuu aega pärast ravimi kasutamise lõpetamist.
• Düdrogesteroon - 10 mg 203 korda päevas
• Medrogxiprogesterooni - kõige rohkem uuritud endometrioosi korral - kasutatakse järgmiselt: annuses 30 mg päevas kaob valu; võib määrimisega suureneda.

Selle ravimite rühma kõrvaltoimeteks on: iiveldus, kehakaalu tõus. Võimalik on verine väljutamine, mille leevendamiseks määratakse lühikeste kursuste korral sageli östrogeeni.

3) androgeenid. Danazole - hoiab ära vanade fookuste kasvu, põhjustades amenorröa ja endometrioosi uusi koldeid. See põhjustab endometrioosi pikaajalist remissiooni ja on efektiivne paljude autoimmuunhaiguste korral. Määrake annus 800 mg / päevas või 600 mg / päevas. Alguses kasutatakse seda annuses 200 mg 2 korda päevas, seejärel suurendatakse seda, kuni ilmneb ravimite amenorröa ja haiguse ilmingud hakkavad vähenema. Sellel ravimil on tõsised kõrvaltoimed: kehakaalu tõus, vähenenud sugutung, kosmeetilised defektid (akne, lööve). See võib kahjustada maksarakke, seetõttu on see maksahaiguste korral vastunäidustatud. Tühistatakse raseduse alguses, kuna naisloote virilisatsiooni (meessuguomaduste ilmnemise) oht on äärmiselt kõrge.

4) gonadoliberiini analoogid. Nende hulka kuuluvad: leuproreliin, buseriliin, nafareliin, histreliin, gosereliin jne. Kasutamismeetod: intranasaalselt (tilgad või pihusti), subkutaanselt või intramuskulaarselt. Ravi tuleb läbi viia, kuni östradiooli tase vereseerumis ulatub 20–40 pg / ml. Kontrollige kindlasti etinüülöstradiooli sisaldust veres, kuna selle edasine vähenemine võib põhjustada osteoparoosi. Tüsistuste hulka kuuluvad: atroofiline vaginiit, vähenenud sugutung ja osteoparoos. Viimase komplikatsiooni ennetamiseks on vaja lõpetada samaaegselt östrogeenide ja progestogeenidega. Osteoparoos on nende ravimite ravis endiselt kiireloomuline probleem (meie riigis on kõige sobivam buseriliin), kuna ravi kestab sageli rohkem kui 6 kuud, luutihedus aga vahetult 6 kuu pärast. hakkab vähenema.

Millist ravimit välja kirjutada, otsustab arst sõltuvalt adenomüoosi raskusastmest ja vastunäidustuste olemasolust. Igasugune adenomüoosi iseravimine on võimatu ja sisuliselt rumal.

Adenomüoosi kirurgiline ravi

Operatsioon on üks adenomüoosi raviviise. Operatsioon viiakse läbi ainult otsese näidustuse olemasolul pärast eelnevat meditsiinilist ja füsioterapeutilist ravi..

Üldised näidustused adenomüoosi kirurgiliseks raviks on:

• ebaefektiivne hormoonravi vähemalt kuus kuud;
• liimiprotsessid (nööride olemasolu elundite vahelisest sidekoest);
• adenomüoosi kombinatsioon emaka müoomiga (emaka lihaskihi healoomuline kasvaja);
• massiline verejooks koos adenomüoosiga, mida ei saa ravida;
• kaasnevad haigused, mille korral hormonaalne ravi on vastunäidustatud;
• kõrge vähirisk (vähk).

Kirurgilise ravi tavalised vastunäidustused on:

• patsiendi keeldumine kirurgilisest ravist;
• kroonilised haigused ägedas staadiumis;
• nakkushaigused;
• hemostaatilise süsteemi rikkumised (bioloogiline süsteem, mis hoiab verd vedelas olekus ja verejooksu peatava veresoone terviklikkuse rikkumise korral);
• vähenenud immuunsus;
• keha üldine kurnatus;
• raske aneemia (aneemia).

Sõltuvalt sekkumise mahust jagatakse kirurgiline ravi järgmisteks osadeks:

• elundite säilitamise kirurgilised sekkumised;
• radikaalne operatsioon.

Vastavalt kirurgilise sekkumise võimalusele on:

• laparotoomia - kõhuõõne elunditele juurdepääsu saamiseks lõigatakse kõhupiirkond;
• laparoskoopia - spetsiaalsete instrumentidega operatsioon kõhu väikeste sisselõigete abil videoendoskoobi kontrolli all;
• vaginaalne operatsioon - juurdepääs emakale tupe kaudu, kahjustamata naha terviklikkust.

Kirurgilise ravimeetodi valimisel võetakse arvesse:

• naise vanus;
• kahjustuse aste;
• naise soov saada lapsi;
• haiguse kestus;
• adenomüoosi kombinatsioon emaka muude haigustega;
• sümptomite raskus.

Radikaalne kirurgia

Radikaalse operatsiooniga eemaldatakse täielikult sisemised naiste suguelundid (emakas ja munasarjad). See ravimeetod võimaldab teil haiguse ja selle leviku väljaspool emakat täielikult kõrvaldada. Radikaalne kirurgia on äärmuslik ravi.

Adenomüoosi radikaalse kirurgilise ravi näidustused on järgmised:

• haiguse progresseerumine 40 aasta pärast;
• konservatiivse ravi ja elundite säilitamise kirurgilise ravi ebaefektiivsus;
• III astme difuusne-sõlmeline vorm adenomüoos koos emaka müoomiga (emaka lihaskihi healoomuline kasvaja);
• kõrge vähirisk;
• väljendunud sümptomitega adenomüoos;
• patsientide ravi, kes ei planeeri rasedust.

Sõltuvalt eemaldatud koe mahust:

• subtotaalne hüsterektoomia - emaka eemaldamine koos emakakaela, munasarjade, munajuhade säilitamisega;
• täielik hüsterektoomia - emaka ja emakakaela eemaldamine koos munajuhade ja munasarjade säilitamisega;
• hüsterosalpingo-ovariektoomia - emaka eemaldamine koos munasarjade ja emaka (munajuhadega), säilitades samal ajal emakakaela;
• radikaalne hüsterektoomia - emaka, munasarjade, munajuhade, emakakaela, tupe ülaosa, lümfisõlmede ja ümbritseva vaagnakiu eemaldamine.

Operatiivse juurdepääsu korral eristage:

• laparotoomia hüsterektoomia (kõhuõõneoperatsioon);
• laparoskoopiline hüsterektoomia;
• tupe hüsterektoomia (kolpohüsterektoomia).

Pärast emaka eemaldamist võib tekkida hüsterektoomiajärgne sündroom - sümptomite kompleks, mis ilmneb pärast emaka eemaldamist koos ühe või kahe munasarja säilimisega. Arengumehhanism on munasarjade mikrotsirkulatsiooni rikkumine ja isheemiatsoonide (vähenenud verevarustusega tsoonide) esinemine. Sündroom avaldub töövõime vähenemisena, suurenenud väsimuse, letargia, depressiooni, südamepekslemise, suurenenud rõhu, suurenenud higistamise, kalduvuse turseks.

Elundite säilituskirurgia

Elundite säilitamise operatsiooni põhimõte on kahjustuste aktsiisimine, cauteriseerimine elundi säilimisega. Operatsioonid viiakse läbi laparoskoopilisel meetodil, see tähendab spetsiaalsete tööriistade abil kõhu väikeste sisselõigete kaudu. See meetod ei vabane haigusest täielikult, kuid säilitab naiste fertiilsed funktsioonid. Seetõttu on seda tüüpi operatsioon näidustatud rasedust planeerivatele naistele..

Organite säilitusoperatsiooni näidustused on järgmised:

• II - III staadiumi adenomüoos koos hüperplaasiaga (kudede mahu suurenemine rakkude arvu suurenemise tõttu) endomeetriumis;
• adhesioonid munajuhade piirkonnas;
• konservatiivse ravi ebaefektiivsus;
• somaatiliste haiguste esinemine, mille korral pikaajaline hormonaalne ravi on võimatu - suhkurtõbi, epilepsia, rasked maksapatoloogiad ja teised;
• munasarjade tsüstid (patoloogilised õõnsused koos sisuga);
• naise soov saada tulevikus lapsi;
• adenomüoosi rasked sümptomid;
• patsiendi noor vanus;
• naiste suguelundite mädased protsessid.

Laparoskoopiaga kasutatakse ägedat meetodit kudede väljatõmbamiseks skalpelliga või kauteriseerimist (hüübimist), kasutades erinevat tüüpi energiat.

Operatsiooni ajal kasutage:

• elektrokoagulatsioon - spetsiaalsete elektriliste tööriistade abil viiakse läbi adenomüoosi fookuste cauterization (koagulatsioon) pideva elektrivoolu mõju tõttu neile;
• laserkoagulatsioon - adenomüoosi fookuste kauteriseerimine kirurgilise laseri mõjul;
• argooni plasma koagulatsioon - koe hävitamine, kui see puutub kokku inertsgaasi võimendatud raadiolainega - argoon;
• laserpuurimine (holmium laser) - hajusa adenomüoosi raviks sobib kanalite loomine müomeetriumisse, mis takistavad patoloogia levikut.

Rahvapärased abinõud

Koos uimastiraviga (arsti loal) võib kasutada rahvapäraseid abinõusid adenomüoosi raviks. Seal on palju taimseid preparaate, mida tuleb võtta mitte ainult raviotstarbel, vaid ka keha üldiseks tugevdamiseks, immuunsuse suurendamiseks. Oluline on meeles pidada, et alternatiivse ravi osas tuleks arstiga läbi rääkida.

Dekoktide ja infusioonide retseptid:

• Jahubanaani (üks lusikas) lehed tuleb hakkida ja valada seejärel järsku keeva veega. Nõuda seda puljongit vähemalt kaks tundi. Manustamisviis: jagage puljong 4 annuseks. Esimene on tingimata tühja kõhuga ja ülejäänud - päeva jooksul ei pea keetmise võtmist seostama söömisega.
• Nõges puljong aitab peatada menstruaalverejooksu, leevendada emakapõletikku ja kiirendada ainevahetust. Puljongi valmistamine: on vaja valada kaks supilusikatäit nõgesid klaasi keeva veega. Lase keeda ja jahtuda. Manustamisviis: jagage klaasi sisu neljaks või viieks vastuvõtuks, kasutage päeva jooksul.
• Värske lauapeedimahla ravivad omadused. Manustamisviis: võtke igal hommikul enne sööki sada grammi värsket mahla.
• Müomeetriumi tugevdamiseks tuleks läbi viia ravikuur, kasutades keetmist lambakoera kotist. Valmistamine: vala üks supilusikatäis klaasi (ühte) keeva veega. Nõuda tund aega. Manustamisviis: võtke vähemalt neli korda päevas, üks supilusikatäis. Tähtis - pool tundi enne sööki.
• Viburnumi koor on veel üks ainulaadne ravim adenomüoosi vastu võitlemiseks. Valmistamine: viburnumi koor (üks supilusikatäis) valatakse ka ühe klaasi keeva veega, nõudke kindlasti umbes tund. Manustamisviis: ainult kolm supilusikatäit kaks korda päevas, ei ole vaja seostada sööki.

Adenomüoosi vastu võitlevate ravimtaimede dekoktide kasutamist võib kasutada vaid tupeerimiseks. Näide kõige tõhusamast retseptist: tammekoor, nõges, eukalüpt, pojeng, raudrohi ja saialill võetakse võrdsetes osades, seejärel valatakse segu keeva veega ja seda tuleb infundeerida tund aega. Saab kasutada iga päev tupeerimiseks.

Naiste arvustused

Julia 33 g, Sotši

Adenomüoos tuvastati pärast lapse sündi. Möödus poolteist aastat, algas tugev valu alakõhus. Arst pani diagnoosi. Mind raviti ebatraditsiooniliste meetoditega. Pärast ravimtaimede tinktuuri kuuri on valu kadunud. Aasta hiljem ilmus ta uuesti, mõtlen hirudoteraapiale.

Antonina 35 L, Moskva

Endometrioos diagnoositi 10 aastat tagasi. Arst hoiatas, et haigust ei ravita täielikult. Nägin rasestumisvastaseid vahendeid Janine. Ma sünnitasin kolm aastat tagasi. Rasedus oli raske, nüüd joon jälle Janine'i. Kõik on normaalne, valu pole.

Endometrioos on tõsine haigus, mis esineb sageli latentses vormis. Naise soov kaitsta ennast seisneb ainult regulaarses günekoloogilises läbivaatuses, testide läbimises. Patoloogia kujutab ohtu reproduktiivfunktsioonile. Arsti soovituste järgimine, enesehooldus on ainus tee tervise poole.

Ärahoidmine

Emaka adenomüoosi ennetamine taandub peamiselt günekoloogi regulaarsetele visiitidele. Spetsialist saab selliseid sümptomeid õigeaegselt tõlgendada ja määrata asjakohane ravi.

1. Vaagna ultraheli, 1-2 korda aastas.
2. Günekoloogid usuvad, et stress ja pidev ületöötamine mõjutavad suuresti naiste tervist ja muidugi võivad need põhjustada adenomüoosi arengut. Haiguse esinemise vältimiseks peab naine: rohkem puhkama, võtma lõõgastavaid vanne, käima massaažis, sagedamini olema rahulikus ja mõnusas õhkkonnas.
3. Keha puhtana hoidmine. Tüdrukud, kes ignoreerivad isikliku hügieeni reegleid juba varasest east alates, on seda tüüpi haiguste suhtes altid. Ja ka neid, kes seksivad lapsepõlves ja noorukieas.

Hoolikas suhtumine oma tervisesse on peamine viis mitte ainult adenomüoosi, vaid ka teiste võrdselt ohtlike haiguste ennetamiseks.

Prognoos

Adenomüoos on krooniliselt korduva kuluga haigus. Retsidiivide statistika pärast edukat mitteradikaalset ravi (konservatiivne teraapia, elundite säilitamise operatsioon) on umbes 20% aastas. Viie aasta pärast ulatub ägenemiste arv 74% -ni.

Kõige püsivam efekt ilmneb kirurgiliste (elundite säilitamise operatsioonid) ja konservatiivsete (hormoonravi) meetodite kombineeritud kasutamisel adenomüoosi ravimisel, kuid enamasti on ägenemised siiski vältimatud.

Prognoos menopausieelses eas naistel on mõnevõrra parem, kuna munasarjade funktsionaalse füsioloogilise väljasuremisega väheneb protsessi aktiivsus. Radikaalse operatsiooni (emaka ja munasarjade eemaldamine) patsientidel protsess ei jätku.

Emaka adenomüoos: kuidas rasedust planeerida

Naiste keha üks olulisemaid bioloogilisi eesmärke on emadus. Sageli on selle rakendamise takistuseks viljatus, mille põhjus peitub ühes emakahaiguses - adenomüosis. Günekoloogid on viimase paari aasta jooksul märkinud sarnase diagnoosiga patsientide arvu järsku kasvu. Sellepärast on vaja osata avastada patoloogia esimesed ilmingud ja viivitamatult pöörduda arsti poole.

Mis on emaka adenomüoos

Emaka adenomüoos (sisemine endometrioos) on günekoloogiline haigus, mille aluseks on emaka membraani sisemise kihi (endomeetriumi) rakkude idanemine lihaskihiks (müomeetrium). Sissekasvanud endomeetriumi füsioloogilise tagasilükkamise tõttu ilmnevad enne menstruatsiooni ja pärast seda valu ja määrimine, mis on põhjuseks arsti poole pöördumiseks. Selline patoloogia on tavaline vanematel kui 30–40-aastastel naistel, kuid on ka juhtumeid, kus haigus ilmneb varasemas eas..

Adenomüoos on 30% juhtudest kombineeritud teise haigusega - emaka müoomiga. See on healoomuline kasvaja, mis pärineb lihaskihist..

Adenomüoosiga kasvab endomeetrium lihaskihiks, moodustades saarekesi

Adenomüoosi on erinevat tüüpi:

• Fookus. Endomeetrium ei kasva lihasmembraaniks kogu emakas, seal on ainult kahjustatud piirkonnad väikeste saarte kujul.
• Hajus. Sel juhul idanevad emaka sisemise kihi rakud kogu müomeetriumi kogu pinna ulatuses.
• Nodulaarne või tsüstiline. Selle haiguse vormi korral tuvastatakse emaka lihasmembraani pinnal kasvajaid meenutavate endomeetriumi sõlmede moodustumine.

Adenomüoosi klassifikatsioon kraadides:

1. Esimene aste - endomeetrium kasvab sügavuseni, mis on vähem kui pool lihaskihist.
2. Teine - patoloogiline protsess ulatub poole müomeetriumini.
3. Kolmas - endomeetrium idandab kogu lihaskihi paksuse.
4. Neljas - sisemises endometrioosis on rohkem kui 10 sügavat koldet, patoloogilises protsessis võivad osaleda munasarjad, munajuhad või tupe.

Adenomüoosi arenguga suureneb müomeetriumi kahjustatud piirkondade arv

Video: günekoloog räägib emaka adenomüoosist

Miks haigus esineb?

Emaka adenomüoosi põhjused ei ole praegu kindlaks tehtud. Võimalike tegurite hulka, mis suurendavad vaevuse tekkimise tõenäosust, on:

• geneetiline eelsoodumus (adenomüoosi või endometrioosi esinemine emal, õel või vanaemal);
• istuv eluviis;
• emaka ja lisade põletikulised haigused;
• seksuaalse tegevuse algus kuni 16. eluaastani;
• ebaregulaarne menstruaaltsükkel;
• liiga vara (enne 18 aastat) või hilja (rohkem kui 35 aastat) rasedus;
• halbade harjumuste olemasolu (eriti alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine);
• teatud ravimite (hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite, steroidide, tsütostaatiliste ravimite) ise manustamine;
• sünnituse puudumine kuni 40 aastat;
• sisemiste suguelundite traumaatilised vigastused;
• sagedane kuretaaž abordi ajal või harjamine pärast raseduse katkemist;
• menstruatsiooni varane algus tüdrukutel (kuni 12-aastased);
• 1. ja 2. tüüpi diabeet;
• seedetrakti rasvumine (3-4 kraadi);
• kokkupuude pikaajalise stressiga;
• intensiivne füüsiline aktiivsus.

Emaka adenomüoosi peamised sümptomid

Pooltel juhtudel puuduvad haiguse ilmingud ja paljud patsiendid ei külasta günekoloogi regulaarselt, mille tulemusel tuvastatakse patoloogia üsna hilja. Emaka adenomüoosi iseloomustab haiguse progresseerumisel kliiniliste tunnuste suurenemine. Haiguse peamised sümptomid on järgmised:

• Tume määrimine määrdub 5-8 päeva enne menstruatsiooni algust ja 7-10 päeva pärast selle lõppu. Neid saab intensiivistada pärast vahekorda, günekoloogi läbivaatust peeglite abil, raskuste tõstmist, psühholoogilist stressi.
• Menstruaaltsükli kestuse ja ulatuse muutus. Normaalsetes tingimustes on terve naise menstruatsiooni vaheline intervall 21 kuni 40 päeva. Emaka adenomüoosiga võib menstruatsioon alata palju varem kui tähtpäev. Regulaarse verejooksu ajal kaotab naine keskmiselt kuni 90 ml verd: haigusega võib see väärtus tõusta 2 või 3 korda, mis loob aneemia (aneemia) riski.
• Emaka kuju ja mahu muutus. Haiguse arengu hilises staadiumis muutub organ sfääriliseks ja omandab 6-7-ndaks rasedusnädalaks iseloomulikumad suurused.
• Tugeva valu ilmnemine menstruatsiooni ajal. Patsiendil on ebamugavustunne alakõhus, mis ei kao isegi pärast valuvaigistite võtmist. Valud on oma olemuselt valutavad, mõnel juhul võivad nendega kaasneda minestamise seisundid, mis on iseloomulikud higistamisele, iiveldusele ja oksendamisele, naha pleegitamisele ja krampidele..
• Ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal. Naisel võib seksi ajal tekkida ebamugavusi, kui partneri peenis vigastab emakakaela kahjustatud piirkondi.

Haiguse diagnoosimine

Patsiendil esmakordselt arsti külastades peab arst kindlasti anamneesi täpsustama. On vaja rääkida määrimise ilmnemise ajast, valu olemusest, menstruatsiooni intensiivsusest ja kestusest.

Kui kasutate või olete kunagi võtnud hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, mainige kindlasti. See asjaolu võib olla oluline diferentsiaaldiagnostikas..

Siis uurib arst peegliga. Selleks palutakse patsiendil lahti riietuda vööst allapoole ja lamada spetsiaalsel toolil. Vagiinasse sisestatakse ekspander, tänu millele saab günekoloog uurida emakakaela. Elundi pinnal esineva adenomüoosiga näete punkt hemorraagiaid, mis näitavad endomeetriumi idanemist. Paralleelselt uurimisega võtab günekoloog tavaliselt tsütoloogiliseks uuringuks määri, et välistada emakakaelavähk.

Tupepeegel võimaldab teil uurida emakakaela

Günekoloogia osakonnas praktika ajal pidin 50-aastasel naisel tegelema 4. astme adenomüoosiga. Patsient kurtis kõhu suurenemist ja perioodilist määrimist suguelunditest. Uuringu ajal tajusin suprapubikulaarses piirkonnas eesmise kõhuseina kaudu tihedat sfäärilist emakat. Pärast seda suunati patsient täiendavale uuringule, kus diagnoos kinnitati..

Emaka ultraheliuuring (ultraheli)

Ultraheli tehakse menstruaaltsükli 5.-7. Päeval, kui suurem osa tühjendusest pumbatakse. Patsient riietub ja lamab diivanil, painutades jalgu põlveliigestes. Enamikul juhtudel viiakse uuring läbi spetsiaalse anduri sisseviimisega tupes. Kui sellel meetodil on mingeid vastunäidustusi (neitsilikkus, väliste suguelundite haigused), saate protseduuri läbi viia transabdominaalselt - läbi kõhu esiseina.

Pidage meeles, et emaka adenomüoosi algstaadiumid koos ultraheli diagnoosimisega on peaaegu võimatu tuvastada.

Ultraheli sisemise endometrioosi peamised nähud on järgmised:

• emaka kuju muutus ja selle suuruse suurenemine;
• müomeetriumi heterogeenne struktuur koos patoloogiliste kandmistega;
• elundi seina paksenemine;
• selge piiri puudumine endomeetriumi ja lihaskihi vahel.

Pildil näete lihaskoe heterogeensust endomeetriumi kandmisel

Emaka ja munasarjade röntgenograafia

Hüsterosalpingograafia on emaka ja selle lisandite röntgenuuring, sisestades õõnsusesse kontrastaine. Seda tehakse ka pärast menstruatsiooni lõppu (tavaliselt 7. päeval). Seda meetodit kasutades näete, et kontrast läbib emakat ja selle õõnsus on laienenud.

Kontrastaine asukoha taseme järgi saab tuvastada adhesioonide olemasolu

Hüsterosalpingograafia korral on võimalus allergilise reaktsiooni tekkeks emakaõõnde sisestatud keemiliste ravimite suhtes. Sellise probleemiga silmitsi seisis üks minu tuttav, kes läbis selle uuringu kliinikus, kus kahtlustati adenomüoosi. Naisel tekkis vastusena ravimi kasutuselevõtule Quincke ödeem: tema nägu muutus punaseks ja turseks, hingamine muutus raskeks. Arstid tegid kiiresti adrenaliini süsti, mille järel patsiendi seisund stabiliseerus. Selgus, et naine ei teadnud allergia olemasolust. Selliste komplikatsioonide vältimiseks on soovitatav enne protseduuri alustamist läbida ravimi tundlikkuse test.

Muud emaka adenomüoosi diagnoosimise meetodid

Sisemise adenomüoosi tuvastamiseks kasutatakse ka magnetresonantstomograafiat. Selleks pannakse patsient spetsiaalsesse tomograafisse, mis pildistab inimkeha erinevatel tasapindadel. Selle meetodi abil saab tuvastada haiguse ühe kõige olulisema tunnuse: üleminekupiirkonna paksenemine endomeetriumist müomeetriumini rohkem kui 12 mm. Muud haiguse MRT kriteeriumid on:

• emaka suuruse suurenemine;
• elundi asümmeetria;
• väikeste punktmoodustiste olemasolu lihaskihis.

Tervislikul emakal on adenomüoosist mõjutatud elundist palju erinevusi

Diagnostiline kuretaaž on üks biopsia tehnikaid, mida saab kasutada bioloogilise materjali (emaka limaskesta ja selle kaela rakud) saamiseks patoloogiliste muutuste tuvastamiseks selles. Protseduuri viib läbi günekoloog haiglas, kui patsient istub toolil. Vagiinasse ja emakaõõnde asetatakse spetsiaalne instrument - kurett. Selle abil teeb arst materjali kraapimise, mis seejärel saadetakse mikroskoobi all meditsiinilisse laborisse uurimiseks, mis võimaldab teil diagnoosi kinnitada..

Diagnostiline kuretaaž võimaldab teil emaka membraani mikroskoobi all uurida

Endometrioosi markerite vereanalüüs

Menstruaaltsükli teises faasis annetab naine venoosset verd, mille järel laboris määratakse indikaatorid CA-125 ja PP-14. Nende suurenemine võib kaudselt näidata sisemise endometrioosi arengut.

Kuidas viiakse läbi adenomüoosi ravi?

Haiguse ravi toimub kahel viisil: konservatiivne ja operatiivne. Esimene hõlmab kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide (KOK), muude hormonaalsete ravimite ja ravimite kasutamist sümptomite kõrvaldamiseks. Konservatiivset ravi kasutatakse protsessi algetappides ja patsiendi suhteliselt noore (kuni 30-aastase) vanuse korral, kui ta pole veel lastetusfunktsiooni täitnud. Kui adenomüoos on jõudnud 3.-4. Kraadini ja on oht endomeetriumi idanemiseks naaberorganites ja kudedes, kaaluvad arstid operatsiooni.

Haiguse ravi peamised eesmärgid:

• hormonaalse tausta normaliseerimine;
• normaalse menstruaaltsükli taastamine;
• kahjustatud piirkonna mahu vähenemine, kus endomeetrium kasvab müomeetriumiks;
• patoloogilise protsessi progresseerumise ennetamine.

Haiguste kirurgia

Konservatiivsete meetodite mõju puudumisel on ette nähtud kirurgiline ravi. Emaka adenomüoosi korral kasutatavad operatsioonid jagunevad järgmisteks tüüpideks:

• Elundi säilitamine - viiakse läbi elundi lihaskihi väikese kahjustusega (sõlmelised ja fookusvormid), samuti juhul, kui on vaja säilitada naise keha reproduktiivset funktsiooni (soov taluda ja sünnitada laps). Tehakse laparoskoopia abil, eemaldades väikese koguse koed. Taastumisperioodid on 3 päevast nädalasse.
• Radikaalne (laparotoomia) - on ette nähtud endomeetriumi massiliseks idanemiseks müomeetriumisse (difuusse protsessiga). Need viiakse läbi järgmistes variatsioonides: ainult emaka või emaka eemaldamine koos lisadega. Kudede resektsiooni vajaliku mahu määrab arst, lähtudes adenomüoosi levimusest. Taastumine toimub 1–1,5 kuu jooksul.

Patsiendid, kellel haigus avastati üle 85 aasta vanused, mitmesuguste komplikatsioonide suure riski tõttu peaaegu kirurgilist ravi ei vaja.

Pärast emaka resektsiooni, säilitades ühe munasarjadest, saab naine teha reproduktiivfunktsiooni, kasutades asendusemaduse teenuseid.

Esimestel nädalatel pärast operatsiooni peab patsient jälgima õrna motoorset režiimi ja piirama tugevat füüsilist koormust. Juhtusin koristajana töötanud naise emaka adenomüoosi ravis osalema. Pärast operatsiooni viidi patsient koju ja ta naasis samal päeval tööle. Kaalude tõstmine kutsus esile õmbluste lahknevuse, mille tagajärjel tuli patsienti korduvalt opereerida.

Emaka adenomüoosi korral kasutatavad rasestumisvastased vahendid ja muud ravimirühmad

Rasestumisvastased ravimid ei saa mitte ainult kaitsta soovimatu raseduse tekkimise eest, vaid aitavad ka hormonaalset tausta stabiliseerida. Kõik nad oma koostises sisaldavad mitmesuguseid doose östrogeeni ja gestageeni bioloogiliselt aktiivseid komponente, mis vastutavad menstruaaltsükli reguleerimise eest. Tänu nende ainete kasutamisele on võimalik normaliseerida endomeetriumi küpsemist ja tagada emakaverejooksu ennetamine.

Rasestumisvastaste ravimite rühmad, mida kasutatakse adenomüoosi raviks:

1. COC-d (sisaldavad oma koostises östrogeeni ja gestageeni):
   • Jeanine;
   • Logest;
   • Lindinet-20 ja Lindinet-30;
   • Jess
   • Yarina.
2. Puhtalt gestageensed ravimid:
   • Emakasisene seade Mirena;
   • nahaalune implantaat;
   • suukaudseks manustamiseks mõeldud preparaadid: Charozetta, Midiana.

Optimaalse ravimi valimiseks peate konsulteerima spetsialistiga ja läbima vajalikud testid. Nii saate kaitsta end soovimatute kõrvaltoimete tekke eest. Ravikuuri kestuse määrab ka sünnitusarst-günekoloog, lähtudes patsiendi tervislikust seisundist.

Fotogalerii: rasestumisvastased vahendid emaka adenomüoosi raviks

Muud ravimirühmad sisemise endometrioosi sümptomite kõrvaldamiseks:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - leevendavad valu ja vähendavad kudede turset. Selleks kasutage:
  • Indometatsiin;
  • Ibuklin;
  • Nurofen.
• Immunostimulandid - aitavad kaasa immuunrakkude (T- ja B-lümfotsüütide) moodustumisele luuüdis. Need sisaldavad:
  • Timalin;
  • Tümogeen;
  • Tactivin;
  • Tsükloferon.
• Antioksüdandid - kiirendavad pehmete kudede paranemist ja hoiab ära nende kahjustuse aktiivsete hapnikuradikaalide toimel. Sel eesmärgil määrake:
  • Unitol;
  • tokoferoolatsetaat.

Tabel: muude hormonaalsete ravimite kasutamine haiguse vastu võitlemiseks

Fotogalerii: muud hormoonid emaka adenomüoosi raviks

Haiguste ennetamise meetmed

Adenomüoos mõjutab negatiivselt naise sünnitusvõimet, haiguse ebameeldivad sümptomid halvendavad elukvaliteeti. Sellepärast usuvad paljud arstid, et palju lihtsam on kaitsta ennast kahjulike tegurite mõju eest, mis võivad selle patoloogia ilmnemise esile kutsuda..

Ärge unustage regulaarset arstlikku läbivaatust. Üks mu kolleeg lükkas günekoloogi reisi 2 aastaks edasi ja kui tal lõpuks õnnestus arsti juurde minna, avastati 3-astmeline adenomüoos. Selle tagajärjel pidi naine koos emakaga eemaldama emaka. Kui patsient pöörduks õigeaegselt sünnitusabi-günekoloogi poole, oleks sellised tagajärjed välditud.

Emaka adenomüoosi individuaalse ennetamise meetmed:

• Valige enda jaoks parim rasestumisvastane meetod. Näiteks rasestumisvastased tabletid aitavad mitte ainult vältida soovimatut rasedust ja järgnevat kuretaaži, vaid aitavad ka hormoone stabiliseerida. Sugulisel teel levivate nakkuste eest kaitsmiseks on soovitatav kasutada kondoome (kahekordse rasestumisvastase meetodiga) kontratseptiivseid tablette..
• Jälgige oma dieeti. Soolaste, praetud, kõrge kalorsusega toitude ja kiirtoidu söömine aitab kaasa liigse kehakaalu tekkimisele ja rasvumise arengule. Dieedile on soovitatav lisada rohkem värskeid köögivilju ja puuvilju, rohelisi ja pähkleid, madala rasvasisaldusega kala ja liha, teravilja ja teravilja. Sööge vähemalt 5 korda päevas: hommikusöök, lõuna, õhtusöök ja 2 suupisteid. Vee-soola tasakaalu normaliseerimiseks tuleks päevas tarbida 2 liitrit veel vett.
• Günekoloogiliste haiguste arenguga ärge lükake visiiti arsti juurde ja kohe ravige vaevusi. Paljud põletikulised protsessid (sealhulgas endometriit või müometriit) võivad põhjustada endomeetriumi kahjustusi ja järgnevat adenomüoosi arengut.
• Treenige regulaarselt kergete sportlike tegevustega ja liikuge elujõulisemalt. Aktiivsuse puudumine aitab kaasa venoosse staasi moodustumisele alakehas, mis loob ka eeldused haiguse arenguks.
• Ärge alustage ravimite kasutamist ilma spetsialistiga nõu pidamata. Paljudel ravimitel on pikaajalised kõrvaltoimed, mis võivad põhjustada endomeetriumi kahjustusi..

Emaka adenomüoosi raseduse planeerimine

Sellise diagnoosi olemasolul soovitatakse lapse kavandamise hetkele vastutustundlikult läheneda. Sünnitusarstid-günekoloogid soovitavad lapseootel emal oma tervisega eelnevalt läbi mõelda ja end lapse kandmiseks ette valmistada.

Kas adenomüoos ja rasedus sobivad kokku

Kui varem uskusid peaaegu kõik arstid, et selline haigus on samaväärne viljatusega, siis nüüd on meditsiiniringkonnad veendunud vastupidises. Emaka adenomüoosiga saate mitte ainult rasestuda, vaid ka edukalt terve lapse taluda. Suuremal määral mõjutavad seda protsessi naise keha individuaalsed omadused ja reproduktiivse süsteemi muude haiguste esinemine..

Viljatuse tõenäosus

Implanteerimise käigus otsib loote muna kinnituskohta emakaõõnes, mille järel ta varjab spetsiaalseid ensüüme, mis hävitavad ülemise kihi. See võimaldab embrüol kindlalt seina külge kinnituda ja kasvada. Adenomüoosiga on erineva raskusastmega müomeetriumi ja endomeetriumi muutus, mis raskendab implanteerimisprotsessi: sel juhul lahkub loote muna koos menstruaalverega. Haiguse fokaalsete või sõlmeliste vormide ja 1. – 2. Staadiumi korral on endiselt võimalus rasestuda. Kui patoloogiline protsess on jõudnud 3-4-nda kraadini või emakas on hajus, diagnoosivad arstid viljatust.

Kuidas rasestuda emaka adenomüoosiga

Enne raseduse planeerimist soovitavad sünnitusabi-günekoloogid ravida kõiki ägedaid ja kroonilisi haigusi, samuti tervisliku toitumise reeglite järgimist, rohkem puhata ja vähem stressi. Kontseptsioon tuleks läbi viia ovulatsiooni perioodil (kui munarakk lahkub munasarjast). Selle saate kindlaks teha spetsiaalse testi abil, mida müüakse apteegis.

Millal planeerida rasedust pärast ravikuuri

Pärast konservatiivset ravi soovitavad arstid saada järglasi pärast adenomüoosi fookuste vähendamist või kliiniliste sümptomite kadumist. On vaja regulaarselt võtta teste ja jälgida haiguse dünaamikat. Patsient peab lõpetama rasestumisvastaste vahendite kasutamise, et loomulik ovulatsioon taastuks.

Mõnel juhul võib pärast hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kaotamist naistel esineda mitmikrasedust.

Adenomüoosi kirurgiline ravi on kehale stressirohke. Reproduktiivse süsteemi funktsioonide täielikuks taastamiseks, menstruaaltsükli normaliseerimiseks peate ootama 3 kuud kuni kuus kuud. See valmistab emaka ette lapse edasiseks kandmiseks ja tagab komplikatsioonide arengu ennetamise.

Adenomüoosiga raseduse käigu tunnused

On tõestatud, et lapseootus mõjutab soodsalt naise keha. Rasedus on omamoodi füsioloogiline menopaus: menstruatsiooni puudumise tõttu kaovad haiguse peamised kliinilised ilmingud ja vähenevad ka adenomüoosi fookused. Mõnel juhul nõuab patsient kehalise aktiivsuse piiramist ja progestogeenide kasutamist, et vältida sünnituse enneaegset algust.

Sarnase haigusega naine peaks läbima regulaarsed sõeluuringud (ultraheli, vere- ja uriinianalüüsid, määrded). See võimaldab tüsistuste tekkimise tuvastamiseks aega..

Emaka adenomüoosiga sünnitus võib toimuda loomulikult, kui emal või lapsel puuduvad muud näited keisrilõike kohta. Planeeritud kirurgiline sekkumine viiakse läbi perioodil 38–39 nädalat.

Haiguse soovimatud tagajärjed

Emaka adenomüoos on äärmiselt ohtlik haigus, mis võib raseduse mis tahes trimestril põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Kõige sagedamini esinevad:

• spontaansed abordid või raseduse katkemine varajases staadiumis (seotud munaraku halvenenud implantatsiooni ja loote arenguks vajalike toitumiskomponentide puudumisega);
• platsenta puudulikkus (platsenta - lapse koht, mille kaudu ema keha kasulikud ained sisenevad lapse kehasse);
• preeklampsia - tursete ja vererõhu tõus;
• platsenta previa (emaka pinna kahjustuste suure mahu tõttu saab munaraku fikseerida selle alumises osas, mille tagajärjel sünnikanal blokeeritakse);
• verejooks veresoonte rebenemise tõttu;
• sünnituse enneaegne algus (kuni 38 nädalat) tavaliselt paikneva platsenta irdumise tõttu.

Pidage meeles, et emaka adenomüoosi diagnoosiga rasedatel on igasugune stress rangelt keelatud. Üks mu selle haiguse põdevatest patsientidest viibis 14. nädalal, kui ta oli oma mehega tülis. Terava hormonaalse hüppe ja psühholoogilise stressi tõttu oli naisel raseduse katkemine. Pärast kuretaaži otsustasid arstid eemaldada emaka koos manustega. Selle patsiendi jaoks oli ainus viis järglaste saamiseks laps lapsendada lastekodust..

Fotogalerii: Emaka adenomüoosi soovimatud komplikatsioonid

Haigusega naiste ülevaated

Koki on selles osas esmavalik. Kui need on vastunäidustatud, määratakse tavaliselt ainult duphaston. Võtsin duphastoni ühe tsükli jaoks, perioodid pärast seda olid väga rikkalikud, on näha, et minu progesteroonist piisab, endomeetrium on selle tõttu liiga kasvanud. Kuid ta võttis coca mitu aastat, kindlasti umbes 8 aastat. Esiteks rasestumisvastaste vahendite jaoks ja teiseks, et adenomükoos ei leviks. Rase kohe, munasarjad on täielikult tellitud.

Tatjana

https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/404674325/

Ka minu günekoloog pani sellise diagnoosi. Ja ma määrasin 3 kuud LOGESTit jooma. Nüüd on vastuvõtu teine ​​kuu lõppemas. Praegu on kõik korras.

Natalja

https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/404674325/

Olen 43-aastane. Eile käisin ultrahelil, diagnoositi adenomükoos. Miski ei häiri mind, see ei tee haiget. Ainuke asi on see, et 2 kuud on muutunud pikemaks perioodiks, pikaajaliseks puhastuseks või millekski... Arst soovitab hormonaalseid ravimeid:.

Jeanne

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3845257/

Samuti diagnoositi mul adenomüoos (olen 49-aastane), pärast menstruatsiooni ja pruunikat eritist jätkub pidevalt. Günekoloog-endokrinoloog soovitas juua kaks Dufastoni ja ravimtaimede kuuri - kas punast pintslit või männi emakat, ja kui siis efekti pole - kuretaaž.

Galina1

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3845257/

Emaka adenomüoos on tõsine haigus, mis nõuab pikka aega tingimata ravi ja spetsialisti jälgimist. Kui patsient unustab oma tervise, on viljatuse oht ja elukvaliteedi oluline langus. Sellepärast soovitavad arstid isegi pärast põhiteraapia kursuse järgimist ennetavaid soovitusi järgida, samuti tuleb neid sünnitusabi-günekoloogi juures regulaarselt kontrollida tüsistuste osas.