logo

5 minutit postitanud Irina Bredikhina 569

32 rasedusnädalal tehtud ultraheliuuring kuulub kohustuslike sõeluuringute kategooriasse. See võimaldab teil kindlaks teha patoloogia loote, platsenta arengus. Eriti oluline on raseduse 32 nädala ultraheli dekodeerimine, mis võimaldab teil kontrollida beebi normaalset kasvu.

Miks on vaja uuringuid?

Ultraheli tehakse 32. rasedusnädalal järgmistel eesmärkidel:

  • Loote somaatiliste kõrvalekallete tuvastamine.
  • Platsenta puudulikkuse määratlused.
  • Lapse esitluse tuvastamine, mis on sel ajal üsna sageli lõplik.

Tulemuste dešifreerimine

Lisaks on sel ajal võimalik hinnata lapse proportsioone, suurusi, mis on ühtlasi tema normaalse arengu näitaja. Kõigepealt hinnatakse diagnoosi ajal käte, jalgade, pea, rindkere, kõhu suurust. Paljud tulevased vanemad tahavad teada, millised on ultraheli normid 32 rasedusnädalal. Tervel lapsel peaksid olema järgmised võimalused:

  • õla pikkus 52-62 mm;
  • küünarvarre pikkus 45–55 mm;
  • reie pikkus 55–65 mm;
  • varre pikkus 50–60 mm;
  • biparietaalse pea suurus 75 kuni 90 mm;
  • fronto-kuklaluu ​​pea suurus 95 kuni 110 mm;
  • pea ümbermõõt vahemikus 280 kuni 330 mm;
  • kõhu ümbermõõt vahemikus 255 kuni 315 mm.

Loetletud näitajad on seotud suhtelise kategooriaga, kuna loote suuruses on kõige olulisem roll geneetilistel omadustel, mis sel ajal juba selgelt ilmnevad. Kui aga protseduuri ajal leitakse lapse parameetrid, mis on normidest väga erinevad, on oht hüpertroofia tekkeks, mis on platsenta küpsuse näitaja.

Imiku kaal

32. nädalal ei ole beebi enam embrüo staadiumis, tal on üsna muljetavaldav kaal. Loote kaal ulatub sel ajal 2000. Sellegipoolest, kui naine on õhuke, võib see kaal olla vahemikus 1600 kuni 1700. Suurtel naistel võib laps ulatuda kuni 2100. Sel perioodil mängib olulist rolli pärilik eelsoodumus. Lisaks võib emadel, kes raseduse ajal olid nakkushaigused, lapse kehakaal olla keskmisest väiksem.

See ei kehti patoloogilise nähtuse kohta. Hormonaalse tasakaalustamatusega naistel on loote vähese kehakaalu juhtumeid. Kui naine kannab kaksikuid või kolmikuid, siis erinevad laste kehakaalu parameetrid märkimisväärselt. See sõltub otseselt sellest, kui palju imikuid on rasedal naisel. On aegu, kus imikute kaal varieerub suuresti. See on tingitud asjaolust, et üks loode areneb intensiivsemalt kui teine. Tavaliselt on kaksikute kaal tavaliselt 32-nädalaselt vahemikus 1650-1700 g.

Naise uuring

Lisaks loote diagnoosimisele võimaldab ultraheli 32-ndal rasedusnädalal hinnata naise reproduktiivorganite seisundit. Platsenta normaalne paksus peaks varieeruma vahemikus 25 kuni 42 mm. Lisaks ei tohiks platsenta asuda emaka kõrval, peaks sellest eemalduma 7 cm võrra, mis näitab platsenta 1 arengutaseme saavutamist. Ultraheliuuringul määravad selle küpsusastme madalad depressioonid, mõnede ehhogeensete fookuste ilmnemine.

Kui ultraheli abil määratakse 2. aste, siis on see märk platsenta enneaegsest vananemisest. See tingimus hõlmab:

  • hiline toksikoos;
  • nakkused
  • diabeet.

Sel juhul peaks alustama rasedate naiste varajast ravi, mis võib olukorda parandada ja takistada loote tõsiste patoloogiate arengut. Platsenta paksus ei tohiks olla suurem kui 45 mm. Kui ultraheli diagnoosimisel määrati suured parameetrid, on see emakasisese infektsiooni märk, keskmisest väiksemad suurused näitavad platsenta enneaegset vananemist.

Menetluse ajal on suur tähtsus amniootilise vedeliku mahu arvutamisel. Arvutuste käigus jagab arst tinglikult naise kõhu vertikaalselt ja horisontaalselt neljaks osaks. Järgmine on kõigi nelja näitaja kokkuvõte. Norm on amnionivedeliku kogus 20 kuni 80 mm. Nendest piiridest ületamine on vastavalt madal või kõrge vesi ning nõuab meditsiinilist sekkumist.

Nabanööri hindamise käigus määratakse veresoonte arv, silmuste, sõlmede olemasolu, loote kaela ümber takerdumine. Arst uurib emakat, teeb kindlaks, kas on suurenenud toon, mis viib sageli enneaegse sünnituseni. Kui naisel on diagnoositud müomaatilised sõlmed, siis analüüsitakse verevoolu. Sel ajal peaks emakakael olema täielikult suletud, vastasel juhul on enneaegse sünnituse oht.

Doppleri ultraheli

On juhtumeid, kui 32 nädala pärast tehakse Doppleri uuring samaaegselt ultraheliga. See võimaldab teil hinnata arterite seisundit, beebi südame aktiivsuse toimimist, emaka anumaid, nabanööri. Doppleri uuringu näidustused on järgmised:

  • naise seisund. Sellesse kategooriasse kuulub rase naise esinemine arteriaalse hüpertensiooni, neeruhaiguse, suhkruhaiguse, hilise toksikoosi, Rh-konflikti korral;
  • naise-lapse süsteemi seisund. Sellesse olukorda kuuluvad oligohüdramnionid, platsenta enneaegne vananemine, verevoolu halvenemine nabaarterite kaudu;
  • loote seisund hõlmab südame rütmihäireid, diagnoositud südamehaigusi, hüpoksiat.

Lisaks tehakse mitmikraseduse ajal Doppleriga varustatud ultraheli, kuna mitu loote võib põhjustada verevoolu ebaühtlast jaotumist. Selle diagnoosi all on ka naised, kellel on varem olnud raseduse katkemist, külmunud rasedusi. Doppleriga saab diagnoosida mitu korda. See on eriti oluline määratud ravi kvaliteedi jälgimiseks..

Diagnoositud patoloogiad

Kolmanda sõeluuringuga saab diagnoosida järgmiste patoloogiate esinemist:

  • fetoplatsentaalne puudulikkus, mis ilmneb siis, kui platsenta küpsus ei vasta tähtajale;
  • nabanööri põimimine. See seisund ei kujuta lootele ohtu, kui see ei põhjusta verevoolu rikkumist;
  • ebakõla beebi suuruses, vaagnaesitus;
  • eelsoodumus enneaegseks sünnituseks, mis avaldub lühenenud emakakaelas;
  • amniootilise vedeliku muutunud maht, mis võib avalduda polühüdramnionide ja oligohüdramnionidena;
  • armi juuresolekul - paljastada selle maksejõuetus;
  • loote hapniku nälgimine.

32. nädalal tehtud ultraheli abil saate hinnata beebi ja naise seisundit. See diagnoos on oluline, kuna see võimaldab parandada beebi seisundit.

Loote suurus ja kaal raseduse erinevatel etappidel

bibliograafiline kirjeldus:
Loote suurus ja kaal raseduse erinevatel etappidel -.

foorumisse lisatav kood:

Eeldatav loote pikkus ja kaal raseduse erinevatel etappidel

Rasedus, nädaladPikkus (cm)Kaal (g)
8 rasedusnädalat1,6 cm1 g
9 nädalat rase2,3 cm2 g
10 rasedusnädalat3,1 cm4 g
11 nädalat rase4,1 cm7 g
12 nädalat rase5,4 cm14 g
13 rasedusnädalat7,4 cm23 g
14 rasedusnädalat8,7 cm43 g
15 rasedusnädalat10,1 cm70 g
16 rasedusnädalat11,6 cm100 g
17 rasedusnädalat13 cm140 g
18 rasedusnädalat14,2 cm190 g
19 rasedusnädalat15,3 cm240 g
20 rasedusnädalat16,4 cm300 g
20 rasedusnädalat25,6 cm300 g
21 nädalat rase26,7 cm360 g
22 rasedusnädalat27,8 cm430 g
23 rasedusnädalat28,9 cm501 g
24 rasedusnädalat30 cm600 g
25 nädalat rase34,6 cm660 g
26 nädalat rase35,6 cm760 g
27 rasedusnädalat36,6 cm875 g
28 nädalat rase37,6 cm1005 g
29 nädalat rase38,6 cm1153 g
30 nädalat rase39,9 cm1319 g
31 nädalat rase41,1 cm1502 g
32 rasedusnädalat42,4 cm1702 g
33 nädalat rase43,7 cm1918 g
34 rasedusnädalat45 cm2146 g
35 rasedusnädalat46,2 cm2383 g
36 rasedusnädalat47,4 cm2622 g
37 rasedusnädalat48,6 cm2859 g
38 nädalat rase49,8 cm3083 g
39 rasedusnädalat50,7 cm3288 g
40 rasedusnädalat51,2 cm3462 g
41 nädalat rase51,7 cm3597 g
42 nädalat rase51,5 cm3685 g
43 rasedusnädalat51,3 cm3717 g

Lootepea suurus rasedusnädalate kaupa

Rasedus, nädaladFronto-kuklaluu ​​suurus (LZR), mmBiparietaalne suurus (BPR), mm
10 *viiskümmend9510viiskümmend95
üksteist---kolmteist1721
12---kaheksateist2124
kolmteist---kakskümmend2428
14---232731
viisteist---273135
kuusteist414549313437
1746viiskümmend54343842
kaheksateist495459374247
üheksateist535863414549
kakskümmend566268434853
21606672465156
22647076485460
23677481525864
24717885556167
25738189586470
26778593616773
27808896647076
28839199677379
298694102707682
kolmkümmend8997105717885
3193101109738087
3295104113758289
3398107116778491
34101110119798693
35103112121818895
36104114124839097
37106116126859298
381081181288694100
391091191298895102
401101201308996103

Kõhu ja loote pea ümbermõõt

Rasedus, nädaladKõhu ümbermõõt, mmPea ümbermõõt, mm
10viiskümmend9510viiskümmend95
üksteist405162536373
12viiskümmend6172587184
kolmteist586980738496
146678908497110
viisteist-90--110-
kuusteist88102116112124136
1793112131121135149
kaheksateist104124144131146161
üheksateist114134154142158174
kakskümmend124144164154170186
21137157177166183200
22148169190178195212
23160181202190207224
24172193224201219237
25183206229214232250
26194217240224243262
27205229253235254273
28217241265245265285
29228253278255275295
kolmkümmend238264290265285305
31247274301273294315
32258286314283304325
33267296325289311333
34276306336295317339
35285315345299322345
36292323354303326349
37299330361307330353
38304336368309333357
39310342374311335359
40313347381312337362

Jala luude pikkus ja loote reieluu

Rasedus, nädaladSääreluud, mmReieluu mm
10viiskümmend9510viiskümmend95
üksteist---3.45.67.8
12---4.07.310.8
kolmteist---7,09.411.8
14---9,012.415,8
viisteist----16,2-
kuusteistviisteistkaheksateist2117kakskümmend23
17172125kakskümmend2428
kaheksateistkakskümmend2428232731
üheksateist23273126kolmkümmend34
kakskümmend26kolmkümmend34293337
21293337323640
22313539353943
23343842374145
24364044404448
253842464246viiskümmend
26414549454953
27434751475155
28454953495357
29485155viiskümmend5560
kolmkümmend495357525762
31viiskümmend5560545964
32515661566166
33535863586368
34556065606570
35566166626772
36576267646974
37596469667176
38606570687378
39616671697480
40626772707580

Õlavarre ja käsivarre luude pikkus

Rasedus, nädaladKüünarvarre luude pikkus, mmÕlavarre pikkus, mm
10viiskümmend9510viiskümmend95
kuusteist12viisteistkaheksateistviisteistkaheksateist21
17viisteistkaheksateist21172125
kaheksateist17kakskümmend23kakskümmend2428
üheksateistkakskümmend2326232731
kakskümmend22262926kolmkümmend34
21242832293337
2226kolmkümmend34313539
23293337343842
24313539364044
25333741394347
26353943414549
27374145434751
28394347454953
29404448475155
kolmkümmend4246viiskümmend495357
31444852515559
32454953525559
3346viiskümmend54545862
34485256555963
35495357576165
36viiskümmend5458586266
37515559596367
38525660606468
39535761606570
40545862616671

* Biomeetrilised näitajad on esitatud 10, 50 ja 95 protsentiili kujul. Enamasti juhindub neid 50 protsentiilist, ülejäänud osa peetakse normaalseks kõikumiseks.

sarnased artiklid

Mõned elusündide uurimise meetodid / Kaufman O.Ya., Tyukov A.I. // Kohtu-meditsiiniline läbivaatus. - M., 1967. - Nr 4. - S. 28-30.

Loote ja vastsündinute surnukehade kohtuekspertiisi tervisekontroll: koolitusjuhend / Bashkireva EA, Buromsky IV, Kachina NN, Kildyushov EM, Klimova O.Yu., Kryukov VN, Nikolaev B.S., Plaksin V.O., Solokhin Yu.A., Shabalina T.N. - 2007.

Massiivne amnionivedeliku emboolia sünnituse ajal / Vlasyuk V.V., Panchuk Yu.P., Bozhchenko A.P., Tolmachev I.A. // Kohtu-meditsiiniline läbivaatus. - M., 2018. - Nr 6. - S. 48-51.

Imiku äkksurma sündroom. Õpik / Babtseva A. F., Harutyunyan K. A., Romantsova E. B., Grigorenko A. A., Gigolyan M. O., Molchanova I. N. - 2012.

Müokardiit Koksaki-B - viiruslik etioloogia kui väikelaste äkksurma põhjus / Gedygusheva NP // Mater. IV ülevenemaaline. Kohtuarstide kongress: kokkuvõtted. - Vladimir, 1996. - Nr 2. - S. 25-26.

Raseduse ultraheliuuringute dešifreerimine

Raseda naise sõeluuring on vajalik lapse emakasisese haiguse diagnoosimise meetod. Ultraheli on uurimismeetodite hulgas "kullastandard", kuna see on ohutu ja hea visualiseerimisvõimega. Alates 10. nädalast on võimalik tuvastada loote geneetiliste defektide tunnuseid. Uuringu standardiseerimiseks on Venemaal vastu võetud teatavad ultraheli diagnostika protokollid. Need kajastavad enamikku nüansse, millele peate uuringu ajal tähelepanu pöörama..

On olemas 2 peamist ultraheli protokolli - diagnoosimine rasedal naisel: 10–14 nädala pärast (esimene sõeluuring) ja 20–24 nädala jooksul (teine ​​sõeluuring). Nende tulemuste õigeks tõlgendamiseks on vaja teada loote normaalseid omadusi raseduse erinevatel etappidel ja seostada need sõeluuringu andmetega. Kolmas uuring on ülevaade ja sellel puudub erivorm..

Esimese sõelumise protokolli dekodeerimine

See dokument kirjeldab embrüo kasvu ja elulise aktiivsuse peamisi näitajaid, loote arengut tagavate struktuuride seisundit. Need sisaldavad:

  • emakas ise (selle sein ja lisad);
  • munakollane - embrüo oluline komponent, mis on sugurakkude esimene allikas, "esimene maks" ja esimene vereloomeorgan. See toimib ainult esimesel trimestril;
  • koorion - modifitseeritud emaka endomeetrium, mis hiljem osaleb platsenta moodustumisel.

Mõelge nende moodustiste normaalsetele omadustele ja võimalikele patoloogiatele, mida ultraheli abil on võimalik tuvastada raseduse 10-14 nädala jooksul.

Emakas

Kuna esimesel trimestril on kõik emaka patoloogilised muutused selgelt nähtav, tuleb selle struktuuri hoolikalt uurida. See aitab teil raseduse juhtimiseks sobivat taktikat valida ja ennetada sünnituse ajal esinevaid tüsistusi. Samuti peaksite tähelepanu pöörama emakakaela seisundile dünaamikas, mis aitab õigeaegselt tuvastada ism-emakakaela puudulikkust ja määrata õige ravi.

Manuste ultraheliuuring (munasarjad ja munajuhad) võimaldab teil diagnoosida järgmisi patoloogilisi muutusi:

  • emakaväline rasedus;
  • neoplasmide esinemine;
  • vedeliku olemasolu vaagnas;
  • tsüstiliste elundite deformatsioon.

Ultraheli normaalse tulemuse korral on näidatud, et emaka sein ja selle lisad on muutumatud.

Munakollane

Munakollane on ajutine organ, mis skleroosistub (degenereerub sidekoeks) ja kaotab oma funktsioonid raseduse teiseks trimestriks. Esimesel sõelumisel võib ajavahemikus 10. kuni 12. nädalat seda visualiseerida ovaalse või sfäärilise kuju ehhogeense moodustisena. Selle läbimõõt (protokollis tähistatakse seda kui "keskmist sisemist") on 7-10 mm.

Pärast 12. rasedusnädalat võib see moodustumine tavaliselt puududa. Selline muutus on füsioloogiline, seetõttu ärge ultraheli dekodeerimisel kartke munakollase puudumist.

Koorion

Ultraheliuuringuga tuvastatavad koorioni patoloogilised muutused hõlmavad 3 rühma:

  • soovimatu lokaliseerimine (esitusviis) on seisund, kus koorion ja sellest tulenevalt platsenta asuvad emaka piirkonnas. Ultraheli dekodeerimisel tuleks sellele nüansile tähelepanu pöörata, kuna see määrab järgneva raseduse taktika;
  • koorioni irdumine (osaline või täielik) on äärmiselt negatiivne märk, mis ähvardab katkestada;
  • kasvajad (koorionepitheioom).

Tavaliselt märgib diagnostik koorioni asukohta ja selle struktuuris muudatuste puudumist.

Loote seisundi hindamine

Esimesel ultraheliuuringul hinnatakse kolme peamist näitajat, mis võimaldavad embrüo arengut objektiivselt hinnata.

Koktsiilide-parietaalide suurus (CTE) on loote pikkus, mida mõõdetakse coccyxi (kui võimalik) väljaulatuvate punktide ja parietaalsete luude kõige väljaulatuvamate punktide järgi. Oluline on hinnata KTR-i vastavalt tiinuse vanusele, mis võimaldab meil teha järelduse embrüo arengu käigu kohta. Kääre-parietaalse suuruse normaalsed näitajad vastavalt professor O.V. Makarov, moodustavad:

Tiinusperiood (nädal)KTR (mm)
1036-38
üksteist48-50
1258-60
kolmteist64-68

KTR ja menstruatsiooni väike ebakõla võib olla normaalse arengu võimalus. Erinevus keskmisest rohkem kui 7 mm (76%) on patoloogia märk.

Krae ruum on embrüo naha sisepinna ja loote pehmete kudede välispinna vaheline kaugus, mida hinnatakse kaelas. Peamine patoloogiline märk, millele peaksite dekodeerimisel tähelepanu pöörama, on krae ruumi laiendamine rohkem kui 5 mm. Sellisel juhul suureneb emakasisese patoloogia oht märkimisväärselt..

Esimese sõeluuringu tulemuste dekodeerimise ajal tuleks tähelepanu pöörata loote pulsi langusele. Normaalväärtused pärast 10. nädalat on 150 lööki minutis. Ebasoodne prognostiline märk raseduse ajal on embrüo bradükardia - kui pulss on alla 100 löögi / min.

Teise sõelumisprotokolli dekrüptimine

Nädala 20-24 raseda naise uuringuprotokollis on määratletud 4 tulemuste rühma, mis vajavad tõlgendamist ja tõlgendamist:

  • fetomeetria - hõlmab embrüo kehaosade suuruse ja nende tiinusperioodile vastavuse hindamist;
  • loote anatoomia - see andmete rühm, mis võimaldab meil teha järelduse loote siseorganite seisundi kohta;
  • ajutiste elundite seisund (platsenta, nabanöör, amnionivedelik);
  • emaka ja selle lisandite (munasarjad ja munajuhad) seisund.

Nende struktuuride muutus viitab lapse emakasisese arengu patoloogia olemasolule. Oluline on märkida, et teise skriiningu ajal visualiseeritakse loode juba väga selgelt, seetõttu näeb arst lisaks geneetiliste kõrvalekallete tunnustele ka suuri väärarenguid. Need võetakse protokollis välja eraldi real..

Teise sõeluuringu käigus arvutatakse ka PMP (hinnanguline loote mass). Selleks kasutatakse mitut valemit (Jordaania, Yakubova jne) ja arvutatakse aritmeetiline keskmine. Kuid PMP võib tegelikest näitajatest oluliselt erineda. Seetõttu ärge omistage sellele otsustavat tähtsust..

Fetomeetria

Nende mõõtmiste peamine ülesanne on kindlaks teha loote keha proportsionaalsus ja kehaosade pikkuste vastavus lapse vanusele. Nende struktuuride asümmeetria võib näidata geneetiliste haiguste esinemist. Näiteks reieluu ühepoolne lühenemine on Downi sündroomi ilming. Fetomeetria aitab kindlaks teha edasiste uuringute, sealhulgas invasiivsete uuringute vajaduse.

Anname loote kehaosade normaalsed omadused, mis on vajalikud fetomeetriliste näitajate dekodeerimiseks:

IndeksTiinusperiood (nädal)Keskmised väärtused (mm)Normi ​​valikud (mm)
BPR (biparameetri suurus)kakskümmend4.74,3-5,1
2154,5-5,3
225.35,0–5,7
235.65,3-6,0
245.95,6-6,4
LZR (fronto-kuklaluusuurus)kakskümmend6057-64
216461-67
226763-70
237066-73
247470-77
Kõhu ümbermõõtkakskümmend4.74,3-5,1
215.14,7-5,5
225.45,0–5,9
235.75,4-6,2
246.15,7-6,5
Pea ümbermõõtkakskümmend177174-180
21188184-192
22196193-200
23209205-212
24221218-224
Humeruskakskümmend3330-37
213632-39
223935-42
234239-46
244542-49
Küünarvarre luu pikkuskakskümmend2926-32
213229-35
223531-38
233834-42
244138-44
Reieluu pikkuskakskümmend3.32,9-3,6
213.63,2-4,0
223.93,5-4,2
234.13,7-4,6
244.44,0-4,7

Tabelis on esitatud professor Strizhakovi monograafia praegused andmed, kuid on oluline märkida, et need muutuvad pidevalt (2–3 mm). Lõpliku otsuse fetomeetria andmete kohta peaks tegema arst.

PMP keskmised väärtused on 400–650 g.

Loote anatoomia

Loote siseorganite uurimise peamine eesmärk on defektide tuvastamine. Enamikku neist on lihtne diagnoosida. Sel juhul määrab ultraheli arst patoloogia olemasolu, arenguhäire tüübi ja märgib need andmed protokolli. See kehtib järgmiste kohtade kohta:

  • Kesknärvisüsteemi organid (kõige tavalisem defekt on anentsefaalia);
  • neer (polütsüstiline, hüdronefroos);
  • põis (megatsüstiline);
  • kopsud;
  • Seedetrakti.

Loote anatoomia andmete dekodeerimisel neljakambrilisse südamesektsiooni tuleb pöörata tähelepanu. Tavalised mõõtmistulemused:

  • vasak vatsake - 4
  • parem vatsake - 4
  • vasak aatrium - 4
  • parem aatrium - 6

Ajutiste elundite, emaka ja selle lisade seisundit reeglina ei kirjeldata üksikasjalikult. Seal on platsenta lokaliseerimine ja selle vastavus tiinusperioodile, nabanööri veresoonte arv (normaalne 3) ja amniootilise vedeliku arvukus (normaalväärtused: maht 500-1500 ml; amnionivedeliku indeks 10-20).

Sõeluuringute protokollide dešifreerimine on üsna keeruline protsess, mis nõuab teadmisi loote normaalsetest näitajatest ja nende adekvaatset tõlgendamist. Nende andmete põhjal võime järeldada raseduse kulgu. Nende järelduste vigade vältimiseks peaksite siiski pöörduma arsti poole.

Up