logo

Kaalutakse lähenemisviise regurgitatsioonisündroomi raviks esimese eluaasta lastel. On näidatud, et imiku piimasegu kasutamine koos paksendajaga, mis muudab segu konsistentsi ja suurendab selle viskoossust, aitab üle saada seedetrakti funktsionaalsetest häiretest.

Kaaluti lähenemisi regurgitatsioonisündroomi raviks lastel esimesel eluaastal. Näidati, et laste piimasegude kasutamine koos viskoossuse parandajaga, mis muudab segu konsistentsi ja suurendab selle viskoossust, aitab üle saada seedetrakti funktsionaalsetest häiretest, nagu regurgitatsioonid, soolestiku koolikud, funktsionaalsed kõhukinnisused. Soovitati refluksivastaste piimasegude variante.

Juba mitu aastakümmet (alates 1980. aastatest) on pediaatrilises praktikas esimesel eluaastal regurgitatsioonisündroomiga lastel laialdaselt kasutatud antirefluksi (AR) segusid, mis sisaldavad üht või teist paksendajat [1, 2].

Regurgitatsiooni ilmnemine esimestel elukuudel lastel on tavaliselt põhjustatud gastroösofageaalsest refluksist (GER), mis on mao sisu tahtmatu tagasivool söögitorusse ja väliskeskkonda ning GER-il pole lisaks ülemise seedetrakti füsioloogilisele ebaküpsusele ka konkreetset etioloogiat [3, 4]..

Miks refluks tekib?

Mõiste „regurgitatsioon” hõlmab mao sisu spontaanset vabanemist, mis erinevalt oksendamisest, mida iseloomustab diafragma langus, kõhulihaste pinge, näo punetus jms, ei kaasne lapse pingutustega [5, 6].

Regurgitatsioonisündroom on kogu maailmas levinud probleem ja see esineb umbes 50% -l lastest esimestel elukuudel ja ulatub maksimaalselt 3-kuu vanuselt. Mõnedel lastel võtab GER-i käik püsivama iseloomu ja sellega kaasneb happelise maosisu kahjulik mõju söögitoru limaskestale. Siis räägime GERD-st - gastroösofageaalse refluksi haigusest. Lisaks regurgitatsioonile hõlmavad GER sümptomid nutmist ja ärevust, söömisest keeldumist, kasvu aeglustumist, hematomeesi (vere segunemine mao sisus), mõnel juhul veri väljaheites ja aneemia teke [7, 8].

Komplitseerimata GER-i täheldatakse tavaliselt korduva sülje tõusuga lastel. Mittetäieliku toidutarbimisega kaasneb kaloritarbimise vähenemine, kehakaalu suurenemise vähenemine ja mitmesuguste puudulike seisundite teke [9].

Kuna regurgitatsioonisündroom viitab mööduvatele seisunditele, on ravi peamine eesmärk peamiste sümptomite pärssimine. Sellega seoses on hästi paika pandud imiku piimasegu, milles kasutatakse erinevaid komponente, mis muudavad segu konsistentsi ja suurendavad selle viskoossust [11, 12].

Nendel eesmärkidel kasutatakse kahte tüüpi paksendeid - tärklis (riis, kartul või mais) või jaanileivagluteen (kummi). Nende kasutamise tulemuseks on regurgitatsiooni sageduse ja mahu märgatav vähenemine [13, 14].

Carob Gluteeni (KRD) saadakse Vahemere akaatsia terade (Ceratonia siliqua) seest. 85% sellest ainest on galaktomanoosi - oligopolüsahhariidi - väikese mannoosi ja galaktoosi seguga 4: 1, samuti umbes 5% taimse valgu ja 10% niiskuse kujul. Erinevate tootjate kummid erinevad galaktomannaani aktiivsete (punduvate ja viskoosseid omadusi põhjustavate) galaktomannaani kiudude sisalduse poolest, nende sisaldus varieerub 50% kuni 90%. Galaktomannaani omadusteks on see, et seda polüsahhariidi ei lagundata disakrüdaasid, see siseneb käärsoole läbimisel, kus see muutub soolestiku mikroorganismide kääritamise substraadiks [5]. Seega on CRD-le iseloomulikud kaks peamist prebiootikumide omadust: seedetrakti ülaosa lahustumatus ja seedetrakti alumises osas (jämesool) bakteriaalne fermentatsioon. KRD on tunnistatud imiku piimasegude ohutuks komponendiks ja heaks kiidetud GERi raviks lastel alates sünnist [15, 16]. Jaanileivakummi kasutatakse imikutoitudes paksendajana 60 riigis, välja arvatud Ameerika Ühendriikides (paksendajana kasutatakse traditsiooniliselt tärklist). Koostisosa FDA GRAS absoluutne ohutusstaatus..

KRD sisaldus AP segude koostises võib varieeruda. Paljudes kaasaegsetes AR segudes on selle sisaldus 0,4–9,5 g / 100 ml valmistoodet. Kuid paljudes uuringutes kasutati AR-segusid CRD sisaldusega 0,35 g / 100 ml [7, 8]. Samal ajal saadi häid kliiniliste uuringute tulemusi. Uuringute arv, kus CRD-d kasutati koguses 0,35–0,40 g / 100 ml, on siiski väike, seetõttu on kahe segu võrdlushinnang kõrgema (0,45 g / 100 ml) ja madalama (0,35 g / 100 ml) segudega ml) CRD kontsentratsioon on vaieldamatult huvitav. Lisaks on tänapäevases teaduskirjanduses esitatud võrdlevad andmed kahte tüüpi galaktomannaani kasutamise kohta - toatemperatuuriga veega ja kuuma veega lahjendatult. Ühes uuringus oli võimalik jälgida AR-segude nende variantide tolerantsiindeksite erinevusi koolikute sageduse, väljaheite sageduse ja konsistentsi ning mitmete muude näitajate osas [17]..

Refluksivastaste segude võimalused

Bulgaaria autorite rühma läbi viidud üksikasjalikus uuringus [17] sündis 56 täisajaga last, kellel olid GER-i sümptomid. Kaasamise kriteeriumiks oli GER olemasolu, mille hinnang Susan Orensteini skaalal oli rohkem kui 7 punkti. Kõiki lapsi toideti rinnaga või segatoiduga (tarbitud rinnapiima kogus ei tohiks ületada 25% päevasest vajadusest). Teised uuringusse kaasamise tingimused olid ravimravi või muude AR-segude kasutamise puudumine, lehmapiimavalkude talumatuse puudumine, samuti neuroloogilised või metaboolsed põhjused, mis võivad põhjustada tagasijooksu.

Patsiendid jaotati kolme rühma, millest esimene (rühm A) sai AR segu CRD-ga koguses 0,33 g / 100 ml, lahustatud soojas vees (temperatuuriga umbes 45 ° C). B-rühma lapsed said segu, mille sisaldus oli 0,45 g / 100 ml KRD, lahustuv ka soojas vees. C-rühma lapsed said segu, mille kummisisaldus oli 0,45 g / 100 ml, lahustuv kuumas vees (temperatuuriga umbes 90 ° C). Sooja (kuid mitte kuuma) veega lahjendatud segu tootmisel kasutatakse eelgeelistamisprotsessi, mis hõlbustab segu ettevalmistamist hõlpsalt lahustumisel [17]. Kuumas vees lahustuva segu valmistamisel kasutatakse ainult minimaalset kuumtöötlust ja segu lahjendatakse kuuma veega. Seetõttu juhendati igas kolmes lapsevanemate rühmas segu valmistamise iseärasusi. Rühmades A ja B lahjendati segu sooja veega temperatuuril 45 ° C, rühmas C kuuma veega temperatuuril 90 ° C (keedetud vesi umbes 5 minuti pärast, kui see keetmise lakkas).

Enne uuringusse kaasamist said kõik lapsed standardset piimasegu. Uuringu alguse päeval registreeriti antropomeetrilised näitajad ja tehti 24-tunnine mahasisene pH-meeter. Seejärel said lapsed kahe nädala jooksul segu kolmest variandist ühe. Kahe nädala pärast tehti uuesti antropomeetrilised mõõtmised, koguti vanemate poolt peetud jälgimispäevikud ja võeti korduv 24-tunnine pH-meeter.

Reflukside koguarvu vähenes kõige olulisemalt laste rühmas, kes said segu A (0,33 g / 100 ml CRD), lahjendatud külmas vees. Sama segu leiti olevat kõige tõhusam tagasivooluga seotud sümptomite leevendamisel [17].

Üldiselt võime öelda, et erinevat tüüpi paksenditega segude efektiivsuses ei ole kardinaalseid erinevusi sellistes näitajates nagu tagasijooksu indeks (üle 5 minuti kestvate tagasijooksu episoodide arv) ja pikima tagasijooksu episoodi kestus [18, 19]..

Bulgaaria autorite tulemustele ligilähedased tulemused [17] saadi teises uuringus, kus lapsed said segu, mille KRD sisaldus oli 0,5 g / 100 ml kuumas vees lahjendatud segu. Selles 4 nädalat kestnud uuringus saadi positiivseid tulemusi. Siiski tuleb meeles pidada, et nii üsna pika aja jooksul (4 nädalat) toimub koos käimasoleva dieediraviga söögitoru alumise sulgurlihase tsooni ilmne küpsemine, mis võib mõjutada ka sümptomite positiivset dünaamikat..

Uuringu positiivsete tulemuste kinnitamiseks on oluline ka antropomeetriliste näitajate dünaamika, eriti kaalutõusu kiirus. Ülalnimetatud uuringus [17] A- ja C-rühmas olid kaalutõus vastavalt 40,7 g päevas ja 56,4 g päevas. Teises sarnases uuringus oli AR-segu saanud laste rühmas, kus CRD kontsentratsioon oli 0,35 g / 100 ml, keskmine päevane kaalutõus 29,3 g / päevas [21]. Teises võrdlevas uuringus, kus kasutati kahte AR segu, mille RDA oli 0,33 ja 0,36 g / 100 ml, oli kaalu suurenemine esimesel kahel vaatlusnädalal 37 g päevas ja 24 g päevas ning 27,5 ja 25 g / päevas teise kahe nädala jooksul. Seega võib isegi selline lihtne parameeter nagu keskmise ööpäevase kaalutõusu väärtus olla veenev ja selge indikaator AR-segude erinevate variantide kasutamise tõhususe kohta, kuna see näitaja peegeldab tegelikult kõigi lapse tarbitavate toitainete väärtust ja assimilatsiooni astet.

Paksendaja kontsentratsiooni suurenemine AP segude koostises ei taga keskmist suuremat keskmist kaalutõusu. Näiteks CRD kontsentratsiooni 0,5 g / 100 ml ja selle segu kahenädalase kasutamise korral oli täheldatud laste keskmine päevane suurenemine 24,5 g päevas [22], mis on madalam kui teistes sarnastes uuringutes madalama paksendaja kontsentratsiooniga.

Kokkuvõtteks tuleb öelda, et tärklist sisaldavad ja KRD-d sisaldavad AR-segud omavad omavahel palju erinevusi (tabel 1). Mõlemad on üsna tõhusad funktsioonid seedetrakti raviks esimeste elukuude lastel..

Tärklist sisaldavate segude toimet piirab aga peamiselt seedetrakti ülaosa ja laiendades söögitoru alumise sulgurlihase tsooni, ei mõjuta see alumist seedetrakti. Seevastu CRD-d sisaldavad AR-segud mõjutavad seedetrakti alumisi sektsioone, nad on võimelised mõjutama ka seedetrakti motoorikat ja vähendavad funktsionaalse kõhukinnisuse riski ning lisaks on neil prebiootiline toime ja käärsoole mikrobiota seisund seetõttu on nende mõjuvahemik palju laiem [20, 21].

CRD sisaldava AP segu näiteks on Nutrilak® Premium Antireflux. Toidu kiudainete koostis (orgaanilise päritoluga loodusliku kautšuki BIO klass ekstra 0,4 g 100 ml kohta) annab segule tihedama konsistentsi ja reguleerib lapse seedetrakti motoorset aktiivsust.

Nutrilak ® Premium Antirefluxi segu eeliseks on võime seda lahjendada veega temperatuuril 40–45 ° C? C, samal ajal kui mitmed muud tagasivoolu vastasegud lahjendatakse veega temperatuuril 70–80 ° C? C, mis eeldab toote jahutamist enne lapse toitmist.

Venemaa tervishoiuministeeriumi SBEI HE UMMU laste pediaatria ja propadeutika osakond, Jekaterinburgis asuva laste polikliiniku nr 4 MBUZ lastehaigla ja lastekliiniku GBUZ Berezovskaya keskhaigla baasil, Berezovski, Sverdloky, Sverdlovski, Sverdlovski, Sverdlovski, Sverdlovski, Sverdloky ja Sverdlo. KRD Nutrilak ® Premium Antireflux. Vaatlusrühma kuulus 30 last vanuses 2 nädalat kuni 8 kuud. Laste keskmine kaal sündides oli 3150,7 ± 508,0 g, keskmine kehapikkus sündides oli 51,5 ± 4,03 cm. Kõigil lastel olid seedetrakti funktsionaalsed häired, näiteks regurgitatsioon, soolestiku koolikud ja funktsionaalne kõhukinnisus. Kõiki lapsi rinnaga toideti eranditult. Uuringusse ei kaasatud lapsi, kellel oli lehmapiima valkude talumatus.

Segu tõhusust hinnati järgmiste kriteeriumide alusel: lapse subjektiivne suhtumine tootesse; naha või muude allergiliste sümptomite ilmnemine segu toitumisel; seedetrakti funktsionaalsete häirete sümptomite dünaamika (regurgitatsioon, imikute koolikud, kõhupuhitus), väljaheite olemus (sagedus, konsistents); massi ja kasvunäitajate dünaamika. Kõigil lastel tehti vaatluse alguses ja pärast 1 kuu möödumist kliiniline vere- ja uriinianalüüs ning koproloogiline uuring. AR segu kliinilise efektiivsuse hindamisel KRD-ga kasutati järgmist ravimite väljakirjutamise skeemi: segu viidi dieeti järk-järgult, alustades 10 ml-st 3-4 korda päevas.

Mahtu suurendati järk-järgult vajaliku koguseni, mis oli 200–800 ml päevas. Regurgitatsiooniga valiti ravisegu maht individuaalselt ja viidi järk-järgult lapse toidulauale. Nutrilak ® Premium antirefluksi segu Antireflux manustati toitmise alguses eraldi, mõnel juhul määrati see täielikult. Segu määrati lastele dieedi põhikomponendina rinnapiima asendajana kunstliku söötmise ajal ja seda kasutati kuni stabiilse ravitoime saavutamiseni. Kõhukinnisuse jaoks oli antirefluksisegu tavaliselt ette nähtud 1 / 3–1 / 2 vajalikust toidukogusest iga söötmise jaoks või eraldi söötmise teel koos standardse kohandatud piimaseguga. Segu kasutati üks kuu.

Preparaadiga kohanemise periood oli uuritud lastel üsna rahuldav. Kõik lapsed reageerisid kavandatud dieedile positiivselt, säilitasid rahulikult söötmise vahelised intervallid.

Kõigil lastel ilmnes vanusega seotud kehakaalu ja pikkuse tõus, hea emotsionaalne toon. Kehakaalu keskmine suurenemine kuus oli 810 ± 165 g, keskmine kehapikkuse kasv 3,2 ± 0,2 cm, mis näitab toitumise piisavust segu kasutamisel. Kõigi laste psühhomotoorse arengu näitajad vastasid vanusele.

Nutrilak® Premium Antireflux AR segu võtmisel täheldati sageduse ja mahu vähenemist ning seejärel regurgitatsiooni täielikku kadumist (4–7 päeva jooksul), sõltumata nende intensiivsusest. Kui lapsed viidi Nutrilak® Premium Antireflux'i söötmisele, vähenes soolestiku koolikute ja kõhupuhituse sümptomite sagedus ning seejärel leevenesid soole koolikute ja kõhupuhituse sümptomid (tabel 2). Toitumise muutumisega koos AR-segu lisamisega CJD-ga täheldati kõhukinnisuse episoodide kiiret langust ja 5-7 päeva pärast nende täielikku kadumist koos roojamise jätkamisega füsioloogilise sagedusega. Keskmine väljaheite sagedus oli vaatluse lõpus kõigil lastel kuni 1-2 korda päevas.

Koproloogilises uuringus enamiku laste (73%) kunstlike söötmishäiretega lastega enne AR-segu lisamist CJD-ga ilmnes jodofiilne taimestik, mis on kaudne märk soole mikrofloora häiretest, ja mõõdukas steatorröa (+, ++) (63%) ( tabel 3).

Pärast 4-nädalast AP-segu kasutamist koos jaanileivakummi Nutrilak ® Premium Antirefluxiga paksendajana kinnitas väljaheidete mikroskoopiline uuring toote head seeduvust, mis väljendus patoloogiliste lisandite puudumisel ja hea seeduvusena, neutraalsete rasvade ja rasvhapete olulisel vähenemisel, vähendamisel / puudumisel jodofiilne taimestik enamikul lastel.

Punase vere näitajad täheldatud lastel vastasid keskealistele. Laste perifeerse vere näitajate uurimisel vastas hemoglobiini ja erütrotsüütide tase uuringu lõpus vanuse normidele (hemoglobiin - 137,4 ± 18,2 g / l, punased verelibled - 4,8 ± 0,7 × 10 12 l, eosinofiilid - 1 ± 1%) ) Üldised uriinianalüüsid uuringu lõpus olid vanuse normi piires.

Järeldus

Funktsionaalsete seedehäirete sümptomite esinemist täheldatakse 20–70% -l esimese eluaasta lastest, sagedamini kunstliku söötmisega lastel. Dietoloogiline korrektsioon on funktsionaalsete seedehäirete korrigeerimise kõige olulisem etapp. Nutrilak® Premium Antireflux testi segu saanud laste rühmas esines regurgitatsiooni, imikute koolikute ja kõhukinnisuse esinemissageduse vähenemist ning soole liikumise jätkamist füsioloogilise sagedusega..

Meie uuringu käigus tuvastati algselt kunstliku söötmisega lastel steatorröa kõrge sagedus. Toitainete assimilatsiooni tuvastatud rikkumised, sealhulgas võib olla seotud funktsionaalsete häirete kõrge sagedusega. Seedeprotsessi funktsionaalsete häirete sageduse vähendamine dieediparanduse ajal, kasutades selleks heakskiidetud segu, mis sisaldab kvaliteetset jaanileivakummi, millel on ka prebiootilised omadused, aitas normaliseerida toitainete imendumist ning koprogrammis neutraalsete rasvade ja rasvhapete puudumist / vähenemist.

AP segu ja KRD sisalduse positiivset mõju laste seedetraktile kinnitavad koproloogilise uuringu tulemused - jodofiilse taimestiku puudumine.

CRD sisaldusega AR-segu efektiivsuse uuringu tulemused näitavad selle rahuldavat taluvust ja head imendumist, millega kaasnes seedesüsteemi funktsionaalsete häirete sümptomite sageduse vähenemine. AR Nutrilak ® Premium Antirefluxi segu saab edukalt kasutada seedetrakti funktsionaalsete häiretega (regurgitatsioon, koolikud, kõhukinnisus) põdevate laste kunstlikuks ja segasöödaks..

Kirjandus

  1. Rudolph C. D., Mazur L. J., Liptak G. S. jt. Imikute ja laste gastroösofageaalse refluksi hindamise ja ravi juhised: Põhja-Ameerika laste gastroenteroloogia ja toitumise ühingu soovitused // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2001; 32 2. varustus: S1–31.
  2. Vandenplas Y., Belli D., Benhamou P.-H. et al. Imikute tagasivoolu juhtimise praegused kontseptsioonid ja probleemid: ümberhindamine // Acta Paediatr. 1996; 85: 531–534.
  3. Aggett P. G., Agostoni C., Goulet O., Hernell O., Kolezko B., Lafeber H. Antireflux ehk antiregurgitatsiooni piimatooted imikutele ja väikelastele. ESPGHANi toitumiskomitee kommentaar // J. Pediatr. Gastroenterool. Toit. 2002; 34: 496–498.
  4. Belmer S. V., Gasilina T. V., Khavkin A. I. Laste seedesüsteemi funktsionaalsed häired: soovitused ja kommentaarid. M., 2006,44 s.
  5. Oksendamise ja regurgitatsiooni sündroom lastel. Kasutusjuhend arstidele / toim. I. N. Zakharova, N. A. Korovina, M. I. Pykova ja teised: M: MedPressInform, 2009, 140 s..
  6. Vandenplus Y., Rudolph C. D. al. Laste gastroenteroloogia refluksi kliinilise praktika juhised // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2009, 49; 498-547.
  7. Rudolph C. D., Mazur L. J., Liptak G. S. jt. Imikute ja laste gastroösofageaalse refluksi hindamise ja ravi juhised: Põhja-Ameerika laste gastroenteroloogia ja toitumise ühingu soovitused // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2001; 32 2. varustus: S1–31.
  8. Vandenplus Y., Rudolph C. D. al. Laste gastroenteroloogia refluksi kliinilise praktika juhised // JPGN. 2009; 49; 498-547.
  9. Sherman P. M., Hassall E., Fagundes-Neto U., Cold B. D., Kato S., Kolezko S. Globaalne tõenduspõhine konsensus laste gastroösofageaalse reflukshaiguse määratluse kohta // Am. J. Gastroenterol. 2009; 104: 1278–1295.
  10. Stepanov E. A., Krasovskaya T. V., Kucherov Yu I., Alkhasov MB B. Gastroösofageaalne refluks kui laste hingamisteede häirete põhjus // Pediaatriline kirurgia. 2002. nr 2. Lk 4–9.
  11. Vandenplas Y., Belli D., Cadranel S. jt. Dieetravi regurgitatsiooni korral: töörühma soovitused // Acta Paediatr. 1998; 87: 462-468.
  12. Imikute seedetrakti funktsionaalsed häired ja nende toitumise korrigeerimine. Raamatus: Esimese eluaasta laste terapeutiline toitumine / toim. A.A.Baranova, V.A Tutellan. Kiil. soovitused lastearstidele. M.: Venemaa Lastearstide Liit, 2010. S. 51–64.
  13. Gribakin S. G., Garankina T. I., Davydovskaya A. A. Praegused andmed laste seedetrakti funktsionaalsete häirete kohta // Vopr. kaasaegne Pediatrics, 2013, 12 (5), 60–65.
  14. Horvath A., Dziechciarz P., Szaewska H. Paksendatud söödaga sekkumise mõju imikute gastroösofageaalsele tagasivoolule: randomiseeritud kontrollitud uuringute süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs // Pediatrics. 2008; 122: 1268–1277.
  15. Vandenplas Y., Rudolph C. D., Di Lorenzo C., Hassall E., Liptak G. Laste gastroösofageaalse refluksi kliinilise praktika juhised. Põhja-Ameerika laste gastroenteroloogia, hepatoloogia ja toitumise ühingu (NASPGHAN) ning laste gastroenteroloogia, hepatoloogia ja toitumise ühingu (ESPGHAN) ühissoovitused // J. Pediatr. Gastroenterool. Toit. 2009; 49: 498-547.
  16. Borovik T. E., Skvortsova V. A., Yatsyk G. V. jt Imikute seedetrakti funktsionaalsed häired: dieediteraapia roll // raviarst. 2011, nr 6, lk. 66–69.
  17. Georgieva M., Manios Y., Rasheva N., Pancheva R., Dimitrova E., Schaafsma A. Jaanileivapuujahuga paksendatud piimasegude mõju imikute tagasijooksu ja taluvuse indeksitele // World J Clin Pediatr. 2016, kd. 8; 5 (1): 118–127.
  18. Anokhin V. A., Khasanova E. E., Urmancheeva Yu. R. jt. Erineva raskusastmega soole düsbioosi ja minimaalsete seedehäiretega laste toitumisel antirefluksi segu kliinilise efektiivsuse hindamine // Vopr. kaasaegne pediaatria. 2005; 4 (3): lk. 75–79.
  19. Yolkina T. N., Kondyurina E. G., Surovikina E. A., Gribanova O. A. Prebiootikumidega antirefluksivastase segu efektiivsuse hindamine esimeste elukuude laste funktsionaalsete seedehäirete korrigeerimiseks // Vopr. lapsed dietool. 2011; 6: 53–57.
  20. Dubrovskaya M. I. Gastroösofageaalne refluks väikelastel // Praktika. Ravim. 2010; 3: 7–11.
  21. Miyazawa R., Tomomasa T., Kaneko H., Arakawa H., Morikawa A. Jaanileivapuu kummi vähendatud kontsentratsiooniga paksendatud valemi mõju gastroösofageaalsele tagasivoolule // Acta Paediatr. 2007; 96: 910–914.
  22. Vivatvakin B., Buachum V. Jaanileivapuu mõju Tai imikute mao tühjenemise ajale // Asia Pacific J Clin Nutr. 2003; 12 (2): 193–197.

S. G. Gribakin *, 1, arstiteaduste doktor, professor
N. E. Sannikova **, arstiteaduste doktor, professor
Arstiteaduste kandidaat A. G. Timofeeva ***
O. A. Bokovskaja ****
E. Y. Tiunova **, arstiteaduste kandidaat
N. S. Sokolova **

* FGBOU DPO RMANPO Venemaa tervishoiuministeerium, Moskva
** SBEI Venemaa tervishoiuministeeriumi UMMU-s, Jekaterinburg
*** FSAI NMIC ZD Venemaa tervishoiuministeerium, Moskva
**** AO INFAPRIM, Moskva

Paksendajad refluksivastaste segude koostises: võrdlev hinnang / S. G. Gribakin, N. E. Sannikova, A. G. Timofeeva, O. A. Bokovskaya, E. J. Tiunova, N. S. Sokolova
Tsitaat: raviarst nr 10/2019; Väljaande lehenumbrid: 60–64
Sildid: imikutoit, soolestiku koolikud, funktsionaalsed häired, seedetrakt.

Laste antirefluksisegude ülevaated

Noore ema üks peamisi probleeme pärast sünnitust on imiku regurgitatsiooni probleem pärast toitmist. Seda täheldatakse enam kui 60% -l alla 3 kuu vanustest lastest. Arstid omistavad selle mõju imikute seedesüsteemi puudustele, mille tagajärjel satub toit uuesti söögitorusse. Mõnikord on probleemi põhjuseks närvisüsteemi haigused. Kui regurgitatsioon ei ole patoloogiline, aitavad vastsündinute refluksivastased segud.

Seda tüüpi segude ülesanne

Selle toote peamine eesmärk on parandada seedimist ja vältida regurgitatsiooni. See efekt saavutatakse tänu segu komponentidele, mis viib mao sisu paksenemiseni ja see ei pääse enam söögitorusse:

  • Valkude koostis. Refluksivabas imikutoidus on suurem kogus kaseiini, mis kiirendab valgu kalgendumist ja moodustab tihendatud massi.
  • Paks. Segus sisalduvate rasvade koostis valitakse nii, et laps saaks täielikuks arenguks vajalikke aineid. Samal ajal muudavad rasvased toidud roojamist raskeks..
  • Paksendaja. Imikutoidu koostises on 2 tüüpi aineid, mis soodustavad paksenemist: riisi, kartuli või maisi tärklis või kummi.

Mitte mingil juhul ei tohiks rinnapiima asendajana kasutada iga päev antirefluksi toitumist. Seda tüüpi segusid võrdsustatakse ravimitega ja neid määrab ainult lastearst rangelt määratletud annustes. Sellise toitumise kasutamise tähtaeg pole rohkem kui 2-3 kuud. Kui regurgitatsiooni probleem lahendatakse, võib refluksivastase toitumise katkestada. Kui kasutate seda kauem kui kindlaksmääratud periood, võite provotseerida tõsiseid probleeme vastsündinu mao toimimisega.

Tärklise baasil

Mis tahes segu on valmistatud piimast. Paksendajana võib kasutada tärklist, mis moodustab maos väikseid tükke. Rahvusvaheliste standardite kohaselt ei või 100 g segu sisaldada rohkem kui 2 g tärklist. Kui tootja suurendab annust, võib tärklis takistada vastsündinule kasulike ainete, näiteks tsingi, raua ja kaltsiumi imendumist.

Refluksivastase segu kasutamiseks peate võtma laiema auguga pudeli, kuna toode pakseneb ja imikul on seda keeruline kasutada..

Kõige populaarsemad segud, mis sisaldavad tärklist, on:

Iga tootja pakub oma tootekompositsiooni, mis võimaldab pediaatritel valida iga lapse jaoks parima segu. Lisaks regurgitatsiooni probleemi lahendamisele aitab segu ennetada toiduallergiat. Kasutajate arvustuste kohaselt on Nutrilon Comfort enamiku imikute jaoks väljapakutud võimalustest kõige sobivam. See ei põhjusta allergiat ega kõrvaltoimeid, samas kui Nestle ja NAS võivad provotseerida allergilisi reaktsioone..

Kummi baasil

Enamiku vanemate jaoks jääb sõna “ige” mõistmise ulatusest kaugemale ja nad valivad paksendaja kujul tärklisega segu, kartes, et see kahjustab lapse seedimist. Igemetes pole imikutele midagi ohtlikku. Vastupidi, see pikendab paksendavat toimet ja toimib palju paremini kui tärklis..

Kummi on looduslik jaanileivatoode. Aine kiud paisuvad maos ja vedel toitumine muutub tihedaks. Antirefluksi segud kummiga võivad olla väga kasulikud kõhukinnisuse käes kannatavatele väikelastele, kuna need aitavad kaasa kiirele soole liikumisele.

Igemepõhist toitumist ei saa pikka aega kasutada. Nagu tärklise puhul, on pikim tähtaeg 2–3 kuud. Nii et vastsündinu saaks kõik vajalikud ained, rikastatakse tooteid vitamiinide ja mineraalidega.

Kummiga refluksivastaseid segusid pakkuvate kaubamärkide hulgas on:

  • Nutrilon Antireflux;

Need on kõige populaarsemad tooted, mida pediaatrid soovitavad, kui on probleeme sagedase sülitamisega..

Nutrilon pakub kuivsegu, mis on loodud spetsiaalselt väikelastele. Otsustades arstide ülevaateid ja tähelepanekuid, saavutatakse positiivne tulemus 100% juhtudest. Sellepärast austavad noored emad Nutriloni tooteid ja need ei põhjusta lastel kõrvaltoimeid..

Nutrilak aitab mitte ainult regurgitatsiooni, vaid seda kasutatakse edukalt ka kõhukinnisuse ja koolikute vastu võitlemisel. Segu koostis sisaldab nukleotiide, mis mõjutavad soolestiku mikrofloorat soodsalt.

Bellact on segu Valgevene toodangust. Samuti võitleb ta edukalt kõhukinnisuse ja koolikutega. On vaja lahustada toode vees, mille temperatuur on 40 kraadi, ja seejärel jahutada temperatuurini, mis on lapse jaoks optimaalne.

Raske öelda, milline toode on parem. Läbivaatuste põhjal võib öelda, et Nutrilon paistab nende brändide seas silma kvaliteedilt märkimisväärselt. Ülejäänud peate tuginema ainult arsti nõuannetele ega tohi olla laisk, et pöörduda tema poole nõu saamiseks. Ebaõige toitumine võib provotseerida allergiaid, kõhukinnisust, koolikuid, s.o. mõju võib olla loodetud vastand.

Vastsündinu toidu valimisel peavad noored vanemad olema väga ettevaatlikud ja hoolikalt uurima imikutoidu koostist.

Kuidas kasutada?

Kuna seda tüüpi toitumine on terapeutiline, tuleks beebi sellega järk-järgult tutvustada. Mitte mingil juhul ei tohiks segada tavalisi ja tagasivoolu takistavaid segusid. Parim võimalus on toita neid kõigepealt terapeutilise toiduga ja seejärel tavaliste toitudega. Selleks on kõige parem mitte kasutada sama pudelit, vaid alustada erinevate pudelitega. Arst määrab refluksivastase segu annuse, lähtudes vastsündinu keha individuaalsetest omadustest ja probleemi ulatusest.

Nende tootjate segud on saadaval pulbrina. Mõlema vee temperatuur võib varieeruda, nii et vanemad peavad enne imikutoidu valmistamist hoolikalt juhiseid lugema.

Lapse toitmiseks segu ostmisel peaksid vanemad seda protsessi hoolikalt kaaluma. Mitte ükski, isegi kõrgeima kvaliteediga tooted, ei saa rinnapiima asendada, kuid kui laps on sunnitud kasutama segatud või kunstlikku toitumist, peavad täiskasvanud tagama talle seedimiseks optimaalsed tingimused. Antirefluksi segud on vaid üks viis seedeprobleemide lahendamiseks..

Miks arstid määravad vastsündinutele antirefluksivalemid? Näpunäited parimate toodete valimiseks ja ülevaatamiseks

Esimene võimalus regurgitatsiooni vastu võitlemiseks on imikutele mõeldud tagasivoolusegud. Toitumise võib üldiselt seostada kõige tõhusamate vahenditega seedehäirete raviks. Vastsündinute söötmine nõuab erilisi teadmisi ja oskusi, oskust hästi navigeerida eriotstarbeliste segude sortimendis. Selliste laste segude valimine toimub individuaalselt. Enne ostmist võtke arvesse segude omadusi ja koostist. Eriti oluline on kuni 4 nädala vanuste vastsündinute regurgitatsioonisegude valik.

Mis need on?

Need on terapeutilise toimega piimasegud. Kompositsiooni komponendid takistavad imikute regurgitatsiooni või regurgitatsiooni ilmnemist. Sellised ravimvormid on vastsündinutele kahjutud, kuid neid võetakse arsti soovitusel.

Erinevalt tavalisest

See hoiab ära toidu tagastamise söögitoru kaudu. Selle nähtuse peamisteks põhjusteks on kõhupuhitus, kõhukinnisus ja mao häired, mille tagajärjel toit kulgeb halvasti mao sulgurlihase kaudu soolestikku.

Kunstliku söötmise näidustused ja vastunäidustused

Valige välja refluksivastased segud, millel on sagedane ja pikaajaline regurgitatsioon, mis mõjutab negatiivselt vastsündinu arengut. Selliseid segusid ei soovitata kasutada kompositsiooni komponentide allergiliste reaktsioonide korral.

Refluksivastaste segude eeliste hulka kuulub üsna tasakaalustatud ja kvaliteetne koostis, mis aitab lahendada regurgitatsiooni probleemi. Puuduste hulgas eristatakse pikka toiduvalmistamise tehnoloogiat ja segu kuumutamistemperatuuri kohustuslikku järgimist.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoime võib põhjustada valesti valitud valgu koostis (vadakuvalkude ja kaseiini suhe). Suurenenud rasvasisaldus lükkab edasi ka mao tühjenemist, mis soodustab tagasivoolu. Selle tagajärjel võivad tekkida kõhuvalu, häired väljaheites, samuti selle ebakorrapärasus..

Klassifikatsioon

  • Segud tärklisega. Neid kasutatakse regurgitatsiooni kergete sümptomite korral. Paksendajana kasutatakse riisi, maisi või kartulitärklist. Keetmisel on segu viskoosne, kõrge kalorsusega. Sellel on kinnistav toime, hoiab ära kõhukinnisuse.
  • Segud laktuloosiga. Neid kasutatakse kõhukinnisuse täpselt määratletud sümptomite korral. Laktuloos on aine bifidobakterite paljundamiseks, mis parandavad soolestiku liikuvust ja kõrvaldavad kõhukinnisust. Segude eripära on seedetrakti taastamise tulemusel fekaalide pehmendamise ja tagasijooksu ennetamise võime.
  • Segud kummiga. Neid kasutatakse sagedase regurgitatsiooni ja kõhukinnisuse kõrvaldamiseks. Paksendajana, jaanileivapuukorv, töödeldud või looduslik. See segu paksub otse maos. Sellel on prebiootiline toime ja normaliseerib seedimist..
sisu ↑

Kuidas anda ja süüa teha?

Need segud ei saa asendada tavapäraseid. Neid tuleb kombineerida konkreetsel juhul kasutatava põhitoiduga. Sagedase regurgitatsiooni korral on soovitatav vastsündinul juua palju vett, samuti konsulteerida lastearstiga ravimite ravimisel, kui ravikuur ei lahenda probleemi.

Samm-sammult toiduvalmistamise juhised:

  1. Esiteks steriliseeritakse 2 pudelit normaalse ja tagasivoolu segamise segude jaoks. Piisavalt suure auguga nippel valitakse eelnevalt, nii et segu hästi vabaneks. Kui last rinnaga toidetakse, valmistatakse nibu asemel söötmiseks täiendav lusikas, nii et see ei rinnast võõruta.
  2. Uurige hoolikalt pakendil olevaid juhiseid, võtke arvesse arstide soovitusi.
  3. Lahjendage ravisegu vajalikus koguses vett. Selleks valatakse pudelisse keedetud vesi ja lastakse jahtuda pakendil näidatud temperatuurini. Tärklisega segude korral jahutatakse vesi temperatuurini 90 °, kummisegude puhul - kuni 60–80 °, laktuloosisegude korral - kuni 50 °..

Lisage segu valmis mõõtekulustes ilma slaidita (lisage segu koos seguga). Segu segatakse kergelt loksutades ühtlase konsistentsiga ja jahutatakse temperatuurini 37 ° C. See temperatuur ei kahjusta last suu kaudu võtmisel. Ja kontrollige seda puudutades, viies küünarnuki siseküljele.

Segu peaks igal söötmisel olema värske, ülejäänud segu tuleks hoida külmkapis või eelnevalt ette valmistada ning seejärel ei tohiks seda aurusaunas kuumutada. Esiteks söödetakse lapsele antirefluksi segu, seejärel tavalist. Nende segamine pole samuti soovitatav. Õige annuse ja dieedi määrab arst. Esimestel päevadel andke 10-20 ml antirefluksi segu põhikoormusele.

Harjudes suureneb annus järk-järgult ja ulatub kuni 2-päevasel kühvel 60 ml vee kohta vastsündinutel kuni 14 päeva ja 3 lusikatäit 90 ml veega kuni 28-päevasel vastsündinutel..

Toitmisel on vaja vastsündinut korralikult hoida. Laps asetatakse vasakule käele, küünarnukist painutatud, nii et pea on kõhu tasapinnast kõrgemal. Pärast söömist hoidke last 5-10 minutit püstises asendis, nii et söötmise ajal neelatud liigne õhk tuleks tagasi. Siis panevad nad lapse magamiseks voodisse ega tee temaga tarbetuid liigutusi.

Milline neist valida: nimed ja kirjeldused

Mitmete antirefluksivastaste segude hulgast, mis on tähistatud ikooniga AP (vene keeles) või AR (inglise keeles), soovitavad arstid kõige sagedamini kasutada järgmisi segusid, mida võib nimetada sarja parimateks.

    Friso VOM1 AP (473 rubla 400 g toote kohta). Segu koostis sisaldab kõiki elutähtsaid mikroelemente ja vitamiine, mis on vajalikud õigeks arenguks alates sünnist. Refluksivastane komponent on kummi. Kasutamisnähud on sage kõhukinnisus, koolikud ja sülitamine.

Ravim on vastunäidustatud tervetele lastele ja lastele, kellel on kompositsioonile allergiline reaktsioon. Segu eeliste hulka kuuluvad rasvhapete olemasolu, mis vastutavad aju ja nägemise arengu eest. Samuti on oluline galaktooligosahhariidide olemasolu, mis moodustavad soolestiku kaitsva mikrofloora. Nutrilon AR (495 rubla 400 g toote kohta) Segu sisaldab närvisüsteemi arendamiseks rasvhappeid. Vitamiin-mineraalkompleks vastab lapse igapäevastele vajadustele. Refluksivastane komponent on ka kummi. Kasutamisnähud on probleemid regurgitatsiooniga.

Puuduvad vastunäidustused, välja arvatud allergilised reaktsioonid. Segu eeliste hulka kuuluvad kogemus, mida kinnitavad paljude aastate jooksul läbi viidud kliinilised uuringud ettevõttes, ning ka võime kasutada segu peamise koostisena, kuna kompositsioon on läbi mõeldud täiuslikkuseni. Nestle NAN1 AR (699 rubla 400 g toote kohta). Kompositsiooni omaduste hulka kuulub ka parema imendumise tagamiseks hüdrolüüsitud vadakuvalkude olemasolu. Paksendajana võetakse spetsiaalselt puhastatud kartulitärklist. Kasutamisnähud on regurgitatsioon.

Seda soovitatakse lastele ka kunstlikul söötmisel, kuna segu varustab arenevat keha vajalikes kogustes vitamiinide ja mineraalidega..

Vastunäidustus on lapse talumatus toote suhtes. Eeliste hulka kuulub segu võime vähendada toiduallergiate tekke riski (ei sisalda gluteeni) ja suurendada immuunsust hüdrolüüsitud valemi ja bifidobakterite tõttu. Celia 1 AR (469 rubla 400 g toote kohta) Segu koostis sisaldab riisitärklist, mis tagab vitamiinide ja mineraalainete kõrgema assimilatsiooni. Kasutamisnähud on imikute oksendamine ja regurgitatsioon.

Vastunäidustused - allergiate esinemine või individuaalne talumatus. Segu eeliste hulka kuulub asjaolu, et seda saab kasutada peamise toiduna. Kuna see sisaldab ratsionaalselt kogutud kõiki rasvhappeid, bifidobaktereid ja muid aineid, mis on vajalikud vastsündinu täielikuks arenguks. Semper Bifidus 1 (757 rubla 400 g toote kohta). Segu koostis sisaldab vadakut, mis on oma tüübi poolest kõige sarnasem rinnapiimaga. Refluksivastase komponendina kasutatakse prebiootilist laktuloosi koos riisitärklisega süsivesikute arvul.

Need taastavad soole mikrofloora laktobatsillide arvu suurenemise tõttu. Selle tulemusel normaliseerub väljaheite konsistents ja sagedus. Kasutamisnähud on regurgitatsioon, kehakaalu puudumine, kõhupuhitus, soolestiku koolikud. Vastunäidustatud lastele, kellel on kompositsiooni komponentide suhtes allergiline reaktsioon.

Valiku- ja ladustamisnõuanded

  1. Valige segu sõltuvalt lapse vanusest, kuna ühtlaste ravisegude koostis põhineb vanusega seotud arenguomadustel.
  2. Mõelge segu spetsialiseerumisele, selle koostisele, kõlblikkusajale ja pakendi terviklikkusele.
  3. Ärge ostke segusid värvainete, säilitusainete, kahjulike õlide ega modifitseeritud ainetega..
  4. Ärge muutke segu, valides õige, ilma allergiliste reaktsioonideta, ostke seda pidevalt. Parim, kui see on kohandatud seguga sama kaubamärgi toode.
  5. Hoidke segusid ainult suletud kapis, et need ei oleks valguse ja niiskuse käes..
  6. Kasutage segu pakendil näidatud perioodil, enamasti kuni 4 nädalat.

Konkreetse segu valik regurgitatsiooni vastu sõltub beebi seedesüsteemi seisundist. Ja segude lahutamine paksenditüüpide järgi ei hõlbusta probleemi ulatuse tõttu valikut. Ainult arst saab vastsündinu vaatluste tulemusel segu õigesti valida.

Refluksivastase segu ostmisel võib otsustavaks teguriks olla kompositsiooni individuaalne talumatus. Seetõttu kirjeldage arstile täielikku pilti toitumisest ja reaktsioonidest pärast söömist.

Antirefluksi segud vastsündinutele - toitmiseeskirjad

Enam kui pooled vastsündinud lapsed kordavad pärast iga toitmist piima..

See protsess ei sõltu sellest, kas last rinnaga toidetakse või kui ta on kunstlik.

Regurgitatsiooni põhjus on see, et vastsündinu seedetrakt pole veel täielikult uue (emakasisese) toitumisega täielikult kohanenud.

Tavaliselt 10 kuuga (mõnele lapsele aasta kaupa) seedetrakt töötab ja sülitamine peatub. Selle hetkeni peavad paljud emad aitama väikelastel selle väikese, kuid ebameeldiva probleemiga toime tulla..

Kui regurgitatsioon muutub rikkalikuks ja vanemad kahtlustavad, et vastsündinu ei saa piisavalt toitu, peate alati konsulteerima lastearstiga.

Arst teeb kõik vajalikud testid ja (kõige tõenäolisemalt) määratakse lapsele antirefluksivalem.

Selliseid segusid ei saa lapsele üksi ilma arsti soovituseta välja kirjutada - sagedased toitumismuutused võivad seedesüsteemi teket oluliselt kahjustada.

Refluksivastaste segude peamine ülesanne on muuta lapse mao sisu tihedamaks ja paksemaks, vältides röhitsemist.

Selle efekti saavutamiseks lisavad tootjad kohandatud piimasegudesse kummi (jaanileivaviljadest saadud looduslik komponent) või tärklist (kartul, riis või mais)..

Kummi kasutatakse toiduainetööstuses laialdaselt emulgaatorina (pakenditel on see märgistusega E 410). Laste antirefluksivastaste segude koostis ei tohi sisaldada rohkem kui 1 grammi kummi 100 grammi valmistoote kohta. Sellises koguses aitab jaanipulber pulbrite ja kõhukinnisuse tekkimist vastsündinutel ning soodustab kasuliku mikrofloora arengut väikelaste soolestikus.

Tärklis on looduslik toode, mida kasutatakse sageli ka toiduainetööstuses ja kulinaarias teatud toitude tiheduse lisamiseks.

Kompositsioonis oleva tärklisega imiku piimasegu pakseneb pudelis väga kiiresti, nii et sellise segu jaoks on parem kasutada suurenenud auguga tutti. Tärklise mõjul omandab tagasivoolusegu lapse kõhus veelgi paksema konsistentsi ja püsib kauem.

Selle mõju tõttu tunnevad lapsed end kauem täis, kuid tuleb arvestada, et tärklis fikseerib väljaheiteid, seetõttu ei soovitata seda kasutada kõhukinnisusega kalduvatel lastel.

Kuidas antirefluksi segu anda - näpunäited emadele

Kui laps sülitab sageli palju, on talle ette nähtud segu kummiga. Peate antirefluksi segu söötma järk-järgult, mitte mingil juhul segades seda tavalise kohandatud seguga.

Kummipolüsahhariidiga tagasivooluvastane segu lahjendatakse eraldi kausis. Enne peamist söötmist peate andma lapsele 10-30 grammi spetsiaalset terapeutilist segu ja siis juba - peamist toitumist.

Tavaliselt on vastsündinu seedetrakti töö normaliseerimiseks piisav 20-30-päevane ravikuur.

Kui rikkalik regurgitatsioon jätkub isegi kursuse lõpus, on vaja uuesti pöörduda lastearsti poole.

Kui laps sülitab mitte eriti rikkalikult ja samal ajal on tal ebastabiilsed lahtised väljaheited, on ette nähtud tärkliserikas segu. Sageli muutub see lapse järgmise kuu (ja mõnikord ka kahe) peamiseks toitumisharjumuseks.

Sel juhul viiakse antirefluksi segu beebi dieeti järk-järgult, alustades 10-20 grammi söötmise vahel esimesel või kahel päeval. Siis asendatakse üks söötmine täielikult antirefluksiga ja kahe kuni kolme päeva pärast saab laps juba süüa ainult tervendavat segu.

Bellact Nutrilak või Nan - ülevaade

  • Bellact

See väga hea tagasivoolutõrje segu on toodetud Valgevenes. Segu koostis sisaldab kummi toidu kiireks paksendamiseks ja vastsündinute seedetrakti häirete vältimiseks.

See maitseb hästi, lapsed söövad seda mõnuga.

Väike puudus - mõnikord sooja veega lahjendatuna moodustub tükid ja segu tuleb kauem loksutada.

Bellact AR maksumus on umbes 300-400r pakendi kohta.

Vene tootmise antirefluksi segu. Terapeutiline toime saavutatakse tänu igemele, mis on kompositsiooni osa. Segu sisaldab kõiki vajalikke kasulike vitamiinide ja mineraalide komplekti imikute nõuetekohaseks arenguks..

Absoluutselt ei sisalda GMO-sid ja palmiõli (mis on oluline lastele, kes on selle komponendi suhtes allergilised või südame-veresoonkonna probleemidega). Segu rasvakomponent Nutrilak AR - kookos-, soja-, maisiõli.

Nagu enamikku tihedaid tagasivooluvastaseid segusid, tuleb Nutrilak AR lahjendada kuumutatud veega ja loksutada pisut kauem kui tavalist kohandatud.

Nutrilak AR maksumus on umbes 500-600r pakendi kohta.

Šveitsi refluksivastane segu, mille terapeutiliseks komponendiks on kartulitärklis.

Seda saab kasutada peamise toiduna mõõduka röhitsemise ja lõtva väljaheitega lastele.

Nan AR sisaldab spetsiaalselt loodud probiootikume vastsündinute seedetrakti parandamiseks.

Segu ei sisalda GMO-sid ja palmiõli.

Puuduste hulgas võib märkida omapärast maitset, mis kõigile lastele ei meeldi.
Nan AR maksumus on umbes 700-800r pakendi kohta.

Segu vastsündinute tagasivoolu taastumise vastu. Nimed, mis on parem, hind. Bellact, beebi, Similak, ebasoodne

Vastsündinu refluksivastane segu on spetsiaalne terapeutiline piimatoit, mis aitab vähendada tõenäosust, et laps pärast söötmist toit uuesti regurgiseerib. Seda tüüpi toitumine on ette nähtud seedehäiretega lastele ja neid väljendatakse rikkaliku regurgitatsiooni, kõhupuhituse, kõhrerefleksi ja väljaheitehäiretena.

Seda tüüpi toiduga pakenditel peab olema erimärgistus - “AR” või “AR”. Antirefluksi segusid soovitatakse tavaliselt anda lastele esimestest elupäevadest kuni 6 kuuni.

Kuid mõnel juhul võib lastearst soovitada pikendada sellise segu söötmist lapsele kuni aasta. Seda tüüpi toit erineb standardsegudest selle poolest, et kompositsioonis on spetsiaalne paksendaja, mis muudab toote tihedamaks.

Spetsiaalsed segud aitavad võidelda vastsündinute regurgitatsiooni vastu

Paksendaja, mis on osa antirefluksi sisaldavast imikutoidust, siseneb lapse kõhtu ja hakkab aktiivselt vedelikku imenduma, parandades seedetrakti ja soolemotoorikat, ning seejärel väljub kehast. Igeme või tärklis toimib tagasivoolu vastase toitumise paksendajana..

Regurgitatsioonist vastsündinutele mõeldud segud jagunevad kahte tüüpi, sõltuvalt nendes kasutatavatest paksenditest:

  1. Sega söötmiseks. See toit on lisaks peamisele rindkerele ja tavaliselt on nende koostises paksendajana jaanileivakummi või laktuloos.
  2. Beebi peamine toitumine. See on peamine toitumisallikas imikutele, kes ei saa rinnapiima ja kellel on tõsised seedeprobleemid. Selle toidu koostis paksendajana tutvustas tärklist.

Allolevas tabelis saate teada antirefluksisegude omadused ja koostis.

Paksendaja tüüpStruktuurFunktsioonid
KummiNukleotiidid, arahhidoon- ja dokosaheksaeenhapped, kummid, vitamiinid, mineraalid ja teised.Seda liiki soovitatakse peamise toiduna. Segu aitab vähendada regurgitatsiooni mahtusid. Kumm on looduslik prebiootikum, mis ei imendu ega seedita seedetraktis, kuid aitab luua optimaalsed tingimused toidu seedimiseks. Osaliselt laguneb kumm soolestikus, aidates parandada keskkonda kasuliku mikrofloora arenguks.
TärklisLaktoos, hüdrolüüsitud valgud, vitamiinid, mineraalid, sidrunhape, palmiõli, elusad bifidobakterid.Tärklis on polüsahhariid, mis kuulub komplekssete süsivesikute rühma. Pideva söötmise korral on soovitatav toituda tärklisega. Tärklis imendub hästi, väike osa seeditakse peensooles ja peamine jõuab pakseni ning aitab normaliseerida mikrofloorat ja parandada peristaltikat.
LaktuloosKompositsioon on lähedane mis tahes muule piima segule, kuid pediaatrid ei soovita peamise toitumisena anda.Laktuloos on süsivesik, mida toodetakse piima sügava töötlemise käigus, kui seda saab lagundada glükoosiks ja galaktoosiks. Seda tüüpi segu tugevdab peristaltikat ja kiirendab väljaheidete liikumist. Laktoos on ka prebiootikum, mis loob sobivad tingimused kasuliku mikrofloora arenguks.

Regurgitatsioonist vastsündinutele mõeldud segud võivad koostiselt erineda, sõltuvalt tootjast.

Mixi hinnang

Regurgitatsioonist saadud vastsündinu segu on terapeutiline toit, mida peaks määrama ainult lastearst. Pärast lapse uurimist ja emaga vestlemist, kes räägib kaebustest, valib spetsialist igal juhul vajaliku toitumise ja annuse.

Segu peate valima seotud probleemide põhjal. Kui last rinnaga toidetakse, on parem peatada valik kummitoidul, kui last piinab sageli kõhukinnisus, siis laktuloosiga ja beebitegija jaoks - segu tärklisega.

Bellact

See toit on ette nähtud imikutele, kellel on sagedane ja rikkalik regurgitatsioon, kõhukinnisus ja koolikud. Toitumise põhikomponent on jaanileivapuujahu. Kummi ei lagundata maos, vaid eritub soolestiku kaudu muutumatul kujul.

Tänu igeme omadusele muundub toit trombiks, mida lapse keha ei suuda suruda.

Just igeme see omadus võimaldab välistada regurgitatsiooni ja parandada soolestiku talitlust, vähendades koolikute ja kõhukinnisuse riski. Soovitatav lastele vanuses 0 kuni 6 kuud..

Piimasegu sisaldab ka elemente, mis aitavad beebil aktiivselt kasvada ja areneda:

  • vitamiinid: rühmad B, C, PP, D3, E, A ja teised;
  • mineraalid: raud, jood, mangaan, kaltsium ja teised;
  • prebiootikumid;
  • rasvhapped: tauriin, koliin, inositool ja teised;
  • nukleotiidid.

Segu on lihtne valmistada:

  1. Valage steriilsesse pudelisse keedetud vesi, mis on jahutatud 50 kraadini.
  2. Vala 1 kühvel segu (1 lusikas 30 ml vee kohta).
  3. Sulgege kuklit, loksutage hästi.

Segu tuleks valmistada vahetult enne iga söötmist. Segu müüakse kastides 400 g ja selle keskmine maksumus on 330 rubla.

Nutrilon

Segu vastsündinutest taastumisest Nutrilon sisaldab kummileivapuu oad. Kui see aine siseneb lapse kõhtu, suureneb selle suurus ja moodustub tükike, mida lapse keha ei saa röhitseda. Lisaks aitab see aine normaliseerida seedesüsteemi ja parandada peristaltikat, vältides kõhukinnisust.

Juba 3. päeval pärast segu võtmise algust lakkab suur osa lastest sülitamist ja ülejäänud osadel lastel sülitamise sagedus väheneb.

Lisaks kummile sisaldab segu koostis:

  • laktoos;
  • kooritud piim;
  • vitamiine
  • mineraalide kompleks;
  • tauriin;
  • koliin;
  • mikroelemendid;
  • õlid: kookos-, palmi-, rapsiseemned ja päevalill.

Nutrilon peab lapsepiima toitumist ette valmistama vastavalt skeemile:

  1. Steriliseerige mahutavus.
  2. Vala sellele 50 kraadini kuumutatud puhastatud vesi.
  3. Vala segu. Iga 30 ml kohta. vesi 1 kühvel kuivsegus.
  4. Sulgege anum, loksutage korralikult, kuni see on täielikult lahustunud.

Nutriloni saab kasutada põhitoiduna, andes lapsele iga 3-4 tunni tagant. Seda saab kasutada ka lisatoiduna, kombineerides seda muud tüüpi toiduga.

Nutriloni antakse aga enne sööki. Piimasegu toodetakse metallpurgides, mahuga 400 g. 1 kaubaühiku keskmine hind on 500 rubla.

Similak

See on terapeutiline imikutoit, mis aitab vähendada madala laktoosisisaldusega regurgitatsiooni. Segu põhikomponent on riisitärklis, mis hakkab pärast maosse sattumist paksenema. Segu läbib nibu kergesti..

Kompositsioon ei sisalda palmiõli, vaid ainult kasulikke koostisosi:

  • sojaoa ja päevalilleõli;
  • vadakuvalgu kontsentraat;
  • piimavalgu kontsentraat;
  • kaltsiumkaseinaat;
  • mineraalid: magneesium, kaalium, raud, tsink, vask, mangaan, kaalium ja teised;
  • vitamiinid: rühmad B, A, K1, E, D3 ja teised;
  • tauriin.

Valmistage segu ette vastavalt juhistele. Kasutage ainult keedetud vett, kuid jahutage see enne kuiva segu valamist temperatuurini 50 kraadi.

Valmistage segu ette vahetult enne söötmist. Vala õige kogus: 60 ml. vesi 1 kühvel (sisaldub karbis).

Ärge kasutage piimasegu kuumutamiseks ega ettevalmistamiseks mikrolaineahju. Segu müüakse metallpurkides mahuga 375 g.Kaubaühiku keskmine hind on 450 rubla.

Frisovoy

Seedesüsteemi vähearenenud arengu tõttu sülitavad paljud beebid pärast toitmist üles. See nähtus on tavaline, kuid on imikuid, kes oksendavad süstemaatiliselt, põhjustades mitte ainult enese ärevust, vaid ka ema. Lisaks regurgitatsioonile võib lapsel tekkida kõhukinnisus ja koolikud. Frisovi tagasivoolu segu aitab kõigi nende probleemidega toime tulla..

Seda tüüpi toitumise põhikomponent on kummi, tänu millele on võimalik saavutada tagasivooluvastane toime. See aine aitab parandada ka soolestiku talitlust ja hoiab ära kõhukinnisuse..

Piimasegu sisaldab ka:

  • lõssipulber;
  • laktoos;
  • prebiootikumid;
  • oomega-3 ja oomega-6;
  • nukleotiidid;
  • maltodekstriin;
  • taimeõlid: palmi-, rapsiseemned, päevalill;
  • vitamiinid ja mineraalid;
  • koliin;
  • tauriin;
  • kalarasv.

Beebisegu valmistamine niimoodi:

  1. Vesi tuleks keeta ja eelnevalt jahutada temperatuurini 75 kraadi. Just sellel temperatuuril hakkab igeme tööle.
  2. Lisage imiku piimasegu vette ja jätke mõneks minutiks igeme paisumiseks ja segu paksemaks.

Keetmine peaks toimuma vahetult enne söötmist; seda ei soovitata säilitada ega soojendada. Toodetud pangas toit, maht 400 g, maksumus 500 rubla.

Vanaema korv

See on täisväärtuslik piimasegu, mis sisaldab jaanileivapuu kummi. Piima toitmine on soovitatav sagedase ja rohke regurgitatsiooni, kõhukinnisuse ja koolikutega lastele. Toitumine aitab normaliseerida seedimist, mis imikutel pole veel täielikult välja kujunenud, tugevdab immuunsussüsteemi, tagab harmoonilise kasvu ja arengu.

Samuti on segu koostises kasulikke komponente, mis aitavad beebil korralikult areneda:

  • piimaseerum;
  • taimeõlid: soja, kookos, palm, päevalill;
  • laktoos;
  • lõssipulber;
  • maltodekstriin;
  • kalarasv;
  • mineraalide ja vitamiinide kompleks;
  • koliin;
  • nukleotiidid;
  • tauriin.

Tervisliku piimalahuse saamiseks lapse toitmiseks, maht 100 ml, peate võtma 90 ml keedetud sooja vett ja 3 kühvel kuiva pulbrit.

Enne lapse toitmist raputage piimamahuti korralikult läbi. Regurgitatsiooni järgselt sündinud vastsündinute piimasegu on kuivpulber, mis on pakendatud 400 g metallpurgidesse, sees on spetsiaalne mõõtelusikas. Keskmine hind 400 rubla.

Humana AR

See Saksa tootja kasulik lahendus sobib lastele esimestest elupäevadest alates. Toitumist saab kasutada nii põhitoiduna kui ka toidulisandina. Söömine aitab mitte ainult leevendada regurgitatsiooni sümptomeid, vaid eemaldab ka kõik kõhukinnisusega seotud probleemid.

Süsivesikute allikas dieedis on laktoos. Kompositsioon sisaldab ka teisi komponente:

  • kaseiin;
  • vadakuvalgud;
  • lõssipulber;
  • päevalill, rapsiseemned, palmiõli;
  • oomega-3 ja oomega-6;
  • fool- ja pantoteenhapped;
  • niatsiin;
  • mineraalid;
  • vitamiine
  • biotiin;
  • maltodekstriin.

Segu põhikomponendiks on jaanileivapuu kummi, mis aitab muuta valmistoidu tihedamaks.

Kui segu siseneb maosse, paisub toit ja muutub proteiinisisalduseks, muutes beebi rasvamaks. Kuid tänu igemekiududele normaliseerib segu soole motoorikat ja aitab aktiivselt arendada kasulikku mikrofloorat.

Valmistage nii tagasivoolu vastane segu kui ka kõik muud:

  1. Valage steriilsesse anumasse keedetud vesi temperatuurini 50 kraadi.
  2. Vee ja segu kogus tuleks arvutada vastavalt tabelile, mis on igal piimasegu pakendil.
  3. Enne söötmist raputage pudelit kindlasti ja laske sellel 5 minutit seista, et ige paisuks ja toit pakseneks.

Segu koostis sisaldab kõrgeima kvaliteediga valku, mis on lapse kehas kergesti seeditav ja imenduv. Kaseiini ja vadakuvalkude suhe on rinnapiima lähedal, tänu millele segu imendub kergesti ja vähendab rasvumise riski. Numana antireflux on saadaval pappkarpides kaaluga 400 g, hind alates 600 rubla.

Enfamil

Seda tüüpi imikutoitu peetakse puhtalt terapeutiliseks, seetõttu peaks pärast lapse uurimist ja seedetrakti probleemide tuvastamist seda soovitama ainult lastearst. Toitumist on kahte tüüpi: lastele alates esimestest elupäevadest ja alates 6 kuust.

Segu koostis sisaldab riisitärklist, mida iseloomustab kõrge seeditavus ja seeditavus..

Samuti suureneb segus proteiinisisaldus, mistõttu on lubatud seda anda enneaegsetele beebidele. Kuid laktoosisisaldus väheneb, tänu millele on võimalik vältida puhitust ja puhitust.

Kaasa arvatud:

  • laktoos;
  • arahhidoonhape;
  • foolhape;
  • vitamiine
  • mineraalid;
  • taimeõlid: soja, kookos, palm, päevalill;
  • sojaemulgaator.

Enne söötmist on vaja ette valmistada antirefluksi vastased toidud. Kasutage ainult keedetud ja jahutatud vett temperatuurini 50 kraadi.

Valage steriilsesse pudelisse vett ja valage mõõtelusikaga kuiv segu. Loksutage hästi, jätke 5 minutiks kuni paksenemiseni. Toodetud toit metallpurgis mahuga 400 g, keskmine hind varieerub 700 rublast.

Imikutoidu peamine pluss NAS Antireflux - saab kasutada peamise energiaallikana. Segu peetakse hüpoallergeenseks, kuna kompositsiooni viiakse hüdrolüüsitud valk. Segus on kartulitärklise lisamise tõttu suurenenud tihedus. Tänu toitumise tihedusele sülitab laps vähem.

Kaasa arvatud:

  • probiootikumid - aitavad luua soolestikus õige mikrofloora ja vähendavad söömishäire sümptomeid;
  • rasvad
  • süsivesikud;
  • laktoos;
  • mineraalid: fosfor, kaltsium, magneesium, mangaan, vask, tsink, vask, jood ja teised;
  • õlid: päevalill, kookospähkel, rapsiseemned;
  • vitamiinid: rühmad B, C, A, D, E, K, PP ja teised.

Valmistage imikutoit järgmiselt:

  • valage steriilsesse pudelisse vajalik kogus keedetud vett (50 kraadi);
  • valage vajalik kogus kuiva segu, kasutades mõõtelusikat (sisaldub karbis);
  • raputage segu hästi, laske jahtuda;
  • toida last.

Segu toodetakse metallist purkides, maht 400 g, keskmine hind alates 1000 rubla.

Semper

See on kohandatud imiku piimasegu imikutele esimestest elupäevadest koos paksendajaga. Riisitärklis toimib paksendajana. Lastearstid soovitavad segu lastele, kellel on kehamassi puudulikkus, regurgitatsioonisündroom, koolikud ja puhitus, alatoitluse korrigeerimiseks 1 ja 2 kraadi.

Tänu õigele koostisele on esimestest elupäevadest alates väikelastele kohandatud toitumine.

See sisaldab valke, rasvu, süsivesikuid, vitamiine ja mineraale, mis aitavad lapse kehal korralikult areneda..

Semperi toitumise terapeutiline toime tuleneb asjaolust, et dieedisse viiakse väike annus sidrunhapet.

Segu vedelikuga lahjendamise ajal jaguneb ebastabiilne sidrunhappe molekul aktiivselt, mille tõttu segu pH väheneb väärtuseni 5 ja kõigi muude asendajate puhul vähemalt 7,5.

Happelises keskkonnas toimub valkude denatureerimine veidi, tänu millele on valgu molekulid peaaegu muutumatud ja imenduvad kergesti..

Denatureeritud valgud aitavad stimuleerida meie enda ensüümide tootmist seedesüsteemis, parandades selle funktsiooni ning vähendades kõhulahtisuse ja kõhupuhituse sümptomeid..

Segu peate valmistama täpselt nagu iga teine ​​beebi toit: lahjendage kuiva segu soojas keedetud vees, pudelit loksutage hästi, jahutage. Kuivsegu toodetakse pappkarpides mahuga 325 g, keskmise kaubaühiku maksumus on 1000 rubla.

Paljud vastsündinud sülitavad seedesüsteemi alaarengu tõttu sageli pärast toitmist üles. Seda nähtust peetakse normaalseks, kui ainult protsess pole aktiivne ja sülitamist pole piisavalt palju.

Sagedase ja rohke regurgitatsiooni peatamiseks tuleb lapsele anda spetsiaalne refluksivastane segu, näiteks Hipp.

Segu koostisse lisati spetsiaalne paksendaja - jaanileivakummi, mis muudab toidu tihedamaks. Kui segu siseneb maosse, moodustub valgu tükike, mida lapsel ei õnnestu roomata.

Kuid just see valk aitab parandada spetsiaalsete ensüümide tootmist, mis normaliseerivad soolestiku mikrofloorat.

Siia kuuluvad ka: lõss, vadak, taimeõlid, vitamiinid ja mineraalid, mis on vajalikud kasvava keha aktiivseks kasvuks ja arenguks, kalaõli jt.

Enne lapse toitmist on vaja lapsele toitu valmistada. Lahjendage kuiv segu steriilses anumas soojas keedetud vees. Loksutage hästi ja laske segul paar minutit paisuda. Toit ei kuumene, see kaotab oma kasulikud komponendid. Hippi segu on saadaval pappkarpides kaaluga 300 g, keskmine hind 600 rubla.

Regurgitatsiooni järgselt sündinud vastsündinute refluksivastase piimasegu peaks määrama ainult lastearst. Vanemad ise ei tohiks seda oma lapsele välja kirjutada. Kõik seda tüüpi segud sobivad põhitoiduks või toidulisandiks.

Video sellest, miks imikutel esinevad regurgitatsioonid ja kuidas nendega toime tulla

Miks laps sageli sülitab ja kuidas teda aidata:

Up