logo

9 minutit postitanud Irina Bredikhina 534

Esimene perinataalne sõeluuring on lapseootel ema kõikehõlmav diagnoos, mis viiakse läbi enne lapse sündi 10–14–14 nädala jooksul tema emakasisese arengu jooksul. Seda tüüpi klassikaline uuring ühendab ainult 2 meditsiiniliste manipulatsioonide peamist tüüpi - ema seerumi ja loote ultraheli biokeemiline analüüs.

Pärast testide lõppu teostatakse saadud andmete jälgimine, mis põhineb tulemuse võrdlemisel esimese trimestri ultraheliuuringu sõeluuringu määraga. Individuaalse uurimise peamine ülesanne on loote geneetiliste patoloogiate varajane avastamine.

Näidustused

Hoolimata asjaolust, et esialgne diagnoos tehakse paljudele rasedatele naistele, on olemas spetsiaalsed patsientide kategooriad, kellel on eeskätt vajalik ultraheli ja vereanalüüs, et kõrvaldada oht lootele ja nende endi tervisele. Sellesse inimrühma kuuluvad tulevased emad, kes:

  • varem sünnitanud arenguhäiretega lapsi;
  • juba on laps, kellel on fikseeritud geneetilised patoloogiad;
  • ületas 35–40. aastapäeva läve;
  • raseduse ajal nakkushaigustega kokku puutunud;
  • on kunagi kannatanud alkoholi või narkootikumide ülemäärase tarbimise all;
  • neil on käes anamnees märkmetega spontaanse raseduse katkemise ohu kohta;
  • olete tihedas ühenduses beebi võimaliku isaga;
  • mis tahes põhjusel raseduse ajal keelatud ravimite tarvitamine;
  • nad on teadlikud pärilike anomaaliate olemasolust sugupuus;
  • üle elanud surnult sündinud minevikus;
  • sai diagnoosi, mis näitab lapse arengu lakkamist;
  • näidata iseseisvat soovi analüüsida haiguse erivormidega lapse saamise riski.

Kuidas dešifreerida loote ultraheliuuringu tulemusi?

Ultrahelidiagnostika on tavaliselt ette nähtud 10–11 nädalast 13–14 nädalani, kuna see sünnitusabiperiood annab esimese reaalse võimaluse uurida tärkava beebi põhistruktuure. Nädal 11–12 on eriline periood, mida iseloomustab embrüo muundamine looteks.

Seal on loendi olulisimate näitajate loetelu, mis moodustasid ultraheli järelduse dekodeerimise aluse. Nende hulka kuuluvad: KTR, PAPP-A, pulss, BDP, TBP, hCG, NK jne. Raseduse kulgu täpse prognoosi saamiseks peab spetsialist võrdlema oma esimese patsiendi sõeluuringu käigus saadud patsiendi isikuandmeid kinnitatud standarditega, mis on ette nähtud vastavates tabelites.

Coccyx-parietal suurus

KTP on raseduse ajal 1 sõeluuringu üks olulisemaid näitajaid. See parameeter näitab embrüo / loote pikkust, mida mõõdetakse pea kroonist (pea ülemine osa) kuni kokotsükeala luuni. Kui KTR erineb normaalsest vahemikust, võib eeldada, et loode loote areng on kahjustatud.

Arendusperiood (nädal)KTR indikaator (mm)Arendusperiood (nädal)KTR indikaator (mm)
1031-3212,558
10,536kolmteist66
üksteist40-4113,573-74
11,545-461478-80
1252

Meditsiiniliste vaatluste kohaselt suureneb neerupealse ja parietaalse suuruse numbriline tähistus raseduse vanuse suurenemisega. Mõnikord näitab kõnealuse indeksi langus loote valesti määratud vanust. Sel juhul võime rääkida ühest normi sordist. Diagnoosi veendumiseks peab patsient määrama 2. ultraheli.

Südamerütm

Südame löögisageduse seisundi jaoks on vajalik regulaarne meditsiiniline jälgimine, kuna kui beebi kehas on patoloogilisi protsesse, tuvastatakse need õigeaegselt. Kui anomaalia avastatakse selle arengu eriti varajases staadiumis, suureneb soodsa tulemuse tõenäosus.

Kuni 3-4 nädalat langeb lapse SS-i rütm kokku tema ema pulsiga. Naise keha normaalse funktsioneerimise korral jääb keskmine väärtus vahemikku 76–84 lööki minutis.

Lisaks, kui loote südamestruktuur liigub loomuliku paranemise uude etappi, hakkab selle kontraktsioonide arv ühtlaselt suurenema. Iga 24 tunni järel ületab väärtus varasema “rekordi” umbes 2,5–3 ühiku võrra. Nii jõuab heakskiidetud normi kohaselt areneva lapse pulss 8–9 nädalaks 172–176 lööki / min.

Kui enne 83–85. Tiinuspäeva ei tuvastanud ultraheli diagnostika selliseid ohtlikke nähtusi nagu loote deformatsioon või südamelööke täielik puudumine, siis võib külmunud raseduse võimalike patoloogiate loendist välja jätta. Järgnevad keha moodustamise etapid on vähem rasked kui 12-nädalane “Sparta maraton”.

Embrüo vanus (nädalates)Pulss (lööki minutis)
10161–179
üksteist153–177
12150–174
kolmteist141–171
14146–168

Tingimusel, et skriinimiseks kasutati arenenud ja kvaliteetseid meditsiiniseadmete mudeleid, on potentsiaalsetel vanematel võimalik saada lapse hetkeolukorrast informatiivsem kirjeldus. Ultraheli 3D / 4D kasutamisel ilma erilise vajaduseta pole seda väärt. Sellised kaasaegsed seadmed võivad küll registreerida lapse emakasisese aktiivsuse ja välimuse, kuid ultraheli kuritarvitamise ajal võib nende kiirgusdoos kahjustada lapse tervist.

Nina luu pikkus

Pikliku nina luu struktuuri muutused näitavad ka kõrvalekallete olemasolu. Uurides loote seisundit, milles diagnoositi kaasasündinud haigused, jõudsid teadlased järeldusele, et geneetiline talitlushäire väljendub sageli nina luustruktuuride vähearenenud arengus. Esimene sõeluuring raseduse ajal nina luu (NK) pikkuse määramiseks viiakse läbi mitte varem kui 12-13 nädalat. Kui arst on määranud ultrahelisessiooni 10–11 rasedusnädalal, tähendab see, et ta peab kontrollima ainult ninaõõne olemasolu.

Kestus (nädalates)üksteist12kolmteist14
NK (mm)1.41.82,32,5

Meditsiinipraktikas leitakse sageli ultraheli normist olulisi kõrvalekaldeid, mis tegelikult osutus sündimata lapse individuaalsuse ilminguks. Sel juhul vastab muude testide sooritamine standardile.

Krae paksus

TBP uurimise peamine eesmärk on mõõta kaela tagaküljel asuvate voldide paksust. Kui lootes moodustatakse peamised elundisüsteemid, hakkab krae ruumi ala täitma spetsiaalse vedelikuga, mille kogus läbib põhjaliku analüüsi.

Loote vanus (nädalad)TVP normaalväärtus (mm)
10–110,8–2,2
11–120,8–2,4
12–130,7–2,5
13–140,7–2,7

Kui esimese sõeluuringu ajal ületas indikaator paksust 3 millimeetrit, siis on võimalik suure tõenäosusega kahtlustada kromosoomisegmentide kahjustusi..

Munakollase struktuuri uurimine

Lihtsamalt öeldes on munakollane ajutine elund, mis aitab säilitada embrüo elu selle tekkimise algfaasis. Viljastumise hetkest alates on see oluline neoplasm mitu korda suurem kui tulevase beebi suurus.

Tuleb märkida, et munakollase vesiiku deformatsiooni või ülehinnatud / madalama indikaatori detekteerimine skriiningu ajal näitab enamikul juhtudel ohtliku haiguse, näiteks Downi sündroomi arengut. Mõnikord diagnoositakse sellistel asjaoludel külmunud rasedus - embrüo enneaegne surm.

Loote vanus (nädalad)Munakollase normaalne laius (mm)
5-102

Esimest sõeluuringut ei tasu unarusse jätta, sest selle abil saab sonoloog unikaalset struktuuri hoolikamalt kaaluda, tehes oma seisundi kohta vastavad järeldused. Kui sapipõis on hävimisohus, on vaja viivitamatut arstiabi. Selle põhjuseks on asjaolu, et ainult 3–3,5 kuuks moodustatud mull juhib lapse kehas paljusid protsesse.

Selle kõige olulisemad funktsioonid on järgmised:

  • embrüonaalsete rakkude kaitsemembraanide ehitamisel osalevate äärmiselt oluliste valgustruktuuride eraldamine;
  • kapillaaride võrgustiku ja punaste vereliblede moodustumine, millest saab loote vereringesüsteemi rajamise alus;
  • maksa ajutine asendamine;
  • lapse soo määramine munakollase õõnsusesse arenenud sugurakkude tarnimisega.

Samuti vastutab see keha väikese keha kaitsmise eest ema antikehade eest. Ükskõik kui mitmetähenduslik see ka ei kõlaks, ründavad naise immuunsussüsteemi rakud, nagu näiteks inimeste tervist valvavad sõdurid, loote, nähes selles potentsiaalset ohtu - võõrast elementi. Embrüo jaoks ohutu elukeskkonna tagamiseks vabastab munakollane aktiivselt hormoone, mis hakkavad osalema vererõhu alandamise protsessis, "pärssivad" immuunsuse vastupanu ja valmistavad piimanäärmeid imetamiseks ette.

Platsenta asukoht

Platsenta lokaliseerimine mõjutab eelseisva raseduse kulgu, seetõttu pühendavad nad põhjaliku uurimisega sellele palju aega. Meditsiinistandardite kohaselt ei tohiks see elund paikneda emaka alumises piirkonnas, kuna selle ebanormaalne struktuur provotseerib sünnikanali sulgemist. Sellist sagedast günekoloogilist kõrvalekallet nimetatakse esitluseks.

Esimeses sõeluuringus varase raseduse ajal vaevuse tuvastamine ei ole alati murettekitav. Varastel etappidel on endiselt võimalus muutuda äärmiselt ebakindlas asendis - järgneval tiinusajal võib ka emakas tõusta, oma koha omades. Kui soodsat tulemust ei täheldata, hakkavad arstid välja töötama üksikasjaliku tegevuskava, mis eeldab konkreetse patsiendi individuaalseid näitajaid.

Biparentaalne loote pea suurus

BDP on äärmiselt oluline indeks, mis on ette nähtud ka esimese sõeluuringu tulemustes. Kui te ei lähe meditsiinilise terminoloogia üksikasjadesse, võime öelda, et see indikaator hõlmab pea mõõtmist piki alatelge - kaugust ühest ajalisest luust teise. Loote kahekomponentne suurus on eriti väärtuslik, peamiselt selle otsese seose tõttu koljus paikneva ajuga.

Tiinusperiood (nädalates)Lubatud BPR väärtused (mm)
10Umbes 11
üksteist13-21
1218–24
kolmteist20–28
1423–31

Kui lõplikes sõeluuringu andmetes kahtlaseid märke ei täheldata, areneb aju normaalselt. Madalam indeks näitab aju mis tahes osa puudumist või selle arengu hilinemist.

Verekeemia

Pärast ultraheli diagnostika tulemuste saamist, mille põhjal määratakse raseduse tegelik vanus, peab rase naine läbima perinataalse uuringu viimase etapi - vere biokeemia. Sõelumine hõlmab 2 testi, millest igaüks aitab tuvastada valgu päritolu elemente - PAPP-A ja hCG.

PAPP-A on spetsiaalne hormoon (plasmavalk A), mis vastutab beebi järkjärgulise ja ohutu arengu eest emakas. Tavaliselt saadakse selle sisu kohta näitajad alles 12–13 nädala jooksul, kuid erandina viiakse vereproovide võtmise protseduur läbi pisut varem.

TiinusnädalTavaline PAPP-A (mesi / ml)
9–100,32–2,42
10–110,46–3,73
11–120,79-4,76
12–131.03-6.01
13–141,47-8,54

Kooriongonadotropiin on ka hormoon, mis erinevalt A-valgust hakkab tootma kohe pärast viljastumist. On tähelepanuväärne, et selle kogus jõuab aktiivselt maksimaalse väärtuseni 11-12 nädala jooksul, siis hCG tase väheneb järk-järgult, püsides stabiilse kiirusega.

Rasedus nädalate kaupa (arvestatud viimase menstruaaltsükli ajast)Ligikaudne hCG sisaldus (RÜ / ml)
9–1032.500–130.000
10–1130.000–120.000
11–1227.500–110.000
13–1425.000–100.000

Niipea kui patsient läbib perinataalse sõeluuringu täielikult, hakkavad arstid võrdlema ilmnenud indekseid normiga, tehes täieliku lõpliku järelduse.

Milliseid patoloogiaid saab esimese skriininguga tuvastada?

Esimesel trimestril läbi viidud põhjaliku uuringu abil saate leida üsna muljetavaldava loetelu patoloogiatest, mis põhjustavad nende raskusastmest kõige erinevamad, alustades mis tahes organi deformatsioonist ja lõpetades beebi surmaga. Kõige sagedamini tuvastatud vaevuste hulka kuuluvad:

  • hüdrotsefaalia;
  • glioom;
  • Downi sündroom;
  • peaaju song;
  • astrotsütoom;
  • Šerševski-Turneri sündroom;
  • omfalocele;
  • aneurüsm;
  • Patau sündroom;
  • bradükardia;
  • meningocele;
  • emakasisene infektsioon;
  • Edwardsi sündroom;
  • hüpoksia;
  • tahhükardia;
  • Smith-Opitzi sündroom;
  • arengu viivitus;
  • aneemia;
  • hemimelia (jäsemete vähearenenud);
  • Cornelia de Lange sündroom;
  • südamehaigus.

Ainult arstil on õigus diagnoosida ülalnimetatud kaasasündinud haigusi, kuna ultraheli dekrüptimist, mille patsient ise teeb, saab valesti läbi viia. Esimese sõeluuringu indikaatoritel põhinev diagnoos eeldab kõigi saadud andmete põhjalikku kvalitatiivset analüüsi, võttes arvesse iga aspekti ja "lõksu". Seetõttu on soovitatav, et lapseootel emad usaldaksid oma tervise ja beebi elu ainult oma ala professionaalile. Patsiendi konstruktiivne ühtsus raviarstiga suurendab tervisliku lapse sünnitamise tõenäosust.

I trimestri sõeluuring - tulemuste ärakiri. Raseda naise biokeemiline verekontroll ja ultraheliuuring

Sõeluuringule suunamine põhjustab tulevasi emasid paanikas. Tekib palju küsimusi - mis see on, kas see pole lapsele ohtlik, miks nad mind saadavad? Et mitte nii olulisel perioodil asjatult muretseda, on parem seda küsimust eelnevalt käsitleda.

Mis on sõelumine?

Naistele, kes ootavad last, soovitab tervishoiuministeerium esimesel trimestril läbi viia uuringu, et teha kindlaks loote varases arengujärgus esinevad kõrvalekalded. Perinataalne sõeluuring ei tundu lapsega emale ohtlik. Uurimistöö hind on taskukohane, nii et te ei peaks tulevase beebi eluga riskima. Raseduse sõeluuring aitab tuvastada:

  • geneetilised patoloogiad;
  • rikkumiste kaudsed märgid;
  • loote väärarengud.

Raseduse ajal kontrollige kindlasti raseduse ajal esimesel trimestril kõiki, kes on riskirühmas. Need on naised, kellel on:

  • kiirgust saava lapse isa;
  • vanusekategooria üle 35 aasta;
  • ähvardatud abort;
  • pärilikud haigused;
  • töökeskkonna oht;
  • patoloogiatega sündinud lapsed;
  • eelmine külmunud rasedus, raseduse katkemine;
  • peresuhted lapse isaga;
  • narkomaania, alkoholisõltuvus.

Esimene sõeluuring raseduse ajal

Kui väljalaske hind on sündimata lapse elu, on oluline esmakordselt läbi viia skriiningtesti. Mida saab uurimise käigus paljastada? Esimese trimestri sõeluuringuga on võimalik tuvastada:

  • kesknärvisüsteemi defektid;
  • geneetilised haigused - Edwardsi, Downi sündroomid;
  • nabanäärme esinemine;
  • skeleti luude aeglane kasv;
  • aju kahjustatud moodustumine;
  • suurenenud või aeglustunud südametegevus;
  • üks nabanööri arter (neid peab olema kaks).

Mida nad vaatavad esimesel linastusel

Ema rahuliku oleku ja kindluse beebi õige arengu oluliseks komponendiks on raseduse ajal toimuvad sõeluuringud. Esimese ultraheliuuringu käigus mõõdetakse olulisi loote parameetreid:

  • suurus parietaalsete tuberkulite vahel;
  • TVP - krae ruumi kogupaksus;
  • KTR suurus - koktsiidist kuni luu otsani kroonil;
  • luu pikkus - käsivars, reie, sääreosa, õlg;
  • südame suurus
  • Pea ümbermõõt;
  • laevade suurused;
  • eesmiste, kuklaluude vaheline kaugus;
  • südamerütm.

Esimese raseduse sõeluuring - kuupäevad

Mis määrab esimese sõeluuringu aja? Loote oluline näitaja on krae ruumi paksus. Esimene vaatus tehakse 11. nädala alguses, varem on TVP väärtus liiga väike. Perioodi lõpp on seotud loote lümfisüsteemi moodustumisega. 14 nädala pärast on ruum vedelikuga täidetud, võib see suureneda, nagu patoloogia korral - ja tulemused ei ole objektiivsed. Tähtajaks loetakse 13 nädalat, millele lisanduvad veel 6 päeva.

1 trimestri sõeluuringute ettevalmistamine

Ultraheliuuring ei vaja ettevalmistamist, kui uuring viiakse läbi tupe kaudu. Kõhuseina kaudu kontrollides peate 1,5 tundi enne alustamist täitma põie kolme klaasi veega. Kuidas valmistuda esimese trimestri sõelumiseks, selle teine ​​komponent - vereanalüüs? Objektiivse tulemuse saamiseks peate:

  • kaks päeva enne mereandide, pähklite, šokolaadi, suitsutatud ja praetud toitude söömist;
  • ärge joomake päeva hommikul midagi;
  • paastumine.

Kuidas esimene sõeluuring raseduse ajal

Soovides defekte välistada, loote arengu ebakõlade tuvastamiseks, saadetakse esimesel trimestril naised uurimiseks. Pärast tulemuste dešifreerimist ja võrdlemist standarditega teevad nad otsuse. Halva töövõime korral on raseduse katkestamine võimalik. Kuidas toimub esimese trimestri sõeluuring? Uuring hõlmab kahte etappi:

  • ultraheliuuring, mille käigus tehakse loote mõõtmised, tuvastatakse selle elutähtsuse omadused, emaka seisund;
  • ema vere biokeemiline analüüs, kromosoomidefektide puudumise tuvastamine.

Esimene sõeluuring raseduse ajal

Õppe kuupäevad

Millal tehakse esimene sõeluuring raseduse ajal? Sõeluuringuid raseduse esimesel trimestril võib läbi viia ainult 11 nädala esimesest päevast kuni 13 nädala kuuenda päevani. Varasemate uuringute läbiviimine on ebapraktiline, kuna ultraheli abil uuritud struktuurid on vaatluseks endiselt liiga väikesed ja biokeemilise testi hormoonid pole jõudnud soovitud kontsentratsioonini. Mis on raseduse sõeluuring 12. nädalal?

Kui ühte linastust ei tehta

Hilisemal ultraheliuuringul pole mõtet. See nähtus on tingitud asjaolust, et 14 nädala pärast hakkab lootel arenema lümfisüsteem, mille vedelik häirib anatoomiliste struktuuride uurimist.

Kui näidatakse

Esimese sõeluuringu optimaalne ajastus on 11–12 rasedusnädalat. Raseduse sõeluuringut 12. nädalal näitavad väikseima veaga biokeemilised testid ning ultraheli aparatuuri abil on sündimata lapse anatoomilised struktuurid selgelt nähtavad. Samuti saab naine väärarengute tuvastamisel muuta raseduse meditsiinilise katkestamise vähem traumeerivaks.

Esimene sõeluuring raseduse ajal on fotol norm:

Ultraheli ja vereanalüüsi näidustused

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korralduse kohaselt on esimese trimestri ultraheliuuring näidustatud kõigile rasedatele. See aitab tuvastada väärarenguid tiinuse varajases staadiumis ning on lootele ja lapseootel emale täiesti ohutu. Igal rasedal on õigus otsustada, kas ta läbib perinataalse sõeluuringu..

1. trimestri foto sünnieelne skriinimine:

Mis on raseduse esimene sõeluuring mitme nädala jooksul? Riskirühma kuuluvatele naistele on soovitatav raseduse ajal läbida 1 sõeluuring:

  • vanus üle 40;
  • anamneesis spontaanne abort;
  • emakasisene loote surm varasemate raseduste ajal;
  • lapse sünd, kellel on anamneesis kromosomaalseid kõrvalekaldeid;
  • üle kantud nakkus- ja põletikuline haigus tiinuse ajal;
  • teratogeensete (kaasasündinud anomaaliaid põhjustavate) toimetega ravimite kasutamine lootele raseduse ajal;
  • alkoholi kuritarvitamine või narkootikumide tarvitamine tiinuse perioodil;
  • koormatud pärilik ajalugu (kaasasündinud anomaaliate esinemine lähisugulastel);
  • vere suhe isaga.

Ultraheli foto sõelumine:

Sünnitusabi-günekoloogi arsti vastused põhiküsimustele: Sõeluuring raseduse ajal, mis see on, Esimene skriinimine kui kaua ja millal raseduse ajal esimene sõeluuring tehakse:

Esimesed sõelumise eesmärgid

Mida linastus näitab? Esimese trimestri sõeluuringute peamine eesmärk on tuvastada loote kaasasündinud patoloogia riski aste. Ultraheli seadmeid kasutades uurib spetsialist geneetiliste haiguste “markereid”. Nende olemasolu näitab kromosomaalsete kõrvalekallete suurt tõenäosust. Kuidas naisi skriinitakse 12. rasedusnädalal??

Mida annab biokeemiline sõeluuring?

I trimestri biokeemiline sõeluuring mõõdab platsenta toodetud hormoonide kogust. Seda nimetatakse "kahekordseks", kuna see koosneb hCG ja PAPP-A loendamisest. Nende kõrvalekalle normaalväärtustest näitab kaasasündinud haiguste suurt tõenäosust.

Kirjeldatud uuringute abil saavad spetsialistid tuvastada suurenenud riski teatud kromosomaalsete kõrvalekallete tekkeks - Edwardsi sündroom, Patau, Down, de Lange jne. Nende oht seisneb selles, et paljud lapsed surevad esimestel kuudel ja aastatel pärast sündi, kuna nende organitel on ebatüüpiline struktuur ja nad ei saa täielikult funktsioneerida. Kuid kui lapsel õnnestub ellu jääda, jääb tema vaimne ja füüsiline areng eakaaslastest kaugele maha..

Tähelepanu! Esimese sõeluuringu mõlemal uuringul ei saa kindlalt öelda, kas lootel on kromosomaalseid kõrvalekaldeid, need testid kajastavad ainult selle olemasolu riski, seetõttu ei tohiks kehvade tulemuste korral loodetavad emad meeleheidet tekitada - üsna sageli on ärevus asjatu.

Downi sündroomi suurt riski esimese sõeluuringu järgi hinnatakse emakakaela voldi laiuse järgi. Tavaliselt ei tohiks see ületada 0,3 sentimeetrit. Mida suurem on selle väärtuse kõrvalekalle, seda suurem on kromosomaalse kõrvalekalde tõenäosus.

Teine Downi sündroomi marker on nina luu struktuur. Kromosomaalsete kõrvalekallete suurt riski näitab selle puudumine raseduse mis tahes etapis. 12 nädala pärast mõõdavad arstid nina luu pikkust, tavaliselt peaks see ületama 3 mm. Selle anatoomilise struktuuri lühemad mõõtmed on kromosomaalse patoloogia markeriks..

Lisaks kromosomaalsetele patoloogiatele aitab raseduse ajal esimene skriinimine kasutamise ajal diagnoosida neuraaltoru väärarenguid. Seda haiguste rühma iseloomustab aju või seljaaju vale paigaldamine, mis on harva eluga kokkusobiv. Ultraheli abil saab avastada ka teiste elundite kõrvalekaldeid - jäsemete puudumine, südame munemine väljaspool rindkereõõnt, kõhu eesmise seina herniaalne väljaulatuvus jne. Kuidas esimene sõeluuring raseduse ajal?

Esimese sõelumise ettevalmistamine

Ultraheliuuringut saab teha kahel viisil. Esimene neist on transvaginaalne, kui andur sisestatakse tuppe. Seda tüüpi ultraheli korral ei vaja naine spetsiaalset koolitust.

Transabdominaalne sõeluuring

Teine viis transabdominaalse ultraheli läbiviimiseks on see, kui andur asub kõhu pinnal. Sel juhul peab usaldusväärsete tulemuste saamiseks põis olema täis, nii et esimese sõeluuringu ettevalmistamine hõlmab ühe liitri vedeliku võtmist tund enne uuringut.

Vereanalüüs veenist

Sõeluuringu teise etapi läbimiseks tulevase ema 1. trimestri viimastel nädalatel tuleks võtta veenist vereproov. Biokeemilisest materjalist võetakse proovid hommikul. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks ei tohiks naine enne analüüsi hommikusööki süüa. Vere loovutamise päeval on lubatud ainult üks klaas puhast vett.

Kuidas analüüsideks ette valmistada?

Kolm päeva enne vere võtmist biokeemiliseks analüüsiks soovitatakse naisel allergeenid dieedist välja jätta. Nende hulka kuuluvad mereannid, maapähklid, piim, kala, šokolaad. Samuti on ebasoovitav süüa praetud, soolatud, suitsutatud - see toit võib uuringu tulemusi moonutada.

Usaldusväärsete tulemuste saamiseks peab naine proovima lõõgastuda, kuna närvisüsteemi suurenenud aktiivsus võib mõjutada platsenta hormoonide tootmist. Enne uurimist peaksite korralikult magama ja puhata. Samuti soovitavad paljud eksperdid seksuaaltegevuse välistada kolm päeva enne väidetavat sõeluuringut..

Funktsioonid

Kuidas tehakse esimene sõeluuring raseduse ajal: esimesel trimestril tehakse sõeluuring tavaliselt kolmes etapis. Neist esimene - ettevalmistav - hõlmab kaebuste uuringut ja sünnitusabi-günekoloogi läbivaatust. Spetsialist kogub naise elulist ja pärilikku ajalugu, arvutab eostamise kuupäeva. Trimestril skriiningu tulemuste usaldusväärsuse tagamiseks peab arst teadma patsiendi täpset vanust, tema kroonilisi haigusi, endokriinseid patoloogiaid, IVF-i olemasolu.

Ebaõnnestunult uurib arst, kas perekonnas on pärilikke haigusi. Spetsialist õpib tundma ka varasemate raseduste kulgu - raseduse katkemise esinemist, kaasasündinud anomaaliaga lapse sündi jne. Geneetilist sõeluuringut näidatakse päriliku anamneesiga emadele.

Pärast arstiga konsulteerimist antakse naisele saatekiri ultraheli ja biokeemilise analüüsi jaoks (sõeluuring). Erinevates kliinikutes on nende rakendamise järjestus erinev.

Mõnikord tehakse mõlemad testid samal päeval. Enamasti juhtub see siis, kui ultraheli tehakse transvaginaalselt, kuna enne transabdominaalset ultraheliuuringut tuleb tarbida palju vett. See võib moonutada esimese trimestri sõeluuringu tulemusi, kui seda tehakse platsentahormoonidega..

Mõnikord viiakse uuring läbi kahes etapis. Esimesel päeval läbib naine ultraheliuuringu, mille käigus arvutatakse eostamise kuupäev. Saadud väärtused on vajalikud biokeemilise testi tulemuste dekodeerimiseks, kuna hormoonide hulk muutub iga päev.

Harvemini annetavad esimesed naised verd biokeemiliseks testiks. Tulemustega läheb lapseootel ema ultraheliuuringule, kus taas arvutatakse tiinusperiood.

Ultraheliuuring

Tavaliselt ei ületa 1 trimestri ultraheliuuring 30 minutit. Kui uuring viiakse läbi transvaginaalselt, pannakse andurile ühekordne kondoom, seejärel sisestatakse see tuppe. Nõuetekohase toimimise korral ei tohiks rase naine kogeda ebamugavusi.

1 trimestri foto ultraheli:

Transabdominaalse ultraheli abil määritakse lapseootel ema eesmine kõhusein spetsiaalse geeliga. Seadme andur libiseb sellel, pilt kuvatakse ekraanil. Samuti ei põhjusta selline uuring rasedal naisel ebamugavust..

Paljudel naistel palutakse esimesel skriinimisel kindlaks teha lapse sugu. Mõned arstid võivad proovida uurida loote väikese vaagna piirkonda. Kuid täpse tulemuse saamiseks peaks laps olema emaka eesmise seina poole.

Lapse soo määramisel

Mida pikem on tiinusperiood, seda suurem on tõenäosus beebi soo õigeks määramiseks. 11. nädalal ei ületa edukate katsete arv 50%. 13 nädala lõpus 80% juhtudest saab arst kindlaks teha lapse soo.

Ultraheliuuringuks peavad olema täidetud teatavad tingimused. Esimene neist - loote pikkus koktsiidist kroonini on vähemalt 4,5 sentimeetrit. Teiseks - sündimata laps peaks emakaõõnes võtma õige asendi. Selleks võib arst paluda naisel liikuda või köha.

Ultraheliuuringul hindab arst järgmisi peamisi parameetreid:

  • KTR - loote pikkus selgroo otsast kroonini;
  • kolju ümbermõõt;
  • BDP - parietaalsete tuberkulite vahelise ruumi pikkus;
  • TVP - krae ruumi paksus (emakakaela voldik);
  • pulss;
  • jäsemete luude pikkus;
  • siseorganite olemasolu, asukoht, struktuur;
  • platsenta anatoomiline struktuur;
  • nina luu olemasolu ja struktuur.

Fotol esimese trimestri ultraheliuuring:

Esimese sõeluuringu normid (ultraheli ärakiri):

1 trimestri sõeluuring

Raseduse esimese trimestri sõeluuring

I trimestri sõeluuring, mis see on ja millises aja jooksul see tuleks läbi viia? Kas see on kohustuslik ja kui täpselt tulemusi tõlgendatakse? See uuring on kahe kombinatsioon - ultraheli ja vereanalüüs, mis peavad läbima samal päeval.

1. trimestri sünnieelset sõeluuringut peetakse usaldusväärseks, kui on täidetud 2 tingimust.
1. Seda teostab kogenud spetsialist perioodil 11–13,6 nädalat. Sel juhul ei tohiks loote CTE olla väiksem kui 45 mm, vastasel juhul ei saa TBP (krae ruumi) mõõtmist pidada kromosomaalsete patoloogiatega lapse sündimise riski arvutamiseks usaldusväärseks.

2. Arvesse tuleks võtta riske, mitte tugineda üksnes ultraheliuuringute andmetele ja mitte vaadata ainult esimese trimestri biokeemilisi sõeluuringuid. Seda tööd peaks tegema spetsiaalne programm. Ja ta annab riskitulemuse erinevate geneetiliste ja kromosomaalsete haiguste korral. Riskid määratakse kindlaks keskmise (kui võetakse arvesse ainult vanust) ja individuaalsete riskide osas. Niisiis on 1 trimestri sõeluuring halb, kui individuaalsed riskid on suuremad kui põhi (vanus). Sel juhul võib arst saata geneetika konsultatsiooni. Ja juba võib-olla määrab ta niipea kui võimalik ultraheli korrata, ainult ekspertklassi ja (või) invasiivse diagnoosi (kordotsentees, koorioni-villuse proovivõtt või amniootsentees). Soovitused põhinevad suures osas ultraheli andmetel. Mõnikord näeb ultrahelidiagnostika arst sel ajal lootel väga raskeid väärarenguid, mis ei sobi kokku eluga. Sel juhul on ette nähtud teine ​​ultraheli ja soovitatav katkestamine. Invasiivne diagnoosimine pole tavaliselt vajalik..

Kui esimese trimestri ultraheliuuring on tavaliselt normaalne, kuid haige lapse sünnitamise risk on kõrge, võib arst soovitada oodata teist sõeluuringut või teha invasiivse diagnoosi, mille abil saab täpselt öelda, kas laps on geneetiliselt terve.

Algstaadiumis viiakse läbi koorioni villuse biopsia - see on üsna riskantne protseduur, arvestades pärast seda raseduse katkemise suurt ohtu. Geneetilise analüüsi jaoks võtab arst rakud platsenta, seda protseduuri nimetatakse ka platsenta biopsiaks..

Amniotsenteesi tehakse 16 nädala pärast. Analüüsiks võetakse amniootiline vedelik. Seda analüüsi peetakse väga informatiivseks ja ohutumaks kui koorioni-villuse proovide võtmist ja kordotsenteesi. Naised nõustuvad tavaliselt esimesega, et vältida elujõulise loote pikaajalist kandmist. Lõppude lõpuks peate pärast 12-13 nädalat ootama perioodi, mil arstid võivad põhjustada kunstliku sünnituse. Ja see on umbes 18 nädalat.

Kuid kui te ei satu ultraheli abil 1 trimestri sõeluuringute standarditesse, samal ajal kui te ei soovi oodata teist sõeluuringut ja veelgi invasiivsemat diagnoosi, on võimalus teha mitteinvasiivne test. Venemaal pole see kuigi tavaline. Ja väga kallis. Umbes 30 000 rubla on analüüsi väärt. Kuid selle töökindlus on umbes sama kui amniootsenteesil. Spontaanse abordi oht puudub.

Esimese trimestri sõeluuring hõlmab lapseootel ema hormoonide - hCG ja PAPP-A - sisalduse uurimist veres. Kõrge hCG võib osutada suurele Downi sündroomi riskile lapsel ja madala - Edwardsi sündroomile. Samal ajal on ka PAPP-A madal. Kuid 1. trimestri sõeluuringute tulemuste lõplik dekodeerimine toimub ainult ultraheli abil.

Olukord võib mõjutada vereanalüüside tulemusi, kui naisel on progesterooniravimite võtmisel ilmne raseduse katkemise oht. Kuid palju rasedusi toimub ohuga. Lisaks sellele mängib rolli naine või üks loode, olenemata sellest, kas tal on üle- või alakaal, kas viljastumine oli loomulik või in vitro viljastamine. Seetõttu on täiesti vale proovida tõlgendada eraldi vereanalüüse ja nende pärast muretseda.

Millal on kõige parem teha esimese trimestri sõeluuring - günekoloog saab ja peaks otse arvestama. Sellepärast on oluline registreeruda raseduseks kuni 12 nädalat. Esmakordselt on soovitatav arsti juurde pöörduda hiljemalt 8-9 nädala jooksul, kuna paljudes Venemaa piirkondades on tasuta kupongid sõeluuringute jaoks puudu. Võimalik, et peate kupongi saamiseks natuke ootama. Selle ootuse jaoks on teil lihtsalt jäänud lisaaega.

Kuid esimese trimestri sõeluuringute aeg on kindlaks määratud. Jääb ainult verd annetada ja ultraheli teha kindlaksmääratud päeval. Paljud naised usuvad, et tulemuse suurema usaldusväärsuse saavutamiseks tuleks võtta mõned meetmed. Kas raseduse ajal tuleks esimeseks sõeluuringuks ettevalmistusi teha ja milliseid? Sellisena pole koolitus vajalik. Mõned eksperdid soovitavad dieeti paar päeva enne uurimist, kuid selleks pole suurt vajadust. Tulevasel emal pole vaja ennast toitumisega piirata. Ja veel üks oluline küsimus - kuidas tehakse esimese trimestri sõeluuring tühja kõhuga või mitte, kumb on parem? Üldiselt on soovitatav teha kõik vereanalüüsid tühja kõhuga. Sealhulgas see. Kuid mõnikord juhtub, et analüüs on kavandatud pärastlõunaks. Siis näljutage viimase päeva õhtust, muidugi ei tohiks te seda teha.

Tehakse ultraheliuuring. Veelgi enam, mõnikord nõuab arst mitte ainult kõhu kaudu juurdepääsu, vaid ka tupe juurdepääsu. Näitajad, millest arstid eriti huvitatud on, on krae ruumi paksus, nina luu visuaalsus ja suurus ning venoosse verevoolu kiirus. Lisaks vaatab arst läbi loote kõik elundid ja süsteemid, jäsemete, pea suurus. Mõõdab naise emakakaela, et diagnoosida istem-emakakaela puudulikkus varajases perioodis, kui see on olemas.

Esimese trimestri biokeemilise sõeluuringu tulemused on tavaliselt valmis mõne päeva jooksul. Ja kogu selle aja on lapseootel ema vahepeal. Eriti kui loete või olete isiklikult tuttavad selle küsitlusega seotud halbadest lugudest. Tavaliselt külastab naine arsti üks kord iga 2-3 nädala tagant ja kui sõeluuringu tulemus on suurem risk varem, kui ta peaks sünnituskliinikus olema, helistab talle arst või ämmaemand ja kutsub ta tulema. Kui teil on esimesel trimestril hea sõeluuring, ei pea te muretsema ega pea midagi annetama ega külastama geneetikut. Tuleb märkida, et noortel naistel on kromosomaalsete patoloogiate oht palju väiksem.

2 trimestri sõeluuring koosneb kolmest vereanalüüsist. Kuid tavaliselt kirjutatakse see välja ainult neile naistele, kes kas ei läbinud esimest sõeluuringut või selle tulemused olid ebarahuldavad.

Ja lõpetuseks pean ütlema, kui palju esimest linastust üldse vaja on. Kas on võimalik ilma selleta hakkama saada? Muidugi, jah, kõik sõltub naise soovist. Ultraheli 12. nädalal võib paljastada tõsiseid väärarenguid. Noh, kõrge või madal risk ei taga haige või terve lapse sündi.

Klassikalist sõeluuringut soovitatakse siiski üle 35-aastastele naistele ja neile, kellel on juba geneetiliste kõrvalekalletega lapsi, või kromosomaalsete patoloogiatega laste kandmise juhtudele, kui geneetilises koodis on kõrvalekaldeid.

Sünnieelne sõeluuring - kõige täielikum teave

Immunoloogia ja paljunemiskeskuses töötab juba mitu aastat edukalt sünnieelne sõeluuringute programm. Meie spetsialiste kutsutakse loengutele spetsialiseerunud konverentsidel ja teistes kliinikutes. Meie labor saab kvaliteedikontrollisüsteemis pidevalt häid hindeid. Spetsiaalse väljaõppe saanud spetsialistid arvutavad riske.

Sisu

Mis on sünnieelne diagnoos?

Sõna sünnieelne tähendab sünnieelset. Seetõttu tähendab mõiste "sünnieelne diagnoos" kõiki uuringuid, mis võimaldavad selgitada loote seisundit. Kuna inimese elu algab viljastumise hetkest, võivad mitmesugused terviseprobleemid tekkida mitte ainult pärast sündi, vaid ka enne sündi. Probleemid võivad olla erinevad:

  • üsna kahjutu, millega loode saab iseseisvalt hakkama,
  • tõsisem, kui õigeaegne arstiabi päästab loote tervise ja elu,
  • piisavalt raske, et tänapäeva meditsiin ei saaks hakkama.

Loote tervisliku seisundi kindlaksmääramiseks kasutatakse sünnieelseid diagnostikameetodeid, mis hõlmavad ultraheli, kardiotokograafiat, erinevaid biokeemilisi uuringuid jne. Kõigil neil meetoditel on erinevad võimalused ja piirangud. Mõned meetodid on täiesti ohutud, näiteks ultraheli. Mõni on seotud lootele teatava ohuga, näiteks amniootsenteesiga (amnionivedeliku test) või koorioni villuse biopsiaga.

On selge, et sünnituseelse diagnoosimise meetodeid, mis on seotud raseduse komplikatsioonide riskiga, tuleks kasutada ainult siis, kui nende kasutamiseks on veenvaid näidustusi. Võimalikult kitsaks nende patsientide ringi, kes vajavad sünnieelse diagnoosimise meetodeid invasiivsete (s.o. seotud keha sekkumisega) meetodite jaoks, loote teatud probleemide tekkeks kasutame riskirühmade tuvastamist.

Mis on riskirühmad??

Riskirühmad on sellised patsientide rühmad, kelle seas konkreetse raseduse patoloogia avastamise tõenäosus on suurem kui kogu elanikkonnas (kõigi selle piirkonna naiste hulgas). On olemas raseduse katkemise, preeklampsia (hiline toksikoos), mitmesuguste tüsistuste sünnituse ajal riskirühmad. Kui naine on uurimise tulemusel ohustatud konkreetse patoloogia tekkeks, ei tähenda see, et see patoloogia tingimata areneb. See tähendab ainult seda, et sellel patsiendil võib see või seda tüüpi patoloogia tekkida suurema tõenäosusega kui teistel naistel. Seega pole riskirühm diagnoosiga identne. Naine võib olla ohus, kuid raseduse ajal ei pruugi probleeme olla. Ja neoborot, naine ei pruugi olla ohus, kuid tal võib olla probleem. Diagnoos tähendab, et see või teine ​​patoloogiline seisund on sellel patsiendil juba leitud.

Miks on riskirühmi vaja??

Teadmine, et patsient kuulub ühte või teise riskirühma, aitab arstil planeerida raseduse ja sünnituse taktikat. Riskirühmade väljaselgitamine võimaldab kaitsta patsiente, kes pole ohus, tarbetute meditsiiniliste sekkumiste eest, ja vastupidi, võimaldab õigustada riskiprotseduuriga patsientide jaoks teatud protseduuride või uuringute määramist..

Mis on sõelumine??

Sõna sõelumine tähendab sõelumist. Meditsiinis peetakse sõeluuringute all silmas lihtsate ja ohutute uuringute läbiviimist suurtele elanikkonnarühmadele, et teha kindlaks riskigrupid konkreetse patoloogia tekkeks. Sünnieelne sõeluuring viitab rasedate naiste poolt läbi viidud uuringutele raseduse komplikatsioonide riskigruppide tuvastamiseks. Sünnieelse sõeluuringu erijuhtum on sõeluuring, et tuvastada loote kaasasündinud väärarengute tekke riskirühmad. Sõeluuring ei võimalda tuvastada kõiki naisi, kellel võib olla mõni konkreetne probleem, kuid võimaldab eristada suhteliselt väikest patsientide rühma, kuhu koondub enamik seda tüüpi patoloogiaga inimesi.

Miks loote väärarengute skriinimine?

Mõned loote kaasasündinud väärarengute tüübid on üsna tavalised, näiteks Downi sündroom (trisoomia 21. kromosoomipaaril või trisoomia 21.) - ühel juhul 600–800 vastsündinu jaoks. See haigus, nagu ka mõned muud kaasasündinud haigused, ilmneb viljastumise ajal või embrüo väga varajastes staadiumides ning seda saab diagnoosida varajaste invasiivsete rasedusmeetoditega, kasutades prenataalse diagnoosimise invasiivseid meetodeid (koorioniilluse proovivõtt ja amniootsentees). Kuid selliseid meetodeid seostatakse mitmete raseduse tüsistuste riskiga: raseduse katkemine, Rh-faktori ja veregrupi konflikti arenemine, loote nakatumine, lapse kuulmislanguse areng jne. Eriti on raseduse katkemise risk pärast selliseid uuringuid 1: 200. Seetõttu tuleks neid uuringuid määrata ainult kõrge riskigrupiga naistele. Riskirühmadesse kuuluvad üle 35-aastased ja eriti üle 40-aastased naised, samuti patsiendid, kellel on varem sündinud arenguhäiretega lapsi. Downi sündroomiga lapsed võivad sündida aga väga noorte naistena. Sõelumismeetodid - kindlatel rasedusaegadel läbi viidud täiesti ohutud uuringud - võimaldavad tuvastada Downi sündroomi ohus olevate naiste rühmi, kellele võidakse näidata koorioni-villuse proovi võtmist või amniokenteesi. Naised, kes pole ohustatud, ei vaja täiendavaid invasiivseid uuringuid. Loote väärarengute suurenenud riski leidmine skriinimismeetodite abil ei ole diagnoos. Diagnoosi saab teha või tagasi lükata lisatestidega..

Millist tüüpi sünnidefekte skriinitakse??

Praegu on soovitatav skriinida järgmist tüüpi loote kaasasündinud väärarenguid:

  • Downi sündroom (kromosoomide kahekümne esimese paari trisoomia)
  • Edwardsi sündroom (kaheksateistkümnenda paari trisoomia)
  • Neuraaltoru defektid (spina bifida ja anencephaly)
  • 13. kromosoomi trisoomirisk (Patau sündroom)
  • Ema päritolu triploidia
  • Shereshevsky-Turneri sündroom ilma uimasena
  • Smith-Lemley-Opitzi sündroom
  • Corneli de Lange sündroom

Milliseid uuringuid loote väärarengu ohu sõeluuringute käigus viiakse läbi?

Uuringutüüpide järgi eristage:

  • Biokeemiline sõeluuring: vereanalüüs erinevate näitajate jaoks
  • Ultraheliuuring: arenguhäirete tunnuste tuvastamine ultraheli abil.
  • Kombineeritud sõeluuring: biokeemiliste ja ultraheliuuringute kombinatsioon.

Sünnieelse sõeluuringu arengu üldine tendents on soov saada usaldusväärset teavet teatud häirete tekke riski kohta raseduse võimalikult varajastes staadiumides. Selgus, et kombineeritud sõeluuring raseduse esimese trimestri lõpus (perioodid 10–13 nädalat) võimaldab teil läheneda raseduse teise trimestri klassikalise biokeemilise sõeluuringu tõhususele..

Loote kõrvalekallete riskide matemaatiliseks töötlemiseks kasutatav ultraheliuuring tehakse ainult üks kord: raseduse esimese trimestri lõpus.

Biokeemilise sõeluuringu osas on näitajate komplekt raseduse erinevatel etappidel erinev. Raseduse ajal 10–13 nädalat kontrollitakse järgmisi näitajaid:

  • inimese koorionhormooni (β-hCG) vaba β-subühik
  • PAPP-A (rasedusega seotud plasmavalk A), rasedusega seotud plasmavalk A

Nende näitajate mõõtmisel põhinevat loote kõrvalekallete mõõtmise riski arvutamist nimetatakse raseduse esimese trimestri kahekordseks biokeemiliseks testiks.

Topelttesti abil esimesel trimestril arvutatakse Downi sündroomi (T21) ja Edwardsi sündroomi (T18) tuvastamise risk, 13. kromosoomi trisoomia (Patau sündroom), emaliku päritolu triploidsus, Shereshevsky-Turneri sündroom ilma tilguta. Neerutoru defektide riski topelttesti abil ei saa arvutada, kuna selle riski määramise põhinäitaja on α-fetoproteiin, mida nad määravad alles raseduse teisest trimestrist.

Spetsiaalsete arvutiprogrammide abil on võimalik arvutada loote arenguhäirete kombineeritud risk, võttes arvesse esimese trimestri topelttestiga määratud biokeemilisi parameetreid ja 10-13 rasedusnädala jooksul tehtud ultraheliuuringu tulemusi. Sellist testi nimetatakse kombineerituna raseduse esimese trimestri TBP topelttestiga või raseduse esimese trimestri kolmekordse testiga. Kombineeritud topelttesti abil saadud riskiarvestuse tulemused on palju täpsemad kui riski arvutused ainult biokeemiliste parameetrite või ainult ultraheli põhjal..

Kui testi tulemused näitavad esimesel trimestril loote kromosomaalsete kõrvalekallete riskirühma, võib kromosoomsete kõrvalekallete diagnoosimise välistamiseks teha koorioni villuse biopsia..

Raseduse ajal 14 - 20 nädala jooksul vastavalt viimasele menstruatsioonile (soovitatav periood: 16-18 nädalat) määratakse järgmised biokeemilised parameetrid:

  • HCG või hCG vaba β-subühik kokku
  • a-fetoproteiin (AFP)
  • Vaba (konjugeerimata) östriool
  • Inhibiin A

Nende näitajate põhjal arvutatakse järgmised riskid:

  • Downi sündroom (trisoomia 21)
  • Edwardsi sündroom (trisoomia 18)
  • neuraaltoru defektid (lülisambakanali puudulikkus (spina bifida) ja anentsefaalia).
  • 13. kromosoomi trisoomirisk (Patau sündroom)
  • Ema päritolu triploidia
  • Shereshevsky-Turneri sündroom ilma uimasena
  • Smith-Lemley-Opitzi sündroom
  • Corneli de Lange sündroom

Seda testi nimetatakse raseduse teise trimestri teiseks testiks või neljandaks biokeemiliseks sõeluuringuks raseduse teisel trimestril. Testi kärbitud versioon on teise trimestri nn kolme- või kahekordsed testid, mis sisaldavad 2 või indikaatoreid: hCG või hCG vaba β-subühik, AFP, vaba östriool. On selge, et II trimestri topelt- või topelttestide täpsus on madalam kui II trimestri neljakordse testi täpsus.

Teine võimalus sünnieelseks biokeemiliseks sõeluuringuks on raseduse teisel trimestril ainult neuraaltoru defektide riski biokeemiline sõeluuring. Sel juhul määratakse ainult üks biokeemiline marker: α-fetoproteiin

Mis on teise trimestri sõeluuring??

Kell 14 - 20 rasedusnädalat. Optimaalne periood on 16–18 rasedusnädalat.

Mis on raseduse teise trimestri neljakordne test?

CIR-i teise trimestri biokeemilise sõeluuringu peamine võimalus on niinimetatud nelja- või neljakordne test, kui kolme ülalnimetatud näitaja määratlusele lisatakse inhibiini A määratlus..

Ultraheliuuring raseduse esimesel trimestril.

Raseduse esimesel trimestril on riskide arvutamisel peamine emakakaela läbipaistvuse laius (inglise keeles "nuchal translucency" (NT) ", prantsuse keeles" clarté nuchale "). Vene meditsiinipraktikas tõlgitakse seda terminit sageli kui “krae ruumi” (TVP) või “emakakaela voldit”. Emakakaela läbipaistvus, krae tühik ja emakakaela voldik on täielikud sünonüümid, mida võib leida erinevatest meditsiinitekstidest ja mis tähendavad sama asja.

Emakakaela läbipaistvus - mõiste

  • Emakakaela läbipaistvus on see, kuidas ultraheli välja näeb, kui raseduse esimesel trimestril koguneb nahaalune vedelik loote kaela tagaosale
  • Emakakaela läbipaistvust kasutatakse sõltumata sellest, kas selles on septe või on see piiratud emakakaela piirkonnaga või ümbritseb kogu loodet
  • Kromosomaalsete ja muude kõrvalekallete sagedus on peamiselt seotud läbipaistvuse laiusega ja mitte sellega, kuidas see üldiselt välja näeb
  • Teisel trimestril taandub tavaliselt läbipaistvus, kuid mõnel juhul võib see muutuda kas emakakaela turseks või tsüstiliseks hügroomiks koos generaliseerunud tursega või ilma selleta..

Emakakaela läbipaistvuse mõõtmine

Rasedus ja kahjustuse-parietaalne suurus

NR mõõtmise optimaalne rasedusaeg on 11 nädalat kuni 13 nädalat 6 päeva jooksul. KTR-i minimaalne suurus on 45 mm, maksimaalne - 84 mm.

BP nädala mõõtmise varaseimaks kuupäevaks 11-nädalase perioodi valimiseks on kaks põhjust:

  1. Skriinimine eeldab võimalust koorioniibi biopsia tegemiseks enne aega, mil see uuring võib olla keeruline loote jäsemete katkestamisega..
  2. Teisest küljest saab paljusid loote suuri defekte tuvastada alles pärast 11. rasedusnädalat..
  • Omfafaltseeli diagnoosimine on võimalik alles 12 nädala pärast.
  • Anentsefaalia diagnoosimine on võimalik alles pärast 11. rasedusnädalat, sest alles sellest perioodist ilmnevad loote kolju ultraheli nähud.
  • Südame ja suurte veresoonte neljakambriline hindamine on võimalik alles pärast 10 rasedusnädalat.
  • Kusepõis visualiseeritakse 50% -l tervetest loodetest 10-ndal nädalal, 80% -l 11.-ndal nädalal ja kõigil loodetel 12.-ndal nädalal..

Pilt ja mõõtmine

UW mõõtmiseks peab ultraheliaparaadil olema kõrge eraldusvõime koos videosilmuse funktsiooni ja kalibraatoritega, mis suudavad mõõta suurust millimeetri täpsusega kümnendikuni. Ränidioksiidi saab mõõta kõhuanduri abil 95% juhtudest, kui see pole võimalik, tuleks kasutada vaginaalset andurit..

ÜPP mõõtmisel peaksid pildile langema ainult loote pea ja rindkere ülaosa. Suurendamine peaks olema maksimaalne, nii et markerite väike nihutamine annaks mõõtmistulemuseks mitte rohkem kui 0,1 mm. Pildi suurendamisel enne või pärast pildi parandamist on oluline vähendada võimendust. See väldib mõõtmisviga, kui marker langeb hägusesse piirkonda ja seega alahinnatakse ränidioksiidi suurust..

Tuleks saada hea sagitaalviil, sama kvaliteediga kui KTP mõõtmisel. Mõõtmine peaks toimuma lootepea neutraalses asendis: pea laiendamine võib suurendada TBP väärtust 0,6 mm, pea painutamine - vähendada kiirust 0,4 mm.

Oluline on mitte segi ajada loote nahka ja amnionit, kuna neil raseduse perioodidel näevad mõlemad moodustised õhukeste membraanidena. Kahtluse korral peaksite ootama, kuni loode teeb liikumise ja eemaldub amnionist. Teine võimalus on paluda rasedal naisel köha teha või koputada õrnalt raseda naise kõhu seinale.

Mõõdetakse suurim risti vahemaa emakakaela läbipaistvuse sisekontuuride vahel (vt allpool olevat joonist). Mõõtmisi teostatakse kolm korda, arvutamiseks kasutatakse suurimat väärtust. 5-10% juhtudest tuvastatakse nabanööri takerdumine loote kaela ümber, mis võib mõõtmist oluliselt raskendada. Sellistel juhtudel kasutatakse 2 mõõtmist: nabanööri kohal ja all, riskide arvutamiseks kasutatakse nende kahe mõõtmise keskmist väärtust.

Suurbritannias asuv lootemeditsiini fond (FMF) töötab välja ultraheliuuringu standardeid raseduse esimese trimestri lõpus. Ettevõtete rühmas CIR tehakse ultraheli vastavalt FMF-i protokollile.

Täiendavad ultraheli nähud Downi sündroomi riskide kohta

Hiljuti on lisaks CAP-i mõõtmisele Downi sündroomi diagnoosimiseks raseduse esimese trimestri lõpus kasutatud ka järgmisi ultraheli tunnuseid:

  • Nina luu määratlus. Esimese trimestri lõpus ei määrata nina luu ultraheli abil 60–70% -l Downi sündroomiga loodetest ja ainult 2% -l tervetest loodetest..
  • Arantia (venoosse) kanali verevoolu hindamine. Verevoolu lainevormi rikkumisi Arantia kanalis leitakse 80% -l Downi sündroomiga loodetest ja ainult 5% -l kromosomaalselt normaalsetest loodetest
  • Maksillaarse luu vähendamine
  • Kusepõie suurenemine (“megatsüstiit”)
  • Loote kerge tahhükardia

Verevoolu vorm Arantia kanalis koos doppleromeetriaga. Ülal: norm; allpool: trisoomiaga 21.

Mitte ainult Downi sündroom!

Esimese trimestri lõpus tehtud ultraheli käigus leitakse loote kontuuri hindamisel loote järgmised kõrvalekalded:

  • Exencephaly - anencephaly
  • Tsüstiline hügroma (turse kaela ja loote seljaosas), enam kui pooltel juhtudel kromosomaalsete kõrvalekallete tõttu
  • Omphalocele ja gastroschisis. Omfalocele saab diagnoosida alles pärast 12. rasedusnädalat, kuna enne seda perioodi ei oma füsioloogiline nabanäär, sageli tuvastatud, kliinilist tähtsust.
  • Ainus nabanäärmearter (suurel osal juhtudest koos loote kromosomaalsete kõrvalekalletega)

Kuidas arvutatakse riske??

Riskide arvutamiseks kasutatakse spetsiaalset tarkvara. Näitajate taseme määramisest veres ei piisa, et otsustada, kas arenguhäirete oht on suurenenud või mitte. Tarkvara peab olema sünnieelses sõeluuringus kasutamiseks sertifitseeritud. Arvutiarvutuse esimeses etapis tõlgitakse laboratoorse diagnostika käigus saadud indikaatorite arv niinimetatud MoM-i (mediaani mitu, mediaani mitu), iseloomustades konkreetse indikaatori mediaanist kõrvalekaldumise astet. Arvestuse järgmises etapis korrigeeritakse MoMi erinevate tegurite suhtes (naise kehakaal, rass, teatud haiguste esinemine, suitsetamine, mitmikrasedused jne). Tulemuseks on niinimetatud kohandatud MoM. Arvutamise kolmandas etapis kasutatakse riskide arvutamiseks korrigeeritud memorandumeid. Tarkvara on spetsiaalselt konfigureeritud laboris kasutatavate meetodite jaoks indikaatorite ja reaktiivide määramiseks. Riske ei saa arvutada teises laboris tehtud analüüside abil. Loote kõrvalekallete riski kõige täpsem arvutamine on raseduse 10–13-nädalal tehtud ultraheliuuringu andmete kasutamine..

Mis on MM?

MoM on ingliskeelne lühend terminist “multiple of mediaan”, mis tähendab “mediaani mitmekordne”. See on koefitsient, mis näitab sünnieelse sõeluuringu konkreetse näitaja väärtuse kõrvalekalde astet rasedusaja keskmisest väärtusest (mediaan). MoM arvutatakse järgmise valemi abil:

MoM = [indikaatori väärtus patsiendi vereseerumis] / [indikaatori mediaani väärtus gestatsioonieas]

Kuna indikaatori väärtusel ja mediaanil on samad ühikud, siis MoM-i väärtusel ühikuid pole. Kui patsiendi MM on lähedane ühtsusele, siis on indikaatori väärtus lähedane elanikkonna keskmisele, kui see on suurem kui ühtsus, on see kõrgem kui populatsiooni keskmine, kui see on madalam kui ühtsus, on see madalam kui populatsiooni keskmine. Loote kaasasündinud väärarengute korral võivad MoM-markerite statistiliselt olulised kõrvalekalded esineda. Kuid puhtal kujul ei kasutata memorandumeid loote kõrvalekallete riskide arvutamisel peaaegu kunagi. Fakt on see, et paljude tegurite olemasolul erinevad MoMi keskmised väärtused elanikkonna keskmisest. Sellisteks teguriteks on patsiendi kehakaal, suitsetamine, rass, IVF-ist tingitud rasedus jne. Seetõttu parandab riski arvutusprogramm pärast MoM-i väärtuste saamist kõiki neid tegureid, mille tulemuseks on nn parandatud MoM-i väärtus, mis kasutatakse riski arvutamise valemites. Seetõttu näidatakse analüüsi tulemustele vastava järelduse vormis koos indikaatorite absoluutväärtustega iga indikaatori korrigeeritud MoM-i väärtused.

Tüüpilised MoM-i profiilid raseduse patoloogia jaoks

Erinevate loote kõrvalekallete korral kombineeritakse MoM-i väärtused ebanormaalselt. Selliseid MoM kõrvalekallete kombinatsioone nimetatakse ühe või teise patoloogia MoM profiilideks. Allpool olevad tabelid näitavad tüüpilisi MoM-i profiile erinevate tiinusperioodide jaoks..

AnomaaliaPapp-aVabadus P-hCG
Tr 21 (Downi sündroom)0,411,98
Tr. 18 (Edwardsi sündroom)0,160,34
I / II tüüpi triploidsus0,75 / 0,06
Šereševski-Turneri sündroom0,491,11
Klinefelteri sündroom0,881,07

Tüüpilised MoM-profiilid - esimene trimester


AnomaaliaAFPKokku HCGPüha östrioolInhibiin A
Tr 21 (Downi sündroom)0,752,320,821,79
Tr. 18 (Edwardsi sündroom)0,650,360,430,88
I / II tüüpi triploidsus6,97kolmteist0,69
Šereševski-Turneri sündroom0,991,980,68
Klinefelteri sündroom1.192.110,600,64-3,91

Tüüpilised MoM-profiilid - teine ​​trimester

I ja II trimestri sünnieelse sõeluuringu näidustused loote ebanormaalsuste tekkeks

Praegu on prenataalne sõeluuring soovitatav kõigile rasedatele. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 2000. aasta korraldus kohustab naisi viima läbi raseduse teisel trimestril kõigi rasedate patsientide biokeemilisi sünnieelseid sõeluuringuid vastavalt kahel näitajal (AFP ja hCG)..

28. detsembri 2000. a määrus nr 457 „Sünnieelse diagnoosimise parandamine laste pärilike ja kaasasündinud haiguste ennetamisel“:

"Võtke 16-20 nädala pärast kõigilt rasedatelt naistelt vereproovid, et viia läbi uuringud vähemalt kahe seerumimarkeri (AFP, hCG) kohta"

Kaasasündinud haiguste pideva jälgimise olulisust Moskvas käsitletakse ka Moskva valitsuse määruses linnaprogrammi "Laste tervis" loomise kohta aastateks 2003-2005.

Moskva valitsuse 23. juuli 2002. aasta määrus nr 572-PP

"Moskvas on soovitatav alustada vastsündinute kaasasündinud väärarengute geneetilist jälgimist, Downi tõve sünnieelset sõeluuringut ja neuraaltoru defekte."

Teisest küljest peaks sünnieelne sõeluuring olema täiesti vabatahtlik. Enamikus lääneriikides on arsti kohustus teavitada patsienti selliste uuringute võimalusest ning sünnieelse sõeluuringu eesmärkidest, võimalustest ja piirangutest. Patsient otsustab ise, kas teha oma testid või mitte. CIR-i ettevõtete grupp järgib sama seisukohta. Peamine probleem on see, et tuvastatud kõrvalekaldeid ei saa ravida. Kõrvalekallete olemasolu kinnituse korral seisab paar valiku ees: rasedus katkestada või see alles jätta. See pole kerge valik..

Mis on Edwardsi sündroom?

See seisund on tingitud täiendava 18. kromosoomi olemasolust karüotüübis (trisoomia 18). Seda sündroomi iseloomustavad suured füüsilised kõrvalekalded ja vaimne alaareng. See on surmaga lõppenud seisund: 50% haigetest lastest sureb esimese 2 elukuu jooksul, 95% - esimese eluaasta jooksul. Tüdrukud on mõjutatud 3-4 korda sagedamini kui poisid. Esinemissagedus elanikkonnas varieerub 1 juhtumist 6000 sündi kuni 1 juhtumini 10 000 sündi (umbes 10 korda vähem kui Downi sündroom).

Mis on hCG vaba β-subühik?

Mitmete hüpofüüsi ja platsenta hormoonide (kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH), folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH), luteiniseeriv hormoon (LH) ja inimese koorionhormoon (hCG)) molekulidel on sarnane struktuur ja need koosnevad α ja β alaühikutest. Nende hormoonide alfaühikud on väga sarnased ja hormoonide peamised erinevused on β-alaühikute struktuuris. LH ja hCG on väga sarnased mitte ainult a-subühikute struktuuris, vaid ka β-subühikute struktuuris. Sellepärast on nad sama toimega hormoonid. Raseduse ajal langeb hüpofüüsi poolt LH tootmine peaaegu nullini ja hCG kontsentratsioon on väga kõrge. Platsenta toodab väga suures koguses hCG-d ja kuigi põhimõtteliselt siseneb see hormoon verre kokkupandud kujul (mõlemast alaühikust koosnev dimeerne molekul), siseneb verre väikestes kogustes ka väike kogus hCG vaba β-subühikut. Selle kontsentratsioon veres on mitu korda madalam kui kogu hCG kontsentratsioon, kuid see indikaator võib usaldusväärsemalt näidata loote probleemide riski raseduse varases staadiumis. Vaba hCG β-subühiku määramine veres on oluline ka trofoblastilise haiguse (tsüstiline libisemine ja koorionepithelioom), mõnede munandite kasvajate diagnoosimisel meestel, in vitro viljastamise protseduuride edukuse jälgimisel.

Milline indikaator: hCG kogu hCG või vaba β-subühik - eelistatakse kasutada teise trimestri kolmekordses katses?

Vaba hCG β-subühiku määratluse kasutamine võrreldes kogu hCG määramisega annab Downi sündroomi riski täpsema arvutuse, kuid populatsioonis Edwardsi sündroomi riski klassikalistes statistilistes arvutustes kasutati ema hCG üldtaseme määramist ema veres. HCG β-subühiku puhul selliseid arvutusi ei tehtud. Seetõttu tuleb valida Downi sündroomi riski täpsema arvutamise (β-subühiku korral) ja Edwardsi sündroomi riski arvutamise võimaluse vahel (üldise hCG korral). Tuletame meelde, et esimesel trimestril kasutatakse Edwardsi sündroomi riski arvutamiseks hCG vaba β-subühikut, kuid mitte kogu hCG-d. Edwardsi sündroomi iseloomustab kolmiktesti kõigi kolme näitaja madal arv, seetõttu saab sellistel juhtudel teha kolmiktesti mõlemat versiooni (üldise hCG ja vaba β-alaühikuga).

Mis on PAPP-A?

Rasedusega seotud plasmavalku A (rasedusega seotud plasmavalku-A, PAPP-A) kirjeldati esmakordselt 1974. aastal kui suure molekulmassiga valkude fraktsiooni raseduse hilises eas naiste vereseerumis. Selgus, et see on suur tsinki sisaldav metaloglükoproteiin molekulmassiga umbes 800 kDa. Raseduse ajal toodetakse PAPP-A süntstiotrofoblasti (kude, mis on platsenta välimine kiht) ja ekstravasioon-tsütotrofoblasti (loote saarekesed emaka limaskesta paksuses) abil ja see siseneb ema vereringesse

Selle valgu bioloogiline tähtsus pole täielikult teada. Näidati, et ta seob hepariini ja on granulotsüütide elastaasi (ensüüm, mida indutseeritakse põletiku ajal) inhibiitor, seetõttu eeldatakse, et PAPP-A moduleerib ema keha immuunvastust ja on üks teguritest, mis tagab platsenta arengu ja püsimise. Lisaks leiti, et see on proteaas, mis lagundab valku 4, mis seob insuliinitaolist kasvufaktorit. On tõsiseid põhjusi arvata, et PAPP-A on parakriini regulatsiooni üks tegur mitte ainult platsenta, vaid ka mõnedes teistes kudedes, eriti aterosklerootiliste naastude korral. Tehakse ettepanek kasutada seda markerit ühe südame isheemiatõve riskifaktorina..

PAPP-A kontsentratsioon ema veres suureneb pidevalt gestatsiooniea suurenemisega. Selle indikaatori suurimat kasvu täheldatakse raseduse lõpus..

Viimase 15 aasta jooksul on PAPP-A-d uuritud kui ühte kolmest trisoomia 21 (Downi sündroom) riskimarkerist (koos vaba hCG β-subühiku ja krae paksusega). Selgus, et selle markeri tase raseduse esimese trimestri lõpus (8-14 nädalat) väheneb märkimisväärselt, kui lootel on trisoomia 21 või trisoomia 18 (Edwardsi sündroom). Selle näitaja ainulaadsus on see, et selle tähtsus Downi sündroomi markerina kaob pärast 14 rasedusnädalat. Teisel trimestril ei erine selle sisaldus ema veres trisoomi 21 juuresolekul lootel terve lootega rasedate naiste omadest. Kui käsitleda PAPP-A-d Downi sündroomi riski isoleeritud markerina raseduse esimesel trimestril, oleks kõige olulisem selle määramine 8-9 nädala jooksul. HCG vaba β-subühik on aga Downi sündroomi stabiilne riskimarker 10–18-nädalal, s.o hiljem PAPP-A. Seetõttu on raseduse esimese trimestri topelttesti jaoks vereannetuse optimaalne tähtaeg 10-12 nädalat.

PAPP-A taseme mõõtmise kombinatsioon vaba hCG β-subühiku kontsentratsiooni määramisega veres ja TVP määramine ultraheli abil raseduse esimese trimestri lõpus näitab, et vanemas vanuserühmas (pärast 35 aastat) on Downi sündroomi tekkimise ohus kuni 90% naistest. Valepositiivsete tulemuste tõenäosus on umbes 5%.

Lisaks prenataalsele Downi sündroomi ja Edwardsi sündroomi riski sõeluuringutele kasutatakse sünnitusabis PAPP-A määratlust ka järgmist tüüpi patoloogiate korral:

  • Raseduse katkemise oht ja lühiajaliselt raseduse arengu peatamine
  • Cornelia de Lange sündroom.

Loote kasvu peatamise riski diagnoosimine lühikese tiinuse ajal oli ajalooliselt esimene kliiniline rakendus seerumi PAPP-A määramiseks, mida pakuti välja 1980ndate alguses. On tõestatud, et naistel, kellel raseduse alguses on madal PAPP-A sisaldus, on oht raseduse hilisemaks katkestamiseks ja hilise toksikoosi rasketeks vormideks. Seetõttu on soovitatav see näitaja määrata 7–8 nädala jooksul naistele, kellel on anamneesis rasked raseduse komplikatsioonid..

Cornelia de Lange sündroom on loote kaasasündinud väärarengute harv vorm, mida leitakse ühel juhul 40 000 sündi kohta. Sündroomi iseloomustab vaimse ja füüsilise arengu mahajäämus, südame- ja jäsemete defektid ning näojoonte iseloomulikud tunnused. Näidati, et sellises seisundis on PAPP-A sisaldus veres 20–35 nädala jooksul normaalsest oluliselt madalam. Aitkeni 1999. aasta uuring näitas, et seda markerit saab kasutada Cornelia de Lange sündroomi sõeluuringuks raseduse teisel trimestril, kuna selliste rasedate naiste tase oli keskmiselt viis korda madalam kui tavaliselt.

PAPP-A ja vaba hCG β-subühiku määramiseks kasutatud reaktiivid on suurusjärku võrra kallimad kui enamiku hormonaalsete näitajate jaoks kasutatud reagendid, mis muudab selle testi kallimaks uuringuks enamiku reproduktiivsüsteemi hormoonidega.

Mis on α-fetoproteiin?

See on loote glükoproteiin, mis toodetakse kõigepealt munakollas ja seejärel loote maksas ja seedetraktis. See on loote veres transpordivalk, mis seob paljusid erinevaid tegureid (bilirubiin, rasvhapped, steroidhormoonid). See on loote kasvu kahekordne regulaator. Täiskasvanud inimesel ei täida AFP teadaolevaid funktsioone, ehkki see võib veres tõusta maksahaiguste (tsirroos, hepatiit) ja mõnede kasvajate (hepatotsüütiline kartsinoom ja germinaalne kartsinoom) korral. Ema veres suureneb AFP tase järk-järgult gestatsiooniea suurenemisel ja saavutab maksimumi 30 nädala jooksul. AFP tase ema veres tõuseb koos loote neuraaltoru defektide ja mitmikrasedusega, väheneb koos Downi sündroomi ja Edwardsi sündroomiga.

Mis on tasuta östriool??

Estriooli sünteesitakse platsenta loote 16a-hüdroksüdehüdroepiantrosterooni sulfaadist. Östriooli prekursorite peamine allikas on loote neerupealised. Östriool on raseduse ajal peamine östrogeenhormoon ja see tagab emaka kasvu ning piimanäärmete ettevalmistamise imetamiseks.

90% estrioolist moodustub pärast 20. rasedusnädalat loote DEA-S-st. Suur DEA-C saagis loote neerupealises on seotud 3β-hüdroksüsteroiddehüdrogenaasi madala aktiivsusega lootel. Kaitsemehhanism loote kaitsmiseks liigse androgeense aktiivsuse eest on steroidide kiire konjugeerimine sulfaadiga. Lootel toodetakse päevas üle 200 mg DEA-S, mis on 10 korda rohkem kui emal. Ema maksas konjugeeritakse östriool kiiresti hapetega, peamiselt hüaluroonhappega, ja see inaktiveeritakse. Loote neerupealiste aktiivsuse määramiseks on kõige täpsem meetod vaba (konjugeerimata) östriooli taseme määramine..

Vaba östriooli sisaldus tõuseb raseduse arenedes järk-järgult ja raseduse kolmandal trimestril saab loote heaolu diagnoosida. Kui loode raseduse kolmandal trimestril halveneb, võib täheldada vaba östriooli taseme järsku langust. Vaba östriooli sisaldus väheneb sageli Downi sündroomi ja Edwardsi sündroomi korral. Deksametasooni, prednisooni või metipredi vastuvõtmine raseduse ajal pärsib loote neerupealiste funktsiooni, seetõttu langeb nendel patsientidel sageli vaba östriooli tase (loote östrooli väiksem tarbimine). Antibiootikumide võtmisel suureneb östrasooli konjugatsioonikiirus ema maksas ja konjugaatide vastupidine imendumine soolestikust väheneb, seetõttu väheneb ka östriooli tase, kuid juba selle inaktiveerimise kiirenemise tõttu ema kehas. Kolmekordse testi andmete täpseks tõlgendamiseks on väga oluline, et patsient esitaks raseduse ajal võetud või võetud ravimite täieliku loetelu koos annuste ja ajakavaga.

Raseduse esimese ja teise trimestri sünnieelse sõeluuringu algoritm.

1. Me arvutame raseduse vanuse, parem pärast arstiga konsulteerimist või konsultandi abiga.

Esimese trimestri sõelumisel on oma eripärad. See viiakse läbi perioodidel 10–13 rasedusnädalat ja on ajaliselt üsna rangelt piiratud. Kui annetate verd liiga vara või liiga hilja, kui annetamise ajal teete raseduse ajaarvestuse vea, langeb arvutuse täpsus dramaatiliselt. Sünnitusabi rasedusperioodid arvutatakse tavaliselt viimase menstruatsiooni esimesel päeval, ehkki viljastumine toimub ovulatsiooni päeval, see tähendab 28-päevase tsükliga - 2 nädalat pärast menstruatsiooni esimest päeva. Seetõttu vastavad menstruatsiooni päeval 10–13-nädalased viljastumisperioodid 8–11 nädalale.

Rasedusaja arvutamiseks soovitame kasutada meie veebisaidil postitatud sünnituskalendrit. Raseduse kestuse arvutamisel võib raskusi olla ebaregulaarse menstruaaltsükliga, rasedusega, mis toimub varsti pärast sünnitust, tsükliga, mis erineb 28 päevast rohkem kui nädala võrra. Seetõttu on kõige parem usaldada spetsialiste ja konsulteerida arstiga raseduse kestuse, ultraheliuuringu ja vereloovutuse arvutamiseks.

2. Teeme ultraheli.

Järgmine samm peaks olema ultraheliuuring 10 kuni 13 rasedusnädala jooksul. Selle uuringu andmeid kasutatakse riski arvutamise programmis nii esimesel kui ka teisel trimestril. Uuringut on vaja alustada ultraheliga, sest raseduse arenguprobleemide uurimisel (näiteks arengu peatumine või arengu mahajäämus) võib paljastada mitme raseduse rasedus, rasestumise ajaarv arvutatakse täpselt. Ultraheli arst aitab patsiendil arvutada vereannetuse ajakava biokeemiliseks sõeluuringuks. Kui ultraheli tehakse raseduse ajal liiga vara, soovitab arst võib-olla mõne aja pärast uuringut korrata.

Riskide arvutamiseks kasutatakse järgmisi ultraheliraporti andmeid: ultraheli kuupäev, kokitsiaal-parietaalne suurus (CT) ja krae ruumi paksus (TBP) (vastavalt ingliskeelsed lühendid CRL ja NT), samuti nina luude visualiseerimine.

3. Kingi verd.

Kui teil on ultraheli tulemused ja raseduse täpne vanus on teada, võite tulla vereloovutama. Vere kogumine sünnieelse sõeluuringu jaoks CIR-i ettevõtete grupis toimub iga päev, sealhulgas nädalavahetustel. Argipäeviti võetakse vereproove 7:45–21:00, nädalavahetustel ja pühadel: 8:45–17:00. Vereproovid võetakse 3-4 tundi pärast viimast sööki.

Raseduse ajal 14 - 20 nädala jooksul vastavalt viimasele menstruatsioonile (soovitatav periood: 16-18 nädalat) määratakse järgmised biokeemilised parameetrid:

  • HCG või hCG vaba β-subühik kokku
  • a-fetoproteiin (AFP)
  • Vaba (konjugeerimata) östriool
  • Inhibiin A

4. Saame tulemuse.

Nüüd peate hankima analüüsi tulemused. Sünnieelse sõeluuringu analüüsi tulemuste ajavahemik CIR-i ettevõtete grupis on üks tööpäev (välja arvatud neljakordne test). See tähendab, et esmaspäevast reedeni esitatud testid valmivad samal päeval ja laupäevast pühapäevani - esmaspäeval.

Järeldused uuringu tulemuste kohta antakse patsiendile vene keeles.

Tiblis. Mõistete ja lühendite selgitus

Aruande kuupäevTulemuste elektroonilise töötlemise kuupäev
RasedusaegNädalad + päevad
Ultraheli kuupäevUltraheli kuupäev. Tavaliselt ei ühti vere loovutamise kuupäevaga.
ViliViljade arv. 1 - singulaarne rasedus; 2 - kaksikud; 3 - kolmekordne
ECORasedus IVF-i tõttu
KTRKotsüksi-parietaalne suurus, mis määratakse ultraheli ajal
EmaMitmekordne mediaan, tulemuse kõrvalekalde aste antud raseduse vanuse keskmisest
Skorr. EmaParandatud MoM. MoM väärtus pärast korrigeerimist vastavalt kehakaalule, vanusele, rassile, loote arvule, diabeedile, suitsetamisele, viljatuse ravile IVF-iga.
NTKrae paksus (tuhara poolläbipaistvus). Sünonüüm: emakakaela voldik. Aruannete eri versioonides võib anda kas absoluutväärtused mm või mediaanist kõrvalekaldumise aste (MoM)
Vanuse riskSelle vanuserühma keskmine risk. Arvesse ei võeta muid tegureid peale vanuse.
Tr. 21Trisomy 21, Downi sündroom
Tr. kaheksateistTrisoomia 18, Edwardsi sündroom
Biokeemiline ohtLoote kõrvalekallete oht pärast vereanalüüsi andmete arvutitöötlust ilma ultraheli
Kombineeritud riskLoote kõrvalekallete oht pärast vereanalüüsi andmete arvutitöötlust, võttes arvesse ultraheli andmeid. Kõige täpsem riskimõõt.
fb-hcgHCG vaba β alaühik
PDMViimase menstruatsiooni kuupäev
AFPa-fetoproteiin
HCGKogu hCG (inimese kooriongonadotropiin)
uE3Vaba östriool (konjugeerimata östriool)
+NTArvutamine viidi läbi, võttes arvesse ultraheli andmeid
mIU / mlmIU / ml
ng / mlng / ml
RÜ / mlRÜ / ml

Lisainformatsioon.

Teave patsientidele: Pange tähele, et kui kavatsete läbida sünnieelse sõeluuringu CIR-i ettevõtete rühmas, võetakse teistes asutustes tehtud ultraheliuuringuid arvesse ainult siis, kui CIR-i ettevõtete grupi ja nende asutuste vahel on erikokkulepe..

Teave arstidele

Kallid kolleegid! Kooskõlas tervishoiuministeeriumi määrusega nr 457 ja Moskva valitsuse määrusega nr 572 osutab CIR-i ettevõtete grupp teenust teistele meditsiiniasutustele sünnieelseks sõeluuringuks kromosomaalsete kõrvalekallete ohu osas. Võite kutsuda meie töötajaid tulema teie juurde selle programmi loenguga. Patsiendi sõeluuringule suunamiseks peab raviarst täitma spetsiaalse juhise. Patsient saab tulla vereloovutusele omal käel, kuid verd on võimalik võtta ka teistes asutustes, saadetisega hiljem laborisse, sealhulgas kullerile. Kui soovite saada raseduse esimese ja teise trimestri kahe-, kolme- ja neljakordsete testide tulemusi koos ultraheliuuringute andmetega, peab patsient tulema meile ultraheli saamiseks või peame sõlmima teie asutusega spetsiaalse lepingu ja lisama teie programmi ultrahelispetsialistid, kuid alles pärast seda Meie funktsionaalse diagnostika eksperdi lahkumine teie asutusse ning tutvumine seadmete kvaliteedi ja spetsialistide kvalifikatsiooniga.

Up