Esimene sõeluuring raseduse ajal on üks lapseootel naise uurimise algfaase. Pärast patsiendi registreerimist selgitavad nad talle, millisel nädalal esimene sõeluuring tehakse. See on tingitud asjaolust, et see uuring viiakse läbi rangelt kindlaksmääratud ajapiirides ja see sisaldab raseduse edasiseks säilitamiseks palju teavet..
1 skriinimine raseduse ajal viiakse läbi 11–13 nädalat (kaasa arvatud). Uuringu läbiviimise mõistmiseks peab patsient andma arstile teabe selle kohta, millisel päeval viimane menstruatsioon algas. Saadud teabe põhjal määrab arst raseduse eeldatava vanuse. Ebaregulaarsete menstruatsioonidega saadetakse naine ultraheliuuringule, mille käigus määratakse eeldatav periood loote muna ja embrüo suuruse põhjal.
Küsimusele, mis sisaldub esimeses sõeluuringus, tuleb vastata, et biokeemilise analüüsi tegemiseks hõlmab uuring ultraheliuuringut ja veenivere proovide võtmist. Enne naise 1 sõeluuringule suunamist selgitab raviarst üksikasjalikult, kuidas uuringud läbi viiakse ja kuidas nõusolek selle rakendamiseks saadakse.
Esimese trimestri sõeluuring
Nende manipulatsioonide järjestust ja eesmärki on vaja eelnevalt selgitada, kui patsiendile määratakse raseduse ajal esimene sõeluuring, mida näitab vereanalüüs ja ultraheliuuring. See vähendab naiste hirmu ja liigset elevust.
Samuti selgitatakse enne esimese sõeluuringu kavandamist üksikasjalikult, kuidas valetoimingute vältimiseks protseduuriks valmistuda..
Esimene linastus sisaldab:
Pärast esimest sõeluuringut antakse patsiendile ultraheliuuringu tulemus. Biokeemiline analüüs nõuab täiendavat aega. See viiakse läbi meditsiiniasutuste baasil, mille spetsialistid on selles valdkonnas läbinud spetsiaalse väljaõppe ja kellel on vastavad tunnistused. Lisaks peavad seadmed vastama deklareeritud standarditele, võimaldades võimalikke kõrvalekaldeid selgelt tuvastada.
Esimene sõeluuring võimaldab teil tuvastada selliseid patoloogiaid nagu:
Täpse tulemuse saamiseks ei piisa alati 12. nädala ultraheli abil: ultraheliuuringut võrreldakse biokeemilise analüüsiga.
Raseduse 1. trimestri sõeluuringul mõõdab arst raseduse vanuse kinnitamiseks ja väärarengute kõrvaldamiseks mitmeid näitajaid. Esimene ultraheliuuring sisaldab järgmisi indikaatoreid.
Indikaator on võrdne pikkusega coccyxist kroonini. Pärast mõõtmist arvutatakse tiinusperiood.
Tiinusperiood | Norm (mm) |
---|---|
11 nädalat | 34-50 |
12 nädalat | 42-59 |
13 nädalat | 51-75 |
Suurus on vahemikus 0,8 kuni 2,7 mm, olenevalt perioodist. Kui TBP on paksenenud rohkem kui 3 mm, suureneb Downi sündroomi oht. Pärast esimese sõeluuringu tegemist on indikaator raseduse pikendamisel ülioluline..
Geneetiliste haigustega kaasneb selle struktuuri vähearenenud areng. Selgeimat visualiseerimist täheldatakse 12.-13. Nädalal. Nina luu suurus vastavalt tiinuse vanusele on:
Tiinusperiood | Suurus (mm) |
---|---|
11 nädalat | 1.4 |
12 nädalat | 1.8 |
13 nädalat | 2,3 |
Munakollane on ajutine elund, mis asub kõhupiirkonna eesmises osas. Selles sisalduvate toitainete pakkumine tagab lapse arengu. See täidab põrna ja maksa funktsiooni. Selle mõõtmed peaksid olema võrdsed 4-6 mm. Normist kõrvalekaldumise korral on vaja välistada väärarengud või katkestuse oht.
Indikaator kajastab embrüo elujõulisust. 12. rasedusnädala sõeluuringu ajal mõõdetakse pulssi ühe minuti jooksul.
Platsenta asukoht võib mõjutada raseduse kulgu. Mõõdetakse selle asukoha kõrgus sisemisest neelu küljest. Esitlus näitab sisemise neelu kattumist. Eriti oluline on platsenta lokaliseerimise teadmine arstile, kui patsient tegi keisrilõike enne või kui leiti müomatoossed sõlmed. Need tegurid võivad häirida ema ja lapse vahelist verevoolu, mis nõuab ennetusmeetmeid ja säilitusravi..
Esimesel trimestril on pikkus 34-36 mm. Selle lühendamine võib põhjustada raseduse katkemist. Pikkuse lühendamine nõuab ravi kiiret säilitamist ja regulaarset meditsiinilist järelevalvet.
Pärast 1 sõeluuringut raseduse ajal võtab vereanalüüsi ärakiri mitu päeva. Hormooni, inimese kooriongonadotropiini beetaühikut, samuti rasedusega seotud valku (PAPP-A) mõõdetakse patsiendi veres. Analüüsi eesmärk on välja selgitada loote geneetilise patoloogia tekkimise oht..
Ohu kõige täpsemaks arvutamiseks võtke arvesse naise vanust, samuti tema ajalugu.
Beeta-hCG on marker, mis peegeldab loote geneetiliste kõrvalekallete riski. Standardväärtused sõltuvad sellest, mis kellaajal esimene sõelumine toimub. See on kõige informatiivsem geneetiliste patoloogiate tuvastamisel ja tiinuse hindamisel.
Tiinusperiood | Norm V-hCG (ME / L) |
---|---|
11-12 nädalat | 27832 - 210612 |
13-14 nädalat | 13950 - 62530 |
PAPP - A on spetsiifiline valk, mida toodetakse platsenta kogu raseduse ajal. Selle indikaatori vähenemisega on vaja välistada loote kromosomaalne patoloogia. Arsti jaoks on oluline täpselt kindlaks teha, mitu nädalat on 1 sõeluuring optimaalne, kuna selle indikaatori infosisu kaob alates 14. rasedusnädalast ja ühest raseduspäevast.
Tiinusperiood | PAPP-A (MMU / ml) |
---|---|
11 nädalat | 0,79-4,76 |
12 nädalat | 1.03-6.01 |
13 nädalat | 1,47-8,54 |
Võimalikud põhjused, miks PAPP-A langus on:
PAPP-A suurenemist võib täheldada:
Geeniuuringute peamine eesmärk on tuvastada loote võimalikud väärarengud ja märgid, mis kaudselt määravad geneetilisi anomaaliaid. Koormaga anamneesiga patsientide jaoks on oluline teada, mida skriinimine näitab 12. tiinusnädalal, kuna edasise säilimise võimalus sõltub saadud tulemustest..
Võimalikud kõrvalekalded, mida saab geneetilise uuringu tulemusel tuvastada, hõlmavad järgmist:
Esimese sõeluuringu ettevalmistamine, sealhulgas vereproovide võtmine, tagab toitumissoovituste järgimise. Vereanalüüsi valede tulemuste välistamiseks on vajalik dieet enne esimest sõeluuringut.
Iga patsient peab ühe päeva kasutamise täielikult lõpetama:
Kõige täpsemate analüüsitulemuste saamiseks peaks naise dieet sisaldama keedetud tailiha, taimeõli, teravilja, keedetud ja tooreid köögivilju.
Naistel, kellel on kalduvus allergilistele reaktsioonidele, soovitatakse piirata toitu, mis võib põhjustada protsessi ägenemise. Need sisaldavad:
Nende soovituste mittejärgimine võib põhjustada vajaduse täiendavate kallite ja vähem juurdepääsetavate uuringuliikide järele. Seetõttu peaks esimese sõeluuringu ettevalmistamine toimuma eelnevalt sünnituskliiniku arsti juures, kus patsienti jälgitakse.
Pärast esimest sõeluuringut peab naine läbima veel kaks linastust, millest mõlemal on konkreetsed ülesanded.
Teine sõeluuring hõlmab biokeemilist uurimist ja ultraheliuuringut. See koosneb kahest etapist. Alguses annetas patsient ajavahemikul 16–18 nädalat verd inimese kooriongonadotropiini ja alfa-fetoproteiini beeta-alaühikusse ja 19. – 21. Nädala jooksul läbib ta ultraheli. Sõelumine on suunatud:
Kolmanda sõeluuringu aeg võib varieeruda 32 kuni 36 tiinusnädalani. Selle rakendamise eesmärk on:
See skriinimine hõlmab ultraheliuuringut..
Irina Pilyugina, kõrgeima kategooria günekoloog
Sünnieelsed linastused põhjustavad palju vastuolulisi arvamusi ja ülevaateid. Keegi on nende vajalikkuses veendunud, teised on kindel nende täielikus otstarbekuses. Millised uuringud see on ja kas tõesti peaksid kõik rasedad naised selle läbi tegema? Otsustasime selle küsimuse lahendada..
Sünnieelne sõeluuring on uuringute kogum, mille põhieesmärk on tuvastada lapse võimalike väärarengutega rasedate riskirühm (näiteks Downi sündroom, Edwardsi sündroom, neuraaltoru defektid (anentsefaalia), Cornelia de Lange sündroom, Smith Lemley Opitzi sündroom, triploidia, Patau sündroom).
Vaatamata asjaolule, et sõeluuringud hõlmavad kahte üsna tõestatud diagnoosimismeetodit - biokeemiline vereanalüüs ja ultraheli, põhjustavad nende usaldusväärsus ja ohutus endiselt palju poleemikat.
On üsna levinud arvamus, et ultraheli mõjutab lapse närvisüsteemi negatiivselt, ärritab teda - läbivaatuse käigus proovivad lapsed sageli seadme eest varjata, katta oma pead käepidemetega. Seetõttu on lapsed, kelle emad raseduse ajal regulaarselt ultraheli läbisid, rohkem muret kui imikud, kelle emad keeldusid ultraheli diagnoosimisest. Kas tõesti?
Arstide sõnul ei saa ultraheliuuring imikule mingit kahju teha - kaasaegsed seadmed on täiesti ohutud. Seetõttu nõuab ametlik meditsiin, et kõik rasedad naised läbiksid ultraheli. Tõepoolest, õigeaegne diagnostika võimaldab esiteks näha raseduse käigu täielikku pilti ja teiseks vajadusel parandada teatud probleeme.
Ultraheliuuring tehakse raseduse ajal vähemalt kolm korda (esimesel trimestril 11–13 nädalal, teisel 18–21 ja kolmandal 30–32 nädalal), kuid vajadusel võib arst soovitada seda sagedamini.
Eriti olulised on andmed sünnieelse esimese sõeluuringu ultraheli abil (11. kuni 13. rasedusnädalal). Sel ajal uuringu ajal:
Nii on näiteks Downi sündroomiga lastel vedeliku sisaldus normaalsest palju suurem ja nina luu sageli ei visualiseerita.
Paljud emad on kindlad, et ühest analüüsist on võimatu teha vähemalt usaldusväärseid järeldusi - tulemust võivad mõjutada liiga palju tegureid. Ja osaliselt on neil tõesti õigus. Siiski peate analüüsiprotsessi lähemalt uurima, et mõista, millistel alustel arst järelduse teeb.
Spetsiifiliste platsentavalkude taseme määramiseks veres viiakse läbi biokeemiline analüüs. Esimese sõeluuringu ajal tehakse kahekordne test (st määratakse kahe valgu tase):
Nende valkude taseme muutus näitab mitmesuguste kromosomaalsete ja mõnede mittekromosomaalsete kõrvalekallete riski. Suurenenud riski tuvastamine ei ole aga veel tõend selle kohta, et beebil on midagi valesti. Sellised näitajad on vaid võimalus raseduse kulgu ja lapse arengut lähemalt jälgida. Reeglina, kui esimese trimestri sõeluuring suurendab mõne näitaja riski, kutsutakse oodatav ema ootama teist sõeluuringut. Normist tõsiste kõrvalekallete korral saadetakse naine geneetiku konsultatsioonile.
Teine sõeluuring toimub 18–21 tiinusnädalal. See uuring hõlmab kolme- või neljakordset testi. Kõik toimub samamoodi nagu esimesel trimestril - naine võtab jälle vereproovi. Ainult sel juhul kasutatakse analüüsitulemusi mitte kahe, vaid kolme (või vastavalt nelja) näitaja määramiseks:
Nagu esimese sõeluuringu puhul, põhineb ka 2 sõelumise tulemuste tõlgendamine näitajate kõrvalekaldumine keskmisest normist vastavalt teatud kriteeriumidele. Kõik arvutused viiakse läbi spetsiaalse arvutiprogrammi abil, pärast mida arst neid hoolikalt analüüsib. Lisaks võetakse tulemuste analüüsimisel arvesse paljusid individuaalseid parameetreid (rass, kroonilised haigused, loote arv, kehakaal, halvad harjumused jne), kuna need tegurid võivad mõjutada uuritud parameetrite väärtust.
Kõige usaldusväärsemate tulemuste saamiseks tuleb kompleksi esimese ja teise trimestri uuringute andmed korreleerida.
Kui esimese ja teise trimestri uuringute tulemusel ilmnevad kõik loote arengu kõrvalekalded, võidakse naisele pakkuda teist sõeluuringut või saata ta viivitamatult geneetiku konsultatsioonile. Vajadusel võib ta välja kirjutada täiendavad testid täpsema diagnoosi saamiseks (näiteks amniootilise vedeliku uurimine, koorioni-villuse proovide võtmine). Kuid kuna need uuringud ei ole täiesti ohutud ja võivad põhjustada mitmesuguseid raseduse tüsistusi (raseduse katkemise oht, rühma- või Rh-konflikti tekkimine, loote nakatumine jne), on need ette nähtud ainult kõrge patoloogia riski korral. Sellest hoolimata pole sellised komplikatsioonid nii levinud - 12% juhtudest. Ja muidugi tehakse kogu uurimistöö ainult lapseootel ema nõusolekul.
Seega ei ole teadusliku meditsiini seisukohast kaks esimest vastuargumenti veenvad ja pigem tuleks need ümber sõnastada järgmiselt: sünnieelsed sõeluuringud on lapseootel emale ja tema beebile ohutud ning kõik järeldused teeb arst, võttes arvesse tervet hulka individuaalseid tegureid.
Mõned emad ei näe põhjust raseduse ajal sõeluuringutele minna - kõik sugulased on terved, millised probleemid võivad olla? Tõepoolest, on olemas eraldi rühmad naisi, kellele soovitatakse eeskätt uuringut teha, et selgitada välja lapse arengu võimalikud patoloogiad. Need on naised, kes on vanemad kui aastad (kuna pärast seda vanust suureneb lapse hälvete tekke risk mitu korda) ja teatud haigustega (näiteks suhkurtõbi) rasedad emad. Muidugi moodustavad riskirühma need emad, kelle peres juba on lapsi või geneetiliste haigustega sugulasi. Enamik arste (mitte ainult Venemaal, vaid ka paljudes Euroopa ja Ameerika riikides) on siiski arvamusel, et sünnieelset sõeluuringut peaksid tegema kõik naised, eriti kui tegemist on esimese rasedusega.
See on võib-olla üks tugevamaid argumente raseduse ajal toimuva sõeluuringu vastu. Tulevased emad on väga hirmul sellest, kui tõenäoline on lapse arengust midagi halba kuulda. Lisaks on murettekitavad ka meditsiinilised vead - mõnikord annavad sõeluuringud valepositiivse või valenegatiivse tulemuse. On juhtumeid, kui emale öeldi, et lapsel kahtlustatakse Downi sündroomi, ja seejärel sündis terve laps. Muidugi, muidugi, mõjutavad sellised uudised tugevalt ema emotsionaalset seisundit. Pärast esialgsete järelduste tegemist veedab naine ülejäänud raseduse pidevates muredes ja see on ka lapse tervisele täiesti kahjumlik.
Kuid ärge unustage, et sünnieelsete sõeluuringute tulemused ei saa mingil juhul olla diagnoosi aluseks. Need määravad ainult tõenäolised riskid. Seetõttu ei ole isegi positiivne skriiningtulemus lapse jaoks „lause”. See on vaid vabandus geneetiku professionaalse nõuande saamiseks..
See on tõsi - kromosomaalseid kõrvalekaldeid ei saa ravida ega korrigeerida. Seetõttu saavad nii muljetavaldavad kui ka haavatavad emad ning naised, kes on mingil juhul otsustanud raseduse säilitada, läbivaatuste tulemusel ainult täiendava muretsemise põhjuse. Võib-olla on parimaks väljapääsuks sellises olukorras uuringutest loobumine, et ema saaks rahulikult oodata lapse sündi.
Igasugune, isegi kerge kehatemperatuuri tõus, külmetushaigused (ARI, SARS), muud viiruslikud ja nakkushaigused ning isegi stress on sõeluuringute jaoks ühemõtteline vastunäidustus. Lõppude lõpuks võivad kõik need tegurid analüüsi andmeid moonutada. Sellepärast peab enne verd loovutama minema ema, kes peab läbi vaatama günekoloogi - arst hindab tema üldist seisundit.
Praeguseks pole sünnieelne sõeluuring rangelt vajalik, kuid enamik arste on nende uuringute vajalikkuses kindlad. Rasedal naisel on õigus teha otsus, nii et pärast kõigi plusside ja miinuste kaalumist teeb iga naine valiku - on oluline, et keegi kontrolliks olukorda ja saaks võimalikult kiiresti kogu võimaliku teabe, samas kui kellegi jaoks on palju rahulikum hakkama saada vaid kohustusliku miinimumi abil. uuringud, nautige lihtsalt rasedust ja uskuge parimatesse.
Meditsiiniliste küsimuste korral pöörduge kindlasti arsti poole.
Artikkel on esitatud ajakirjas "Lapse kasvatamine", nr 10, 2012
Peaaegu iga rase naine kuulis midagi raseduse esimese trimestri sõeluuringutest (sünnieelne sõeluuring). Kuid sageli ei tea isegi need, kes on selle juba läbinud, miks nad teda konkreetselt määravad.
Ja tulevastele emadele, kes seda veel peavad, tundub see fraas üldiselt mõnikord hirmutav. Ja see hirmutab ainult seetõttu, et naine ei tea, kuidas seda teha, kuidas hiljem saadud tulemusi tõlgendada, miks arst seda vajab. Nendele paljudele muudele selle teemaga seotud küsimustele leiate vastused sellest artiklist..
Niisiis, mitu korda pidin ma seisma silmitsi tõsiasjaga, et naine, kuuldes arusaamatut ja võõrast sõna sõelumist, hakkas peas joonistama kohutavaid pilte, mis teda ehmatasid, põhjustades talle soovi, keelduda selle protseduuri läbiviimisest. Seetõttu ütleme teile esimese asjana, mida sõna sõelumine tähendab..
Sõelumine (inglise keeles screening - sorting) - need on erinevad uurimismeetodid, mida oma lihtsuse, ohutuse ja juurdepääsetavuse tõttu saab massiliselt kasutada suurtes üksikisikute rühmades, et tuvastada mitmeid märke. Sünnieelne tähendab sünnieelset. Seega saab mõiste "sünnieelne sõeluuring" anda järgmise määratluse.
Esimese trimestri sõeluuring on diagnostiliste testide kompleks, mida kasutatakse rasedatel teatud rasedusajastul loote üldise väärarengu, samuti loote arengupatoloogiate või geneetiliste kõrvalekallete kaudsete tunnuste olemasolu või puudumise tuvastamiseks..
1 trimestri sõeluuringute kehtivusaeg on 11 nädalat - 13 nädalat ja 6 päeva (rasedusnädala nädala arvutamiseks kasutage kalkulaatorit). Varasem või hilisem sõelumine ei toimu, kuna sel juhul pole saadud tulemused informatiivsed ja usaldusväärsed. Kõige optimaalsem periood on sünnitusabi 11-13 rasedusnädalat.
Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 2000. aasta korralduse nr 457 kohaselt on sünnieelne sõeluuring soovitatav kõigile naistele. Naine võib temast keelduda, keegi ei vii teda sunniviisiliselt nendele uuringutele, kuid see on äärmiselt hoolimatu ja räägib ainult naise kirjaoskamatusest ning enda ja ennekõike oma lapse hoolimatusest..
Riskirühmad, mille kaudu sünnieelne sõeluuring tuleks läbi viia eksimatult:
Sünnieelne skriining perioodil 11-13 rasedusnädalat koosneb kahest uurimismeetodist - esimese trimestri ultraheliuuring ja biokeemiline sõeluuring.
Uuringu ettevalmistamine: kui ultraheli tehakse transvaginaalselt (andur sisestatakse tuppe), pole spetsiaalne ettevalmistus vajalik. Kui ultraheli tehakse transabdominaalselt (andur puutub kokku kõhu eesmise seinaga), viiakse uuring läbi täispõiega. Selleks on soovitatav mitte urineerida 3-4 tundi enne seda või juua poolteist tundi enne uuringut 500–600 ml veega ilma gaasi joomiseta.
Usaldusväärse ultraheliuuringu saamiseks vajalikud tingimused. Vastavalt normidele viiakse esimese trimestri sõeluuring ultraheli vormis:
Ultraheli tulemusel uuritakse järgmisi näitajaid:
Saadud andmete dekrüptimine:
KTR, mm | TVP, mm | Nina luu, mm | Südame löögisagedus, löögid minutis | BPR, mm | |
10 nädalat | 33-41 | 1,5-2,2 | Nähtav, suurust pole hinnatud | 161-179 | 14 |
11 nädalat | 42-50 | 1,6-2,4 | Nähtav, suurust pole hinnatud | 153-177 | 17 |
12 nädalat | 51-59 | 1,6-2,5 | Rohkem kui 3 mm | 150-174 | kakskümmend |
13 nädalat | 62-73 | 1,7–2,7 | Rohkem kui 3 mm | 147-171 | 26 |
1. trimestri ultraheliuuringu tulemuste kohaselt võime rääkida järgmiste kõrvalekallete puudumisest või olemasolust:
Downi sündroomi tuvastamiseks tehakse peamiselt ultraheliuuringut 11-13 rasedusnädala jooksul. Diagnoosimise peamine näitaja on:
Enne 11 rasedusnädalat on krae ruumi paksus nii väike, et seda pole võimalik adekvaatselt ja usaldusväärselt hinnata. 14 nädala pärast moodustab loode lümfisüsteemi ja selle ruumi saab tavaliselt lümfiga täita, seega pole mõõtmine ka usaldusväärne. Kromosomaalsete kõrvalekallete esinemise sagedus lootel sõltuvalt krae ruumi paksusest.
TVP, mm | Kõrvalekallete sagedus,% |
3 | 7 |
4 | 27 |
5 | 53 |
6 | 49 |
7 | 83 |
8 | 70 |
9 | 78 |
1. trimestri sõelumise andmete dešifreerimisel tuleb meeles pidada, et ainult krae ruumi paksuse näitaja ei ole juhend tegevuseks ega tähenda 100-protsendilist lapse saamise tõenäosust.
Seetõttu viiakse läbi 1. trimestri sõeluuringu järgmine etapp - vereproovide võtmine β-hCG ja PAPP-A taseme määramiseks. Saadud näitajate põhjal arvutatakse kromosomaalse patoloogia esinemise oht. Kui risk vastavalt nende uuringute tulemustele on kõrge, viitavad need amniootsenteesile. See on amnionivedeliku kogumine täpsema diagnoosi saamiseks..
Eriti rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks kordotsentees - nabanööri vere võtmine analüüsimiseks. Võib kasutada ka koorioni villuse biopsiat. Kõik need meetodid on invasiivsed ja ohustavad ema ja looteid. Seetõttu otsustavad naine ja tema arst nende käitumise üle otsuse, võttes arvesse kõiki protseduuri läbiviimise ja sellest keeldumise riske.
See uuringuetapp on kohustuslik pärast ultraheli. See on oluline tingimus, kuna kõik biokeemilised parameetrid sõltuvad raseduse kestusest kuni päevani. Iga päev muutuvad näitajate normid. Ja ultraheli võimaldab teil raseduse vanust määrata täpsusega, mis on vajalik korraliku uuringu läbiviimiseks. Vere loovutamise ajal peaksid teil juba olema ultraheli tulemused, mille raseduse vanus põhineb CTR-il. Samuti võib ultraheliuuring tuvastada surnud raseduse, taandarenenud raseduse, sel juhul pole edasisel uurimisel mõtet.
Veri võetakse tühja kõhuga! Sel hommikul on ebasoovitav isegi vett juua. Kui uuring viiakse läbi liiga hilja, lubatakse vett juua. Parem on tuua toit ja suupiste kohe pärast vereproovide võtmist, kui seda tingimust rikkuda..
2 päeva enne määratud õppepäeva peaksite dieedist välja jätma kõik toidud, mis on tugevad allergeenid, isegi kui teil pole kunagi olnud nende vastu allergiat - need on šokolaad, pähklid, mereannid, aga ka väga rasvased toidud ja suitsutatud liha.
Vastasel juhul suureneb valede tulemuste saamise oht märkimisväärselt..
Mõelge, millised kõrvalekalded β-hCG ja PAPP-A normaalväärtustest võivad näidata.
Seda hormooni toodab koorion (loote kest), tänu sellele hormoonile on võimalik raseduse olemasolu varases staadiumis kindlaks teha. Β-hCG tase tõuseb raseduse esimestel kuudel järk-järgult, selle maksimaalset taset täheldatakse 11-12 rasedusnädalal. Siis β-hCG tase väheneb järk-järgult, püsides raseduse teisel poolel muutumatuna.
Koriongonadotropiini taseme normaalsed näitajad sõltuvalt raseduse kestusest: | Β-hCG taseme tõusu täheldatakse järgmistel juhtudel: | Β-hCG taseme langust täheldatakse järgmistel juhtudel: | |
Nädalad | β-hCG, ng / ml |
|
|
10 | 25.80-181.60 | ||
üksteist | 17,4-130,3 | ||
12 | 13,4-128,5 | ||
kolmteist | 14,2-114,8 |
See on rase naise kehas platsenta toodetav valk, mis vastutab immuunvastuse eest raseduse ajal ning vastutab ka platsenta normaalse arengu ja toimimise eest.
Tavaline PAPP-A tase, sõltuvalt raseduse vanusest: | Näitajate kõrvalekalded | |
Nädalad | PAPP-A, MED / ml | "-" Selle taseme langusega suureneb järgmiste patoloogiate oht:
"+" Selle valgu taseme isoleeritud tõusul puudub kliiniline ja diagnostiline väärtus. |
10-11 | 0,45 - 3,73 | |
11–12 | 0,78 - 4,77 | |
12-13 | 1.03 - 6.02 | |
13–14 | 1.47 - 8.55 |
Pärast tulemuste saamist hindab arst neid, arvutades MoM koefitsiendi. See koefitsient näitab selle naise näitajate taseme kõrvalekallet keskmisest normaalväärtusest. Tavaliselt on MoM koefitsient 0,5–2,5 (mitme raseduse korral kuni 3,5).
Koefitsientide ja indikaatorite andmed võivad erinevates laborites erineda, hormooni ja valgu taset saab arvutada teistes mõõtühikutes. Te ei tohiks artiklis sisalduvaid andmeid kasutada normidena spetsiaalselt oma uurimistöö jaoks. Tulemusi on vaja tõlgendada arstiga!
Lisaks arvutatakse arvutiprogrammi PRISCA abil, võttes arvesse kõiki saadud näitajaid, naise vanust, tema halbu harjumusi (suitsetamine), diabeedi ja muude haiguste esinemist, naise kehakaalu, loote arvu või IVF-i olemasolu, geneetilise anomaaliaga lapse saamise riski. Suur risk on risk, mis on väiksem kui 1: 380.
Näide: kui järeldus osutab suurele riskile 1: 280, tähendab see, et 280-st sama näitajaga rasedast naisest saab üks laps, kellel on geneetiline patoloogia.
Erisituatsioonid, kui näitajad võivad olla erinevad.
Biokeemiline sõeluuring on rase naise vereanalüüs, et tuvastada spetsiifilised markerid, mis aitavad kindlaks teha loote raskete geneetiliste häirete tõenäosuse.
Alates selle tekkimise hetkest hakkab platsenta tootma teatud aineid, mis seejärel tungivad ema verre. Nende markerite arv normis muutub loote arenedes pidevalt. Nende ainete määramine on biokeemilise sõeluuringu alus: saadud tulemuste olulised kõrvalekalded aktsepteeritud normidest näitavad, et lapsel on suur võimalus kromosomaalsete kõrvalekallete või väärarengute esinemiseks.
Muidugi ei saa sellised laboratoorsed testid diagnoosi panna, kuid need aitavad valida naiste rühma, kellel on suur oht saada patoloogiaga lapsi, ja pakuvad neile olukorra täpsustamiseks täiendavat põhjalikku uurimist..
Biokeemilisi sõeluuringuid tehakse kogu lapse sünnituse ajal kaks korda: esimesel trimestril (10–14 nädalat) ja teisel trimestril (16–20 nädalat)..
Kõigi rasedate naiste biokeemilise sõeluuringu vajalikkuse küsimus on endiselt vaieldav. Enamik eksperte soovitab seda testi kõigile patsientidele, kuna geneetiliste häirete vastu pole keegi immuunne. Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) soovitab kõigil rasedatel teisel trimestril vähemalt kohustuslikud laboratoorsed testid.
See analüüs ei ole kohustuslik ning otsuse tegemine on iga oodatava ema jaoks vabatahtlik, kuigi loomulikult ei tee see haiget, kui tahate end veel kord kindlustada..
Lisaks tuvastatakse rühmad naisi, kellel on suur risk geneetilise patoloogiaga laste saamiseks. Selliseid patsiente tuleb kogu tiinusperioodi jooksul kaks korda uurida..
Kohustuslikku biokeemilist sõeluuringut vajavad riskirühmad:
Esimese trimestri biokeemiline sõeluuring viiakse läbi 10–14 nädalal, kuid enamik eksperte peab uuringut 11–13 nädala jooksul informatiivsemaks.
Esimene sõelumine on “topelttest”, s.t. veres määratakse kaks ainet: hCG (eriti inimese kooriongonadotropiini vaba ühik) ja PAPP-A (rasedusega seotud plasmavalk A).
Kooriongonadotropiini sekreteerivad koorioni rakud (embrüo membraan), seega hakatakse seda veres tuvastama üsna varakult (juba esimestel päevadel pärast viljastumist). Lisaks suureneb selle kogus järk-järgult, jõuab maksimumini esimese trimestri lõpuks, seejärel hakkab vähenema ja raseduse teisest poolest alates püsima samal tasemel.
Normaalne hCG
Rasedus, nädalad | Normaalne hCG, ppm / ml | |
Miinimumväärtus | Maksimaalne väärtus | |
9-10 | 20000 | 95000 |
11–12 | 20000 | 90 000 |
13–14 | 15 000 | 60 000 |
PAPP-A on valk, mida trofoblastiga toodetakse kogu tiinusperioodi jooksul, selle kogus suureneb pidevalt võrdeliselt tiinuse vanusega.
Tavaline PAPP-A
Rasedus, nädalad | Tavaline PAPP-A, mesi / ml | |
Miinimumväärtus | Maksimaalne väärtus | |
8-9 | 0,17 | 1,54 |
9-10 | 0,32 | 2,42 |
10-11 | 0,46 | 3,73 |
11–12 | 0,7 | 4,76 |
12-13 | 1.03 | 6.01 |
13–14 | 1,47 | 8.54 |
Biokeemilise sõeluuringu tulemust hinnatakse mitte ainult saadud tulemuste, vaid ka MoM väärtuse järgi, mis on lõpuks määrav tegur. MoM on koefitsient, mis näitab saadud indikaatori kõrvalekalde astet antud raseduse vanuse keskmisest normaalsest indikaatorist. MoM norm on 0,5 kuni 2,5 (mitme raseduse korral kuni 3,5 MoM).
Biokeemilise sõeluuringu dekodeerimist peaks läbi viima ainult raviarst. Tuleks meeles pidada, et igal laboril võivad sõltuvalt kasutatavatest reagentidest olla oma toimimisstandardid, seetõttu võib valeandmeid kasutades saada vale tulemusi.
HCG analüüsi dekodeerimine
Kõrvalekalded normist | Põhjused |
Madal hCG | Emakaväline rasedus |
Mitte arenev rasedus | |
Embrüo kasvupeetus | |
Suur spontaanse raseduse katkemise oht | |
Edwardsi sündroom lootel | |
Suurenenud HCG | Mitmikrasedus |
Raske toksikoos | |
Ema diabeet | |
Downi sündroom lootel | |
Loote rasked väärarendid (kardiovaskulaarne, närvisüsteem ja teised) | |
Gestageensete ravimite (duphaston, utrozhestan) vastuvõtt | |
Pahaloomulised haigused (tsüstiline triiv, koorionkartsinoom) |
PAPP-A analüüsi dekodeerimine
Kõrvalekalded normist | Põhjused |
Vähendatud PAPP-A | Mitte arenev rasedus |
Suur spontaanse abordi oht | |
Downi sündroom | |
Edwardsi sündroom | |
Cornelia de Lange sündroom | |
Suurenenud PAPP-A (diagnostiline väärtus puudub) | Mitmikrasedus |
2-trimestri biokeemiline sõeluuring koosneb kolmekordsest testist: AFP (alfa-fetoproteiini), hCG ja vaba östriooli määramine. Analüüs tehakse 16 kuni 20 nädalat, kuid kõige informatiivsem eksam toimub 16-18 nädala jooksul.
AFP - valk, mida toodetakse loote seedetraktis ja maksas selle arengu varases staadiumis.
Tavaline AFP
Rasedus, nädalad | AFP normaalväärtused, U / ml | |
Miinimumväärtus | Maksimaalne väärtus | |
13-15 | viisteist | 60 |
15-19 | viisteist | 95 |
20–24 | 27 | 125 |
Normaalne hCG
Rasedus, nädalad | Normaalne hCG, ppm / ml | |
Miinimumväärtus | Maksimaalne väärtus | |
15-25 nädalat | 10 000 | 35 000 |
Vaba östriool on hormoon, mida toodetakse algselt ainult platsenta ja seejärel lapse maksa kaudu. Normaalse raseduse ajal suureneb vaba östriooli hulk pidevalt..
Raseduse ajal vaba östriooli normaalsed näitajad
Rasedus, nädalad | Tavaline Estriol | |
Miinimumväärtus | Maksimaalne väärtus | |
15-16 | 5.4 | 21,0 |
17-18 | 6.6 | 25,0 |
19-20 | 7.5 | 28,0 |
2 biokeemilist sõeluuringut peaks samuti dekrüpteerima ainult raviarst, võttes arvesse selle labori norme.
Analüüsi dekodeerimine AFP-s
Kõrvalekalded normist | Põhjused |
Madaldatud AFP | Downi sündroom |
Edwardsi sündroom | |
Loote surm | |
Vale rasedus | |
Suurenenud AFP | Närvisüsteemi väärarendid lootel |
Kõhu eesmise seina ühendamine | |
Naba song | |
Meckeli sündroom | |
Söögitoru atresia | |
Loote maksa nekroos |
Vaba östriooli dekrüpteerimisanalüüs
Linaseemneõli eelised rasedateleTootekomponendid stabiliseerivad ainevahetust, rikastavad keha vitamiinide ja polüküllastumata rasvhapetega..Regulaarne õli tarbimine mõõdukates annustes annab positiivseid tulemusi:
Tänapäeva maailmas on inimesed harjunud ette planeerima. Selles režiimis on inimesel tõepoolest lihtsam elada ja töötada. Teades, mis teiega homme juhtub, muutute rahulikumaks ja tasakaalukamaks.
Esimene sünnitusetappEmakakaela avanemise perioodil toimub selle järkjärguline silumine, sünnikanal laieneb ja sinna viiakse loote põie osa - loote muna alumise osa (pooluse) membraanid koos amniootilise vedelikuga (juhuks, kui vesi pole veel välja valanud)..
Chimes raseduse ajal on sageli ette nähtud veresoonte ja vereringesüsteemi probleemide korral. See on ravim, mida vajatakse peamiselt platsenta puudulikkuse korral. Olulist teavet leiate sellest artiklist..