logo

Epiduraalanesteesia sünnituse ajal on üks piirkondliku tuimestuse meetodeid, mille käigus viiakse kateetri kaudu ravimeid selgroo epiduraalruumi. See süst põhjustab valuvaigistamist (valutundlikkuse kadu), anesteesiat (üldist tundlikkuse kaotust), lõdvestamist või täielikku lihaste halvatust.

Epiduraalanesteesia toimepõhimõte põhineb valu leevendamisel, blokeerides närviimpulsside edastamist piki seljaaju otsi. Selle tagajärjel lakkab patsient sõltuvalt arstide seatud ülesandest igasugust valu tundma.

Epiduraalanesteesiat saab kasutada üldanesteesia lisandina, patsiendi tuimastamiseks pärast operatsiooni, seljahaiguste ravis. Võimalus kasutada lokaalanesteetikumina niinimetatud epiduraale on võimaldanud kasutada sünnituse ajal või keisrilõike ajal epiduraalanesteesiat..

Epiduraalanesteesia kasutamine sünnituse ajal

Läbivaatuste kohaselt kasutab iga viies naine sünnituse ajal epiduraalanesteesiat ja Euroopa riikides on seda näitajat mitu korda suurendatud: enam kui 50% töötavatest naistest on epiduraali toimet juba testinud. Hoolimata asjaolust, et see analgeesia meetod suudab naist edukalt kaitsta sünnituse ajal kogetud valu eest, on epiduraalanesteesia tõsine meditsiiniline sekkumine, millel võivad olla nii vastunäidustused kui ka selle tüsistused..

Epiduraalanesteesia valuvaigisteid manustatakse mitmel viisil:

  • Anesteesia koos annuse järkjärgulise suurendamisega. Anestesioloog tutvustab ravimite segu selgroo epiduraalruumi. Kuna anesteesia nõrgeneb, viib spetsialist läbi täiendavaid süste, mille kestus on 1-2 tundi;
  • Pidev tutvustus. See näeb ette kateetri sisestamise naise selgroosse, mille tagant on ühendatud pump, mis varustab pidevalt anesteetikumi;
  • Kombineeritud epiduraalanesteesia sünnituse ajal. Protseduuri põhiolemus on väikese valuvaigistite annuse esialgne manustamine, mille ajal kateeter sisestatakse selgroogu. Kui esimese süsti mõju on möödas, manustab arst ravimit otse kateetri kaudu.

Epiduraalanesteesiat sünnituse ajal võib ülevaatuste kohaselt teha igal sünnituse ajal, kuid enamasti toimub anesteesia juba aktiivsel perioodil (emakakaela avanemisega 5-6 cm).

Epiduraalanesteesia kasutamise eelised sünnituse ajal hõlmavad järgmist:

  • Tõhusus valu kõrvaldamisel;
  • Tegevuse kiirus. Anesteesia hakkab toimima 20 minutit pärast süstimist;
  • Fakt, et töötav naine jääb teadlikuks. Ta mõistab, et on alanud kokkutõmbeid, kuid ei tunne valu;
  • Hüpertensiooni vähendamine.

Epiduraalanesteesia puudused ja tagajärjed sünnituse ajal

Pärast epiduraalanesteesiat tekkivad tüsistused on üsna haruldased, kuid neid juhtub:

  • Ligikaudu ühe inimese jaoks kahekümnest patsiendist ei anna seda tüüpi anesteesia erilist mõju: närvilõpmete blokeerimist ei toimu. Anesteesia on sel juhul kas osaline või seda ei juhtu üldse;
  • Arsti hooletu tegevus võib põhjustada kestva juhusliku punktsiooni, mis on ohtlik tserebrospinaalvedeliku lekkimisel epiduraalpiirkonda. Seda komplikatsiooni iseloomustavad peavalud, mis võivad esineda nii kerges kui ka raskes vormis (kestab aastaid);
  • Anesteetiline aine võib siseneda aju suunduvasse vereringesse ja põhjustada krampe, teadvuse kaotust;
  • Subarahnoidaalse ruumi juhuslik kahjustus võib põhjustada alajäsemete halvatust.

Epiduraalanesteesia tagajärjed sünnituse ajal võivad hõlmata ka:

  • Kehatemperatuuri tõusu tõenäosus sünnitusjärgsel perioodil. See komplikatsioon põhjustab antibiootikumide määramise, mis nõuab imetamise küsimuse lahendamist;
  • Instrumentaalse mõju tõenäosuse suurendamine sünnitamisel (vaakumekstraktori kasutamine ja tangide lisamine);
  • Suurenenud patsiendi kalduvus võimalike urineerimisprobleemide tekkeks (uriinipeetus);
  • Naise vererõhu langus sünnitusel, mis võib põhjustada platsenta verevoolu häireid ja sellest tulenevalt loote hapnikuvaegust;
  • Teise sünnitusperioodi pikenemine.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Epiduraalanesteesia tagajärjed emale ja beebile

Tere sõbrad! See on Lena Zhabinskaya! Mõni aasta tagasi hakkasid tulevased emad aktiivselt arutama epiduraali üle, mis on täpselt see, mida nad oma ringides nimetavad epiduraalanesteesiaks. Imeline süst lülisambasse lülitab sõna otseses mõttes kõik talje all olevad aistingud välja, võimaldades sünnitusel oleval naisel valutult lapse sünnitada..

Esialgu oli tema ümber palju entusiastlikke ülevaateid, kuid aja jooksul nad rahunesid. Selle põhjuseks on kahju, mida see valuvaigistamise meetod võib tuua. Kui suur ja ohtlik see on? Me räägime sellest. Niisiis, epiduraalanesteesia sünnituse ajal: tagajärjed.

Mis see on ja kuidas seda pannakse

Epiduraalid on kohaliku tuimestuse tüüp, mis hõlmab ravimi manustamist alaseljale lülisambale. Nad kasutavad seda nii loomuliku sünnituse ajal kui ka kirurgiliste operatsioonide ajal, sealhulgas laparoskoopiliste operatsioonide ajal, ja keisrilõike ajal.

Selle kohaldamise vajadust seletatakse mõjumehhanismiga. Otsustage ise: siseorganeid ja seljaaju ühendavad närvid, mis meenutavad juuri. Just need närvid saadavad ajust signaale, mis vastutavad lihaste liikuvuse, kontraktsiooni või tundlikkuse eest. Piirkonda, kuhu kõik need närvid koonduvad, nimetatakse epiduraalruumiks.

Seetõttu on loomulik, et selline anesteesia hõlmab sellesse piirkonda ravimite sisseviimist, mis blokeerivad vaagnaelundite ajule saadetud valuimpulsse. Selle tulemusel jääb töötav naine teadlikuks, võib kõndida ja liikuda, kuid ta ei tunne kontraktsioonide valu.

Ainus, mis naist hoiatada võib, on see, kuidas nad teevad epiduraalanesteesiat. See on keerulisem protseduur kui tavaline intravenoosne analgeesia. Oma osaluse ajal:

  • sünnitusjärgsel naisel palutakse istuda või lamada oma küljel, painutades nii, et selg kaarduks;
  • siis tuleb tal külmuda ja mitte liikuda, et välistada nõela sattumine naaberpiirkondadesse. Kas see on valus? Seetõttu tehakse mõnikord mõnikord punktsioonikoha anesteesiat;
  • pärast seda sisestatakse kahe selgroolüli vahele nimmepiirkonda õhuke nõel, mille kaudu antakse kateetri abil anesteetikumi. Kateeter ise on silikoonist toru, mis ulatub mööda nõela;
  • kui kõik on valmis, tõmmatakse nõel välja ja kateeter kinnitatakse plaastriga.

Esimene kord kohtuprotsess. Anestesioloog manustab ravimi testiannuse, veendumaks, et see mõjub naisele. Kui kõik on hästi, saabuvad korrapärased annused korrapäraste intervallidega.

Protseduuri algusest kuni valu leevendamiseni kulub umbes pool tundi. Kateeter sisestatakse 10 minutiks, veel 20 minutit antakse ravimi toimele.

Millal antakse epiduraalanesteesia? Reeglina esimesel sünnitusperioodil, see tähendab sünnituse ajal. Kui emakakael on täielikult avatud, peatatakse anesteetikumi sisestamine. Vastasel juhul ei suuda töötav naine pingutuste etapis tunda kontraktsioonide tugevust ja kestust..

Jätkake valu leevendamist pisarate ja sisselõigete korral, kui kahjustatud kude õmbleb uuesti.

Märge! Hoolimata asjaolust, et sünnituse ajal kasutatakse epiduraalanesteesias tavalisi anesteetikume, näiteks lidokaiin, novokaiin, bupivakaiin, iiveldus, pearinglus, keele ja jäsemete tuimus, ei ole need harvad. Kõik need on kahjulikud mõjud, millest tuleb arstile teatada..

Epiduraalid tehakse teisel sünnil ja järgneval.

Mis erineb teist tüüpi anesteesiast

Küsimusele, kas epiduraali on vaja, vastavad arstid positiivselt, kui töötav naine ei saa ilma anesteesiata sünnitada. Just sellepärast, et selle olemus langeb keha või selle teatud osade tundlikkuse vähenemiseni. Normaalsetes tingimustes saab seda teha ka üldanesteesia või intravenoosse kasutamisega. Samal ajal muudavad need meetodid hõivatud perioodi ja naise enda osaluse võimatuks.

Epiduraalanesteesia on teine ​​küsimus. See on mõeldud spetsiaalselt emadele, kes peavad vähendama valutundlikkust, kuid säilitama lihaste kokkutõmbed. Teisisõnu, ta peab olema teadlik ja liikuma, suutma aktiivselt osaleda sünnitusel..

Noored emad ajavad sageli segamini seljaaju ja epiduraalanesteesia, kuna mõlemad on ette nähtud seljaosa jaoks, see tähendab, et nad sisestatakse selgroo lülisamba. Neil on siiski peamisi erinevusi:

  • Ravimite sissetoomine selgroo erinevatesse osadesse: rasvaga täidetud epiduraalruum, mis asub subaraknoidaalse osa ees, otse subaraknoidses ruumis (seljaaju ümbritsev vedelik on selles koondunud).
  • Erinevad toimed: epiduraal blokeerib närviplokid ja spinaalanesteesia blokeerib seljaaju.
  • Anesteesia määr: epiduraalanesteesia toimib 20–30 minutit pärast manustamist ja spinaalanesteesia 10 minuti pärast.

Näidustused ja vastunäidustused

Lisaks naise soovile end sünnituse ajal aidata, on ka juhtumeid, kui vajalik on epiduraal. Selle kasutamise näidustused:

  • kirurgiline sekkumine ja võimetus kasutada muud tüüpi anesteesiat;
  • sünnitushäired, mis väljenduvad emaka ebanormaalses kokkutõmbumises;
  • hüpertensioon;
  • sünnituse valulikkus ja kestus, mille tagajärjel võib töötav naine kurnata pingutusetapis;
  • madal valulävi (kuid siin on segatud arstide ülevaated valu leevendamise vajaduse kohta);
  • enneaegne sünnitus ja emakakaela dilatatsiooni stimuleerimise vajadus.
  • liigne kaal, mille tõttu väheneb soovitud selgroogu sattumise võime nullini;
  • individuaalne anesteetikumide talumatus;
  • kõrge kehatemperatuur;
  • kõrge koljusisene rõhk;
  • hüpotensioon;
  • verehaigused või hüübimishäired;
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
  • verejooksu oht sünnituse ajal;
  • seljaaju ja aju patoloogia;
  • naha terviklikkuse rikkumine punktsioonikohas, sealhulgas tätoveeringud.

Sellist anesteesiat ei tehta, kui naine on teadvuseta. Lisaks võib olla ka muid põhjuseid, miks arst keeldub seda formuleerimast..

Kui kaua anesteetikum töötab? Kui palju on vaja, sest vajadusel manustatakse ravimit kateetri kaudu korduvalt. Kui kaua nad lahkuvad epiduraalist? Kui kõik on hästi - mõni tund, kui on komplikatsioone, siis paar aastat.

Tagajärjed ja tüsistused emale ja beebile

Nagu iga ravim, mõjutavad keha ka epiduraalanesteesia ajal manustatavad ravimid. Selle mõju määr sõltub otseselt naise tervislikust seisundist enne ja pärast sünnitust.

Kõige tavalisem kõrvaltoime on allergia. Sellisel juhul pole kasutatud ravimi hinnal vahet, kas selle individuaalne sallimatus on olemas. Ainus, mida arstid saavad sünnitusel olevat naist kaitsta, on anda talle esialgne annus, mis minimeerib anafülaktilise šoki teket.

Millised muud tagajärjed võivad sellel olla? Seljavalu või peavalud, mis ei kao mõne kuu jooksul pärast sünnitust. Need tekivad tserebrospinaalvedeliku sisenemise tõttu epiduraalruumi ja kaovad alles pärast ravimite võtmist.

Muud epiduraalide puudused:

  • nõrkus;
  • iiveldus;
  • keele tuimus;
  • pearinglus;
  • ebahariliku maitse ilmnemine suus.

Reeglina ilmuvad nad kohe pärast anesteesiat ja näitavad vajadust anesteetikumi tühistada.

Samuti on tüsistusi. Näiteks anesteetikumi manustamise ajal võib naise vererõhk langeda. Siis soovitatakse tal natuke pikali heita. Halvim füsioloogiline tagajärg on alajäsemete halvatus. See võib ilmneda sõltumata sellest, kas epiduraalanesteesia oli tasuline või mitte. Kõige sagedamini areneb see aju kokkusurumise tagajärjel verejooksu tõttu epiduraalruumis.

Teine tegur, mis paneb naisi mõtlema, kas teha epiduraali või mitte, on psühholoogilised tagajärjed. Arvatakse, et igasugune sekkumine sünnitusse loomulikusse protsessi võib põhjustada ema ja beebi vahelise emotsionaalse ühenduse kaotuse ja edasise depressiooni naistel. Lihtsalt sellepärast, et nad ei läbinud valu testi ega jõudnud lähemale.

Mis puudutab isiklikku kogemust, siis sünnitasin mõlemad oma lapsed (muide, kaaluga 4240 g ja 4260 g) iseseisvalt ilma tuimastuseta. Kuid mitte sellepärast, et ma ei tahtnud seda installida, vaid sellepärast, et nad ei pannud seda minu haiglasse (isegi tasu eest) ilma rangete tunnistusteta. Minu arvates on sünnitus naisele tõeline põrgulik proov. Hoolimata kogu kõnest, et loodus on selle iseenesest mõelnud, on sünnitusvalud mõistuse piiridest, hea ja kurja piiridest väljas. Tänu oma mehele ühissünnituse eest, kui mitte tema jaoks, siis ma ei tea üldse, kuidas ma neist üle elaksin.

Ja nendel hetkedel, kui ma põrgulistest lahingutest peaaegu teadvuse kaotasin, ei saanud ma aru, milleks see kõik mõeldud on. Pealegi oli teine ​​sünnitus pikem, valusam ja (minu tunnete kohaselt) raskem kui esimene. Anesteesia panna või mitte - see peaks olema iga tulevase ema isiklik teadlik otsus. Mingil juhul ei helista ma kellelegi millegi poole, kuid minule isiklikult on mul selles etapis arusaam, et järgmisel sünnitusel (kui see on olemas) panen epiduraalanesteesia ja olen kindlasti enne sünnitust selle teemaga mures..

Lapse jaoks on selline anesteesia praktiliselt ohutu, kuna ravimite annused on minimaalsed ja seda manustatakse kohapeal. Kuid võib-olla pole sellest veel kahju tuvastatud.

Meditsiinilised vead

Mis on ohtlik epiduraal? Vaba inimene võib patsiendile vales kohas torgata, kahjustada kudesid, sidemeid, veresooni ja isegi songa. Tulemuseks on pidev seljavalu..

Teine võimalus on vale anesteetikumi annus, mis muutub toksiliseks ja vähendab selle efektiivsust. Valuravimite ajusse sattumise tagajärjel ilmnevad krambid ja teadvusetus. Närvikahjustusega lähevad jalad tuimaks, mõnikord kogu eluks ja need pole tühjad sõnad, vaid ülevaated sünnitusel olevatest naistest.

Kui palju on

Kui palju anesteesia maksab? Selle otsustab haigla administratsioon, lähtudes patsiendi tervislikust seisundist. Selle tavaline maksumus on 3 - 5 tuhat rubla. Samal ajal makstakse talle ainult siis, kui tema kohta puuduvad tõendid, st kui naine ise palub protsessi tuimastada.

Näidustuste kohaselt pannakse epiduraal tasuta.

Tegema?

Kas epiduraale? Igaüks peab ise otsustama, kaaludes plusse ja miinuseid. Tõenäoliselt ei too ta tulevikus lapsele kahju, kuid võib mõjutada naise elu. Videol on sellest probleemist erinev vaade. Vaadake, tehke järeldusi ja tehke õige otsus..

Seetõttu mõelge ja jagage ka postitust sotsiaalvõrgustikes. See oli Lena Zhabinskaya!

Epiduraalanesteesia sünnituse ajal: emade ülevaated, tagajärjed

Rasedal naisel ei ole soovitatav neid lugusid kuulates end üles kerida, seda on vaja võimalusel vältida. Mida rahulikum on ema, seda kiirem on sünd. Füüsilised aistingud, mida naine sünnituse ajal kogeb, pole meeldivad. Need aitavad mõista uue elu sündi. Epiduraalanesteesia sünnituse ajal võimaldab leevendada naise kannatusi sünnitusel. Sellega saab naine kergemini taluda kokkutõmbeid ja sünnitusvalusid.

Mis on epiduraalanesteesia?

Nimmepiirkonnas, nimelt epiduraalses ruumis, on seljaaju juured, mööda mida edastatakse kõik närviimpulsid väikese vaagna elunditest. Valuvaigistite kasutuselevõtt blokeerib ajule valuimpulsside pakkumist, seetõttu lakkab töötav naine kokkutõmbeid. Epiduraalanesteesia sünnituse ajal võimaldab lapseootel emal olla täielikult teadvusel.

Tuleb märkida, et epiduraalanesteesia loomuliku sünnituse ajal toimib ainult emakakaela avalikustamiseks tehtud sünnituse ajal, katsed kaovad ilma valu leevendamata. Sellise anesteesia eesmärk on sünnitaval naisel enne kõige katseid puhata. Spetsialistid peavad täpselt arvestama manustatud annuse. Sünnitus veedab katsed ja sünnituseelsed tunnid ilma tuimestuseta, et vähendada negatiivset mõju ema ja lapse tervisele.

Anesteesia on hädavajalik?

Töötav naine otsustab, kas teha sünnituse ajal epiduraalanesteesiat või mitte. Selle kasutuselevõtmiseks pole spetsiaalseid näidustusi, seetõttu peab lapseootel ema eelnevalt otsustama, kas seda tüüpi anesteesiat kasutada või mitte. Tavaliselt antakse seda anesteesiat raskete valulike kontraktsioonide korral loodusliku sünnituse ajal. Samuti on üldnarkoosi asemel edukalt kasutatud keisrilõike epiduraalanesteesiat. Parem on see, kui operatsioon toimub ema täielikus teadvuses, ilma tugeva valu tekitamata..

Lisaks krampvalude leevendamisele lühendab sünnituse ajal epiduraalanesteesia ka emaka avanemise perioodi. Kompositsioonil ei ole mingit mõju vastsündinule, kuna see imendub verdesse tühistes annustes.

Paljud naised, kes kardavad paaniliselt valu, proovivad sünnitust varases staadiumis tuimastada. Võime öelda, et see on nende kapriis, kuid eksperdid väidavad, et kui emme kardab eelseisvat sündi, võib väike valu põhjustada tugevat stressi mitte ainult talle, vaid ka sündimata lapsele. Sünnituse stressirohke kulg ei too midagi head, nii et eksperdid ei heiduta selliseid momsid.

Naised, kes sünnitavad epiduraalanesteesia abil, ei erine teistest. Nad tundsid sünnituse ajal minimaalset valu, see on tohutu pluss, sest sünnitusprotsessist on neil ainult meeldivad mälestused. Paljude psühholoogide sõnul lähevad naised pärast epiduraalanesteesiat tõenäolisemalt teisele sünnitusele.

Peamised erinevused epiduraalse ja spinaalse anesteesia vahel

Anesteesia spiraal- ja epiduraalvormid on kehale avalduva toime spektri osas väga sarnased, sügavale seljaaju süstitakse ainult spinaalanesteesiat. See toimib pisut erinevalt, ka patsiendi reaktsioon sellele on erinev. Seda tüüpi anesteesia erinevad kokkupuute ulatuse ja toime kestuse poolest. Epiduraalanesteesiat sünnituse ajal peetakse üheks ohutumaks ja leebemaks meetodiks valu vähendamiseks sünnituse ajal. Süstitavate ravimite hind on sama. Kui naine sünnitab lihtsas haiglas, tehakse talle epiduraalanesteesia tasuta.

Kui palju on erakliinikus sünnitusanesteesiat erakliinikutes? Kui sünnituse ajal manustatakse epiduraalanesteesiat või sünnitava naise soovil, on selle teenuse hind vahemikus 3–5 tuhat rubla.

Sissejuhatus

Epiduraalanesteesia juurutamiseks asetatakse sünnitusjärgne naine küljele, selg on painutatud, justkui rusikaga, siis süstitakse ettevaatlikult anesteetikumi. Torkekohta saab täiendavalt tuimestada või alkoholiga pühkida. Et sünnitaval naisel oleks sünnituse ajal kergem kokkutõmbeid taluda, sisestatakse seljaosale kateeter anesteetikumi järkjärguliseks manustamiseks.

Kui kateetri kasutuselevõtu ajal hakkab tulevasel emal tekkima tugevaid kokkutõmbeid, on parem mitte sekkuda looduslikku protsessi, lase tal teha kõik ise. Ravimi esmase manustamise ajal võib patsiendil esineda mitmesuguseid kõrvaltoimeid, näiteks iiveldus, alakeha tuimus, pearinglus. Kui selliseid tagajärgi täheldatakse, peate sellest viivitamatult oma ülemusele teatama.

Ärge muretsege anesteesia tagajärgede pärast lapsele, kuna see praktiliselt ei sisene vereringesse. Naise ainus ebameeldiv tunne on mõni sekund kateetri sissetoomist tagaküljele, seejärel 20 minuti pärast hakkab vahend tegutsema. Epiduraalanesteesia väikesed tagajärjed pärast sünnitust ootavad ainult naist. Fakt on see, et naine pärast anesteesiat ei suuda sünnituse ajal oma valu ja loomulikke aistinguid kontrollida. Oluline on meeles pidada, et see anesteesia vorm ei sobi kõigile naistele.

Peamised epiduraalanesteesia vastunäidustused

Seda tüüpi anesteesial on palju vastunäidustusi, mida tuleb selle väljakirjutamisel arvestada, vastasel juhul on oht töötava naise seisundi halvenemiseks..

Anesteesia kasutuselevõtmine on vastunäidustatud järgmiste diagnooside esinemisel rasedal:

  • Vere hüübimisega seotud probleemide esinemine;
  • Erinevad sünnituse verejooksud;
  • Nahakahjustuste olemasolu süstekohas;
  • Südame rütmihäired;
  • Tätoveering või nakatumine sisenemispunktis;
  • Palavik;
  • Allergia anesteetikumide suhtes;
  • Südame defektid;
  • Soole obstruktsioon;
  • Seljaaju haigused.

Selle ravimi manustamise vastunäidustused on ka noored naised sünnitusel, rasvumine, madal vererõhk. Epiduraalanesteesia sünnituse ajal on samuti keelatud, kui on olemas teatud tüüpi selgroo kõverus..

Epiduraalanesteesia sünnituse ajal: näidustused

Epiduraalanesteesiat sünnituse ajal kasutatakse järgmistel juhtudel:

  1. See võetakse kasutusele enneaegse raseduse ajal, selle ravimi teatud annuse sisseviimine aitab kiirendada vaagna lihaste lõõgastumist, mille tagajärjel sünnitaja ei koge liigset valu, kuna tema kehal pole veel olnud aega sünnituseks valmistumiseks;
  2. Vale sünnituskäigu ajal, kui sügavad katsed algavad emaka väiksemate kontraktsioonidega, aitab ravim aktiveerida lihaste tööd;
  3. Kui sünnitava naise vererõhu tase on väga kõrge, aitab anesteetikum selle normaliseerumist ja säilitamist kogu sünnituse vältel;
  4. Seda kasutatakse aktiivselt, kui tekivad ettenägematud komplikatsioonid, näiteks suure loote korral või mitmikraseduse ajal;
  5. Keerulised või pikaajalised sünnitused ei saa ilma selle anesteetikumita hakkama. See ravim aitab kiirendada emaka loomulikku avanemist..

Kõik need olukorrad on näidustused epiduraalanesteesia väljakirjutamiseks..

Tõenäolised tagajärjed

Mis on epiduraalanesteesia tulemus sünnituse ajal? Selle kasutuselevõtu tagajärjed võivad sünnitusel oleva naise puhul olla erinevad:

  • Anesteetikum võib tungida igasse venoosse voodisse, põhjustades iiveldust, keele tuimust;
  • Esmasel manustamisel võivad tekkida mitmesugused allergilised reaktsioonid. Kõrvaltoimete tõenäosuse vähendamiseks võetakse esmalt kasutusele väike annus ravimit;
  • Anesteetikumi närvidele avalduva mõjuga võivad kaasneda teatavad hingamisraskused;
  • Peavalud ja seljavalud. Punktimiskohas tekivad valulikud aistingud, mille tagajärjel siseneb epiduraaliruumi väike kogus tserebrospinaalvedelikku. Mõnes olukorras kaob valu kateetri sisestamispunkti sekundaarse punktsiooniga;
  • Samuti võib vererõhu tase järsult langeda, selle vältimiseks manustavad anestesioloogid ravimit tilgakesega, pärast kateetri punktsiooni ja paigaldamist on soovitatav pisut lamada.

Ebaõnnestunud anesteetiline manustamine

Ametliku statistika kohaselt ei toimi anesteetikumide manustamine 5% -l juhtudest üldse, st tuimastust ei toimu ja 15% -l juhtub see ainult osaliselt. See on tingitud asjaolust, et epiduraalruumi sattumine on üsna keeruline, ebaõnnestunud anesteesia põhjused võivad olla anestesioloogi kogenematus, naise täiskõhu sünnitusel ja selgroo mitmesugused kõrvalekalded. Kui naise sünnitusvalu on tunda osaliselt, kindlas kohas, siis on kõige parem teha uus punktsioon. Anesteesia puudumise faktist tuleks anestesioloogile teada anda, ta suurendab ravimite annust ja teeb täiendava punktsiooni.

Epiduraalanesteesia sünnituse ajal: plussid ja miinused

Mis annab sünnituse ajal epiduraalanesteesia, peab naine enne uue ravimi testimist uurima selle anesteetikumi plusse ja miinuseid. Selle anesteesia vormi eeliste väljaselgitamisel ei ole vaja seda võrrelda teist tüüpi anesteesiaga, on vaja kindlaks teha selle eelised võrreldes loomuliku sünnitusega ilma meditsiinilise abita. Epiduraalanesteesial sünnitusel on loodusliku protsessi ees järgmised eelised:

  1. Sünnitusanesteesia võimalus, sünniprotsessi ümberkujundamine mugavamal ajal, ilma tugevate valudeta;
  2. Võimalus pikaajalise sünnituse ajal lõõgastuda;
  3. Kõrgenenud rõhu riski välistamine kõrge vererõhu tõttu riskirühma kuuluvatel naistel.

Selle protseduuri puudused on järgmised:

  • Võimalikud sünnitusjärgsed tüsistused;
  • Ootamatud tagajärjed pärast epiduraalanesteesia manustamist;
  • Erinevad sünnituse tüsistused;
  • Lapsega psühho-emotsionaalse kontakti rikkumine, see nähtamatu seos, mida on kõige rohkem tunda sünnituse ajal ilma meditsiinilise abita;
  • Võib täheldada väikest kipitust seljas;
  • Värisemine kogu kehas;
  • Urineerimisraskused lihaste hüpotensiooni tõttu;
  • Võib esineda pikaajaline peavalu, mis mõnel juhul kestab kuni 3 kuud pärast sünnitust;
  • Võimalik valu nimmepiirkonnas.

Sellel anesteesia vormil on oma tegelikud plussid ja miinused. See aitab tõesti sünnitusprotsessi hõlbustada, kui keha üksinda nende aistingutega hakkama ei saa. Mõningaid anesteesiajärgseid lühiajalisi komplikatsioone saab hõlpsalt ravida ravimitega..

Emotsionaalse seose teooria ema ja beebi vahel sünnituse ajal

Mõned eksperdid on seisukohal, et täiendavate anesteetikumide kasutuselevõtt loomuliku sünnituse ajal on vastuvõetamatu. Kuid mõned emad, kes edukalt sünnitasid tuimestusega lapse, ei omista sellele teooriale tähtsust, millel on palju positiivseid ülevaateid.

Fakt on see, et sünnituse ajal on ema ja beebi äärmiselt stressis. Kui ema on sel ajal mugavas keskkonnas, õpib laps maailma. Sünnitusprotsessi ajal on neid kahte inimest lahutamatult seotud ühine valu, mis ühendab ema ja last.

Eksperdid soovitavad emadel häälestuda kergeteks sündideks muul viisil, näiteks käia rasedatele mõeldud hingamisharjutustel, teha harjutusi, õppida hingama ja taastama õrna ühenduse beebiga. Paljud emad nõustuvad oma puruga eelnevalt, et kõik läheb hästi ja ilma tagajärgedeta. Sellise meeleolu kujundamine aitab sünnitusjärgsel naisel paremini kanda kõiki tema lapse sündi puudutavaid probleeme.

Igasugune valu, sealhulgas sünnitusvalu, põhjustab vereringesse endorfiinide eraldumist, mis vastutavad õnnetunde ja leevenduse eest. Üksinda valu läbi elanud naine tunneb enneolematut õnne ja emotsionaalset tõusu. Ja kui valu praktiliselt pole, siis ei tunne naine sünnituse lõppedes täiel rinnal rõõmu.

Pärispatsientide ülevaated

Millised on epiduraalanesteesia tagajärjed sünnituse ajal? Seda anesteesiat proovinud patsientide ülevaated kirjeldavad teile täielikult, mida naine tunneb epiduraalanesteesia kasutamisel. Siin on kõige eredamad:

  1. Jelena G., 25-aastane: “Esimene sünnitus toimus epiduraalanesteesias, kuna ma kardan kohutavalt valu. Kui anesteetikumi pakuti, olin kohe nõus, sünnitus oli lihtne, ilma komplikatsioonideta. Vaevalt ma valu tundsin, see oli talutav. Niisiis, muumiad, kes kardavad valu ja esmasünnitust, läbivad selle epiduraaliga ";
  2. Anastasia, 32-aastane: “Mul oli keisrilõike tunnistus, mul oli epiduraalanesteesia, operatsiooni ajal ei tundnud ma valu, ainus negatiivne oli see, et õmbluse õmblemisel tekkis iiveldus. Alaseljas on endiselt ebameeldivaid tõmbevalusid ”;
  3. Alena, 23-aastane: “Tütre sünnitamisel tehti mulle epiduraalanesteesia, valud olid võimatud, arst hakkas mind haletsema ja tuimastati. Enne kui otsustasin anesteetikumi kasuks, lugesin palju selleteemalist kirjandust, hindasin kõiki argumente protseduuri poolt ja selle vastu. Otsustati tuimastada. Kõik peatus kohe ja läks nagu pidi. Teise sünnituse annan üle ka epiduraalanesteesiaga. Anesteesia mõnda aega ei kehti, tuleb seda meeles pidada ja see on suurepärane viis sünniprotsessi hõlbustamiseks.

Kokku võtma

Muidugi on sünnituse ajal epiduraalanesteesia teatud ülevaated ja tagajärjed, just tänu temale lakkab naine pisaravalu tundmast. Seda tüüpi valu leevendamine on anestesioloogia valdkonnas suur edasiminek. Kuid on olemas teatud kategooria inimesi, kes pole valmis kõiki uuendusi vastu võtma, sealhulgas meditsiinis.

Nagu igal teisel protseduuril, on ka epiduraalil plussid ja miinused. Kas anesteetikum aitab valu sünnituse ajal? Muidugi leevendab see naise seisundit sünnitusel. Toime ilmneb 20 minutit pärast anesteetikumi otsest manustamist.

Patsient jääb täielikult teadvusse, tuimus on ainult alakeha.

Sellel protseduuril on ka oma vastunäidustused, mille esinemisel on selle anesteetikumi kasutamine keelatud. Selle sissejuhatusega on vaja hinnata tõenäolist riski emale, kuna see ei pääse lapsele platsenta kaudu, imikule pole mingeid riske, seda ei tohiks karta. Enne sünnituse ajal selle tõsise protseduuri kasuks otsustamist tasub raseduse kulgu jälgides konsulteerida günekoloogiga.

Soovitav on nii palju kui võimalik sünnituse ajal häälestuda positiivsetele emotsioonidele. Pärast spetsialistiga konsulteerimist on parem kasutada epiduraalanesteesiat näidustuste põhjal. Kui tunnete, et saate kõik ise läbi teha, on parem teha ilma selle ravimita.

Sünni sakrament on test, mida ema tunneb koos oma lapsega, et leevendada sünnitusel oleva naise saatust, aitab kvaliteetset valu leevendamist, luues sünnituse ajal mugavustunde, mis võimaldab teil natuke puhata ja saada jõudu vastutustundlikuks läbimurdeks oma elus. Kõik need on võimalused, mida kaasaegne anesteesia sünnitavale naisele annab, ja iga naine otsustab ise, kas kasutada sünnituse ajal epiduraalanesteesiat. Peaasi on hinnata kõiki loodusliku sünnituse riske ilma meditsiinilise abita ja sünnitust koos valuvaigistava toimega. Positiivne suhtumine enne sünnitust võib luua tõelise ime, pidage seda meeles.

Epiduraalanesteesia: sünnituse plussid ja miinused ilma valuta

Kaasaegne sünnitusvalu: kuidas seda teha

Epiduraalanesteesia on tänapäeval kõige levinum viis sünnitusvaluravimite sünnitamiseks. Keegi on tema üle täiesti rõõmus, sest selle kasutamisel on sünnitus peaaegu valutu. Ja keegi peab sellist anesteesiat sekkumiseks sünnituse loomulikku protsessi. Me räägime sellest, kuidas epiduraalanesteesiat teostatakse, selle plusse ja miinuseid.

Teadlik, kuid ilma valu

Epiduraalanesteesiaga süstib arst anesteetikumi seljaaju limaskesta vahelisse ruumi. Samal ajal on valutundlikkuse eest vastutavad närvijuured blokeeritud ja naine ei tunne kontraktsioonide ajal valu, ehkki tunneb kontraktsioone ka ise. Epiduraalanesteesia ajal on töötav naine teadvusel ja saab suhelda arsti ja lähedastega; selgub, et sünniprotsess on peaaegu selline, nagu naine sünnitas ilma tuimestuseta, ainult valu pole tunda.

Tehke epiduraalanesteesia koos valulike kokkutõmmete algusega, kuid ainult enne katsete algust. Tavaliselt arvutatakse anesteesia aeg nii, et selleks ajaks oli ravimi toime algus lakanud. Kuid mõnes olukorras on vaja "välja lülitada" ja näiteks mõnede südamepuudulikkuse või suure müoopiaga kaasnevad katsed koos silmapõhja muutustega. Seejärel jätkatakse sünnituse teisel vaevalisel perioodil epiduraalanesteesiat..

Kuidas see juhtub?

Anestesioloog teeb epiduraalanesteesia, kuid mitte keegi, vaid ainult see, kes tunneb selle anesteesia tehnikat hästi.

Epiduraalanesteesia teostamise tehnika:

  • Naine istub või lamab külili. Selja nahka töödeldakse antiseptikuga, seejärel teostab anestesioloog punktsioonikohas naha lokaalanesteesia. Pärast seda lisab arst spetsiaalse nõela selgroo epiduraalruumi, pisut mitte ulatudes selgroo ruumi. Nõela kaudu sisestatakse epiduraalkateeter (õhuke painduv toru). Mõnikord võib kateeter närvi puudutada - sellises olukorras on jalas lasketunne. Seejärel eemaldab anestesioloog nõela ja kateeter kinnitub sünnituse ajal naise selga. Valuvaigistav aine siseneb kateetri kaudu naise keha. Kateeter võimaldab teil seda lisada, kui valu intensiivistub.
  • Anesteesia algab tavaliselt 10–20 minutit (mõnikord isegi varem) pärast ravimi manustamist ja seda saab jätkata kuni sünnituse lõpuni, ideaaljuhul kuni sünnitusperioodi alguseni..
  • Tavaliselt ei saa valuvaigistamise ajal voodist välja tulla ja selili lamada. Siiski on olemas epiduraalanalgeesia vorm, milles saate istuda ja kõndida. Seda tüüpi analgeesiat nimetatakse "mobiilseks epiduraalanesteesiaks"..
  • Keisrilõike ajal tehakse epiduraalanesteesia samamoodi nagu loomuliku sünnituse ajal. Teatud kogust ravimeid manustatakse ainult tuimusetunde esilekutsumiseks kõhuõõnes, mis on piisav operatsiooniks.
  • Pärast sünnitust kateeter eemaldatakse, süstekoht suletakse ja võimalike tüsistuste vältimiseks pakutakse naisele veel paar tundi kõhuli asendisse..

Mida naine tunneb epiduraalanesteesiaga

Mõni minut pärast ravimi manustamist ilmneb jalgades nõrkustunne ja seejärel - jalgade ja alakeha tuimus, soojustunne. Kontraktsioonid muutuvad valutuks ja sünnitaja tunneb seda ainult allpool pärasoolele avalduva surve all. Teise sünnitusperioodi ajaks lõpetatakse valuvaigistavate ravimite manustamine ja sünnitav naine ajab omaette. Kui sünnitusel on pisaraid või sisselõikeid, süstitakse ainult üks osa anesteetikumist ja tehakse epiduraalanesteesia õmblused.

Ravim toimib umbes kaks tundi pärast anesteesia lõppu. Sel ajal on tõenäoline, et mõned liigutused on rasked, käed võivad väriseda. Kuid mõne tunni pärast kõik normaliseerub. Mõnikord tunneb ema pärast sünnitust ja kateetri eemaldamist külmavärinat, kuid see ei ole tingimata anesteesia tulemus. Külmavärinad võivad areneda iseseisvalt tänu sünnituse ajal adrenaliini kolossaalsele vabanemisele verre. Igal juhul aitab külmavärinad, tavaline soojenemine aitab..

Epiduraalanesteesia plussid ja miinused

EA eelised:

  • Epiduraalanesteesia vähendab emakakaela dilatatsiooni perioodi ja soodustab lapse sujuvat edasiliikumist sünnikanali kaudu.
  • Naise selge teadvusega valu täielik puudumine.
  • Epiduraalanesteesia võimaldab teil lõõgastuda ja säilitada jõudu kõige pikema sünnituse ajal - emakakaela avamisel.
  • Anesteetikumi ebaoluline tungimine lapse verre kontsentratsioonis, mis ei mõjuta märkimisväärselt tema seisundit.
  • Epiduraalanesteesiat võib anda neile naistele, kellele inhalatsioonianesteesia on vastunäidustatud..
  • Kui valuvaigisti süstitakse epiduraalruumi, väheneb vererõhk, mis on kasulik hüpertensiooniga naistele.

Miinused EA:

  • Ehkki epiduraalanalgeesia lühendab kaela avanemise perioodi, pikeneb loote väljasaatmise periood. Kindel perioodil suureneb emaka aktiivsuse vähenemise tõttu sageli sünnitusaeg, mis omakorda suurendab pauside arvu ja sünnitusabi.
  • Kui naine on hüpotensiivne, see tähendab, et tema vererõhk on alla 100 mm Hg. Art., Epiduraalanesteesia võib olla vastunäidustatud.
  • Seda tüüpi anesteesiat ei saa kasutada lülisamba deformatsioonide, sepsise, verejooksu häirete, verejooksu või põletikuliste protsesside korral väidetava punktsiooni piirkonnas.
  • Nagu iga meditsiiniline manipuleerimine, kus ravimeid manustatakse, võib epiduraalanesteesia põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid ja tüsistusi..

Kuidas teha valik

Kui me räägime kirurgilisest sünnitusest (keisrilõige) - siis on kõik selge: te ei saa ilma anesteesiata hakkama. Kas loodusliku sünnituse korral on vaja pöörduda meditsiinilise anesteesia poole - see naine peab ise otsustama. Ja valikut pole kerge teha. Ühelt poolt on kõrvaltoimete oht (ehkki väike). Lisaks võib olla häiritud sünnituse loomulik kulg (ravimid pärsivad või nõrgendavad mõnikord sünnitust). Teisest küljest on valutundlikkuse lävi kõigil erinev. Ja mõnedel sünnitusjärgus olevatel naistel esineva tugeva ja pikaajalise valu tagajärjel võib vererõhk tõusta, pulss suureneb ja sünnitus nõrkus ilmneb. See on kahjulik nii emale kui ka beebile. Ja sellises olukorras on parem sünnitust tuimastada.

On võimatu ette teada, millised kaklused saavad olema ja kuidas naine neid kannab. Epiduraalanesteesia kohta arvamuse kujundamise hõlbustamiseks peaks töötav naine kuulama ainult iseennast ja mitte pöörama tähelepanu kõikvõimalikele õuduslugudele valusa sünnituse või ebaõnnestunud epiduraalanesteesia kohta. Lõppude lõpuks on iga sünd individuaalne ja see, mis teistel naistel oli, ei pruugi teiega juhtuda.

Meditsiiniliste küsimuste korral pöörduge kindlasti arsti poole.

Sünnitusanesteesia: plussid ja miinused

Anesteesia sünnituse ajal - valu kontraktsioonides, tuues selgroo sisse lokaalanesteetikumi. Sünnituse ajal on kahte tüüpi anesteesiat: epiduraalne ja seljaaju. Mõlemad põhjustavad pagasiruumi ja jalgade tuimusust, mille tõttu saavutatakse valu sündroomi intensiivsuse oluline vähenemine. Naiste ja arstide arvamused epiduraalanesteesia kasutamise otstarbekusest sünnitusvalu leevendamisel on erinevad. Metoodikal on vastaseid ja toetajaid.

Kuidas anesteesiat sünnituse ajal

Epiduraalanesteesia sünnituse ajal toimub kahes etapis. Kõigepealt manustab anestesioloog lokaalanesteetikumi annuse, mis leevendab valu epiduraalanesteetikumi manustamisel. See süst tehakse alaselja pehmetesse kudedesse. Pärast tegevuse algust algab teine ​​etapp. Arst leiab selgroolülide vahel koha, kus perioste ühendab seljaaju limaskesta. Sel hetkel lisab spetsialist kanüüli, millesse kateeter sisestatakse. Tema kaudu manustatakse veeni anesteetikumi..

Sünnituse anesteesia põhjustab palju poleemikat. Metoodikal on nii pooldajaid kui ka vastaseid. Kuid lisaks sellele on anesteesia absoluutsete ja suhteliste vastunäidustuste loetelu.

Spinaalne anesteesia sünnituse ajal erineb epiduraalist selle poolest, et selle jaoks kasutatakse väga õhukest nõela. Ravimit juhitakse selle kaudu ilma kateetrit kasutamata.

Anesteesia eelised sünnituse ajal

Anesteesia loodusliku sünnituse ajal on võimalus valuliku valu eemaldamiseks sünnituse ajal. See kehtib eriti madala valulävega naiste kohta, kelle sünnitus ilma tuimestuseta võib põhjustada tõelise šoki. Sel juhul ei ole keisrilõike jaoks vaja üldnarkoosi. Patsient saab last sündides näha ja kuulda tema esimest nuttu.

Kõrge vererõhuga töötavatel naistel võimaldab kohalik tuimestus seda normaliseerida, kuna ravimil on hüpotensiivne toime. Tulenevalt asjaolust, et naine on sünnituse ajal vähem mures, väheneb lapse närvihäirete oht. Lapse väljumine emakaõõnest toimub ilma raskusteta, kuna emakakael lõdvestub ravimi toimel, nagu ka kõik alakeha kuded.

Sünnituse ajal on anesteesia otsene näidustus.

  • Sünnitusaeg kuni 37 nädalat, kui enneaegne laps nõuab stressi vähendamist. See saavutatakse emaka, kaela ja tupe lihaste lõdvestamisega..
  • Kriitiline vererõhk.
  • Ebatüüpiline tööjõu aktiivsus, millega kaasneb ebakõla emaka lihaste töös. Sel juhul on vajalik ka nende lõdvestamine..
  • Pikaajaline sünnitus, mille käigus patsient kaotab palju jõudu. Valu vähendamine võimaldab teil lõõgastuda ja isegi magada.
  • Keisrilõige. Kohaliku ravimi kasutamisel on lootele ja ema kehale vähem negatiivset mõju, võrreldes üldanesteesiaga..

Sünnitusvalu leevendamise puudused

Puuduste hulka kuulub naise halvenemise oht: külmavärinad, palavik, sügelev nahk. Ravimi toime ajal on patsient liikumisvõimeline ega saa iseseisvalt tualetti minna ega lauale jõuda, kus sünnitus toimub. Sünnituse võimalik nõrgenemine, mis nõuab täiendavat stimuleerimist oksütotsiiniga.

Kui tuimestit süstitakse valesti, kui nõel kahjustab närvi, on võimalik pikka aega jalgade tundlikkuse kadu. Aeg-ajalt märgitakse peavalu pärast sünnitust. See juhtub olukorras, kus punktsioon kahjustab ajukelmeid ja ajuvedelik voolab epiduraalpiirkonda. Kui ravim siseneb ajju, täheldatakse krampe ja teadvusekaotust..

Anesteesia ei anna alati oodatud tulemust. Ligikaudu 15% juhtudest see ei toimi või ainult tuhmib valu, mitte ei eemalda seda täielikult. Pärast sünnitusanesteesiat on tüsistuste arv alla 0,01%. Edu võti on kogenud, kvalifitseeritud anestesioloogi valik. Kõige sagedamini ilmnevad ebaõnnestumised ravimi manustamisel kõrvalekalletega naise selgroo struktuuris. Võib-olla on sellistes olukordades anesteesia ainult ühel kehaküljel, paremal või vasakul. Ravimi toime ei laiene vastasküljele.

Kui anesteesia tuleb ära jätta

Seda tüüpi anesteesia vastunäidustusi on kahte tüüpi: absoluutne ja suhteline. Absoluutsed vastunäidustused tähendavad, et sünnitust on mingil juhul võimatu tuimastada. Äärmuslikel juhtudel võite kasutada keisrilõike üldnarkoosi. Suhteliste vastunäidustuste olemasolul pole valu leevendamine soovitatav, kuid kriitilistes olukordades on see võimalik.

Absoluudi hulgas:

  • põletik selja nahal;
  • tuberkuloosne spondüliit;
  • šokiseisund;
  • individuaalne anesteetikumide talumatus;
  • kesknärvisüsteemi häired;
  • selgroo tõsised deformatsioonid vigastuste ja kaasasündinud patoloogiate tagajärjel;
  • vähenenud vere hüübivus;
  • soolesulgus.

Suhteline sisaldab:

  • madal vererõhk;
  • ülekaal;
  • halb üldine seisund;
  • seljaaju kudede kroonilised haigused;
  • noorukiea sünnitus.

Tehke sünnituse ajal epiduraalanesteesiat

Otsuse teevad naine ja arst haiglas ühiselt. Kui vastunäidustusi pole, siis tasub anesteesia eeliseid kasutada, et muuta sündmus veelgi õnnelikumaks. Kui on vastunäidustusi või on suur komplikatsioonide oht, on parem leida alternatiiv. Kõiki riske on vaja hoolikalt kaaluda ja kui teil on küsimusi, pöörduge uuesti arsti poole. Ta ütleb teile parima lahenduse, et minimeerida negatiivsed tagajärjed emale ja sündimata lapsele..

Video: vaadake kõiki rasedaid! Epiduraalanesteesia 30-aastase kogemusega sünnitusarsti-günekoloogi käest.

Tähelepanu! See artikkel on postitatud ainult informatiivsel eesmärgil ja see pole mingil juhul teaduslik ega meditsiiniline nõuanne ning see ei saa asendada professionaalse arstiga peetavaid isiklikke konsultatsioone. Diagnoosimiseks, diagnoosimiseks ja raviks pöörduge kvalifitseeritud arsti poole!

Epiduraalanesteesia sünnituse ajal

Kaasaegsed sünnitajad on õnnelikumad kui nende emad ja vanaemad. Meditsiin on valmis pakkuma neile tõhusaid viise sünnivalude vähendamiseks. Üks neist meetoditest on epiduraalanesteesia, mida kasutatakse üsna laialdaselt nii füsioloogiliste sünnituste kui ka kirurgilise sünnituse ajal.

See artikkel räägib sellest, kuidas sellist valu leevendamist tehakse, millised on selle plussid ja miinused ning kas sellel võivad olla negatiivsed tagajärjed.

Mis see on?

Epiduraalne või epiduraalne anesteesia on õrn anesteesia meetod. Valu leevendamiseks ei pea patsient olema täielikult meditsiinilisse unesse vajunud. Naine on teadvusel, kuid lülisamba epiduraalsüst jätab täielikult või osaliselt ilma tema tundlikkuse mõnele kehaosale..

Lülisammas on osa kesknärvisüsteemist, seal on arvukalt närviprotsesside lõppu, mis saadavad ajule impulssignaale. Niisiis edastatakse valu signaal. Ajukoore valu keskus võtab selle vastu, analüüsib seda ja inimene hakkab valu tundma.

Epiduraalanesteesia tehnika seisneb selles, et see asub lülisambas ja täpsemalt selle epiduraalses ruumis pika nimmelõela ja kateetri abil süstitakse ravimeid, mis blokeerivad valuimpulsi saatmist. Selle tagajärjel aju lihtsalt ei aktsepteeri ega mõista teatud närvilõpmete signaale. Keha erinevate osade tuimastamiseks süstitakse ravimeid selgroo erinevatesse osadesse..

Sünnituse ja kirurgilise sünnituse ajal on vaja alakeha tundlikkus ära võtta ja seetõttu tehakse süst nimmepiirkonda.

Närvijuure pestakse ravimiga - anesteetikumiga, sisestatakse kateetri kaudu, nende tundlikkus on ajutiselt tuhmunud või kaob täielikult. Naturaalse sünnituse korral kasutatakse muid ravimeid kui ka keisrilõikega annuseid. Naine, kes sünnitab ise, saab sellega võimaluse sünnitusvaludest kergemini üle elada, kuid tundlikkuse täielikku vähenemist ei toimu, ta tajub alakeha.

Keisrilõike korral on vaja pikemat ja sügavamat analgeesiat, seetõttu ei manustata mitte ainult analgeetikume, nagu esimesel juhul, vaid ka ketamiini.

Epiduraalanesteesias kasutatavad ravimid läbivad spetsiaalse spetsiifilise puhastuse, saadud lahused on ette nähtud ainult spinaalseks või epiduraalseks kasutamiseks. Millist ravimit manustada ja millises koguses, teab anestesioloog. Teda tõrjub mitte niivõrd naise kaal, kuivõrd tema pikkus.

See võetakse iga selgroo segmendi jaoks, mida on vaja tuimastada, rakendage kuni 2 ml ravimit. Naise roll ja üldine seisund sünnitusel, tema valulävi, tema tervise individuaalsed omadused.

Eelised ja puudused

Valuvaigistite epiduraalruumi viimise kaudu tehtud analgeesiat peetakse tänapäeval üsna ohutuks meetodiks, seetõttu soovitas tervishoiuministeerium seda esmavaliku lahendusena olukordades, kus sünnituse ajal on vajalik üldine anesteesia alternatiivina sünnitusaegne kohalik tuimestus või sügavam anesteesia..

Seda tüüpi valu leevendamise kõiki plusse ja miinuseid peaksid arvestama kaks spetsialisti - sünnitust korraldav või opereeriv arst ja anestesioloog. Nad arvestavad alati töötava naise soovidega.

Niisiis, naine võib sünnituse ajal alati epiduraalsest süstimisest keelduda või enne keisrilõiget teatada, et ei nõustu selle anesteesia meetodiga. Sel juhul kasutatakse alternatiivseid meetodeid, mida kirjeldame allpool.

Epiduraalanalgeesia vaieldamatu eelis on see, et see aitab naisel raskeid minuteid kergemini üle elada. Keisrilõikega säilitab naine teadvuse selguse ja näeb, kuidas tema laps sünnib. Väljapääs sellisest anesteesiast on võrreldamatult lühem ja lihtsam kui üldnarkoosi väljapääs. Negatiivne külg on see, et epiduraalanesteesia võib olla kahjulik.

Raskendavad tagajärjed pärast sellise anesteesia rakendamist sünnituse ajal võivad seisneda sünnitusperioodi pikendamises, kokkutõmmete nõrgendamises, mis võib olla lapsele ja emale ohtlik.

Tüsistused ei ole statistika kohaselt nii levinud - umbes ühel juhul 50 tuhande sündi kohta. Ligikaudu 15–17% töötavatest naistest ei tööta periduuraalne anesteesia nii, nagu me tahaksime - pole võimalik soovitud valu leevendamise taset saavutada, mis tähendab, et valutundlikkus on osaliselt säilinud, mis raskendab kirurgide ja sünnitusarstide tööd.

Epiduraalanesteesia naistel, kellel on probleeme hemostaasiga, võib põhjustada negatiivseid tagajärgi. Vere hüübimine võib põhjustada hematoomide tekkimist punktsioonipiirkonnas, kus väike kogus verd siseneb tserebrospinaalvedelikku.

Kui anesteesiat viib läbi kogenud arst, pole millegi pärast muretseda. Ilma oluliste raskusteta suudab ta kindlaks määrata täpse punktsioonikoha ja ravimi manustamise kiiruse. Kuid hoolimatu ja saamatu arst võib vigastada selgroo kõvasid membraane, mis on tulvil ajuvedeliku lekkimisest, kesknärvisüsteemi talitlushäiretest. Kui nõel läheb vajalikust sügavamale ja vigastab selgroo subaraknoidset ruumi, võivad naisel tekkida krambid, ta võib kaotada teadvuse. Rasketel juhtudel tekib halvatus.

Pärast selle valu vähendamise meetodi rakendamist on naistel sageli peavalu ja need valud võivad kesta kuni mitu kuud. Enamik neist möödub ajaga iseseisvalt..

Ravimite toimel lapsele tekitatav kahju on peaaegu samaväärne üldanesteesiaga. Mõnel juhul on pärast lapse sündi südamepekslemine ja hapnikuvaegus ning hingamispuudulikkus.

Vastupidiselt levinud arvamusele, et selline anesteesia on tõsine koormus südamele, väidavad arstid, et töötava naise süda ja veresooned, kellele tehti nimme punktsiooniga anesteetikumi, töötavad normaalselt, stabiilselt.

Paljudel rasedatel põhjustab see valu vähendamise meetod hirmu. Lülisammasse süstimise faktiga on psühholoogiliselt keeruline leppida. Kõige raskem on neil, kellele on ette nähtud kirurgiline töö. Mitte iga rase naine pole valmis nägema kõiki oma operatsiooni etappe.

Kellele see on vastunäidustatud?

Ükski töötav naine ei saa läbida epiduraalanesteesiat, kui ta sellele kategooriliselt vastu on. Seetõttu peetakse peamiseks vastunäidustuseks patsiendi enda soovi. Kui naine usub, et saab hakkama sünnitusvaludega või eelistab üldnarkoosi all lamada operatsioonilaual, peab ta allkirjastama vaid vastava keeldumise.

Kuid on naisi, kes tahavad lihtsalt niimoodi aidata. Ja siin võivad esineda teatud takistused, mis ei võimalda arstidel epiduraalanesteesiat teha. Absoluutsete vastunäidustuste hulka kuuluvad:

  • patsiendi erimeelsused;
  • väidetava punktsiooni piirkonnas on mädane põletikuline protsess, pustulid ja mädane lööve seljal;
  • koagulopaatia (eriti gestoosi raskete vormide taustal).

Epiduraalanesteesia suhtelised vastunäidustused on:

  • naise närvisüsteemi haigused, eriti seotud lülisamba funktsiooni kahjustusega;
  • tätoveeringud väidetava punktsiooni kohas;
  • deformatsioonilised muutused seljas, seljaaju vigastused (nimmepiirkonna vigastustega lükatakse süstimine tõenäoliselt tagasi);
  • hemorraagia (patoloogilised hemorraagiad keha erinevates osades);
  • süsteemne sepsis naistel sünnitusel;
  • kõrge stressisündroomi oht lootel (enneaegse sünnituse korral, kui loote kopsukoe pole veel täielikult küps).

Naised, kellel on suur rasvumine, võivad ka suhtelistest näidustustest lähtuvalt keelduda. Nad ei tee epiduraalanesteesiat, kui teine ​​sünnitus toimub emaka armiga - anesteesia võib muuta emaka rebenemise sümptomid selle ilmnemise korral täiesti nähtamatuks.

Ärge tehke sellist tuimastust verejooksu avanud naistele, samuti kui sünnitus toimub vererõhu alanemise, dehüdratsiooni taustal.

Epiduraalanesteesia võib olla ohtlik ka loote ägeda hüpoksia korral. Kui sünniprotsessis läks midagi valesti, algasid tüsistused ja muud sünnitusabi reageerimismeetmed ei andnud tulemusi, tehakse otsus erakorralise keisrilõike läbiviimiseks. Sel juhul antakse naisele eranditult üldanesteesia. Üldanesteesia on soovitatav ka juhul, kui vajate täiendavat kirurgilist sekkumist, näiteks emaka eemaldamist pärast keisrilõike.

Südamepuudulikkusega naiste ja südamestimulaatorite korral võib sellist anesteesiat teha ainult südamekirurgi loal. Kui sellist spetsialisti pole ja luba pole eelnevalt hangitud, võidakse valuvaigistite selgroo sissetoomine keelata..

Alternatiivid

Kui naisel on mingil põhjusel epiduraalanesteesia vastunäidustatud, ei tähenda see, et ta oleks sunnitud tugevat valu taluma. Kunstliku sünnituse (keisrilõike) ajal läbib naine üldanesteesia, milles põhimõtteliselt pole vastunäidustusi. Sel juhul manustatakse anesteetikumi intravenoosselt ja pärast sellist süstimist jääb patsient lihtsalt magama. Ta ei tunne, et anestesioloog sisestaks hingetorusse hingetoru ja ühendaks selle ventilaatoriga.

Selle meetodi abil on valu blokeerimise aste väga kõrge.

Spinaalanesteesiat, mille korral ravimite manustamine toimub sügavamal tasemel - selgroo subaraknoidaalse ruumi taset, ei saa pidada alternatiiviks, kuna selle suhtes kehtib sama vastunäidustuste loetelu.

Füsioloogilise sünnituse ajal tekkiva valu vähendamiseks võib kasutada süsteemsete valuravimite intravenoosseid süste..

Füsioloogilise sünnitusega

Spetsiaalse ettevalmistamise jaoks on vaja ainult epiduraalanesteesiat, mis on kavandatud keisrilõike jaoks. See on operatsiooni ja sedatsiooni tavaline ettevalmistus (sedatiivsed ja unerohud kavandatud operatsiooni eelõhtul). Kui sünnituse ajal on vaja epiduraalanesteesiat, pole ettevalmistus vajalik..

Naine asetatakse kas lamades küljele jalad alla või istudes seljaga "kaare" abil. Pärast seda viib arst läbi nahapiirkonna aseptilise töötlemise ja astub sisenemispunkti kindlaks. Tavaliselt sisestatakse esimese ja teise nimmelüli vahele nõel, et vähendada valu kontraktsioonide ajal. Sagitaaltasapinnas sisestatakse 16-18G nõel.

Epiduraalruumis olles tunneb arst kateetri edasiarendamisel nõela „ebaõnnestumist“ ja resistentsuse puudumist. Pärast aspiratsioonitesti manustatakse esimene ravimiannus (tavaliselt kasutage Lidokaiini või Bupivakaiini). Kateeter jääb punktsioonikohta. Vajadusel võib selle kaudu lisada ravimeid, kui naine hakkab uuesti valu tundma. Seetõttu ei saa ta selili lamada. Paremal või vasakul küljel lamades tekivad kokkutõmbed, külgi tuleb vahetada iga tund.

Anesteesia hakkab toimima 15-20 minutit pärast ravimi manustamist. Anesteesia kestus võib olla erinev, see sõltub annusest. Sageli kasutavad arstid loomuliku sünnituse ajal tehnikat, mille abil patsient kohandab annust - valu ilmnemisel teeb ta seda teatavaks anestesioloogile, kes haldab "toidulisandit" vastavalt vajadusele.

Kõige soovitavam on epiduraalanesteesia, mida manustatakse enneaegse sünnituse ajal, kui beebi seisund on stabiilne. Ta võimaldab sünnitusel oleval naisel lõõgastuda ja sünnitusprotsess on kiirem. Esimesel sünnitusel, kui valu on tugevam ja protsess on pikem, on sageli vaja ka epiduraalanesteesia abil lõõgastuda.

Piirkondlik tuimestus aitab ka sünnituse desordinatsioonil, rõhu järsul tõusul naistel, loomulike sündide korral, kui laps on suur või hiiglane, või kaksikutega. Keerulised ja pikaleveninud sünnitused harva ka ilma sellise analgeesiata, see annab lõõgastuse ja see aitab emakakaela avada.

Kui katse algust ei määrata tavaliselt epiduraalanesteesiat. Selle peamine ülesanne on hõlbustada kaela avanemist ja kui katsed algasid, pole see enam vajalik - kael on täielikult avatud. Lisaks peab naine suruma ja tegutsema sünnitusarstiga tihedas koostöös, nii et laps sünnib kiiremini ja ilma negatiivsete tagajärgedeta sünnitava naise ja lapse tervisele..

Keisrilõikega

Keskmine tarnetoimingu kestus on 25-45 minutit. Epiduraalanalgeesia kasutamise fakt muudab operatsiooni pisut pikemaks - varjatud perioodi vältel, kuni anesteesia töötab (15-20 minutit)..

Kuna kirurgiline sünnitus nõuab tundlikkuse sügavamat vähenemist, peab anestesioloog enne anesteesiat olema kindel, et tema patsiendil läheb hästi. Naised mõõdavad vererõhku ja pulssi. Käe külge kinnitatakse spetsiaalne mansett, mis mõõdab pidevalt reaalajas rõhku ja edastab monitorile andmeid.

Keha asend instrumentide selgroo sissetoomisega on sama mis loomuliku sünnituse korral - sünnitusjärgne naine kas istub või lamab külili. Otse selja nahale teeb arst märgistused pliiatsiga. Selgroolülid, mille vahel tuleb nõel kirurgilise sünnituse tuimastamiseks sisestada, on vahemikus 2 kuni 5 nimmelüli. Sobivaim punktsioonikoht määratakse kindlaks kohapeal ja kohapeal..

Nagu sünnituse ajal valu leevendamisel, rakendatakse nahale põhjalikku aseptilist ravi. Kahe selgroolüli vahelist nn kollast ligamenti läbib õhuke nõel. Niipea kui takistus muutub negatiivseks, langeb nõel "läbi", selle külge kinnitatakse kateetriga süstal. Nõela teisel küljel resistentsuse puudumine tähendab ka seda, et epiduraalruumi sattumine oli edukas.

Pärast soovitud punkti jõudmist manustatakse testitav annus. Umbes kolm minutit on esialgne hinnang ravimite toimele. Efekti ilmnemisel hakkab naine end tuimaks tundma ning süstitakse talle järk-järgult ja aeglaselt peamine ravimite annus.

Kirurgid alustavad operatsiooni pärast anestesioloogi sobivat meeskonda. See spetsialist on kogu kirurgilise sünnituse vältel töötava naise kõrval, räägib temaga ja lisab kateetri kaudu õige koguse ravimeid.

Toetust antakse kuni toimingu lõpuleviimiseni. Kogu keisrilõike ajal jälgib anestesioloog ja ämmaemand naise heaolu.

Kogu selle aja jooksul saab naine näha ja kuulda kõike, mis juhtub. See annab kaks suurepärast võimalust - näha, kuidas laps sünnib, ja panna laps otse operatsioonitoas rinnale, mis on äärmiselt kasulik hilisema laktatsiooni loomiseks.

Kui naisele tehakse enne kirurgilist sünnitust epiduraalanesteesia, on anestesioloog alati üldnarkoosiks valmis. See reegel on. Võib selguda, et epiduraal viiakse läbi veaga, see ei toimi ja seetõttu peaks spetsialist olema igal ajal valmis andma naisele üldnarkoosi..

Milline turvalisus sõltub?

Naise ja tema lapse turvalisus sõltub mitmetest teguritest, mida on mõistlik eelnevalt küsida, valides ühe või teise sünnitusmaja:

  • anestesioloogi kvalifikatsiooni ja pädevuse tase;
  • sünnitusarstide ja kirurgide väljaõppe tase ja kvalifikatsioon;
  • kaasaegsete meditsiiniseadmete (nõelad, dosaatorid, nimmekateetrid, monitorid) olemasolu sünnitusmajas;
  • kaasaegsete ja ohutute anesteetikumide (Naropin, Bupivacaine) kasutamine praktikas;
  • pidev naise ja lapse seisundi jälgimine.

Ärge häbenege oma uudishimu. Haigla valimisel peaksite küsima kõiki neid küsimusi. Naisel on täielik õigus teada, millise kategooria arst teeb operatsiooni või anesteesiat, kas haiglas on kaasaegsed seadmed ja millal seda viimati muudeti, milliseid ravimeid kasutatakse epiduraalanesteesias.

Miks see ikkagi haiget teeb?

Oma ülevaates märgivad paljud naised, et pärast epiduraalanesteesiat ei suutnud nad täielikult vabaneda kõigist ebameeldivatest aistingutest. Selliste juhtumite ja põhjuste ametlik kirjeldus on lisatud epiduraalanesteesia protokolli, mis on peamine kliiniline soovitus arstidele. Nii et epiduraalanesteesia võib olla ebaefektiivne, kui:

  • operatsioon algas varem kui ravimi täielik jaotus epiduraalruumis;
  • ravimi algannus oli liiga väike;
  • toimub mosaiikblokaad (ravim jaotub ebaühtlaselt ja üks külg tuimestatakse, teine ​​aga ei kaota tundlikkust või kaotab selle osaliselt);
  • ravimi individuaalne tajumise puudumine (ravimi vahetamine teiseks aitab);
  • patsiendi noor vanus (lülisamba sidemed on pehmed, mistõttu anestesioloog tõlgendab nendesse sattumist ekslikult epiduraalruumi sattumist, resistentsuse kaotust).

Dr Komarovsky arvamus

Kuulus lastearst Jevgeni Komarovsky on korduvalt rõhutanud, et epiduraalanesteesia on väga hea kaasaegne meetod valu vähendamiseks. See on väga tõhus ja peaaegu ohutu..

Kuid inimlik tegur avaldub selles selgelt - kui anestesioloog on osav ja kvalifitseeritud, on naise sünd väga mugav ja rahulik. Kui spetsialist eksib, võib epiduraalanesteesia olla sünnitusjärgsele naisele ja tema lapsele üsna ohtlik.

Maksumus

Sageli on naised huvitatud sellest, kas selline anesteesia on tasuline, kas selle eest on vaja eraldi maksta. Kui sünnitus toimub erakliinikus meditsiiniteenuste osutamise lepingu alusel, siis on protseduur tasuline. Selle maksumus on 7-15 tuhat rubla, sõltuvalt piirkonnast ja konkreetsest kliinikust. Täpse maksumuse saab eelnevalt selgeks, sünnituslepingu sõlmimise ajal.

Riiklikes sünnitushaiglates ja perinataalsetes keskustes, mis võtavad MHI poliitika kohaselt vastu naisi, on epiduraalanesteesia täiesti tasuta. Seda saab rakendada igal ajal sünnituse ajal, sünnitava naise soovil või arsti soovitusel.

Ülevaated

Arvamused patsientide epiduraalanesteesia kohta on üsna erinevad. Ühele meeldis efekt sünnitusel või keisrilõikega, teised kurdavad kõrvaltoimete üle. Enamik neist märgib tugevat seljavalu, mis kaob vaid mõni nädal pärast sünnitust. Teised kurdavad peavalusid, mida nad taga kiusasid mitu kuud, teised väidavad, et loomuliku sünnituse järgselt ei tundnud nad pärast epiduraalsüsti peaaegu mingit väljendunud efekti..

Pärast keisrilõiget piirkondliku tuimastuse all kulgeb ülevaatuste kohaselt anesteesiast väljumise aeg leebemalt - see ei tee teid haigeks, see ei muuda teid haigeks. Kuid on ka ülevaateid, mis kirjeldavad negatiivseid tagajärgi - jäsemete ajutist või püsivat halvatust, mis algas pärast nimme punktsiooni.

Üldiselt kipuvad naised, kes on eri põhjustel tuimestust katsetanud erinevate asjaolude tõttu, uskuma, et epiduraalanesteesia on tõepoolest kõige säästlikum ja ettevaatlikum..

Sünnituse ajal epiduraalanesteesia kasutamise mõningate nüansside kohta vaadake järgmist videot.

meditsiiniline vaatleja, psühhosomaatika spetsialist, 4 lapse ema

Up