logo

Endometrioos on ebaharmooniline geneetiliselt määratud haigus, mille korral toimub endomeetriumi koe kasv väljaspool emakaõõnt. Endometrioos on reproduktiivses eas naiste viljatuse ja raseduse katkemise üks levinumaid põhjuseid..

Põhjused

Endometrioos ilmneb igas vanuses, sealhulgas noorukitel ja menopausis naistel. Statistika kohaselt on see patoloogia ühel või teisel kujul 10% -l kõigist günekoloogi patsientidest. Endometrioos on kõige ohtlikum fertiilses eas naistele. Haigus häirib reproduktiivfunktsiooni normaalset rakendamist ja see võib olla üks viljatuse põhjustajaid..

Endometrioosi täpsed põhjused pole teada. Selle patoloogia kujunemisel eristatakse mitmeid tegureid:

  • realiseerimata reproduktiivfunktsioon (hiline esmasünnitus pärast 30. eluaastat või tööjõu puudus);
  • hormonaalne tasakaalutus ja menstruatsiooni ebakorrapärasused noorukieas;
  • pärilikkus.

Ühe teooria kohaselt on endometrioosi areng endiselt emakas, kuna tal on loote siseelundite munandite talitlushäireid. Teise versiooni kohaselt on selle patoloogiaga naistel teatud immuunfaktorite (looduslike tapjate ja raku immuunsuse muude osade) oluline allasurumine. Enamikul patsientidest on hormonaalne rike ühel või teisel kujul. Kõik need tegurid realiseeruvad geneetilise eelsoodumuse taustal..

Klassifikatsioon

Endometrioos on suguelundite ja ekstragenitaalne. Suguelundite endometrioos areneb eranditult reproduktiivsfääri organites. Ekstragenitaalse endometrioosi foobi leidub kõigis organites ja kudedes, sealhulgas nahas.

Suguelundite endometrioos jaguneb kahte vormi:

  • väline (munasarjade endometrioos, munajuhad, vaagna kõhukelme, tupe);
  • sisemine (adenomüoos - emaka endometrioos).

Kõige sagedamini esineb suguelundite endometrioos. Extragenitaalseid koldeid tuvastatakse mitte rohkem kui 8% juhtudest.

Endometrioos ja kontseptsioon

Praegu peetakse endometrioosi üheks kõige tavalisemaks viljatusega seotud haiguseks. Statistika kohaselt tuvastatakse see patoloogia 35-50% -l kõigist naistest, kes ei suuda oma reproduktiivset funktsiooni loomulikul viisil realiseerida. Endometrioos ei ole alati ravitav ja see võib olla IVF-i näidustus.

Endometrioosiga viljatuse põhjused:

  • munajuhade ja kõhukelme kahjustus;
  • hormonaalne tasakaalutus;
  • immuunvastused;
  • endokriinsüsteemi häired.

Endometrioosi fookuste ilmnemine munajuhade limaskestal rikub nende patentsust. Selle tulemusel ei pääse sperma munarakku ja viljastumist ei toimu. Kuid isegi viljastatud munarakk jõuab munajuha anatoomia muutuste tõttu harva emakaõõnde. Emakaväline rasedus areneb. Naise elu päästmiseks peavad arstid sageli eemaldama kahjustatud munajuha ja mitteelujõulise embrüo. Pärast kahe munajuha eemaldamist ei ole iseseisev rasedus võimalik.

Endometrioosi taustal areneb kleepumisprotsess vaagnaõõnes. See viib kõhukelme lokaalse põletikuni, mille pinnal moodustuvad endometrioidi fookused. Adhesioonide moodustumine häirib ka beebi loomulikku viljastumist ja suurendab emakavälise raseduse riski..

Hormonaalne tasakaalutus on veel üks probleem, mis ootab naisi. Endometrioos toimub östrogeeni ja progesterooni puudulikkuse suhtelise suurenemise taustal. Selles olukorras on normaalne menstruaalfunktsioon häiritud. Progesterooni puudus häirib lapse eostamist ja on raseduse alguses raseduse katkemise põhjusteks.

Endometrioosiga kaasnevaid immuunreaktsioone pole veel piisavalt selgitatud. Eeldatakse, et selle patoloogia korral ilmneb embrüo implanteerimise emaka seina rikkumine 7-8 päeva pärast viljastamist. Naiste keha agressiivsete rakkude sperma kahjustus ei ole välistatud. Endometrioosi viljatuse täpne põhjus ei ole alati selge.

Sümptomid

Haiguse manifestatsioonid sõltuvad patoloogilise protsessi lokaliseerimisest. Kõhukelme, munasarjade ja munajuhade välise endometrioosiga tekivad valud alakõhus, ulatudes alaseljani. Väljaspool rasedust intensiivistub valu menstruatsiooni ajal, samuti vahekorra ajal. Beebit oodates võib valu olla pidev ja sageli võetakse seda ähvardava raseduse katkemise märgiks.

Sisemine endometrioos (adenomüoos) väljaspool rasedust annab endast tunda menstruaaltsükli ebakorrapärasuse tõttu. Sellistel naistel on pikad valusad perioodid, samuti intermenstruaalne verejooks. Raseduse ajal võib adenomüoos olla asümptomaatiline või sellega võib kaasneda tõmbevalude ilmumine alakõhus.

Emakakaela endometrioosi peamine ilming on määrimine suguelunditest. Jaotused toimuvad pärast seksuaalvahekorda, günekoloogilist läbivaatust või muid protseduure. Raseduse ajal tuleks vaginaalset veritsust koos endometrioosiga eristada verejooksust platsenta plahvatuse või raseduse katkemisega varases staadiumis. Arst suudab pärast uurimist ja ultraheli välja selgitada selle seisundi täpse põhjuse.

Diagnostika

Endometrioosi tuvastamiseks aitavad järgmised meetodid:

    Ultraheli Munasarjade endometrioos tuvastatakse ultraheli abil hästi. Ultraheli peetakse patoloogia diagnoosimiseks kõige ohutumaks meetodiks ja seda saab kasutada raseduse mis tahes etapis. Uuringu käigus selguvad kuni 12 cm suuruse tiheda kapsliga kahjustused.Hiljem hinnatakse igal ultraheliuuringul dünaamikas munasarjade ja endometriotiliste fookuste seisundit.

Adenomüoos on selgelt nähtav ultraheliuuringu ajal väljaspool rasedust. Enne viljastumist soovitatakse menstruaaltsükli 5.-7. Päeval läbida ka röntgenkontrasti uuring. Endometrioosi fookused on selgelt nähtavad arvutatud ja magnetresonantstomograafias.

  • Kolposkoopia. Emakakaela uurimine suure suurenduse all spetsiaalse seadme (kolposkoobi) abil viiakse läbi raseduse mis tahes etapis. Seda meetodit peetakse naise ja loote jaoks täiesti ohutuks. Kolposkoopia abil saab tuvastada emakakaela endometrioosi, aga ka muid sellega kaasnevaid kahjustusi.
  • Laparoskoopia. Endoskoopiline operatsioon tehakse väljaspool rasedust ja sellel on suur tähtsus viljatuse käes kannatavatele patsientidele. Protseduuri ajal saate mitte ainult tuvastada patoloogilisi koldeid, vaid ka neid eemaldada. Pärast laparoskoopiat õnnestub paljudel naistel rasestuda ja sünnitada terve laps..
  • Endometrioosiga raseduse ettevalmistamine

    Endometrioosi vastane viljatusravi viiakse läbi 1-2 aastat. Selle aja jooksul üritavad arstid taastada looduslikku hormonaalset tausta ja kõrvaldada kõik tegurid, mis takistavad lapse eostamist. Kui ravi on ebaefektiivne, on soovitatav kasutada IVF-d (in vitro viljastamine)..

    Endometrioosi taustal on peamine raseduse ettevalmistamise meetod kirurgiline ravi. Laparoskoopiline juurdepääs eemaldab kõik munasarjades, munajuhades ja vaagnaõõnes kõik ligipääsetavad endometrioidkolded. Pärast operatsiooni määratakse hormoonravi 3-kuuliseks ravikuuriks. Raseduse saate planeerida kohe pärast ravi lõppu.

    Narkootikumide ravi võib olla endometrioosi ravimise sõltumatu meetod. Teraapiaks kasutatakse gonadotropiini vabastavaid hormooni agoniste ja muid ravimeid, mis pärsivad endometriootiliste fookuste kasvu. Ravikuur kestab 3-6 kuud. Lapse eostamise edasilükkamine pärast ravi on ebapraktiline. Pärast ravimi ärajätmist taastuvad endometrioosi kolded kiiresti ja kogu ravi tuleb uuesti läbi viia.

    Adenomüoosi korral on viljakuse taastamine kirurgilise või hormonaalse korrektsiooni abil ebaefektiivne. Sellistele naistele on soovitatav IVF koos spetsialisti edasise jälgimisega. Emakakaela endometrioosiga viiakse läbi kirurgiline ravi patoloogiliste fookuste eemaldamisega (konisatsioon, laseriga aurustamine jne).

    Endometrioosiga raseduse käik

    Rasedus endometrioosi taustal ei kulge alati ohutult. Raseduse varajastes staadiumides on suur raseduse katkemise tõenäosus. Abort toimub peamiselt kuni 10–12 nädalat. Tulevikus jääb naise kehas hormonaalse tasakaalu ja endokriinsete häirete tagajärjel enneaegse sünnituse tõenäosus.

    Emakaväline rasedus on endometrioosi üsna tavaline komplikatsioon. Selle patoloogiaga on halvenenud munajuhade läbilaskvus, mis viib viljastunud muna moosini nende valendikus. Emakaväline rasedus ähvardab tugevat verejooksu ja on naise elule ohtlik seisund. Selle patoloogia korral viiakse läbi elujõulise embrüo eemaldamisega erakorraline kirurgiline sekkumine. Paljudel juhtudel lõigatakse munajuha embrüoga välja.

    Endometrioosi raseduse juhtimise taktika

    Kui rasedus toimub endometrioosi taustal, peab naine registreeruma arstiga nii kiiresti kui võimalik. Spetsialisti varakult jälgimine hoiab ära tüsistuste tekkimise ja loote õigeaegsed kõrvalekalded.

    Endometrioosi ei ravita raseduse ajal. Erandiks on ainult endometrioidsed munasarjatsüstid. Kui tsüst saavutab suure suuruse ja häirib raseduse normaalset kulgu, eemaldatakse see. Operatsioon viiakse läbi 16-20 nädala jooksul, peamiselt laparoskoopilise juurdepääsu teel. Pärast operatsiooni on välja kirjutatud ravimid, mis vähendavad emaka toonust ja parandavad platsenta verevarustust.

    Raseduse tüsistuste arenguga viiakse nende korrigeerimine läbi, võttes arvesse tiinuse vanust ja patoloogilise protsessi lokaliseerimist. Suure raseduse katkemise riski korral on hormonaalne tugi progesterooni ravimitega ette nähtud kuni 16-18 nädalat. Näidustuste kohaselt kasutatakse spasmolüütikume ja tokolüütikume (valu leevendamiseks ja emaka toonuse vähendamiseks).

    Endometrioosiga naistel on sünnitus võimalik loomuliku sünnikanali kaudu loote rahuldava seisundiga. Tõsiste komplikatsioonide arenguga viiakse plaaniline keisrilõige läbi perioodiks 37-39 nädalat. Lõplik otsus tehakse pärast patsiendi täielikku uurimist.

    Endometrioosi spetsiifilist profiili pole välja töötatud. Kõigil naistel, kes kannatavad selle patoloogia all, on soovitatav mitte lükata lapse sündi pikka aega ja pöörduda õigeaegselt arsti poole, kui tuvastatakse haiguse esimesed sümptomid. Mida varem viljatuse põhjus leitakse, seda lihtsam on probleemiga toime tulla ja leida parim viis paljunemisfunktsiooni rakendamiseks (loomulikult või kasutades IVF-i).

    Mis takistab rasedust? Endometrioos - sümptomid ja ravi

    Probleemid seksiga, valu menstruatsiooni ajal: kuidas diagnoosida?

    Endometrioosi diagnoositakse nii sageli, et paljud naised ei pea seda isegi haiguseks. Asjatult. Statistika kohaselt häirib enamikul juhtudel kauaoodatud rasedust just tema.

    Mis on endometrioos?

    Haigus areneb naiste kehas aastatega. Rakud, mis on sarnased nendega, mis joondavad emakat seestpoolt, visatakse menstruatsiooni ajal välja, juurduvad teistesse organitesse ja hakkavad paljunema. Nende kogunemine viib adhesioonide moodustumiseni vaagnaelundites. Selle tagajärjel muutub viljastatud munaraku normaalne viljastamine ja liikumine emakasse võimatuks..

    Endometrioos mõjutab elukvaliteeti. Naisel on pidevalt valu. Ta ei saa intiimelust rõõmu, tuju halveneb, töövõime, uni halveneb. Paljud selle diagnoosiga patsiendid on sunnitud aastaid võtma valuvaigisteid ja see kahjustab seedetrakti, maksa ja neere. Kuid peamine oht, millega ta kokku puutub, on viljatus. Statistika kohaselt leiavad selle haiguse 40% -l naistest, kelle katsed rasestuda ebaõnnestuvad.

    Selle esinemisel on palju põhjuseid. Kõige tavalisemad on hormonaalsed häired ja immuunsüsteemi talitlushäired. Normaalse immuunsuse taseme korral ei suuda endomeetriumi rakud väljaspool emakat ellu jääda. Keha kaitsefunktsioonide languse korral jätkavad nad rahulikult kasvu teistel elunditel.

    Samuti on geneetiline eelsoodumus. Kui emale, vanaemale, õele määrati sarnane diagnoos või kui nad kannatasid pideva valu käes, peaks naine olema iseenda suhtes eriti tähelepanelik. Endometrioosi ilmnemise ajendiks võivad olla abort, keisrilõige, emakakaela erosiooni cauterization, suguelundite põletikulised haigused, emakasisene seade, rauavaegus kehas.

    Sümptomid ja diagnoosimine

    Täna on see maailmas kolmas levinum günekoloogiline haigus. Esimene ja teine ​​koht on hõivatud manuste ja emaka fibroidide põletikuga. Iga kümnes naine on endometrioosiga haige.

    Endometrioos avaldub tavaliselt reproduktiivses eas. Kuid võib-olla varem, puberteedieas 15–17 aasta jooksul. Enam kui pooltel sellise diagnoosiga naistest annavad esimesed haigusnähud end tunda kuni 25. eluaastani. Kuid kahjuks pööravad nad tähelepanu häirivatele sümptomitele harva..

    Diagnoosimine on üsna keeruline. Haigust tunnustatakse õigesti ainult igal kuuendal juhul. Isegi kogenud arstid võtavad seda sageli teiste emaka või liigeste põletikuliste haiguste korral.

    Sageli on esimeste märkide ja diagnoosi vahel seitse kuni kaheksa aastat. Selle aja jooksul võib endometrioos tõsiselt areneda. Kuid on sümptomeid, millele tasub tähelepanu pöörata. Peamine neist on valu alakõhus enne menstruatsiooni ja selle ajal. Mõnikord ei lakka valu mitu kuud. Signaali ebamugavustunne seksi ajal, soolestiku ja põievalu tühjendamisel, ebastabiilne - liiga napp või vastupidi, rikkalik - eritis menstruatsiooni ajal.

    Et olla täiesti kindel, peab günekoloog võrdlema uuringute, analüüside ja täiendavate instrumentaalsete uurimismeetodite andmeid. Enne menstruatsiooni ja selle ajal uurides on emakas ja endometrioosist mõjutatud lisad laienenud. Uurimine ise põhjustab teravaid valusid. Endometrioidsed munasarjatsüstid on ultraheliuuringul nähtavad. Kontrastaine kasutamise meetod töötab hästi. Lõpliku kohtuotsuse tegemiseks võib arst välja kirjutada laparoskoopia, mikrokirurgilise diagnoosi, mis tuvastab haiguse mis tahes vormi. Ravi raskusastme ja tõhususe määramiseks soovitatakse tavaliselt võtta vereanalüüs CA-125 (endometrioosi marker) jaoks..

    Kaasaegsed raviviisid

    Kuna enamikul juhtudel tuvastatakse endometrioos väga hilises staadiumis, on ainus tõhus meetod operatsioon. Tänapäeval tehakse seda ilma sisselõigeteta, väikeste torkehaavade kaudu. Kui haigust märgatakse varases staadiumis, on seda võimalik ravida mitte operatsiooni, vaid medikamendi abil. Mitmed kaasaegsed ravimid vähendavad endometrioidsete kahjustuste arvu ja peatavad kiiresti valu sündroomi. Neid ravimeid väljastatakse rangelt retsepti alusel - ainult günekoloog võib neid välja kirjutada. Sellised ravimid võtavad kaua aega, mõnikord enne menopausi.

    Endometrioosi ennetamine

    Günekoloogi on vaja külastada üks kord kuue kuu jooksul. Kui teil on menstruatsiooni ja seksi ajal valu, pöörduge kindlasti arsti poole. Kui günekoloog usub, et sellised sümptomid pole ebatavalised, peate nõudma täiendavate uuringute määramist. Hea ennetamine on seksuaalsest aktiivsusest hoidumine menstruatsiooni ajal, abordi tagasilükkamine, günekoloogiliste haiguste õigeaegne ravi. Ärge kasutage sageli hügieenilisi tampoone - need häirivad vere vaba väljavoolu ja võivad põhjustada endometrioosi. Rasestumisvastaste vahenditena sobivad pikatoimelised hormoonid..

    Rasedus ja endometrioos

    Kontseptsiooni on lubatud kavandada kuu aega pärast ravi ja lõpueksamit. Enamik naisi rasestub järgmise kuue kuu jooksul. Kui see ei õnnestu, soovitavad arstid kunstliku viljastamise meetodit - IVF. Ei soovitata rasedust edasi lükata rohkem kui kuus kuud, kuna endometrioosi kolded võivad uuesti ilmneda.

    Pidage meeles, et rasedus ei ravi seda vaevust. Sümptomid võivad ajutiselt kaduda, kuid pärast beebi sündi, kui menstruaaltsükkel ja hormoonid on taastatud, ilmuvad need uuesti.

    Ekspert: MD, Konstantin Puchkov, professor

    Meditsiiniliste küsimuste korral pöörduge kindlasti arsti poole.

    Endometrioos - rasedus on võimalik?

    Endometrioos on üks müstilisemaid naistehaigusi. Hoolimata asjaolust, et seda diagnoosi tehakse üsna sageli, jääb küsimus "mis tüüpi haigus see on, miks ja kuidas seda ravida" sageli vastuseta. Kas endometrioosiga on võimalik rasestuda ja mida on vaja teha?

    Ekaterina Svirskaja
    Sünnitusarst-günekoloog, Minsk

    Endometrioos on emaka sisemise kihi (endomeetriumi) rakkude ilmumine ebatüüpilistes kohtades: kõhukelmel, munasarjades, munajuhades, emaka seinas ja kaelas, põies, pärasooles ja teistes organites ja kudedes.

    Miks see juhtub? Endometrioosi põhjused

    Arstidel pole sellele küsimusele selget vastust. Üldiselt näeb pilt välja selline.

    Emakaõõnsus on vooderdatud limaskestaga, mida nimetatakse endomeetriumiks. See limaskest koosneb kahest kihist - põhi- ja funktsionaalsest. Kui rasedus ei toimu, lükatakse funktsionaalne kiht menstruatsiooni ajal iga kuu tagasi. Järgmisel kuul kasvab endomeetrium munasarjahormoonide, eriti östrogeeni ja progesterooni mõjul basaalkihi rakkude paljunemise tõttu uuesti..

    Östrogeenid (menstruaaltsükli esimese poole hormoonid) aitavad kaasa emaka sisemise kihi kasvule ja munaraku küpsemisele. Pärast ovulatsiooni väheneb östrogeeni hulk, munasarjad hakkavad eritama progesterooni, mis pärsib endomeetriumi kasvu ja soodustab näärmete arengut selles, valmistades seda ette viljastatud munaraku sissetoomiseks. Kui rasedust ei toimu, langeb östrogeeni ja progesterooni tase, emakas lükkab endomeetriumi tagasi ja see avaldub menstruatsiooni ajal väliselt. Tühjendus menstruatsiooni ajal on segu verest ja koorunud endomeetriumi fragmentidest.

    Niisiis, endometrioosi esinemiseks on vaja vähemalt kahte tegurit: hormonaalne tasakaalutus ja vähenenud immuunsus.

    Hormoonid endometrioosis: tasakaalukus on tagatud

    Endometrioos ei arene naise kehas, kui tal pole hormonaalse süsteemi talitlushäireid. Naiste reproduktiivse süsteemi regulatsiooni kontrollivad paljud hormoonid, mida toodavad aju näärmed (hüpotalamus, hüpofüüs) ja munasarjad. Pealegi on munasarjad ise hüpotalamuse kontrolli all. Endometrioosiga hormoonid käituvad "valesti": kehas on häiritud östrogeeni ja progesterooni suhe. See põhjustab ovulatsiooni pärssimist ja endomeetriumi vohamist, mis seejärel lükatakse tagasi, põhjustades verejooksu. Ebaküpse endomeetriumi üksikud rakud visatakse ebatüüpilistesse kohtadesse - moodustuvad endometrioosi kolded.

    Immuunsus ja endometrioos

    Endometrioosi teine ​​põhjus on kahjustatud immuunsus. Inimese immuunsussüsteem on ette nähtud keha kaitsmiseks mis tahes "ebatavaliste" valkude eest, hävitades nakkuste, võõrkehade või kasvajarakkude "võõraid" valke. Samal viisil hävitab see rakke, mis ei ole ühe või teise koe jaoks iseloomulikud, eriti endomeetriumi rakud, mis on langenud nende jaoks "valesse kohta". Peaaegu kõigil naistel ei lähe menstruatsiooni ajal eritis mitte ainult väljapoole (tupe kaudu), vaid visatakse torude kaudu osaliselt kõhuõõnde, emaka seina, munasarjadesse, samuti verre ja see kandub kogu kehas. Tavaliselt hävitatakse kõhuõõnde langenud menstruaalvoog spetsiaalsete kaitserakkude abil kiiresti. Endometrioos tekib siis, kui immuunsüsteem lakkab ära tundma endomeetriumi rakke teistes kudedes, võimaldades neil vabalt paljuneda kõikjal.

    Pärast endomeetriumi rakkude juurdumist uude kohta jätkavad nad menstruaaltsükli seaduste kohaselt eksisteerimist nagu emakaõõnes viibides - tsükli esimesel poolel nad paljunevad ja kasvavad aktiivselt ning menstruatsiooni saabudes lükatakse nad kõhuõõnde edasi. endometrioosi uute kolde moodustumiseni. Kui endomeetriumi kude siseneb munasarja, võivad selles moodustuda healoomulised endometrioidsed tsüstid. Emaka keha endometrioos (adenomüoos) tekib siis, kui endomeetriumi rakud viiakse emaka lihaskihti. Harvadel juhtudel võib endometrioosi koldeid leida keha erinevates elundites ja kudedes. Niisiis, seal on neerude, kusejuhade, põie, kopsude, soolte endometrioos. See on tingitud asjaolust, et endomeetriumi kudede fragmendid kanduvad keha kaudu lümfisüsteemi või vereringesüsteemi kaudu.

    Raseduse, menopausi ja menopausi ajal läbivad endometrioosi kolded pöördprotsessi, mis viib naise seisundi paranemiseni.

    Endometrioosi sümptomid: kui kõht valutab...

    Harvadel juhtudel ei kahtlusta naine isegi, et tal on endometrioos, kuna see võib ilmneda ilma ennast üldse ilmnemata. Kuid palju sagedamini häirib see haigus heaolu. Endometrioosi üks peamisi sümptomeid on menstruaaltsükliga seotud alakõhuvalu. Nad kaovad tsükli alguses, kasvavad selle lõpupoole, muutudes eriti tugevaks menstruatsiooni ajal. Valu on enamasti kahepoolne, mõnikord kaasneb rõhutunne pärasooles ja seda võib anda seljale ja jalale. Ebamugavustunne ja valu võivad ilmneda seksuaalvahekorra ajal, aga ka roojamise ajal. Mõnikord on valud nii tugevad, et seksuaalelu muutub võimatuks. Nende põhjus peitub kõhukelme närvilõpmete "menstruatsiooni tekitavate" endometriootiliste fookuste ärrituses. See põhjustab adhesioonide (sidekoe nööride) moodustumist kõhuõõnes, mis omakorda põhjustab kõhukinnisust kuni soolesulgumiseni, samuti sagedast valulikku urineerimist. Peaaegu kõik suguelundite endometrioosiga naised kurdavad valu vahekorra ajal. Selle haiguse teine ​​märk on pikenenud menstruatsioon, tumedad määrduvad määrimine enne ja pärast menstruatsiooni, samuti verejooks menstruatsiooni vahel. Tsükkel muutub ebaregulaarseks või lühemaks ning menstruatsioon muutub rikkalikuks, hüübimistega ja valulikuks. Naine kannatab pidevalt verekaotuse all, mis põhjustab aneemiat. Ja emaka endometrioos avaldub määrimisega pärast seksuaalvahekorda.

    Sageli kajastub see salakaval haigus naise emotsionaalses seisundis: pidev valu, seksuaalsed talitlushäired, rasestumisraskused põhjustavad ärrituvust, tasakaalutust ja depressiooni.

    Endometrioosi raseduse planeerimine

    Arvatakse, et endometrioos ja rasedus ei ole väga ühilduvad. Endometrioos võib häirida munaraku küpsemise protsesse ja selle väljumist munajuhasse (ovulatsioon). On selge, et see kõik ei saa mõjutada viljastumise võimalust ja endometrioosiga rasestumise võimalused kahjuks vähenevad. Lisaks tekivad endometrioosi pikaajalise kulgemisega suguelundites adhesioonid, mis suurendab viljatuse riski. Eriti ohtlikud on selles osas munajuhade ja munasarjade adhesioonid, mis takistavad munaraku edasiliikumist, mis muudab tema võimatuks kohtuda spermaga ja rasestuda.

    Endometrioos ei ole aga absoluutse viljatuse "garantii". On tõestatud fakte selle haiguse juhusliku avastamise kohta naistel, kellel pole kunagi olnud rasestumisraskusi. Samuti õnnestub paljudel naistel pärast endometrioosi lõpuks rasestuda..

    Kuidas diagnoositakse??

    Arst suudab välja pakkuda endometrioosi diagnoosi rutiinse günekoloogilise uuringuga: näiteks võib ta näha oma keskendumist emakakaelale või tunda tupes valulikke tihendeid. Samuti juhib arst tähelepanu valule, nende seosele menstruatsiooni ja seksuaalsusega. Diagnoosi kinnitamiseks või täpsustamiseks kasutatakse vaagnaelundite ultraheli, magnetresonantstomograafiat, kolposkoopiat (tupe ja emakakaela uurimine mikroskoobiga), hüsteroskoopiat (emaka uurimine spetsiaalse hüsteroskoobi abil) ja laparoskoopiat. Viimane meetod on endometrioosi diagnoosimisel "kullastandard". See on õrn kirurgiline operatsioon, mis võimaldab teil uurida suurendusega kõhuõõnde (kasutades spetsiaalset seadet - laparoskoopi) kõhupiirkonna väikeste aukude kaudu. Tegelikult näete ainult selle meetodi abil endometrioosi fookusi ja saate diagnoosi kinnitamiseks neilt (koetükkidest) biopsia. Ilma laparoskoopiata võib endometrioosi esinemist ainult oletada.

    Raseduse ravi ja planeerimine pärast endometrioosi

    Kohe tuleb märkida, et endometrioosi ravi on pikk protsess. Võib kasutada konservatiivseid, operatiivseid ja keerulisi meetodeid. Ravimeetodi valimisel võtab spetsialist arvesse patsiendi vanust, haiguse tõsidust, seda, kas naine plaanib rasedust pärast endometrioosi.

    Endometrioosi konservatiivse ravi korral määratakse peamiselt hormonaalsed ravimid.

    Sõltuvalt sellest, millises hormonaalse regulatsiooni piirkonnas tuvastati talitlushäire, valib arst rikkumise parandamiseks sobivad ravimid.

    Ravige rauavaegusaneemiat kindlasti rauapreparaatide ja spetsiaalse dieediga. Samuti on ette nähtud immunomoduleerivad, valuvaigistavad ja hemostaatilised ravimid. Endometrioidseid koldeid on peaaegu võimatu kõrvaldada, kuid ravi võimaldab teil toime tulla valu ja korrigeerida menstruaaltsüklit, mis suurendab naise võimalusi rasestuda pärast endometrioosi.

    Mõnel juhul, näiteks juhul, kui endometrioosist tulenevad vaevused, peate kasutama kirurgilist ravi. Kõige sagedamini kasutatakse laparoskoopiat, mis võimaldab kõige vähem traumeerivat mõjutatud koe ja adhesioonide koldeid eemaldada.

    Endometrioosi ravis kombineeritakse sageli konservatiivset ja kirurgilist ravi. Kahjuks on sellest haigusest harva võimalik täielikult vabaneda, ravi võimaldab peatada vaid vaevuse, mis annab rasedusele ajutise edumaa.

    Endometrioos ja rasedus

    Pärast konservatiivset ravi soovitatakse rasestumist kavandada mitte varem kui 3 kuud pärast ravikuuri, et tulevase ema keha saaks täielikult taastuda.

    Operatsioon, vastupidi, hõlmab raseduse varajast algust pärast endometrioosi (kui ei ole ette nähtud kombineeritud ravikuuri - kirurgilise ja hormonaalse ravi kombinatsiooni). Paljud arstid soovitavad enne endometrioosi kirurgilise ravi alustamist veenduda, et viljatust ei põhjusta muud häired. Kui viljatuse põhjuseid on mitu, on soovitatav kõigepealt kõrvaldada kõik muud probleemid ja alles siis teha endometrioosi operatsioon. See on tingitud asjaolust, et operatsiooni mõju ei kesta kaua - raseduse tõenäosus pärast endometrioosi suureneb ainult esimese 6-12 kuu jooksul pärast operatsiooni.

    Keskmiselt 90% naistest, kes saavad kerge kuni mõõduka endometrioosi konservatiivset ravi, jäävad 5-aastaseks ilma operatsioonita.

    Endometrioosiga raseduse käik

    Ehkki arvatakse, et rasedus ja endometrioos pole eriti ühilduvad, võite selle haigusega siiski rasestuda ja seda isegi ilma haiguse ravita. Raseduse ajal endometrioosi reeglina ei ravita, vaid seda tehakse pärast lapse sündi.

    Ainsad erandid on juhud, kui tulevasel emal diagnoositakse endometrioidne munasarja tsüst: kui on oht rebeneda või väänduda, siis on plaanis teha operatsioon, mis tehakse tavaliselt 16-20 rasedusnädala jooksul (see periood on lootele kõige ohutum).

    Raseduse ja endometrioosi kombinatsioon nõuab arstide erilist tähelepanu. Raseduse katkemise vältimiseks peavad rasedust sageli toetama hormoonid. Katkestamise oht võib ilmneda esimesel ja teisel trimestril naissuguhormooni progesterooni puudumise tõttu kehas, mis on sel perioodil vajalik raseduse korralikuks arenguks ja emaka lihaste kokkutõmbumise mahasurumiseks. Pärast platsenta moodustumist väheneb raseduse katkemise tõenäosus. Endometrioos ise ei ohusta enam looteid ega mõjuta kuidagi selle arengut.

    Endometrioos ja rasedus

    Endometrioos on üks levinumaid günekoloogilisi haigusi, mis on seotud kehas immuun- ja hormonaalsete häiretega. Seda iseloomustab emaka limaskesta (endomeetriumi kude) kasv väljaspool emakaõõnde ja see väljendub tsüstide moodustumises, mis ilmuvad neisse elunditesse, kus need ei tohiks olla normaalsed (munajuhad, munasarjad, põis, emaka sein).

    Endometrioos mõjutab kõige sagedamini naisi pärast neljakümmend. Kuid mõnikord esineb see ka tüdrukutel, kes alles hakkavad järgnevatel aastatel rasedaks jääma. Seetõttu mängib olulist rolli õige diagnoos ja õigeaegne ravi..

    Haiguse olemuse osas pole endiselt üksmeelt. Endometrioosi tekkele võivad kaasa aidata mõned munajuhade struktuurilised tunnused, immuunsüsteemi talitlushäired, pärilik eelsoodumus.

    Günekoloogilise haiguse sümptomid sõltuvad keha individuaalsetest omadustest. Mõnikord ei saa naine isegi aru, et ta on endometrioosiga haige, sest see võib olla asümptomaatiline. Kuid seda juhtub äärmiselt harva. Enamikul juhtudel esinevad teatud sümptomid. Valud vaagnas, mis ei ole seotud menstruaaltsükliga, on üks haiguse tavalisemaid tunnuseid. Mõnikord tekivad vahekorra ajal tugev valu ja ebamugavustunne. Haiguse esinemist võib näidata piimasarnase vedeliku vabanemine piimanäärmetest, menstruatsiooni ebakorrapärasused, valu menstruatsiooni ajal.

    Lisaks ei saa enamik endometrioosiga naisi pikka aega rasestuda, kuna neil pole tõelist ovulatsiooni, hoolimata regulaarsest menstruatsioonist. Seetõttu seostavad paljud seda haigust viljatusega. Tegelikult on emaks saamine täiesti võimalik (sellised juhtumid on tavalised), seda on lihtsalt raskem teha (munasarjade anatoomia rikkumise, munajuhade avatuse vähenemise ja munaraku väljavoolu raskuste tõttu). Pärast ravi suurenevad rasestumise võimalused. Laps tuleks planeerida umbes kuue kuu või aasta pärast, kui keha on täielikult taastunud. Kui haigus on edukalt elimineeritud, tekib pärast seda perioodi sageli rasedus. Väga harva, kuid see juhtub siis, kui pärast edukat ravi ei esine rasedust rohkem kui kuus kuud. Siis peab naine läbima veel ühe uuringu, et teha kindlaks muud viljatust põhjustavad tegurid.

    Kui naine rasestub endometrioosiga, on reaalne raseduse katkemise oht. Sel juhul saab raseduse kulgu jälgiv arst seda ennetada. Sageli toetavad rasedust hormoonid. Kui kehas moodustub platsenta, mida endometrioos ei mõjuta, väheneb raseduse katkemise oht. Kuid spetsialist peaks kogu perioodi jooksul ootama ema ja jälgima selgelt tema soovitusi. Ärge muretsege sündimata lapse tervise pärast - endometrioos ei mõjuta selle seisundit ja arengut.

    Mida varem ravi alustate, seda parem. Skeem sõltub naise vanusest, haiguse tõsidusest, selle asukohast, lisaks võetakse arvesse varasema raseduse tegurit. Sageli saab seda günekoloogilist häiret ravida ilma operatsioonita (laparoskoopia ja laparotoomia). Asümptomaatilise endometrioosiga pöörduvad nad uimastiravi poole. Patsient võtab lihtsalt spetsiaalseid ravimeid (hormonaalsed, põletikuvastased, sümptomaatilised ravimid). Konservatiivse ravi peamine komponent on hormoonravi..

    Endometrioosi diagnoosida saab ainult pärast vastava protseduuri protseduure (günekoloogiline läbivaatus, patsiendi küsitlemine valu osas, eelnevad günekoloogilised haigused, operatsioonid, sugulaste günekoloogilised haigused) vastava profiiliga arst. Diagnostiliste meetoditena kasutatakse ka kolposkoopiat, laparoskoopiat, hüsteroskoopiat, vaagna ultraheli, tupe uurimist, uurimist peegli abil, rektaalset ja rektovaginaalset uurimist..

    Endometrioosi ennetamiseks tuleks regulaarselt läbi viia uuringuid, eriti nende tüdrukute ja naiste jaoks, kes on menstruatsiooni ajal tõsiselt mures. Õigeks ajaks suguelundite põletikuliste haiguste, sealhulgas krooniliste, raviks. Lisaks on hormooni taseme määramiseks soovitatav teha spetsiaalsed testid..

    Endometrioos ja rasedus - planeerimise iseärasused (kuidas valmistuda)

    Pole saladus, et iga naine sünnib selleks, et kogeda emaduse rõõmsaid hetki, olles sünnitanud ja lapse üles kasvatanud. Kuid kahjuks ei saavuta kõik õiglane sugu oma eesmärke.

    Üks juhtivaid viljatust põhjustavaid günekoloogilisi haigusi on endometrioos. See haigus mõjutab rohkem kui 30% naistest, nii et paljud tüdrukud, kellel on diagnoositud selline kohutav diagnoos, soovivad endometrioosiga rasestuda.

    Korduma kippuvatele küsimustele vastuste saamiseks püüame mõista haiguse põhjuseid, raseduse kulgu ja võimalusi.

    Kas rasedus on võimalik endometrioosiga?

    On ühemõtteline vastata, et rasedus endometrioosiga on võimalik, keeruline. Meditsiinis on juhtumeid, kui endometrioosi põdevad tüdrukud jäid üsna rasedaks, elasid välja ja sünnitasid terve lapse.

    Kuid on ka registreeritud, et endometrioos ja rasedus on mõnel juhul kokkusobimatud.

    Üldiselt on rasedus endometrioosi diagnoosimisega võimalik, kuid mitte kõigil naistel ei õnnestu looteid kanda. Selle põhjuseks on asjaolu, et suur arv ülekasvanud endomeetriumi takistab embrüo täielikku arengut.

    Endometrioosiga rasestumise võimaluse kohta on palju vastuolulisi fakte ja juhtumeid. Kuid kui rasedus on toimunud, peaks naine olema valmis teatud riskiks, mis koosneb järgmisest:

    • ovulatsioon võib peatuda;
    • emakaõõnde sattudes võib sperma surra;
    • munajuhades on võimalik adhesioonide moodustumine, mis ei lase munarakul emakasse sattuda;
    • põhja ja emakaõõne suure kahjustusega võib tekkida embrüo emakakaela implanteerimine, millega kaasneb spontaanne raseduse katkemine.

    Neid ohte saate vältida, kui naine saab haigusest teada juba selle varajases staadiumis ja asub õigele ravile..

    Kui endometrioosiga on kiiresti meetmeid võetud, loeb see suure tõenäosusega raseduse ja perekonna täienemise osas.

    Kas ma saan rasestuda emaka endometrioosiga

    Emaka endometrioos on patoloogiline protsess, mis mõjutab elundi keha, põhjustades valu ja laienemist, kui endomeetrium kasvab sügavale lihaskihti. Haigusel on 4 etappi, millest igaüks erineb endomeetriumi idanemise sügavusest.

    Selline haigus mõjutab kahjulikult naise võimet last sünnitada, sest haiguse kolded eritavad embrüo jaoks omamoodi mürki. Lisaks blokeerivad vaagnas moodustunud adhesioonid reproduktiivse süsteemi.

    Kuna rasedus emaka endometrioosiga ei ole alati võimalik, võivad haiguse täiendavad sümptomid olla:

    • emaka valulikkus;
    • selle suurenemine;
    • enne menstruatsiooni ja pärast menstruatsiooni täheldatav verd erituv iseloom.

    Hoolimata asjaolust, et endometrioosiga on endiselt võimalus rasestuda, võib haiguse erinevates staadiumides naist häirida menstruatsioonide vaheline sagedane verejooks, aneemia, väsimus, unisus.

    Emakakaela endometrioos ja rasedus ei lõppenud naise jaoks halvasti, on vaja õigeaegselt läbida tervisekontroll, sest väga sageli diagnoositakse selline vaev arsti visiidi ajal, kui naine pole mures.

    Kas ma saan rasestuda munasarjade endometrioosiga

    Munasarjade endometrioosiga mõjutavad haiguse kolded otseselt munasarju. Selle protsessiga kaasneb verega täidetud tsüstide moodustumine..

    Sellised endometrioomid võivad olla erineva suurusega, suured tsüstid rebenevad või veritsevad, põhjustades valu, põletikku, peritoniiti.

    Samuti võivad munasarjade kahjustuste korral moodustuda adhesioonid, mis seovad emaka, põhjustades reproduktiivse süsteemi talitlushäireid. Sellepärast ei esine rasedust endometrioosiga ja haigus muutub täielikuks viljatuseks.

    Patoloogia täielikuks diagnoosimiseks võite kasutada ultraheli või MRI-d. Kuid suurema efektiivsuse saavutamiseks on parem kasutada laparoskoopiat, mis võimaldab mitte ainult haiguse tuvastamist, vaid näitab ka võimalikku pahaloomulist kasvajat..

    Endometrioos ja rasedus

    Sellise haiguse nagu endometrioos mõju rasedusele on juba palju legende, mis pole sageli õigustatud.

    Statistika kohaselt diagnoositakse kolmest viljatuse all kannatavast naisest endometrioos, kuid see ei tähenda, et endometrioosi mõju viljastumisele oleks nii suur.

    Seega, lisaks viljatusele, võib sisemine endometrioos muutuda ka järgmisteks probleemideks:

    • hormonaalsed häired (tervisehäired võivad esineda nii hormonaalse tasakaaluhäire taustal kui ka provotseerida selliseid häireid, mille tõttu endometrioos ja ovulatsioon on otseselt seotud: haiguse progresseerumise tõttu võib ovulatsioon täielikult peatuda ja menstruatsiooni ajal võib väljutamine olla rikkalik);
    • munasarjade ammendumine (see juhtub tsüstide moodustumise tõttu, mis tuleb kirurgiliselt eemaldada; isegi noortel tüdrukutel vähendab endometrioosi see tagajärg iseseisvalt rasestumise võimalusi nullini);
    • munajuhade obstruktsioon (enamikul juhtudel endometrioosiga moodustuvad väikeses vaagnas adhesioonid, mis on spermatosoidide takistuseks teel munaraku; kui torudesse jääb väike kliirens, suureneb emakavälise raseduse tõenäosus);
    • võimetus loote kandmist või külmunud rasedus (loote muna edukas tungimine emakasse ei taga alati selle täielikku implanteerumist endomeetriumi; raseduse varase raseduse ajal võib endometrioos lõppeda irdumisega ja peatada koorioni areng).

    Paljud naised ja mõned eksperdid usuvad, et raseduse mõju endometrioosi arengule on äärmiselt positiivne. Registreeritud on juhtumeid, kui tüdruk sai pärast lapse sündi vaevustest täielikult lahti.

    Vaatamata sellele, et see on võimalik, on selline tulemus erand, sest väga harva aitab sisemine või väline endometrioos rasedust ravida.

    Ehkki sünnitus on naisorganismile tugev stress, võivad isegi patoloogilised muutused selle tagajärgedest peatuda, ei kulge haiguse “talveune” kauaks.

    Pange tähele, et asjata üritades endometrioosi ravida, julgevad mõned naised pärast 40 aastat rasestuda.

    Kuid nagu me varem ütlesime, on lootus haiguse täielikule taandumisele pärast sünnitust rumal, võib selline sündimus kaugel fertiilses eas olukorda ainult süvendada, seades ohtu patsiendi elu.

    Kuidas endometrioosiga rasestuda

    Vaatamata asjaolule, et viljatuse uurimisel diagnoositakse endometrioosi sageli naistel, ei mõjuta endometrioos iga naise viljakust.

    Nagu meditsiinistatistika näitab, suudab enam kui 50% tüdrukutest endometrioosiga last sünnitada ja selleks ei pea kõik isegi ravi tegema.

    Kuid tasub ka märkida, et ovulatsioon ja endometrioos on tihedalt seotud (haiguse progresseerumise tagajärjel võib ovulatsioon täielikult kaduda). Kui patoloogilise protsessi käigus ei saa ovulatsiooni säilitada, on rasedusest rääkimine mõttetu.

    Ka raseduse võimalust mõjutavate tegurite hulka tasub omistada sama ohtlik probleem - adhesioonid. Just need moodustised ummistavad emaka "läbipääsud", mille kaudu sperma rakud peavad jõudma "sihtmärgini".

    Väga sageli, isegi väikeste adhesioonidega, toimub rasedus, kuid mitte seal, kus see peaks juhtuma, vaid munajuhades ja see lõppeb vähemalt raseduse katkemisega.

    Seetõttu peate raseduse saamiseks esmalt läbima täieliku läbivaatuse, vajaliku ravi, konsulteerima arstiga ja seejärel minema viljastumisele, järgides kõiki juhtivate spetsialistide soovitusi..

    Kuidas on rasedus endometrioosiga

    Tervetel rasedatel ja endometrioosi põdevatel tüdrukutel kulgeb rasedus identselt. Mõlemal juhul kurdavad naised toksikoosi, suurenenud basaaltemperatuuri, hCG suurenemist.

    Kui raseduse ajal diagnoositakse endometrioos või kui haigust on ravitud enne viljastumist, võib raseduse esimesel kolmel kuul esineda raseduse katkemise oht.

    See on tingitud asjaolust, et loote muna liigub mööda munajuhasid esimesel trimestril, pärast mida see sisestatakse emaka seintesse.

    Kui raseduse kõige ohtlikum periood on möödunud ilma negatiivsete tagajärgedeta, ei saa te raseduse käigu pärast enam muretseda. Järgmistel kuudel reeglina kõrvalekaldeid pole..

    Sellest hoolimata nõuab krooniline endometrioos ja rasedus sünnitusabi-günekoloogi suuremat jälgimist, kuna haigus võib progresseeruda uskumatult kiiresti, mõjutades üha enam teisi osakondi.

    Kõik need tegurid võivad emakavälise raseduse varases staadiumis põhjustada hääbuvat rasedust, spontaanset raseduse katkemist..

    Endometrioosi raseduse planeerimine

    Nagu me varem märkisime, on rasestumine ja loote kandmine enne eeldatavat sünnikuupäeva koos endometrioosiga väga keeruline, kuid võimalik.

    Selline vaev võib olukorda raskendada, sest ta on võimeline ise kohandama munaraku küpsemise protsessi ja selle läbimist munajuhades. See ei saa mõjutada endometrioosi kontseptsiooni..

    Kui haiguse kulg kestab pikka aega, suureneb adhesioonide tõenäosus, mis on tulvil viljatusest.

    Koos sellega muutuvad endometrioosiga diagnoositud tüdrukud rasedaks ja saavad terve lapse. Mõnikord diagnoositakse seda haigust isegi neil naistel, kellel pole viljastumisega probleeme olnud ega ole kaebanud ebamugavustunnet ja muid sümptomeid..

    Samuti on registreeritud juhtumeid, kui õiglane sugu, kes ei saanud pikka aega pärast endometrioosi rasestuda muudel põhjustel, koges lõpuks emadusrõõmu.

    Rasedus pärast endometrioosi

    Kaasaegne meditsiin on oma arengujärgus saavutanud hämmastavaid tulemusi, mis võimaldab ravida emaka endometrioosi ja rasedust võimalikult lähedal.

    Lisaks on terapeutiliste meetmete eesmärk mitte ainult haiguse fookuste kõrvaldamine, vaid ka adhesioonide eemaldamine, mis takistavad spermatosoidide tungimist "hinnalisele eesmärgile".

    Pärast endometrioosi rasestuda pole lihtsalt võimalik. Võimalus taastada viljakus pärast ravikuuri läbimist vaevuse korral suureneb märkimisväärselt, ulatudes kuni 50% -ni ja veelgi kõrgemale.

    Kui naine plaanib rasedust, on vaja ravi alustada võimalikult kiiresti pärast ravi, pärast raviarstiga konsulteerimist.

    Sünnituse tunnused

    Kahjuks, hoolimata kaasaegse meditsiini progressiivsusest, ei õnnestu kõigil endometrioosiga tüdrukutel rasestuda ja sünnitada laps, pole paljudel muud võimalust, kui elada kohutava diagnoosi "viljatus" all..

    Sellele vaatamata juhtub ime ikkagi. Sellepärast on iga sellise haigusega naise jaoks oluline teada, mis tagajärjed võivad patoloogilised protsessid põhjustada ja kuidas käituda, olles “huvitaval positsioonil”.

    Võite leida arvamuse, et kui endometrioosiga naine sünnitab lapse, suudab ta haigusest täielikult vabaneda ja selles on tõde. See on tingitud asjaolust, et pärast sünnitust võib progresseeruv haigus muutuda "une staadiumiks", kuid reeglina ei kesta tuulevaikus periood kaua.

    Igal juhul peab rase naine kogu lapse kandmise ajal külastama juhtivat günekoloogi ja pidama kinni kõigist tema vastuvõtuaegadest ning minema sünnitama sama sünnitusarstide hoolika järelevalve all..

    Arstide ülevaadete kohaselt on endometrioosiga patsientide rasedusel ja sünnitusel teatav oht, nimelt:

    • sünnitus võib alata enneaegselt;
    • võib olla vajalik keisrilõige;
    • enneaegse sünnituse korral (kuni 20 sünnitusnädalat) on loote surnult sündimise tõenäosus suur;
    • võimalik preeklampsia teisel ja kolmandal trimestril;
    • võib tekkida sünnieelne hemorraagia;
    • keerulise sünnituse tagajärjel võib loode teenida kaasasündinud patoloogiaid.

    Kuidas ravida endometrioosi ja rasestuda

    Kui haigus diagnoositi varases staadiumis, võib ravi seisneda ainult hormonaalsete ravimite kasutamises. Kuid see ravi on väga pikk - vähemalt kuus kuud.

    Lisaks hormoonteraapiale võivad arstid välja kirjutada operatsiooni, kuid seda erandjuhtudel.

    Kui õigeaegselt ei olnud vaevust võimalik kindlaks teha ja haigus kasvas raskeks vormiks, on vaja pöörduda laparoskoopia poole. See ravitehnika on lihtne ega sisalda mingit ohtu, tõenäoliselt ei saa selle ajal vigastada.

    Protseduuri põhiolemus seisneb selles, et väikeste punktsioonide abil hindab arst limaskestade kahjustuse astet ja eemaldab seejärel viivitamatult haiguse kolded.

    Laparoskoopia näidustus on kõige sagedamini munajuhade obstruktsioon. Rasedus pärast endometrioosi ravi selliste meetoditega toimub üsna edukalt, loode kannab selle perioodi jooksul ohutult.

    Kuid tasub ka märkida, et pärast endometrioosi ravi ei pruugi rasedus tekkida. Seejärel on vajalik visiit arsti juurde ja täiendav läbivaatus. Sellistes olukordades määravad arstid täiendavad terapeutilised kursused.

    Kui täiendavad meetmed ei anna soovitud tulemust ja rasedust ei toimu, pole loomulikust kontseptsioonist kahjuks vaja rääkida. Selle tulemusega pakuvad arstid ainult kunstlikku viljastamist - IVF.

    Ravimite kasutamine

    Nagu me juba ütlesime, koosnevad konservatiivsed ravimeetodid hormoonravis, mis kestab kuus kuud või kauem. Selline ravi normaliseerib östrogeeni tootmist ja parandab munasarjade funktsionaalsust. Samuti vähendavad hormonaalsed ravimid põletikku.

    Kui käsitleme endometrioosi polüsüsteemse haigusena, on teiste farmakoloogiliste ainete määramine õigustatud, näiteks:

    • põletikuvastane;
    • antiallergiline;
    • valuvaigisti;
    • immunomoduleerivad ravimid.

    Allolevas tabelis saate lisateavet ravimite ja mõju kohta, mida need võimaldavad saavutada..

    NarkogruppRavimi võtmise mõjuEsindajad
    Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendidLaske normaliseerida hormonaalset taset, vähendades östrogeeni tootmistLogest, Janine, Regulon
    GestageenidRavim võimaldab teil pärssida endometrioidsete kudede vohamistDuphaston, Orgametil, Norid
    AntigonadotropsidGonadotroopsete hormoonide tootmine on tuim, võimaldab teil ovulatsiooni algust edasi lükata, on endomeetriumi rakkude surma põhjusDanol, Danazol, Danogen
    Gonadotropiini vabastavad hormooni agonistidAeglustada munasarjade tööd, vähendada östrogeeni tootmist, pärssida endomeetriumi kasvu ja menstruatsiooni algustDecapeptil, Diferelin

    Fookuste kirurgiline eemaldamine

    Kaasaegne meditsiin hõlmab mitmete kirurgiliste tehnikate kasutamist, mis liigitatakse järgmiselt:

    • konservatiivne (protseduuri ajal eemaldatakse ainult kahjustatud piirkond, kõik elundid säilivad);
    • radikaalne (kirurgi töö ajal eemaldatakse kahjustatud organ täielikult, mõnikord eemaldatakse kogu emakas täielikult).

    Vaatamata sellisele selgele klassifikatsioonile kasutavad arstid kõige sagedamini kombineeritud meetodeid.

    Leebemad protseduurid, näiteks:

    • laparoskoopia (mikrointerventsioon, mille käigus tehakse vaevumärgatav sisselõige (0,5-1,5 cm), mille kaudu kauteriseeruvad endomeetriumi kuhjumise fookused);
    • laparotoomia (seda protseduuri kasutatakse juhul, kui endometrioos toimub keerulisel kujul; kirurg teeb sisselõike mööda kõhu seina).

    Kui endomeetriumi ülekoormuse fookuste eemaldamine on lõpule viidud, määrab arst patsiendile füsioterapeutilised protseduurid ja ravikuuri, mis võimaldab saavutatud tulemust kinnitada.

    Pange tähele, et ravimeetodi valimisel arvestatavaid kriteeriume mõjutavad järgmised tegurid:

    • patsiendi vanus;
    • haiguse staadium;
    • kas patsient oli rase, kui jah, siis mitu korda;
    • elundi kahjustuse aste;
    • haiguse kulgu ja selle raskust kaasnevad sümptomid.

    Sõltumata sellest, millist ravimeetodit arst eelistab, peaks ta lähtuma järgmistest eesmärkidest:

    • lõpetage valulikkus ja ebamugavustunne;
    • leevendada vaevust võimega kasvada ja mõjutada teisi elundeid ja kudesid;
    • kõrvaldada põletikuline protsess;
    • maksimeerida raseduse loomuliku ja loote kandmise võimalust.

    Paljude kogenud praktikute sõnul on ravi efektiivsuse maksimeerimine võimalik ainult terapeutilise ravi ja kirurgiliste protseduuride kombinatsiooni kaudu.

    Hirudoteraapia

    Hirudoteraapia on endometrioosi alternatiivne ravi, mida viiakse läbi kaanide abil. Selliseid günekoloogiliste haiguste ravimeetodeid on juba pikka aega praktiseeritud kogu maailmas ja neil on juba palju asjatundjaid..

    Endometrioosi ravi kaanidega võib läbi viia täieõigusliku protseduurina või täiendusena. Sellist ravi saab kombineerida tablettide kujul olevate ravimite kasutamisega või kasutada keha taastamiseks pärast kirurgi sekkumist.

    Pärast kaanide kasutamist saab positiivse tulemuse tänu hirudiinile - ensüümile, mis on nende tervendavate usside sülje komponent. Sellel ensüümil on kasulikud omadused, mis:

    • kiirendada vere hüübimist;
    • peatage põletik emakas;
    • häirida veresoontes verehüüvete moodustumist;
    • parandada verevoolu suguelundites;
    • muudavad menstruaaltsükli vähem tulutoovaks.

    Kuid selleks, et saada sellest endometrioosi ravimeetodist kõige positiivsem tulemus, peate teadma kohti, kuhu leesid panna. Kõige sagedamini asuvad porrulaugud maksa, päraku, jalgevahe, munasarjade, ristluu ja sabaosa kõrval.

    Hirudoteraapia on ravi, mida kasutatakse kuurina. Üks kursus koosneb tavaliselt 10 protseduurist. Kuid mitte ainult positiivse efekti saavutamiseks, vaid ka saavutatud tulemuse kindlustamiseks on soovitatav läbi viia vähemalt kaks kursust, tehes nende vahel umbes kolme nädala pikkuse intervalli.

    Vaatamata selle protseduuri näilisele kahjutusele on selle rakendamisel vastunäidustused, nimelt:

    • raske verejooks, millega kaasneb endometrioos;
    • tsüstide olemasolu munasarjadel või nende lähedal.

    Seetõttu konsulteerige enne ravi alustamist oma arstiga!

    Millal planeerida rasedust pärast ravi

    Tuletame kohe meelde, et endometrioosi ravi võtab palju aega ja vaeva ning pole tähtis, millist meetodit eelistatakse.

    Enne raseduse planeerimist pärast endometrioosi ravi hormonaalsete ravimitega tuleb kindlaks teha, millises hormoonide reguleerimise piirkonnas avastati talitlushäire.

    Sõltuvalt sellest saab ainult raviarst välja kirjutada teatud ravimite kasutamise, mis normaliseerivad kõiki protsesse ja parandavad olukorda..

    Rauavaegusaneemia ravi on kohustuslik, rauapreparaatide võtmine ja spetsiaalselt dieedist kinnipidamine. Võib olla ette nähtud ka immunomoduleerivate, valuvaigistavate ja verd taastavate ainete vastuvõtmine..

    Hoolimata asjaolust, et endometrioidi fookustest vabanemine on peaaegu ebareaalne, võimaldab teraapia teil valu peatada ja menstruatsiooni normaliseerida. See suurendab märkimisväärselt loomuliku raseduse tõenäosust.

    Kui endometrioosi tagajärjel on tekkinud lööve, ei saa operatsioonist loobuda. Selle jaoks on kõige eelistatavam laparoskoopia, mis on vähem traumeeriv meetod kahjustatud kudede fookustest ja adhesioonidest vabanemiseks.

    Arvestades, et vaevust on peaaegu võimatu täielikult taastuda, aitavad terapeutilised meetmed seda haigust "magada". Selline viivitus võimaldab naisel rasestuda ja sünnitada lapse.

    Endometrioos - mis see on

    Endometrioos on haigus, mida üha sagedamini diagnoositakse erinevas vanuserühmas olevatel naistel, suurendades nende ohvrite arvu igal aastal. 20–30% juhtudest on naised, kellel on diagnoositud endometrioos, viljatud.

    Endometrioos - healoomulise iseloomuga emaka näärmekoe levik. Sellised neoplasmid oma struktuuris on identsed emaka endomeetriumiga, kuid need võivad eksisteerida kaugelt selle piiridest..

    Teatud perioodilisusega kasvajad läbivad transformatsioone, mis on sarnased nendega, mis esinevad iga kuu emakaõõnes. Lisaks kaasneb endometrioidsete kudede levimisega ka muid günekoloogilisi patoloogiaid, näiteks müoomi.

    Healoomulised sõlmed võivad moodustuda mitte ainult emakas, vaid ka kaugemal selle piiridest. Endomeetriumi fragmendid rebitakse üks kord kuus emaka siseseinte poolt, millega kaasneb menstruaaltsükkel. Menstruatsiooni algus näitab, et need osakesed lähevad väljapoole.

    Kuid endomeetriumi osade vabastamine ei toimu alati täielikult, mis põhjustab nende viivitust munajuhades ja reproduktiivse süsteemi teistes osades. Selle tagajärjel kasvab nendes kohtades, kus endomeetrium on kinni jäänud. Seda protsessi nimetatakse endometrioosiks..

    Statistika kohaselt mõjutavad seda haigust sagedamini naised, kes on sageli stressis..

    Nagu me juba ütlesime, võib endometrioosiga kasvada endomeetrium naise reproduktiivse süsteemi nendes osades (ja mitte ainult), kus normaalsetes tingimustes see ei tohiks olla. Lisaks ei lõpe emakaõõnsusest väljaspool asuvad rakud toimimist, vaid käituvad täpselt samamoodi otse emakas.

    Enamasti mõjutab see vaevus mitte ainult emakat, vaid ka teisi organeid ja süsteeme, näiteks:

    • munasarjad;
    • põis;
    • munajuhad.

    Meditsiin teab juhtumeid, kui diagnoositi endomeetriumi kasvu kopsudes ja nina-neelu limaskestades.

    Haiguse põhjused

    Hoolimata asjaolust, et kaasaegne meditsiin on leidnud ravimeid ja meetodeid günekoloogiliste vaevuste kõrvaldamiseks, pole siiani ühtegi täpselt kindlaks tehtud põhjust, mis provotseeriks viljatuse põhjustava haiguse algust ja arengut.

    Eeldatavasti võivad haiguse arengu põhjused olla sageli esinevad nakkused, mis mõjutavad naise keha lapsepõlvest alates, hormoonide tasakaalutus, munasarjade põletikulised protsessid. Väga sageli kaasneb endometrioosiga mitte ainult viljatus, vaid ka emaka fibroidid.

    Arstide seas on kõige rohkem järgijaid menstruatsiooni tagasiulatuvuse teoorias. Paljud arstid usuvad, et menstruatsiooni ajal endomeetriumi tagasi lükatud osakesed ei lahku alati naise kehast, asudes erinevatesse organitesse ja limaskestadele, jätkates oma funktsiooni.

    Lisaks ei leia endomeetriumi osakeste sekreteeritud menstruatsioonivere alati vabanemiskohta, provotseerides igakuist mikroveret, mis omakorda põhjustab põletikku.

    On ka teisi teooriaid, milles süüdistatakse menstruaalverd, mis viib endomeetriumi osi teistesse elunditesse, või metaplaasiat, mille tagajärjel läbivad endomeetriumi ebanormaalsed patoloogilised muutused.

    Kuid siiani ei saa arstid vaielda, miks endometrioos mõjutab ainult mõnda tüdrukut ja mitte kõiki, hoolimata asjaolust, et menstruatsioon on iseloomulik igale naisele.

    Mõne eksperdi sõnul areneb selline patoloogia naistel ainult koos kaasnevate teguritega:

    • naisel on immuunsushäired;
    • pärilikkus;
    • manuste ebanormaalne struktuur, mis viib menstruaalvoolu liigsele tungimisele kõhuõõnde;
    • kõrge östrogeeni sisaldus;
    • vanuseomadused (ohvriteks muutuvad sagedamini naised vanuses 30–45);
    • sagedane alkohol ja kõrge kofeiiniga joogid;
    • teatud ravimite võtmine;
    • metaboolsete protsesside talitlushäired, mis põhjustavad kehakaalu suurenemist ja selle tagajärjel rasvumist;
    • menstruaaltsükli vähendamine.

    Kui naise keha kaitsefunktsioonid on piisaval tasemel, leiab ja hävitab immuunsussüsteem kõik patoloogilised raku lagunemised. Neid kudesid, mis tungivad eritistest menstruatsiooni ajal kõhukelme, hävitavad ka lümfotsüüdid ja makrofaagid..

    Neil hetkedel, kui keha kaitse ebaõnnestub, settivad endomeetriumi väikseimad fragmendid kõhukelme ja juurduvad sinna, mis viib endometrioosi tekkeni.

    Suurendage haiguse alguse tõenäosust operatsioonil, mida naine varem kandis. See hõlmab mitte ainult operatsiooni, vaid ka kuretaaži, abordi, erosiooni kauteriseerimist.

    Kui arvestada pärilikkust, see tähendab juhtumeid, kus selle haiguse all kannatasid kõik sama pere esindajad.

    Hoolimata endometrioosi arengu teooriate mitmekesisusest, on konkreetse põhjusliku seose osas võimatu absoluutselt kindlalt väita. Ainus teaduslikult tõestatud tõsiasi, et haiguse omandamise tõenäosus suureneb aborti teinud tüdrukutel.

    Sama hea põhjus, millele sageli ei pöörata piisavalt tähelepanu, on elamine ökoloogiliselt ebasoodsas keskkonnas. On juba ammu tõestatud, et tööstusettevõtted eraldavad õhku dioksiini - väga ohtlikku ainet..

    Sellist õhku pidevalt hingates saavad isegi noored tüdrukud endomeetriumi kontrollimatu vohamise ohvriks.

    Endometrioosi nähud

    Haiguse sümptomid ja raseduse võimalused igas vanuses on otseselt seotud patoloogilise protsessi tähelepanuta jätmisega ja kahjustuse ulatusega..

    Haiguse esimestel etappidel ei omista tüdrukud reeglina ebamugavatele aistingutele suurt tähelepanu, menstruatsioonile eelneva liigse valu mahakandmine, määrimine ja tsükli kerge nihe ilmastiku muutuste, vitamiinipuuduse ja stressi korral.

    Kui haigus progresseerub ohutult, võib märgata järgmisi sümptomeid:

    • valulikkus, mis süveneb vahekorra ajal;
    • menstruaaltsükli ebakorrapärasused või talitlushäired;
    • tugev valu menstruatsiooni ajal;
    • intensiivsed määrimismääred enne ja pärast menstruatsiooni;
    • ebamugavustunne roojamise ja urineerimise ajal;
    • veri uriinis.

    Endometrioosi märgiks ei tasu rääkida viljatusest, sest see on põhjendamatu teave.

    Kui ravi ei tehta, võib haigus progresseeruda väga kiiresti. Lisaks võib haigus põhjustada muid probleeme, mis omakorda põhjustavad:

    • adhesioonide moodustumine vaagnas, mis põhjustavad tugevat valu, eriti intensiivistudes menstruatsiooni ajal (adhesioonid põhjustavad sageli viljatust ja põhjustavad ebamugavusi naise intiimses elus);
    • posthemorraagiline aneemia selle kroonilises vormis (menstruaaltsükkel muutub rikkalikuks, mille tagajärjel võib naine kaotada palju verd);
    • pahaloomulised kasvajad (endomeetriumi rakud suudavad degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks);
    • neuroloogiline häire (see ilmneb närvide pigistamise tõttu, mis hõlmab pareesi, alajäsemete halvatust).

    Endometrioosi diagnoosimine

    Kui arst kahtlustab uuringu ajal, et patsiendil on endometrioos, on tema esimene asi küsitleda naist võimalike kaebuste osas ja koguda anamnees. Sel hetkel peaks spetsialist huvitama selline eriti oluline teave:

    • küsi menstruatsiooni olemuse, tsüklilise olemuse ja omaduste kohta;
    • võimalikult täpselt välja selgitada, kui pikad valud tekivad ja mis on nende lokaliseerimine;
    • näidata valulike aistingute olemust, nende intensiivistumise võimalikke põhjuseid (menstruatsioon, roojamine, seksuaalvahekord);
    • õppida patsiendilt varasemaid günekoloogilisi haigusi, kirurgilisi sekkumisi, vaagnaelundite vigastusi, aborti ja rasedust;
    • õppida tundma sarnaseid tervisehäireid patsiendi peres (ema kaudu).

    Kui arst teeb esialgse diagnoosi, suunatakse naine järelkontrolli ja vajalike testide tegemisele..

    Küsitluse ajal peate tegema järgmisi toiminguid:

    • günekoloogilise läbivaatuse ajal peab naine läbima tupe kahe käe tunde (kuigi see pole eriti informatiivne protseduur, aitab see teada saada emaka ja selle emakakaela piirkonna suurusest, munasarjadest, sidemete seisundist);
    • Vaagnaelundite ultraheli (viiakse läbi enne menstruatsiooni emaka suuruse suurenemise diagnoosimiseks, patoloogilised protsessid emakas ja külgnevates elundites, suuremahulised mõjutatud kolded);
    • CT ja MRI (selliste protseduuridega saab kindlaks teha kahjustatud piirkondade arvu, suurust ja paiknemist, samuti nende seoseid naaberorganitega).

    Lisaks ülaltoodud kohustuslikele uuringutele võib teabe saamist aidata ka endoskoopia. See protseduur viiakse läbi spetsiaalse kitsa toru abil, mis on varustatud videokaameraga. See toru sisestatakse siseorganitesse kahjustatud piirkondade tuvastamiseks..

    Samuti määravad arstid hüsterosalpingograafia. See protseduur seisneb kontrastaine sisestamises emakasse, mille järel viiakse läbi röntgenuuring..

    Kui endomeetrium on tugevalt kasvanud, on pilt märgatav: arvukate adhesioonide moodustumine; kõhukelme tsoonid, kuhu kontrastaine tungis; emaka suurenemine suuruses.

    Kui raviarst on diagnoosi täpsuses kindel, võib ta tellida patsiendilt vere annetama vähimarkerite esinemise jaoks..

    Muidugi, mitte alati ei viita nende kõrge vere sisaldus haigusele. Kuid kui vaev leiab aset, siis on see analüüs väga oluline, sest tema abiga on võimalik välja selgitada, kas ülekasvanud endomeetrium on muutunud pahaloomuliseks kasvajaks või mitte..

    Praeguseks on kõige informatiivsem vaevuse diagnoosimise meetod laparoskoopia. Seda protseduuri nimetatakse mingil viisil kirurgiliseks sekkumiseks, kuid säästvas vormis..

    Laparoskoopiaga uurib arst kõhukelme alles pärast väikest punktsiooni pärast suureneva seadme kasutuselevõttu.

    Lisaks asjaolule, et laparoskoopia on väga tõhus, võimaldab see kõige täpsema diagnoosi saamiseks võtta mõjutatud kudede proovi..

    Kokkuvõtteks tahaksin lisada, et te ei tohiks lasta oma tervisel triivida. Olge oma keha suhtes ettevaatlik ja tähelepanelik - see on pika ja õnneliku elu võti!

    Up