logo

Kaasaegse meditsiini võimalused võimaldavad lapseootel emal raseduse käigust võimalikult palju teada saada, välistada selle käigus võimalikud kõrvalekalded, teha kindlaks oht, et beebi arengus läheb midagi valesti. Täna on rasedatel naistel võimalus soovi korral ja mõnikord ka vajaduse korral läbida mitmesuguseid uuringuid ja läbida kõikvõimalikke teste, mis võimaldavad erineva tõenäosusastmega tuvastada, kas loote normaalsele ja loomulikule kujunemisele pole ohtu. Üks terviklikke meetodeid raseda naise uurimiseks on nn sünnieelne sõeluuring..

Teine sõeluuring raseduse ajal: ajastus

SRÜ sõeluuring on suhteliselt hiljutine, kuid rikkaliku infosisalduse tõttu kasutatakse seda aktiivselt rasedatel. Sõeluuring võimaldab kindlaks teha raseduse ajal tekkivate tüsistuste riskirühmi ja võimaldab tuvastada ka loote kaasasündinud patoloogiate tekke riskirühmi. Esimene sõeluuring viiakse läbi esimesel trimestril ja teine ​​sõeluuring raseduse ajal vastavalt teisel trimestril..

Ekspertide arvates on esimese sõeluuringu kõige edukam aeg 12–13 nädalat, kuigi seda uuringut saab läbi viia 11. – 14. Raseduse ajal teise sõeluuringu ajavahemik on 16 kuni 20 nädalat, kuigi arstid nimetavad raseduse 16–17 nädalat kõige optimaalsemaks ja kõige informatiivsemaks.

Teine sõeluuring raseduse ajal: indikaatorid

Teise sõeluuringu eesmärk on selgitada välja rasedate naiste riskirühmad, kui loote kromosomaalsete kõrvalekallete tõenäosus on üsna kõrge.

Sõeluuring võib olla ultraheli (ultraheli abil ilmnevad loote võimalikud kõrvalekalded); biokeemiline (veremarkerite uurimine); ja kombineeritud - koosneb ultraheli ja biokeemilisest uuringust. Reeglina tehakse ultraheliuuring sõeluuringu osana raseduse teise trimestri lõpus ja tegelikult on raseduse ajal teine ​​sõeluuring erinevate näitajate vereanalüüs. Arvesse võetakse ka raseduse teise trimestri sõeluuringute eelõhtul tehtud ultraheli tulemusi..

Sõeluuringu algoritm on järgmine: rase naine täidab pärast vere loovutamist ja ultraheli küsimustiku, kuhu on märgitud isikuandmed, mis arvutab välja rasedusaja ja defektide tekke riskid. Analüüsides võetakse arvesse rasedusaega, pärast mida arvutiprogramm töötleb saadud teavet riskide arvutamiseks. Ja veel, isegi saadud tulemusi ei saa pidada lõplikuks diagnoosiks, mille järel saab täielikult rääkida riskide olemasolust, kui need tuvastati. Täpsema ja täpsema teabe saamiseks peaks arst suunama raseda naise täiendavatele testidele ja konsulteerima geneetiku poole.

Rääkides konkreetselt raseduse ajal toimuvast teisest sõeluuringust, on see spetsiaalsete testide järgi ema vere biokeemiline uuring. Niinimetatud "kolmekordne test" on vere selliste ainete, nagu inimese kooriongonadotropiin (hCG), alfa-fetoproteiin (AFP), vaba östriool, sisalduse analüüs veres. Kui raseduse ajal teine ​​skriining hõlmab ka inhibiin A vereanalüüsi, nimetatakse seda testi juba neljakordseks. Nende spetsiifiliste hormoonide ja valkude kontsentratsiooni uuring rase naise veres võimaldab rääkida loote väärarengute tekke riskist nagu Downi sündroom (21. trisoomia), Edwardsi sündroom (18. trisoomia), neuraaltoru defektid (lülisambakanali puudulikkus ja anentsefaalia)..

Teise trimestri sõeluuringu tulemused võivad kaudselt olla märk loote arengu ja raseduse tüsistuste ebanormaalsetest tingimustest. Näiteks võib hCG suurenenud tase näidata kromosomaalseid patoloogiaid, gestoosi tekkimise riski või diabeedi esinemist emal ja mitmikrasedust. Vähendatud hCG võib omakorda olla platsenta kahjustatud arengu märk. AFP suurenemine või vähenemine ning koos sellega inhibiitor A ema vereseerumis näitab loote normaalse arengu ja võimalike kaasasündinud patoloogiate rikkumisi - avatud neuraaltoru defekte, trisoomi 21 või trisoomi 18 tõenäosust. Alfa-fetoproteiini järsk tõus võib samuti põhjustada loote surma. Naise steroidhormooni vaba östriooli sisalduse muutused võivad olla signaal fetoplatsentaalse süsteemi funktsioonide kahjustumisest, selle ebapiisav arv näitab loote võimalikku halvenenud arengut.

Isegi kui raseduse ajal teise sõeluuringu tulemusi peetakse ebasoodsateks, ei tohiks meelt heita ja kohe helistada. Need näitavad ainult võimalikku anomaaliate ohtu, kuid mingil juhul pole lõplik diagnoos. Kui vähemalt üks sõeluuringu indikaator ei ole normaalne, on oluline läbida täiendav põhjalik uuring. Lisaks võivad skriininguuringu parameetreid mõjutada teatavad uuringu tulemusi muutvad tegurid. See: in vitro viljastamine, rase kehakaal, diabeet ja muud ema haigused, halvad harjumused, näiteks raseduse ajal suitsetamine. Mitmikraseduse korral ei ole skriinimise käigus biokeemilise vereanalüüsi tegemine sugugi soovitatav: sel juhul on näitajad ülehinnatud ja riski täpsust on äärmiselt keeruline arvutada..

Millal ja kuidas raseduse 2. trimestrit skriinida: normi ja haiguse määrade tabelid

2. trimestri sõeluuring on kohustuslik loote uuring, mille läbib iga rase naine. Protseduur on ette nähtud 19. kuni 23. rasedusnädalani.

Protseduuri näidustused ja vastunäidustused

Teise sõeluuringu perioodiks on 19–23 nädalat. Uuringut peetakse keerukaks, kuna rase naine läbib ultraheliuuringu ja läbib biokeemilise vereanalüüsi. Mõnikord võib naine vereanalüüsist keelduda. Kuid on meditsiinilisi näidustusi, mille järgi tuleb veri uuringutele suunata:

  • oodatava ema vanus on üle 35 aasta;
  • on olemas abordi oht;
  • kui naise muud rasedused lõppesid raseduse katkemisega, loode suri, enneaegne sünnitus, surnud lapse sünd;
  • rase naine kasutas lapse kandmisel ebaseaduslikke narkootikume;
  • rase ema põeb narkomaania, alkoholismi või suitsetab;
  • lapse ema ja isa on suguluses;
  • naisel on onkoloogiline haigus;
  • rase naine töötab rasketes töötingimustes;
  • ühel vanematest diagnoositi geneetiline haigus, näiteks diabeet;
  • vereanalüüs ja ultraheliuuring näitasid esmakordselt loote kaasasündinud haigust;
  • oodatav ema kannatas enne 19 nädalat nakkus- või viirushaiguse käes;
  • rase naine oli varem kiiritatud;
  • naise lähimad sugulased põevad kromosomaalseid haigusi või peres oli sellise patoloogiaga laps.

Ultraheli, biokeemilise hemotesti testimine toimub 19–22 nädalal, et varakult tuvastada Downi sündroom, Edwardsi tõbi, tavalised kromosomaalsed patoloogiad.

Kui rasedale tehakse teine ​​skriinimine

II trimestri perinataalse sõeluuringu uuring on kavandatud 19. kuni 22. kuni 23. nädalani. Uuring hõlmab loote osade uurimist ultraheli abil koos vereanalüüsiga spetsiaalsete näidustuste jaoks.

Parem teha 2. trimestri sõeluuring võimalikult varakult.

Raseduse kestust ei saa tähelepanuta jätta, kuna biokeemiline analüüs pärast 24. nädalat on juba mitteinformatiivne.

Kuidas ultraheliuuringuks valmistuda?

Teise trimestri sõeluuringuks ettevalmistamine sarnaneb diagnoosiga 11–12 nädalal, esimese ultraheli ja vereanalüüsiga raseduse ajal:

  1. Päev enne II trimestri sõeluuringut ei ole lubatud süüa palju rasvaseid, vürtsikaid, praetud toite ja toite, mis provotseerivad tugevat gaasi moodustumist. Sellisel juhul võite tugeva janu korral juua vett enne teist sõelumist. Vastasel juhul võivad vereanalüüsi ja ultraheli tulemused olla ebausaldusväärsed.
  2. Enne 2. trimestri ultraheliuuringut ja vereloovutamist ei saa muretseda ja närvi minna. Stressi ajal vabanev hormoon norepinefriin mõjutab testi tulemusi negatiivselt..

Kuidas toimub eksam?

Esiteks läbib rase naine ultraheli diagnostika. Protseduur on täiesti valutu ja lootele kahjutu. Teise sõeluuringu ultraheli tehakse kehaosade ja loote elundite mõõtmise indikaatorite normide korrelatsiooniks rasedate naiste individuaalsete uuringutulemustega.

Naine pannakse diivanile. Eelnevalt pandud ühekordne mähe. Pärast seda, kui rase naine paljastab oma kõhu. Arst rakendab ultraheli jaoks spetsiaalset geeli, mis suurendab ultrahelilainete läbitungimist. 2. trimestri sõeluuringu lõpus pühib naine oma kõhu salvrätikute või ühekordse mähega.

Pärast ultraheliga transabdominaalse muunduri uuringut läheb rase naine laborisse verd annetama. Kui uuringud on lõpule jõudnud, jääb oodata tulemuste ärakirja. Tavaliselt palutakse naisel tulla nädala pärast arsti vastuvõtule.

Spetsialisti videoülevaate vaatamiseks toimige järgmiselt.

Uuringu tulemuste dešifreerimine

Peamiselt näevad arstid ultraheli tulemusi 2. sõeluuringul. Spetsiaalsete näidustuste jaoks on ette nähtud biokeemiline vereanalüüs, kui tulevane ema on tuvastanud esimesel trimestril sõeluuringu riskid. Teise sõeluuringu ultraheli tulemused näitavad lapse väliseid andmeid: kõigi kehaosade suurus, pikkus, kaal, loote arv emakas.

Pärast väliste andmete analüüsimist jätkab sonoloog fetomeetriat, hinnates loote anatoomilist struktuuri 2. trimestri sõeluuringu ajal. Uuritakse lapse luid, mõõdetakse jäsemete pikkust, määratakse siseorganite seisund ja nende areng.

Just raseduse keskel saavad tulevased vanemad teada lapse soo.

Loote kaal ja kõrgus

Teise sõeluuringu tulemuste üheks oluliseks näitajaks on lapse kaal ja pikkus:

  1. Väga madalat kaalu võrreldakse sageli toidunälja ja loote hüpoksiaga. Seetõttu järgneb kasvu ja kaalutõusu arengu rikkumine. Seetõttu külmub rasedus.
  2. Tähtajale mittevastav väike kaal näitab võimalikke kromosoomihaigusi: Downi sündroom, Edwards.
  3. Kesknärvisüsteemi patoloogiate jaoks on iseloomulik liiga suur kaal. Teine sümptom võib viidata sisemisele tursele hemolüütilise haiguse korral, kui lapse veri ei sobi emaga kokku.

Teise trimestri ultraheliuuringul vaadatakse tabelis kasvumäära ja kaalu näitajaid dekodeerimisega:

NädaladKõrgus sentimeetritesKaal grammides
kaheksateist14,2190
üheksateist15,3240
kakskümmend25,8300

Nina luu pikkus

Lapse nina luu pikkus on omavahel seotud füüsilise arenguga. Kui parameeter ei vasta standarditele, saadetakse rase naine uurima loote kromosomaalsete haiguste esinemist. 20.-21. Rasedusnädalaks teise skriinimis ultraheli käigus saavutab nina luu keskmine pikkus 7 millimeetrit.

Biparietaalse pea suurus - BDP

BDP skoor teisel skriinimisel näitab kaugust pea ühest templist teise. See joon ühendab parietaalsed luud. See peaks olema risti joonega, mis tõmmatakse otsaesise ja pea tagaosa vahele. See parameeter iseloomustab täpset rasedusaega..

Kui üksikud parameetrid erinevad kehtestatud normist, on võimalikud järgmised diagnoosid:

  1. Suur BDP korreleerub teiste jäsemetega. Parameetrite ühtlase jaotuse korral diagnoositakse suur laps, mis pole loomuliku sünnituse jaoks hea.
  2. Emakasisese kasvupeetuse sündroom pannakse neile, kelle BPD on mitu korda normist madalam.
  3. Hüdrotsefaalia tuvastatakse sõeluuringul 2. trimestril, kui on suurenenud BDP, otsmik ja kukla suurus koos loote pea ümbermõõduga. Haigus on tingitud nakkusest..
  4. Mikrokefaalia diagnoositakse BDP, GO ja LZR alahinnatud määradega. Haigust iseloomustab väike aju mass koos järgneva vaimse alaarenguga.

BDP normi väärtused tabelis, mida võetakse arvesse teise sõeluuringu ultraheli tulemustes:

NädaladNormAlumine parameeter millimeetritesÜlemine parameeter millimeetrites
kaheksateist423747
üheksateist454149
kakskümmend484353

Fronto-kuklaluu ​​suurus - LZR

Teise sõeluuringu ultraheli abil hinnatakse kuklaluu ​​suurust, otsmiku ja pea tagaosa vahelist kaugust. Eesmise ja kuklaluu ​​vahel olev ühendusliin läbib tavaliselt pea keskpunkti ja muutub risti ühe templist teise kulgeva joonega.

LZR-i hinnatakse alati koos BDP-ga. Pärast diagnoosi kehtestamist standarditest kõrvalekaldumisega. Kaaluge parameetri normi raseduse nädala lõikes teisel skriinimisel:

NädaladTavalised parameetrid, hinnanguliselt millimeetritesMadalam taseKõrgeim tase
kaheksateist544959
üheksateist585363
kakskümmend625668

Pea ümbermõõt ja kuju

Lisaks BDP-le koos LZR-iga mõõdab sonoloog lapse pea kuju ja ümbermõõtu. 2. sõeluuringu ultraheliuuringul täiesti tervel lapsel on ümar kuju. Muid vorme peetakse kõrvalekaldeks. Tavaliselt on pea ümbermõõt 20. tiinusnädalal 170 millimeetrit.

Reie, sääre, õla ja käsivarre pikkus

Vaja on arvutada puusade, jalgade, õlgade ja käsivarre suurus. Sonoloog määrab lisauuringu jäsemete tugeva lühenemisega ning käte ja jalgade pikkuse ebakõlaga. 2. trimestri skriinimisel kaaluge tabelit, kus on näidatud lapse jäsemete pikkuse näitajate normid:

Indikaatori pikkusNädaladStandard millimeetritesMadalam taseKõrgeim tase
Puuskaheksateist272331
üheksateistkolmkümmend2634
kakskümmend332937
Säärkaheksateist24kakskümmend28
üheksateist272331
kakskümmendkolmkümmend2634
Õlgkaheksateistkakskümmend1723
üheksateist23kakskümmend26
kakskümmend262229
Küünarvarredkaheksateist24kakskümmend28
üheksateist272331
kakskümmendkolmkümmend2634

Kõhu ümbermõõt

Emakasisese kasvupeetuse sündroom tuvastatakse kõhu ümbermõõdu ümber. Keskmistest normidest maha jäädes paneb arst selle diagnoosi. Normaalse arengu korral II trimestri skriinimisel on loote kõhu ümbermõõt keskmiselt 15 sentimeetrit.

Amnionivedeliku indeks - IAJ

IAG vastutab põie lootevedeliku mahu eest. Tavaliselt on 20. nädalaks need 140–214 millimeetrit.

Teise sõeluuringu ultraheli madala indeksiga poseerib arst oligohüdramnioni ja nakkusohtu. Kõrge indeksi korral on loote valesti esitamise ja surnult sündimise oht vabavoolu tõttu: laps võib nabasse takerduda ja lämbuda.

Ultraheliuuringul lapse välja nägemiseks tehke järgmist.

Biokeemiline sõeluuring

Biokeemiline vereanalüüs II trimestril makstakse vastavalt näidustustele. Testi peetakse kolmekordseks, kuna määratakse 3 peamist markerit:

  1. Alfa-fetoproteiin. Lootel toodetakse seda valku alates 5. nädalast. Aine peamine ülesanne on kasulike mikroelementide transport ja lapse kaitse ema immuunsuse agressiivse reaktsiooni eest. Hormooni sisalduse norm on 20. nädalaks vahemikus 27–125 ühikut milliliitri kohta.
  2. Tasuta östriool. Isegi enne viljastamist toodetakse seda munasarjades, kuid väikestes kogustes. Raseduse ajal suureneb vaba östriooli tase sünteesi tõttu lapse platsentas ja maksas. Hormoon valmistab lapseootel ema keha imetamiseks. HCG ja vaba östriooli mõõdetakse alati perioodi alguses. Norm - 7,6–27 ühikut nmol liitri kohta.
  3. HCG. Hormooni sünteesitakse ainult rasedatel. Esimesel trimestril täheldatakse suurt kontsentratsiooni. 21. nädalaks väheneb indikaator piirini 1,6–59 mikroskoopilist ühikut milliliitri kohta.

Lisaks loetletud peamistele parameetritele arvutatakse II trimestri biokeemilises sõeluuringus inhibiin A moM koefitsientides. Selle indeks emakasisese normaalse arengu ajal on 2 MoM. Seda koefitsienti peetakse saadud teabe kõrvalekaldumise määraks keskmistest väärtustest.

Võimalikud haigused vastavalt biokeemilisele analüüsile

Biokeemilise vereanalüüsi eesmärk on lapse kromosoomihaiguste kindlakstegemine. Downi sündroomi korral on iseloomulik märk hCG taseme tõus II trimestri sõeluuringul ja muude hormoonide sisalduse vähenemine veres.

AFP, EZ või vaba östriooli sisalduse suurenemine Meckeli sündroomi ja maksa nekroosi korral. HCG on normaalne. AFP ja muud parameetrid langevad alla Edwardsi sündroomi kehtestatud normi.

Vaba östriool väheneb pärast antibiootikumikuuri koos emakasisese infektsiooni ja platsenta puudulikkusega. Rasedale võib amnionivedeliku proovi võtmiseks määrata amniotesti, kõhupiirkonna punktsiooni. Seda tehakse varem diagnoositud diagnooside täpseks kinnitamiseks või ümberlükkamiseks..

Patoloogiad, mida saab tuvastada

2. trimestril tehakse ennetava meetmena raseduse sõeluuringuid kromosomaalsete patoloogiate tuvastamiseks. Ultraheli paljastab sellised patoloogiad nagu Downi ja Edwardsi sündroom.

Esimesel juhul on iseloomulik tunnus nina luu, mis on haiguse ajal oluliselt väiksem kui normi alampiir. Teisel juhul arvestatakse lapse kehakaalu: haigusega on see väga väike. Kaaluge muid võimalikke patoloogiaid:

  1. 13. trisoomia ehk Patau sündroom on haruldane haigus, mis määratakse teisel trimestril ultraheliga, kui kolju on valesti moodustatud, jalad, käed on deformeerunud ja aju struktuur on häiritud.
  2. Bifida selg, lülisamba lõhenemine, on ultrahelidiagnostika abil näidatud selgroo avatud selgroolülide kujul. Deformatsioon ilmneb närvitorude kahjustatud moodustumise tõttu..
  3. Anentsefaalia diagnoositakse tavaliselt esimesel trimestril. Kuid kui uuring jäi tegemata, tuvastatakse emakasisene väärareng teisel sõeluuringul. Ultraheli puudumisel lapsel puudub osaliselt või täielikult tserebraalne lobes.
  4. Shereshevsky-Turneri sündroomi 2. trimestri sünnieelsel ultraheliuuringul iseloomustab lai rind, jäsemete kumerus, lühikesed sõrmed, turse, väike kehakaal ja väike kehaehitus.
  5. Klinefelteri sündroomi ultraheliga tuvastatakse harva. Kuid kui arst kahtlustas patoloogiat, suunab ta raseda naise amniootsenteesi.

Mis võib tulemusi mõjutada

II trimestri perinataalse sõeluuringu tulemused sõltuvad:

  1. Raseduse kestuse määramisel esinevad vead.
  2. Rasedate halbade harjumuste esinemine (sagedamini suitsetamine).
  3. Korduv stress.
  4. Mitme vilja kandmine. Sel juhul arvutatakse hormoonide norm individuaalselt kahekordse, kolmekordse raseduse korral.
  5. Hormonaalsete ravimite vastuvõtmine tiinuse perioodil.
  6. Hormonaalne taust muutub üle 35-aastase ema vanuse tõttu.
  7. Rasedus pärast IVF-i. Enne seda viiakse läbi hormoonravi, mille tulemusi salvestatakse kuni 2. sõeluuringuni..
  8. Raske rasvumine. Haigus toodab naissuguhormoone, mis muudavad vere koostist.

Sõeluuring 2. trimestril on vastutustundlik protseduur, rasedale on parem mitte keelduda. Sellest sõltub lapse tervis ja edasine areng..

Pakume teile intervjuus arstiga näha vastuseid korduma kippuvatele küsimustele 2. trimestri teemadel:

Kuidas 2. trimestri sõelumine läbi läks? Jagage seda kommentaarides. Jagage artiklit oma sõpradega sotsiaalvõrgustikes. ole tervislik.

Mida nad vaatavad 2. trimestri sõeluuringutele: kes need läbi viib ja kes tabeli järgi uuringud välja kirjutab ja dekrüpteerib

Kaasaegne meditsiin võimaldab teil raseduse algfaasis tuvastada patoloogiaid ja kõrvalekaldeid. Sellepärast tuleks last ootav naine üheksa kuu jooksul arsti juhendi kohaselt mitu korda läbi vaadata.

Rasedate naiste sõeluuring: kasu ja kahju

Iga naine, kes kannab last, on tervise pärast mures. Mõnda haigust saab ravida, kui need on õigeaegselt tuvastatud või põhjused kõrvaldatud. Perinataalse sõeluuringu abil saab spetsialist näha loote patoloogiat või ebanormaalsust, hinnata platsenta ja amnionivedeliku seisundit. Kuidas toimub protseduur??

Mis on raseduse sõeluuring?

Sõeluuring on meditsiiniline läbivaatus, mida teostatakse mitme protseduuri abil:

Naised, kes ootavad last, teevad perinataalset sõeluuringut igal raseduse trimestril. See on vajalik sünnitusel oleva naise ja lapse seisundi muutuste kontrollimiseks..

Millal on uuring teisel trimestril

Sagedamini on protseduur ette nähtud raseduse kuueteistkümnendast kuni kahekümnenda nädalani. Kõige mugavam vahemik on kaheksateistkümnes, üheksateistkümnes nädal.

Ultraheli maksimaalne periood selles on 21–22 nädalat. Ohu korral on tõsiste patoloogiate korral meditsiinilistel põhjustel lubatud abort teha. Hiljem on võimalikud ainult kunstlikud sünnitused..

Ohustatud naistele on tungivalt soovitatav läbi vaadata:

  • naised sünnitusest alates 35-aastased;
  • geneetiliste haiguste või puuetega laste esinemine;
  • mitu spontaanset raseduse katkemist järjest;
  • onkoloogia;
  • nakkuslikud ja nohu;
  • esimese sõeluuringu ebarahuldavad tulemused.

Kes suunab ekraanile

Rasedust korraldav arst määrab patsiendile saatekirja järgmiseks sõeluuringuks. Kui töötav naine ei soovi uuringut läbi viia, koostab ta keeldumise kirjalikult. Kogu vastutus lasub tal.

Nädala sõelumiskuupäevad

Igal raseduse trimestril määratakse naisele skriininguuring:

ProtseduurNädalad
111-14
216-20
330-34

Millal teha: hommikul või õhtul

Kõige sobivam aeg uurimiseks on hommikutundidel või pärastlõunal. Ei soovitata õhtul.

Ärge sööge toitu paar tundi enne sõelumist. Biokeemiliseks analüüsiks vajalik materjal võetakse ainult tühja kõhuga, isegi tunnis joomine välistatakse.

Mitu korda on teisel trimestril

Raseduse positiivse dünaamika ja kõrvalekallete, haiguste puudumise korral piisab ühest uuringust trimestri kohta. Järgmine, kontroll, möödub mõni nädal enne sünnitust.

Võib uuesti ametisse nimetada

Kui laps või naine ise sünnitab, avastatakse teatud haigused, viiakse uuring uuesti läbi. Esiteks diagnoosi õigsuse kontrollimiseks ja teiseks võimalusel ravi valimiseks.

Komplekssete kõrvalekallete, tõsiste defektide korral soovitavad eksperdid täiendavateks uuringuteks invasiivseid meetodeid - amniootsenteesi, kordotsenteesi.

Kuidas tehakse ultraheliuuringuid perinataalses keskuses

Protseduur termini keskel toimub täpselt samal viisil kui raseduse alguses: patsient lamab selili, arst paneb hüpoallergilise geeli kõhtu ja uurib lootega andurit. Pilt edastatakse otse monitorile, et ka töötav naine saaks seda jälgida.

Sõeluuringu teine ​​osa on veenist võetud biokeemiline vereanalüüs. Võtke arvesse sisalduvate hormoonide näitajaid:

Tehke seda kindlasti diagnostikakeskuses

Sõeluuring tuleks läbi viia spetsialiseerunud kliinikus. Erinevalt linnaosast kasutavad selle keskuse linna polikliinikud erilisi kaasaegseid seadmeid. Lisaks on olemas spetsialiste, sealhulgas kitsaid spetsialiste, kes sageli tavalistes haiglates puuduvad.

Kui kaua uuring võtab?

Keskmiselt võtab kogu eksam umbes tund, kaks. Sõltuvalt raseduse raskusest. Täiendavad protseduurid võtavad kauem aega..

Millal tulemusi oodata

Ultraheliuuringu tulemused antakse naisele kohe pärast protseduuri mõne minuti jooksul. Arst täidab dokumendivormi, tutvustab indikaatoreid.

Biokeemiline analüüs valmib mõne päeva pärast, sagedamini saadetakse tulemused patsiendile järgmisel päeval. Maksimaalne tähtaeg on kaks nädalat..

Mida vaatate

Arst hindab fetomeetriliste näitajate seisundit ja loote elutähtsate süsteemide ja organite toimimist. Kaaluge kindlasti:

  • selgroo;
  • kolju näo luud;
  • Urogenitaalsüsteemi seisund ja toimimine;
  • müokard;
  • Seedetrakti;
  • aju;
  • loote asukoht;
  • nabanööri kinnitamine;
  • amnionivedelik;
  • töö ja platsenta kinnitamine;
  • uurida naise emakat, emakakaela ja selle liiteid.

Kas on vaja ema vereanalüüse: ema seerumi biokeemia

Biokeemiline vereanalüüs on vajalik raseduse keskel vastavalt raviarsti ettekirjutusele. Sagedamini on seda vaja, kui esimese uuringu tulemused on negatiivsed ja on patoloogiate tekke oht.

Näitajad tuvastatakse ja võrreldakse algandmetega, hinnates dünaamikat:

HCG (inimese kooriongonadotropiini) norm

NädalNorm ng / ml
kuusteist4.67-5.00
173,33-42,8
kaheksateist3,84-33,3
üheksateist6,76
kakskümmend5.27
NädalNorm ng / ml
16-171,17-5,52
18-192.43-11.21
20–213,8-10,0
NädalNormiühik / ml
15-1915-95
20–2427-125

Kas ma vajan enne sõelumist dieeti: mida te ei tohi süüa?

Paar päeva enne eelseisvat eksamit peaks naine usaldusväärsete tulemuste saamiseks teatud toodetest hoiduma. Soovitav on välja jätta:

  • apelsinid, sidrunid;
  • mesi;
  • maiustused;
  • kala, rannakarbid, kalmaarid;
  • õline, vürtsikas ja vürtsikas toit.

Paar tundi enne läbivaatust ei ole soovitatav sööki võtta. Ainult tühja kõhuga vereanalüüs.

Sõelumisnäitajate dekodeerimine

Uuringu tulemused väljastatakse patsiendile isiklikult või soovi korral saab neid saata e-postiga.

Milliseid patoloogiaid tuvastatakse teisel trimestril

Sõeluuring haiguste või kõrvalekallete olemasolu tuvastamiseks.

Suurenenud alfa-fetoproteiini tase näitab:

  • närvitoru arengu kõrvalekalded;
  • nabanäärme esinemine;
  • seedetrakti probleemid;
  • kraniotserebraalne song;
  • viirusnakkused.

AFP normist väiksem väärtus:

  • Downi sündroom, Edwards;
  • loote surm.

Östriooli normist kõrgemad näitajad näitavad mitmikrasedust või loote suurust. Kui tase on madal, siis:

  • platsenta ebapiisav funktsioon;
  • ähvardas enneaegselt sünnitust;
  • neerupealiste haigus;
  • aju vähearenenud areng;
  • emakasisene infektsioon;
  • Downi sündroom.

Kõrgendatud hCG tase näitab:

  • mitu rasedust;
  • Vale rasedusaeg
  • diabeet naisel sünnitusel;
  • Downi sündroom.

HCG normist madalam on üks ohtlikest nähtustest, see võib tähendada, et laps suri, platsenta ei täida funktsioone ja on äge katkestamise oht.

Ultraheli kasutamine määratakse:

  • loote asukoht, õige või mitte;
  • kehaehituse defektid;
  • elundite patoloogia;
  • amnionivedeliku maht ja seisund;
  • platsenta asukoht;
  • põimunud nabanöör.

Sõeluuringudiagnostika on väga usaldusväärne. Kuid on ka mõningaid vigu. Vaatamata uuringu ebarahuldavatele tulemustele raseduse ajal on vähem tõenäoline, et laps sünnib tervena. Kuid suur oht on see, et haigused avalduvad tulevikus.

Protseduuri tulemust võivad mõjutada:

  • ülekaaluline patsient;
  • kroonilised ja nakkushaigused;
  • tugev stress;
  • inimfaktori viga spetsialist.

Kas see on seda väärt, kui platsenta on langetatud

Madal platsenta previa esineb peaaegu pooltel patsientidest. See võib olla täielik või osaline. Esimene katab täielikult sisemise neelu ja loomulik sünnitus on võimatu. Teine tüüp sulgub ainult osaliselt, siis on iseseisev sünnitus lubatud, kuid arsti hoolika järelevalve all.

Teisel trimestril ei ole platsenta ebanormaalne kinnitumine ohtlik, kui see ei tekita sünnitusel olevale naisele ja lootele ebamugavusi. See tuvastatakse ultraheli abil. Sagedamini migreerub orel raseduse lõpuks õigesse kohta.

Madalama esitlusega naine on erilise kontrolli all. Lisaks soovitatakse voodipuhkust ja stressi puudumist. On vaja muretseda, kui tervislik seisund järsult halveneb, algab verejooks. Vajad kiiremas korras abi.

Loote ja emaka parameetrid: normaalsete tulemuste tabel

Indeks16 nädalat, mm20 nädalat, mm22 nädalat, mm
Ogi pea ümbermõõt112-136154-186178-212
Õlavarre DP-pikkus15–2126-3431-39
DPP on käsivarre luude pikkus12-1822.-2926-34
DB-reie pikkus17-2329-3735-43
Jahutusvedeliku kõht88-116124-164148-190
Sääreluude DG-pikkus15–2126-3431-39
LZR-fronto-kuklaluu ​​suurus41-4956-68
BPR-biparietaalne suurus31-3743-5348-60
IAG-amnionivedeliku indeks73-20185-23089-235
Platsenta küpsus0
Platsenta paksus16,7-28,6

Raseda naise sõeluuring on üks olulisi protseduure. Algstaadiumis saate tuvastada need või muud probleemid ja ravi õigeaegselt alustada. See on lapse ja sünnitaja stabiilse tervise garantii. Ärge jätke uuringut tähelepanuta ja jätke see tähelepanuta..

Teine sõeluuring raseduse ajal: ajakava ja mis näitab

Loe ka:

Hemostasiogramm raseduse ajal - mida on ette nähtud ja mida see analüüs näitab

Mis on doppleromeetria raseduse ajal ja miks seda teostatakse

Glükoositaluvuse test raseduse ajal: mis näitab, kuidas võtta

Tere kallid lugejad! Täna räägime sellest, mis ühelt poolt paneb meid, tulevasi emasid, tundma sõna otseses mõttes liblikaid kõhuga järgmise beebiga kohtumise ootuses ja teiselt poolt ei leia me põnevusest endale kohta. Ja pühkige jälle mõte: "Mis siis, kui temaga on midagi valesti?"

Arvake ära, mida ma mõtlen? Muidugi uue põhjaliku eksami kohta, mis langeb juba teisel trimestril. Ja tema nimi on raseduse ajal teine ​​sõeluuring. Kuupäevad, normatiivsed näitajad ja normist kõrvalekaldumised on peamised probleemid, mis enamikku naisi huvitavad. Me räägime neist.

2. Mis on teine ​​linastus?

Teine või II trimestri sõeluuring on diagnostiline uuring, mille eesmärk on ka välja selgitada loote patoloogiate tekke riskid.

Traditsiooniliselt hõlmab see täiustatud ultraheli ja biokeemilist vereanalüüsi. Huvitaval kombel nimetatakse viimast uuritud valkude ja hormoonide arvu osas kolmekordseks.

Mida see sisaldab? Taseme test:

  1. HCG;
  2. tasuta östriool;
  3. alfa-fetoproteiin.

Kõik need võimaldavad hinnata loote seisundit ja tuvastada maksa, soolte, neerude, neerupealiste puudulikkuse, neuraaltoru ja seljaaju defektide, ihtüoosi ja Smith-Lemli-Opitzi sündroomi patoloogiad, samuti tuvastada emal gestoosi ja diabeeti..

2. Millal ja kellele teine ​​linastus tehakse

Kui kaua see aega võtab? Raske on ühemõtteliselt vastata. Fakt on see, et mõned eksperdid soovitavad läbida teise sõeluuringu 16. – 20. Nädalal, keskendudes asjaolule, et sama biokeemilise testi või vereanalüüsi tulemusi peetakse võimalikult täpseks, kui uurimismaterjali tehti rangelt 16. nädalast 18. nädala kolmas päev. Teised nõuavad, et võite oodata 22–24 nädalat.

Niisiis, millal teine ​​sõelumine tegelikult toimub? See on loomulik küsimus, millele saab vastata ainult rasedust jälgiv arst. Just seetõttu, et ta üksi näeb eelmise linastuse tulemusi, mille põhjal ta otsustab, millal on kõige parem linastust igal üksikul juhul teha. Või soovitab üldiselt sellest loobuda. Lõppude lõpuks pole selline uuring kohustuslik protseduur ja seda näidatakse ainult riskirühma kuuluvatele naistele. Arva ära, kes see on?

  • naised üle 35;
  • need, kellel on varasemate raseduste, raseduse katkemise tõttu olnud katkestuste või tõsisemate komplikatsioonide oht või kellel on selline oht;
  • need, kes kannatasid varases staadiumis ägedaid bakteriaalseid või nakkushaigusi ja selle tulemusel võtsid raseduse ajal vastunäidustatud ravimeid;
  • need, kellel on geneetiliste haigustega lapsi või kaasasündinud väärarengutega pereliikmeid;
  • need, kellel on diagnoositud kasvajad II trimestril;
  • need, kelle varasem sõeluuring on tuvastanud väärarengute tekke suuremat riski.

Koos nendega kutsuvad nad suure tõenäosusega sünnitusel oleva naise teisele sõeluuringule, kui lapse isa on tema vere sugulane. Kõikidele ülejäänud antakse ainult saatekiri teisele ultrahelile loote üldise seisundi hindamiseks, mida tehakse tavaliselt 22–24 rasedusnädalal. Ehkki kui nad soovivad ka läbi viia uue sõeluuringu ja veenduda veel kord, et riske pole, siis sellest tõenäoliselt ei keelduta.

3. Kuidas teiseks sõelumiseks valmistuda?

Hea uudis tulevasele emale on sel ajal vajadus laiendatud ultraheli põhjalikuks ettevalmistamiseks.

Ja see tähendab, et vahetult enne protseduuri liitrite vee joomine, põie täitmine ja tagasihoidmine, kuid spetsialistile omamoodi vaateakna pakkumine pole enam vajalik. Nüüd täidab seda funktsiooni amnionivedelik.

Kahjuks see uudis ei kehti biokeemilise testi kohta. Seal, nagu ka varem, on oluline spetsiaalne dieet, tänu millele saate saada kõige täpsemaid tulemusi..

Mida tuleks välistada? Täpselt nii, allergeenid ja rämpstoit, nimelt:

  • kakao;
  • šokolaad;
  • tsitruselised;
  • mereannid;
  • liiga õline;
  • praadima.

Kuid peamine on siin mitte ärrituda. Biokeemilise testi eelõhtul peate taluma ainult üks päev. Selle otsese rakendamise päeval on vaja tulla laborisse tühja kõhuga. Kuidas nad testi teevad? Nagu tavaline vereanalüüs veenist.

4. Normatiivsed indikaatorid teisel sõelumisel

Mida teie arvates see uuring näitab? Tõsi, loote ligikaudne kaal ja selle arengu dünaamika.

Saadud tulemuste põhjal saab spetsialist hinnata:

  1. loote struktuur (kas sellel on käed, jalad, sõrmed, selg jne);
  2. siseorganite (aju, süda, neerud, magu, maks jne) seisund;
  3. loote parameetrid;
  4. platsenta ja emakakaela seisund;
  5. amnionivedeliku kogus ja kvaliteet;
  6. tulevase beebi väli.

Pärast valmimist väljastab ta saadud andmetega arvamuse. Võrreldes neid normidega, võime rääkida tulevase beebi tervisest. Teie mugavuse huvides koostasime need tabeli kujul:




Parameetrid ja vanus17 nädalat18 nädalat19 nädalat
Kaal115 - 160 gr.160 - 215 gr.215 - 270 gr.
Kasv (keskmine)170 - 210 mm200 - 220 mm220 - 240 mm
Bdr pead29 - 43 mm32 - 48 mm36 - 52 mm
LZR pead38 - 58 mm43 - 64 mm48–70 mm
Lootepea keskmine suurus34 - 50 mm38 - 55 mm42 - 60 mm
MRM - väikeaju14–18 mm15–19 mm16 - 20 mm
Südame läbimõõt (keskmine)13–19 mm15 - 20 mm15 - 21 mm
Kõhu läbimõõt (keskmine)28 - 45 mm31 - 49 mm35 - 53 mm
Brachial luu16 - 27 mm19 - 31 mm21 - 34 mm
Reieluu16 - 28 mm18 - 32 mm21 - 35 mm

Ideaalis ei tohiks emakakaela pikkus ületada 3,6–4,0 cm ja amnionivedeliku maht peaks olema 1–1,5 liitrit. Veelgi enam, kui need on vähem kui 0,5 l, diagnoositakse madal vesi ja kui rohkem kui 2 l - polühüdramnionid. Platsenta küpsusaste on tavaliselt 0.

Biokeemilise analüüsi tõlgendus peaks olema järgmine:




Hormoon17 nädalat18 nädalat19 nädalat
HCG3,33 - 42,8 ng / ml3,84 - 33,3 ng / mlmediaan 6,76 ng / ml
E3 või vaba östriool1,17-5,52 nmol / l2,43 - 11,21 nmol / L2,43 - 11,21 nmol / L
AFP (alfa-fetoproteiin)15 - 95 RÜ / ml15 - 95 RÜ / ml15 - 95 RÜ / ml

5. Mida karta või normist kõrvalekaldumist

Perinataalse sõeluuringu tulemuste, vanuse, kehakaalu ja piirkonna järgi, kus naine elab, arvutab arst MoM väärtuse. Ideaalis peaks see kõikuma vahemikus 0,5–2,5. Kui ta läheb sellest kaugemale, ei saa geneetika ilma täiendavate konsultatsioonideta hakkama..

Koos sellega osutatakse järelduses üldisele riskitegurile. Te saate selle ära tunda iseloomuliku õigekirja järgi - murdarvu kujul. Tavaliselt peaks see olema väiksem kui 1: 380, näiteks 1: 500, 1: 700, 1: 1000.

Kõrge koefitsient (kuni 1: 360) võib näidata Downi sündroomi, Edwardsi, Patau või neuraaltoru defekti olemasolu.

Mis puutub biokeemilisse katsesse, siis:

  • hCG kõrge taseme korral kahtlustatakse Downi sündroomi ja madala - Edwardsi sündroomi korral.
  • suure vabas loote- või maksahaiguses kahtlustatakse kõrge vaba östriooli ning Downi sündroomi, anentsefaalia, emakasisese infektsiooni, enneaegse sünnituse riski, fetoplatsentaalset puudulikkust.
  • kõrge alfa-fetoproteiini korral kahtlustatakse Meckeli sündroomi, nabavääni, neuraaltoru arengu patoloogiat ja madala taseme korral Downi sündroomi, loote kasvupeetust või surma.

6. Halvad tulemused: mida teha


Ärge mingil juhul ärge paanitsege. Kõik võib neid mõjutada. Näiteks mitu nädalat teine ​​sõeluuring tehti ja kas rasedusvanus arvutati õigesti. Ja keegi ei tühistanud valepositiivseid tulemusi.

Millal need tekivad? Millal:

  • mitu rasedust;
  • IVF protseduur, tänu millele oli võimalik last eostada;
  • diabeedi esinemine naisel;
  • kaaluprobleemide esinemine (suurte näitajate puhul on reeglina ülehinnatud ja ebapiisavatega - alahinnatud).

2-aastase sõelumise üksikasjad leiate sellest videost:

Ja vaadake, kuidas teisel trimestril ultraheli tehakse:

Armsad naised! Lõpuks tahaksin veel kord meelde tuletada, et teine ​​skriinimine ei tähenda diagnoosi, see näitab vaid riske, mille põhjal on võimalik loote edasist arengut ennustada.

Ärge unustage seda ja ärge kunagi ärrituge enne tähtaega. Vastupidi, mõelge heale, nautige elu ja jagage seda teavet kindlasti oma sõpradega sotsiaalvõrgustikes. Ja tellige ka meie värskendused! Näeme!

Nüüd loen:

Kuidas tehakse CTG raseduse ajal ja mida see analüüs näitab

Tere kallid lugejad! Rasedus ei ole haigus, vaid ainult ajutine ja sillerdav seisund....

Up