logo

Uus sõna “sõelumine” ilmub naise leksikoni juba raseduse esimesel trimestril. Need on testid, mis näitavad hormoonide kõikumisi lapse kandmise ajal..

Kaasasündinud väärarengute, näiteks Downi sündroomi, neuraaltoru väärarengute ja Edwardsi sündroomi riskirühmade väljaselgitamiseks tehakse sõeluuring. Tulemuse saab pärast veenist võetud vereanalüüsi ja ultraheliuuringu. Arvesse võetakse ka rase naise individuaalseid omadusi ja loodet. Arvesse võetakse kõike - pikkust, kaalu, halbu harjumusi, hormonaalsete ravimite kasutamist.

Esimese trimestri sõeluuring on kõikehõlmav uuring raseduse 11 kuni 13 nädala jooksul. Ta peab määrama kaasasündinud väärarengutega lapse saamise riski. Sõeluuring hõlmab kahte testi - ultraheliuuringut ja vereproovi veenist.

Esimene ultraheli määrab beebi füüsise, jalgade ja käte õige asukoha. Arst uurib loote vereringesüsteemi, südame tööd, keha pikkust normaalse suhtes. Lisaks tehakse spetsiaalseid mõõtmisi, näiteks mõõdetakse kaelavoldi paksus.

Tuleb meeles pidada, et esimese trimestri sõeluuringut nimetatakse keerukaks, seetõttu ei ole mõtet järeldusi teha ainult ühe näitaja põhjal. Geneetiliste väärarengute kahtluse korral saadetakse naine täiendavatele uuringutele. Esimese trimestri sõeluuring on kõigile rasedatele naistele vabatahtlik. Lisaks ei tee sünnituskliinikus enamasti selliseid teste ja nad peavad verd loovutama erakliinikutes. Naised, kellel on suurenenud patoloogiate risk, suunatakse siiski sõeluuringule. Need on need, kes sünnitavad pärast 35-aastaseks saamist ja kellel on perekonnas geneetiliste patoloogiatega patsiendid, raseduse katkemist teinud raseduse katkestamise emad või geneetiliste häiretega lapsed.

Raseduse esimesel trimestril tehakse vereanalüüsi abil kindlaks rasedusega seotud plasmavalgu b-hCG ja PAPP-A sisaldus.

Kas teda lubatakse koos abikaasaga esimesele linastusele? (Linastus on tasuta)

A.Valeki peal lubati teine, ultraheli päris lõpus. Esimesel - ei. Ja nüüd karantiin, tõesti. Parem on see, kui on tõsi, et tasuline on minna koos abikaasaga eraldi, tasuta, siis tõenäoliselt ei saa te ekraanil vaadates üldse midagi aru))) Kuid tasu eest näitavad nad teile rahulikult ja ilma kiirustamata kõik teile teada. Käisime koos kolmandas sõeluuringus tasulises kliinikus..

Alguses ma isegi ei mäleta, et mul oleks palutud midagi näha. Istudes koridoris ja leidsin enne dokumentide üleandmist seljast üles kinnitatud profiilipildi. Tegin endast pildi)

Mis on sõelumine ja kuidas seda tehakse

Meditsiinis on selline asi nagu sõeluuring. Sõna otseses mõttes tähendab see sõelumist. Uurige välja, mis on sõelumine ja miks seda tehakse..

Tähelepanu! Materjal on ainult juhiseks. Selles ravimeetodites ei tohiks kasutada arstiga nõu pidamata.

Mis on sõelumine?

Sõeluuring on elanikkonnarühma uuring, et teha kindlaks patoloogiad ja haigused varajases staadiumis või võimalik risk..

Täiskasvanud kontrollitakse selliste diagnooside kinnitamiseks või ümberlükkamiseks nagu vähk, diabeet, HIV, hepatiit, silma- ja südamehaigused. Teatud vanusekategooriad jagunevad konkreetse tervisehäire statistika järgi riskirühmadesse.

Lastel, eriti vastsündinutel, kontrollivad nad kuulmist, kilpnäärmes, maksas, seedetraktis, neerupealistes esinevate tavaliste kõrvalekallete ja ensüümide vaegust.

Raseduse sõeluuringut nimetatakse sünnieelseks. Selle testiga tehakse kindlaks loote defektid emakas..

Esimese trimestri geneetiline sõeluuring tehakse selleks, et välja selgitada, kas lapsel on Downi või Edwardsi sündroom. Teisel trimestril on võimalik uurida loote neuraaltoru..

Sõeluuring pole lõplik diagnoos. Positiivse tulemuse korral saadetakse patsient üksikasjalikule uuringule.

On juhtumeid, kus tulemused on valed. See viib vajaliku ravi edasilükkamiseni või vastupidi asjata kogemuste ning aja ja raha raiskamiseni.

Sõelumine on valikuline. Seda tehakse patsiendi nõusolekul.

Meditsiiniliste organisatsioonide sõelumine toimub näiteks järgmistel juhtudel:

  1. Haiguste kõrge protsent elanikkonna hulgas.
  2. Uuringud on odavad.
  3. Haigus on liiga ohtlik.
  4. Varane ravi annab hea efekti..
  5. Uuringus on väike protsent valetulemusi..
  6. Haigus algstaadiumis on asümptomaatiline.

Tänu sõeluuringule on võimalik tuvastada tõsiseid haigusi, mis annab võimaluse patsiendi õigeaegseks ja täielikuks raviks.

Linastus: kuidas seda teha

Sõeluuringut nimetatakse riist- või laboratoorseks uuringuks, mille põhjal arst teeb järelduse. Protseduur koosneb mõnikord mitmest analüüsist ja tulemuste võrdlemisest..

Sõelumismeetodid on järgmised:

  • Ultraheli
  • MRI
  • vereanalüüsi;
  • mammograafia;
  • CT-skaneerimine;
  • kolposkoopia jne..

Sünnieelne sõeluuring hõlmab naise venoosse vere võtmist ja loote ultraheliuuringut. Soovitatavad protseduurid ühe päeva jooksul.

Juhtiv arst määrab raseduse uuringu kolm korda:

  • 11. kuni 13. nädal;
  • 20.-24.
  • 30.-34.

Kontrollimisel tuvastati loote arengu kõrvalekaldeid. Selle tulemusel otsustab naine arstiga konsulteerides raseduse ja sünnitusviisi säilitada või katkestada.

Laste ja täiskasvanute sõeluuringu tulemused põhinevad sageli vereanalüüsil. Labori abistajad uurivad DNA geene, antikehade olemasolu, orgaaniliste ühendite kogust.

Instrumentaalne linastus sisaldab:

  • ultraheli protseduur;
  • elektrokardiograafia;
  • elektroentsefalograafia;
  • radiograafia jt.

Ennetav meditsiiniline läbivaatus, Mantouxi test, testid - kõik need on läbivaatused, mis paljastavad varjatud haigused.

Kui esialgne uuring on positiivne, siis läbige kindlasti sügavam diagnoos.

Võtke sõeluuringut tõsiselt, sest seda kasutatakse raskete haiguste diagnoosimiseks..

Autor: Anna Ivanovna Tikhomirova, arstiteaduste kandidaat

Retsensent: arstiteaduste kandidaat, professor Ivan Georgievich Maksakov

Rasedus: esimene ja teine ​​sõeluuring - hinnake riske

Raseduse sõeluuringu plussid ja miinused. Ultraheli, vereanalüüs ja täiendavad uuringud.

Irina Pilyugina, kõrgeima kategooria günekoloog

Sünnieelsed linastused põhjustavad palju vastuolulisi arvamusi ja ülevaateid. Keegi on nende vajalikkuses veendunud, teised on kindel nende täielikus otstarbekuses. Millised uuringud see on ja kas tõesti peaksid kõik rasedad naised selle läbi tegema? Otsustasime selle küsimuse lahendada..

Sünnieelne sõeluuring on uuringute kogum, mille põhieesmärk on tuvastada lapse võimalike väärarengutega rasedate riskirühm (näiteks Downi sündroom, Edwardsi sündroom, neuraaltoru defektid (anentsefaalia), Cornelia de Lange sündroom, Smith Lemley Opitzi sündroom, triploidia, Patau sündroom).

Vaatamata asjaolule, et sõeluuringud hõlmavad kahte üsna tõestatud diagnoosimismeetodit - biokeemiline vereanalüüs ja ultraheli, põhjustavad nende usaldusväärsus ja ohutus endiselt palju poleemikat.

Miinused # 1: ultraheli kahjulik beebile

On üsna levinud arvamus, et ultraheli mõjutab lapse närvisüsteemi negatiivselt, ärritab teda - läbivaatuse käigus proovivad lapsed sageli seadme eest varjata, katta oma pead käepidemetega. Seetõttu on lapsed, kelle emad raseduse ajal regulaarselt ultraheli läbisid, rohkem muret kui imikud, kelle emad keeldusid ultraheli diagnoosimisest. Kas tõesti?

Arstide sõnul ei saa ultraheliuuring imikule mingit kahju teha - kaasaegsed seadmed on täiesti ohutud. Seetõttu nõuab ametlik meditsiin, et kõik rasedad naised läbiksid ultraheli. Tõepoolest, õigeaegne diagnostika võimaldab esiteks näha raseduse käigu täielikku pilti ja teiseks vajadusel parandada teatud probleeme.

Ultraheliuuring tehakse raseduse ajal vähemalt kolm korda (esimesel trimestril 11–13 nädalal, teisel 18–21 ja kolmandal 30–32 nädalal), kuid vajadusel võib arst soovitada seda sagedamini.

Eriti olulised on andmed sünnieelse esimese sõeluuringu ultraheli abil (11. kuni 13. rasedusnädalal). Sel ajal uuringu ajal:

  • määrab embrüote arvu emakas, nende elujõulisust;
  • määrake täpsem rasedusaeg;
  • jämedad väärarengud on välistatud;
  • määratakse krae ruumi paksus - TVP (st mõõdetakse naha kaela taga oleva nahaaluse vedeliku kogust - tavaliselt ei tohiks TVP ületada 2,7 mm);
  • uuritakse nina luu olemasolu või puudumist.

Nii on näiteks Downi sündroomiga lastel vedeliku sisaldus normaalsest palju suurem ja nina luu sageli ei visualiseerita.

Miinused nr 2: biokeemiline vereanalüüs annab ebausaldusväärse sõeluuringu tulemuse

Paljud emad on kindlad, et ühest analüüsist on võimatu teha vähemalt usaldusväärseid järeldusi - tulemust võivad mõjutada liiga palju tegureid. Ja osaliselt on neil tõesti õigus. Siiski peate analüüsiprotsessi lähemalt uurima, et mõista, millistel alustel arst järelduse teeb.

Spetsiifiliste platsentavalkude taseme määramiseks veres viiakse läbi biokeemiline analüüs. Esimese sõeluuringu ajal tehakse kahekordne test (st määratakse kahe valgu tase):

  • PAPPA (rasedusega seotud plasmavalk või rasedusega seotud plasmavalk A);
  • hCG vaba beetaühik (inimese kooriongonadotropiin).

Nende valkude taseme muutus näitab mitmesuguste kromosomaalsete ja mõnede mittekromosomaalsete kõrvalekallete riski. Suurenenud riski tuvastamine ei ole aga veel tõend selle kohta, et beebil on midagi valesti. Sellised näitajad on vaid võimalus raseduse kulgu ja lapse arengut lähemalt jälgida. Reeglina, kui esimese trimestri sõeluuring suurendab mõne näitaja riski, kutsutakse oodatav ema ootama teist sõeluuringut. Normist tõsiste kõrvalekallete korral saadetakse naine geneetiku konsultatsioonile.

Teine sõeluuring toimub 18–21 tiinusnädalal. See uuring hõlmab kolme- või neljakordset testi. Kõik toimub samamoodi nagu esimesel trimestril - naine võtab jälle vereproovi. Ainult sel juhul kasutatakse analüüsitulemusi mitte kahe, vaid kolme (või vastavalt nelja) näitaja määramiseks:

  • hCG vaba beetaühik;
  • alfa-fetoproteiin;
  • tasuta östriool;
  • neljakordse testi korral ka inhibiin A.

Nagu esimese sõeluuringu puhul, põhineb ka 2 sõelumise tulemuste tõlgendamine näitajate kõrvalekaldumine keskmisest normist vastavalt teatud kriteeriumidele. Kõik arvutused viiakse läbi spetsiaalse arvutiprogrammi abil, pärast mida arst neid hoolikalt analüüsib. Lisaks võetakse tulemuste analüüsimisel arvesse paljusid individuaalseid parameetreid (rass, kroonilised haigused, loote arv, kehakaal, halvad harjumused jne), kuna need tegurid võivad mõjutada uuritud parameetrite väärtust.

Kõige usaldusväärsemate tulemuste saamiseks tuleb kompleksi esimese ja teise trimestri uuringute andmed korreleerida.

Kui esimese ja teise trimestri uuringute tulemusel ilmnevad kõik loote arengu kõrvalekalded, võidakse naisele pakkuda teist sõeluuringut või saata ta viivitamatult geneetiku konsultatsioonile. Vajadusel võib ta välja kirjutada täiendavad testid täpsema diagnoosi saamiseks (näiteks amniootilise vedeliku uurimine, koorioni-villuse proovide võtmine). Kuid kuna need uuringud ei ole täiesti ohutud ja võivad põhjustada mitmesuguseid raseduse tüsistusi (raseduse katkemise oht, rühma- või Rh-konflikti tekkimine, loote nakatumine jne), on need ette nähtud ainult kõrge patoloogia riski korral. Sellest hoolimata pole sellised komplikatsioonid nii levinud - 12% juhtudest. Ja muidugi tehakse kogu uurimistöö ainult lapseootel ema nõusolekul.

Seega ei ole teadusliku meditsiini seisukohast kaks esimest vastuargumenti veenvad ja pigem tuleks need ümber sõnastada järgmiselt: sünnieelsed sõeluuringud on lapseootel emale ja tema beebile ohutud ning kõik järeldused teeb arst, võttes arvesse tervet hulka individuaalseid tegureid.

“Vastu” nr 3: “Mul on hea pärilikkus - ma ei vaja linastusi”

Mõned emad ei näe põhjust raseduse ajal sõeluuringutele minna - kõik sugulased on terved, millised probleemid võivad olla? Tõepoolest, on olemas eraldi rühmad naisi, kellele soovitatakse eeskätt uuringut teha, et selgitada välja lapse arengu võimalikud patoloogiad. Need on naised, kes on vanemad kui aastad (kuna pärast seda vanust suureneb lapse hälvete tekke risk mitu korda) ja teatud haigustega (näiteks suhkurtõbi) rasedad emad. Muidugi moodustavad riskirühma need emad, kelle peres juba on lapsi või geneetiliste haigustega sugulasi. Enamik arste (mitte ainult Venemaal, vaid ka paljudes Euroopa ja Ameerika riikides) on siiski arvamusel, et sünnieelset sõeluuringut peaksid tegema kõik naised, eriti kui tegemist on esimese rasedusega.

Miinused # 4: “Ma kardan kuulda halba diagnoosi”

See on võib-olla üks tugevamaid argumente raseduse ajal toimuva sõeluuringu vastu. Tulevased emad on väga hirmul sellest, kui tõenäoline on lapse arengust midagi halba kuulda. Lisaks on murettekitavad ka meditsiinilised vead - mõnikord annavad sõeluuringud valepositiivse või valenegatiivse tulemuse. On juhtumeid, kui emale öeldi, et lapsel kahtlustatakse Downi sündroomi, ja seejärel sündis terve laps. Muidugi, muidugi, mõjutavad sellised uudised tugevalt ema emotsionaalset seisundit. Pärast esialgsete järelduste tegemist veedab naine ülejäänud raseduse pidevates muredes ja see on ka lapse tervisele täiesti kahjumlik.

Kuid ärge unustage, et sünnieelsete sõeluuringute tulemused ei saa mingil juhul olla diagnoosi aluseks. Need määravad ainult tõenäolised riskid. Seetõttu ei ole isegi positiivne skriiningtulemus lapse jaoks „lause”. See on vaid vabandus geneetiku professionaalse nõuande saamiseks..

Miinused nr 5: tuvastatud võimalikke kõrvalekaldeid lapse arengus ei saa parandada

See on tõsi - kromosomaalseid kõrvalekaldeid ei saa ravida ega korrigeerida. Seetõttu saavad nii muljetavaldavad kui ka haavatavad emad ning naised, kes on mingil juhul otsustanud raseduse säilitada, läbivaatuste tulemusel ainult täiendava muretsemise põhjuse. Võib-olla on parimaks väljapääsuks sellises olukorras uuringutest loobumine, et ema saaks rahulikult oodata lapse sündi.

Kõige olulisem argument: ema heaolu uuringu ajal

Igasugune, isegi kerge kehatemperatuuri tõus, külmetushaigused (ARI, SARS), muud viiruslikud ja nakkushaigused ning isegi stress on sõeluuringute jaoks ühemõtteline vastunäidustus. Lõppude lõpuks võivad kõik need tegurid analüüsi andmeid moonutada. Sellepärast peab enne verd loovutama minema ema, kes peab läbi vaatama günekoloogi - arst hindab tema üldist seisundit.

Praeguseks pole sünnieelne sõeluuring rangelt vajalik, kuid enamik arste on nende uuringute vajalikkuses kindlad. Rasedal naisel on õigus teha otsus, nii et pärast kõigi plusside ja miinuste kaalumist teeb iga naine valiku - on oluline, et keegi kontrolliks olukorda ja saaks võimalikult kiiresti kogu võimaliku teabe, samas kui kellegi jaoks on palju rahulikum hakkama saada vaid kohustusliku miinimumi abil. uuringud, nautige lihtsalt rasedust ja uskuge parimatesse.

Meditsiiniliste küsimuste korral pöörduge kindlasti arsti poole.

Artikkel on esitatud ajakirjas "Lapse kasvatamine", nr 10, 2012

Esimene sõeluuring raseduse ajal: miks seda peavad tegema kõik

Uuringu peamine eesmärk on välja selgitada, kas rasedal on oht saada kromosomaalsete kõrvalekalletega last.

Raseduse ajal läbib naine palju teste ja läbib palju eksameid. Uuringud on ette nähtud põhjusel. Günekoloogi ülesanne on säilitada tulevase ema ja beebi tervis. Ja just selleks on vajalik raseduse esimese trimestri esimene sõeluuring (mida nimetatakse ka kombineeritud topelttestiks).

Tõenäoliselt olete lugenud palju vastuolulisi arvamusi selle kohta, kas raseduse ajal teha esimene sõeluuring või on see täiesti ebapraktiline. On olemas arvamus, et selle töökindlus pole liiga kõrge ja põhimõtteliselt pole seda vaja ilma spetsiaalsete näidustusteta. Kiirustame teid kinnitama teisiti.

Esimese tervikliku uurimise peamine ülesanne on välja selgitada kromosomaalsete patoloogiatega seotud haiguste tekke riskid. Nende hulka kuuluvad näiteks Downi sündroom, Patau sündroom, Edwardsi sündroom ja teised. Sõeluuring toimub 11 kuni 13 nädalat. Varem või hiljem pole seda mõtet teha, kuna tulemus näitab valesid andmeid. Uuring hõlmab kahte meditsiinilist testi - ultraheliuuringut ja vereanalüüsi (seetõttu nimetatakse sõeluuringut ka kahekordseks testiks).

Esimese sõelumise ultraheli abil hinnatud parameetreid

Ultraheli ülesanne esimese trimestri sõeluuringute käigus on uurida beebi keha, selle struktuurilisi iseärasusi. Paralleelselt vaatab arst amnionivedeliku kogust, emaka seisundit, platsenta struktuuri, nabanööri arengut.

Võimalike väärarengute kontrollimiseks uurib arst teatud näitajaid.

  • KTR (coccyx-parietal suurus). Tavaliselt peaks see olema 43-65 mm. Kui näitajad on madalamad, võib see näidata arengu ja geneetiliste patoloogiate aeglustumist. Numbrite kohal on suured viljad.
  • Nina luu olemasolu. Selle puudumine on Downi sündroomi diagnoosimisel määrav tegur..
  • TVP (krae tsooni paksus). Tavaliselt on see üks kuni kolm mm. Kui väärtus on suurem, võib see viidata tõsistele kromosomaalsetele patoloogiatele.

Lisaks kontrollitakse last olemasolu / puudumise osas:

  • nina struktuuri kõrvalekalded;
  • plexustsüstid (healoomulised moodustised aju vaskulaarsete plexuste piirkonnas);
  • valged punktid südamel (paksenevad valgete punktide kujul loote südame paremas, vasakus vatsakeses) - sellised punktid kaovad tavaliselt aja jooksul iseseisvalt;
  • suurenenud neeruvaagna;
  • põie suurenemine;
  • soolestiku ultraheli ebanormaalne kaja või liiga lühike reieluu.

Esimese sõeluuringu vereanalüüsis hinnatud näitajad

Esimese perinataalse sõeluuringu teine ​​komponent on vereanalüüs, mis tehakse pärast ultraheliuuringut. See on biokeemiline uuring, mis on vajalik kahe hormooni määramiseks veres: vaba b-hCG (inimese kooriongonadotropiini hormoon) ja PAPP-A (plasmavalk A).

  • B-hCG kogus suureneb raseduse algusest kümnenda nädalani ja siis hakkab selle tase järk-järgult vähenema. Kui näitajad on keskmisest kõrgemad (MoM vahemikus 0,5 kuni 2), võib see osutada loote geneetilistele patoloogiatele ja madalama korral kromosomaalsetele kõrvalekalletele või raseduse katkemisele.
  • PAPP-A toodetakse platsenta abil. Selle kontsentratsioon suureneb raseduse ajal. Maksimaalne plasmavalgu A sisaldus jõuab üheksandasse kuusse. Selle hormooni madal tase on märk sellistest patoloogiatest nagu Downi sündroom, Edwardsi sündroom, loote kehamassi puudulikkus.

Mida teha tulemustega

Arst sisestab ultraheli ja topelttesti andmed spetsiaalsesse arvutiprogrammi, mis arvutab arenguhäiretega laste riskid. Mida teha, kui loote patoloogiate tekke risk on kõrge?

Invasiivset diagnostikat võib välja kirjutada (kui riskid on piisavalt suured) - see määrab kõige täpsemini kindlaks teatud geneetiliste patoloogiate olemasolu. Muidugi on see uuring seotud teatud riskiga, kuna need nõuavad emakaõõnde sissetungi ja rikuvad loote põie terviklikkust. Et sündimata lapse rakke uurida platsenta, amnionivedeliku või nabaväädivere abil, ekstraheerivad arstid neid mikroskoopilise punktsiooni abil.

Võimalik, et peate konsulteerima geneetikuga, kes selgitab lapseootel emale probleemi olemust. Ja siis võetakse koos günekoloogiga vastu otsus edasise raseduse korraldamise kohta.

On väga oluline mõista, et perinataalne sõeluuring määrab ainult riskid. Kuid see pole lõplik diagnoos! Tervikpildi mõistmiseks on oluline võtta arvesse naise individuaalseid omadusi, raseduse kulgu, samuti konsulteerida teiste spetsialistidega.

üks hetk palun

ETTEVAATUST: PRENAATILINE EKRAANIMINE

See sisestus postitati saidil Umm_k @ · 7. juuni 2012

38 481 vaatamist

ETTEVAATUST: PRENAATILINE EKRAANIMINE

Sõber hüüdis mu õlal, hoides värisevates kätes sünnituskliiniku dokumenti. Näib, et ta peaks rõõmustama kauaoodatud raseduse ja varase emaduse üle. Sellegipoolest lõid mõned üksikud read ja numbrid ta tavapärasest elurütmist välja. Lugesin hoolikalt meditsiiniasutuse “hirmutavas” paberitükis rasvases kirjas olevat rida: “Downi sündroomi sõeluuringu tulemus - läve risk”. "Miks ma seda kõike vajan? Ma ei saa aru," jätkas sõbranna nõmedalt. "Mind saadeti geenispetsialisti juurde konsultatsioonile, mis tähendab, et kõik on tõsine.".

Naine ohus

Proovin seda küsimust mõista, lähen ma sünnituskliinikusse. Tahtsin teada saada, mida mu sõber eksamil läbis, mille tulemusel andis tema rõõmus ootus imikule ootamatult hirmu, ärevust ja ärevust. Nad selgitasid mulle, et kõigi rasedate naiste laialdane sünnieelne (sünnieelne) uurimine sünnituseelses kliinikus viiakse läbi loote kaasasündinud ja pärilike patoloogiate tuvastamiseks. Seda tegevuste kogumit nimetatakse sünnieelseks sõeluuringuks. Rase naine läbib selle mitmel etapil, mis koosneb ultraheliuuringutest (ultraheliuuring) ja verest vere annetamisest biokeemiliste markerite uurimiseks (biokeemiline sõeluuring) rangelt määratletud aja jooksul. Mu sõber annetas verd ja tegi 12. nädalal ultraheli. See oli esimese trimestri sõelumine. Selle tulemuste kohaselt on võimalik loote kromosomaalse patoloogia järgi tuvastada tõsiseid arenguvigu ja moodustada riskirühmad. Küsitluse tulemused tähendasid, et sõber oli ohus. Nüüd, nagu mulle selgitati, vajas ta geneetiku konsultatsiooni.

Olles kogunud vajalikud dokumendid ja suuna, läheme konsultatsioonile. Sõbranna enam ei möirga. Olles sisemiselt pingeline, kuid näiliselt vaikne ja masendunud, sõidab ta, olles valmis mis tahes lauset kuulma.

Naiste nõustamiskeskuse koridorides, kus on sama probleem nagu mu sõbral, oleme kohtunud ohtralt. Nende seisund oli peaaegu sama: ärevust täis silmadega ootasid naised geneetiku kabinetis konsultatsiooni.

Mingil hetkel saan aru, et selle ukse taga istub mees, spetsialist, kelle tegevused määravad raseda tulevase maailmapildi. Ta peab valima mõned erilised sõnad, et mitte häirida tekkivat peent ühendust lapseootel ema ja tema loote vahel. Ja see on suur vastutus. Selleks, et naine tajuks olukorda konsultatsiooni käigus arstile adekvaatselt, on vaja välja anda vajalik optimaalne kogus usaldusväärset teavet. Just tema puudumine, nagu ma olin veendunud, põhjustab naist, keda ohustab negatiivsete emotsioonide ja unetuse torm.

Lõpuks läheme koos sõbraga, klammerdudes mu varrukasse, ihaldatud kabinetti. Sõbraliku ilmega naine kutsub meid istuma tema vastas laua taha. Kasutan võimalust ja küsin temalt luba küsitlemiseks ja nõusoleku saamiseks. Venemaa arstiteaduste akadeemia meditsiinigeneetika teaduskeskuse spetsialist, arstiteaduste kandidaat Okuneva Jelena Grigorjevna nõustab iga päev rasedaid emasid. Ta avaldas lootust, et see materjal aitab täita infolünki rasedate sünnieelse uurimise valdkonnas ja säilitada naiste närvirakud.

- Jelena G., millises seisundis tulevad naised teie juurde konsultatsioonile?

- Iga rase naine satub vestlusele, olles stressiseisundis, see tähendab, et inimene on lähedal närvivapustusele. Usun, et see on osaliselt tingitud sellest, et massikontrolli korraldamise süsteemis pole eelkonsultatsioone. Enamikul oodatavatel emadel puudub selge ettekujutus, miks seda analüüsi üldse vaja on, milliseid parameetreid selles hinnatakse, kuidas selle tulemustele õigesti reageerida. Sellise teabe levitamine peaks toimuma naiste nõustamise tasandil: infolehtede registreerimisel üle andma naistele, üles panema plakatid.

- Selgub, et kogu see töö, mida peate tegema?

- Muidugi, kui tulevased emad minu juurde tulevad ja näen unetuse ja ärevate mõtete tõttu ebaõnnestunud silmi, on minu ülesanne kõigepealt neid rahustada. Enne analüüsinõustamise alustamist proovin alati lühidalt välja tuua teoreetilised alused, milleks üldiselt tehakse sünnieelne uuring. Lõppude lõpuks on selge, et kui ma hakkan kohe tema tulemusi analüüsima, ei saa ta midagi aru, sest pole ette valmistatud. Ja vestluse ajal naine lõdvestub.

Tavaliselt selgitan, miks on skriinimisprogramme vaja. Räägin vajadusest teha valik tema abiga, s.t. eemaldame kogu rasedate massi hulgast rühma, kellega jätkame koostööd. Rasedate sõeluuringud viiakse tavaliselt läbi kahes etapis: 1. trimestril (10–13 nädalat) ja 2. (16. – 20. Nädalal). Mõlema sõeluuringu põhiidee on riskirühma tuvastamine või õigemini iga raseda naise individuaalse riski saamine konkreetse pärilike haiguste rühmaga lapse sündimiseks. Need on niinimetatud kromosoomhaigused, mille põhjuseks on kromosoomide arvu või struktuuri muutus. Kuid võttes arvesse, et riski täielikuks arvutamiseks on vaja piisavalt suurt statistilist eelmaterjali, arvutame peamiselt riski kõige tavalisema päriliku haiguse - Downi sündroomi korral, kui lapsel on lisaks 21 kromosoomi.

- See tähendab, et selleks, et teada saada, kas rase naine on ohus, peab ta teatud perioodil verd annetama?

- Jah, naine võtab veeni verd ja see vaatab fetoplatsentaalse kompleksi toodetavate ainete sisaldust, mis hõlmab loote, platsenta, loote membraane. Siis nad vaatavad, kas ainete sisaldus veres on muutunud ja arvutatakse haige lapse sünnitamise oht, kuid on olemas üks “aga”. Esiteks vaatleme veres olevaid aineid ning näitajate väärtust võib mõjutada keha üldine seisund, ravimite võtmine jne. Parameetrid võivad muutuda igas suunas. Lisaks läbivad ained esialgu platsenta, selle olek mõjutab ka indikaatorite väärtusi. Seetõttu, proovides nende põhjal loote tervislikku seisundit hinnata, peate alati meeles pidama, et välised tegurid võivad väljundit moonutada. Analüüsi tulemus pole absoluutne. Me ei saa selle põhjal diagnoosi panna, vaid suudame vaid midagi oletada. Kuid mis tahes eeldust tuleb selgitada. Rase naine peab vereloovutamise päeval läbima ka ultraheliuuringu.

- Riskihindamine tuleks läbi viia vastavalt mitme uuringu tulemustele: vereanalüüsid ja ultraheli ?

- Ja mida täpselt silmas peetakse?

- Ja kui kaua on rasedate naiste massilise sõeluuringu programm laialt levinud?

- Mis puutub teise trimestri sõelumisse, siis on meil seda juba olnud 20 aastat. Esimese trimestri sõeluuring on noorem, kuid ka informatiivsem. Meie keskuses on see laialt levinud alates 2003. aastast ning Moskvas ja Moskva piirkonnas hakati seda aktiivselt tutvustama kuskil 2005. aasta keskel. Võib-olla sundis olemasolev ebasoodne statistika laste puude kohta meie asutusi selliseid sündmusi levitama. Arvatakse, et meie riigis sünnib väärarengute või pärilike haigustega 5% lastest - see on üsna kõrge näitaja. Föderaalne programm "Venemaa lapsed" märkis, et ainult 30% vastsündinutest võib pidada tervislikuks.

Mis puutub Downi sündroomi haigusse, siis see pole kõige raskem, kuid enamasti keelduvad vanemad sellistest lastest ja see on ühiskonna koorem. Kõik need lapsed on riigist sõltuvad. Rasedate naiste sünnieelse uurimise programmi juurutamisega otsustas riik arvatavasti end sel viisil kaitsta. Kuid siiani pole skriinimissüsteemi selgelt välja töötatud. Võimalusel selliste puuviljade tuvastamisel kutsume perekonda üles otsustama, kas ta on valmis sellist last kasvatama.

Kuid teie konkreetsel juhul (Jelena Grigorjevnaja sätestab minu tüdruksõbra analüüside tulemused) pole veel põhjust muretsemiseks. Nüüd ütlen teile üksikasjalikult, mida teie analüüsi numbrid tähendavad. Esimese trimestri skriinimisel vaatleme kooriongonadotropiini (beeta-CG) ja rasedusega seotud valgu A (PAPP-A) vaba beetaühiku taset. Siin on nende ainete kontsentratsioon veres ja järgmine - mediaanväärtus. Võrrelge saadud indikaatorit mediaaniga. Mediaan on statistiline mõiste. See on normi kõige tavalisem väärtus. Oletame, et võtame 100 rasedat ja mõõdame neid esimesel trimestril, näiteks 11. nädalal, PAPP-A. Veel saab teada, et nad kõik sünnitasid terveid lapsi. Nüüd vaatame, mis PAPP-A neil 11 nädala pärast oli. Oletame, et 5 naise puhul oli see 6 ühikut, 10–7 ja 65–9. Niisiis, me võtame mediaani jaoks 9. Heal viisil tuleks värvata iga elanikkonna arvutusprogrammi mediaanid. Tõepoolest, Moskvas, Moskva piirkonnas on selle etniline koosseis, teises piirkonnas - erinev jne. Kahjuks ei võeta seda fakti riski arvutamisel arvesse. Meie laboris on Moskva elanikkonna jaoks selgelt kirjutatud programm, kuid see pole laialt levinud. See ei pruugi olla täiuslik, kuid täpsem kui see, mille jaoks arvutasite. Standardse riskiarvestusprogrammi korral on mediaanväärtus juba ühendatud. Downi haigusega lapse sündimise riski arvutatakse tavaliselt elutsükli programmi abil.

MoM-i väärtused (mediaani kordsed) on näidatud mediaani kõrval - see on normi kordsus. Analüüsis saadud kontsentratsioon jagatakse mediaaniks ja tuletatakse MoM väärtus. MoM-i normide piirid on vahemikus 0,5–2,0. Teie väärtus on normi piires..

Kuid memo määratlus on vaheetapp.

- Milline arvutus viiakse läbi põhietapis?

- Mis tahes sõelumisriski arvutamise programm põhineb vanusel. Iga naise põhirisk on vanusega seotud risk, muud näitajad muudavad seda ainult. Teises etapis sisestatakse saadud andmed programmi ja arvutatakse Downi sündroomi ja Edwardsi sündroomi esinemise riskiväärtused. Me kardame vähem Edvardsi sündroomi kui Downi sündroomi (SD). Kuna diabeet on salakaval haigus, ei avaldu see mõnikord kuidagi. Selle vahelejätmise oht on olemas. Ja Edwardsi sündroom on vähem levinud, see tõestab ennast kindlasti biokeemilises sõeluuringus või ultrahelis. Teie puhul saite vastavalt diabeedi sõeluuringu tulemustele künnisriski.

- Selgitan, miks teid pinges ja saadeti nõustama. Üldiselt on olemas riskide astmed: madal, lävi ja kõrge. See aste on vajalik selleks, et teada, mida naine peaks järgmisena tegema. Kui risk on madal - leidub selliseid õnnelikke -, siis me ei kohtu nendega, nad jätkavad rasedust rahulikult. Neil on sündroomi oht lootel alates 1/350 ja alla selle.

Teie olukorras räägin teiega sellest, mida peate otsustama, millisesse rühma tulevikus naine üle viia - madala või kõrge riskiga. Seetõttu on teisel trimestril vaja teha teine ​​biokeemiline sõeluuring. Kuigi ma olen tema suhtes lahedam, pole ta nii tundlik. Näitajad reageerivad haige lootele vähem kui esimese trimestri sõeluuringu ajal. Kuid 22.-23. Nädalal saate teha kvaliteetse ultraheli. Loode oli selleks ajaks hästi moodustunud. Ühelt poolt on see juba piisavalt suur, et seda uurida, ja teiselt poolt, see ei hõiva veel kogu emakaõõnt. See tähendab, et seda saab uurida igast küljest ja hinnata, kas on kõrvalekaldeid. Kui teise sõeluuringu ja ultrahelidiagnostika tulemuste kohaselt õnnestub kõik edukalt, viiakse naine tinglikult madala riskiga rühma.

- St naine, kellel on künnirisk alates esimesest sõeluuringust teise, peab istuma "nõelte peal", oodates tulemust?

- Mida saate teha, oluline on positiivne suhtumine. Täna reklaamib FMF populaarset uuringusüsteemi - nn üheastmelist süsteemi. See on siis, kui ühe diagnostilise keskuse külastuse korral lahendab patsient põhjalikult loote kromosomaalsete haiguste individuaalse riski küsimuse ja kui see on üles tõstetud, uuritakse seda kohe invasiivsete meetoditega. Kuid meil on selline lähenemine naistele, kahjuks, pole tavaline.

- Ja kui naine kuulub kõrge riskiga rühma?

- Jah, on ka selliseid õnnetuid inimesi. Loote sündroomi riski väärtus on 1/250 või suurem. Jätkame koostööd selliste naistega ja teeme ettepaneku lahendada loote sünnieelse karüotüpiseerimise küsimus, need loote kromosoomi määratlused, mis on seatud enne sündi. Selleks vajame looterakke. Laps on ema sees ja mõne muu protseduuri abil, välja arvatud sissetungiv (punktsioon), ei saa me kahjuks neid rakke veel vastu võtta. Seda protseduuri saab läbi viia alates 10. rasedusnädalast. Reeglina proovime 10–24 nädala jooksul loote diagnoosi viia, kui perekond seda soovib. Varastes staadiumides, 10–14 nädala jooksul, võetakse tavaliselt platsenta tükk (platsentsentees). Kuna platsenta ja embrüo arenevad samast viljastatud munarakust ja neil on sama kromosoomikomplekt. Keskmiselt 17-18 nädala jooksul võetakse amniootiline vedelik (amniootsentees) - see on vanim protseduur. Alates 21. nädalast võite nabaväädist verd võtta (kordotsenteesi). Kõik need 3 materjali sisaldavad looterakke. Need protseduurid tehakse ühekordselt kasutatavate nõeltega. Me võtame loote rakud välja, saadame need tsütogeneetilisse laborisse. Kromosoomid eraldatakse rakkudest, värvitakse ja neid uuritakse kõige tavalisema mikroskoobi all ning loendatakse. Mõnel juhul uuritakse kromosoomi struktuuri. Pärast seda protseduuri ei räägi me tõenäosusest, vaid kuulutame diagnoosi - lootel on kromosomaalne haigus või mitte. Kui kõik on korras, kannab naine oma raseduse rahulikult lõpuni. Kui haigus on olemas, ütleme perekonnale, mis see on, kuidas see kulgeb ja milleni see viib. Üldiselt toimub sarnane mutatsioon viljastumise ajal, see tähendab sugurakkudes. Kõik kromosomaalsed haigused pole mingi lause. Mõned neist on kerged ja neil pole kliinilisi ilminguid. Selgitame seda kõike perele. Kui pere on otsustanud, et sellise haigusega last pole valmis saada, siis kirjutan järelduse, et rasedus võib meditsiinilistel põhjustel katkeda. See on üsna tõsine otsus..

- Ja karüotüpiseerimise protseduur ise on naise tervisele ohutu?

- Nagu iga meditsiiniline uuring, on protseduuril komplikatsioonide oht. Pärast seda on nende kogurisk 2-3%. Neist 1% on raseduse katkemine pärast protseduuri ja 1-2% on veritsused, amnionivedeliku leke või infektsioon. Peamine oht on seotud punktsiooniga. Teine asi on see, et tehniliselt on amniootsentees kõige lihtsam protseduur. Mulgustati ükskõik kuhu, koguti lootevedelikku ja tehti uuringud. Seetõttu võtame sõelumise tulemuste nõustamisel kõiki neid punkte arvesse. Riskihindamisele ja soovitustele tuleks läheneda väga ettevaatlikult. Ühelt poolt on hirm haige loote vahele jätta, teisalt on keerulised olukorrad. Tõepoolest, mõnikord tuleb naisega sünnitusabi probleemne hetk: näiteks tema jaoks on see rasedus kauaoodatud ja väga soovitud. Kui me soovitame talle seda protseduuri ja kui tal on raseduse katkemine, on see kõik tragöödia. Seetõttu on oluline säilitada tasakaal, nad püüavad mõjutatud puuvilju mitte maha jätta ja ei määra asjatuid uuringuid. Lõppkokkuvõttes otsustab naine selle protseduuri lõpule viia. Peame harjutama ennast sellega, et tuleb vastutada oma tervise eest. Nüüd liigume koostöömeditsiini juurde. Kui naine milleski kahtleb, võib ta tulla teisele konsultatsioonile, valida spetsialist, keda ta usaldab, ja teha teadlik otsus..

Selle karüotüpiseerimise protseduuri eeliseks on diagnoosi täpsus. Me ei arva enam kohvipaksu pealt.

- Milline meetod - platsenteensus, amniootsentees või kordotsentees - annab täpsema tulemuse?

- Olen amniotsenteesi suhtes väga ettevaatlik, kuigi paljudes keskustes on nad sõltuvuses. Ma pidin sellest tsütogeneetikaga korduvalt rääkima ja nad ei kipu seda analüüsi läbi viima. Ühest küljest on arsti jaoks see protseduur tehniliselt lihtsam. Kuid selle eripära on selline, et enne amnionivedeliku rakkude uurimist peate neid pikka aega kasvatama - 2-3 nädalat. Seekord sünnitust. Näiteks saab neid kasvatada, kuid nad ei pruugi kasvada, nii et tulemust ei tule. On veel üks nüanss: kui rakke pikka aega kultiveerida, võib neis tekkida spontaanne mutatsioon. Ta ei ole lapsega seotud. Kui tsütogeneetik näeb mutatsiooni, fikseerib ta selle. Vaatame rohkem kui ühte lahtrit, kuid mitte vähem kui 11, ja alles pärast seda anname järelduse. Kui geneetik näeb spontaanset mutatsiooni, on vajalik täiendav analüüs, see tähendab, et naine kutsutakse invasiivset protseduuri kordama. Ja see on jälle risk. Seetõttu on kordotsenteesi meetod minu arvates ratsionaalsem. Rakud võtame juba loote nabanöörist ja need kasvavad üsna kiiresti (3-4) päeva. Suurema protsendi juhtudest saame usaldusväärse tulemuse, mis ei vaja uuesti analüüsi.

- Jelena Grigorjevna, mida soovitaksite naistele, kes plaanivad last saada??

- Mis tahes raseduse korral peate eelnevalt ette valmistama: olema testitud, kontrollitud infektsioonide suhtes ja tugevdama oma tervist. See võib võtta isegi terve aasta. Kõik kulud tasuvad end ära, sest see on suur õnn - terve lapse sünd. Kutsun kõiki naisi üles õppima vastutama oma tervise ja tulevaste laste tervise eest.

Esimene sõelumine nädalatel 11–13 - esimene kohting

Viimase paari aasta jooksul on sünnituskliinikud hakanud rasedaid naisi sõeluuringutele suunama. Paljud naised on segaduses, sest ei nemad ega ka juba sünnitanud vanemad sugulased pole seda protseduuri kohanud. Mis see on ja miks skriining 1. trimestril?

Mida sisaldab esimene linastus??

Esimese trimestri sõeluuring on väga oluline protseduur. Ta aitab arstil kontrollida, kas lootel pole geneetilisi patoloogiaid. Varem günekoloogide poolt läbi viidud uuringud ei suutnud beebi seisundi arengut sellise täpsusega näidata.

Tegelikult on see ultraheli ja vereanalüüs. Sel juhul tuleks arvesse võtta kõiki tulevase ema andmeid: tema kehakaalu, pikkust, varasemaid haigusi ja kahjulikke sõltuvusi.

Isegi kui sõeluuringu tulemused hoiatavad arsti, ei pane ta diagnoosi kohe. Patoloogiat kahtlustades suunab ta teid põhjalikumale diagnoosile ja alles pärast seda räägib ta ravist.

Mida saab näha ühel linastusel?

Geneetilised kõrvalekalded ja üldiselt - loote arengu iseärasused (see on see, mida arstid kutsuvad teie lapsele 10-ndal nädalal). Ütle, et vastavalt krae tsooni paksusele saab spetsialist kindlaks teha, kas lapsel on Downi tõbi.

Ja peale selle võib vereanalüüs öelda palju..

Näiteks hCG kogus: kui see on üle hinnatud, võib tekkida Downi sündroom ja kui seda on alahinnatud, siis Edwardsi tõbi.

Või plasmavalgu näitajad (PAPP-A) - nende alahinnatud kogus näitab kogu lapse valulikkust.

Ultraheliuuringul kontrollib arst:

  • imikute arv emakas,
  • loote asukoht (selline uuring välistab emakavälise raseduse),
  • väikese südame pulss ja elujõud,
  • coccyx-parietal,
  • krae tsooni paksus (keskmiselt 10 nädala pärast on norm 2 cm, mitte rohkem),
  • platsenta seisund,
  • loote anatoomia (uuritud ja tema välimus ning siseorganid).

Üldiselt möödub enamik neist eksamitest probleemideta. Kuigi muidugi juhtub, et põhjalik analüüs kinnitab tõsist pahet - sel juhul pakutakse naisele meditsiinilistel põhjustel abort teha.

Kuid enne seda soovitatakse tal läbida amniootsentees ja biopsia - need testid kinnitavad või lükkavad ümber arstide halvimad hirmud. Abordiotsus tehakse ainult nende käsutuses olevate andmete põhjal.

Millal teha 1 sõelumine?

Enamik lapseootel emasid saab selle uuringu jaoks 11. rasedusnädala, harvem - veidi hiljem, kuni 13. sünnituspäevani. Kuid on aegu, kus arst suunab rase naise varem uzistisse. Kõik sõltub raseduse individuaalsest käigust ja küsimustest, mis võivad tekkida raviarsti juures.

Kas see on kohustuslik??

Pannes vahetuskaardi LCD-le, palub õde teil anda nõusolek kõigi „rasedate“ testide ja uuringute jaoks. Muidugi on emasid, kes soovivad olla „looduslähedasemad“ ja keelduvad paljudest (kui mitte kõigist) analüüsidest.

Kuid ei ametlik meditsiin ega meie sait soovitada teil seda teha. Lõppude lõpuks ei ole asjata see, et vere ja uriini proovide võtmine, ultraheli ja skriinimine arstide endi poolt peetakse kohustuslikuks. Nende abiga jälgivad arstid beebi seisundit.

Muidugi, naine ise võib midagi tunda - aga emaka toonusest tulenev valu on üks asi ja teine ​​on geneetiline kromosomaalne hälve, mis võib olla vaikne ja asümptomaatiline. Ja see võib juhtuda täiesti terves perekonnas, kus isegi nõbudel polnud geneetilisi vaevusi.

Seega on parem mitte riskida kõige väärtuslikumaga ja külastada kuulekalt LCD-d vastavalt günekoloogi koostatud ajakavale.

Kes on läbivaatuseks vajalik?

Nagu arvata võis, näidatakse seda eksamit kõigile eranditult. Kuid on olemas spetsiaalne riskirühm, kelle jaoks on vajalik sõeluuring esimesel trimestril. See:

  • alaealised emmed;
  • üle 35-aastased naised;
  • naised, kes on varem tarvitanud alkoholi või narkootikume;
  • “Ootamine”, mille peres oli geneetiliste kõrvalekalletega inimesi või kui lapse lapse isa sugulaste seas on selliseid probleeme (näiteks Downi tõbi);
  • naised, kes on rase mitte esimest korda (eeldusel, et eelnevad rasedused on lõppenud raseduse katkemise, patoloogia või surnult sündimisega);
  • sugulussidemega paarid (ehkki kaugemad - näiteks kui tulevased vanemad on teise sugulasena);
  • daamid, kes kasutasid varem soovimatu raseduse katkestamiseks uimasteid;
  • naised, kellel on hiljuti olnud viirushaigus (lapse viirusevastaste ravimite võimaliku kahjustamise tõttu).

Treening

Esiteks peab günekoloog andma talle kogu vajaliku teabe iga konkreetse patsiendi kohta. Kuigi on hetki, mis on ühised kõigile noortele emadele.

  1. Ärge küsige pool tundi töölt. On väga oluline, et kõik uuringud toimuksid samal päeval. Ja see, nagu meenutame, on nii ultraheli kui ka vere annetamine. Samuti on oluline, et kõik uuringud tehtaks ühes laboris..
  2. Õhtul parem loobuda armastatud kallistustest ja hommikul - hommikusöögist. Nii see kui ka teine ​​võib vereanalüüsi tulemustes viga põhjustada. Kui teil on toksikoos ja olete täiesti väljakannatamatu, loovutage kõigepealt verd ja võtke siis kotist mahlane õun.
  3. Enne protseduuri joomine pole samuti seda väärt. Noh, kui tõesti soovite, võite endale lubada natuke vett - kuid mitte rohkem kui 100 ml!
  4. Teil võidakse paluda kaalidel seista - spetsialistid vajavad uusimaid andmeid teie kehakaalu kohta. Sama kehtib ka teie pikkuse kohta..
  5. Te ei tohiks laboris küsida, kas kõik on korras. Lõpliku tulemuse teatab teile LCD-s olev günekoloog, kui ta saab kõik numbrid.

1. sõelumisstandardid

Muidugi, kui teil on tugevad närvid, võite teha kõik vajalikud testid ja minna ise rahulikult filmi vaatama või pargis jäätist sööma. Ja saate tulemuse koos kommentaaridega mõne päeva jooksul, günekoloogi vastuvõtule.

Kuid kus sa nägid selliste närvidega rasedat? Selleks, et ooteajal end mitte piinata, on lihtsam leida tavaliste indikaatoritega tabel ja kõik laboris saadud andmed ise lahti krüptida. Muidugi, te ei tee kaugeleulatuvaid prognoose - kuid vähemalt saate aru, kas teie laps on korras või mitte.

Selliseid standardeid on Internetis lihtne leida ja need pole saladus - neid väidavad kogenud arstid. Siin nad on - saate oma andmeid kontrollida, kergendusega hinge tõmmata - ja minge rahuliku hingega oma jäätist ostma.

HCG ja RARR-A normid

Ultraheli normid ühe skriiningu jaoks

Sellel uuringul pöörab arst erilist tähelepanu KTR-ile (see tähendab kuklaluu-parietaalsuurusele, mis teie joonel peaks olema 45 mm), samuti pulsisagedusele (150–175 lööki).

Coccyxi parietaalne suurus (KTP)

11 nädalat - 34-50 mm

12 nädalat - 42-59 mm

13 nädalat - 51-75 mm

Krae paksus (TBP)

11 nädalat - 0,8-2,2 mm

12 nädalat - 0,8-2,5 mm

13 nädalat - 0,8-2,7 mm

Biparietaalne suurus

11 nädalat - 13-21 mm

12 nädalat - 18–24 mm

13 nädalat - 20-28 mm

Kuidas ilmnevad patoloogiad skriininguuringul?

Muidugi on spetsialisti peamine eesmärk kromosomaalse patoloogia “püüdmine”. Kuid lisaks kontrollib ta teie väikelapse siseorganite üldist arengut, samuti tema aju poolkerade sümmeetriat.

Sõelumine kontrollib / välistab siin:

  1. Edwards, Down, de Lange, Patau sündroomide esinemine.
  2. Naba song.
  3. Triploidsus (kromosoomide topeltpakett lapse normaalses arengus).
  4. Neuraaltoru patoloogia.

Pidage meeles: isegi kui “midagi on valesti”, pole see teie raseduse lause. Arst saab stimuleerida beebi arengut või määrata ravi. Peaasi, et mitte unustada haiguse algust.

Seetõttu on nii oluline, et tõeliselt kvalifitseeritud spetsialist dekrüpteeriks teie analüüsid..

Mis võib mõjutada sõelumise tulemusi?

Midagi läks valesti? Ära paanitse! Testi tulemusi võivad ebatäpseks muuta paljud tegurid. Nimelt:

  • rasvumine või lihtsalt muljetavaldav ülekaaluline "ootamine",
  • viljastumismeetod (kui raseda naise veres on IVF, väheneb valgu hulk),
  • paljusus (sel juhul on norminäitajad mõnevõrra muutunud),
  • amneocentosis,
  • diabeet rasedal emal,
  • stressid ja “närvid” naisel enne sõelumispäeva.

Kõik ülaltoodud põhjused võivad mõjutada uuringu tulemusi, mille tagajärjel moonutatakse tulemusi ja arst ei saa teie lapse seisundi osas absoluutselt kindlalt otsustada.

Kas selle uuringu tulemusi saab täielikult usaldada??

St kas skriininguandmed võivad olla valed? Jah! Nagu me juba kirjutasime, on tegureid, mis võivad põhjustada andmevigu. Ja me ei maini ikkagi inimlikku tegurit, see tähendab banaalset meditsiinilist viga...

Valed tulemused, mis esmapilgul võivad tunduda geneetilise talitlushäirena, võivad juhtuda, kui:

  • ema on diabeediga haige,
  • kui teil on kaksikrasedus (sel juhul "hCG kogus" valetab),
  • on emakaväline rasedus,
  • linastumine suure viivitusega või vastupidi, liiga vara.

Üldiselt ärge jätke oma esimest linastust ilma. Enamikul juhtudel ütleb arst teile lihtsalt, et "teiega on kõik korras".... Kuid kui oluline on see tulevase ema ja tema pere jaoks!

Esimene sõeluuring raseduse ajal: uuringu ajakava ja protseduur

Pool sajandit tagasi määrati sündimata lapse sugu märkide järgi ja arstid said tema tervisliku seisundi kohta usaldusväärset teavet alles pärast sündi.

Nüüd on nende teenistuses seadmed, mis võimaldavad juba varases staadiumis õppida tundma loote arengu kõiki kõrvalekaldeid..

Uuringut, mille käigus viiakse hormoonide sisalduse ja selles asuva ultraheli kohta läbi samaaegselt biokeemiline vereanalüüs, nimetatakse sõeluuringuks.

Raseduse normaalse kulgemise korral teeb lapseootel ema seda kolm korda.

Esimene sõeluuring raseduse ajal on eriti oluline: see näitab arenguhäireid kuni 12 nädala jooksul.

Naisel on aega otsustada, kas rasedus säilitada või katkestada, ja arstil on võimalus oma ravikuuri kohandada.

Mis on sõelumine??

See on kahe samaaegselt läbi viidud uuringu nimi: ultraheli ja hormoonide verekontroll.

Ultraheli on rutiinne uuring, mille kõik läbinud emad läbivad. Läbivaatuseks peavad olema asjakohased näidud.

Hiline raseduse hiline sõelumine

Millistel juhtudel tuleb seda teha:

  1. kui naise vanus ületab 35 aastat ja tulevane isa on 40;
  2. kui sugulaste seas on geneetilised patoloogiad juba olnud;
  3. raseduse katkemise, raseduse katkemise, enneaegse sünnituse anamneesis;
  4. kui esimesel trimestril oli nakkushaigus;
  5. naised, kes töötavad kahjulike ainetega;
  6. need, kes on sunnitud võtma lootele mürgiseid ravimeid.

Kõigil neil juhtudel suureneb geneetiliste kõrvalekallete oht. Günekoloog võib määrata sõeluuringu igale lapseootel emale, kui ta kahtleb raseduse korrektses kulges.

Naine võib sellest keelduda, kuid peate meeles pidama, et mida varem tuvastatakse kõik patoloogiad, seda lihtsam on nendega toime tulla. Halb ökoloogia mõjutab inimese DNA-d mitte parimal viisil.

Geneetilised kõrvalekalded võivad ilmneda täiesti tervetel naistel, kellel pole halbu harjumusi. Ja see suurendab loote arengu kõrvalekallete riski..

Seetõttu ei tohiks eksamist keelduda. See on täiesti ohutu nii lapseootel emale kui ka beebile.

Esimese trimestri sõeluuring

Loote arengu diagnoosimine toimub esmakordselt, kui moodustatakse selle peamised elundid. Sõelumine võimaldab teil kindlaks teha, kas nende arengus on kõrvalekaldeid.

Loote Downi sündroomi diagnoosimine ultraheli abil

Milliseid patoloogiaid sel ajal saab juba kindlaks teha?

  • Neuraaltoru vale moodustumine - tulevane närvisüsteem.
  • Siseorganite ebaõige asukoht herniaalse sac moodustumise tõttu - defekt kõhu eesmise seina arengus - omphalocele.
  • Selliste kromosomaalsete haiguste nagu Downi sündroom, Patau, Edwards, Cornelia de Lange tõenäosus.
  • Ainevahetushäire, mis avaldub Smith-Opitzi sündroomina.

Kõik need kõrvalekalded võivad põhjustada raseduse katkemist. Neil sündinud lastel on vaimse ja füüsilise arengu hälbed ja nad ei ela kaua.

Ultraheli abil saab neid väärarenguid tuvastada. Spetsiaalse arvutiprogrammi abil analüüsitud hormoonide taseme tulemused, mis võtavad arvesse lapseootel ema individuaalseid omadusi, aitavad samuti kindlaks teha patoloogiate riski määra.

Kui mõlemad viitavad arenguhäiretele, on lõpliku diagnoosi saamiseks vaja läbi viia täiendavad uuringud..

Millal ja kuidas esimene sõelumine läbi viiakse

Paljud naised on huvitatud sellest, millal nad raseduse ajal esimese sõeluuringu teevad. Ettevõtte valimise kuupäevad valiti juhuslikult.

Alates loote arengu üheteistkümnendast nädalast on see uuring informatiivne ja näitab usaldusväärset tulemust. Selle kohta, millisel rasedusnädalal teie esimene sõeluuring tehakse, võite pöörduda günekoloogi poole..

Esimene sõeluuring 11. rasedusnädalal

Just tema määrab, kui palju aega naine on rase, keskendudes viimasele menstruatsioonile. Esimese raseduse ajal sõeluuringu kuupäevad - hiljemalt 13., kuid mitte varem kui 11. nädal.

Kuidas on raseduse ajal esimene sõeluuring?

Sellel perioodil tehakse ultraheli kahel viisil:

  1. transabdominaalne - seadme andur asub rase naise kõhul;
  2. transvaginaalne - andur sisestatakse tuppe.

Viimane meetod võimaldab teil saada rohkem teavet naiste, eriti ülekaaluliste naiste uurimisel. Kuid seda saab läbi viia ainult 1. trimestril.

Transabdominaalse ja transvaginaalse ultraheli meetodid

Raseduse ajal esimese sõeluuringu ettevalmistamine sõltub ultraheli läbiviimise viisist:

  • kui seda tehakse transabdominaalselt, peate jooma umbes liitri vett, nii et emakas liigub õiges suunas;
  • transvaginaalse uurimisega ei pea te vedelikku jooma, peate põie tühjendama.

Mitu päeva enne uurimist on soovitatav süüa toite, mis ei põhjusta suurenenud gaasi moodustumist. Biokeemiline vereanalüüs võetakse ainult tühja kõhuga.

Uurimistulemused

Lapseootel emad on huvitatud: raseduse ajal esimesest skriinimisest, mis näitab?

Selle tulemused võimaldavad võrrelda beebi arengut selle perioodi normidega ja soovitada võimalikke patoloogiaid, määrata mitu rasedust.

Näitajate selgitus

Iga perioodi kohta on olemas normaalsed loote arengu näitajad. Ultraheli abil võrdleb arst nendega patsiendilt saadud tulemusi.

Esimese raseduse sõeluuringu ultraheli tulemused

Kui kõik on korras, on need järgmised:

  1. KTR - keha suurus koktsiidist kroonini - 4,3–6,5 cm;
  2. BDP - kaugus ühest templist teise - 1,7 cm kuni 2,4 cm;
  3. TBP - määrab krae ruumi paksuse ja selles oleva vedeliku mahu - Downi ja Edwardsi sündroomide, hüdrotsefaalia, peaaju songa test;
  4. võimalikud kõrvalekalded või selle kuju määratakse nina luu pikkusega, tavaliselt on see vahemikus 2 kuni 4,2 mm;
  5. hinnanguline pulss - südame kontraktsioonide sagedus, tavaliselt on see vahemikus 140–160 lööki, kuid lubatud on kõrvalekalded ühes või teises suunas kuni 40 kontraktsiooni korral;
  6. tulevase platsenta koorioni suurus ja asukoht (kui see asub emaka alumises osas, diagnoositakse tulevikus platsenta previa);
  7. amnioni suurus ja amniootilise vedeliku maht, norm on vahemikus 50 kuni 100 ml;
  8. munakollase olemasolu või puudumine, tavaliselt ei tohiks see enam olla;
  9. emakakaela pikkus, normaalne - 3,5 kuni 4 cm.

Vereanalüüs on üsna informatiivne. Topelttest annab ülevaate hormoonide tasemest:

  • b-hCG - inimese kooriongonadotropiini hormooni tase peaks tavaliselt olema vahemikus 50 tuhat kuni 55 tuhat mIU / ml;
  • sel perioodil peaks PAPP-A - A-plasmavalgu tase olema vahemikus 0,79 kuni 6,01 mU / l.

Millised on raseduse ajal esimese sõeluuringu normidest kõrvalekalded? Kui hCG tase langeb - loode on surnud või areneb kõrvalekalletega, suureneb - emal on rohkem kui üks laps, üheaastase rasedusega, arenguhäired.

Raseduse ajal esimese sõeluuringu vereanalüüsi tulemus

Sellele viitab ka madal PAPP-A. Kuid mitterahuldav testi tulemus ei ole pettumuse põhjus, iga seade võib eksida. Teil tuleb lihtsalt täiendavalt läbi vaadata..

Järeldus

Iga lapseootel ema soovib, et tema laps sünniks tervena.

Suure tõenäosusega sõeluuring raseduse esimesel trimestril annab aimu loote arengust.

Vajadusel võtab arst korrektiivseid meetmeid, et ravida kõrvalekaldeid selle käigus.

Kui see pole võimalik, otsustab lapseootel ema pärast geneetikutega konsulteerimist ja täiendavaid uuringuid.

Up