logo

Kooli punktisüsteem on selge skeem teadmiste hindamiseks vastavalt teatud kriteeriumidele. Kui me räägime Apgari skaalast - vastsündinu tervise hindamise süsteemist, siis on see subjektiivne. Võrreldes kooliga pole laia hinnete valikut. Ämmaemand uurib neid silmaga.

Selleks, et tulevased emad saaksid täpselt aru, kuidas nende lapse seisundit pärast sünnitust hinnatakse, uurime üksikasjalikult selle skaala põhimõtet.

Kuidas skaala töötab?

Mis on Apgari skaala ja kes on selle asutaja? Ameerika tuntud anestesioloogiaprofessor Virginia Apgar kehtestas juba eelmise sajandi 50ndatel sündinud lapse tervisliku seisundi hindamise skaala. Tema meetodi peamine eesmärk oli elustamismeetmeid vajavate imikute kiire tuvastamine. Algselt oli skaala mõeldud põetajatele. See määras, milline laps vajab rohkem tähelepanu..

Tehnika sai nime selle rajaja järgi. Kuuskümmend aastat kogemust sellise vastsündinu hindamise kasutamisel annab alust arvata, et Apgari skaala on tervikliku hindamise jaoks endiselt üsna lihtne ja usaldusväärne. Ta on paljude ekspertide sõnul pisut subjektiivne, sest punkte antakse ainult lapse sünnitusabi uurimise põhjal. Hindeskaala vahemik on 0–2 punkti, kus 0 seatakse konkreetse karakteristiku puudumise korral, 1 on seatud selle keskmise raskusastme jaoks, 2 - täpselt määratletud tähise jaoks.

Mõelge, mida skaalal konkreetselt hinnatakse. Tuleks märkida, et hindamise hõlbustamiseks tehti proua Virginia nimi ingliskeelse transkriptsiooniga. Sõnas APGAR tähistab iga täht konkreetset reitinguparameetrit.

  • A - aktiivsus - lapse aktiivsus ja lihastoonus. Tervislikul lapsel surutakse käed ja jalad keha külge, rusikad surutakse kokku. Laps on aktiivne, liikuv, tema nägu väljendab nutuga rahu või rahulolematuse emotsioone.
  • P - pulss - impulss. Imiku pulss on tavaliselt 130–140 lööki minutis. Kui see näitaja vastsündinul on üle saja löögi minutis, antakse talle 2 punkti, vähem kui sada - 1 punkt, fikseeritakse pulsi puudumine 0 punkti.
  • G - grimassivastus - lapse grimassid, vastsündinu tingimusteta reflekside avaldumine ja raskusaste.

Apgari skaala: 8/8, 9/9, 7/8 punkti jne..

Hinne Apgari skaalal ühe minuti pärast näitab vastsündinu esialgset seisundit, näitab neid lapsi, kes vajavad rohkem tähelepanu, ja 5-minutiline hinnang näitab efektiivsust. Seetõttu on Apgari hinded alati kaks, näiteks 8/8 punkti. Enamiku vastsündinute puhul on seisund pärast 1 minutit pärast sündi Apgari skaalal hinnanguliselt 7-8 punkti, 5 minuti pärast vastab nende vastsündinute üldine seisund 8-10 punktile, mis on prognostiliselt soodne. Kui ema saab teada, et tema lapsele “anti” 8 punkti, on ta väga ärritunud.

Esimene test, mille vastsündinud läbivad (ja kõige enam heade näitajatega), on lapse seisundi Apgari hinnang. Testi pakkus 1952. aastal välja Ameerika anestesioloog Virginia Apgar. Tulemus, mis registreeriti üks minut pärast sündi ja uuesti registreeriti 5 minuti pärast, kajastab vastsündinu üldist seisundit ja põhineb vaatlustel viies hindamiskategoorias. 7–10 punkti saanud laste seisundit peetakse heaks või suurepäraseks ning tavaliselt vajavad nad ainult regulaarset hooldust; need, kes viskasid 4–6 punkti, on rahuldavas seisukorras ja võivad vajada ainult mõnda elustamisprotseduuri; ja need, kelle tulemus on alla 4, vajavad oma elu päästmiseks viivitamatut abi. Korraks usuti, et lastel, kelle tulemus 5 minutit pärast sündi jäi madalaks, on tulevikus hukule määratud neuroloogilised probleemid, kuid hiljutised uuringud on näidanud, et enamik neist lastest kasvab normaalseks ja täiesti terveks..

Apgari skoor.

Hüpoksia tuvastamiseks ja selle astme määramiseks hinnatakse vastsündinuid tavaliselt Apgari skaalal (vt allpool olevat tabelit). Hindamine viiakse läbi 1-5-ndal eluaastal vastavalt 5 kliinilisele tunnusele, millest igaüht hinnatakse 0 kuni 2 punkti. Maksimaalne kogus on 10, minimaalne 0. Hinne 1–4 punkti näitab tõsist hüpoksiat ja 5–6 näitab kerget hüpoksiat. Skoor 7–10 näitab rahuldavat seisukorda..

Tuleb rõhutada, et Apgari hinne iseloomustab ühepoolselt vastsündinud laste seisundit. Ta väidab, et hüpoksia on olemas või puudub sünnil. Kui madalad näitajad Apgari skaalal suunavad arsti antihüpoksilisele ravile, sealhulgas elustamishooldusele, ei taga 7-9 punkti hindamine täielikku heaolu. Mõni tund pärast sündi võib ilmneda halvenemine respiratoorse distressi sündroomi või muu patoloogia tõttu.

Apgari skaala diagramm

Hinnang vastsündinu seisundile elu esimesel minutil

Märgid0 punkti1 punkt2 punkti
PulssPuudubVähem kui 100 lööki minutisRohkem kui 100 lööki minutis
HingetõmmePuudubAeglane, ebaregulaarneHea karjus
LihastoonusNõrkPainutab käsi ja jalguAktiivselt liikuv
Refleksid (reaktsioon nina kateetrile)PuudubGrimaadidAevastab, köhib, tõrjub
Naha värvusTsüanootiline, kahvatuTavalised, kuid tsüanootilised käed ja jaladNormaalne kogu kehas

Testi tulemuste hindamine Apgari skaalal

See test viiakse tavaliselt läbi esimesel kuni viiendal minutil pärast lapse sündi ja seda võib hiljem korrata, kui tulemused olid madalad.

Skoor alla 3 tähendab vastsündinu kriitilist seisundit, rohkem kui 7 loetakse heaks seisundiks (normaalne).

Apgari skaala oli mõeldud meditsiinitöötajatele, et teha kindlaks, milliseid lapsi on vaja tähelepanelikumalt jälgida..

5 punkti saanud laps vajab lähemat jälgimist kui laps, kes sai 7–10 punkti.

Laps, kes saab skaalal 5-6 punkti minut pärast sündi, kuid viis minutit hiljem suurendab oma tulemust 7-10-ni, läheb laste kategooriasse, kelle pärast ei saa te muretseda.

Laps, kes alustab elu viie Apgari punktiga ja jääb samaks 5 punktiga 5 minutit pärast sündi (5-5 punkti), vajab hoolikamat jälgimist. Ideaalsed 10 punkti on haruldased.

Kõigi näitajate jälgimine toimub esimesel minutil pärast sündi, seejärel elu viiendal minutil.

Mõnel juhul, eriti madala kiiruse korral, antakse Apgari skoor ka elu kümnendal minutil. Keisrilõike järgsed lapsed saavad Apgari skaalal tõenäolisemalt rohkem punkte, kuna neil pole sünnikanali läbimisega raskusi.

Emale ja sugulastele antakse tavaliselt kaks numbrit, näiteks 8-9 või 9-9 punkti Apgari skaalal näitavad, et beebi seisund kohe pärast sündi on hea.

Siin on Apgari punktide tõlgendamise näited

3–3 punkti - lapse kriitiline seisund

5-6 punkti ja alla selle - alla keskmise - nõuab hoolikat jälgimist.

Keskmine 6-7, 7-8 punkti - ei vaja tähelepanelikku jälgimist

8-8 punkti üle keskmise.

8-9, 9-9, 9-10 punkti - hea

10-10 punkti - täiuslik (kunagi ei juhtu!)

Apgari skaala

Artikli autor on kõrgeima kategooria arst Svetlana Vladimirovna Petina, Kuntsevo kliiniku “Ema ja laps” hematoloog, lastearst. Artikkel avaldati ajakirjas Rodi.ru nr 3-2016.

beebi esimesed klassid

Niipea kui laps on sündinud, hindavad arstid kohe tema seisundit ja füüsilist arengut. Kuid mitte ainult kaalu ja pikkust ei mõõdeta raasuketes, vaid on ka muid omadusi, mille põhjal saab otsustada, kui hea laps on. Selleks kasutage anestesioloog Virginia Apgari pakutud ja tema nime saanud spetsiaalset skaalat.

miks see vajalik on

Apgari skaala on vajalik, et teha kindlaks, millised lapsed vajavad suuremat tähelepanu. Selle skaala järgi hinnatakse iga vastsündinu tervislikku seisundit viie näitaja alusel: see on beebi pulss, hingamine, lihastoonus, refleksid ja nahavärv.

Apgari tulemus - ükskõik kui madal või kõrge see ka pole - pole veel diagnoos. See on signaal arstile, milliseid tegevusi on vaja või vastupidi, laps ei vaja. Sõltuvalt hindamise tulemustest võib määrata täiendava uuringu: vereanalüüsid, uriinianalüüsid, emakasisese infektsiooni uuring, ultraheli, neurosonograafia. Ja pärast seda otsustatakse, mida edasi teha - last jälgida või ravida.

kuidas testida

Iga sümptomi (südame löögisagedus, hingamine, lihastoonus, refleksid ja nahavärv) uurimisel andke 0, 1 või 2 punkti. 2-punktilist punkti sünnitustoas peetakse kõige kõrgemaks ja see tähendab, et märk hääldatakse, 1 punkt on nõrk, 0 punkti - märk puudub. Lapset hinnatakse Apgari skaalal elu esimesel ja viiendal minutil, seega on alati kaks hinnet, näiteks 8/9 punkti või 9/10 punkti. Elu esimesel minutil saavad lapsed harva maksimaalse 10 punkti ja tavaliselt on esimene skoor alati madalam kui teine. Kuid teine ​​hinnang võib lihtsalt võrduda 10 punktiga.

hindamiskriteeriumid

Vähem kui 100 lööki minutis

Rohkem kui 100 lööki minutis

Painutab käsi ja jalgu

Tavalised, kuid tsüanootilised käed ja jalad

Normaalne kogu kehas

7–10 punkti saanud laste seisundit peetakse heaks ja nad vajavad tavaliselt ainult regulaarset hooldust. Need, kes viskasid 4–6 punkti, on rahuldavas seisukorras ja vajavad vaid mõnda elustamisprotseduuri. Inimelude päästmiseks on vaja viivitamatut abi neile, kelle tulemus on alla 4.

Kerged tervisehäired

Keskmised tervisehälbed

Rasked tervisehäired

Üldiselt ei anna Apgari skoor, kuigi see on seatud objektiivsetel alustel, siiski absoluutselt täpset prognoosi lapse tervise kohta tulevikus. On võimatu ühemõtteliselt öelda, et vastsündinu, kellele anti Apgari skaalal 9 või 10 punkti, on tervislikum kui see, kes sai ainult 7 punkti. See tähendab ainult seda, et esimesel juhul hingab laps normaalselt, tal on roosa nahk ja limaskestad, ta karjub üsna valjult, selle refleksid on hästi hääldatud. Ja teisel juhul on üks või kaks märki vähem väljendunud: näiteks esimesel minutil on jäseme nahk tsüanootiline ja mitte roosa, sest vereringesüsteemil kulub asjade käiguks umbes 5 minutit või terve vastsündinu kaotab punkte, sest karjub esimestel minutitel vaikselt. elust.

Nagu juba mainitud, on esimese Apgari skoor alati madalam kui teine. Enamikul vastsündinutel on seisund pärast 1 minutit pärast sündi Apgari skaalal 7–8 punkti ja 5 minuti pärast 8–10 punkti. Ja see viitab sellele, et laps sündis rahuldavas (normaalses) olekus. Kui Apgari skoor 1. minutil on madal, on oluline positiivne dünaamika 5. minutiks. Kui punktid suurenevad viiendaks minutiks kahe või enama võrra, siis on terviseprognoos tõenäoliselt soodne. Kui pärast 5 minutit pärast sündi Apgari tulemus ei ületa 6 punkti, on vaja läbi viia intensiivravi või jätkata elustamist. Nii on Apgari skaala põhiülesanne kiire hindamine, kas laps vajab arstiabi ja mil määral.

Mis iganes Apgari hinne ikkagi on, sõltub lapse areng suuresti armastusest, hoolimisest ja kasvatusest perekonnas. Nii et vanemate tähelepanu aitab beebil alati elus kõrgeimaid hindeid saavutada!

Lapsed saavad harva maksimaalse 10 punkti elu esimesel minutil ja tavaliselt on esimene hinne alati madalam kui teine. Kuid teine ​​hinnang võib lihtsalt võrduda 10 punktiga

Kui beebi elu esimesel minutil on madal Apgari skoor, on positiivne dünaamika äärmiselt oluline - 2 või enama punkti suurenemine elu 5. minutiks

Enamiku vastsündinute puhul on seisund pärast 1 minutit pärast sündi Apgari skaalal 7–8 punkti ja 5 minuti pärast 8–10 punkti

Vastsündinute apgari skaala tabelis

Apgari skaala on kõige optimaalsem integreeritud süsteem, mille abil tehakse kindlaks, kas beebi jaoks on vaja kiireid elustamisprotseduure või mitte. See koosneb põhinäitajatest, mida hinnatakse minutiga ja korduvalt, 5 minutiga (mõnikord lisaks ja 10 minutiga) pärast lapse sündi.

Apgari skaala abil määravad sünnitusarstid ja neonatoloogid vastsündinu seisundi kohe, kui ta sündis. Punktide kujul olevad tulemused kantakse lapse tervisekaardile. Neid andmeid arvestavad lastearst ja kitsad spetsialistid, kes jälgivad beebi arengut kuni aasta.

Esinemise ajalugu

Apgari skaala sai oma nime anestesioloogi Virginia Apgari nime järgi. Ta lõi uuringusüsteemi, et imikute seisundit kohe pärast sündi kiiresti hinnata. Meetod osutus läbimõeldud, lihtsaks ja tõhusaks, seega astus see väga kiiresti ja kindlalt sünnitusabi juurde. Ameerika Virginia Apgar lõi skaala enam kui 60 aastat tagasi, kuid seda kasutatakse endiselt kogu maailmas.

Milliseid kriteeriume skaala arvestab

Huvitaval kombel kirjeldab iga täht arsti nimel ühte APGAR-i hindamisparameetrit:

A (välimus) - milline laps välja näeb (nahavärv);

P (puls) - tema pulss (südamelöök);

G (grimass) - reflekside olemasolu ja elavus;

A (aktiivsus) - aktiivsus, refleksreaktsioonid (lihastoonus);

R (hingamine) - hingamine.

Tabel Apgari vastsündinud (tabel näitab kõiki skaala parameetreid ja punkte, mille järgi neid hinnatakse iga parameetri korral nullist kaheni)

Parameetrid012
Imiku nahavärvKeha on kahvatu või sinakasJalad, käed on tsüanootsed ja keha roosaKogu keha roosa
SüdamelöökPuudubVähem kui 100 lööki minutisRohkem kui 100 lööki minutis
RefleksidPuuduvadNõrgad, liikumise vormis, grimassidKöha, aevastamine, karjumine, liigutamine
LihastoonusPuudubNõrgad, käed ja jalad kõverduvad veidiHääldatud paindumistoon, aktiivsus
HingetõmmePuudubHingab pinnapealselt, aeglaselt, ebaregulaarselt, nõrk nuttTavaline hingamine, valju karjumine

Seda skaalat uurivad tulevased arstid instituutides ja praktikud teavad seda südamega..

Dekodeerimine Apgari skaalal

Nullpunktid seatakse juhul, kui märk puudub skaalal täielikult, 1 punkt antakse siis, kui märk on olemas, kuid see on halvasti väljendatud ja 2 punkti on seatud, kui märk hääldatakse ja vastab normile. Iga skaalaparameetri jaoks seatakse vastavad punktid, mis seejärel summeeritakse. Punktid kokku - see on hinnang lapse seisundile Apgari skaalal.

Nii näeb välja vastsündinute Apgari skaala dekodeerimise tabel:

Punktid kokkuDekrüptimine
0,1, 2 punktiKriitiline esitus. Selle hinnangu abil vajab laps kiiret elustamist. Tulevikus vajab selliste näitajatega laps sündides põhjalikku uurimist ja spetsialistide vaatlust.
3 - 4 punktiRahuldav näitaja, keskmised kõrvalekalded normist. See hinnang on sageli enneaegsetel lastel. See tähendab, et laps vajab arstide tähelepanelikku tähelepanu.
5 - 6 punktiRahuldav näitaja, väikesed kõrvalekalded normist. Laps vajab ka arstide tähelepanu.
7 - 9 punktiOptimaalne väärtus, suurepärane indikaator.
10 punktiMaksimaalne punktisumma, parim näitaja. Venemaal antakse sellist hinnangut väga harva, pidades seda liiga ideaalseks olukorraks..

Kuidas uuringuid läbi viia

Esimesel minutil pärast lapse sündi antakse talle punktid kõigi näitajate eest. Seejärel viiakse viie minuti pärast läbi teine ​​kontroll, seejärel hinnatakse murdosa kaudu uuesti. Vahel viige vajadusel kümnendal minutil pärast sündi läbi täiendav uuring. Paberil näeb see välja selline: 8/9, mis tähendab - sündides anti lapsele 8 punkti ja pärast viiendat minutit on see juba 9.

Venemaal antakse tervetele lastele, kellel pole sünnitustes kõrvalekaldeid, kõige sagedamini 8 punkti. Kõrgem teine ​​tulemus (pärast uurimist viiendal minutil) näitab positiivset trendi, mis tähendab, et vastsündinu kohaneb kiiresti, tema pulss kiireneb, tema nahk muutub roosaks, refleksid ja reaktsioonid on rohkem väljendunud. Kui teine ​​tulemus on madalam kui esimene, tugevdavad arstid lapse jälgimist.

Mida punktid tähendavad (näidisreitingud)

Näited Apgari klassidest punktides, mis seatakse vahetult pärast sündi ja viis minutit pärast esimest klassi (murdosadesse, kaldkriipsudesse).

  • 8/9, 9/9, 9/10 - väga heas seisundis oleva lapse näitajad, selline laps ei vaja sünnitusarstide täiendavat jälgimist;
  • 8/8 - hea seisund, laps kohaneb kiiresti;
  • 5/7, 6/7, 7/8 - keskmine tervislik seisund, laps on pärast sünnitust nõrgenenud, kuid kohaneb uute tingimustega hästi, sellised beebid ei vaja sünnitusarstide tähelepanelikku tähelepanu;
  • 7/7 - rahuldav seisund, sünnitusarstide lisauuring pole vajalik;
  • 5/5, 6/6 - rahuldav seisund, kuid sünnitusjärgsel perioodil on vajalik vaatlus;
  • 4/5, 5/6 - seisund on alla keskmise, kuid on positiivne suundumus, sellist last täheldatakse esimesel elunädalal;
  • 4/4, 3/4 - halb seisund, beebi vajab sünnitusarstide abi, hoolikat jälgimist esimestel nädalatel pärast sündi, selliste hinnangutega teevad nad sageli kümnendal minutil täiendava, kolmanda eksami, et mõista, kuidas kohanemine kulgeb;
  • 2/3, 3/3 - kriitiline seisund, selliste hinnangutega on vaja kiiret elustamist;
  • 1/3, 2/2 - oht beebi elule, on vaja kiiret elustamist;
  • 0,1, 0/2, 1/1 on lapse elu ohus, vaja on kiiret elustamist, lapse uurimist ja tema seisundi pidevat jälgimist.

Milline on prognoos

Apgari skaala üldskoor on esiteks näitaja vajaduse kohta lapsele pärast sündi kiiret abi vajada. Kõrgem skoor ei näita alati paremat tervist ja vastupidi.

Imikud pärast keisrilõiget saavad skaalal sageli kõrgeid hindeid (8 ja 9), kuna sünnituse loomulik meetod on keerulisem, sellega võib kaasneda hüpoksia. Kui rasedus on mitu, kaksikute ja kaksikute puhul on Apgari skoor tavaliselt madal. Madal skoor sündide vigastuste osas.

Ülevaated ja arvamused

Arstide jaoks on Apgari hindamismeetod oluline. See võimaldab teil kiiresti kindlaks teha beebi vajaduse vajaduse järele, võimaldab teil kiiresti reageerida, mitte segi ajada, teada, kuidas ja mida selles olukorras teha..

Apgari hinnangut jälgib lastearst alati, kui ta võtab esimesel kuul kliinikusse lapse. Selline integreeritud hindamine aitab tal välja selgitada, kas on vaja täiendavaid uuringuid ja lapse lähemat jälgimist..

Kui vanemad muretsevad, et nende lapsele anti ainult 7 punkti ja naabri lapsel 9 on viga. Need arvud ei kajasta tegelikku pilti tervisest ega eriti lapse vaimseid võimeid. Teise hinnangu konstantsed numbrid (näiteks 8/8, 7/7, 9/9) ei põhjusta samuti muret. Need näitavad beebi stabiilset seisundit, äratuseks pole põhjust.

Hinne skaalal 5–7 pole samuti põhjust paanikaks ja ärritumiseks. See tähendab, et laps vajab täiendavat läbivaatust neuroloogi ja teiste spetsialiseeritud spetsialistide poolt. Indikaatoril on suur roll haiglas endas ja kohaliku lastearsti pildi mõistmisel. Ja beebi jaoks pole kõige olulisem hinnang, vaid ema rahulikkus, armastus ja hoolitsus, mis aitab raskustega toime tulla.

APGAR-skaala: vastsündinu tulemuste dekodeerimine tabelis

Apgari skaalat kasutavad sünnitusarstid, aga ka neonatoloogid, et määrata vastsündinu seisund esimestel minutitel pärast tema sündi. Sellise läbivaatuse tulemused sisestatakse laste meditsiinikaardile ja lastearstid, aga ka kitsad spetsialistid arvestavad seda beebi esimesel eluaastal. Vanemate jaoks on Apgari skaala sageli midagi arusaamatut. Vaatame, mis on Apgari skoor ja kuidas dešifreerida punkte, mis annavad vastsündinud lapsele.

Lugu

Ameerikast pärit anestesioloog Virginia Apgar töötas enam kui 60 aastat tagasi välja vastsündinute hinnangu, mistõttu skaala kannab tema nime. Sellise eksami loomise eesmärk oli võime kiiresti hinnata imikute seisundit kohe pärast sündi. Meetod osutus väga mugavaks ja lihtsaks, mis võimaldas tal alustada sünnitusabi praktikat. Tänapäeval kasutavad Apgari skaalat tuhanded arstid kogu maailmas..

Näitajad

Apgari skaalal hinnatakse järgmisi kriteeriume:

  1. Imiku nahavärv (välimus). See indikaator on väga informatiivne, lihtne ja võimaldab teil tuvastada vereringehäireid. Kui lapse keha on täiesti kahvatu või kui kogu selle pinnal on täheldatud tsüanoosi, pange 0 punkti. Hemolüütilise haiguse korral tuvastatakse sageli kahvatu värvus. Roosa kehavärviga, kuid käte ja jalgade tsüanoosiga antakse lapsele 1 punkt. Kui keha nahk on täiesti roosa, on see 2 punkti. Kuna enamikul beebidel on nahavärv punane ja tsüanootilisi jäsemeid tuvastatakse väga sageli, siis alahindab see parameeter Apgari üldkogust (lastele antakse harva 2 punkti).
  2. Beebi pulss (pulss). Vastsündinute pulss on 120–140 lööki minutis. Kui südamelööke pole, saab tulemus 0 punkti. Kui pulss on alla 100 löögi minutis, antakse lapsele 1 punkt. Kui pulss vastsündinul on üle 100 löögi, 2 punkti.
  3. Reflekside ja stimulatsioonireaktsioonide olemasolu (grimass). Nende kindlaksmääramiseks imetakse laps ninast lima ja vaadatakse selle reaktsiooni või kontrollitakse muid reflekse. Refleksliigutuste puudumine on hinnanguliselt 0 punkti ja nõrkade reflekside puhul, mida esindab grimass ja liikumine, antakse lapsele 1 punkt. Kui laps reageerib ärritusele, liigutab aktiivselt, karjub valju häälega, aevastab, köhib, on see hinnanguliselt 2 punkti.
  4. Lihastoonuse seisund (aktiivsus). Tavaliselt suureneb vastsündinu lihastoonus ja laps liigutab aktiivselt juhuslikult jalgu ja käsi. Kui lihastoonust pole ja beebi jäsemed ripuvad pikali, hinnatakse parameetri väärtuseks 0 punkti. Nõrga tooni ja jäsemete kerge painde korral antakse lapsele 1 punkt ning aktiivsus ja hääldatud tooni olemasolu annab õiguse selle põhjal 2 punkti seada.
  5. Imiku hingamine ja karjumine (hingamine). Vastsündinud lapse puhul on hingamisliigutuste sageduse vanuse norm 40–45 minutit. Kui laps karjub valju häälega, aitab see tal intensiivsemalt hingata ja on märk pisikese headest kohanemisvõimetest. Hingamise puudumisel saab laps 0 punkti. Kui hingamine on ebaregulaarne ja pinnapealne ning kiljumine on nõrk, on see 1 punkt. Normaalse hingamise ja valju nutmise korral saab laps 2 punkti. Kui lapsel on asfüksia, vähendab see parameeter Apgari üldskoori.

Dekrüptimine

Nagu eespool juba märgitud, hindab arst kõiki näitajaid 3-punktilise süsteemi järgi: 0 - kui sümptom puudub, 1 - kui see on halvasti väljendatud, 2 - kui kõik on normaalne ja sümptom on hääldatud. Kõik saadud punktid liidetakse ja saadakse üldine hinne..

Sellise tabeli jaoks aitab vastsündinutel saadud punktide arv dešifreerida:

0, 1 või 2 punkti

See on kriitiline näitaja. Sellise hinnanguga laps sünnituse ajal vajab kiiret elustamist. Tulevikus peavad seda spetsialistid põhjalikult uurima ja jälgima.

3 või 4 punkti

See on rahuldav näitaja, mille keskmised hälbed on normist. Sageli määratakse see enneaegse lapse puhul. Selle hinnangu abil vajab laps arstide tähelepanelikku tähelepanu.

5 või 6 punkti

See on rahuldav näitaja, mille osas on normist väikesed kõrvalekalded. Sellise hinnanguga laps vajab ka arstide suuremat tähelepanu.

7, 8 või 9 punkti

See on lapsele sündides parim väärtus. See rõõmustab nii arste kui ka uusi vanemaid.

10 punkti

See on parim näitaja (maksimaalne hinne), mida tervislik beebi välismaal sageli saab, kuid koduarstid ei kasuta teda meie mentaliteedi tõttu. Arstid kardavad maksimumi seadmist, et mitte näägutada või usuvad, et enamikul beebidest pole tänapäeval ideaalset seisundit.

Uuringu algoritm

Beebi seisundit hinnatakse kaks korda - nad teevad elu esimesel minutil ühe testi ja viiendal minutil uuesti. Punktide summa registreeritakse kriipsu kaudu (murdarvudena), näiteks tähendab 7/8, et kohe pärast sünnitust oli lapsel 7 punkti ja 5 minuti pärast sai see 8 punkti. Kui indikaator on 0/4, tähendab see sünnituse ajal 0 punkti ja viiendal minutil pärast sündi 4 punkti. Vajadusel tehakse ka kolmas eksam kümnendal minutil..

Tervislike beebide tavalisem apgari kogus on 8 punkti. Sellistel imikutel märgitakse normid (2 punkti) kolmes parameetris ja kahe näitaja väike langus (1 punkt), näiteks jäsemete tsüanoosi tõttu ja pulss alla 100. Lastele määravad nad harva maksimaalse 10 punkti..

Enamikul juhtudel on teine ​​/ kolmas hinnang kõrgem kui esimene, mida iseloomustatakse kui positiivset dünaamikat. Selle põhjuseks on vastsündinu kohanemine uute elutingimustega. Imiku pulss kiireneb, hingamine normaliseerub, nahk muutub roosaks, kaitserefleks ja muud reaktsioonid on aktiivsemad. Kuid on ka langust, näiteks 9/8 või 8/7. Sel juhul tugevdatakse beebi meditsiinilist järelevalvet.

Mida tähendavad järgmised punktid?

Vaatame Apgari hinnangute näiteid ja nende tähendusi:

8/9, 9/9 või 9/10

Beebi on väga heas korras ja tunneb end suurepäraselt. Sünnitusabi personali hoolikat jälgimist pärast sünnitust ei nõuta..

8/8

Laps on normaalses seisundis, tunneb end hästi ja kohaneb kiiresti emaüsas elava eluga.

5/7, 6/7 või 7/8

Puru tervislik seisund on keskmine. Beebi kohe pärast sündi on nõrgenenud, kuid kohaneb hästi uute tingimustega. Imik ei vaja meditsiinitöötajate hoolikat meditsiinilist järelevalvet.

7/7

Maapähkel on rahuldavas seisukorras. Ta ei vaja sünnitusabi töötajate täiendavat järelevalvet.

5/5 või 6/6

Beebi seisund on rahuldav, kuid see vajab sünnitusjärgsel perioodil hoolikat jälgimist.

4/5 või 5/6

Beebi on alla keskmise, kuid tendents on seda parandada. Beebi tuleb esimesel elunädalal hoolikalt jälgida..

4/4 või 3/4

Lapse seisund on halb. Ta vajab sünnitusarstide abi ja lähemat jälgimist esimestel nädalatel pärast sünnitust. Tavaliselt vajavad sellised hinnangud kolmandat eksamit elu kümnendal minutil.

2/3 või 3/3

Laps on kriitilises seisundis. Enamikul juhtudel peaks ta läbima hädaolukorras elustamise..

1/2 või 2/2

Beebi elu on oht, seetõttu on vajalik elustamine.

0,1, 0/2 või 1/1

Kaalul on beebi elu. Vajavad kiiret elustamist ja puru üksikasjalikku uurimist.

Prognoos

Rääkides vanematele Apgari skaala väärtusest, tuleb märkida, et punktide summa ei näita alati puru tervisliku seisundi tegelikku pilti. Ärge unustage, et inimene paneb punkte (isegi kui ta on meditsiinitöötaja), lähtudes tema subjektiivsest arvamusest ja kogemusest..

Seda hinnangut ei saa nimetada ka diagnoosiks. See on ainult lastearst ja sünnitusabi abimeetod, mille abil mõne sekundi jooksul määratakse beebi elujõud.

Apgari kõrged näitajad ei pea olema uhked ja madalad numbrid ei tohiks olla võimalus täiendavaks äratuseks. Selle meetodi peamine eesmärk on aidata arstidel pakkuda imikule õigeaegset abi.

Erinevus 4-5 punkti ja 8-9 punkti vahel on üsna suur, kuid kui laps sai 7 või 8 punkti, ei tohiks see ema häirida, sest 9/9 näitaja ei tähenda, et laps oleks tervem ja tugevam kui laps, kelle hinne on 8 / 8 või 7/7. See võib tähendada, et 9 punktiga maapähkel karjus tugevamalt ja tema refleksid olid rohkem väljendunud ning 8 punktiga beebil võis pikaajalise sünnituse tõttu täheldada sinakat nahavärvi..

Apgari arvud on ainult sünnitusabi töötajatele signaaliks, näidates, milliseid tegevusi beebi vajab sünnitustoas ja sünnitusjärgses palatis. Pärast üldist läbivaatust läbivad kõik vastsündinud muud uuringud (vereanalüüs, uriinianalüüs, ultraheli ja muud testid), mille tulemusel määratakse kindlaks beebi edasise meditsiinilise toetamise taktikad.

Igal juhul tähendab Apgari skoor alla 5 seda, et vastsündinu vajab meditsiinitöötajate tähelepanu palju rohkem kui laps, kelle hinded on 7 või kõrgemad. Kui aga esimesel minutil sai beebi 4–5 punkti ja viiendal minutil võib tema seisund olla hinnanguliselt 7 või 8 punkti, siis kantakse laps nende laste kategooriasse, kes ei vaja hoolikat meditsiinilist järelevalvet.

Pange tähele, et pärast keisrilõiget saavad beebid sageli kõrgemat Apgari klassi, kuna loomulik sünnitusviis on beebile raskem ja sellega kaasneb sageli hüpoksia. Sel põhjusel saavad Caesarsid sageli 8. ja 9. klassi..

Mitme raseduse puhul on kaksikute ja kaksikute puhul Apgari skoor valdavalt madal. Enamasti sünnivad need väikesed beebid varem ja enneaegsetel lastel on arengunäitajad halvemad kui õigeaegselt sündinud beebidel.

Apgarit hinnatakse madalaks ka sünnivigastuste korral, näiteks kui tulemuseks on raske spastiline tetraparees. Selliste vigastuste tagajärjed on erinevad, kuid on raske kindlalt öelda, et laps invaliidistatakse esimestel minutitel pärast sündi. Kui asetate raasukese madalale hindele, pakutakse beebile vajalikku abi ja määratakse ravi.

Ülevaated

Arstid peavad Apgari meetodit väga oluliseks, sest selle skaala abil saate kiiresti kindlaks teha, kas beebi vajab elustamist esimestel minutitel pärast sündi. Apgari skaala kasutamine aitab sünnitusarstide sõnul mitte segadusse sattuda ja kohe orienteeruda edasises tegevuste taktikas. See on eriti oluline algajatele, kellel on vähe kogemusi..

Lastearstid, kes jälgivad last pärast haiglast väljavõtmist, vastavad Apgari skaalale ka positiivselt. Beebi esimesel kontrollimisel vaatavad nad alati väljavõtet ja pööravad tähelepanu tulemustele, arvestades lapse seisundit sünnituse ajal.

Vanemate osas uurivad mõned neist teavet haiglas viibimise kohta ja teavad Apgari skaalat, nii et nad ei muretse 7. või 8. klassi pärast. Teised puutuvad pärast sündi kokku selliste numbritega ja võivad neid valesti tajuda. Näiteks on mõned emad ärritunud, et see näitaja on ainult 8, mitte kõik 10 punkti. Keegi seostab Apgari punkte puru vaimsete võimetega, mis on täiesti vale.

On emasid, kes muretsevad, et hinnang ei muutu näiteks 7/7 või 8/8, uskudes, et teine ​​summa peab kindlasti olema suurem (tajudes seda kui imiku seisundi paranemist). Tarbetu mure vältimiseks peaksite raseduse ajal rohkem tundma õppima Apgari skaalat..

Apgari skaala vastsündinutel

Vastsündinute apgari skaala on süsteem vastsündinu tervise esmaseks hindamiseks. Arstid viivad sellise hinnangu läbi elu esimestel minutitel. Esimene Apgari tulemus antakse esimesel minutil pärast sündi. Teine klass seatakse 5 minutiga. Selle tulemusel koosneb Apgari skoor kahest numbrist, mille arst määrab vastsündinu uurimisel.

Apgari hinne võimaldab arstil kindlaks teha, kas vastsündinu jaoks on vaja spetsiaalset arstiabi. Kuid lisaks arstile on ema jaoks oluline teada ka kõike lapse tervisliku seisundi kohta. Selles artiklis räägime teile, kuidas dešifreerida Apgari skaalat, mis tähendab vastsündinute skaalapunkte.

Vastsündinu seisundi hindamise süsteem on tabel, kuhu on sisestatud viis peamist tervisliku seisundi kriteeriumi ja iga hinne vahemikus 0 kuni 2 punkti. Apgari skaalal võib punktide summa olla vahemikus 0–10 punkti. Vaatame Apgari skaala peamisi kriteeriume.

Apgari skaala kriteeriumid

Lapse keha seisundi ja funktsioneerimise peamised kriteeriumid, mille kohaselt punktid seatakse:

  1. Südamefunktsioon (HR) - arvutage pulsisagedus minutis. Süda töötab vastsündinutel raskemalt kui täiskasvanutel, nii et ideaalis peaks tulemus olema 120–140 lööki minutis.
  2. Hingamine - määratakse hingamise olemasolu ja intensiivsus. Tavaliselt võtab vastsündinu 40-45 hingetõmmet-väljahingamist minutis, millega kaasneb läbistav kiljumine. Ebaregulaarse ja aeglase hingamisega kõrged hinded (9,10 punkti) seda ei tee.
  3. Lihastoonus - hinnatakse vastsündinu motoorse aktiivsuse intensiivsuse järgi. Mida aktiivsem vastsündinu loeb jalgade ja kätega, seda kõrgem on Apgari skoor.
  4. Vastsündinu refleksid - hinnatakse tingimusteta reflekside olemasolu vastsündinul (imemine, neelamine, haaramine jne). Kuid peamised refleksid on karjumine ja hingamine. Kui laps karjub valju häälega, aevastab ta kurgu - see on hea! Kui laps jääb ema rinnale kinni ja käepidemetel olevad sõrmed on tihedalt rusikatega kokku surutud, on see ka väga hea! On ka teisi tingimusteta reflekse, mida arst hindab (loe lähemalt SIIT)
  5. Nahavärv - hindab lapse nahavärvi, pöörates erilist tähelepanu peopesadele, jalgadele, huultele ja suu limaskestale. Naha roosa värviga (helepunast kuni punakaspruunini) on see 2 punkti, kui täheldatakse naha sinisust - 1, naha kahvatus sinaka varjundiga - skoor 0.

Apgari skaala: tabel

Iga kriteeriumi hinnatakse, punktid liidetakse..

Apgar juhib

Vastsündinute esmase seisundi hindamise skaala töötas välja ameeriklane, anestesioloog Virginia Apgar. Apgari skaala võeti praktikas kasutusele juba 1952. aastal. Sellest ajast alates on kõigil vastsündinutel sündimisel oma isiklik hinnang..

Muidugi, mida rohkem punkte Apgari skaalal vastsündinu kokku sai, seda parem. Parim koondhinne on 9 ja 10 punkti. Kuidas dešifreerida punkte Apgari skaalal?

Dekodeerimine Apgari skaalal

Nagu me juba kirjutasime, viiakse beebi seisundi hindamine Apgari skaalal läbi kaks korda: esimesel ja viiendal minutil pärast sündi. Kõige sagedamini on teine ​​märk 1-2 punkti kõrgem kui esimene märk. Seda seetõttu, et laps on pisut harjunud, kohanenud uute tingimustega..

0 punkti Apgari skaalal

Kui lapsele määrati 0 punkti, siis sündis laps surnult.

1 punkt, 2 punkti Apgari skaalal

1–2 punkti hindamisel peetakse lapse seisundit eriti tõsiseks. Vastsündinu elu on oht.

3 punkti Apgari skaalal

Lapse seisund, mida hinnatakse 5 minuti pärast kolmes punktis, on kriitiline seisund. Beebi vajab elustamist või muud erakorralist abi

4 punkti Apgari skaalal

Kui lapse sündimisel anti hinne 4, loetakse lapse seisund tõsiseks. Vastsündinud vajavad arstide pidevat jälgimist.

5 punkti Apgaril

Viis punkti jääb alla keskmise. Lapse seisund nõuab meditsiinilist järelevalvet vähemalt 5-7 päeva. Meditsiinilist abi osutatakse vastavalt läbivaatuste olukorrale.

Apgaril 6 punkti

Indikaatoritega 6 ja 7 punkti viivad arstid iga 5 minuti järel 20 minuti jooksul läbi täiendavad järelkontrollid ja vaatavad muutuste dünaamikat. Selles olukorras võib laps vajada abi igal ajal (st uuringud viiakse läbi lapse elu 5., 10., 15., 20. minutil).

Apgaril 7 punkti

Esimesel minutil on Apgari hinne 7 iseloomustatud kui “ilma nähtavate patoloogiateta”, kuid parem kui 8, 9 või 10.

8 punkti Apgari skaalal

Kui lapsele anti 8 punkti isegi 5. minutil - seda peetakse marginaalseks normiks ja laps antakse üle emale.

9 punkti Apgari skaalal

Üheksa punkti sündides on väga hea näitaja. Teil pole millegi pärast muretseda, kuna laps tunneb end suurepäraselt!

10 punkti Apgari skaalal

Apgari skoor 10 1. minutil on äärmiselt haruldane. Kümme Apgari punkti viiendal minutil ütlevad, et lapse tervis on ideaalne!

10/10 punkti - praktikas ei leita.

Vastsündinu hindamise tabel

Apgari tulemused

Tabeli järgi võime järeldada: kui lapsele määrati Apgari skaalal sündimise esimesel minutil 7, 8, 9, 10 punkti ja viiendal minutil 8, 9, 10 punkti, siis on see hea. Näidikutega 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 või 10/10 punktide korral ärge muretsege, tervislik seisund on heas korras.

Tulemused Apgari skaalal 5/7, 6/7 ja 7/7 punkti ei näita lapse patoloogia esinemist. Sellised punktid ei viita ka tõsistele rikkumistele ega puudele. Need punktid näitavad teatud probleemide olemasolu. Millised neist - arst ütleb teile seda. Lisaks vajavad hinded 5–7 punkti lapsele suuremat tähelepanu. Tõenäoliselt vajate oma lapse täiendavat uurimist.

Kuid enneaegsetel lastel on kriteeriumide hindamine madalam kui sündivate beebide puhul, seega on tulemuseks 6 või 7 nende jaoks hea tulemus.

5-6 punkti hindamisel vajab laps arstide hoolikat jälgimist, sageli on vaja spetsiaalseid ravimeetmeid. Pärast tühjendamist saadetakse laps neuroloogi vastuvõtule.

Kui hinnatakse vähem kui 5 punkti, hinnatakse seisundit raskeks, ilmneb hüpoksia. Kõige sagedamini vajab vastsündinu elustamist. Sellised lapsed viiakse haiglasse ja neid ei ravita enne pidevat paranemist kuni hindeni 7 Apgari skaalal.

Madal lõpptulemus (kuni 5 punkti) on emade ja arstide jaoks murettekitav. Kuid keskmine Apgari hinne 5–7 ei tohiks paanikat tekitada - lihtsalt sellised lapsed vajavad neuroloogi ja teiste spetsialistide lisauuringut. See näitaja on oluline ainult haiglas ja piirkonna lastearsti jaoks..

On selge, et iga ema soovib teada saada, kas sellel skaalal on hinne 9 või 10. Kuid te ei pea oma närve raiskama, parem on oma lapse eest hoolitseda!
Tulevikus ei mõjuta see hinnang koos nõuetekohase hooldusega lapse tervist!

Apgari skaala - mis see on?

Haiglast välja lastes antakse naisele süles vastsündinud lapse jaoks vahetuskaart. See kaart näitab mitte ainult kaalu, pikkust, vaid ka Apgari tulemust. Nad annavad punkte vaid kahe numbriga. Näiteks 7 punkti 8-st või 9-st 9-st.

Lapse seisundi hindamine sündides võimaldab teil tulevikus kindlaks teha mis tahes patoloogiatega seotud riskid. Selle järelduse tegid Rootsi teadlased. Nende tähelepanekute kohaselt on alla 6 punkti väärtusega lapse hindamisel patoloogiate tekke tõenäosus esimestel eluaastatel kõrge.

Mis see on

Apgari skaalal viidatakse kõige optimaalsemale keerukale süsteemile, mille abil saate kindlaks teha, kas vastsündinu vajab kiiret elustamist või mitte.

See skaala sisaldab põhinäitajaid, mille hindamine toimub ühe minuti pärast, seejärel 5 minuti pärast. Vajadusel viiakse uus hindamine läbi 10 minutit pärast lapse sündi.

Selle nimi vastab anestesioloogi nimele - Virginia Apgar. Just tema lõi süsteemi 1952. aastal, tänu millele sai vastsündinud last hinnata.

Näitajate mugavaks meeldejätmiseks töötas arst välja süsteemi, milles igal tähel on teatav dekodeerimine:

  • A - (välimus) - vastsündinu nahavärv.
  • P - (pulss) - beebi südametegevuse sagedus (pulss).
  • G - (grimass) - beebi refleksi erutuvuse määramine. Ma mõtlen grimassi, karjumist, köha.
  • A - (aktiivsus) - lapse lihastoonuse, see tähendab tema liigutuste aktiivsuse määramine.
  • R - (hingamine) - hingamine. Kui intensiivne see on, kui valjusti ta karjub.

Kõiki eelnimetatud viit kriteeriumi hinnatakse täisarvuna - 0-st punktist 2-ni (kaasa arvatud), kus number 0 näitab, et märk puudub täielikult, number 1 näitab märgi nõrka raskusastet ja joonis 2 tähistab hääldatud tähist. Pärast seda liidetakse kõik punktid kokku, mille tulemusel saab vastsündinu oma märgi.

Neid andmeid arvestades teevad meditsiinitöötajad kohe kindlaks, kas vastsündinu vajab erakorralist arstiabi ja ka seda, kuhu laps saabub - emaga samas palatis või tuleks ta paigutada kasti või intensiivravi osakonda.

Milline on parim viis kaksikute päevarežiimi seadmiseks? Kuidas?

Milline peaks olema enneaegsete imikute hooldus? Põhireeglid leiate siit..

Sünnituse hindamise algoritm

Kuidas hinnatakse hingamist:

  1. Hinget pole. Selles olukorras algab kopsude kunstlik ventilatsioon. Vastsündinu ninale ja suhu kantakse mask, mille abil õhk juhitakse lapse kopsudesse. Selleks kasutatakse kummikotti. Vajadusel viiakse laps intensiivravi osakonda, kus kunstliku hingamise seade on sellega ühendatud..
  2. Laps hingab iseseisvalt, kuid seal on krambi- ja pinnapealne hingamine. Algab kopsude kunstlik ventilatsioon.
  3. Laps hingab iseseisvalt ja regulaarselt. Sel juhul algab pulsisageduse hindamine..

Kuidas pulssi hinnatakse:

  1. Määratakse pulss kuue sekundi jooksul. Selleks kasutatakse ühte mitmest meetodist: lapse rindkere või unearteri kuulamine, sondeerimine, reieluu, nabaarter.
  2. Kuue sekundiga saadud pulss korrutatakse kümnega. Nii arvutatakse pulsisagedus minutis.

Hindamisvõimaluste klassifikatsioon ja edasiste meetmete kirjeldus:

  • Kiirus on alla 100 löögi minutis. Sellises olukorras on ette nähtud maskeeritud ventilatsioon. Lapse kopsudesse jõuab sada protsenti hapnikku, tänu millele taastatakse normaalne pulss.
  • Indikaator on üle 100 löögi minutis. Arst hindab lapse nahavärvi.

Kuidas hinnata nahavärvi:

  • Nahk on roosa, jalgadel ja kätel on kerge sinine varjund. Sel juhul on beebi seisund spetsialisti järelevalve all. Tavakursusel on lubatud vastsündinu kinnitada ema rinnale. Kui lapsel on erinev nahavärv, see tähendab, et ta kuulub negroidi või mongoloidi rassi, uuritakse silmavalke, huuli, suu, peopesasid, jalgu. Tulemuse põhjal paneb arst punkti.
  • Naha ja limaskestade tsüanoos. Hapniku sissehingamine on ette nähtud näomaski abil. Seda tehakse, kuni tsüanoos kaob..

Kuidas hinnata beebi refleksi erutuvust:

  • Refleksid on äsja sündinud lapse elujõulisuse näitaja. Reflekside abil võtab laps tahtmatult esimese hingetõmbe ja karjub. Samuti on tänu refleksidele laps küllastunud rinnapiimaga. Kaasasündinud reflekside täieliku manifestatsiooniga paneb arst kõrgeima punktisumma - need on kaks punkti.
  • Ebakindla, nõrga, refleksiidi erutuvuse ühe ilminguga saab vastsündinu ainult ühe punkti.
  • Kui refleksid puuduvad täielikult - see on 0 punkti.

Kuidas hinnata lihastoonust:

  • Vastsündinud lapsel on alati suurenenud lihastoonus. See tegur aitab kaasa asjaolule, et laps on poosis, mis sarnaneb embrüole. See tähendab, et lõug on rinna suunas kaldu, käed on küünarnukites painutatud, jalad on põlvedes ja puusaliiges painutatud. Kui laps teeb liigseid ja kergelt kaootilisi liigutusi, on see normaalne. Lisaks vehib ta korraks käsi, tõmbleb jalgu. Selles olukorras paneb arst kahe punkti hinde.
  • Haruldaste, aeglaste liigutuste, käte ja jalgade kerge painutamise korral väheneb tulemus - 1 punkt. Kui liigutused on kerged või puuduvad täielikult, võrdub see 0-ga.

Tuleb meeles pidada, et nõrga lihastoonuse olemasolu ei viita konkreetsele tõsisele haigusele. Madalat taset on võimalik võimalikult lühikese aja jooksul normaliseerida..

Kuidas punkte anda

MärgidMadal tulemus / 0 punktiKeskmine tulemus / 1 punktKõrge tulemus / 2 punkti
NahavärvKahvatu ja tsüanootiline beebi kehaTsüanootilise varju ala- ja ülajäsemed, roosa kehaKahvatuse ja tsüanoosi puudumine, ülekaalus on ainult roosa
SüdamelöökPuudubVähem kui 100 lööki minutisÜle 100 löögi minutis
Lapse refleksi erutusEi mingit reaktsiooniNõrgad, aeglased liigutusedKöha olemasolu, valju karjumine, aevastamine, aktiivsed liigutused
LihastoonusPuudub, jäsemed ripuvad allaKäte ja jalgade kerge, kerge painutamineVäljendunud paindetooni ja aktiivsuse olemasolu
HingamisfunktsioonPuudubMadala, aeglase, ebaregulaarse hingamise olemasolu, nõrk nuttNormaalne hingamine ja valju karjumine

Mida peetakse normiks

Hinnatud näitajaid kasutades on võimalik arvutada vastsündinud lapse hinded ja määrata tema seisund. Peate mõistma ainult seda, milline indikaator on normaalne ja milline mitte. Samuti peaksite mõistma, kuidas mõned tegurid võivad mõjutada koondhinde muutust..

Nende tegurite hulka kuuluvad:

  • Pärast keisrilõiget. Vastsündinud laps eemaldatakse emakas operatiivsel viisil. Sel viisil sündinud lapsel võivad olla Apgari skaalal järgmised näitajad: 7 8-st 8, 8-st 8, 8-st 9-st, 9-st 9-st, 9-st 10-st, 10-st 10-st.
  • Loomulik sünd. Näitajad, mis jäävad vahemikku 7–7–10 punkti - see on norm.
  • Enneaegsed lapsed. Enneaegse beebi hinnang võib varieeruda vahemikus 6 kuni 7-10-st 10-st. Meditsiiniringkondade sõnul on sama raseduse kulgu keisrilõike abil sündinud enneaegse vastsündinu hinnang kõrgem. Põhjus on stressi puudumine, mida laps kogeb ema sünnikanalit läbides. Kui ebaküpse beebi skoor on 6/7, on see vastuvõetav tulemus. Teda jälgitakse pidevalt, kuid lapse elu ja tervis on ohust väljas..
  • Kaksikud. Normaalne Apgari skoor kaksikute puhul on 6-8.

Tüsistused, mis võivad tekkida lapse sündimisel, mõjutavad näitajaid negatiivselt. Nende tüsistuste hulka kuuluvad - äge hüpoksia, asfüksia, pikaajaline või enneaegne sünnitus.

Mida teha, kui kaksikute põhjustatud sünnitusjärgne depressioon on kaetud? Siit saate teada siit.

Miks on kaksikutel erinev veregrupp? Üksikasjad siin.

Mida punktid tähendavad: näited Apgari skaala dekodeerimise kohta vastsündinutel (tabel)

Skaala väärtusVastsündinu seisundPrognoos
8-st 9-st 9-st 9-st 9-st 10-stLaps on heas korras, kõik näitajad on normaalsedPatoloogiate tekke oht esimestel eluaastatel on viidud miinimumini, meditsiinitöötajate tähelepaneliku tähelepanu järele pole vaja
8-st 8-stHea seisukord, kiire kohanemine
5-st 7-st, 6-st 7-st, 7-st 8-stNõrgenenud laps pärast sünnitust, hea kohanemine
7 alates 7Rahuldav laps
5-st 5-st; 6-st 6-stSünnitusjärgne periood on arstide järelevalve all
4 5-st, 5-st 6-stSeisund - alla keskmise positiivse suundumuse olemasoluArstid näevad last esimese 7-10 päeva jooksul
4 4-st, 3-st 4-stVaene beebiSünnitusarstide tähelepanelik tähelepanu
2 3-st, 3-st 3-stKriitiline lapsHädaolukorras elustamismeetmete läbiviimine
1 3-st, 2-st 2-stElu ähvardab lastKiireloomuline paigutamine intensiivraviosakonda, tema seisundi põhjalik uurimine ja pidev jälgimine
0 1-st, 0 2-st, 1 1-st

Kuidas aru saada, mida 10 punkti tähendab?

10-st kümnest on parim näitaja. Seda kasutatakse harvadel juhtudel, kuna hindamissüsteem on üsna subjektiivne. Sellise hinnangu andmisel leitakse siiski, et beebi seisund on võimalikult rahuldav, rikkumisi pole.

8 kohta 9st - mida see tähendab?

See on parim hinnang vastsündinu kohta. Selline näitaja viitab sellele, et laps tunneb end hästi, varane kohanemine möödub ilma komplikatsioonideta. Sellise hinnanguga laps on palatis ema kõrval, ta ei vaja spetsiaalseid meditsiinilisi protseduure.

7-8 punkti - mida see tähendab??

Beebi seisund on rahuldav, see tähendab, et on kõrvalekalle normist (naha tsüanoosi esinemine, esimese nutu nõrkus). Võib ette näha hingamisteede puhastamise. Sellist last jälgivad meditsiinitöötajad tähelepanelikumalt. Vanemad ei peaks muretsema, kui vastsündinule antakse selline hinnang. Nõuetekohane hooldus ja meditsiiniliste soovituste järgimine aitavad lühikese aja jooksul normaalset taset tõsta.

4 punkti või vähem - mis tähendab?

Beebi seisund on hinnanguliselt keskmisest madalam. Apgari hinded on nõrgad või puuduvad üldse. See on ebarahuldav tulemus. Sellisele lapsele ei võimaldata erakorralist arstiabi, ta paigutatakse intensiivravi. Enamikul juhtudest võib enneaegse lapse puhul madalat esinemist leida siis, kui tema kopsud pole veel tugevad, kehakaal on alla normi, refleksid on vähearenenud ja keha on üldiselt ebaküps.

Prognoosid

Vastsündinu Apgari hinnang on vaid indikaator, kas laps vajab viivitamatut arstiabi või mitte..

Kõrgema määra omamine ei tähenda head tervist ja vastupidi. Samuti ei iseloomusta lapse madal või kõrge hinnang Apgari järgi tema vaimseid võimeid ja arengut üldiselt.

Vanemad peaksid meeles pidama, et laps areneb hästi, kui teda ümbritsevad hoolitsus ja armastus, ta saab piisavalt tähelepanu, peres on soodne psühholoogiline kliima, on suhtlus eakaaslastega.

Up