logo

Kõik kardavad sünnitusvalu, absoluutselt kõik naised, kes valmistuvad või alles plaanivad emaks saada. Keegi rohkem, keegi vähem. Kuid põhjalikult käsitlevad sünnituse ajal anesteesia küsimust peamiselt rasedad naised, kes lähevad varsti sünnitusele. Nii et vaatame, mis tüüpi ravimitega seotud valu leevendamine on olemas? Ja miks see kõik tegelikult vajalik on, sest loodus ei andnud meile vaevalt sünnituse ajal nii palju valu, et ei suudaks vastu pidada...

Anesteesia sünnitusel minevikus

Inimesed üritasid sünnituse ajal valu eemaldada iidsetest aegadest peale. Näiteks Vana-Egiptuses sünnitasid aadlike kodanike naised opiaatide (narkootiliste) aurudega fumigeeritud tubades. Vana-Roomas anti üllaste daamide sünnitamisel alkoholi ja unimagunapeetust, mis sisaldab ka opiaate. Opiaadid (PROMEDOL) on tänapäevani levinud viis sünnitusvalu leevendamiseks.

Keskajal jälgis inkvisitsioon igat katset sünnitust tuimastada. Tööl olnud naist ja valuvaigistit karistati, kuna seda peeti Piibli seaduste kohaselt tõsiseks patuks. XIX sajandi lõpus. avastati eeterneesteesia ja seda kasutati edukalt sünnituse tuimestamiseks. Seejärel tuimestati sünnitust mõnda aega kloroformiga (üks esimesi inhalatsioonianesteesia vahendeid), kuid vastsündinutel ei olnud seda meetodit hingamisdepressiooni tõttu laialdaselt kasutatud..

Sünnitusvalu

Valuretseptorid asuvad väikeses vaagnas, kõhuõõnes, perineumis ja pärasooles, mis reageerides sünnituse ajal naise kehas toimuvatele muutustele, moodustab valusignaali, edastades selle ajule.

Sünnituse esimesel etapil, kokkutõmmete mõjul (kui toimub emaka lihaste kokkutõmbumine), emakakael avaneb. Võitluse ajal muutub emaka kuju ja selle asukoht kõhuõõnes seda ümbritsevate elundite ja kudede suhtes. Emaka sidemed tõmmatakse, emakakude on hapnikuvaeguse seisundis. Sellele järgneb reaktsioon ajule, valu. Valu suurenemine toimub võrdeliselt emakakaela avanemisastmega. Erinevate naiste valuaistingute erinevuse määrab asjaolu, et iga valuretseptor on erinevates kohtades, nii et igaüks tunneb valu erinevalt. Sellest lähtuvalt kirjeldavad naised sünnituse esimese etapi ajal valu, mida nad tunnevad, erineval viisil. Kuid enamasti kirjeldatakse seda valu kui “menstruatsiooni ajal tekkivat valu, kuid tugevamat”, harvem on kirjeldusi - “tõmbab alaseljale”, “annab ristluule” jt.

Sünnituse teises etapis, kui toimub loote niinimetatud väljasaatmine, on emakakael juba avatud ja loode emaka kokkutõmmete mõjul, mida nimetatakse “katseteks”, alustab oma arengut mööda sünnikanalit. Tema liikumise ajal muutub valu olemus. Loode avaldab tugevat survet pärasoolele (see määrabki sünnitustes olevate naiste soovi "sünnitada") ja ümbritsevatele pehmetele kudedele. Sellele lisanduvad emaka intensiivsemad kokkutõmbed, mida seletatakse asjaoluga, et lootel tuleb ületada väikese vaagna luurõnga vastupidavus. Seega avaldatakse perineaalpiirkonnas piisavat survet ja nende all olevad elundid, seal asuvad retseptorid, saadavad jällegi ajule signaali siin esinevate "probleemide" kohta. Sünnituse teises etapis kirjeldavad naised valu kui tugevat soovi suruda, valu ja survet laugudes, pärasooles ja näärmepiirkonnas. Naise lükkamise ajal nõrgenev valu ja lapse sünniga kaob see täielikult. Naine on kergendunud.

Sünnituse kolmandas etapis (sünnitusjärgne) hakkab platsenta, nn "beebi koht", eralduma emaka seintest ja mitme emaka kokkutõmbe abil lükatakse see välja. Siis hakkab emakas kokku tõmbama. Emaka sünnitusjärgse kontraktsiooni ajal tekkivat valu võib võrrelda sünnituse esimese etapi valuga või menstruatsiooni ajal tekkiva valuga. Kui sünnituse ajal tekivad erinevat tüüpi pisarad, kogeb naine pärast sünnitust kõigi ülalnimetatud valuaistingute korral valu nagu haavast, hõõrdumisest. Kui on lünki, ei soovitata naisel istuda vähemalt 2 nädalat pärast sünnitust ja õmbluste eemaldamist.

Mis on sünnitusvalu? Sünnitusanesteesia?

Miks ma vajan valu leevendamist sünnituse ajal??

Tegelikult on kõik eeltoodu üsna talutav, kuid hirmu ja ebakindluse ees eelseisva ees tajutakse neid palju valusamalt, kui nad tegelikult on. Selle kohta saate rohkem lugeda meie artiklist “Kõik, mida peate teadma sünnivalude kohta”. Märgitakse, et väljaõppinud, positiivselt meelestatud naised sünnitavad vähem tugeva valu korral. Kuid suur hulk naisi kogeb sünnituse ajal tugevat valu. Valu põhjustab psühho-emotsionaalset stressi ja ületöötamist ning ületöötamine võib omakorda põhjustada emaka kontraktiilsuse rikkumist ja loote emakasiseseid kannatusi.

Ravimitest põhjustatud valuvaigistite kasutamine sünnituse ajal tagab sünnitusel oleva naise kõige mugavama seisundi, mis on sünnituse ajal võimalik, ning leevendab stressi ja hirmu. Samuti on mitmeid sünnitusabiolukordi, kus sünnitusel on vajalik narkoosi anesteesia kasutamine (näiteks sünnitusabi operatsioon: sünnitusabinõude rakendamine, keisrilõige jne)..

Sünnitusvalu leevendamise näidustused:

  • tugev valu sünnituse ajal, raseda ema rahutu käitumine;
  • enneaegne sünnitus;
  • suured puuviljad;
  • pikaajaline sünnitus;
  • sünnituse rikkumine;
  • preeklampsia (raseduse teise poole komplikatsioon; avaldub ödeemina, suurenenud vererõhk, valgu väljanägemine uriinis);
  • sünnitusabi (sünnitusabi ajal kasutatavad kirurgilised sekkumised loote ekstraheerimise hõlbustamiseks): sünnitusabinõude pealekandmine, eelised loote vaagnaelunditele;
  • kirurgilised sekkumised (keisrilõige, emakaõõne käsitsi kontrollimine, sünnikanali terviklikkuse taastamine).

Kaasaegses sünnitusabis on mitmeid erinevaid sünnitusvalude leevendamise meetodeid, mida saab kasutada meditsiinilistel erilistel põhjustel, aga ka naise puhul, kui valu leevendamiseks pole vastunäidustusi. Tuleb meeles pidada, et valuvaigistid tungivad läbi platsenta ja avaldavad ühel või teisel määral mõju lootele. Erandiks on epiduraalanesteesia. Seetõttu teeb sünnitusarst alati otsuse sünnituse valu leevendamise vajaduse ja valu leevendamise meetodi kohta koos anestesioloogiga, võttes arvesse sünnitusperioodi, mil naine töötab, tema seisundit ja loote seisundit..

Spetsiaalsed sünnitusabi vastunäidustused sünnitusvalu leevendamiseks:

  • emakakaela väike avaus (kuni 3-4 cm), kuna selles etapis sünnituse aktiivsus alles hakkab arenema ja anesteesia kasutamine võib selle arengut nõrgendada või isegi peatada;
  • operatsioonijärgse armi olemasolu emakas (kuna loomuliku sünnituse ajal pärast eelnevalt tehtud keisrilõiget on emaka rebenemise oht piki armi ja üks peamisi alguse rebenemise tunnuseid on operatsioonijärgse armi piirkonnas tugev äge valu, mis anesteseerimisel looritatakse, vastavalt puudub oht) märkige selle kohutava komplikatsiooni algust).

Tööjõu valu leevendamise tüübid

Meditsiiniliseks valuvaigistamiseks sünnitusel kasutatakse järgmisi meetodeid:

  1. rahustite kasutamine;
  2. opioidsete (narkootiliste) valuvaigistite kasutamine;
  3. sissehingatav anesteesia;
  4. epiduraalne anesteesia.

Sünnitusvalu valu leevendamiseks

Rahustite hulka kuuluvad näiteks,

SEDUXEN, RELANIUM, DIAZEPAM. Selle farmakoloogilise rühma ravimid ei ole tõelised valuvaigistid - nende kasutamine on suunatud sünnituse ajal tekkivate pingete ja stressi leevendamisele. See on eriti oluline olukordades, kus töötav naine kogeb erilist hirmu ja põnevust, näiteks gestoosi, enneaegse sünnituse või kui tulevane ema on väga põnevil.

Reeglina kasutatakse neid ravimeid koos teiste analgeetikumidega. Sageli kasutatakse neid enne erakorralist keisrilõiget sünnitava naise rahustamiseks.

Neid ravimeid manustatakse intramuskulaarselt. Rahustite kasutamise vastunäidustus on kesk- ja perifeerse närvisüsteemi haiguste, epilepsia esinemine. Rahustite rühma kuuluvatel preparaatidel on harva negatiivne mõju emale ja lootele, sest sünnituse ajal kasutatakse neid üks või kaks korda. Nagu iga ravimi puhul, võib siiski areneda allergiline reaktsioon. Lastel võib esineda vähenenud lihastoonust, kehatemperatuuri langust, hingamispuudulikkust ja mõnikord imemisrefleksi langust. Kuid peamiselt esinevad sellised kõrvaltoimed nende imikute puhul, kelle emad võtsid rahusteid pikka aega.

Narkootilised (opioidsed) valuvaigistid. PROMEDOLi kasutatakse laialdaselt sünnitusabipraktikas, kuna kõigi olemasolevate narkootiliste analgeetikumide tõttu on sellel lootele vähem väljendunud mõju. Mõiste “narkootiline” hirmutab reeglina patsiente, kuid sünnitusel kasutamisel ei tekita PROMEDOL sõltuvust, sest sõltuvuse tekkeks tuleks ravimit kasutada pikka aega ning sünnitusel manustatakse seda üks või kaks korda. Reeglina kasutatakse PROMEDOLit pikema sünnituse ajal, kui töötav naine peab enne eelseisvaid katseid puhkama. PROMEDOL-i kasutatakse ka enne OXYTOCINE (rodostimulatsioonivahendid) manustamist, et leevendada selle toimet. PROMEDOLi manustatakse intramuskulaarselt, selle toime algab umbes 10-20 minutit pärast manustamist ja kestab umbes kaks tundi. Mõnedel naistel vaibub PROMEDOLi kasutamisel valu ja nad võivad isegi 2 tundi järjest magama jääda ja magada, samas kui teistel ravimitel praktiliselt puudub valuvaigistav toime. Suurtes annustes võib PROMEDOL vähendada sünnitust, seetõttu ei kasutata seda enne, kui emakakael on 3-4 cm lai, see tähendab, et sünnitus ei häälestu korralikult.

Tuleb meeles pidada, et platsenta läbi tungides mõjub MEDEDOL lapsele ja ta jääb magama. Ja sündimise ajal ei tohiks laps magada, kuna ta peab tegema esimese hingetõmbe. Seetõttu peatatakse PROMEDOLi manustamine 2 tundi enne beebi eeldatavat sündi (reeglina vastab see 8 cm emakakaela dilatatsioonile). MEDEDOLi kõrvaltoimed on allergilised reaktsioonid, unisus, pearinglus, nägemise hägustumine, hingamisdepressioon. Eriti ohtlik on loote hingamisdepressioon. Kui see juhtus, vajab ta kohe pärast sündi neonatoloogi abi. Laps intubeeritakse (ülemistesse hingamisteedesse viiakse spetsiaalne toru, mille kaudu hapnik pumbatakse kopsudesse), mis aitab tal hingata. Selline laps paigutatakse laste intensiivravi, kuni Promedol enam ei tegutse ja laps hakkab iseseisvalt hingama. Kuid ravimi õige kasutamise korral on kõrvaltoimed harvad.

PROMEDOLi kasutamise vastunäidustused on allergilised reaktsioonid, hingamispuudulikkus.

Sissehingamise anesteesia sünnitusvalu leevendamiseks

Varem oli inhaleeritav anesteesia üsna levinud vahend sünnituse ajal valu leevendamiseks. Tänapäeval kasutatakse seda analgeesia moodsate meetodite, näiteks epiduraalanesteesia, ilmnemise tõttu harvemini. Kuid paljudes sünnitushaiglates kasutatakse seda endiselt..

Kõige sagedamini kasutatakse sünnitusabi praktikas inhalatsioonianesteesia jaoks lämmastikoksiidi. Sünnituse tuimestamiseks kasutatakse segu, mis sisaldab 40% lämmastikoksiidi ja 6% hapnikku. See on kerge meeldiva lõhnaga värvitu gaas. Sünnitusosakondades hoitakse seda silindrites. Segu serveeritakse lapseootel emale spetsiaalse maski kaudu. Tundes lähenevaid kokkutõmbeid, surub sünnitav naine iseseisvalt maski näole ja hingab sügavalt sisse. Seda meetodit nimetatakse autoanalgeesiaks (auto - “mina”, analgeesia - “valu leevendamine”, kreeka keeles), see tähendab, et naine ise kontrollib valu leevendamise taset ja sagedust. Pärast sissehingamist nõrgeneb valu tunne ja tekib eufooriaga sarnane tunne, seetõttu nimetatakse dilämmastikoksiidi ka “naerugaasiks”.

Dilämmastikoksiidi tuleks kasutada juba väljakujunenud sünnituse korral, see tähendab emakakaela avanemisega 4-5 cm, nii et sünnitus ei nõrgendaks. Ühe hingetõmbe mõju on lühiajaline ja kestab mitu minutit, kuna ravim eritub hingamisega väga kiiresti kehast, mis on selle vaieldamatu eelis. Kiire toime tõttu saab dilämmastikoksiidi kasutada kogu sünnituse ajal (nii sünnituse ajal kui ka sünnituse ajal), kuna sünnitusel olev naine on ärkvel ja võib suruda. Seega on dilämmastikoksiid näidustatud lühiajaliseks valu leevendamiseks nii sünnituse esimesel kui ka teisel perioodil ning vees sünnituse ajal. Hoolimata asjaolust, et ravim tungib kiiresti platsenta, avaldab see lootele minimaalset mõju.

Kõrvaltoimete ja komplikatsioonide hulka kuuluvad pearinglus, iiveldus ja oksendamine. Nendel juhtudel peatatakse dilämmastikoksiidi sissehingamine ja sünnitav naine hingab puhast hapnikku. Dilämmastikoksiidi kasutamisel normaalse sünnituse ajal pole vastunäidustusi.

Epiduraalanesteesia sünnitusvalu leevendamiseks

Epiduraalanesteesia on kõige kaasaegsem, tõhusam ja ohutum sünnitusvalu leevendamise meetod. Arvukad uuringud on näidanud, et seda tüüpi anesteesia ei mõjuta looteid..

Epiduraalanesteesiat alustatakse alates hetkest, kui emaka kael avatakse 3-4 cm võrra, kuna ravimi varasem manustamine võib nõrgendada või peatada sünnituse. Lõpetage anesteetikumi manustamine mõnda aega enne pingutavat perioodi (emakakaela täielik või peaaegu täielik avamine), et töötav naine saaks piisavalt suruda.

Meditsiinilised näidustused epiduraalanesteesiaks sünnituse ajal:

  • enneaegne sünnitus;
  • preeklampsia (arvatakse, et epiduraalanesteesia parandab neerude ja platsenta veresoonte vereringet);
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused, kuna epiduraalanesteesia korral väheneb südame koormus ja komplikatsioonide oht;
  • emakakaela düstoonia (kui emakakael ei avane, vaatamata tugevatele kontraktsioonidele). Epiduraalanesteesia aitab kaasa emakakaela pehmenemisele ja selle varajasele avanemisele.

Epiduraalanesteesia protseduuri viib läbi kõrgelt kvalifitseeritud anestesioloog, kui naine asub sünnitusel või istub küljel. Varem töödeldakse nahka antiseptilise lahusega, kohaliku tuimestuse all tehakse naha nimmepiirkonnas punktsioon (punktsioon) ja lülisamba epiduraalruumi (see on lülisamba seina ja seljaaju katva kõva membraani vaheline ruum) asetatakse spetsiaalne õõnesnõel. Kateeter, mis on õhuke pehme toru, sisestatakse läbi nõela epiduraaliruumi, seejärel nõel eemaldatakse ja kateeter kinnitatakse riba abil abivahendi abil seljaosale. Valuravimi edasine manustamine toimub kateetri kaudu. Anesteetiline aine peseb närve, mis vastutavad keha alumise poole, eriti vaagna ja laugude tundlikkuse eest, ning pakub piisavat valu leevendamist. Epiduraalanesteesia ajal võib ravimit manustada mitte ainult üks kord kateetris, vaid ka pidevalt infusomaadi kaudu (kompaktne kaasaskantav seade, millesse sisestatakse ravimiga süstal ja spetsiaalse programmi abil manustatakse ravimit patsiendile kindlas annuses), mis parandab analgeesia mõju märkimisväärselt ja muudab selle ühtlaseks.

Anesteesia toimub 5-15 minutit pärast ravimi manustamist. Epiduraalanesteesia ajal ei tunne naine kontraktsioonide ajal valu, kuid samal ajal võib ta tunda emaka kokkutõmbeid. Tundlikkus taastub täielikult mõne tunni jooksul pärast epiduraalanesteesia lõppu.

Epiduraalanesteesia kõrvaltoimed ja tüsistused sünnituse ajal:

  • vererõhu langus sünnitusjärgsel naisel;
  • peavalud (esinevad harva vale punktsiooniga, kui kogemata tehakse kõva selgroo membraani punktsioon, voolab tserebrospinaalvedelik selle augu kaudu epiduraalruumi, vedeliku rõhk aga väheneb, mis põhjustab peavalude ilmnemist);
  • valu seljas ja alajäsemetes (tekivad pärast anesteesia lõpetamist, kui punktsiooni ajal puudutati seljaaju närvijuure, mis vastutavad selle piirkonna sisemise sisemise eest, kus valu tekkis);
  • hematoomid (vere kogunemine koesse) punktsioonikohas.

Kuid kõik need tüsistused on tänapäeval haruldased..

Epiduraalanesteesia vastunäidustused sünnituse ajal:

  • selgroo haigused (kõige sagedamini - selle kumerus);
  • arteriaalne hüpotensioon (madal vererõhk);
  • madal trombotsüütide arv veres ja antikoagulantide (vere vedeldajaid) kasutamine;
  • põletiku esinemine punktsioonikohas;
  • allergilised reaktsioonid kohalike valuravimite, näiteks LIDOCAIN;
  • armi olemasolu emakas (kui varem oli naisel keisrilõige). Naturaalse sünnituse korral, mille järel on operatsioonijärgne arm, on kõige hirmutavam komplikatsioon emaka rebend mööda armi. Selle hetke ärahoidmiseks peab töötav naine kontrollima ja kirjeldama oma tundeid, kuna emaka rebenemisega kaasnevad tugevad valud, mis paiknevad täpselt operatsioonijärgse armi piirkonnas. Kui sünnitushaiglas on aga võimalik CTG - kardiotokograafia kontrolli all sünnitusi läbi viia loote seisundi hindamiseks, on võimalik kasutada epiduraalanesteesiat, sest loode reageerib eeskätt emaka rebenemise algul toimuvatele muutustele, mis kuvatakse kohe kardiotokogrammil.

Sünnitusjärgne anesteesia

Anesteesia sünnitusjärgsel perioodil on vajalik juhul, kui on vaja läbi viia emakaõõnde käsitsi läbivaatus ning sünnikanali või vaheseina rebendite, samuti perinaalide sisselõigete õmblemine.

Tavaliselt eraldatakse pärast lapse sündi platsenta emaka seintest ja selle vabanemine väljapoole koos loote membraanidega. Kuid mõnikord ei eraldu platsenta iseseisvalt või kui platsenta on eraldunud, jäävad selle lohud ja lootemembraanid emakaõõnde. Sellisel juhul on vaja läbi viia emakaõõne käsitsi uurimine ja eemaldada eraldamata platsenta või selle ülejäänud osad ja loote membraanid. Samuti ei lähe emakas pärast sündi mõnikord piisavalt hästi kokku ja sellega kaasneb tugev verejooks. Juhtudel, kui ravimid ei saa aidata emakal kokku tõmbuda, tehke „emakaga massaaž rusikal“. Arst lisab käe emakaõõnde ja hoiab teise käega seda ülalt ning masseerib seda. Sellisel juhul peatub verejooks reeglina. Igasugune tungimine emakaõõnde on äärmiselt valulik ja nõuab analgeesiat..

Kui naisele tehti sünnituse ajal epiduraalanesteesia, siis emakaõõnes käsitsi sekkumiseks või sünnitusjärgsete pisarate õmblemiseks piisab, kui lisada kateetrile anesteetikum ja viia käimasoleva epiduraalanesteesia all läbi kõik vajalikud manipulatsioonid..

Kui sünnituse ajal ei olnud epiduraalanesteesiat, siis sünnitusjärgsele naisele antakse lühiajaline üldine intravenoosne anesteesia. Intravenoosse anesteesia vahendid (näiteks DIPRIVAN) süstitakse naise veeni ja ta magab 10–15 minutit - just nii palju aega on vajalike sekkumiste tegemiseks piisavalt. Kui on vaja rohkem aega, pikendatakse anesteesiat ravimite lisamisega. Kõrvaltoimed ja komplikatsioonid on ravimi allergiliste reaktsioonide kujul äärmiselt haruldased.

Sünnitusjärgsete rebendite või aegade õmblemine, kui sünnitusel epiduraalanesteesiat ei tehtud, viiakse läbi kohaliku tuimestuse korral. Anesteetiline aine (tavaliselt LIDOKAIN) süstitakse süstlast ventiilidesse ja pärast tundlikkuse kadumist tehakse kõik vajalikud manipulatsioonid. Kui limaskestal on väiksemaid pindmisi kahjustusi, on kahjustatud koe terviklikkuse taastamiseks võimalik kasutada LIDOCAIN-pihustit. Emakakaela sügavate, mitmekordsete rebendite, veresoonte rohke verejooksu korral on soovitatav läbi viia paratservikaalne blokaad (lokaalanesteetikumi manustatakse küljelt; emakakaelast), kuna selliste vigastuste korrigeerimine võtab kaua aega ning emakakaelaga tehtavad manipulatsioonid ja rõhk) põhjustada puerpera ebamugavust ja valu. Samuti aitab paratservikaalne blokaad veritsust vähendada ja mõnikord isegi peatada. Sellisel juhul ilmneb valuvaigistav toime tavaliselt 5-6 minutiga.

Lokaalanesteetikumi suhtes allergiliste reaktsioonide olemasolul ja tupe sügavate kahjustustega kasutavad nad lühiajalist intravenoosset anesteesiat.

Seega on täna sünnitusarstide-günekoloogide arsenalis suur valik mitmesuguseid vahendeid sünnituse jaoks mõeldud valu leevendamiseks. Vaatamata nende suhtelisele ohutusele viiakse ühe või teise tuimestusmeetodi määramisel arvesse sünnitusel oleva naise individuaalseid omadusi, sünnitusabi ja loote seisundit. Sünnituse ajal valu leevendamise otsuse teevad sünnitusabi-günekoloog ja anestesioloog ühiselt. Sünnitusabis tehakse valuvaigistamist alati kogenud anestesioloogi järelevalve all ning naine on protseduuri ajal ja mõni aeg pärast seda tema järelevalve all..

Normaalse füsioloogilise sünnituse korral ei pruugi valu leevendamine olla vajalik. Kuid kui selline vajadus siiski tekkis, ei tohiks karta mitmesuguste ravimite ja valu leevendamise meetodite kasutamist, kuna need on kõik kogenud kätes ja ajaliselt kontrollitud.

Loe ka

Siin oleme teile kogunud huvitavat ja liigutavat, aga ka kurba ja kahetsusväärset & n.

Valu leevendamise tüübid sünnituse ajal

Sünnitus on loomulik füsioloogiline protsess, millega kaasneb ebameeldiv valu. Kaasaegsed tehnikad aitavad naise kannatusi leevendada, kuid neid ei näidata kõigile ja mitte igal juhul. Mõnikord on parem "ära kannatada" kui saada palju kõrvaltoimeid, mis võivad negatiivselt mõjutada nii naise kui ka lapse tervist.

Miks ma vajan valu leevendamist sünnituse ajal??

Iga inimese valulävi on erinev. Kõik pole valmis mitu tundi kestnud ebamugavusi taluma ja sünnitus, nagu teate, on protsess pikk. Kaasaegne anesteesia võib vähendada naise ebamugavustunnet ja vältida tema keha stressi, mis võib põhjustada loote hüpoksia. Spetsiaalsed ravimid mitte ainult ei peata valu, vaid vähendavad ka vaimse ärevuse taset. Naised, kes läbisid sünnituse anesteesia abil, jätsid sellest protsessist palju vähem ebameeldivaid muljeid..

Millistel juhtudel kohustuslikku analgeesiat tehakse?

  • Kõrge vererõhk naistel sünnitusel;
  • kardiovaskulaarsete ja hingamiselundite tõsiste krooniliste haiguste esinemine;
  • suurenenud emotsionaalne ja vaimne stress;
  • loote hapniku nälgimine;
  • pikenenud sünnitus.

Mõnel juhul näidatakse lapseootel emal analgeesiat loote suure kaalu ja tuharaga.

Meditsiiniline valu leevendamine sünnituse ajal

Farmakoloogiline meetod põhineb valuvaigistite manustamisel sünnitunnistuse teatud faasides. Kuna need ravimid suudavad tungida platsenta, saab neid kasutada ainult piiratud koguses..

Anesteetikumi viiakse kehasse järgmistel viisidel:

  • Intramuskulaarne või intravenoosne - viiakse läbi ravimite abil, mille toime on suunatud valu kiirele leevendamisele (ketamiin, Tramadol, Promedol, Elenium);
  • Sissehingamine - naine hingab sisse anesteetikumi, määrates, millal tuleb teha veel üks valuvaigistav hingamine. See meetod on kõige ohutum, kuna ravim ei mõjuta emaka kokkutõmbeid ega läbi platsenta. Toime ilmneb 5-10 minutit pärast sissehingamist.
  • Kohalik - narkootikumide (näiteks novokaiin või Lidokaiin) sissetoomine vahe- või suguelundite piirkonnas. Kasutatakse kõhukelme lõikamiseks ja pärast sünnitust õmblemiseks.

Epiduraalanesteesia

Sünnituse ajal valuvaigistamise kõige sagedamini kasutatavate meetodite hulgas võtab esikoha epiduraalanesteesia. Selle meetodi põhiolemus on valu ravimite sisseviimine nimme kolmanda ja neljanda selgroolüli vahele. Selle tagajärjel valu peatub ja naine tunneb end mugavamalt.

Epiduraalanesteesias kasutatakse peamiselt kohalikke preparaate, kuid kui naisel on neile vastunäidustused, kasutatakse narkootilisi analgeetikume. Kaasaegses meditsiinis praktiseeritakse kohalike ja narkootiliste ainete kombineeritud kasutamist, mis võimaldab efektiivsemat ja pikemaajalist analgeesiat.

Epiduraalanesteesiat kasutatakse nii vastavalt ütlustele kui ka naise isiklikule soovile. Protseduuri peaks läbi viima kogenud anestesioloog, seega veenduge eelnevalt, kas sünnitusmajas, kus kavatsete sünnitada, on sellist spetsialisti. "Epiduraali" kasutatakse nii loomuliku sünnituse kui ka keisrilõike korral, mis võimaldab naisel olla alati teadlik ja näha isiklikult lapse sünnitamise olulist protsessi.

Kuid vaatamata selle meetodi tõhususele on see järgmistes olukordades rangelt vastunäidustatud:

  • vere hüübimise rikkumisega seotud haiguste esinemine ajaloos;
  • naha kahjustus anesteetikumi manustamispiirkonnas;
  • epilepsia ja ajuhaigus;
  • lülisamba häire.

Sünnitusvalu ravimite võimalikud mõjud

Vaatamata asjaolule, et tänapäevastes tingimustes kasutavad nad kõige ohutumaid valmistisi lapseootel emale ja tema lapsele, on mõnel juhul võimalikud lühiajalised kõrvaltoimed:

  • põie hüpotensioon, mis põhjustab probleeme selle tühjenemisega esimesel päeval pärast sündi;
  • kehatemperatuuri perioodiline tõus;
  • peavalud;
  • epiduraalanesteesiaga on seljavalu võimalik kuue kuu jooksul pärast sünnitust.

Vastsündinutel võib pärast platsenta tunginud ravimite kasutamist täheldada tujukust, vastumeelsust rindade vastu ja hingamisdepressiooni. Kahtlaste sümptomite ilmnemisel näidake lapsele viivitamatult lastearst, kes on igas haiglas.

Ravimitevaba valu leevendamise meetodid sünnituse ajal

Naiste seas, kes on sünnituse ajal kategooriliselt anesteesia vastu, on populaarsed mitmesugused mitte-ravimianalüüs. Enamik neist nõuab eelkoolitust, mille saab läbi viia nii kodus kui ka erikursustel..

Kõige turvalisemateks peetakse meetodeid, mis põhinevad valust kõrvalejuhtimisel, emotsionaalse seisundi normaliseerimisel, lõdvestumisvõimel ja enda ümber soodsa õhkkonna loomisel. Nende hulka kuuluvad aroomiteraapia, hingamisharjutused, massaaž ja sooja vanni võtmine. Mõned rasedad emad harjutavad nõelravi, mida tuleks läbi viia väga hoolikalt ja kogenud spetsialisti järelevalve all. Kahjuks on günekoloogidel nõelravi oskus, seetõttu kasutatakse seda meetodit Venemaa sünnitusmajades harva.

Valu leevendamise plussid või miinused sünnituse ajal

Vajadus kasutada sünnituse ajal valuvaigistit tekitas nii lapseootel emade kui ka arstide seas palju poleemikat. Mõnel juhul meditsiinilistest manipulatsioonidest tõesti ei saa loobuda ning arst, jälgides, et naine on "äärel", soovitab ise tõhusat anesteesia meetodit..

Kui anesteesiaks pole hädavajalikku vajadust, on parem seda protseduuri teha. Kuid kui naine ise avaldas soovi anesteesiaga sünnitada, pole arstil õigust seda otsust sekkuda. Naiste ja loote terviseohtude vähendamiseks tasub eelnevalt arutada spetsialistiga tõhusaid ja maksimaalselt ohutuid spetsiaalselt teie jaoks mõeldud anesteesia meetodeid..

Sünnitusanesteesia

Sünnituse ajal tekib lihasspasm, mis põhjustab tugevat valu. See võib põhjustada naistel paanikahooge, mis põhjustab olukorra süvenemist. Anesteesia sünnituse ajal on meditsiiniline protseduur, mille eesmärk on pakkuda naisele sünnitust võimalikult mugavalt. Vähendage stressi, kõrvaldades valu. See on väga oluline protsess, mis võib mõjutada edasist sünnituse kulgu.

Valu leevendamise tüübid sünnituse ajal

Sünnituse ajal kasutatavad valu leevendamise meetodid võib jagada kahte tüüpi: ravim-, mitte-ravim- või looduslikud.

Loodusliku valu leevendamise tehnikad

Kõige kindlamad on ravimeid mittesugutavad meetodid sünnitusvalu leevendamiseks. Hoolimata asjaolust, et meditsiinilised meetodid on tõhusamad, eelistavad paljud naised tahtlikult looduslikku anesteesiat, kuna sellel meetodil pole negatiivseid tagajärgi..

Loodusliku valu leevendamise meetodite hulka kuuluvad:

  • erinevat tüüpi hingamistehnikad;
  • massaaž;
  • lõõgastus;
  • vesiravi;
  • refleksoloogia ja teised.

Kui arst kiitis sünnituse ilma ravimiteta heaks ja protsess kulgeb loomulikult, peaks naine käituma aktiivsemalt. Passiivne käitumine ei too leevendust ja vaid lükkab protsessi edasi. Peate pidevalt kõndima, tegema vaagnaga sujuvaid ringikujulisi liigutusi. Peaasi, et ei tehtaks järske liigutusi.

Enne sünnitust peate õppima erinevaid hingamistehnikaid. Siis on naisel lihtsam valust tähelepanu hajutada, kui keskenduda oma mõtetele korralikule hingamisele. See on lapsele ainult kasulik, mida korrektsemalt ema hingab, seda rohkem hapnikku ta saab.

Tänapäeval on põhimõtteliselt kõik eraõiguslikud sünnitushaiglad ja tasulised palatid varustatud eraldi duširuumidega. Seda saab aktiivselt kasutada, näiteks valades dušist sooja veega kõhtu. See leevendab lihasspasme ja valu muutub palju vaiksemaks..

Naise kehal on osakonnad, mis masseerivad, mis aitab teil valu tunduvalt leevendada. Need asuvad selja nimme- ja sakraalsetes osades..

Anesteesia ravimitüübid

Ravimitega anesteesia hõlmab järgmisi tüüpe:

  • epiduraalne anesteesia;
  • seljaaju blokaad;
  • seljaaju-epiduraalkompleks;
  • narkootikumid
  • üldanesteesia;
  • perineaalne anesteesia.

Kõik need meetodid on palju tõhusamad kui looduslikud anesteesia tüübid. Kuid kõigil neist võib olla negatiivseid tagajärgi nii sünnitavale naisele kui ka lapsele. Seetõttu saab narkoosi anesteesiat välja kirjutada ainult arst, kes jälgib hoolikalt sünniprotsessi kulgu, et olla kindel, et laps on ohutu.

Epiduraalne blokaad

Lülisammas viiakse läbi epiduraalanesteesia. See protseduur on lubatud ainult kogenud anestesioloogile. Arst lisab kateetri koos ravimiga roietevahelisse ruumi, samas kui naine peaks olema paigal, et vältida vale sisenemise riski.

Anestesioloog jälgib hoolikalt sünnitusel oleva naise seisundit, registreerides keha reaktsiooni ravimile. Mõju täheldatakse pool tundi pärast ravimi kasutamist. Loodusliku sünnituse korral toimub osaline anesteesia, ravimi toime on piisav ainult sünnitusperioodiks.

Sellisel juhul toimub naba all olevas piirkonnas valu blokeerimine koos motoorse aktiivsuse säilimisega. Kui laps sünnib keisrilõike teel, kasutatakse suurt annust ravimit. Rindkere all olev valu ja motoorne aktiivsus on blokeeritud. Sel juhul jõuab naine teadvusse ja näeb last esimestel elunädalatel ja kuuleb tema nuttu.

Epiduraalanesteesia eelised

  • Vastsündinu risk on minimaalne;
  • Ravimit manustatakse kontraktsioonide perioodil, kui sünnitava naise seisundist pole vastunäidustusi;
  • Ravim ei mõjuta kardiovaskulaarsüsteemi.

Epiduraalse blokaadi miinused

  • Paljude naiste jaoks see valuvaigisti ei tööta ja nad tunnevad valu jätkuvalt;
  • Kiire sünnituskäiguga on epiduraalanesteesia kasutamine välistatud, kuna ravim vajab mõnda aega.
  • Emale pärast epiduraalide kasutamist on ema jaoks sageli seljavalud, mis võivad jääda terveks eluks, selgroolüli ruumi vigastused, infektsioon.
  • Kateetri sisestamiseks roietevahelisse ruumi peab teil olema kõrge professionaalsus.
  • Lapsele võib tagajärjeks olla pulsi langus, motoorse arengu halvenemine.

Epiduraalanesteesia kasutamise näidustused

  • Lapse hüpoksia;
  • Nõrk tööjõud;
  • Eriti valus, kurnav sünnitusperiood;
  • Kirurgilise sekkumise näidustused, näiteks loote vale asend, nabanööri põimimine või mitmikrasedus.

Epiduraalanesteesia vastunäidustused

  • Katkine vere hüübivus;
  • Nakatumine;
  • Madal rõhk;
  • Lülisamba patoloogilised muutused.

Epiduraalanesteesia maksumus

Valitsusasutustes on menetlus tasuta. Eraõiguslikes sünnitushaiglates ulatuvad kulud 5000–10 000 rubla.

Lülisamba blokaad

See süst süstitakse alaselja. See valuvaigistamise meetod töötab koheselt, blokeerides valu rindkere all. Ravimi toime kestab 2-3 tundi. Sissejuhatus tehakse tserebrospinaalvedelikku õhukese nõelaga. Seda tüüpi anesteesiat saab kasutada ka keisrilõike korral, kuid ravimi kontsentratsioon on suurem.

Lülisamba blokaadi eelised

  • Valutu süstimine;
  • Lootele oht puudub;
  • Kiire tegutsemine;
  • Eelarve maksumus.

Lülisamba anesteesia puudused

  • Pärast süstimist on mitu tundi keelatud voodist välja tõusta;
  • See võib põhjustada tugevat peavalu;
  • Hingamisraskused.

Spinaalanesteesia kasutamise näidustused

  • Kirurgiline sekkumine sünniprotsessi.
  • Kontraktsioonide kurnav periood.

Lülisamba blokaadi vastunäidustused

  • Lülisamba struktuuri rikkumised;
  • Hüpertensioon;
  • Loote väärarengud;
  • Nahainfektsioonid;
  • Raviallergia.

Spinaalanesteesia maksumus

Lülisamba blokaadi maksumus varieeruvates sünnitusmajades on keskmiselt vahemikus 1500 kuni 5000 rubla. Valitsusasutustes on see protseduur tasuta.

Lülisamba epiduraalkompleks

Suhteliselt hiljuti ilmnenud sünnituse valu leevendamise meetod. See koosneb kahe ravimi kombinatsioonist. See erineb valu blokeerimise kestuse poolest. Esimesed paar tundi töötab spinaalanesteesia, seejärel töötab epiduraal.

Narkootiline anesteesia

Ükskõik kui kummaline see ka ei kõla, kuid äärmiselt rasketel juhtudel võib arst otsustada narkootikumidega tuimastada.

Neid ravimeid manustatakse nii intramuskulaarselt kui ka intravenoosselt kateetri kaudu. Valu blokeeritakse keskmiselt 5-6 tundi, mis annab naisele võimaluse koguda jõudu ja lõõgastuda. Seda meetodit kasutatakse ainult arsti juhiste kohaselt ja tema hoolika järelevalve all. Kuna nende ravimite kasutamisel võib täheldada sünnituse ja loote aeglustumist.

Kohalik anesteesia

Seda kasutatakse ainult vaginaalseks anesteesiaks, kui on vajalik episiotoomia või sünnitusjärgsete pisarate õmblemine. Efekt ilmneb koheselt, eemaldades valu süstekohal. See ei tohi põhjustada mingeid kõrvaltoimeid ei emale ega lapsele. Kohalik tuimestus on ämmaemanda või arsti otsustada.

Perineal (Pudendal) anesteesia

Tupe seina tehakse süst, mis muudab valu, kui laps läbib sünnikanalit, vähem valulikuks. Sellel süstimisel pole negatiivseid tagajärgi.

Üldine anesteesia

Seda kasutatakse ainult hädaolukorras: keisrilõike ajal, sünnituse või loote naise seisundi tõsine halvenemine, emakaverejooks. Ravimit manustatakse intravenoosselt, mille järel naine langeb une lähedal olekusse. Üldine anesteesia mõjutab loote vereringet, selle kesknärvisüsteemi ja kajastub lapse edasises arengus. Seetõttu kasutavad nad seda meetodit ainult siis, kui pole muud võimalust naise ja lapse päästmiseks.

Tere, siin foorumi kutid soovitasid lahedat tutvumisportaali, registreeruge kindlasti - te ei REGISTREERI seda https://bit.ly/2UHfpsw

Miskipärast kartsin sünnituse ajal nii valu! Kindlasti soovisin tuimastust. Kuid protsessi käigus selgus, et anesteesiat pole vaja. Ja arvatavasti on see hea, looduse poolt paika pandud asjasse ei sekkutud asjatult.

Up