logo

Inimkond koosneb meestest ja naistest, kõrgetest ja madalatest blondidest ja brunettidest ning ka nendest, kelle punastes verelibledes on valk nimega Rh antigeen, ja neist, kellel seda pole. Kõik oleks hästi - positiivse ja negatiivse reesuse omanikud elavad väga sõbralikult ja moodustavad sageli paare, kuid raseduse ajal võivad mõned reesusvanemate kombinatsioonid põhjustada ema ja beebi reesuskonflikti..

Mis see on? Kui ohtlik see on? Kas on võimalik reesuskonflikti ära hoida ja kuidas selle tagajärgi ravida? Kas imetamine on lubatud? Ütleb Elena TELINA, sünnitusarst-günekoloog, sünnitusabi ja günekoloogia peaarsti asetäitja, meditsiinikeskus "AVICENNA" Ettevõtte grupp "Ema ja laps".

Mis on reesuskonflikt?

Kõigepealt selgitame välja, mis on Rh tegur. See on spetsiaalne valk - Rh-antigeen, mis asub (või ei asu) punaste vereliblede - punaste vereliblede - pinnal. Kui see valk on veres, loetakse reesus positiivseks ja kui see pole - negatiivseks. 1940. aastal aitasid arstid K. Landsteiner ja A. Wiener Rh antigeenil tuvastada reesusahvide tüüpi ahve - see valk eraldati esmakordselt nende punastest verelibledest. Nende ahvide auks sai Rh-faktor oma nime.

Ligikaudu 85% -l planeedi Euroopa elanikest on reesusfaktor positiivne ja umbes 15% -l reesusfaktor negatiivne. Suurim protsent negatiivse Rh-faktoriga inimesi on baskide hulgas. Huvitav on asjaolu, et aasialased, aafriklased ja Põhja-Ameerika põliselanikud on negatiivse reesushaigusega äärmiselt haruldased - umbes 1% juhtudest, seetõttu on reesuskonflikt nende jaoks väga haruldane.

"Negatiivne Rh tegur ei mõjuta inimese elu, sellist erinevust ei saa te silma peal kindlaks teha. Kuid raseduse ajal võib ema ja beebi reesusfaktorite mittevastavus põhjustada üsna tõsist komplikatsiooni - reesuskonflikt.

"Rh-positiivne" ja "Rh-negatiivne" veri ei ühildu. Rh-antigeeni sisenemine verre koos negatiivse reesusega tekitab tugeva immuunvastuse - keha tajub talle võõrast valku kui rasket haigust, mis tuleb hävitada. Kiiresti arendatakse tervet antikehade armeed, mis ründavad ja hävitavad “positiivseid” antigeene.

Mis juhtub, kui selliste “võõraste” antigeenide allikas ilmub kehasse ja astub sinna kindlalt 9 kuud? Antikehade kontsentratsioon suureneb pidevalt, nad ründavad üha aktiivsemalt nende jaoks ohtlikke valke, üritades nende allikat täielikult hävitada. See juhtub siis, kui emal on negatiivne Rh-faktor ja lapsel - positiivne Rh-faktor. Ema keha kaitseb ennast tundmatute antigeenide ründamise kaudu. Seda seisundit nimetatakse reesuskonfliksiks..

„Reesuskonflikti tekkimise oht on olemas, kui emal on negatiivne reesus ja isal on positiivne reesus. Muud kombinatsioonid ei tekita sellist konflikti..

Antikehade vereanalüüs

Imiku kandmise ajal läbib naine pidevalt plaanilisi uuringuid ja läbib palju teste. See on vajalik rase naise ja loote tervisliku seisundi nõrkade külgede või ohtude õigeaegseks tuvastamiseks ning nende tüsistuste vältimiseks. Üks selline uuring on antikehade testimine. Niisiis, me mõistame üksikasjalikult, mis see on.

Rasedus ja antikehad

Kindlasti teavad paljud inimesed, et lisaks veregrupile on ka selle Rh-faktor. See võib olla positiivne või negatiivne. Ja kui tulevasel emal lootega on erinev reesus, siis võivad probleemid tekkida üsna tõsised. Raskused tekivad siis, kui tal on negatiivne Rh ja tulevasel beebil positiivne. Seejärel toimub platsenta kaudu vere segamise protsess ja beebi positiivsed vererakud sisenevad emale. Naiste immuunsussüsteem tajub neid ohtlike võõrreagentidena. Seetõttu algab antikehade arendamine, astudes nende võitlusse. Järgmisena viiakse läbi terve rida tegevusi, et naine saaks normaalselt terve lapse sünnitada.

Tuvastage ja ennetage

Günekoloogid rõhutavad alati, et rasedus tuleks planeerida ja eelnevalt määrata tulevase isa ja ema Rh-tegurid. Kui naisel on Rh-faktor, siis tuleb ta registreerida hiljemalt 7-8 rasedusnädalal. Vaatlev günekoloog määrab sellisele emale kohe spetsiaalse vereanalüüsi - Rh antikehade ja nende arvu tuvastamiseks. Seda nimetatakse antikehade tiitriks. Kui antikehatesti tulemusi ei näidata, tuleb järgmine kord sarnane analüüs teha 18-20-nädalal. Kui seekord Rhesuse antikehad puuduvad, süstitakse rasedale 28 nädala jooksul spetsiaalset ravimit, mis takistab antikehade teket veres. Seda nimetatakse reesusvastaseks immunoglobuliiniks. Pärast selle kasutuselevõttu ei kontrollita naise verd enam antikehade suhtes..

Kui pärast esimest sellist uuringut tuvastatakse antikehad või kui naisel on teine ​​rasedus ja esimest Rhesus-vastast immunoglobuliini ei manustatud, kui varem oli raseduse katkemisi, aborte, siis peab naine määrama antikehade tiitri iga kuu kuni tähtaja 32. nädalani. Lisaks kuni 35. analüüsini on vaja seda võtta kaks korda kuus, enne sünnitust - kord nädalas.

Niisiis, kui antikehad avastatakse esmakordselt veres, võib lapseoote ema saata uuringutele kliinikusse, mis on spetsialiseerunud reesuskonflikti probleemile, või haigla patoloogiaosakonda.

Kui antikehi ei tuvastata, jälgitakse naist jätkuvalt samas sünnituskliinikus ja annetatakse verd õigel ajal. Pärast sünnitust tehakse nabanööri vereanalüüs otse sünnitustoas, et määrata selle Rh-faktor..

Kui ta osutub Rh-negatiivseks, nagu tema ema, pole hemolüütilise haiguse tekke ohtu. Kui tema veres on positiivne reesus, manustatakse sünnitusjärgsele naisele uus annus immunoglobuliini. See tagab Rh-konflikti ennetamise järgnevate raseduste korral. Ravimit manustatakse tavaliselt kahe päeva jooksul pärast sündi. Naine peaks tundma huvi oma beebi Rh-faktori vastu ja kui see on positiivne, siis uurige, kas talle anti immunoglobuliini.

Kuidas võita loote hemolüütiline haigus

Kui sündimata lapse veres suureneb antikehade hulk, on olukord tõsine. Sellistel juhtudel räägivad nad loote hemolüütilisest haigusest. Rase naine hospitaliseeritakse tavaliselt sünnitusmaja patoloogiaosakonnas või spetsiaalses kliinikus. Seal korraldavad nad täiendavaid eksameid. Ultraheli, doppleromeetria ja kardiotokograafia abil diagnoositakse loode. Tavaliselt põhjustab ema antikehade rünnak platsenta paksenemist, lootevee koguse suurenemist, sündimata lapse põrna ja maksa suurenemist. See seisund tuvastatakse lihtsalt ultraheli abil. Doppleromeetria ja kardiotokograafia võimaldavad teha loote seisundi funktsionaalset hindamist, st jälgida tema tervist.

Antikehade arvu kiire suurenemise ja loote kannatuste korral viiakse läbi kordotsentees. Protseduur on nõela sisestamine nabanööri anumatesse ja emakasisene vereülekanne sündimata lapsele. Selline sündmus nõrgestab tulevase ema organismi immuunvastust ja võimaldab vähendada Rh-positiivsete punaste vereliblede arvu. Pärast kordotsenteesi paraneb loote seisund ja naine lõpetab raseduse ohutult. Emakasisese vereülekanne on lubatud kuni 34. rasedusnädalani..

Reesuskonflikti tõenäosustabel raseduse ajal, tagajärjed ja ennetamine

Lapse sünnitamise aeg on üks ilusamaid naise elus. Iga lapseootel ema soovib olla beebi tervise suhtes rahulik ja nautida täienduse ootamise perioodi. Kuid statistika järgi on igal kümnendal daamil Rh-negatiivne veri ja see asjaolu teeb muret nii rasedale endale kui ka teda jälgivatele arstidele.

Milline on ema ja beebi vahelise reesuskonflikti võimalus ja milline on oht, räägime selles artiklis.

Mis see on?

Kui naise ja tema tulevase beebi vereanalüüs on erinev, võib alata immunoloogiline kokkusobimatus, nimetatakse teda just Reesuse konfliktiks. Inimkonna esindajatel, kellel on + -märgiga Rh-faktor, on spetsiifiline D-valk, mis sisaldab punaseid vereliblesid. Reesusohtlikul inimesel pole selle valgu jaoks negatiivset väärtust.

Teadlased ei tea endiselt kindlalt, miks mõnel inimesel on spetsiifiline Rhesuse makaakvalk, teistel aga mitte. Kuid fakt on see, et umbes 15% maailma elanikkonnast pole makaakidega midagi pistmist, nende Rh-faktor on negatiivne.

Raseda ja lapse vahel toimub pidev vahetus läbi emaka-platsenta verevoolu. Kui emal on negatiivne Rh-faktor ja lapsel on positiivne, pole tema kehasse sisenev D-valk naise jaoks midagi muud kui võõras valk.

Ema immuunsus hakkab sissetungijale väga kiiresti reageerima ja kui valgu kontsentratsioon saavutab kõrged väärtused, algab Rh-konflikt. See on halastamatu sõda, mille rase naine immuunsuse eest kaitseb oma lapsele võõra antigeeni valgu allikana.

Immuunsed rakud hakkavad lapse toodetud spetsiaalsete antikehade abil hävitama beebi punaseid vereliblesid.

Loode kannatab, naine kogeb sensibiliseerimist, tagajärjed võivad olla üsna kurvad kuni lapse surmani üsas, lapse surmani pärast puudega lapse sündi või sündi.

Reesuskonflikt võib tekkida rasedal naisel, kellel on Rh (-), kui laps päris isa vereomadused, see tähendab, et Rh (+).

Palju harvemini moodustab kokkusobimatuse selline näitaja nagu veregrupp, kui meestel ja naistel on erinevad rühmad. See tähendab, et rasedal, kellel on oma Rh-faktor, on positiivsed väärtused, pole millegi pärast muretseda.

Pole põhjust muretseda sama negatiivse reesusga perede pärast, kuid seda juhust ei juhtu sageli, sest "negatiivse" verega 15% -l inimestest on valdav osa õiglasest soost mehi, nende vereomadustega on ainult 3%.

Enda vereloome emakas üsas algab umbes 8. rasedusnädalal. Ja juba sellest hetkest alates tehakse ema vereanalüüsides laboris väike arv loote punaseid vereliblesid. Just sellest perioodist ilmneb reesuskonflikti võimalus.

Tõenäosustabelid

Geneetika seisukohast on vere peamiste omaduste - isast või emast saadud rühma ja Rh-faktori - päranduse tõenäosus võrdselt 50%.

Seal on tabelid, mis võimaldavad teil hinnata Rh-konflikti riske raseduse ajal. Ja aja jooksul annavad tasakaalustatud riskid arstidele aega proovida tagajärgi minimeerida. Kahjuks ei suuda meditsiin konflikti lahendada..

Rh tegur

Kas tekib konflikt

Positiivne või negatiivne tõenäosusega 50%

Konflikti võimalus - 50%

Positiivne või negatiivne tõenäosusega 50%

Veretüüp

Isa veregrupp

Ema veregrupp

Lapse veregrupp

Kas tekib konflikt

0 (esimene) või A (teine)

0 (esimene) või B (kolmas)

A (teine) või B (kolmas)

0 (esimene) või A (teine)

Konflikti võimalus - 50%

A (teine) või 0 (esimene)

Konflikti võimalus - 25%

0 (esimene), A (teine) või AB (neljas)

0 (esimene) või B (kolmas)

Konflikti võimalus - 50%

Konflikti võimalus - 50%

0 (esimene) või B (kolmas)

0 (esimene), A (teine) või AB (neljas)

A (teine) või B (kolmas)

Konflikti võimalus - 100%

0 (esimene), A (teine) või AB (neljas)

Konflikti võimalus - 66%

0 (esimene), B (kolmas) või AB (neljas)

Konflikti võimalus - 66%

A (teine), B (kolmas) või AB (neljas)

Konflikti põhjused

Rh-konflikti tekkimise tõenäosus sõltub suuresti sellest, kuidas ja kuidas naine esimese raseduse lõpetas.

Isegi "negatiivne" ema saab ohutult positiivse lapse sünnitada, sest esimese raseduse ajal pole naise immuunsusel piisavalt aega, et välja töötada tapvalikus koguses D-valgu antikehi. elupäästvad olukorrad.

Kui esimene rasedus lõppes raseduse katkemise või abordiga, suureneb teise raseduse ajal reesuskonflikti tõenäosus märkimisväärselt, kuna naise veres on juba võimalikult kiiresti rünnakuvalmis antikehad..

Naistel, kellel on olnud esimesel sünnitusel keisrilõige, on teise raseduse ajal 50% suurem konflikti tõenäosus võrreldes naistega, kes sünnitasid oma esmasündinud lapse.

Kui esimene sünnitus oli problemaatiline, tuli platsenta käsitsi eraldada, tekkis verejooks, siis suureneb ka järgneva raseduse ajal sensibiliseerimise ja konfliktide tõenäosus.

Vere negatiivse Rh-faktoriga oht tulevasele emale on raseduse perioodil ka haigus. Gripp, ägedad hingamisteede viirusnakkused, gestoos ja anamneesis esinev diabeet võivad põhjustada koorioniilide struktuuri rikkumist ja ema immuunsus hakkab tootma lapsele kahjulikke antikehi.

Pärast sünnitust ei kao kuhugi antikehad, mis on tekkinud raasukeste kandmise käigus. Need tähistavad immuunsuse pikaajalist mälu. Pärast teist rasedust ja sünnitust muutub antikehade arv veelgi suuremaks, samuti pärast kolmandat ja järgnevat.

Oht

Ema immuunsuse tekitatavad antikehad on väga väikesed, nad võivad hõlpsasti tungida läbi platsenta puru vereringesse. Kui beebi verre jõuavad, hakkavad ema kaitserakud loote vere moodustumise funktsiooni pärssima..

Laps kannatab, tal on hapnikupuudus, kuna lagunevad punased verelibled on selle elutähtsa gaasi kandjad.

Lisaks hüpoksiale võib areneda loote ja seejärel vastsündinu hemolüütiline haigus. Sellega kaasneb raske aneemia. Lootel on laienenud siseorganid - maks, põrn, aju, süda ja neerud. Kesknärvisüsteemi mõjutab bilirubiin, mis moodustub punaste vereliblede lagunemisel ja on toksiline.

Kui arstid ei alusta õigeaegselt meetmete võtmist, võib laps surra emakas, sündida surnult, sündida maksa, kesknärvisüsteemi ja neerude tõsise kahjustusega. Mõnikord on need kahjustused eluga kokkusobimatud, mõnikord põhjustavad nad sügava eluaegse puude.

Diagnoos ja sümptomid

Naine ise ei tunne oma immuunsuse tekkiva konflikti loote verega sümptomeid. Puuduvad sümptomid, mille järgi oleks võinud ema arvata tema sees toimuva hävitava protsessi kohta. Laboridiagnostika abil saab aga konfliktide dünaamikat igal ajal tuvastada ja jälgida..

Selle jaoks võtab Rh-negatiivse verega rase naine, sõltumata isa veregrupist ja Rh-faktorist, veeni vereanalüüsi selles sisalduvate antikehade sisalduse kohta. Analüüs tehakse raseduse ajal mitu korda, eriti ohtlikuks peetakse perioodi 20 kuni 31 rasedusnädalat.

Selle kohta, kui ränk konflikt on, ütleb laborikatse tulemus, antikehade tiiter. Arst võtab arvesse ka loote küpsusastet, sest mida vanem laps on emakas, seda lihtsam on immuunsuse rünnakule vastu seista.

Seega on tiiter 1: 4 või 1: 8 rasedusnädala jooksul väga murettekitav näitaja ja sarnane antikehade tiiter 32 nädala jooksul ei põhjusta arstil paanikat..

Tiitri tuvastamise korral tehakse analüüs sagedamini, et jälgida selle dünaamikat. Tõsise konflikti korral tiiter kasvab kiiresti - 1: 8 võib nädalaga või kahega muutuda 1: 16 või 1: 32.

Naine, kellel on antikehade tiiter veres, peab sagedamini külastama ultraheli diagnostikakabinetti. Ultraheli abil on võimalik jälgida lapse arengut, see uurimismeetod annab piisavalt üksikasjalikku teavet selle kohta, kas lapsel on hemolüütiline haigus, ja isegi selle vormi kohta.

Lapse loote hemolüütilise haiguse ödematoosse vormi korral tuvastab ultraheliuuring siseorganite ja aju suuruse suurenemise, platsenta pakseneb, ka amniootilise vedeliku hulk suureneb ja ületab normaalseid väärtusi.

Kui loote hinnanguline mass on normaalsest kaks korda suurem, on see murettekitav märk - loote verejooks pole välistatud, mis võib põhjustada surma emakas.

Aneemiaga seotud hemolüütilist lootehaigust ei saa ultraheli abil tuvastada, vaid seda saab kaudselt diagnoosida CTG abil, kuna loote liigutuste arv ja nende olemus näitavad hüpoksia esinemist.

Kesknärvisüsteemi kahjustus saab teada alles pärast lapse sündi, see loote hemolüütilise haiguse vorm võib põhjustada lapse arengu mahajäämust, kuulmislangust.

Antianatsionaalse kliiniku arstid tegelevad diagnostikaga juba negatiivse Rh-faktoriga naise registreerimise päevast alates. Nad võtavad arvesse, kui palju rasedusi oli, kuidas need lõppesid, kas hemolüütilise haigusega lapsed olid juba sündinud. Kõik see võimaldab arstil välja pakkuda konflikti võimaliku tõenäosuse ja ennustada selle tõsidust..

Naine peab annetama verd esimese raseduse ajal üks kord kahe kuu jooksul, teise ja järgneva raseduse ajal - üks kord kuus. Pärast 32 rasedusnädalat tehakse analüüsid iga 2 nädala järel ja alates 35. nädalast - iga nädal.

Kui ilmneb antikehade tiiter, mis võib ilmneda mis tahes ajal pärast 8 nädalat, võidakse välja kirjutada täiendavad uurimismeetodid..

Lapse elu ohustava kõrge tiitriga võib välja kirjutada kordotsenteesi või amniootsenteesi protseduuri. Protseduurid viiakse läbi ultraheliuuringu järelevalve all..

Amniotsenteesi ajal süstitakse spetsiaalse nõelaga ja analüüsimiseks võetakse teatud kogus amnionivett.

Kordotsenteesi korral võetakse nabaväädist verd.

Need analüüsid võimaldavad otsustada, millise veregrupi ja Rh-faktori pärandab laps, kui tugevasti mõjutavad tema punased verelibled, milline on bilirubiini sisaldus veres, hemoglobiinisisaldus ja 100% tõenäosusega määrata lapse sugu.

Need invasiivsed protseduurid on vabatahtlikud; naisi ei sunnita seda tegema. Vaatamata meditsiinitehnoloogia praegusele arengutasemele võivad sellised sekkumised nagu kordotsentees ja amniootsentees ikkagi põhjustada raseduse katkemist või enneaegset sünnitust, aga ka lapse surma või nakatumist.

Sünnitusabi-günekoloog, kes viib rasedust, räägib naisele kõikidest riskidest protseduuride ajal või nendest keeldumisel.

Võimalikud tagajärjed ja vormid

Reesuskonflikt on ohtlik nii lapse kandmise ajal kui ka pärast tema sündi. Haigust, millega sellised lapsed sünnivad, nimetatakse vastsündinu hemolüütiliseks haiguseks (GBN). Lisaks sõltub selle raskusaste antikehade hulgast, mis raseduse ajal lapse vererakke ründasid.

Seda vaevust peetakse raskeks, sellega kaasneb alati vererakkude lagunemine, mis jätkub pärast sündi, turse, naha kollatõbi, tugev bilirubiini joobeseisund..

Edematoosne

Kõige raskem on GBN-i ödematoosne vorm. Temaga sünnib laps väga kahvatuks, justkui "ülespuhutud", turseks, mitme sisemise tursega. Kahjuks sünnivad sellised puru enamikul juhtudel juba surnuna või surevad, hoolimata elustajate ja neonatoloogide pingutustest, nad surevad võimalikult lühikese aja jooksul, mitmest tunnist mitme päevani..

Kollatõbi

Haiguse ikterilist vormi peetakse soodsamaks. Sellised beebid omandavad rikkaliku kollaka nahavärvi paar päeva pärast sündi ja sellisel kollasusel pole midagi pistmist vastsündinute tavalise füsioloogilise ikterusega..

Beebil on maks ja põrn veidi laienenud, vereanalüüsid näitavad aneemia esinemist. Bilirubiini tase veres kasvab kiiresti. Kui arstid ei suuda seda protsessi peatada, võib haigus kanduda tuumakollatõbe.

Tuuma

HDN tuumavarianti iseloomustavad kesknärvisüsteemi kahjustused. Vastsündinul võivad olla krambid; ta võib tahtmatult oma silmi liigutada. Kõigi lihaste toon on vähenenud, laps on väga nõrk.

Kui bilirubiin ladestub neerudesse, tekib nn bilirubiini infarkt. Tugevalt laienenud maks ei suuda tavaliselt täita looduse poolt talle pandud ülesandeid.

Prognoos

Arstid on HDN-i prognoosimisel alati väga ettevaatlikud, kuna on peaaegu võimatu ennustada, kuidas närvisüsteemi ja ajukahjustus tulevikus puru tekkimist mõjutab.

Võõrutusinfusioone antakse lastele intensiivravi tingimustes, väga sageli on vaja vere- või doonoriplasma vereülekannet. Kui 5.-7. Päeval ei sure laps hingamiskeskuse halvatuses, muutuvad prognoosid siiski positiivsemateks ja need on üsna meelevaldsed.

Pärast vastsündinute hemolüütilist haigust imevad lapsed halvasti ja loidult, neil on vähenenud söögiisu, unehäired ja on neuroloogilisi kõrvalekaldeid..

Üsna sageli (kuid mitte alati) on sellistel lastel märkimisväärne vaimse ja intellektuaalse arengu mahajäämus, nad on sageli haiged ning võib täheldada kuulmis- ja nägemiskahjustusi. Aneemilise hemolüütilise haiguse kõige edukamad juhtumid lõppevad pärast seda, kui hemoglobiinisisaldust on võimalik tõsta puru veres, areneb see üsna normaalselt.

Konflikt, mis ei arenenud mitte Rh-tegurite erinevuse, vaid veregruppide erinevuste tõttu, kulgeb kergemini ja sellel pole tavaliselt nii laastavaid tagajärgi. Isegi sellise kokkusobimatuse korral on 2% tõenäosus, et lapsel on pärast sündi üsna tõsised kesknärvisüsteemi häired.

Konflikti tagajärjed emale on minimaalsed. Ta ei tunne antikehade olemasolu, raskused võivad tekkida alles järgmise raseduse ajal.

Ravi

Kui rasedal on veres positiivne antikehade tiiter, pole see paanika põhjus, vaid ravi alustamise põhjus ja rase naise tõsine suhtumine sellesse.

Naisest ja tema purust on võimatu vabaneda sellisest asjast nagu kokkusobimatus. Kuid ravim võib minimeerida emade antikehade mõju lapsele tekkivaid riske ja tagajärgi.

Kolm korda raseduse ajal, isegi kui raseduse ajal antikehi ei ilmu, on naisele ette nähtud ravikuurid. 10–12 nädalal, 22–23 ja 32 nädala möödudes soovitatakse rasedal emal võtta vitamiine, rauapreparaate, kaltsiumipreparaate, ainevahetuse abivahendeid, hapnikravi.

Kui tiitreid ei leitud enne rasedusperioodi 36 nädalat või kui need pole kõrged ja lapse areng ei põhjusta arsti juures hirme, siis lubatakse naisel loomulikul teel sünnitada.

Kui tiitrid on kõrged, on lapse seisund tõsine, siis saab sünnituse keisrilõike abil teha graafikust ette. Arstid püüavad rasedat kuni 37. rasedusnädalani ravimitega toetada, et lapsel oleks võimalus "küpseda".

Kahjuks pole selline võimalus alati saadaval. Mõnikord peate lapse päästmiseks otsustama varasema keisrilõike kasuks.

Mõnel juhul, kui laps ei ole ilmselgelt veel valmis siia maailma ilmuma, kuid tema emaüsasse jäämine on väga ohtlik, tehakse lootele emakasisene vereülekanne. Kõik need toimingud tehakse ultraheli skanneri juhtimisel, kontrollitakse hematoloogi iga liikumist, et mitte kahjustada last.

Algstaadiumis võib komplikatsioonide ennetamiseks kasutada muid meetodeid. Niisiis, on olemas tehnika abikaasa raseda tüki peksmiseks. Rindkere külgpinnale implanteeritakse tavaliselt nahaklapp.

Kui naise immuunsus viskab kõik oma jõud võõra naha fragmendi tagasilükkamiseks (ja selleks on mitu nädalat), väheneb lapse immunoloogiline koormus pisut. Teaduslikud vaidlused ei lõpe selle meetodi tõhusust, kuid selliste protseduuride läbinud naiste ülevaated on üsna positiivsed.

Väljakujunenud konfliktiga raseduse teisel poolel võidakse tulevastele emadele anda plasmafereesiseansse, see vähendab pisut ema kehas antikehade arvu ja kontsentratsiooni, ajutiselt väheneb ka lapse negatiivne koormus.

Plasmaferees ei tohiks rasedat hirmutada, sellel pole nii palju vastunäidustusi. Esiteks on see äge hingamisteede viirusnakkus või muu ägedas staadiumis esinev nakkus ja teiseks raseduse katkemise või enneaegse sünnituse oht.

Sessioone on umbes 20. Ühe protseduuriga puhastatakse umbes üks liiter plasmat. Koos doonoriplasma infusiooniga tuuakse sisse valgupreparaadid, mis on vajalikud nii emale kui ka lapsele.

Hemolüütilist haigust põdevatele imikutele tehakse regulaarselt neuroloogi uuringuid, massaažikursusi esimestel kuudel pärast sündi lihastoonuse parandamiseks ning vitamiinravi kursusi..

Ärahoidmine

28. ja 32. nädalal tehakse rasedale vaktsineerimine - manustatakse anti-reesuse immunoglobuliini. Sama ravimit tuleb pärast sünnitust läbimata manustada hiljemalt 48–72 tundi pärast lapse sündi. See vähendab konfliktide tõenäosust järgnevatel rasedustel 10-20%.

Kui tüdrukul on negatiivne reesusfaktor, peaks ta teadma abordi tagajärgedest esimese raseduse ajal. On soovitav, et sellised naised säilitaksid oma esimese raseduse iga hinna eest.

Vereülekanne, võtmata arvesse doonori ja retsipiendi reesuslikku kuuluvust, ei ole lubatud, eriti kui retsipiendil on oma Rh-täht -. Kui selline vereülekanne toimub, tuleb naisele nii kiiresti kui võimalik anda reesusvastane immunoglobuliin.

Täieliku garantii, et konflikte ei esine, saab anda ainult Rh-negatiivne mees, eelistatavalt sama veregrupiga kui tema valitud. Kuid kui see pole võimalik, ärge lükake rasedust edasi või loobuge sellest ainult seetõttu, et mehel ja naisel on erinev veri. Sellistes peredes mängib suurt rolli tulevase raseduse planeerimine..

Naiseks, kes soovib emaks saada, tuleb D-valgu antikehade tuvastamiseks teha vereanalüüs juba enne “huvitava olukorra” algust. Kui antikehad avastatakse, ei tähenda see, et rasedus tuleb lõpetada või rasestuda on võimatu. Kaasaegne meditsiin ei tea, kuidas konflikti lahendada, kuid teab suurepäraselt, kuidas minimeerida selle tagajärgi lapsele.

Reesusvastase immunoglobuliini kasutuselevõtt on asjakohane naistele, kelle veres pole veel sensibiliseerimata antikehi. Sellise süsti peavad nad tegema pärast aborti, pärast emakavälise raseduse operatsiooni isegi pärast raseduse ajal kerget veritsust, näiteks platsenta kerge eraldumisega. Kui teil on juba antikehi, siis ei tohiks vaktsineerimisel oodata erilist efekti..

Levinumad küsimused

Kas ma saan last rinnaga toita??

Kui negatiivse reesusfaktoriga naisel on positiivse Rh-faktoriga laps ja hemolüütilist haigust pole, siis pole imetamine vastunäidustatud.

Imikutel, kellel on esinenud immuunsuse rünnak ja kes on sündinud vastsündinute hemolüütilisest haigusest, ei soovitata 2 nädala jooksul pärast immunoglobuliini kasutuselevõttu rinnapiima süüa. Edaspidi otsustavad neonatoloogid imetamise üle.

Raske hemotiilse haiguse korral ei ole imetamine soovitatav. Imetamise pärssimiseks kirjutatakse naisele pärast sünnitust välja hormoonid, mis mastopaatia vältimiseks pärsivad piima tootmist.

Kas on võimalik teist last ilma konfliktita sündida, kui esimese raseduse ajal oli konflikt?

Saab. Tingimusel, et laps pärib negatiivse Rh-faktori. Sel juhul konflikti ei teki, kuid ema veres võib antikehi tuvastada kogu tiinuseperioodi vältel ja piisavalt suures kontsentratsioonis. Nad ei mõjuta Rh (-) beebi mingil viisil ja te ei peaks nende olemasolu pärast muretsema.

Enne uuesti rasestumist peaksid ema ja isa külastama geneetikut, kes annab neile põhjalikud vastused tõenäosuse kohta, et nende sündimata lapsed pärivad teatud vereomadusi.

Papa reesusfaktor pole teada

Kui tulevane ema registreeritakse sünnituskliinikus, kutsutakse kohe pärast negatiivse reesuse paljastamist ka tulevase beebi isa vereanalüüsile. Ainult nii saab arst olla kindel, et ta teab täpselt ema ja isa lähteandmeid.

Kui paavsti reesus pole teada ja tema kutsumine mingil põhjusel verd loovutama on võimatu, kui rasedus tuli IVF-st doonori spermaga, siis kontrollitakse naise antikehade tuvastamist pisut sagedamini kui teiste sama verega rasedate naiste suhtes. Seda tehakse selleks, et mitte unustada konflikti alguse hetke, kui see aset leiab.

Ja arsti ettepanek kutsuda oma abikaasa verd loovutama antikehade saamiseks on võimalus muuta arst pädevamaks spetsialistiks. Antikehi meeste veres ei eksisteeri, kuna nad ei rasestu ega puutu naise raseduse ajal füüsiliselt lootega kokku.

Kas on viljakusefekt??

Sellist ühendust pole. Negatiivse reesuse olemasolu ei tähenda, et naisel oleks raske rasestuda.

Viljakuse taset mõjutavad täiesti erinevad tegurid - halvad harjumused, kofeiini kuritarvitamine, ülekaal ja Urogenitaalsüsteemi haigused, koormatud ajalugu, sealhulgas suur arv minevikus tehtud aborte..

Meditsiiniline või vaakumiga tehtud abort pole esimese raseduse katkestamisel Rh-negatiivsel naisel ohtlik?

See on levinud eksiarvamus. Pealegi võib sellist väidet kahjuks sageli kuulda isegi meditsiinitöötajatelt. Abordi meetodil pole vahet. Mis iganes see on, beebi punased verelibled sisenevad ikkagi ema vereringesse ja põhjustavad antikehade teket.

Kui suur rasedus lõppes abordi või raseduse katkemisega, kui suured on teise raseduse ajal konfliktide riskid??

Tegelikult on selliste riskide ulatus üsna suhteline mõiste. Keegi ei saa kuni protsendini öelda, kas tuleb konflikt või mitte. Kuid arstidel on teatud statistika, mis hindab (ligikaudu) naisorganismi sensibiliseerimise tõenäosust pärast ebaõnnestunud esimest rasedust:

  • raseduse katkemine lühiajaliselt - + 3% võimaliku tulevase konflikti korral;
  • raseduse kunstlik lõpetamine (abort) - + 7% tõenäolise tulevase konfliktini;
  • emakaväline rasedus ja selle kõrvaldamise operatsioon - + 1%;
  • õige loote sünnitus eluslootel - + 15-20%;
  • sünnitus keisrilõike teel - + 35-50% võimaliku konfliktini järgmise raseduse ajal.

Seega, kui naise esimene rasedus lõppes abordiga, teine ​​raseduse katkemisega, siis kolmanda raseduse ajal on riskid hinnanguliselt umbes 10–11%.

Kui sama naine otsustab teise lapse sünnitada, kui esimene sünd läks hästi loomulikult, on probleemi tõenäosus suurem kui 30% ja kui esimene sünnitus lõppes keisrilõikega, siis üle 60%.

Sellest lähtuvalt võib iga negatiivse Rh-faktoriga naine, kes on taas otsustanud emaks saada, kaaluda riske.

Kas antikehade olemasolu näitab alati, et laps sünnib haigena?

Ei, see pole alati nii. Laps on kaitstud spetsiaalsete filtritega, mis asuvad platsenta, nad pärsivad osaliselt ema agressiivseid antikehi.

Väike kogus antikehi ei suuda lapsele palju kahju tekitada. Kuid kui platsenta vananeb enneaegselt, kui veekogus on väike, kui naine on põdenud nakkushaigust (isegi tavalist ARVI-d), kui ta võtab ravimeid ilma raviarsti kontrolli alt, siis suureneb platsentafiltrite kaitsefunktsioonide vähenemise tõenäosus märkimisväärselt ja suureneb haige lapse sünnitamise oht..

Tuleb meeles pidada, et esimese raseduse ajal on antikehadel, kui need ilmuvad, piisavalt suur molekulaarstruktuur, võib olla keeruline kaitsest “läbi murda”, kuid korduva raseduse ajal on antikehad väiksemad, liikuvad, kiired ja “kurjad”, seetõttu muutub immunoloogiline rünnak rohkem tõenäoline.

Kas kahes negatiivses vanemas on raseduse ajal konflikt, vastupidiselt kõigile prognoosidele ja tabelitele?

Seda ei saa välistada, hoolimata asjaolust, et kõik olemasolevad geneetilised tabelid ja uuringud näitavad, et tõenäosus kipub olema null..

Üks kolmest emast-isast-lapsest võib olla kimäär. Inimeste kimerism avaldub mõnikord selles, et kui mõne teise rühma või reesuse vereülekanne "juurdub" ja inimene on geneetilise teabe kandja korraga kahte tüüpi vere kohta. See on väga haruldane ja halvasti mõistetav nähtus, kuigi kogenud arstid seda kunagi ei soodusta..

Kõike, mis on seotud geneetikaga, pole veel piisavalt hästi uuritud ja loodusest võib saada mis tahes “üllatusi”..

Ajalugu teab mitmeid juhtumeid, kui Rh (-) emaga ja sarnase reesusega isaga sündis positiivse vere- ja hemolüütilise haigusega laps. Olukord nõuab hoolikat uurimist..

Lisateavet Rh-konflikti tõenäosuse kohta raseduse ajal leiate järgmisest videost.

meditsiiniline vaatleja, psühhosomaatika spetsialist, 4 lapse ema

Ema ja loote reesuskonflikt: sümptomid ja tagajärjed

Reesuskonflikt raseduse ajal

Mis ähvardab kokkusobimatust?

Sümptomid ja nähud

  • paistes. Seda tüüpi vaevused on lapsele kõige raskemad ja ohtlikumad. Enamasti vajavad sellised lapsed elustamist või spetsiaalses intensiivraviosakonnas viibimist;
  • icteric. Häirete määr sõltub otseselt amnionivedeliku bilirubiini tasemest. Selle ainega intoksikatsioon mõjutab negatiivselt loote arengut ja on lapse psüühilise alaväärsuse kujunemisega tulvil;
  • aneemiline. See sõltub otseselt hemoglobiini taseme langusest veres ja veres. Lootel on hapnikunälg (hüpoksia). Veres on suur arv ebaküpseid punaseid vereliblesid (retikulotsüüdid, erütroblasti).

Põhjused

Vaevusele vastupidavuse meetodid

Mida viib haiguse ravi??

Ennetavad meetmed

  • vältige raseduse ajal partnereid, mis on verega kokkusobimatud;
  • meditsiinipersonali õigeaegne ja tõhus informeerimine plasma omadustest ja omadustest;
  • iseseisvalt kontrollida spetsiaalse süsti kasutamist. Reesusvastase immunoglobuliini süst tuleb teha 72 tundi pärast sünnitust.
  • süsti anti-reesusvastase immunoglobuliiniga 29. nädalal. Oluliseks tingimuseks jääb hetk, kui ema kehas antikehi varem ei tuvastatud;
  • ravimite manustamine pärast invasiivseid protseduure koos tungimisega loote põie. See toimemehhanism on efektiivne raseduse ajal verejooksu korral..

Populaarsed aktsiad Mamsy'is

Populaarsed postitused

Kristalli puhastamise viisid Kuidas puhastada kodus määrdunud kristalltooteid, saades need tagasi oma algsesse sära ja šikisse ilme? Kogenud koduperenaiste näpunäited aitavad vabaneda kollasusest ja plekkidest kristallil.

Kaalude kaotamise meetodid unenäos Salenemine unes - kas see pole mitte iga tänapäevase naise peamine unistus? Kuid võite tõesti kaotada liigsed kilod, järgides mitmeid lihtsaid soovitusi..

Meenuta võitu: parimad sõjalaulud! Elektroonika ja lõpuks ohjeldamatu popmuusika täieliku domineerimise ajastul on raske uskuda, et kunagi aitas muusika lisaks meelelahutuslikule funktsioonile ka "üles ehitada ja elada", ühendades inimesi ja toetades ning

Esiküljed tähed kõige tähtsama kohta! Esireas kirju säilitatakse paljudes peredes endiselt hoolikalt ja edastatakse tulevastele põlvedele reliikviana, nii et me ei unusta kunagi. Iga täht on küllastunud igatsusest ja armastusest, lootusest tulevikule.

Suure Isamaasõja kangelannad! Need habras, hell tüdrukud võitlesid Teise maailmasõja ajal meestega. Nad lendasid lennukitega, viidi kesta alt haavata ja läksid luurele. See oli hirmutav, aga nad suutsid

Reesuskonflikt raseduse ajal

Kui rasedal ja tema lapsel on erinev reesus kuulumine, võivad raseduse ajal tekkida tõsised tüsistused. Oma artiklis paljastame reesuskonflikti olemuse ja räägime ohust, mida see iseenesest kannab.

Ema ja loote veri võivad olla Rh-süsteemi, veregrupi ja teiste punaste vereliblede antigeenidega kokkusobimatud. Ema ja lapse vere sobimatus põhjustab loote hemolüütilist haigust - haigust, mida iseloomustab punaste vereliblede hävitamine (hemolüüs) või vereloome pärssimine ema veres toodetud antikehade mõjul loote punaste vereliblede antigeenidele. 95% loote hemolüütilise haiguse juhtudest on põhjustatud kokkusobimatusest reesus-kuuluvuse tõttu ja 5% muude erütrotsüütide süsteemide tõttu: AB0 (veregrupp), Kell-süsteem, Kidd, Duffy, luterlik jt..

Reesusüsteemis (reesuskuuluvus, reesustegur) eristatakse 6 antigeeni: D, d, C, c, E, e - mis inimese veres võivad esineda erinevates kombinatsioonides.

Suurima praktilise tähtsusega on reesusüsteemi peamine antigeen - D. Seda leidub punaste vereliblede pinnal 85% -l Euroopas elavatest inimestest. Selle antigeeni olemasolu määrab vere "positiivse" tüübi. Ilma selle antigeenita veri on Rh-negatiivne.

Reesuse kuulumist geneetikasse tähistatakse ladina tähega D (reesusüsteemi peamise antigeeni auks) ja geeni kaks alleeli kannavad selle kohta teavet. Teisisõnu, reesuse kuuluvust ei määra mitte üks, vaid kaks tähte D. Kui reesusfaktor on positiivne, võib selle geneetiline tähistus olla DD või Dd. Negatiivsel Rh-teguril on ainult üks tähis - dd. Igalt vanemalt saab laps ühe kirja, nii et kombinatsioone võib olla erinevaid. Et mitte olla põhjendamatu, selgitame Rh-faktori pärimist konkreetsete näidetega.

1) ♀DD + ♂ DD = kõigil lastel on positiivne Rh tegur (100% DD)

Mõlemad Rh positiivsed vanemad.

2) ♀DD + ♂ Dd või ♀Dd + ♂ DD = kõigil lastel on positiivne Rh tegur (50% DD ja 50% Dd)

Mõlemad vanemad on Rh-positiivsed, kuid üks neist kannab negatiivse Rh-faktori eest vastutavat geeni. Laste esimese põlvkonna ajal ei näita ta end aga mingil moel.

3) ♀Dd + ♂ Dd = 75% -l lastest on positiivne Rh-faktor (25% DD + 50% Dd = 75%) ja 25% -l negatiivne (dd).

Mõlemad vanemad on Rh-positiivsed, kuid mõlemad kannavad ka negatiivse Rh-faktori eest vastutavat geeni; sellises perekonnas võib ilmneda Rh-negatiivse verega laps.

4) ♀dd + ♂ dd = kõigil lastel on negatiivne Rh tegur (100% dd).

Mõlemad vanemad on Rh-negatiivsed.

5) ♀DD + ♂ dd või ♀ dd + ♂ DD = kõigil lastel on positiivne Rh tegur (100% Dd).

6) ♀Dd + ♂ dd või ♀ dd + ♂ Dd = 50% -l lastest on positiivne reesustegur (50% Dd), teistel 50% -l on reesustegur (50% dd).

Kahel viimasel juhul on üks vanem Rh-positiivne, teine ​​Rh-negatiivne.

Raskused raseduse juhtimisel tekivad ainult siis, kui Rh-negatiivne naine on rase Rh-positiivse lootega. Praeguseks loetakse kõiki negatiivse Rh-faktoriga naisi, kes on rasedad positiivse reesusfaktoriga mehest, Rh-positiivse lootega rasedana. Muidugi, geneetilisest aspektist võib sellistel naistel olla Rh-negatiivne laps, kuid ülediagnoosimine on sel juhul parem kui "aladiagnoosimine". Lisaks on geenialleelide tüübi (DD, Dd, dd) määramine väga keeruline.

Millised on siis raskused?

Kui negatiivse Rh-faktoriga naine on rase lapsega, kelle Rh-faktor on positiivne, võib tekkida nn reesuskonflikt (või selle oht), mis võib põhjustada loote hemolüütilist haigust. Selle seisundi väljatöötamisel eristatakse mitut etappi:

  1. Naise immuniseerimine (immuunsuse omandamine võõraste ainete vastu). Platsenta on usaldusväärne barjäär, kuid see ei välista loote punaste vereliblede tungimist ema verdesse. Esmane vastus naise vereringesse sisenevatele loote punastele verelibledele on IgM rühma antikehade tootmine, mis ei läbi platsentaarbarjääri ega oma loote hemolüütilise haiguse tekkes tähtsust. Kuid need suurendavad naise immuunsüsteemi tundlikkust (sensibiliseerimist). Ja loote punaste vereliblede korduva kokkupuute korral olemasoleva sensibiliseerumise taustal toimub kiire ja massiline IgG klassi antikehade tootmine, mis tungivad hõlpsalt läbi platsentaarbarjääri ja on üliolulised loote hemolüütilise haiguse arengule. Sensibiliseerimiseks piisab üleminekust naise verele 0,1 ml või 0,05 ml looteverele. Ligikaudu 1% juhtudest esimese raseduse ajal on negatiivse reesus afiinsusega naistel ülitundlikkus raseduse ajal, kuid pärast sünnitust tõuseb see väärtus 10% -ni. Ja iga järgneva sünnituse korral suureneb immuniseerimise oht 10%. Seetõttu on esimese raseduse säilitamine ja pikendamine väga oluline.

Sensibiliseerimise oht suureneb:

- Kunstlikud ja iseeneslikud abordid 8. nädalal ja hiljem;

- emakavälise rasedusega;

- platsenta plahvatus pärast sünnitust, raseduse ajal katkemise ohuna ja normaalselt paikneva platsenta enneaegne irdumine hilises staadiumis;

- krooniline platsenta puudulikkus;

- invasiivsed sekkumised (koorioni villuse biopsia, platsentobiopsia, amniootsentees, kordotsentees);

- sünnitusabi ajal ja traumaatilise sünnituse ajal.

  1. Ema antikehade läbitungimine platsenta kaudu loote verre.

Ema antikehade sisenemise teed:

- mõnel rasedal naisel tungivad antikehad platsenta puudulikkuse taustal raseduse ajal lootele mitte varem kui 18-20 nädala jooksul, areneb loote hemolüütiline haigus. Raseduse vanuse kasvades risk suureneb..

- antikehad võivad sattuda sünniprotsessi. Pealegi on raseduse ajal loote areng normaalne, kuid pärast sündi areneb loote hemolüütiline haigus.

- võimalus, kui antikehad ei läbi platsenta üldse ja immuniseeritud naistel sünnib terve Rh-positiivne laps.

  1. Antikehade mõju lootele ja loote hemolüütilise haiguse areng. Ema antikehad, sattudes loote verre, kinnituvad punaste vereliblede pinnale, põhjustades nende hävitamist. Hävitatud punastest verelibledest vabaneb palju bilirubiini, mis värvib naha ja limaskestad kollaseks (kollatõbi). Bilirubiin läbib hematoentsefaalbarjääri ja siseneb ajju, põhjustades bilirubiini entsefalopaatiat. Lisaks võib suur kogus bilirubiini põhjustada loote üldist turset. Hemolüütiline lootehaigus võib põhjustada DIC (dissemineerunud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi) arengut, mis võib põhjustada loote surma.

Negatiivse Rh-faktoriga rasedate juhtimine

Sünnitusabi-günekoloogi põhiülesanded on sel juhul järgmised:

  1. Veregrupi ja reesuse kuuluvuse määramine mõlemal abikaasal;
  2. Loote hemolüütilise haiguse arengu riskifaktorite hindamine (vereülekannete esinemine, emakaväline rasedus, abordid, loote surm, hemolüütilise haigusega lapsed, varasema raseduse invasiivsed meetodid, selgitage, kas varasema raseduse ajal oli kasutusele võetud anti-D-immunoglobuliini).
  3. Sensibiliseerimise olemasolu tuvastamiseks ja mittespetsiifilise desensibiliseerimise läbiviimiseks vastavalt näidustustele - spetsiifiline profülaktika (anti-D-immunoglobuliin).
  4. Tuvastage rase naine ühes dispensiooni vaatlusrühmas:

1 - raseduseelsed naised, kellel on negatiivne Rh tegur ja ülitundlikkuse puudumine;

2 - sensibiliseeritud naised, kellel on negatiivne Rh-kuuluvus, ilma loote hemolüütilise haiguse tunnusteta;

3 - naised, kellel on negatiivne Rh tegur ja loote hemolüütiline haigus.

Sõltuvalt sellest, millisesse vaatlusrühma naine määratakse, on raseduse juhtimise taktikal oma eripärad. Kuid igal juhul võimaldab tänapäevase meditsiini tase kaaluda iga raseduse juhtumit eraldi ja töötada välja konkreetses olukorras ratsionaalne toimingute algoritm.

Raseduse ajal esineva Rh-konflikti antikehade ja tiitrite analüüs - ravi ja ennetamine

Lugemisaeg: 6 minutit

Negatiivse Rh-faktori olemasolu tulevases emas võib olla tõsine probleem, kui tulevane isa on Rh-positiivne: laps saab pärida oma isa Rh-teguri ja sellise pärimise võimalik tagajärg on reesuskonflikt, mis on potentsiaalselt ohtlik lapsele ja emale. Antikehade tootmine algab ema kehas 1. trimestri keskpaigast, just sel perioodil on võimalik reesuskonflikti manifestatsioon.

Kuidas diagnoosida Rh-negatiivseid emasid ja kas on võimalik ravida Rh-konflikti lapse kandmise protsessis??

Artikli sisu:

Rh-konflikti diagnoosimine raseduse ajal - millal ja kuidas testitakse tiitrite ja antikehade klasse?

Arst saab antikehade hulga ema veres teada testidest, mida nimetatakse tiitriteks. Testiindikaatorid näitavad, kas emakeha on kohtunud võõrkehadega, mille jaoks Rh-negatiivne emakeha võtab vastu ka Rh-positiivse loote.

See test on vajalik ka loote hemolüütilise haiguse arengu raskusastme hindamiseks, kui see ilmneb.

Tiitrite määratlemine toimub vereanalüüsi abil, mis võetakse tühja kõhuga ilma naise erilise ettevalmistuseta.

Diagnostika võib hõlmata ka järgmisi meetodeid:

  • Amniootsentees. Või amnionivedeliku tarbimine, mis viiakse läbi otse loote põiest kohustusliku ultraheliuuringuga. Protseduuri abil määratakse sündimata lapse veregrupp, vee tihedus, samuti ema reesusvastaste antikehade tiiter. Proovivee kõrge optiline tihedus võib näidata beebi punaste vereliblede lagunemist ja sel juhul otsustavad eksperdid, kuidas rasedust jätkata.
  • Kordotsentees. Protseduur hõlmab vere kogumist nabaveenist ultraheliuuringu ajal. Diagnostiline meetod võimaldab teil määrata reesuse antikehade tiitreid, aneemia esinemist lootel, reesust ja sündimata lapse veregruppi, samuti bilirubiini taset. Kui uuringu tulemus kinnitab loote negatiivse reesuse fakti, vabastatakse ema edasistest vaatlustest “dünaamikas” (beebi negatiivse reesusega, reesuskonflikti ei teki kunagi).
  • Ultraheli Selle protseduuri abil hinnatakse beebi organite suurust, turset ja / või vaba vedelikku õõnsustes, samuti platsenta ja nabanööri paksust. Vastavalt tulevase ema seisundile võib ultraheli teha nii sageli, kui olukord nõuab - kuni igapäevase režiimini.
  • Doppleromeetria. See meetod võimaldab teil hinnata südame jõudlust, verevoolu kiiruse taset beebi nabanööri ja anumates jne..
  • Kardiotokograafia. Meetodi abil tehakse kindlaks, kas on loote hüpoksia, ja hinnatakse ka beebi kardiovaskulaarsüsteemi reaktsioonivõimet..

Väärib märkimist, et ainult sellised protseduurid nagu kordotsentees ja amniootsentees võivad viia antikehade tiitrite suurenemiseni.

Millal antikehade testid??

  1. Esimese raseduse ajal ja raseduse katkemise / abordi puudumisel: üks kord kuus 18. kuni 30. nädalani, kaks korda kuus 30. kuni 36. nädalani ja seejärel üks kord nädalas kuni sünnini.
  2. 2. raseduse ajal: alates 7. – 8. Rasedusnädalast. Kui tiitreid tuvastatakse mitte rohkem kui 1–4, korratakse seda analüüsi üks kord kuus ja tiitri kasvu fakti korral - 2–3 korda sagedamini.

Konflikt-raseduse norm, eksperdid peavad tiitrit näitajaga kuni 1: 4.

Kriitiliste näitajate hulka kuuluvad tiitrid 1:64 ja kõrgemad.

Ema ja loote reesuskonflikti ravi

Kui enne 28. nädalat ei tuvastatud minu ema kehas üldse antikehi või nende väärtus ei ületa 1: 4, siis ei kao reesuskonflikti tekkimise oht kuhugi - antikehad võivad avalduda hiljem ja üsna suures koguses.

Seetõttu kindlustatakse spetsialistid isegi minimaalse Rh-konflikti riski korral ja profülaktilistel eesmärkidel 28. rasedusnädalal lapseootel emale anti-reesusvastane immunoglobuliin D, nii et naisorganism lõpetaks antikehade tootmise, mis võivad hävitada lapse vererakud..

Vaktsiini peetakse ohutuks ega ole emale ja lapsele kahjulik.

Teine süst tehakse pärast sündi, et vältida komplikatsioone järgnevatel rasedustel..

  • Kui verevool ületab 80–100, määravad arstid lapse surma vältimiseks erakorralise keisrilõike.
  • Antikehade arvu suurenemise ja hemolüütilise haiguse arenguga viiakse läbi ravi, mis koosneb emakasisese vereülekandest. Sellise võimaluse puudumisel lahendatakse varase sünnituse küsimus: loote kopsud võimaldavad sünnituse stimuleerimist.
  • Ema vere puhastamine antikehadest (plasmaferees). Meetodit kasutatakse raseduse teisel poolel.
  • Hemosorptsioon. Võimalus, kus spetsiaalse aparatuuri abil juhitakse ema verd filtrite kaudu, et eemaldada mürgiseid aineid temast ja puhastada, ning seejärel suunatakse (puhastatakse) tagasi veresoonte voodisse.
  • Pärast 24. rasedusnädalat võivad arstid välja kirjutada mitmeid süste, mis aitavad beebi kopsude kiiremini küpsemiseks iseseisvaks hingamiseks pärast hädaabi sündi.
  • Pärast sündi määratakse lapsele vereülekanne, fototeraapia või plasmaferees vastavalt tema seisundile.

Tavaliselt jälgitakse kõrge riskirühma Rh-negatiivseid momsid (umbes - kõrge antikehade sisaldusega, kui tiiter tuvastatakse varakult, esimese reesuskonfliktiga raseduse korral) kuni 20. nädalani, mille järel nad saadetakse haiglasse ravi.

Vaatamata tänapäevaste meetodite rohkusele loote kaitsmiseks ema antikehade eest on sünnitus endiselt kõige tõhusam.

Emakasisese vereülekande puhul toimub see kahel viisil:

  1. Vere sissetoomine ultraheli jälgimise ajal loote kõhus, millele järgneb selle imendumine lapse vereringes.
  2. Vere sissetoomine pika nõelaga punktsiooni kaudu nabanööri veeni.

Ema ja loote reesuskonflikti ennetamine - kuidas reesuskonflikti vältida?

Täna kasutatakse reesuskonfliktide ennetamiseks reesusvastast immunoglobuliini D, mis eksisteerib erinevate nimede all ja on tuntud oma tõhususe poolest.

Kui mu ema veres pole antikehi, võetakse ennetavaid meetmeid 28 nädala jooksul, arvestades, et sel perioodil suureneb täpselt tema antikehade kokkupuute oht beebi punaste verelibledega.

Raseduse ajal verejooksu korral korratakse selliste meetodite kasutamist nagu kordo- või amniootsentees, immunoglobuliini sisseviimist, et vältida Rh-sensibiliseerimist järgneva raseduse ajal.

Selle meetodiga ennetamine viiakse läbi, sõltumata raseduse tulemustest. Lisaks arvutatakse annus vastavalt verekaotusele.

Up