logo

Endometrioos on ebaharmooniline geneetiliselt määratud haigus, mille korral toimub endomeetriumi koe kasv väljaspool emakaõõnt. Endometrioos on reproduktiivses eas naiste viljatuse ja raseduse katkemise üks levinumaid põhjuseid..

Põhjused

Endometrioos ilmneb igas vanuses, sealhulgas noorukitel ja menopausis naistel. Statistika kohaselt on see patoloogia ühel või teisel kujul 10% -l kõigist günekoloogi patsientidest. Endometrioos on kõige ohtlikum fertiilses eas naistele. Haigus häirib reproduktiivfunktsiooni normaalset rakendamist ja see võib olla üks viljatuse põhjustajaid..

Endometrioosi täpsed põhjused pole teada. Selle patoloogia kujunemisel eristatakse mitmeid tegureid:

  • realiseerimata reproduktiivfunktsioon (hiline esmasünnitus pärast 30. eluaastat või tööjõu puudus);
  • hormonaalne tasakaalutus ja menstruatsiooni ebakorrapärasused noorukieas;
  • pärilikkus.

Ühe teooria kohaselt on endometrioosi areng endiselt emakas, kuna tal on loote siseelundite munandite talitlushäireid. Teise versiooni kohaselt on selle patoloogiaga naistel teatud immuunfaktorite (looduslike tapjate ja raku immuunsuse muude osade) oluline allasurumine. Enamikul patsientidest on hormonaalne rike ühel või teisel kujul. Kõik need tegurid realiseeruvad geneetilise eelsoodumuse taustal..

Klassifikatsioon

Endometrioos on suguelundite ja ekstragenitaalne. Suguelundite endometrioos areneb eranditult reproduktiivsfääri organites. Ekstragenitaalse endometrioosi foobi leidub kõigis organites ja kudedes, sealhulgas nahas.

Suguelundite endometrioos jaguneb kahte vormi:

  • väline (munasarjade endometrioos, munajuhad, vaagna kõhukelme, tupe);
  • sisemine (adenomüoos - emaka endometrioos).

Kõige sagedamini esineb suguelundite endometrioos. Extragenitaalseid koldeid tuvastatakse mitte rohkem kui 8% juhtudest.

Endometrioos ja kontseptsioon

Praegu peetakse endometrioosi üheks kõige tavalisemaks viljatusega seotud haiguseks. Statistika kohaselt tuvastatakse see patoloogia 35-50% -l kõigist naistest, kes ei suuda oma reproduktiivset funktsiooni loomulikul viisil realiseerida. Endometrioos ei ole alati ravitav ja see võib olla IVF-i näidustus.

Endometrioosiga viljatuse põhjused:

  • munajuhade ja kõhukelme kahjustus;
  • hormonaalne tasakaalutus;
  • immuunvastused;
  • endokriinsüsteemi häired.

Endometrioosi fookuste ilmnemine munajuhade limaskestal rikub nende patentsust. Selle tulemusel ei pääse sperma munarakku ja viljastumist ei toimu. Kuid isegi viljastatud munarakk jõuab munajuha anatoomia muutuste tõttu harva emakaõõnde. Emakaväline rasedus areneb. Naise elu päästmiseks peavad arstid sageli eemaldama kahjustatud munajuha ja mitteelujõulise embrüo. Pärast kahe munajuha eemaldamist ei ole iseseisev rasedus võimalik.

Endometrioosi taustal areneb kleepumisprotsess vaagnaõõnes. See viib kõhukelme lokaalse põletikuni, mille pinnal moodustuvad endometrioidi fookused. Adhesioonide moodustumine häirib ka beebi loomulikku viljastumist ja suurendab emakavälise raseduse riski..

Hormonaalne tasakaalutus on veel üks probleem, mis ootab naisi. Endometrioos toimub östrogeeni ja progesterooni puudulikkuse suhtelise suurenemise taustal. Selles olukorras on normaalne menstruaalfunktsioon häiritud. Progesterooni puudus häirib lapse eostamist ja on raseduse alguses raseduse katkemise põhjusteks.

Endometrioosiga kaasnevaid immuunreaktsioone pole veel piisavalt selgitatud. Eeldatakse, et selle patoloogia korral ilmneb embrüo implanteerimise emaka seina rikkumine 7-8 päeva pärast viljastamist. Naiste keha agressiivsete rakkude sperma kahjustus ei ole välistatud. Endometrioosi viljatuse täpne põhjus ei ole alati selge.

Sümptomid

Haiguse manifestatsioonid sõltuvad patoloogilise protsessi lokaliseerimisest. Kõhukelme, munasarjade ja munajuhade välise endometrioosiga tekivad valud alakõhus, ulatudes alaseljani. Väljaspool rasedust intensiivistub valu menstruatsiooni ajal, samuti vahekorra ajal. Beebit oodates võib valu olla pidev ja sageli võetakse seda ähvardava raseduse katkemise märgiks.

Sisemine endometrioos (adenomüoos) väljaspool rasedust annab endast tunda menstruaaltsükli ebakorrapärasuse tõttu. Sellistel naistel on pikad valusad perioodid, samuti intermenstruaalne verejooks. Raseduse ajal võib adenomüoos olla asümptomaatiline või sellega võib kaasneda tõmbevalude ilmumine alakõhus.

Emakakaela endometrioosi peamine ilming on määrimine suguelunditest. Jaotused toimuvad pärast seksuaalvahekorda, günekoloogilist läbivaatust või muid protseduure. Raseduse ajal tuleks vaginaalset veritsust koos endometrioosiga eristada verejooksust platsenta plahvatuse või raseduse katkemisega varases staadiumis. Arst suudab pärast uurimist ja ultraheli välja selgitada selle seisundi täpse põhjuse.

Diagnostika

Endometrioosi tuvastamiseks aitavad järgmised meetodid:

    Ultraheli Munasarjade endometrioos tuvastatakse ultraheli abil hästi. Ultraheli peetakse patoloogia diagnoosimiseks kõige ohutumaks meetodiks ja seda saab kasutada raseduse mis tahes etapis. Uuringu käigus selguvad kuni 12 cm suuruse tiheda kapsliga kahjustused.Hiljem hinnatakse igal ultraheliuuringul dünaamikas munasarjade ja endometriotiliste fookuste seisundit.

Adenomüoos on selgelt nähtav ultraheliuuringu ajal väljaspool rasedust. Enne viljastumist soovitatakse menstruaaltsükli 5.-7. Päeval läbida ka röntgenkontrasti uuring. Endometrioosi fookused on selgelt nähtavad arvutatud ja magnetresonantstomograafias.

  • Kolposkoopia. Emakakaela uurimine suure suurenduse all spetsiaalse seadme (kolposkoobi) abil viiakse läbi raseduse mis tahes etapis. Seda meetodit peetakse naise ja loote jaoks täiesti ohutuks. Kolposkoopia abil saab tuvastada emakakaela endometrioosi, aga ka muid sellega kaasnevaid kahjustusi.
  • Laparoskoopia. Endoskoopiline operatsioon tehakse väljaspool rasedust ja sellel on suur tähtsus viljatuse käes kannatavatele patsientidele. Protseduuri ajal saate mitte ainult tuvastada patoloogilisi koldeid, vaid ka neid eemaldada. Pärast laparoskoopiat õnnestub paljudel naistel rasestuda ja sünnitada terve laps..
  • Endometrioosiga raseduse ettevalmistamine

    Endometrioosi vastane viljatusravi viiakse läbi 1-2 aastat. Selle aja jooksul üritavad arstid taastada looduslikku hormonaalset tausta ja kõrvaldada kõik tegurid, mis takistavad lapse eostamist. Kui ravi on ebaefektiivne, on soovitatav kasutada IVF-d (in vitro viljastamine)..

    Endometrioosi taustal on peamine raseduse ettevalmistamise meetod kirurgiline ravi. Laparoskoopiline juurdepääs eemaldab kõik munasarjades, munajuhades ja vaagnaõõnes kõik ligipääsetavad endometrioidkolded. Pärast operatsiooni määratakse hormoonravi 3-kuuliseks ravikuuriks. Raseduse saate planeerida kohe pärast ravi lõppu.

    Narkootikumide ravi võib olla endometrioosi ravimise sõltumatu meetod. Teraapiaks kasutatakse gonadotropiini vabastavaid hormooni agoniste ja muid ravimeid, mis pärsivad endometriootiliste fookuste kasvu. Ravikuur kestab 3-6 kuud. Lapse eostamise edasilükkamine pärast ravi on ebapraktiline. Pärast ravimi ärajätmist taastuvad endometrioosi kolded kiiresti ja kogu ravi tuleb uuesti läbi viia.

    Adenomüoosi korral on viljakuse taastamine kirurgilise või hormonaalse korrektsiooni abil ebaefektiivne. Sellistele naistele on soovitatav IVF koos spetsialisti edasise jälgimisega. Emakakaela endometrioosiga viiakse läbi kirurgiline ravi patoloogiliste fookuste eemaldamisega (konisatsioon, laseriga aurustamine jne).

    Endometrioosiga raseduse käik

    Rasedus endometrioosi taustal ei kulge alati ohutult. Raseduse varajastes staadiumides on suur raseduse katkemise tõenäosus. Abort toimub peamiselt kuni 10–12 nädalat. Tulevikus jääb naise kehas hormonaalse tasakaalu ja endokriinsete häirete tagajärjel enneaegse sünnituse tõenäosus.

    Emakaväline rasedus on endometrioosi üsna tavaline komplikatsioon. Selle patoloogiaga on halvenenud munajuhade läbilaskvus, mis viib viljastunud muna moosini nende valendikus. Emakaväline rasedus ähvardab tugevat verejooksu ja on naise elule ohtlik seisund. Selle patoloogia korral viiakse läbi elujõulise embrüo eemaldamisega erakorraline kirurgiline sekkumine. Paljudel juhtudel lõigatakse munajuha embrüoga välja.

    Endometrioosi raseduse juhtimise taktika

    Kui rasedus toimub endometrioosi taustal, peab naine registreeruma arstiga nii kiiresti kui võimalik. Spetsialisti varakult jälgimine hoiab ära tüsistuste tekkimise ja loote õigeaegsed kõrvalekalded.

    Endometrioosi ei ravita raseduse ajal. Erandiks on ainult endometrioidsed munasarjatsüstid. Kui tsüst saavutab suure suuruse ja häirib raseduse normaalset kulgu, eemaldatakse see. Operatsioon viiakse läbi 16-20 nädala jooksul, peamiselt laparoskoopilise juurdepääsu teel. Pärast operatsiooni on välja kirjutatud ravimid, mis vähendavad emaka toonust ja parandavad platsenta verevarustust.

    Raseduse tüsistuste arenguga viiakse nende korrigeerimine läbi, võttes arvesse tiinuse vanust ja patoloogilise protsessi lokaliseerimist. Suure raseduse katkemise riski korral on hormonaalne tugi progesterooni ravimitega ette nähtud kuni 16-18 nädalat. Näidustuste kohaselt kasutatakse spasmolüütikume ja tokolüütikume (valu leevendamiseks ja emaka toonuse vähendamiseks).

    Endometrioosiga naistel on sünnitus võimalik loomuliku sünnikanali kaudu loote rahuldava seisundiga. Tõsiste komplikatsioonide arenguga viiakse plaaniline keisrilõige läbi perioodiks 37-39 nädalat. Lõplik otsus tehakse pärast patsiendi täielikku uurimist.

    Endometrioosi spetsiifilist profiili pole välja töötatud. Kõigil naistel, kes kannatavad selle patoloogia all, on soovitatav mitte lükata lapse sündi pikka aega ja pöörduda õigeaegselt arsti poole, kui tuvastatakse haiguse esimesed sümptomid. Mida varem viljatuse põhjus leitakse, seda lihtsam on probleemiga toime tulla ja leida parim viis paljunemisfunktsiooni rakendamiseks (loomulikult või kasutades IVF-i).

    Mis on emakakaela või emakaõõne endometrioos, 1, 2 või 3 kraadi munasarjad ja kuidas haigus ilmneb varases või hilises staadiumis

    Endometrioos on sageli korduv hormoonist sõltuv haigus, mille tagajärjel toimub endometrioidkoe ebanormaalne vohamine õõnes või väljaspool emakat. Funktsionaalsete omaduste neoplasm sarnaneb endomeetriumiga. Haigus avaldub tugeva valu ja ebaregulaarse, kuid rohke menstruatsiooni ajal. Patoloogia viib viljatuseni.

    Kuidas mõjutab endometrioos rasedust?

    Endometrioos on haigus, mille iseloomulik tunnus on endometrioidirakkude patoloogiline vohamine väljaspool piire või emakaõõnes. Haigus põhjustab mitmeid valulikke sümptomeid - halb tervis, krooniline valu, ebamugavustunne seksi ajal, tugev menstruaaltsükli vool. Haiguse alustamisel ilmneb viljatus, emakaväline või keeruline rasedus.

    Endometrioos: määratlus

    Endometrioos on tavaline günekoloogiline patoloogia. Selle manifestatsioon on endometrioidirakkude kasv ebatüüpilistes piirkondades. Haigus võib areneda emakaõõne erinevates osakondades ja kihtides, aga ka väljaspool selle piire - teistes organites.

    Patoloogia tüübid ja nende lokaliseerimine:

    • suguelundid - munajuhades, munasarjades, emakakaelas, emakakaela kanalis ja sidemetes, emaka keskmises ja välimises kihis, tupes;
    • ekstragenitaalne - põies, sooltes, neerudes, operatsioonijärgsetes õmblustes, kopsudes, silma konjunktiivis.

    Klassifikaatori kood ICD-10-l

    Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (tabel):

    Emaka krooniline endometrioos

    Haigus on seisund, mille korral endometrioidrakud paiknevad väljaspool normaalset lokaliseerumist: submukoos, lihaskihis ja organi pinnal. Kui endomeetrium asetatakse müomeetriumisse, tekib patsientidel adenomüoos. Selle patoloogiaga paikneb endometrioidne kude emakas.

    Emakakaela äge endometrioos

    Haigust, mille korral emakakaela ja emakakaela kanalit mõjutavad endomeetriumi rakud, nimetatakse emakakaela endometrioosiks. Mõjutatud piirkondadele ilmuvad punakad või sinakas sõlmed. Kui emakakaela kanalisse ilmuvad endomeetriumi kolded, moodustuvad sisemuses tsüstid ja lööbed, mis häirivad sperma läbimist.

    Munasarja

    Esineb haigus, mille korral endometrioidsed tsüstid mõjutavad munasarjakude. Endometrioos rikub keha reproduktiivfunktsiooni - neoplasm häirib ovulatsiooni normaalset protsessi. Haiguse tagajärjel on folliikulite reserv ammendunud ja viljatus areneb..

    Vaagna kõhukelme

    Haigus viitab ekstragenitaalsele vormile ja seda iseloomustab endomeetriumi vohamine kõhukelmes, see tähendab väljaspool emaka piire. Patoloogia ilmneb menstruaalvere tagasiulatuva tagasijooksu tõttu kõhuõõnde. Endomeetrium kinnitub teiste organite külge ja hakkab toimima..

    Rektovaginaalne vahesein ja tupe

    Haigus ilmneb tupes, mille puhul pinna terviklikkus on kahjustatud. Retovaginaalse vormi korral mõjutavad tupe otsaseina endomeetriumi rakud ja järk-järgult toimub idanemine lähedalasuvatesse kudedesse.

    Naha armi endometrioos

    Operatsioonijärgne armide endometrioos toimub pärast keisrilõiget. Pärast õmblemist viiakse endomeetriumi rakud arsti hooletuse tõttu armi piirkonda. Haigus areneb aasta pärast operatsiooni. Endomeetrium võib kasvada emaka armi või kõhuõmbluse piirkonnas. Nahaõmblusele võib ilmuda tsüstiline mass, mis perioodiliselt suureneb menstruatsiooni ajal.

    Munajuha endometrioos

    Kui endomeetrium asub munajuhades ja kasvab seal, räägivad nad selle organi endometrioosist. Patoloogia provotseerib sageli viljatust või põhjustab emakavälist rasedust. Endometrioidrakkude kasvuga munajuhades tekivad adhesioonid. Liimiprotsessid provotseerivad mõnikord elundite sulandumist. Selline tüsistus võib põhjustada emaka täieliku eemaldamise..

    Endometrioosi epidemioloogia raseduse ajal

    Günekoloogiliste haiguste struktuuris võtab endometrioos pärast põletikulisi protsesse ja fibroidid kolmandat kohta. Haigus põhjustab kahjustatud reproduktiivfunktsiooni ja viljatust.

    Sarnased rikkumised esinevad kümnel naisel sajast. Sageli mõjutab endometrioos valge rassi esindajaid. Patsientide vanus diagnoosimise ajal on 25-30 aastat.

    50 juhul 100-st on endometrioos viljatuse peamine põhjus. 90% kliinilistest diagnoosidest on suguelundite vormis. Vähem kui 10% ekstragenitaalse korral.

    Algstaadiumis

    Endometrioosi varases staadiumis on raseduse katkemise tõenäosus 50%. Loote säilitamiseks on vaja registreeruda sünnituskliinikus ja olla pidevalt arsti järelevalve all. Tüsistuste arenguga määratakse naistele hormonaalne tugi kuni 18 nädalat.

    Hiline termin

    Hilisemates etappides on abordi tõenäosus endometrioosi korral väike (10%). Valu leevendamiseks ja emaka tooni vähendamiseks on naistele ette nähtud spasmolüütikumid ja toolikumid. Sünnitus on võimalik loodusliku sünnikanali kaudu. Rasketel juhtudel pöörduge keisrilõike poole.

    Kuidas see mõjutab looteid?

    Endometrioos ja rasedus on ohtlik kombinatsioon. Raseduse varajastes staadiumides on raseduse katkemise oht munaraku trofismi rikkumise tõttu. Abordi oht püsib seni, kuni lootel on oma platsenta.

    Selle haiguse all kannatavad naised peavad loote kandmisel võtma hormonaalseid ravimeid. Alates üheksandast nädalast on raseduse katkemise oht vähenenud. Siiski püsib see kogu esimese trimestri vältel. Hilisemates etappides muutub naise hormonaalne taust paremaks. Endometrioos läheb pikaajaliseks remissiooniks või kaob täielikult.

    Etioloogia

    Haiguse päritolu versioonid:

    • geneetiline eelsoodumus;
    • menstruaaltsükli rikkumised noorukitel;
    • emaka mehaanilised kahjustused, operatsioonid, abordid, emakasisesed seadmed, sagedased infektsioonid ja põletikulised protsessid;
    • realiseerimata reproduktiivfunktsioon;
    • sagedased pinged;
    • ainevahetushäire ja liigne kaal;
    • hormonaalsed ravimid;
    • alkohol ja suitsetamine;
    • ebasoodsad elu- ja keskkonnatingimused.

    Patogenees

    Endometrioosi esinemise teooriad:

    • embrüonaalne - patoloogia areneb embrüonaalsel perioodil;
    • implanteerimine - endomeetriumi siirdamine erinevatesse kudedesse;
    • metaplastika - rakkude muundamine endometrioidiks;
    • dishormonaalne - hüpotalamuse - hüpofüüsi - munasarjade süsteemi düsfunktsioon;
    • nõrgenenud immuunsus.

    Kliiniline pilt

    Erinevatel endometrioidvormidel on erinev kliiniline pilt. Kui haigus mõjutab kõhukelme, munajuhade, munasarjade, retovaginaalse vaheseina elundeid, on peamised nähud pidev valu, mida süvendab menstruatsioon ja intiimsus.

    Emaka patoloogia avaldub menstruaaltsükli rikkumisena, rohke verekaotuse, raske aneemiana. Mõnel juhul areneb naistel menstruatsiooniperioodil määrimine. Emaka patoloogia peamine omadus on viljatus..

    Extragenitaalseid vorme iseloomustab hemoptüüs, kleepumisprotsessid kõhuõõnes, vere väljutamine õmblusest, naba, sooled, põis premenstruaalsel perioodil. Patsiendid tunnevad end halvemini, ilmub valu, mis intensiivistub menstruatsiooni ajal.

    Diagnostika

    Diagnoos tehakse anamneesi võtmise, hemoglobiini ja ferrotiini taseme mõõtmise, markerite CA-125 ja PP12 laboratoorsete mõõtmiste, günekoloogiliste, rektovaginaalsete uuringute, transvaginaalse, transrektaalse ja kolmemõõtmelise ultraheli, CT, MRI, hüsteroskoopia, kolposkoopia, kolonoskoopia, rindkere röntgenograafia abil. Tõsi, need meetodid on ebaefektiivsed. Omamoodi kuldstandard haiguse diagnoosimiseks on laparoskoopia. Lõplik diagnoos tehakse kindlaks alles pärast kahjustatud piirkonnast võetud materjali histoloogilist uurimist.

    Diferentsiaaldiagnostika

    Primaarse instrumentaalse uuringuna kasutatakse transvaginaalset ultraheli. See võimaldab teil saada teavet vaagnaelundite olemasolevate rikkumiste kohta. Ebaselgetel juhtudel kasutatakse täiendavat MRI ja CT. Need diagnostilised meetodid võimaldavad täpselt tuvastada näiteks adenomüoosi, samuti elundite, veresoonte, luustruktuuride seisundit ja seoseid.

    Emakakaelahaiguste diagnoosimine toimub kolposkoopia abil. Adenomüoos tuvastatakse hüsteroskoopia abil. Soolehaiguste uuring viiakse läbi tänu kolonoskoopiale. Kusepõie kahjustamisel viiakse läbi tsüstoskoopia. Neerude ultraheli - hüdronefroosikahtlusega. Rektaalne ultraheli - soolestiku uurimiseks.

    Laparoskoopia

    Kõige informatiivsemat diagnostilist tehnikat peetakse laparoskoopiaks. See on minimaalselt invasiivne kirurgiline meetod patsientide uurimiseks..

    See võimaldab kindlaks teha diagnoosi, määrata endometrioosi pindala, näha munajuhade seisundit ja tuvastada adhesioone, viia läbi kirurgilist ravi. Operatsiooni viib kirurg haiglas üldanesteesia all..

    Laparoskoopia võimaldab teil eemaldada haiguse koldeid, kuid ei välista retsidiive. Kõhuõõnde sisestatud laparoskoobi abil on võimalik eemaldada käed, adhesioonid, väikseimad kahjustatud piirkonnad. Haiguse kaugelearenenud vormi korral eemaldatakse haige elund.

    Röntgenmeetodid

    Patoloogia diagnoosimiseks kasutatakse hüsterograafiat. Uuring viiakse läbi menstruaaltsükli seitsmendal päeval, kasutades vees lahustuvat kontrasti. Röntgenikiirgus võimaldab teil näha kontuurivarju ja tuvastada mõjutatud piirkonnad. Röntgenmeetod annab teavet haiguse piiride kindlaksmääramiseks.

    Ärahoidmine

    Kuidas mitte haigeks jääda:

    • valida parimaid rasestumisvastaseid meetodeid ja piirata nende kasutamist;
    • normaliseerida hormonaalset taset;
    • piirata füüsilist aktiivsust, välistada sugu menstruatsiooni ajal;
    • vältige abordi ja emaka ebavajalikke uuringuid;
    • suguelundite operatsioonid tuleks läbi viia laparoskoobi abil;
    • juhtida tervislikku eluviisi, süüa õigesti, treenida.

    Prognoos

    Nõuetekohase ja õigeaegse ravi korral on prognoos soodne. Käivitatud vorm, isegi pärast operatsiooni, ei võimalda viljakust taastada. Pärast elundi eemaldamist on ellujäämine kõrge, eeldatav eluiga on 10 või enam aastat..

    Endometrioos on haigus, mis ilmneb nelikümmend aastat pärast naisi, kes on teinud abordi, sünnituse, emaka- ja liigestepõletiku ning nakkushaigused. See patoloogia mõjutab noori tüdrukuid, kellel on problemaatilised perioodid.

    Selline haigus nagu endometrioos on ohtlik tüsistustega, millest kõige olulisem on viljatus. Kui diagnoosite patoloogia õigeaegselt ja viite läbi õige ravi, on naistel võimalus saada emaks.

    Endometrioos ja rasedus

    Kogu iLive'i sisu kontrollivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult hea täpsus ja vastavus faktidele..

    Meil on teabeallikate valimisel ranged reeglid ja viidatakse ainult usaldusväärsetele veebisaitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

    Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

    Naiste reproduktiivtervise meditsiiniliste probleemide hulgas on endometrioos ja rasedus eriline koht. See tähendab, et raseduse tõenäosus endometrioosiga - günekoloogiline patoloogia, mis ilmneb emaka näärme sisemise kihi (endomeetriumi) rakkude ebanormaalses jaotuses väljaspool selle õõnsust.

    See probleem on kiireloomuline, kuna endometrioosi peetakse mitte ainult günekoloogiliste operatsioonide peamiseks põhjuseks, vaid ka naiste viljatuse ja kroonilise vaagnavalu peamiseks põhjuseks..

    Kuid hoolimata asjaolust, et kuni 30-35% -l endometrioosiga naistest on rasestumisprobleeme, on küsimus - kas rasedus on endometrioosiga võimalik? - günekoloogid annavad jaatava vastuse.

    Miks rasedust ei esine endometrioosiga?

    Eksperdid ei soovita endometrioosi tuvastada viljatusega: selle haigusega naistel võib endometrioosi raseduse test olla positiivne, kuna rasestumisvõimalus sõltub dishormonaalse endometroidi heteropia tüübist ja asukohast, samuti endometrioosile iseloomulikust armide adhesiooniprotsessist. Siiski ei tohiks eirata ka selle haiguse negatiivset mõju viljakusele..

    Tuleb märkida, et suguelundite ja ekstragenitaalse endometrioosi vormis esinevad patoloogia tüübid erinevad lokaliseerimisel: kas reproduktiivse süsteemi organitel või väikese vaagna ja kõhuõõne struktuuridel ja organitel. Kuid igal juhul nihkuvad nad erinevate funktsionaalsete häiretega võrreldes oma tavapärase positsiooniga. Suguelundite endometrioosi kliinilisteks variantideks on munasarjade, munajuhade, emaka sidemete kahjustus ja siis tekib probleem - väline endometrioos ja rasedus, sekundaarse viljatusega kuni 25% juhtudest.

    Emakakaela, emakakaela kanali ja müomeetriumi (lihasmembraani) endometroidse heteroopia korral on probleem sõnastatud emaka sisemise endometrioosina ja rasedusena. Kuna endometrioos müomeetrium - emaka adenomüoos - See võib ilmneda paralleelselt emaka müoomiga, naised seisavad silmitsi sellise topeltprobleemiga nagu rasedus müoomi ja endometrioosiga, kui emaduse võimalused on minimaalsed. Lisaks, kui rasedus siiski ilmneb, hakkavad fibroidsõlmed kasvama, mis suurendab selle katkemise riski.

    Emakaõõne sisemise voodriga sarnanevate kudede ekstragenitaalse leviku korral mõjutavad enamasti põit ja kusiti, naba ja eesmist kõhuseina, eriti operatsioonijärgsete armide esinemise korral.

    Kuid miks ei esine endometrioosiga rasedust? Siin on mõned näidised..

    Emakakaela endometrioos ja rasedus: rasestumisprobleemid tekivad tsüsti (ühe või mitme) moodustumise tõttu emakakaela kanalis, mis põhjustab selle deformatsiooni ja ahenemist.

    Retrocervikaalne endometrioos ja rasedus: sel juhul leitakse emakakaela tagumisel küljel üsna harva esinev endomeetriumi koe patoloogia koos levimisega tagumise vaginaalse fornixi, tupe ja pärasoole vahelise vaheseina, soolte, kuseteede ja ka emaka lihaste seinte vahel. Ja see raskendab ekspertide sõnul rasestumist ja raviga saab selle kliinilise probleemi üksikjuhtudel lahendada.

    Munasarjade endometrioos ja rasedus: munasarjade läheduse tõttu emakale on see üks levinumaid kohti endometrioosi tekkeks. Endometrioidsete munasarjatsüstide ilmnemise tõttu märgitakse nende folliikulite aparatuuri talitlushäired, see tähendab munade moodustamise ja hormoonide sünteesi võime. Vaadake lisateavet - Endometrioidne tsüst. Munasarjade endometrioos on viljatuse kõige tõenäolisem põhjus.

    Munajuha endometrioos ja rasedus: väliste (peritubulaarsete) adhesioonide moodustumine võib põhjustada munajuhade stenoosi või täielikku obstruktsiooni. Sellistel juhtudel ei saa viljastatud munarakk lihtsalt emakaõõnde sattuda ja selle patoloogia lokaliseerimisega on sageli emakaväline (emakaväline) rasedus.

    RHK-10 kood

    Epidemioloogia

    American Journal of Obstetrics & Gynecology ekspertide hinnangul on selle patoloogiaga naiste arv 6–10% (see tähendab kuni 145–180 miljonit) - sõltumata laste vanusest ja kohalolekust. Esiteks on see reproduktiivse vanuse haigus: tüüpiline vanus diagnoosimise ajal on 25 kuni 29 aastat. Endometrioos on sagedamini viljatuse ja kroonilise vaagnavaluga naistel (35–50%). Rassisuundumus on kõrgem endometrioosi tase valgetel naistel.

    Mõnede uuringute kohaselt põhjustab endometrioos fertiilses eas naiste viljatuse juhtudest 27–45% juhtudest. Liikide lõikes moodustavad leidliku endometrioosiga patsiendid pisut üle 90% kliinilistest diagnoosidest, diagnoositud ekstrageniaalse endometrioosi korral mitte rohkem kui 7–8%.

    Ja lapse eostamis- ja sünnitusvõime taastamise tõenäosus sõltub pärast endometrioosi põhjalikku ravi naiste keha omadustest ja haiguse tõsidusest ning kergetel juhtudel võib see olla kuni 50%, rasketel juhtudel kuni 10%.

    Riskitegurid

    Endometrioos areneb erinevas vanuses naistel ning günekoloogid ja endokrinoloogid hõlmavad patoloogia ilmnemist soodustavaid tegureid:

    • günekoloogiliste põletikuliste haiguste ägedad ja kroonilised vormid;
    • olemasolu abordi ajaloos, keeruline sünnitus, keisrilõike kaudu sünnitamine;
    • günekoloogiline kirurgia (laparoskoopiline ja laparotoomia), emakakaela cauterization, kõhuõõne kirurgia;
    • endogeensete suguhormoonide tasakaalustamatus suurenenud östriooli ja östradiooli (hüperestrogenia), mis on seotud hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi regulatsiooni muutustega;
    • immuunsuse häired;
    • geneetiline eelsoodumus;
    • hüpotaalamuse, hüpofüüsi ja neerupealise koore kaasasündinud või omandatud kahjustused (põhjustades paljude hormoonide sünteesi halvenemist).

    Endometrioosi sümptomid raseduse ajal

    Endometrioos on krooniline haigus, millega kaasnevad intensiivne menstruaaltsükkel ja tugev valu, samuti teatavad anatoomilised muutused vaagnapiirkonnas, kuigi see patoloogia ei avaldu 20–25% naistest.

    Rasedus ei kõrvalda seda haigust ja raseduse ajal võivad endometrioosi sümptomid varieeruda kergest kuni raskeni. Enamiku endometrioosiga patsientide puhul on rasedus - eriti pärast esimesi nädalaid - sümptomitest vabanemise periood. Selle põhjuseks on peamiselt rasedusega seotud progesterooni taseme tõus: kui terve naine toodab järgmise menstruaaltsükli jooksul kuni 20 mg progesterooni päevas, siis võib rasedal naisel progesterooni päevane kogus ulatuda 400 mg-ni (tänu selle hormooni sünteesile platsenta)..

    Esimesed endometrioosiga raseduse tunnused on menstruatsiooni puudumine, kuna progesteroon hoiab ära ovulatsiooni. Lisaks takistab see hormoon emaka limaskesta koorumist, aeglustades selle rakkude kasvu, seega võib menstruatsiooni puudumine raseduse ajal vähendada ka endometrioosiga täheldatud sümptomeid, kuna endomeetriumi ebanormaalselt asuvad osad peatavad verejooksu.

    Kuid uuringud on näidanud, et mõnel endometrioosiga naisel on reaktsioon progesterooni suhtes vähenenud või puudub üldse, mida võib seletada selle hormooniga interakteeruvate retseptorite üldise madala tundlikkusega. Sellistel juhtudel võib raseduse ja eritise ajal esineda endometrioosi (määrimine, pruun).

    Endometrioosi sümptomid tiinuse ajal võivad süveneda. Peamiselt on need valud, mis on seotud asjaoluga, et kiiresti kasvav emakas venitab tsüstilisi moodustisi ja adhesioone. Ja raseduse lõpus suureneb östrogeeni süntees uuesti (ka tänu platsenta tootmisele), mis kutsub esile endomeetriumi rakkude kasvu suurenemise ja patoloogia ilmsemate sümptomite ilmnemise.

    Kuidas on rasedus endometrioosiga?

    Niisiis, esiteks, kuidas mõjutab endometrioos rasedust? Ja teiseks, kas rasedus ravib endometrioosi?

    Alustame teisest. Varem peeti rasedust endometrioosi raviks, kuid arvukad uuringud on näidanud, et see pole nii. Isegi kui raseduse ajal haiguse sümptomid taanduvad (ja selle põhjuseid mainiti eelmises jaotises), jätkavad nad enamiku naiste pärast sünnitust või pärast imetamise lõpetamist, mõnikord kättemaksuga.

    Endometrioosiga rasedus võib toimuda erineval viisil. Sünnitusabi-günekoloogid nimetavad esimest kahte kuud (8 nädalat) kõige raskemaks perioodiks: statistika kohaselt lõpeb rasedus spontaanselt nendel kuupäevadel - samal ajal kui platsenta moodustumine toimub -.

    Kas rasedus on endometrioosiga võimalik ja kuidas see toimub?

    Naiste paljude reproduktiivtervise probleemide hulgas on endometrioos seni kõige levinum haigus..

    Peamine küsimus jääb raseduse arendamise võimalusest ja meetoditest selle haigusega. See probleem on tänapäeval aktuaalne, kuna õigeaegse ravi ja ennetavate meetmete puudumise korral võib arenev patoloogia põhjustada naise viljatust.

    Mis on endometrioos??

    Endometrioos on reproduktiivses eas naiste seas levinud haigus, mida iseloomustab endomeetriumi vohamine väljaspool emakat. Endomeetriumi kude võib ilmuda erinevatele organitele ja menstruaaltsükli ajal muutuda põletikuliseks.

    Õigeaegse ravi korral saate haiguse arengu peatada. Endometrioosi üks raskemaid tagajärgi on viljatus. Seetõttu on nii oluline teada endometrioosi peamisi sümptomeid ja meetodeid, et suurendada naise võimalust rasestuda ja saada oma lapse õnnelikuks emaks.

    Peamised põhjused

    Praeguseks pole endometrioosi täpsed põhjused kindlaks tehtud.

    Sellest hoolimata annavad arstid naiste patoloogia arengule järgmised tegurid:

    1. Pärilikkus. Enamiku teadlaste sõnul on günekoloogilise haiguse peamine põhjus pärilikkus. Paljud omistavad sellele haigusele "perekonna", mida korratakse samas peres sageli mitme põlvkonna naiste seas. Naise endometrioosi eelsoodumuse tuvastamiseks on olemas geneetilised markerid.
    2. Hormonaalse tausta häirimine. Kehas on muutunud steroidhormoonide sisaldus: folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide (FSH ja LH) kontsentratsioon veres suureneb. Sel juhul on progesterooni vähenemine ja prolaktiini suurenemine, mis provotseerib neerupealise koore funktsioneerimise häireid. Patsientide uurimisel selgub endomeetriumi ülekasv.
    3. Mensid. Igakuise raske verejooksu (menorraagia) korral võivad endomeetriumi rakud koos verega sattuda emakakaelale, ilmuda peensoole seintele, kõhule (nabale) ja muudesse kudedesse. Peamine haigusele vastuvõtlik rühm on vanuses 25-50 aastat.
    4. Madal immuunsus. Immuunsushäirete ja aneemia korral ei toimu endomeetriumi rakkude hävimist, mis viib patoloogia arenguni. Rakud hakkavad kasvama ja arenema väljaspool emaka seinu. Tervislik keha hävitab endomeetriumi rakud, takistades neil siirduda teistesse kudedesse.
    5. Neuroendokriinsüsteemi rikkumised. Neuroendokriinsüsteem vastutab hormoonide ja närvirakkude signaalide õige reguleerimise eest. Tervisliku toimimise korral mõjutab süsteem naise kehas erinevate hormoonide sünteesi ja sekretsiooni. Kilpnäärmeprobleemide, pideva stressi, kehva toitumise, suguelundite nakkuste esinemise, somaatiliste haiguste ja nende ravi korral - on võimalus haigestuda.
    6. Endomeetriumi metaplaasia. On olemas teooria, et endomeetrium võib idaneda ja muutuda teisteks kehakudedeks. Konkreetsed metaplaasia põhjused puuduvad. See teooria on teadlaste poolt palju vaielnud..

    Endometrioosi ilmnemist võivad mõjutada ka mitmed tegurid:

    • varasemad abordid ja raseduse katkestamine;
    • madal rauasisaldus kehas (aneemia);
    • negatiivne keskkonnamõju;
    • probleemid liigse kehakaaluga;
    • suguelundite põletik;
    • emakasisese seadme paigaldamine;
    • maksafunktsiooni kahjustus;
    • vaagnaoperatsioon.

    Endometrioosi sümptomid

    Haiguse ajal võivad avalduda rasked sümptomid - see ei anna naisele head und ja elu ning nende täielikku puudumist võib täheldada. Sümptomid sõltuvad otseselt endometrioosi leviku määrast, selle vormist ja kaasnevatest haigustest.

    Peamised sümptomid on järgmised:

    1. Valus. Patsiendid kurdavad valu alakõhus ja nimmepiirkonnas. Valu intensiivistub menstruatsiooni ajal ja muutub väljakannatamatuks, mis sunnib naisi võtma tugevaid valuvaigisteid. Intiimsuse ja soolestiku liikumisega kaasnevad teravad valud ka vaagnapiirkonnas, pärasooles ja väliste suguelundite pinnal.
    2. Menstruatsiooni häired. Enne ja pärast menstruatsiooni on kerge pruun eritis. Verejooks ise suureneb mahus ja kestuses. Sageli ühinevad haigusega ka emaka fibroidid, mis halvendab oluliselt patsientide üldist seisundit. Verine väljutus võib ilmneda tsükli keskel madala progesterooni taseme ja suurenenud östrogeeni sisalduse tõttu veres.
    3. Viljatus. Seda täheldatakse haiguse sümptomite puudumisel. Selles olukorras tehakse diagnoos naise uurimisel juhuslikult. Sageli väheneb reproduktiivfunktsioon munasarjade ja munajuhade endometrioosi arenguga.
    4. Keha mürgistus. Avaldub valu sümptomitega. Täheldatakse oksendamist, külmavärinaid, iiveldust, leukotsüütide sisaldus veres, ESR suureneb.

    Muud sümptomid, mis esinevad haiguse haruldaste vormide korral:

    • kudede kasvuga soolestikus - soole lihaste sagedased kokkutõmbed;
    • põies - valu urineerimise ajal, raskel kujul - vere ilmumine uriinis;
    • koos kudede kasvuga kopsudes - menstruatsiooni ajal verega kiire köha;
    • palavik menstruatsiooni ajal;
    • valge vedeliku sekretsioon piimanäärmetest.

    Sageli võtavad naised haiguse üldisi sümptomeid sümptomitega, mis avalduvad emaka fibroididega. Paljud ei pööra tähelepanu menstruatsiooni ajal tugevale valule, pidades seda normiks, võtavad naised valuvaigisteid.

    Kui leiate ülaltoodud sümptomid, küsige kindlasti oma naistearstilt nõu ja õigeaegset ravi.

    Endometrioosi sordid

    Mõjutatud piirkonna põhjal eristatakse kahte tüüpi endometrioosi:

    1. suguelundid - suguelundite kude on mõjutatud.
    2. ekstragenitaalne - koos patoloogia ja haiguse arenguga keha teistes kudedes.

    Kõhusiseste organite lüüasaamisega klassifitseeritakse vastavalt endometrioosi etappidele:

    • Esimene aste. Esimesed fookused ilmuvad emaka lisanditega külgnevale kõhukelmele.
    • Teine etapp. Adhesioonide moodustumine toimub munajuhade ja nende lisade kahjustustega. Parietaalses kõhukelmes moodustuvad väikesed põletikud ja fookused.
    • Kolmas etapp. Kolded ulatuvad kaugemale emakast (retavaginaalne levik) ja eest (vesikovaginaalselt) koos järgneva kahjustusega väikese vaagna muudele organitele - sooltele ja pimesooleprotsessile, pärasoolele ja põiele.
    • Neljas etapp. Endometrioosi fookuste arv vaagnaelunditel suureneb, nad deformeeruvad adhesioonide moodustumisega.

    Esimeses etapis pole naise rahu ja elukvaliteedi osas kaebusi. Üldpildi süvendamisel on keha reproduktiivfunktsioon häiritud, mis põhjustab viljatust. Neljandas etapis on partnerite intiimelu takistatud, menstruatsiooni ajal tugeva valu tõttu on puue häiritud.

    Ainult emaka keha kahjustuste korral on vaagnapiirkonna siseorganite fookuste arv minimaalne.

    Selle kliinilise pildi puhul on eraldi klassifikatsioon endometrioosi aste:

    • 1 kraad - on emaka submukoosse kihi lüüasaamine;
    • 2 kraadi - müomeetriumi kahjustus vähem kui 50%;
    • 3. aste - endomeetriumi kude kasvab emaka välisseinte külge;
    • 4 kraadi - kude kasvab kogu emakas. Emaka kõrval asuvad ka elundite ja kõhukelme kihid.

    Endometrioosiga raseduse võimalus

    Tasub kaaluda tulevase ema vanust - soovitatav on planeerida lapse sünd kuni 30 aastat. Kahjuks on see haigus õnnetuteks vanemateks saamise ebaõnnestunud katsete peamine põhjus. Arenev haigus hoiab ära raseduse.

    Kõige tavalisemad rasestumist takistavad põhjused:

    1. Ovulatsiooni puudumine. Munajuhade ja munasarjade endometrioosiga ovulatsiooni kui sellist ei toimu. Isegi kui munarakk lahkub munasarjast, on selle edasiminek emaka torude kinnikasvamise tõttu võimatu.
    2. Adenomüoos Ülekasvanud endomeetrium ei võimalda viljastatud munaraku jõudmist emakasse jalamile pääseda. Isegi kui toimub konsolideerimine, on embrüo edasine kandmine liiga keeruline. Raseduse katkemine on adenomüoosi arengu kõige tavalisem tagajärg.
    3. Emakakaela endometrioos. See ilmneb emakakaela seinte endomeetriumirakkude kasvu ajal, mis takistab sperma liikumist emakasse.
    4. Endokriinsüsteemi ja immuunsussüsteemi töö häired. Haiguse alguse ja arengu peamised põhjused on hormonaalsed häired.

    Noored vanemad, nähes selliseid raskusi oma teel, tunnevad halvasti, kuidas selles olukorras rasestuda. Haiguse hilinenud diagnoosimise ja ulatuslike kudede kahjustustega - loomulikuks rasestumiseks on võimatu.

    Kaasaegne meditsiin pakub sellest olukorrast ainsa väljapääsu - IVF-meetod (in vitro viljastamine).

    Peamised kunstliku viljastamise tegurid:

    • naine üle 40 aasta;
    • reproduktiivprobleemid seksuaalpartneris;
    • varem lõpetatud rasedused ja raseduse katkemised;
    • ravi ajal viljatuse diagnoosimine enam kui 2-3 aastat;
    • munajuhade nõrk läbipaistvus ja nende puudumine.

    Endometrioos ja rasedus

    Endometrioosi diagnoos ei ole lause ja paarist võivad saada õnnelikud vanemad. Nad peavad mõistma, et enne peamist kontseptsiooni on veel pikk tee minna..

    Endometrioosiga eduka viljastumise reeglid:

    1. Kõigepealt peab naine võtma kõik testid, et teha kindlaks haiguse arengu aste ja põhjus.
    2. Alguses on vajalik kudede kasvu peatamine ja munasarjade õige toimimise kindlakstegemine.
    3. Kui haiguse ajal moodustunud kudede tsüstid ja adhesioonid tekivad, saadetakse patsient laparoskoopiasse, kus kõik moodustised eemaldatakse kirurgiliselt.
    4. Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on ette nähtud keskmiselt 3 tsüklit enne operatsiooni. Mis on tähelepanuväärne - tabletid vähendavad endomeetriumi rakkude arengut, vähendavad menstruatsiooni verejooksu ja aitavad kaasa munasarjade korrektsele toimimisele.

    Endometrioosiga raseduse tunnused

    Arvestades selle haiguse tunnuseid, on endiselt võimalus loomulikuks viljastamiseks. Sel juhul peab sperma jõudma munarakku ja seejärel kinnitama emakasse. Selgub, et endiselt on võimalik rasestuda, tekib õigustatud küsimus - "kuidas rasedus jätkub?".

    Selle olukorra kujundamiseks on mitu võimalust:

    1. Endometrioos mõjutab raseduse arengut. See on peamine oht, mis võib provotseerida suguelundite kahjustusi. Selle tagajärjel võib raseduse katkemine puududa toitumisest ja embrüo arengust. Sellele ohule on avatud rasedus esialgsel perioodil kuni 8 nädalat - sel ajal pole endiselt normaalselt moodustunud platsentat. 9 nädala pärast - raseduse katkemise risk väheneb ja rasedus jätkub ilma endomeetriumi kahjustamata. Seetõttu tasub mõelda mitte selle patoloogiaga raseduse võimalusele, vaid võimalikule lõpetamisele.
    2. Rasedus ise avaldab endometrioosile otsest mõju. Meditsiinipraktika näitab, et rasedusel võib olla ema kehale terapeutiline toime. Keha hormoonide taseme muutuste käigus haiguse areng peatub. Raseduse ajal väheneb östrogeeni kontsentratsioon ja progesterooni tase tõuseb. Mis aitab peatada fookuste kasvu ja patoloogia arengut selle täieliku kadumiseni.

    Raseduse komplikatsioonid ja võimalikud riskid

    Arstid pole veel otsustanud, kuidas haigus rasedust mõjutab. Ravi kohandatakse, kuid seda ei tühistata kogu raseduse ajal. Peamine eesmärk on mitte kahjustada kasvavat last.

    Peamised võimalikud raseduse ohud:

    • Emakaväline rasedus on olemas. Varases staadiumis saadetakse kõik ultraheliuuringule ja loote muna eemaldatakse;
    • Võib esineda varajane abort;
    • Hormonaalsete häirete korral on võimalus emaka tooni suurenemiseks, mis võib samuti põhjustada raseduse katkemist;
    • Õhukese seinaga emakas võib embrüo kasvuperioodil rebeneda. Sel juhul on naine haiglas spetsialistide järelevalve all;
    • Emakakaela halva elastsuse tõttu on ette nähtud keisrilõige.

    Väärib märkimist, et selle haigusega rasestuda ja raviarstide järelevalve all on üsna haruldane. Tsüsti moodustumisega ei toimu rasedust enne, kui see on täielikult eemaldatud.

    Diagnostika

    Enne rasedust selgub haiguse diagnoosimine. Raseduse perioodil vähenevad haiguse sümptomid gestageenide taseme tõusu tõttu.

    Samuti on endometrioosi sümptomid sarnased teiste günekoloogiliste haigustega, mis raskendab õige diagnoosi määramist. Haigust on varases arengujärgus raske tuvastada. Uurimisel peaksite kõiki kaebusi ja kahtlusi spetsialistiga jagama.

    Diagnoosimisel saadetakse kõik ultraheli, mis näitab emaka seisundit ja üldist suurust. Uurimise ajal pöörake tähelepanu ka munasarjadele.

    Täiendava diagnoosina rakendage:

    • CT ja MRI - määratakse harva, uurimine aitab tuvastada endometrioosi arengu astet;
    • Proov CA-125 - tehke vereanalüüs ja tuvastage mõjutatud rakkude markerid;
    • Laparoskoopia - aitab tuvastada elundikahjustusi endometrioosi tugeva arenguga. Selle uuringu abil saate tuvastada soolevähi, kaltsifitseeritud mesotelioomi (kaltsiumi kontsentratsioon veresoonte seintel) ja metastaatilise munasarja kartsinoomi (kasvaja moodustumine).
    • Emakakaela biopsia;
    • Hüsteroskoopia - arsti otsusega ette nähtud adenomüoosi kahtluse korral (kasvaja moodustumine ja viljatus), nõuab operatsiooni ajal emaka uurimist;
    • Kolposkoopia - kolposkoobi kaudu tehakse emakakaela uurimine. Suurendusmeetod aitab tuvastada endometrioosi koldeid;
    • Metrosalpingograafia - ravimid viiakse kehasse järgnevaks röntgenikiirguse loomiseks.

    Diagnostilise läbivaatuse tüüp ja nende arv määrab raviarst, lähtudes patsiendi seisundist ja tema kaebustest.

    Ravi

    Endometrioosi ravis on peamised eesmärgid reproduktiivfunktsiooni taastamine, menstruatsiooni ajal valu vähendamine ja endomeetriumi kudede kasvu pärssimine.

    Sõltuvalt haiguse arenguastmest ravitakse endometrioosi mitmel viisil:

    1. Rahvalikud viisid.
    2. Ravimid.
    3. Kirurgia.

    Endometrioosi konservatiivne ravi

    Endometrioosi konservatiivse ravi korral kirjutatakse patsientidele välja hormonaalsed ravimid, mis aitavad alandada östrogeeni kontsentratsiooni. Seal on ovulatsiooni mahasurumine ja endometriootiliste fookuste arengu peatumine.

    Endometrioosi raviks kasutatavad ravimid:

    1. Ühefaasilised kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid (KOK) - määrake vastuvõtt perioodiks 6-9 kuud. Tabletid pärsivad östradiooli munasarjades tootmist, mis peatab endometrioidsete kudede kasvu. Mõnel KOK-il on nahale positiivne mõju (naha õlitus väheneb, aknekujulised nahalööbed kaovad) ja neil on kehale kerged kõrvaltoimed.
    2. Levonorgestreeli sisaldavate ravimite kasutamine - hormoon, mis vähendab östrogeeni sekretsiooni. Laialdasel kasutamisel kasutatakse emakasisest seadet Mirena. Helixi hormonaalsel komponendil on kohalik toime. Seadke spiraal 5 aastaks, sel perioodil mõjutab levonorgestreel endomeetriumi seisundit, mis vähendab menstruatsiooni ajal valusümptomeid.
    3. Gestageenide kasutamine - ravimid, mis takistavad gonadotropiinide vabanemist, mis peatab folliikulite küpsemise. Seda arvesse võttes ei toimu igakuist ovulatsiooni. Vastuvõtt kestab kuus kuud kuni 9 kuud. Gestageeni sisaldavaid preparaate manustatakse üks kord iga 2-3 kuu järel intramuskulaarselt.
    4. Androgeenide derivaadid. Ravimite võtmine, mis vähendavad östradiooli kontsentratsiooni ja suurendavad testosterooni taset, mis aitab kaasa endometrioosi fookuste regressioonile. Sellel ravil on oma puudused: depressiivne seisund avaldub, juuste juuste arv kehal suureneb ja rindkere suurus väheneb. Narkootikumid on vastunäidustatud naistele, kelle androgeenide sisaldus on kõrge. Enamik günekolooge on selle ravi vastu ja määravad selle oma patsientidele harva..
    5. aGnRH - gonadotropiini vabastavad hormooni agonistid, ravikuur ei kesta kauem kui kuus kuud. Peatage täielikult munasarjade töö ja östrogeeni tootmine. Endomeetriumi rakkude kasvu peatamine on selgelt väljendunud vastupidise efektiga. Sellel on kõrvaltoimed, mis väljenduvad kuumahoogudes, osteoporoosi arengus ja suurenenud higistamises.
    6. Sümptomaatiline ravi - mille eesmärk on vähendada valu. Lisaks kasutatakse selliseid ravimeid nagu aspiriin, spasmolüütikumid (no-spa), rahustid (tinktuurid emajuurest ja palderjani juurtest), ensüümpreparaadid. Samuti on ette nähtud vitamiinravi - B-vitamiinid, retinool ja askorbiinhape.

    Kirurgiline meetod

    Praeguseks on haiguse arengule kirurgilisel kokkupuutel kaks meetodit:

    • Konservatiivne meetod - eemaldatakse ainult kahjustatud piirkond, samal ajal kui siseorganid jäävad puutumatuks.
    • Radikaalne efekt - mõjutatud elundite ja emaka enda eemaldamine.

    Laparoskoopia ja laparotoomia on kirurgilise sekkumise kõige säästlikumad meetodid. Laparoskoopiaga tekib mikrokirurgiline efekt - teinud väikese sisselõike (suurusega kuni 1,5 cm), hakkavad endomeetriumi fookused laseriga põlema. Laparotoomia ajal tehakse kõhupiirkonna sisselõige ja kudede eemaldamine..

    Pärast operatsiooni on ette nähtud taastumiskursus, mis hõlmab füsioteraapiat ja ravimeid.

    Sageli on enne operatsiooni ette nähtud konservatiivne ravi hormonaalsete ravimitega perioodiks 3 kuud kuni kuus kuud. Siis viivad nad läbi operatsioone. Tõsi, võimalik on erinev järjestus - kõigepealt tehakse operatsioon ja seejärel määratakse konservatiivne ravi.

    Enamikul juhtudel taastavad patsiendid pärast operatsiooni ja hormonaalse ravi järgimist reproduktiivfunktsiooni. Samuti on menstruatsiooni ajal oluline valu vähenemine.

    Pärast taastumiskuuri jälgib günekoloog naist iga 3 kuu tagant, teeb regulaarselt vaagnaelundite ultraheli ja annab CA-125 veremarkeri.

    Rahvapärased meetodid

    Endometrioosi ravimise alternatiivsed meetodid on efektiivsed haiguse arengu algfaasis. Neid meetodeid saab kasutada nii haiguse arengu alguses kui ka lisaravina põhiravi ajal.

    Levinumad kokkupuuteviisid:

    • nõelravi - viige nõelravi läbi günekoloogi järelevalve all. Määrake 2–4 kursust. Üks kuur sisaldab 10–12 hooldust.
    • hirudoteraapia - ettenähtud ravi kaanidega mõjutab soodsalt naiste üldist heaolu. Sülg kannab põletikuvastast ja valuvaigistavat toimet.
    • füsioteraapia - määrake elektroforees, radoonivannide külastused ja magnetoteraapia.
    • ravimtaimede võtmine. Raviks kõige populaarsemad ravimtaimed on jahubanaanid, nõges, naistepuna jt taimed. Tinktuure võetakse päeva jooksul 3-4 korda pool tundi enne sööki.

    Taimse tervisliku infusiooni ettevalmistamiseks on vaja võtta kummeli, elecampane, lagritsa, eleutherococcus ja plantain võrdsetes osades. Lisage 2 tl. Chaga ja sokid. Segust võetakse 3 spl. l., valage klaasi ja valage 250 ml vett. Lasta keeda ja lasta tõmmata 40–45 minutit. Hommikul ja õhtul 10 päeva kestev infusioon.

    Rasedus pärast ravi

    Pärast täielikku ravi ja haigusega toimetulekut pole võimatu saada sajaprotsendist kindlust, et rasestumine toimub hõlpsalt ja rasedus toimub lähitulevikus.

    Viljatus on haiguse pöördumatu tagajärg. Põhjus on reproduktiivorganite patoloogia ajal moodustunud adhesioonid. Need fusioonid on sarnased ämblikuvõrguga, mis katab kahjustatud koe või organi. Adhesioonid võivad häirida muna liikumist munasarja pinnal ovulatsiooni ajal või häirida spermarakkude läbimist mööda emakakaela. Kirurgiline sekkumine - adhesioonide kõrvaldamiseks kasutatakse laparoskoopiat..

    Pärast täielikku taastumist võib rasestumise võimalus ilmneda kuue kuu või aasta jooksul. Keha vajab taastumiseks aega. Umbes 15–55% naistest õnnestub edukalt rasestuda ja saada terve laps.

    Kuidas on sünd endometrioosiga?

    Erilist tähelepanu pööratakse perioodile enne sünnitust. On oht, mille jooksul platsenta võib kasvada emaka seina külge. Emaka hüpotensioon võib areneda ka sünnitusjärgsel perioodil..

    Sünnitusest lähemal on lapseootel emal ette nähtud ultraheli. Tulemuste järgi näete, kas kudede arv on suurenenud ja kas ta võib loomulikult sünnitada.

    Keisrilõike määramise korral on arstid kohustatud takistama endomeetriumi kudede sisenemist kõhu piirkonda. Operatsiooni ajal kaetakse emakas puhta materjaliga. Operatsiooni lõpus manustatakse naisele oksütotsiini - ravimit, mis provotseerib emaka kokkutõmbeid.

    Kas abort on võimalik??

    Selle patoloogiaga ei ole raseduse katkestamine soovitav. Pärast loote puhastamist ja kureerimist hakkab enamikul juhtudel haigus progresseeruma.

    Endometrioosiga abordi järgselt on ohtlikke riske ja tõsiseid tüsistusi:

    • rikkaliku verejooksu avastamine;
    • naise surm koos emaka seina kahjustusega (selle perforatsioon meditsiinilise instrumendiga personali süül)
    • adhesioonide suurenemine munajuhades pärast aborti;
    • viljatuse areng.

    Kui naine ravitakse endometrioosi ega soovi rasedust, tasub konsulteerida günekoloogiga. Arst valib patsiendile rasestumisvastased vahendid.

    Prognoos

    Raseduse prognoos haiguse ajal sõltub suuresti selle arenguastmest, endomeetriumi kudede moodustumise asukohast ja ema enda füsioloogilistest omadustest. Kõik sõltub selle patoloogia progresseerumise astmest naise kehas ja ravimeetodite mõjust talle.

    Ärahoidmine

    Naised peaksid järgima ennetavaid meetmeid, olenemata selle haiguse esinemisest. Erilist tähelepanu tuleb pöörata, kui rasestumisvastaseks vahendiks on emakasisene seade, probleeme on ülekaaluga ja vere östrogeeni tase on tõusnud..

    Endometrioosi arengu ennetavad meetmed hõlmavad:

    • sünnitusabi-günekoloogi regulaarsed visiidid ja uuringud;
    • ülekaalu kontroll;
    • lähedusest keeldumine menstruatsiooni ajal;
    • kaitse väliste stiimulite ja stressi tekitavate olukordade eest;
    • sümptomite jälgimine ja õigeaegne juurdepääs arstile;
    • raseduse kunstlikust katkestamisest keeldumine (abort);
    • vältida krooniliste haiguste arengut;
    • isiklik hügieen;
    • suitsetamisest loobumine;
    • üldiste tugevdavate füüsiliste harjutuste sooritamine.

    Ülevaated

    Naiste ülevaated rasestumis- ja rasedusprobleemide kohta sellise diagnoosiga nagu endometrioos:

    Järeldus

    Kui teil on diagnoositud endometrioos, ei tohiks te rasestumisest meeleheidet heita. Meditsiinipraktika näitab suurt protsenti õnnelikest paaridest, kes on läbinud täieliku taastumiskursuse ja saanud kauaoodatud vanemateks.

    Tasub oma keha hoolikalt kuulata, sümptomeid jälgida ja õigeaegselt spetsialistiga nõu pidada. Õigeaegse ravi ja ravi korral ilmneb rasestumise võimalus palju varem ja võite hakata rasedust planeerima.

    Ennetavate meetmete järgimine välistab täielikult haiguse, mida nimetatakse "endometrioosiks".

    Up