logo

Haiglas viibides märkavad noored emad, et vastsündinu nahk muutub kollakaks. Samal ajal pöörab sellele tegurile tähelepanu ka lastearst, uurides last. Vastsündinud kollatõbi paneb äsja vermitud ema muretsema. Kuid kas see seisund on nii ohtlik? Ja kas see on seda väärt, et häire enneaegselt helistada?

Miks laps kollaseks muutub?

Beebi nahka värvitakse peaaegu alati 2-3 päeva. Selline kollatõbi vastsündinul (foto artiklis) on norm. Seda nimetatakse ka füsioloogiliseks. Mõnel beebil kulgeb see protsess täiesti märkamatult. Teised võivad olla ohuks. See sõltub täielikult bilirubiini moodustumise mehhanismist, samuti väikese organismi võimest seda neutraliseerida ja eemaldada.

Miks vastsündinul on kollatõbi? Küsimusele vastamiseks kaaluge väikese organismi töömehhanismi.

Bilirubiin on toode, mis saadakse vererakkude lagunemisel. Selle eristav omadus on kollane. Bilirubiini leidub igas kehas ja ta osaleb ainevahetusprotsessides..

Kui laps on emakas, kannavad paljud punased verelibled hemoglobiini. Pärast sündi kaob vajadus nii paljude vererakkude järele. Sellepärast toimub nende lagunemine. Tulemuseks on bilirubiin. Ta peab sattuda maksa koos verega ja esimeste väljaheidete ja uriiniga välja.

Laste keha pole aga veel täiuslik. Paljud süsteemid alles valmistuvad korralikult töötama ega suuda veel kõigi oma kohustustega hakkama saada. Sellepärast imendub maksa sattudes bilirubiin osaliselt lapse verre. See värvib limaskesta ja nahka.

Seega on vastsündinul olev kollatõbi füsioloogiline protsess, mis toimub raasuketes süsteemide ebatäiusliku toimimise tagajärjel. Sel juhul pole muretsemiseks põhjust..

Füsioloogilise ikteruse tunnused

Selline seisund purus ilmneb reeglina 2–4 ​​päeval. On kohustuslik meeles pidada, millal vastsündinutel ikterus möödub. Nahk peaks normaalse tervisliku värvuse omandama 2-3 nädala pärast õigeaegselt sündinud lastel ja enne 3-4 nädalat enneaegsetel lastel. See on füsioloogilise protsessi üks olulisemaid näitajaid..

Võime öelda, et vastsündinutel on kollatõve norm, kui see seisund ilmneb imikutel ilma arsti sekkumiseta ja see ei põhjusta puru kehas häireid. Sel juhul tuleks värvitooni langust täheldada juba 1. elunädala lõpus.

Seega on füsioloogilise seisundi tunnused järgmised:

  • vastsündinu ja limaskestade näo kollakas varjund;
  • värvuse ilmnemine keskmiselt 4. elupäevaks;
  • silmavalged kollased;
  • värvumine hakkab järk-järgult tuhmuma pärast esimest nädalat;
  • beebi seisund on üsna normaalne;
  • loodusliku värvi väljaheited ja uriin.

Lisaks visuaalsetele märkidele kontrollib vastsündinu kollatõbi, kelle foto näitab seda seisundit selgelt, veres bilirubiini indikaatorit.

Füsioloogilise kollatõve põhjused

Arstid eristavad teatud riskirühma. Vastsündinu kollatõbi võib tekkida, kui:

  • laps sündis enneaegselt;
  • lapse ema on diabeediga haige;
  • sündisid kaksikud.

Kaasaegsed eksperdid, viies selles valdkonnas läbi uuringuid, on tuvastanud mitu tegurit, mis võivad seda seisundit raasuketes mõjutada. Vastsündinute ikteruse põhjused võivad seisneda:

  • naise toitumine raseduse ajal;
  • oodatava ema halvad harjumused;
  • rase naise tervise halvenemine;
  • kahjulikud keskkonnatingimused;
  • joodipuudus raseduse ajal;
  • teatud ravimite võtmine naise poolt.

Kõik need tegurid võivad mõjutada ema üsas oleva lapse vähearenenud arengut. Lisaks võivad nad provotseerida enneaegset sünnitust. Ja sel juhul ei ole puru kehal aega ideaalselt toimimiseks täielikult vormistuda.

Selle tagajärjel ei sisene akumuleerunud bilirubiin maksa väljumiseks maksa. Eelnevalt arutatud naha värvimise protsess toimub..

Patoloogiline kollatõbi

Eespool käsitletud vastsündinu füsioloogiline kollatõbi on täiesti loogiline ja täiesti kahjutu seisund. Kuid mõnikord võib täheldada teist tüüpi. See puudutab patoloogilist kollatõbe.

See seisund pole nii ohutu. Sel juhul põhjustab lapse keha mis tahes ebaõnnestumine vastsündinute ikterust. Sellistel imikutel on bilirubiini norm ületatud. Ärge unustage selle pigmendi toksilisust. Kriitilise näitaja ületamine toob kaasa keha mürgituse.

Kahjuks võib imiku keha joove põhjustada vastsündinute ikteruse üsna taunitavaid tagajärgi:

  • aju ja närvisüsteemi kahjustus;
  • kurtus
  • vaimne alaareng.

Seetõttu tuleb meeles pidada, et naha pikaajaline kollasus võib olla väga ohtlik. Sellise beebi suhtes rakendatakse viivitamatu diagnoosimine ja piisav ravi..

Patoloogia sümptomid

Enamasti tekib vastsündinutel füsioloogiline kollatõbi. Patoloogiad on äärmiselt haruldased. Ja veel, beebi seisundi suhtes peaksite esimestel elupäevadel olema väga ettevaatlik.

Haiguse õigeaegseks tuvastamiseks või kogemuste alusetuse tagamiseks peaksite teadma, millised sümptomid ilmnevad vastsündinute ikteruses patoloogia korral:

  • naha värvumine toimub esimesel päeval;
  • lapsel on pikka aega (rohkem kui 3 nädalat) kollane nahatoon;
  • vereanalüüs näitab kõrget bilirubiini sisaldust;
  • laps on pärsitud, unine, unine;
  • laps keeldub söömast;
  • on masendunud imemisrefleks;
  • vastsündinu karjub monotoonselt;
  • täheldatakse lihaste hüpertensiooni;
  • tumeda uriini olemasolu;
  • väljaheited on peaaegu muutunud värviga.

Need on peamised tunnused, mis iseloomustavad patoloogia esinemist. Vanemad saavad enamikku ülaltoodud sümptomeid iseseisvalt märgata, isegi ilma arsti abita.

Kui selline hetk jääb vahele ja ravi ei alustata õigeaegselt, võivad lapsel tekkida uued, tõsisemad sümptomid:

  • bradükardia;
  • krambid
  • augustamine kiljumine;
  • kõrge alaareng - stuupor;
  • kooma.

Patoloogia põhjused

Veelkord, peaksite noori vanemaid rahustama. Patoloogilist kollatõbe vastsündinutel diagnoositakse harva. Statistika kohaselt esineb see vorm 50–70 beebil 1000-st.

Patoloogia peamine näitaja on selle esinemise periood. Limaskestad ja nahk omandavad intensiivse kollase varjundi peaaegu esimestel tundidel pärast sündi. Selliste purude vereanalüüs näitab bilirubiini kõrget kontsentratsiooni veres.

Patoloogilise kollatõve peamised põhjused on järgmised:

  1. Hemolüütiline haigus, mille on põhjustanud ema ja beebi vere Rh-tegurite kokkusobimatus.
  2. Emakasisene infektsioon lapse maksas.
  3. Pärilike patoloogiate esinemine purus.
  4. Lapse sapijuha ebanormaalne areng.
  5. Maksarakkude imiku ebaküpsus.
  6. Kõhunäärme patoloogia.
  7. Hüpotüreoidism - kilpnäärme funktsiooni vähenemine.
  8. Ravimi "Oksütotsiin" kasutuselevõtt sünnituse ajal.
  9. Diabeediga diagnoositud naiste enneaegne sünd.
  10. Imiku sisestamine antibiootikumidega nagu tsefasoliin, ampitsilliin.

Selline patoloogia on vastuvõtlikum lastele, kelle emadel oli raske rasedus. Sageli oli neil naistel väljendunud varajane, hiline toksikoos ja raseduse katkemise oht. Märkimisväärselt halvendab ülekantud abordi, raseduse katkemise seisundit. Samuti võivad need muutuda sellise ebameeldiva seisundi arenguallikaks nagu patoloogiline ikterus vastsündinutel.

Bilirubiini norm

See kontseptsioon on üsna suhteline. Bilirubiini määr on vastsündinutel ja täiskasvanutel erinev. Need erinevad õigeaegselt ilmuvate imikute ja enneaegsete laste puhul.

Bilirubiini taseme visuaalseks hindamiseks kasutatakse Crameri skaalat. See näitab, et vastsündinu nahk on ebaühtlaselt värvitud. Teatud piirkondade kollasus on teatud, sõltuvalt vere biokeemilisest indikaatorist.

Algselt värvitakse vastsündinu nägu, kael. Pärast seda muutub keha kollaseks. Siis tuleb ülajäsemete pööre. Nende taga muutuvad kollased käed. Seejärel järgige alajäsemeid, jalgu.

Kui vaatate käte, jalgade kollasusega vereproovi, siis näete, et bilirubiini tase ületab märkimisväärselt kriitilise näitaja. Selline skaala võimaldab teil visuaalselt jälgida selle oleku käigu dünaamikat. Krameri sõnul normaliseerub vereanalüüs vastsündinutel tekkinud kollatõbe täielikult..

Bilirubiini tase määratakse biokeemilise analüüsi abil. Kui see ületab 60 μmol / l, muutub kollasus märgatavaks.

Järgmised vastsündinute bilirubiini normid on:

  • esimesel päeval (imikule 24 tundi) - indikaator ei tohiks ületada 119 μmol / l;
  • teises (48 tundi) - mitte rohkem kui 153 μmol / l;
  • kolmandal päeval (72 tundi) - ei ületa 187 μmol / l;
  • 4-5 päeva võrra - 205 μmol / l.

Füsioloogilise kollatõve korral ei ületa bilirubiini tase kunagi 205 mikromooli / l.

Kollatõbi diagnoosimine

Ärge paanitsege, kui raasukeste nahakihid on omandanud iseloomuliku varju. Sellise nähtuse nagu vastsündinu ikterus kohta ütleb Komarovsky järgmist: "Tähelepanu tuleks pöörata kaasnevatele sümptomitele." Kõige olulisem märk on, nagu varem märgitud, naha värvimise periood. Kui kollasus ilmneb mitu tundi pärast puru sündi, on see võimalus lapse uurimiseks.

Isegi kui kollatõbi säilib vastsündinul, soovitab Komarovsky seda seisundit dünaamikas arvestada. Kui laps on aerude ärkvel oleval perioodil, imetab aktiivselt, magab hästi, siis ärge muretsege.

Patoloogia kahtluse korral on parem läbi viia diagnoos. Selleks tuleks läbi viia järgmised uuringud:

  • vereanalüüsid, uriinianalüüsid (üldised);
  • rooja uurimine;
  • bilirubiini sisalduse määramine veres, uriinis;
  • erinevate nakkuste ja viirushepatiidi antikehade analüüs;
  • vere biokeemia (maksa, valkude, kolesterooli ensüümide määramine).

Vajadusel saab puru määrata:

  • Maksa, sapiteede ultraheli;
  • maksa skaneerimine;
  • Põrna ultraheli;
  • tomograafia;
  • kaksteistsõrmiksoole kõlav;
  • MRI.

Kollatõbi

Füsioloogiline vorm ei vaja erilisi sekkumisi. See seisund möödub hiljem imikul iseseisvalt. Kuid mõned meetodid võimaldavad vastsündinul sellist nähtust nagu ikterus palju kiiremini ja hõlpsamini üle saada. Ravi sõltub täielikult selle raskusastmest.

Reeglina soovitavad arstid järgmisi meetodeid:

  1. Kõige esimene ja peamine kollatõve ravi on ema ternespiim. See toimib lapsele lahtistina. Ternespiim võimaldab teil mekooniumi väljumisprotsessi mõnevõrra kiirendada ja hõlbustada. Ja lisaks originaalsele väljaheitele eritub bilirubiin ka lapse kehast.
  2. Suurepärane ravi võib olla päevitamine. Sooja ilmaga on soovitatav kõndida lapsega, paljastades jalad ja käed. Külma aastaajal on soovitatav beebivoodi aknale lähemale viia. Klaasi läbivad päikesekiired mõjutavad last ikkagi soodsalt.
  3. Sageli kasutatakse vastsündinute jaoks spetsiaalset lampi kollatõvest. Selline teraapia on beebile ette nähtud väga ettevaatlikult, arvestades tema täisaega. Valguskiirguse mõjul algab bilirubiini muundamine. 12 tunni pärast eritub see enamikul juhtudel lapse kehast uriini ja väljaheitega.
  4. Kui vastsündinul täheldatakse rohkem väljendunud kollatõbe, on ravi vajalik intensiivsem. Määrake glükoos, aktiivsüsi. Glükoos aitab märkimisväärselt parandada maksafunktsiooni. Aktiveeritud süsi toimib soolestikus bilirubiinile, sidudes selle ja eemaldades selle väljaheitega kehast.
  5. Äärmiselt raske kollatõve korral soovitatakse beebile annetatud verd üle kanda. See protseduur on väga ohtlik. Ja kahjuks pole see alati võimalik. Raskete patoloogiate korral kasutatakse seda lapse päästmiseks bilirubiini joobeseisundi ajal.

Kollatõve tagajärjed

Enamikul juhtudel on see nähtus imiku organismi iseseisva eksistentsiga kohanemise normaalne füsioloogiline protsess. Seetõttu möödub ikterus 2-3 nädala pärast loomulikult. See ei kutsu esile mingeid komplikatsioone ega tagajärgi. Laps on rõõmsameelne, rõõmsameelne ja loomulikult arenev.

Kuid mõnikord pole pilt nii täiuslik. Tüsistused võivad tekkida järgmistel juhtudel:

  • emal ja lapsel on kokkusobimatud veregrupid ja Rh tegurid;
  • beebil on diagnoositud geneetilised patoloogiad;
  • isegi emaüsas oli lapsel maksakahjustus viirusega;
  • lapsel on sapi väljavool.

Sellised tegurid võivad põhjustada ülaltoodud patoloogilist kollatõbe. See võib kesta rohkem kui kuu. Beebi nahk on värvitud roheka varjundiga. Murede väljaheidete värv muutub heledaks ja uriin, vastupidi, omandab rikkaliku tumeda varjundi. Sel juhul võib maksa ja põrna suurus suureneda.

Beebi seisund on palju halvem. Sel juhul peate viivitamatult pöörduma arsti poole, kuna sellise patoloogia eiramine võib põhjustada äärmiselt tõsiseid tagajärgi:

  • aju, närvisüsteemi mürgine mürgistus;
  • albumiineemia;
  • kurtus;
  • vaimne alaareng;
  • suurenenud krambid.

Järeldus

Kollatõbi vastsündinutel on üsna tavaline nähtus. Ja see möödub sageli nii kiiresti, kui tekib. Kõige tähtsam on olla oma beebi suhtes väga tähelepanelik. Teile jõudu ja kannatlikkust, et saaksite kõigi vastsündinu muredega adekvaatselt hakkama.

Kui kiiresti vastsündinutel kollatõbi lampi all toimub

Peaaegu igal sündinud lapsel omandab nahk 2-3 päeva pärast kollase varjundi. Seda seisundit nimetatakse vastsündinu füsioloogiliseks ikteruseks ja see on beebi elule kahjutu. Kollatõbi tekib bilirubiini metabolismi rikkumise tõttu maksaensüümsüsteemide ebaküpsuse tõttu. Mõnel juhul muutub kollatõbi patoloogiliseks ja kahjustab muret närvisüsteemi ja siseorganeid. Sellises olukorras on vajalik spetsialistide ravi ja jälgimine. Vastsündinute ikteruse ravi toimub peamiselt spetsiaalse ultraviolettvalgust kiirgava lambi abil (fototeraapia). Ravi võib läbi viia nii statsionaarsetes oludes kui ka kodus.

Kuidas õigesti UV-lampi töödelda

Täiskasvanul eritub bilirubiin maksas. Vastsündinud laps, kes võtab esimest korda õhku sisse, kannatab kehas punaste vereliblede lagunemise all. Hapniku mõjul toimuvad punased verelibled muundatakse bilirubiiniks, mis hakkab imiku veres kogunema. Vastsündinutel pole maks veel täielikult välja arenenud, seetõttu ei saa see bilirubiini täielikult eemaldada. Kogunedes kehas suurtes kogustes, võib see aine põhjustada tugevat joobeseisundit ja põhjustada isegi lapse surma. Seetõttu on lapse kehas bilirubiini taseme kindlaksmääramine kohustuslik protseduur. Normi ​​võib pidada näitajaks, mis pole kõrgem kui 200, kui bilirubiini sisaldus on vahemikus 200 kuni 300 ühikut, on ette nähtud ravi fototeraapiaga. Bilirubiini tase üle 300 - nõuab kiiret haiglaravi.

Väga sageli on stressi üheks tagajärjeks vastsündinute ikterus. Miks vastsündinutel ilmneb kollatõbi?

Igas sünnitushaiglas on spetsiaalsed ultraviolettlambid, mis UV-kiirte mõjul (pikkusega 400–500 nm) aitavad kaasa bilirubiini hävitamisele ja selle loomulikule eritumisele organismist koos väljaheidete ja uriiniga.Foteraapiat peetakse vastsündinu jaoks täiesti ohutuks protseduuriks, kui järgite selle rakendamise reegleid. :

  1. Beebi pannakse spetsiaalsesse inkubaatorisse, mille kohal on ultraviolettlamp.
  2. Laps kooritakse alasti, ta silmad kaetakse marlisidemega ja pannakse turvaprillid.
  3. Samuti soovitatakse vastsündinu suguelundeid katta sidemega.
  4. Iga poole tunni või tunni tagant keeratakse laps teisele küljele, seljale või maole, nii et fotobiirid tungivad ühtlaselt.
  5. Jälgige kindlasti puru joomise režiimi, kuna protseduur dehüdreerib keha tugevalt. Dehüdratsiooni vältimiseks antakse lapsele joomiseks glükoosilahus ja tuleb imetada. Emapiim ei aita mitte ainult beebi kehas vedelikukaotust korvata, vaid aitab ka bilirubiini kiiresti eemaldada..
  6. Fototeraapiaseanss kestab umbes 2 tundi, pärast mida tehakse paus (lapse toitmiseks ja hügieeniks), seejärel seda seanssi korratakse. AT
  7. keskmiselt peaks laps lamama lambi all umbes 16-18 tundi päevas.
  8. Pärast määratud aega viiakse läbi teine ​​bilirubiini analüüs. Kui indikaatorid on normaalsed, siis fototeraapia katkestatakse. Teisel juhul jätkake ravi, kuni bilirubiini tase langeb..

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Fototeraapia tuleks läbi viia meditsiinitöötajate range järelevalve all, nii et puru seisundi halvenemise korral on vaja võtta kiireloomulisi meetmeid. Kuid mitte kõigil vastsündinutel ei ole lubatud ravi ultraviolettkiirgusega, protseduuril on mõned vastunäidustused:

  • laps näitas maksa rikkumisi;
  • kui sapitees on talitlushäire (obstruktiivne kollatõbi);
  • kui lapsel on diagnoositud raske aneemia;
  • sepsisega;
  • kui lapse nahal ja limaskestadel on suurem verejooks;
  • kõrge sidususe bilirubiini sisaldusega.

Nendel juhtudel vajab vastsündinu ravimeid, mille eesmärk on kõrvaldada haigus, mis põhjustas suurt bilirubiini sisaldust.

Mõnikord täheldatakse vastsündinu fototeraapia protsessis kõrvaltoimeid, mis võivad olla lapse tervisele täiesti ohutud ega vaja meditsiinilist sekkumist:

  • lapse vähenenud aktiivsus. Laps veedab suurema osa ajast unes;
  • nahk muutub pronksiks;
  • võib ilmneda kõhulahtisus;
  • beebi nahk hakkab kooruma.

Mõnel juhul võib imikul teraapia ajal tekkida allergiline reaktsioon urtikaaria, põletuse või marmorjas nahavärvi kujul ja täheldatakse väljaheite tumenemist. Nende kõrvaltoimete korral tuleks fototeraapia kiiresti lõpetada.

UV-lambi kasutamine kodus

See juhtub, et pärast vastsündinu kodu tühjendamist tekib tal füsioloogiline kollatõbi. Kodus last külastav lastearst soovitab vanematel kindlasti kodus läbi viia fototeraapia seansse. Spetsiaalseid UV-lampe saab osta meditsiiniseadmete kauplusest, kuid hind on tavaliselt kõrge. Soovitav oleks selline lamp rentida. Vanemad peaksid rangelt järgima raviarsti soovitusi. Pärast lapse uurimist tuvastab arst võimalikud teraapia vastunäidustused ja määrab lambi all protseduuride kestuse ja arvu.

Kollatõve koduseks raviks sobivad kõige paremini LED-lambid. Need on ökonoomsed ja tarbivad vähem energiat kui teised UV-ühikud. Paljudel lampimudelitel on taimerid, mis on noorte vanemate jaoks väga mugav. Kodus teraapia läbiviimisel tuleks järgida teatavaid reegleid:

  1. Enne protseduuri alustamist tuleb lampi kuiva lapiga pühkida, kuna tolmu olemasolu lambil võib ravi mõju vähendada.
  2. Väikelaps kooritakse alasti, silmadele ja kubeme piirkonda kantakse kaitsvad sidemed.
  3. Lapse saab panna võrevoodi või riietuslauale (kui lambil pole spetsiaalset kupeed).
  4. Lapse kohal asuv lamp on seatud vajalikule kõrgusele, mida soovitab raviarst.
  5. Seade on ühendatud vooluvõrku ja lambi nurk on reguleeritud.
  6. Kui seadmel on taimer, tuleb see seadistada seansi soovitatud kellaajale, kui taimerit pole, järgivad vanemad rangelt teraapiale määratud aega.
  7. Fototeraapiaseansi ajal ei tohiks unustada lapse täiustatud joomise režiimi ja sagedamini panna rinnale puru.

Kui vastsündinutel on kõrvaltoimeid, mis ähvardavad vanemaid, tuleb sellest võimalikult kiiresti lastearstile teatada.

Kollatõbi on vastsündinu loomulik seisund. Imiku naha kollasust on võimalik ravida nii haiglas kui ka kodus (eeldusel, et laps on rahuldavas tervislikus seisundis).

Mõni fototeraapiaseanss taastab beebi tervisliku roosa nahavärvi ja parandab väikese inimese heaolu. Sellest videost saate teada kollatõve nüansside kohta..

Kollatõbi vastsündinutel - kuidas kindlaks teha, ravida ja millal see möödub

Kui teie lapsel on kollatõbi 3-5 elupäeval, on see mure. Ärge muretsege, kuna see pole nakkushaigus! See on lihtsalt see, et lapse keha annab märku, et tema maks kohaneb erilisel moel kõige uuega. Kui 8-10 päeva pärast omandab nahk loodusliku värvi, ärge muretsege.

Kollatõbi ilmneb enamikul imikutest vahetult pärast sündi.

Kollatõve tunnused vastsündinul

Kollatõve peamine märk on lapse kollane nahk, silmade või limaskestade välismembraanidel on ka märgatav kollane värv. Niisiis, teie lapsel on kõrge bilirubiini sisaldus veres. Bilirubiin suureneb, kui valgud ja hemoglobiin hävitatakse.

Beebi jälgiv arst hindab kohe, kuidas bilirubiini tase veres muutub. Kui lapsel (halvemal juhul) jume ja sklera ei muutu, vabastatakse ta koos emaga edukalt ka haiglast. Emale antakse näpunäiteid, kuidas last hooldada. Mõnikord võib kollatõbi põhjustada nii reesuskonflikt kui ka ema ja lapse veregruppide konflikt - need on peamised põhjused, miks vastsündinul ilmneb kollatõbi.

Sündides on bilirubiini norm kuni 50 μmol / l.

10 päeva jooksul seostub kaudne bilirubiin verevalkudega ja tase võib mõneks ajaks tõusta. Järk-järgult eritub bilirubiin roojaga või uriiniga ja kollatõbi hakkab mööduma.

Kui laps sündis enneaegselt, on kollatõbi kohustuslik ja see möödub aeglasemalt kui tavaline beebi. Enneaegsete imikute kollatõbi on pikaajalisem nähtus.

Muud vastsündinute ikteruse põhjused:

  • Geneetilised haigused (aneemia, püknotsütoos, talasseemia, mikrosferetoos), millega kaasneb punaste vereliblede hävitamine.
  • Hormonaalsed häired.

Kuidas vastsündinutel kollatõbe ravida

Kui leitakse, et lapsel on kollatõbi 2–4 päeva, pannakse see spetsiaalsete valgete ja siniste lampidega kasti. Enneaegne laps jäetakse haiglasse.

Peate oma last toitma rinnapiimaga. Sagedase söötmise korral pestakse kogu keha rinnapiimaga ja algab bilirubiini eritumine. Ema vajab sel perioodil spetsiaalset dieeti ja see on reeglina kõik, mis võib aidata lapsel kollatõbe ravida.

Kõige kahjutumaks ja tõhusamaks raviks peetakse päikesevalgust või ravi kvartslambiga. Kõik protseduurid tuleks läbi viia ainult spetsialisti range järelevalve all..

Arst võib teile määrata glükoosi ja aktiivsütt. Kui bilirubiini tase on märkimisväärselt tõusnud, võib olla vajalik vereülekanne, see on harva esinev.

Millal kollatõbi möödub

Niisiis, mis päeval vastsündinutel kollatõbi möödub?

Vastsündinul on kollane nahavärv ja sklera muutub normaalseks tavaliselt 7-9 päeva pärast. Haiglas rakendatakse talle spetsiaalset teraapiat, kasutades siniseid või valgeid lampe. Kui kõik läheb hästi, lastakse ema ja ta laps 4-6 päeva jooksul tühjaks.

Kui nahavärv ei muutu, hoitakse last kauem ja fototeraapiat viiakse läbi iga päev.

Ja kui lapsel on sapipõies või maksas patoloogiaid, on vaja põhjalikumat uurimist. Sel juhul jääb laps haiglasse. Selle perioodi arstid ei soovita infektsiooni vältimiseks lapse väljakirjutamist..

Uuring haiglas teeb ultraheliuuringu, üksikasjaliku vereanalüüsi ja täpse diagnoosi.

Paljud emad on mures - kollatõbi lapsel ei möödu kuu ega kauem! Laps on juba kuu vanune, kuid kollatõbi ei möödu!

Sellel on seletus: kui lapse bilirubiini tase ei vähene, muutub nahk kollakaks. See võib kesta 1 kuni 3 kuud. Ärge muretsege.

Haigla kogenud spetsialistid määravad sapiteede ja maksa raviks õige ravi, fototeraapia ja ravimteraapia. Sel juhul võib kollatõbi vastsündinul ravida nii haiglas kui ka dispanseris, mõnikord võib emal lubada kodus teha kõiki protseduure. Sel juhul peab pere ostma kollatõvest lambi.

Küsimusele, kui palju kollatõbe ravitakse vastsündinutel, on võimatu anda täpset vastust, sest see sõltub paljudest ja paljudest lapse keha näitajatest.

Kuid kui kollatõbi pikka aega ei kao, võidakse välja kirjutada operatsioon. See juhtub ainult äärmuslikel juhtudel..

Pikaajaline kollatõbi vastsündinul võib ilmneda viirusliku infektsiooni tõttu. Sel juhul määrab arst maksarakkude taastamiseks viirusevastaseid ravimeid, antibiootikume ja ensüüme. Loe - milline on kollatõbi vastsündinule?

Kui kollatõve põhjuseks on verehaigused, määratakse lapsele rauda sisaldavad ravimid. Nii et muid patoloogiaid (kasvajaid) ei teki, antakse talle sobivad ravimid. Ravimeid tuleb manustada ettevaatlikult, et mitte kahjustada last. Arst peab jälgima, kuidas bilirubiin väheneb ja hemoglobiinisisaldus normaliseerub. Sellest sõltub beebi üldine seisund.

Kollatõbi vastsündinutel: põhjused, ravi, tagajärjed

Kollatõbi vastsündinutel ei ole just sageli - vaid see on peaaegu alati. Iga ema märkab esimesi sümptomeid hõlpsalt. Beebi muutub ebaharilikult tumedaks või justkui kollasuseks, silmavalged muutuvad kollaseks. Kas see on väikese lapse haigus või tunnus? See selgub hiljem, pärast mitmepäevast vaatlust. Kõige sagedamini pole muretsemiseks põhjust, see seisund on tingitud vastsündinud lapse keha mõningatest füsioloogilistest omadustest.

Miks kollatõbi ilmub??

Siin on peamiselt süüdi bilirubiin. Mis see on ja kust see tuleb? See on üsna lihtne. Lapsel, kes pole veel sündinud, on spetsiaalne veri spetsiaalse (loote) hemoglobiiniga. See kannab hapnikku läbi lapse veresoonte. Beebi sündides hakkab ta kergelt hingama. Ja siis muutub vere koostis: selles ilmub “elav” hemoglobiin ja loote - hävitatakse. See on koht, kus moodustub bilirubiin. Laps ei vaja seda ja väike organism hakkab sellest lahti saama.

Imiku jaoks on see väga keeruline asi. Nii ei saa bilirubiini tagasi võtta. Esiteks siseneb see maksa ja seguneb seal spetsiaalsete ensüümidega, seejärel lahustub see uriiniga ja eritub seejärel kergesti. Kui maks ei tule toime ja veres on palju bilirubiini, algab kollatõbi.

Patogeense kollatõve põhjused on täiesti erinevad. Need on enamasti põhjustatud sapi väljavoolu rikkumisest kehast järgmiste tingimuste tõttu:

  • veregrupi kokkusobimatus;
  • reesuskonflikt;
  • maksa viiruskahjustus;
  • geneetilised metaboolsed häired;
  • pärilikud haigused;
  • hormonaalsed häired;
  • sapiteede või maksa mehaaniline kahjustus.

VIDEO:

Bilirubiini norm

Vastsündinud lapse veres peaks bilirubiini sisaldus olema 8,5 kuni 20,5 μmol / l (mikromool liitri kohta). Mõõtühik on üsna keeruline, kuid te ei saa sellesse süveneda. Kui see on tõesti huvitav, toimub vereanalüüs molekulaarsel tasemel. Kui analüüs näitab, et bilirubiini sisaldus on normist pisut suurem, saab arst aru: beebi kehal pole aega koormusega toime tulla. Tõeline kollatõbi tekib siis, kui bilirubiini tase ületab 35 µmol / L.

Ja ometi on ta erinev...

Miks kollatõbi ilmub, on juba selge. Ja miks üldiselt on bilirubiini järeldusega raskusi? Kas see võib olla märk patoloogiast? Kahjuks jah. Arstid eristavad kahte kollatõve rühma - füsioloogilist ja patoloogilist. Vaatleme igat tüüpi kollatõbe alates kõige haruldasemast kuni kõige tavalisemaks.

Kollatõve patoloogilised tüübid

Need on haruldased, kuid vajavad kohustuslikku meditsiinilist järelevalvet ja ravi. Patoloogilise ikterusega on alati täiendavaid sümptomeid. Mõnda võib märgata ema või keegi perekonnast, teisi tunneb ära ainult arst.

Hemolüütiline haigus

Kõigist vastsündinute ikterusega haigestunud beebidest langeb vähem kui 1% hemolüütilise haiguse all kannatavatele lastele. Selle põhjused:

  • Ema ja beebi reesuskonflikt (kõige sagedamini);
  • veregruppide mittevastavus (väga harv);
  • kokkusobimatus antigeenide poolt (peaaegu mitte kunagi).

Selline kollatõbi tuntakse aga kiiresti ära. Beebi nahk ja skleera muutuvad kollaseks mitte mõne päeva pärast, vaid peaaegu kohe pärast sündi. Beebi tundub unine ja unine. Arst, uurides last, tunneb põrna ja maksa suurenemist. Kõik need märgid näitavad, et vastsündinu vajab kiiret abi ja seejärel hakkavad arstid viivitamatut ravi. Kõige raskem haigusjuht on tuumakollane kollasus, milles bilirubiin mürgitab lapse aju.

Obstruktiivne kollatõbi

Harv, kuid siiski patoloogia. Obstruktiivse kollatõve põhjuseid on mitu:

  • sapipõie probleemid;
  • sapiteede avatuse rikkumine;
  • maksaprobleemid.

Kõige sagedamini põhjustavad obstruktiivne kollatõbi beebi geneetilisi häireid või sünnivigastusi. Selle haiguse manifestatsioonid muutuvad märgatavaks, kui laps on kaks kuni kolm nädalat vana. Nahk ei näe samal ajal mitte ainult kollane, vaid roheka varjundiga. Lapse tool muutub ebaharilikult heledaks, peaaegu ilma värvita. Arst tunneb, et maks tiheneb ja põrn on laienenud. Obstruktiivse ikteruse kahtluse korral on ette nähtud erinevad lisauuringud - näiteks ultraheli. Ravi sõltub patoloogia tüübist..

Samuti on piirtingimusi, kui pikaajaline sünnitusjärgne ikterus läheb patoloogiasse:

  1. Konjugatsiooni kollatõbi on seotud halva maksafunktsiooniga. Maksa ensüümid seovad bilirubiini halvasti ja ei suuda toime tulla selle verest väljumisega.
  2. Tuumaakterus ilmneb sünnitusjärgse ikteruse ajal bilirubiini taseme järsu tõusuga. Sel juhul tungib bilirubiin närvisüsteemi ja avaldab sellele toksilist toimet..
  3. Maksa kollatõbi ilmneb siis, kui maksarakud on viiruste või bakterite poolt kahjustatud.

Füsioloogiline kollatõbi

Nüüd on kõik arstid tunnistanud, et see pole haigus, vaid üks võimalus vastsündinud lapse normaalseks seisundiks. Kuid selles olukorras tuleb last hoolikalt jälgida, et mitte jätta võimalikke patoloogiaid.

Rinnapiima kollatõbi

Veel üks harv juhus. See ilmneb siis, kui emal on piimas palju östrogeeni (see on naissuguhormoon). Siis hakkab lapse maks esmalt eemaldama östrogeeni ja seejärel bilirubiini. Sel juhul jääb beebi ikteriseks kuni kolmeks kuuks. Samal ajal areneb laps hästi - tal on hea isu, uni ja kaalutõus ning pikkus. See seisund ei ole ohtlik ja kaob iseenesest..

Kui lapsel tekib rinnapiima kollatõbi, küsivad emad sageli: kas pole parem last rinnast võõrutada? Vastus võib olla ainult üks: parem pole! Jah, ilma rinnapiimata lakkab laps kolletumast. Kuid kui palju kõike kasulikku ja olulist ta sel juhul saab? Nii et imetamine peab jätkuma.

Vastsündinu kollatõbi

Ja lõpuks, kõige levinum vorm. See on kollatõbi, mis ilmub enamikul lastel. See ei kehti haiguste kohta ega vaja ravi. See vastsündinu ikterus möödub iseenesest ega põhjusta komplikatsioone. Tõsi, on ka teine ​​seisukoht: kui kollatõbi ilmnes, on lapse maks ikkagi ülekoormatud. Kuid last saab aidata.

Sümptomid

Mis tahes tüüpi kollatõve peamine ja indikatiivne sümptom on naha ja limaskestade värvimuutus, silmavalgud. Nad muutuvad erkkollaseks, peaaegu sidrunivärviliseks..

Kui möödas on rohkem kui kaks nädalat ja beebi nahk pole saanud normaalset värvi, tasub pöörduda arsti poole. Enne kollatõve ravimist määratakse vere bilirubiini taseme analüüs. Bilirubiini tase sõltub paljudest teguritest ja testi tulemusi on võimatu üheselt tõlgendada. Arst teeb järeldused lapse tervisliku seisundi kohta vastavalt tervisliku seisundi üldpildile.

Kollatõve patoloogiliste tüüpide sümptomid avalduvad naha värvi muutuses. Erinevused seisnevad nende ilmumise ajast ja manifestatsiooni mõningatest omadustest:

  • nahavärvi muutus ilmneb kohe pärast sündi;
  • kolme kuni nelja päeva pärast muutub kollane värv heledamaks, kõik sümptomid intensiivistuvad;
  • sõlme kollasus kestab üle ühe kuu;
  • kollatõve sümptomite ilmnemine on laineline: ilmub, siis kaob;
  • lisaks kollasele võib nahavärv omandada rohelise varjundi.

Lisaks naha värvimuutusele on lisatud muid sümptomeid:

  • väljaheited on muutunud;
  • uriin on tumedat värvi;
  • verevalumid ilmuvad spontaanselt;
  • on maksa ja põrna suurenemine;
  • lapse üldine heaolu halveneb.

Tuumakollatõve korral täheldatakse imemisrefleksi väljasuremist, tugevat unisust ja krambihooge..

Kollatõve ravi

Kui me räägime patoloogiast, siis määrab igasuguse teraapia arst. Kõige sagedamini lähevad laps ja ema haiglasse, kus nad viivad läbi kõik vajalikud protseduurid. Näiteks kui emal ja lapsel on erinev reesusfaktor või muud vere kokkusobimatuse nähud, siis on enamasti ette nähtud vereülekanded. Ühe protseduuri ajal võib laps asendada kuni 70% vere üldkogusest. Rasketel juhtudel korratakse vereülekannet mitu korda..

Need meetmed aitavad vabaneda patoloogilisest bilirubiinist, kuid võivad last nõrgestada. Seetõttu on sageli ette nähtud täiendav teraapia: antibiootikumid, füsioteraapia ja nii edasi.

Obstruktiivne kollatõbi nõuab sageli kirurgilist sekkumist. Teadliku otsuse teeb tavaliselt terve arstide komisjon, kes uurib last hoolikalt ja määrab kõik vajalikud meetmed. Sellist ravi ja taastusravi viiakse läbi ka haiglas.

Kui kollatõbi on füsioloogiline, siis pole tõenäolisem mitte ravi, vaid lapse abistamine. Laps saab oma seisundiga kiiremini hakkama, kui:

  • kinnitage vastsündinu rinnale nii vara kui võimalik (see stimuleerib ainevahetusprotsesse);
  • täielik imetamine;
  • imetava ema toitumine, nii et lapsel ei oleks seedeprobleeme;
  • päikesevannid;
  • kõnnib vabas õhus.

Kahjuks ei saa viimast punkti täita, kui väljas on külm. Kuid kevadel, suvel või soojal sügisel on beebi värske õhu kätte viimine kohustuslik. Suvel, rahuliku päikselise ilmaga, saate mitu minutit avada laste käsi ja jalgu. See on eriti kasulik heledates varjudes - näiteks puu all, nii et hajutatud valgus satub lapsele. Peaasi, et laps ei külmutaks.

Selline vastsündinu hooldus aitab bilirubiini lapse kehast eemaldada. Selle tagajärjel ei ole lapsel mitte ainult kollatõbi. Veel üks laps muutub tervemaks ja tunneb end paremini.

Vastsündinute ikteruse peamine ravimeetod ja ennetamine on rinnapiim. Sellepärast kantakse vastsündinu rinnale esimestest minutitest alates. Ternespiim (esimesed rinnapiima portsjonid) omab tugevat lahtistavat toimet. See aitab eemaldada koos väljaheidete ja värvainetega (bilirubiin). Imikute nõudmisel toitmine on kollatõve parim ravi.

Mõnikord on lisaks rinnapiimale ette nähtud kiiritus spetsiaalse lambiga kollatõve raviks - fototeraapia. Protseduuri ajal kaetakse lapse silmad sideme või kaitseprillidega ja asetatakse lambi alla. Kursus on 96 tundi.

kollatõbi lamp

Fototeraapia läbiviimisel võib täheldada kõrvaltoimeid. Laps võib tunduda uimasena, nahk hakkab kooruma ja on väljaheite häire.

Päikesevannidel on sama mõju. Valguse käes olev beebi keha hakkab aktiivselt tootma D-vitamiini. See kiirendab bilirubiini verest eemaldamise protsessi.

Tõsise kollatõve korral võib arst välja kirjutada tablettide glükoos ja aktiivsüsi. Glükoos parandab maksa aktiivset tööd. Aktiivsüsi absorbeerib kahjulikke aineid nagu käsn, sealhulgas bilirubiini. Järgmisena eritub kivisüsi koos bilirubiiniga loomulikult väljaheitega..

Arst töötab välja kollatõve patoloogiliste tüüpide ravi metoodika, sõltuvalt diagnoosist. Arvesse võetakse kõiki lapse sündi mõjutavaid tegureid ja asjaolusid. Sünnituse ja raseduse käik, emahaigused, testi tulemused ja ultraheli. Mõnikord on vaja konsulteerida kitsaste spetsialistidega; kirurg või endokrinoloog.

Kollatõve ravis kasutatakse erinevat tüüpi ravi:

  • Viirusevastane.
  • Antibakteriaalne.
  • Choleretic.
  • Võõrutus.
  • Immuunne.

Neid kasutatakse nii individuaalselt kui ka koos hoolika meditsiinilise järelevalve all. See sõltub kollatõve põhjustest..

Tagajärjed ja probleemid

Patoloogiliste seisundite korral on võimatu ennustada, kui kiiresti laps taastub. Esiteks sõltub see kõik haiguse põhjustest ja selle raskusastmest. Sellepärast on eriti oluline jälgida last esimestel elupäevadel. Mida otsida?

  1. Kollatõbi tekkis mõni tund pärast lapse sündi (verekonfliktid on võimalikud).
  2. Laps on halvasti arenenud, ta on unine ja unine (oluline bilirubiini sisaldus veres, sealhulgas hemolüütilise haigusega).
  3. Kollatõvega kaasnevad krambid, pidev nutt (see võib olla tuumakollane). Selle diagnoosiga võib lapsel tekkida kuulmiskahjustus, motoorsed patoloogiad, raskeimal juhul võib laps surra.
  4. Vastsündinul on sünnivigastused.

Niipea kui kollatõbi algab vastsündinul, on patoloogiate arengu vältimiseks vaja hoolikalt jälgida. Kui ravi viiakse läbi õigeaegselt, taastub laps väga kiiresti ja kasvab terveks.

Füsioloogiline kollatõbi ei põhjusta komplikatsioone. See võib kesta kaks kuni kolm nädalat. Enamik lapsi vabaneb kollatõvest, kui nad saavad ühe kuu vanuseks. Kui põhjus on ema piimas, võib see haigus jätkuda veel üks kuni kaks kuud. Pärast seda vabanevad beebi nahk ja silmad kollasest varjundist. Kogu selle aja jooksul areneb laps täielikult. Tema jaoks on peamine ema, sugulaste ja arstide hoolitsus. Ja siis kasvab laps terveks ja õnnelikuks.

Tervete laste füsioloogiline kollatõbi ei kahjusta keha, ei mõjuta lapse edasist arengut. Patoloogiline kollatõbi suurendab vanusega tsirroosi või maksavähi riski. 90% -l lastest, kellel on imikueas olnud hepatiit, jääb kollatõbi kogu eluks. See tähendab nõrgenenud immuunsust ja halba maksafunktsiooni..

Tulevikus edasi lükatud tuumakollatõbi võib põhjustada kurtust, täielikku või osalist halvatust, vaimset alaarengut. Kõrge bilirubiini toksiline mõju närvisüsteemile põhjustab kõige tõsisemaid tagajärgi.

Mis päeval ilmub vastsündinutel kollatõbi

  • Põhjused
  • Riskirühmad
  • Kollatõve tüübid
  • Sümptomid
  • Diagnostika
  • Ravi
  • Hooldus
  • Tüsistused
  • Ärahoidmine
  • Korduma kippuvad küsimused

Pärast väikese mehe sündi on vanemate ainus mure tema tervis, mis on sel hetkel nii haavatav ja habras. Kahjuks on vastsündinute ikterus midagi sellist, millega seisavad silmitsi peaaegu 80% noortest peredest.

Keegi võtab seda nähtust rahulikult, teades, et see on norm. Mõni läheb hulluks, pidades seda sümptomit ohtlikuks ning nõuab haiglaravi ja ravi. Mõlemad eksivad. Selles küsimuses on kuldne keskmine väga oluline: te ei saa seda võtta liiga kergekäeliselt, kuid te ei tohiks ka paanikasse sattuda. Vaatame, miks.

Põhjused

Vastsündinu nahk muutub hemoglobiini lagunemissaaduse bilirubiini tõttu kollaseks. Emakas on loote erütrotsüüdid küllastunud teatud tüüpi hemoglobiiniga, mis pärast sündi kopsuhingamisega hakkab aktiivselt lagunema. Moodustatud tohutu kogus bilirubiini (kaudne ja väga mürgine) siseneb maksa, nii et see muudab selle kaudseks ja väljutatakse organismist. Kuid maks ei tule sellise koormusega alati toime.

Arstid nimetavad järgmisi vastsündinute ikteruse põhjuseid:

  • maksa mõjutavad patogeenid;
  • sapipõie ja sapijuhade struktuuri või funktsiooni häired;
  • keha loomulik ümberkorraldamine selle uue keskkonnaga kohanemise tagajärjel;
  • imetava ema dieedis suur kogus karotiini;
  • enneaegne sünnitus: enneaegsetel imikutel esineb kollatõbi 80% -l, kuna maks pole veel piisavalt moodustunud;
  • emakasisene hüpoksia;
  • diabeet emal;
  • geneetika;
  • vereringesüsteemi haigused;
  • asfiksia;
  • hormonaalsed häired (last ravib endokrinoloog);
  • kokkusobimatus: I veregrupp emal, II või III - lapsel;
  • emakasisene infektsioon;
  • probleemid maoga, kui bilirubiin imendub pidevalt kehasse - sellistes olukordades võib ainult operatsioon teid päästa;
  • sünnitusvigastused.

Need on vastsündinute ikteruse peamised põhjused. Igaüks neist erineb oma omaduste poolest. Mõnel juhul eritub bilirubiin keha järk-järgult ilma tagajärgedeta. Kuid on ka selliseid haiguse vorme, mille korral on vaja viivitamatut arstiabi. Sõltuvalt kollatõve arengut käivitavatest teguritest nimetavad arstid riskirühmi.

Meditsiiniline terminoloogia. Mõiste "bilirubiin" ulatub tagasi ladina sõnadesse bilis, mis tähendab sappi, ja ruber - punane.

Riskirühmad

Isegi raseduse ajal hõlmab arst riskirühma erirühmi naisi, kelle lastel on suur tõenäosus saada sündides kollatõbi. Need sisaldavad:

  • vanus alla 18 ja üle 40 aasta;
  • varased abordid, raseduse katkemised;
  • varasem enneaegne sünnitus;
  • suitsetamine, alkoholism, narkomaania raseduse ajal;
  • diabeet raseduse ajal;
  • negatiivne Rh tegur;
  • emakasisene infektsioon;
  • kollatõbi varasematel lastel.

Naised, kes on kogu raseduse ajal ohustatud, on arsti tähelepaneliku järelevalve all ja nad läbivad täiendavad testid. Sellest hoolimata on võimatu täielikult vältida vastsündinu ikterust, isegi kui hoolitsete pidevalt haiguse ennetamise eest. On väga oluline seda õigeaegselt ära tunda iseloomulike märkide abil, mis aitavad eristada ühte kollatüüpi teisest.

Üldine tõde. Kui naine järgib raseduse ajal tervislikku eluviisi, vähendab see tema beebi ikteruse riski.

Kollatõve tüübid

Arstid diagnoosivad vastsündinutel erinevat tüüpi kollatõbe, mida on normaalsetes tingimustes ilma laborikatseteta raske kindlaks teha. See on väga oluline punkt, kuna edasise ravi vajadus ja võimalike komplikatsioonide oht sõltub haiguse tüübist.

Füsioloogiline

Füsioloogiline kollatõbi - norm vastsündinutel, on tingitud keha loomulikust ümberkorraldusest selle kohanemisega uue keskkonnaga. See ilmub beebi esimesel elukuul, kuid mitte kohe pärast sündi. Esindatud järgmiste tüüpide kaupa.

Karoteeni sünnitusjärgne kollatõbi ilmneb imetava ema dieedis sisalduva suure karoteeni sisalduse tõttu. Seda ainet on apelsinitoodetes palju: kõrvits, porgand, apelsin.

  • Rinnapiima kollatõbi

See sünnitusjärgne ikterus ilmneb siis, kui emal on rinnapiimas palju östrogeeni. Maks eemaldab selle kõigepealt ja alles siis - bilirubiin. Laps püsib kollasena umbes 3 kuud. Kuid samal ajal areneb see vastavalt oma vanuse normidele. See seisund ei ole ohtlik ega nõua imetamise kaotamist.

Vastsündinu kollatõbi on kõige levinum vorm. Ei kehti patoloogiate kohta, ei vaja ravi. Möödub iseenesest, ei põhjusta komplikatsioone.

Patoloogiline

Seda seostatakse beebi siseorganite tõsiste haigustega. See ilmub juba mõni päev pärast sündi. Seda esitavad erinevad tüübid.

  • Hemolüütiline

Selle põhjuseks on vereringesüsteemi probleemid: ema ja beebi Rh-konflikti, veregruppide mittevastavuse, antigeenide kokkusobimatuse tõttu. See esineb ainult 1% juhtudest. See on vastsündinutel üldine ikterus, kuna see tunneb ära kohe, esimestel päevadel ja isegi tundidel pärast sündi.

Sapp ei eraldu maksast sapijuha ja sapiteede struktuuri või funktsiooni kõrvalekallete tõttu. Kõige sagedamini saavad põhjuseks sünnivigastused või geneetilised häired. Avaldub alles 2-3 nädalat pärast sündi.

Vereringesüsteemis on spetsiaalne tõke, mis ei lase mürgiseid aineid ajju läbi viia, filtreerides need välja. Kuid liiga kõrge bilirubiini taseme korral ei pruugi ta koormusega hakkama saada. Sel juhul on närvirakkude hävitamine võimalik. Sümptomid - letargia, söömisest keeldumine, monotoonne nutt, pea kallutamine.

  • Konjugatsioon

Halva maksafunktsiooni tõttu. Ensüümid ei bilirubiili ega eemalda seda verest.

Diagnoositud pärast maksarakkude kahjustamist bakterite või viiruste poolt.

Pole ohtlik ja iseenesest vastsündinute füsioloogilise ikteruse läbimine ei tohiks vanemaid hirmutada. Kõik on palju hullem, kui seda dikteerivad tõsised patoloogiad kehas. Haiguse sümptomid võimaldavad kahtlustada, et midagi on valesti, ja pöörduge arsti poole õigeaegselt.

Likbez vanematele. Miks kollatõbi konjugeeritakse? See sõna on tuletatud ladina keelest "konjugatsioon", mis tähendab "konjugaat". See tähendab, et see haigus on seotud maksahaigusega.

Sümptomid

Sõltuvalt haiguse tüübist võivad kollatõve sümptomid olla erinevad. Kui need ei ületa normi ja näitavad ainult haiguse füsioloogilist vormi, ei pea te häiret andma. 3 nädala pärast lõpeb kõik õnnelikult. Kuid kui neile lisatakse tõsisema patoloogia hoiatusmärgid, on vaja sellest arsti teavitada - ja nii kiiresti kui võimalik.

Füsioloogilise ikteruse tunnused

  • Nahk ja silmavalged omandavad kollase, peaaegu oranži tooni;
  • kerged väljaheite häired.

Patoloogilise kollatõve sümptomid

  • Intensiivsem kollane nahavärv;
  • kohapeal olevad verejooksud, verevalumid;
  • haiguse lainetaoline kulg: nahavärv taastub perioodiliselt roosaks ja naaseb seejärel ikteruseni;
  • laps on pärsitud ja unine, keeldub toidust;
  • lihaste suurenenud lihastoonus;
  • monotoonne või tugev läbistav nutt;
  • tume uriin
  • pleegitatud väljaheited;
  • krambid
  • aeglane pulss;
  • stuupor või kooma.

Spetsiifiliste patoloogiate kliiniline pilt

  • Letargia, söömisest keeldumine, monotoonne nutt, pea kallutamine, krambid, imemisrefleksi summutamine - tuumakepiduse sümptomid;
  • naha kollatõve säilimine 3 nädala pärast, tume uriin ja värvunud väljaheited näitavad sapijuha tõsiseid patoloogiaid;
  • kui nahk ja sklera muutuvad kohe pärast sündi kollaseks, on laps unine ning diagnoosi ajal leitakse laienenud põrn ja maks - see on hemolüütiline kollatõbi;
  • nahk muutub 2-3 nädala jooksul pärast sünnitust roheka varjundiga kollaseks, väljaheide on ebaharilikult hele, maks on tihe, põrn on laienenud - mehaanilise haiguse sümptomid.

Mida kiiremini vanemad tunnevad ära vastsündinu ohtliku kollatõve tüübi, seda kiiremini määravad arstid ravi ja saavad aidata. Väga sageli kaotatakse väärtuslikku aega ja ei saa vältida tüsistusi, mis mõjutavad kogu lapse edasist elu. Selle vältimiseks vajate haiguse kohustuslikku diagnoosi.

Eristage kollatõbe hepatiidist! Hepatiidi korral vastsündinul temperatuur tõuseb ja nahk muutub järsult ja ootamatult kollaseks.

Diagnostika

Ainult laboratoorsed näitajad saavad täpselt kindlaks teha, milline vastsündinu ikterus on kahjutu füsioloogiline või ohtlik patoloogiline. Nende saamiseks võib läbi viia järgmised uuringud:

  • vereanalüüs: üldine ja bilirubiini sisaldus;
  • Kombide test hemolüüsi jaoks;
  • Kõhu ultraheli;
  • endokrinoloogi, kirurgi ja teiste spetsialistide konsultatsioon.

Bilirubiini normi tabel vastsündinutel

Otsese ja kaudse bilirubiini normaalsete näitajate tabel

Normide kohaselt ei tohiks otsene bilirubiin olla suurem kui 25% koguindikaatorist, kaudne - vähemalt 75%. Sõltuvalt tulemustest tehakse täpne diagnoos (mitte ainult kollatõbi, vaid ka haigus, mis selle provotseeris) ja määratakse ravi.

Kasulik teave. Kombide test tehti vahetult pärast sündi, kasutades verd pärast nabanööri lõikamist.

Ravi

Kõik vanemad on mures selle pärast, kuidas ravida kollatõbe, nii et see kaob võimalikult kiiresti. Sellised lapsed on arsti pideva järelevalve all, kuid kui see on füsioloogiline haigus ja see toimub normaalsetes piirides, pole teraapia vajalik. Patoloogia tuvastamise korral võib ravi toimuda teistsugusel viisil: viirusevastane, antibakteriaalne, kolereetiline, võõrutusravim või immuunsus.

Ravimid

Kui bilirubiini näidud lähevad skaalale alla, on ette nähtud spetsiaalsed kollatõve ettevalmistused.

  1. Ursofalk on vastsündinutele mõeldud kollatõbi suspensiooni kujul, mille eesmärk on kaitsta ja säilitada normaalset maksafunktsiooni. Ravim on ette nähtud pikenenud kollatõve korral. Annustamine - 10 mg 1 kg kaalu kohta.
  2. Hofitool on veel üks efektiivne kollatõve ravim loodusliku artišoki ekstraktil põhineva lahuse kujul, mis aktiveerib sapi väljavoolu ja lihtsustab maksa tööd. Määrake 1 kuni 3 tilka 3 korda päevas.
  3. Fototeraapia infusioonravi veetasakaalu taastamiseks: glükoosilahused, elektrolüüdid, sooda, membraanistabilisaatorid, kardiotroofilised ained. Pikaajaline kollatõbi nõuab sellist ravi tingimata..
  4. Maksa normaliseerimiseks võib välja kirjutada Zixorin, Phenobarbital, Benzonal.
  5. Soolestiku bilirubiini imendumisel kasutatakse sorbente: Enterosgel, Polyphepan, Smecta, Aktiivsüsi.
  6. Rasvlahustuvad vitamiinid: kolekaltsiferool (D3), retinool (A), tokoferool (E), fonokinoon (K).
  7. Mikroelemendid: fosfor, tsinksulfaat, kaltsium.

Huvitav fakt. Kollatõvest pärineva ravimi keskmes on Urosofalk ursodeoksükoolhape, mida leidub karu sapis. Tänaseks on nad õppinud seda laboritingimustes tootma..

Protseduurid ja fototeraapia

Selle haigusega saavad nad otsustada järgmiste protseduuride üle:

  • vereülekanne tuumakollase diagnoosimisel;
  • maksasiirdamine koos tsirroosiga.

Ka kollatõbi vajab laps päikesevalgust, kuid nii noores eas võivad need olla ohtlikud, seetõttu on ette nähtud ravi lambiga - fototeraapia. Erksa valguse mõjul eritub kahjulik bilirubiin aktiivselt. See protseduur on täiesti ohutu. Kui tüsistuste puudumisel pannakse laps selle alla mitu tundi päevas. Raske haiguse korral on ta selle all peaaegu terve päeva..

Fototeraapiaseade vastsündinu ikteruse raviks

Vanemad peaksid mõistma, et vastsündinu puhul ei vaja ikterus alati ravi. Seetõttu ei tohiks olla üllatunud ja nördinud, kui laps muutub kollaseks ja tema koos emaga viiakse haiglast välja. Kuid see on võimalik ainult juhtudel, kui vereanalüüsid on korras, bilirubiini sisaldus kehas ei lähe skaalal alla ja arstid ei leidnud sisemisi patoloogiaid. Vastavalt sellele ei pea kodus laps paranema.

Rahvapärased abinõud

Enese ravi kodus vastsündinu ikterusega toimub ainult arsti loal. Isegi kõige kahjutum, esmapilgul tööriist, mida naabrimees või ema soovitas, võib olla väga ohtlik väikesele organismile, kelle paljud süsteemid alles kohanevad uue keskkonnaga. Lastearstide poolt soovitatud ravimite hulgas on järgmised:

  • tinktuur võilille juurest: 3 tilka 4 korda päevas;
  • hea ravim ikteruse vastu - lutserni tinktuur: 2 tilka 4 korda päevas;
  • aktiivsöe lahus: lahjendage 10 grammi kivisütt 50 ml keedetud soojas vees, andke lapsele 1 pipett iga 2 tunni järel;
  • kibuvitsapuljong;
  • maisi stigma infusioon;
  • pärast toitmist kandke vastsündinule maksast side, mis on niisutatud magneesiumoksiidi lahuses;
  • Tee "Kogumine imetavale emale": juua 1 liiter päevas.

Selles loendis ei saa korraga kasutada mitut ravimit, kuna paljud neist on üksteist välistavad või nende kombinatsioon mõjutab väikest liiga tugevat organismi. Nõuetekohane hooldus toob märkimisväärselt kasu vastsündinule, kes põeb kollatõbe..

Taimse meditsiini saladused. Lutsern on ravimtaim, mis on rikas K-vitamiini poolest ja mis parandab maksafunktsiooni.

Mingi kollatõbi ei pääsenud, nad lasti koju nii ebameeldiva diagnoosiga - mida peaksid murettekitavad vanemad sellises olukorras tegema? Vastsündinu nõuetekohane hooldus hõlbustab tema seisundit ja kiirendab taastumist. Siin on tema kaasatud esemed.

  1. Jagage mitu minutit alasti lapse päeval päikese käes.
  2. Sage toitmine ja tugev joomine normaliseerivad maksa.
  3. Galaktoseemia korral toida last laktoosi ja galaktoosita segudega: Nutramigen, Prehistimil, laktoosivaba NAN.
  4. Türosineemia korral on vajalik dieet: fenüülalaniini, metioniini, türosiini sisaldavad segud (XP Analog, Apenilac, Lofenolac).
  5. Täielik imetamine.
  6. Ema toitumine: kollaste toitude, vürtside, paprikate ja soolaste toitude väljajätmine dieedist.
  7. Igapäevased jalutuskäigud värskes õhus.
  8. Kodune fototeraapia.

Kui mõni ikterilise vastsündinu hooldusvahenditest on kahtlus, on parem pöörduda arsti poole, kuid ärge tehke ise midagi ja ärge katsetage. Eriti ettevaatlik tuleb olla päikesekiirtega ravimisel, mis suvel kannatavad põletushaavade all. Sellele küsimusele õige lähenemisega saab taastumist kiirendada ja tüsistusi vältida..

Sa peaksid seda teadma. Galaktoseemia - pärilik geneetiline haigus, laktoositalumatus.

Tüsistused

Vanemad muretsevad, kui ohtlik on kollatõbi vastsündinutel, kuidas see haigus lõpuks võib lõppeda, välja arvatud taastumine. Füsioloogiline vorm on harva tüsistustega. Kuid patoloogiline võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

  1. Mõnikord võib pikaajaline vastsündinute ikterus põhjustada närvisüsteemi mõjutavaid tüsistusi, kuna kaudne bilirubiin avaldab kesknärvisüsteemile toksilist mõju.
  2. Vale valitud raviskeemiga fototeraapia võib põhjustada põletusi, dehüdratsiooni, hemolüüsi, laktoositalumatust, hüpertermiat.
  3. Tuumakepiduse tagajärjed - kurtus, täielik või osaline halvatus, vaimne alaareng.
  4. Mürgine mürgistus ja mürgistus.
  5. Albumineemia - vähenenud albumiini valgu sisaldus.
  6. Bilirubiini entsefalopaatia - ajukahjustus.

Teades vastsündinute ikteruse ohtu, saavad vanemad hinnata kogu riskiastet ja võtta asjakohaseid meetmeid, et midagi halba ei juhtuks. Haigust on palju lihtsam ära hoida kui seda ravida - kui mõelda raseduse ajal ikkagi ennetamisele, suudab laps pärast sündi vältida bilirubiini probleeme.

Prognoosid tulevikuks. Kaasaegne meditsiinitase ravib isegi bilirubiini entsefalopaatiat. Tõsi, õigeaegse diagnoosimise ja kõigi meditsiiniliste nõuete järgimisega.

Ärahoidmine

Kollase vastsündinu ärahoidmine peaks toimuma lapse tiinuse ajal ja pärast tema sündi. Selleks piisab järgmiste reeglite järgimisest.

  1. Toitumine raseduse ajal.
  2. Tema halbade harjumuste tagasilükkamine.
  3. Mis tahes haiguse ennetamine ja ravi.
  4. K-vitamiini süstimisest keeldumine sünnitusmajades praktiseerivatele vastsündinutele.
  5. Päikesevann.
  6. Sage imetamine.
  7. Imetava ema rikkalik jook.
  8. Nabaväädi lõikamine teisel tunnil pärast sünnitust, kui naba põhjas pulsatsioon peatub. See normaliseerib vereringet..

Olles seotud kollatõve ennetamisega, saate haiguse ära hoida, nii et beebi esimesed päevad ei varjutaks. Kui selle nähtuse kohta on lisaküsimusi, on parem kogu teave pediaatrilt eelnevalt teada saada.

Argpunkt. Arstid vaidlevad endiselt selle üle, kuidas mõjutab nabanööri lõikamise aeg ikteruse ilminguid. Nende kahe teadusliku tõestuse fakti vahel pole otsest seost..

Korduma kippuvad küsimused

  • Millal peaks vastsündinutel kollatõbi mööduma?

Vastus küsimusele, kui palju kollatõbi möödub vastsündinutel, sõltub haiguse tüübist ja keha individuaalsetest omadustest. Tavaline füsioloogiline kollatõbi läbib 2-3 nädalat.

  • Millist lampi kasutatakse vastsündinute ikteruse raviks?

Need on spetsiaalsed lambid, mis kiirgavad eredat ultraviolettkiirgust, selle kiirte spekter kiirendab bilirubiini lagunemist.

  • Kas kollatõbi on vastsündinutel nakkav?

Erinevalt B-hepatiidi viirusest pole vastsündinutel kollatõbi nakkav.

  • Kas vastsündinutel võib kollatõbi tagasi pöörduda?

Jah võib-olla. Kuid haiguse korduvate ilmingute korral on komplikatsioonide välistamiseks vaja kiiret konsultatsiooni arstiga.

  • Mis päeval ilmub vastsündinul kollatõbi?

See võib alata 4-5 päeva pärast sündi.

  • Miks vastsündinu ei möödu kollatõbi 1 ega isegi 2 kuud?

Pikenenud kollatõve põhjuseid võib olla mitu:

  • bilirubiini eritumistsükkel ebaõnnestus;
  • maksafunktsiooni häired sünnidefekti või hepatiidi tõttu;
  • sapi stagnatsioon sapiteede ja sapipõie töö häirete tõttu;
  • verehaiguste tõttu üha enam bilirubiini moodustumist.

Igal juhul nõuab pikaleveninud kollatõbi põhjuste diagnoosimist ja viivitamatut ravi.

Kui vastsündinu haigestub kollatõbe, peaksid vanemad selle seisundit hoolikalt jälgima. Kui ta tunneb end hästi, on see füsioloogia ja ei midagi muud. Parim ravim sel juhul on rinnapiim. Kui ta on loid, nutab sageli, on see patoloogia, mis nõuab arstiga konsulteerimist, testide tegemist ja ravi.

Kollatõbi vastsündinutel ei ole just sageli - vaid see on peaaegu alati. Iga ema märkab esimesi sümptomeid hõlpsalt. Beebi muutub ebaharilikult tumedaks või justkui kollasuseks, silmavalged muutuvad kollaseks. Kas see on väikese lapse haigus või tunnus? See selgub hiljem, pärast mitmepäevast vaatlust. Kõige sagedamini pole muretsemiseks põhjust, see seisund on tingitud vastsündinud lapse keha mõningatest füsioloogilistest omadustest.

Miks kollatõbi ilmub??

Siin on peamiselt süüdi bilirubiin. Mis see on ja kust see tuleb? See on üsna lihtne. Lapsel, kes pole veel sündinud, on spetsiaalne veri spetsiaalse (loote) hemoglobiiniga. See kannab hapnikku läbi lapse veresoonte. Beebi sündides hakkab ta kergelt hingama. Ja siis muutub vere koostis: selles ilmub “elav” hemoglobiin ja loote - hävitatakse. See on koht, kus moodustub bilirubiin. Laps ei vaja seda ja väike organism hakkab sellest lahti saama. Imiku jaoks on see väga keeruline asi. Nii ei saa bilirubiini tagasi võtta. Esiteks siseneb see maksa ja seguneb seal spetsiaalsete ensüümidega, seejärel lahustub see uriiniga ja eritub seejärel kergesti. Kui maks ebaõnnestub ja veres on palju bilirubiini, algab kollatõbi. Patogeense kollatõve põhjused on täiesti erinevad. Need on enamasti põhjustatud sapi väljavoolu rikkumisest kehast järgmiste tingimuste tõttu:

  • veregrupi kokkusobimatus;
  • reesuskonflikt;
  • maksa viiruskahjustus;
  • geneetilised metaboolsed häired;
  • pärilikud haigused;
  • hormonaalsed häired;
  • sapiteede või maksa mehaaniline kahjustus.

VIDEO:

Bilirubiini norm

Vastsündinud lapse veres peaks bilirubiini sisaldus olema 8,5 kuni 20,5 μmol / l (mikromool liitri kohta). Mõõtühik on üsna keeruline, kuid te ei saa sellesse süveneda. Kui see on tõesti huvitav, toimub vereanalüüs molekulaarsel tasemel. Kui analüüs näitab, et bilirubiini sisaldus on normist pisut suurem, saab arst aru: beebi kehal pole aega koormusega toime tulla. Tõeline kollatõbi tekib siis, kui bilirubiini tase ületab 35 μmol / L. Ja ikkagi on see teisiti... Miks kollatõbi ilmub - see on juba selge. Ja miks üldiselt on bilirubiini järeldusega raskusi? Kas see võib olla märk patoloogiast? Kahjuks jah. Arstid eristavad kahte kollatõve rühma - füsioloogilist ja patoloogilist. Vaatleme igat tüüpi kollatõbe alates kõige haruldasemast kuni kõige tavalisemaks.

Kollatõve patoloogilised tüübid

Need on haruldased, kuid vajavad kohustuslikku meditsiinilist järelevalvet ja ravi. Patoloogilise ikterusega on alati täiendavaid sümptomeid. Mõnda võib märgata ema või keegi perekonnast, teisi tunneb ära ainult arst.

Hemolüütiline haigus

Kõigist vastsündinute ikterusega haigestunud beebidest langeb vähem kui 1% hemolüütilise haiguse all kannatavatele lastele. Selle põhjused:

  • Ema ja beebi reesuskonflikt (kõige sagedamini);
  • veregruppide mittevastavus (väga harv);
  • kokkusobimatus antigeenide poolt (peaaegu mitte kunagi).

Selline kollatõbi tuntakse aga kiiresti ära. Beebi nahk ja skleera muutuvad kollaseks mitte mõne päeva pärast, vaid peaaegu kohe pärast sündi. Beebi tundub unine ja unine. Arst, uurides last, tunneb põrna ja maksa suurenemist. Kõik need märgid näitavad, et vastsündinu vajab kiiret abi ja seejärel hakkavad arstid viivitamatut ravi. Kõige raskem haigusjuht on tuumakollane kollasus, milles bilirubiin mürgitab lapse aju.

Obstruktiivne kollatõbi

Harv, kuid siiski patoloogia. Obstruktiivse kollatõve põhjuseid on mitu:

  • sapipõie probleemid;
  • sapiteede avatuse rikkumine;
  • maksaprobleemid.

Kõige sagedamini põhjustavad obstruktiivne kollatõbi beebi geneetilisi häireid või sünnivigastusi. Selle haiguse manifestatsioonid muutuvad märgatavaks, kui laps on kaks kuni kolm nädalat vana. Nahk ei näe samal ajal mitte ainult kollane, vaid roheka varjundiga. Lapse tool muutub ebaharilikult heledaks, peaaegu ilma värvita. Arst tunneb, et maks tiheneb ja põrn on laienenud. Obstruktiivse ikteruse kahtluse korral on ette nähtud erinevad lisauuringud - näiteks ultraheli. Ravi sõltub patoloogia tüübist. Samuti on piirtingimusi, kui pikaajaline sünnitusjärgne ikterus läheb patoloogiasse:

  1. Konjugatsiooni kollatõbi on seotud halva maksafunktsiooniga. Maksa ensüümid seovad bilirubiini halvasti ja ei suuda toime tulla selle verest väljumisega.
  2. Tuumaakterus ilmneb sünnitusjärgse ikteruse ajal bilirubiini taseme järsu tõusuga. Sel juhul tungib bilirubiin närvisüsteemi ja avaldab sellele toksilist toimet..
  3. Maksa kollatõbi ilmneb siis, kui maksarakud on viiruste või bakterite poolt kahjustatud.

Füsioloogiline kollatõbi

Nüüd on kõik arstid tunnistanud, et see pole haigus, vaid üks võimalus vastsündinud lapse normaalseks seisundiks. Kuid selles olukorras tuleb last hoolikalt jälgida, et mitte jätta võimalikke patoloogiaid.

Rinnapiima kollatõbi

Veel üks harv juhus. See ilmneb siis, kui emal on piimas palju östrogeeni (see on naissuguhormoon). Siis hakkab lapse maks esmalt eemaldama östrogeeni ja seejärel bilirubiini. Sel juhul jääb beebi ikteriseks kuni kolmeks kuuks. Samal ajal areneb laps hästi - tal on hea isu, uni ja kaalutõus ning pikkus. See seisund ei ole ohtlik ja kaob iseenesest. Kui lapsel tekib rinnapiima kollatõbi, küsivad emad sageli: kas pole parem last rinnast võõrutada? Vastus võib olla ainult üks: parem pole! Jah, ilma rinnapiimata ei muutu laps enam “kollaseks”. Kuid kui palju kõike kasulikku ja olulist ta sel juhul saab? Nii et imetamine peab jätkuma.

Vastsündinu kollatõbi

Ja lõpuks, kõige levinum vorm. See on kollatõbi, mis ilmub enamikul lastel. See ei kehti haiguste kohta ega vaja ravi. See vastsündinu ikterus möödub iseenesest ega põhjusta komplikatsioone. Tõsi, on ka teine ​​seisukoht: kui kollatõbi ilmnes, on lapse maks ikkagi ülekoormatud. Kuid last saab aidata.

Sümptomid

Mis tahes tüüpi kollatõve peamine ja indikatiivne sümptom on naha ja limaskestade värvimuutus, silmavalgud. Need muutuvad erkkollaseks, peaaegu sidruni värvusega. Kui möödas on rohkem kui kaks nädalat ja beebi nahk pole saanud normaalset värvi, tasub pöörduda arsti poole. Enne kollatõve ravimist määratakse vere bilirubiini taseme analüüs. Bilirubiini tase sõltub paljudest teguritest ja testi tulemusi on võimatu üheselt tõlgendada. Arst teeb järeldused lapse tervisliku seisundi kohta vastavalt tervisliku seisundi üldpildile. Kollatõve patoloogiliste tüüpide sümptomid avalduvad naha värvi muutuses. Erinevused seisnevad nende ilmumise ajast ja manifestatsiooni mõningatest omadustest:

  • nahavärvi muutus ilmneb kohe pärast sündi;
  • kolme kuni nelja päeva pärast muutub kollane värv heledamaks, kõik sümptomid intensiivistuvad;
  • sõlme kollasus kestab üle ühe kuu;
  • kollatõve sümptomite ilmnemine on laineline: ilmub, siis kaob;
  • lisaks kollasele võib nahavärv omandada rohelise varjundi.

Lisaks naha värvimuutusele on lisatud muid sümptomeid:

  • väljaheited on muutunud;
  • uriin on tumedat värvi;
  • verevalumid ilmuvad spontaanselt;
  • on maksa ja põrna suurenemine;
  • lapse üldine heaolu halveneb.

Tuumakollatõve korral täheldatakse imemisrefleksi väljasuremist, tugevat unisust ja krambihooge..

Kollatõve ravi

Kui me räägime patoloogiast, siis määrab igasuguse teraapia arst. Kõige sagedamini lähevad laps ja ema haiglasse, kus nad viivad läbi kõik vajalikud protseduurid. Näiteks kui emal ja lapsel on erinev reesusfaktor või muud vere kokkusobimatuse nähud, siis on enamasti ette nähtud vereülekanded. Ühe protseduuri ajal võib laps asendada kuni 70% vere üldkogusest. Rasketel juhtudel korratakse vereülekannet mitu korda. Need meetmed aitavad vabaneda patoloogilisest bilirubiinist, kuid võivad last nõrgestada. Seetõttu on sageli ette nähtud täiendav teraapia: antibiootikumid, füsioteraapia ja nii edasi. Obstruktiivne kollatõbi nõuab sageli kirurgilist sekkumist. Teadliku otsuse teeb tavaliselt terve arstide komisjon, kes uurib last hoolikalt ja määrab kõik vajalikud meetmed. Sellist ravi ja taastusravi teostatakse ka haiglas. Kui kollatõbi on füsioloogiline, siis pole tõenäolisem mitte ravi, vaid lapse abistamine. Laps saab oma seisundiga kiiremini hakkama, kui:

  • kinnitage vastsündinu rinnale nii vara kui võimalik (see stimuleerib ainevahetusprotsesse);
  • täielik imetamine;
  • imetava ema toitumine, nii et lapsel ei oleks seedeprobleeme;
  • päikesevannid;
  • kõnnib vabas õhus.

Kahjuks ei saa viimast punkti täita, kui väljas on külm. Kuid kevadel, suvel või soojal sügisel on beebi värske õhu kätte viimine kohustuslik. Suvel, rahuliku päikselise ilmaga, saate mitu minutit avada laste käsi ja jalgu. See on eriti kasulik heledates varjudes - näiteks puu all, nii et hajutatud valgus satub lapsele. Peaasi, et laps ei külmutaks. Selline vastsündinu hooldus aitab bilirubiini lapse kehast eemaldada. Selle tagajärjel ei ole lapsel mitte ainult kollatõbi. Veel üks laps muutub tervemaks ja tunneb end paremini. Vastsündinute ikteruse peamine ravimeetod ja ennetamine on rinnapiim. Sellepärast kantakse vastsündinu rinnale esimestest minutitest alates. Ternespiim (esimesed rinnapiima portsjonid) omab tugevat lahtistavat toimet. See aitab eemaldada koos väljaheidete ja värvainetega (bilirubiin). Imiku nõudmisel toitmine on kollatõve parim ravi. Mõnikord on lisaks rinnapiimale ette nähtud kiiritus spetsiaalse lambiga kollatõve raviks - fototeraapia. Protseduuri ajal kaetakse lapse silmad sideme või kaitseprillidega ja asetatakse lambi alla. Kursus on 96 tundi.

lamp kollatõve raviks Fototeraapia ajal võivad ilmneda kõrvaltoimed. Laps võib tunduda unine, nahk hakkab kooruma ja täheldatakse väljaheite häireid. Päikesevannidel on sama mõju. Valguse käes olev beebi keha hakkab aktiivselt tootma D-vitamiini. See kiirendab bilirubiini verest eemaldamise protsessi. Tõsise kollatõve korral võib arst välja kirjutada tablettide glükoos ja aktiivsüsi. Glükoos parandab maksa aktiivset tööd. Aktiivsüsi absorbeerib kahjulikke aineid nagu käsn, sealhulgas bilirubiini. Järgmisena eritub kivisüsi koos bilirubiiniga looduslikult koos väljaheitega. Arst töötab välja kollatõve patoloogiliste tüüpide ravi metoodika, sõltuvalt diagnoosist. Arvesse võetakse kõiki lapse sündi mõjutavaid tegureid ja asjaolusid. Sünnituse ja raseduse käik, emahaigused, testi tulemused ja ultraheli. Mõnikord on vaja konsulteerida kitsaste spetsialistidega; kirurg või endokrinoloog. Kollatõve ravis kasutatakse erinevat tüüpi ravi:

  • Viirusevastane.
  • Antibakteriaalne.
  • Choleretic.
  • Võõrutus.
  • Immuunne.

Neid kasutatakse nii individuaalselt kui ka koos hoolika meditsiinilise järelevalve all. See sõltub kollatõve põhjustest..

Tagajärjed ja probleemid

Patoloogiliste seisundite korral on võimatu ennustada, kui kiiresti laps taastub. Esiteks sõltub see kõik haiguse põhjustest ja selle raskusastmest. Sellepärast on eriti oluline jälgida last esimestel elupäevadel. Mida otsida?

  1. Kollatõbi tekkis mõni tund pärast lapse sündi (verekonfliktid on võimalikud).
  2. Laps on halvasti arenenud, ta on unine ja unine (oluline bilirubiini sisaldus veres, sealhulgas hemolüütilise haigusega).
  3. Kollatõvega kaasnevad krambid, pidev nutt (see võib olla tuumakollane). Selle diagnoosiga võib lapsel tekkida kuulmiskahjustus, motoorsed patoloogiad, raskeimal juhul võib laps surra.
  4. Vastsündinul on sünnivigastused.

Niipea kui kollatõbi algab vastsündinul, on patoloogiate arengu vältimiseks vaja hoolikalt jälgida. Kui ravi viiakse läbi õigeaegselt, taastub laps väga kiiresti ja kasvab terveks. Füsioloogiline kollatõbi ei põhjusta komplikatsioone. See võib kesta kaks kuni kolm nädalat. Enamik lapsi vabaneb kollatõvest, kui nad saavad ühe kuu vanuseks. Kui põhjus on ema piimas, võib see haigus jätkuda veel üks kuni kaks kuud. Pärast seda vabanevad beebi nahk ja silmad kollasest varjundist. Kogu selle aja jooksul areneb laps täielikult. Tema jaoks on peamine ema, sugulaste ja arstide hoolitsus. Ja siis kasvab laps terveks ja õnnelikuks. Tervete laste füsioloogiline kollatõbi ei kahjusta keha, ei mõjuta lapse edasist arengut. Patoloogiline kollatõbi suurendab vanusega tsirroosi või maksavähi riski. 90% -l lastest, kellel on imikueas olnud hepatiit, jääb kollatõbi kogu eluks. See tähendab nõrgenenud immuunsust ja halba maksafunktsiooni. Tulevikus edasi lükatud tuumakollatõbi võib põhjustada kurtust, täielikku või osalist halvatust, vaimset alaarengut. Kõrge bilirubiini toksiline mõju närvisüsteemile põhjustab kõige tõsisemaid tagajärgi.

Kollatõbi vastsündinutel on tavaline nähtus, see ilmneb teisel või kolmandal päeval pärast lapse sündi. See on normaalne füsioloogiline protsess, mitte patoloogia, nii et vanemad ei peaks muretsema. Ainult harvadel juhtudel areneb vastsündinutel patoloogiline ikterus, siis haiguse sümptomid ilmnevad esimese 24 tunni jooksul pärast sündi ja kestavad rohkem kui 5 päeva. Ravi tohib läbi viia ainult arsti järelevalve all..

Kollatõbi vastsündinutel on kahte tüüpi: füsioloogiline (mööduv) ja patoloogiline. Esimene sort diagnoositakse 60–70% -l kõigist vastsündinutest. See ei ole haiguse tagajärg. See on vastsündinu normaalne seisund. Sümptomid ilmnevad kolmandal päeval pärast sündi. Nad ei vaja ravi, kuid lähevad edasi 3-5 päeva jooksul. Mõnikord kaovad sümptomid 2-3 nädala pärast. Laps vajab tingimata uurimist, et vältida sellise seisundi üleminekut patoloogiasse.

Naha füsioloogilise kollasusega on bilirubiini taseme tõus ebaoluline.

Sagedamini ilmneb seda tüüpi kollatõbi uue hemoglobiini tootmise tõttu, kuna loote hemoglobiin erineb normaalsest. Pärast sündi muutub vere koostis täielikult. Füsioloogiline ikterus on kahte tüüpi: vastsündinu ja rinnapiima kollatõbi. Esimene on kõige tavalisem. Kas see on ohtlik? Ei Rinnapiima kollatõbi ei kujuta ka ohtu lapse tervisele. Ilmub seetõttu, et rinnapiim sisaldab suures koguses östrogeeni. Puru keha vabaneb bilirubiini eemaldamise asemel sellest hormoonist. Patoloogiline kollatõbi ilmub kohe pärast lapse sündi. Tema sümptomid võivad kõigepealt taanduda ja seejärel uuesti ilmneda. See patoloogia ei ole nakkav, see näitab puru terviseprobleeme. Seda ikterust on kahte tüüpi:

  • Hemolüütiline. Esineb harva, umbes 1% imikutest. Sümptomid ilmnevad kohe, silmavalged ja näonahk muutuvad kollaseks. Palpeerimisel võite leida, et purudel on laienenud maks ja põrn.
  • Mehaaniline See ilmneb maksa- ja sapipõiehaiguste, samuti sapi eemaldamise probleemide korral. Kõige sagedamini esineb see liik geneetiliste häirete või sünnituse ajal tekkivate vigastuste tõttu. Üks patoloogia selgeid sümptomeid on lapse selge väljaheide..

Eristatakse ka muid haiguse liike, mis on üleminekuperiood normaalse ja patoloogilise ikteruse vahel:

  • konjugatsioon - on halva maksafunktsiooni tagajärg bilirubiini kõrvaldamiseks;
  • tuuma - mida iseloomustab bilirubiini kontsentratsiooni järsk tõus esimese 24 tunni jooksul pärast sündi;
  • maksa (parenhüümi) - ilmneb maksa nakatumisega;
  • hemolüütiline - mida iseloomustab punaste vereliblede massiline hävitamine;
  • subhepaatiline (obstruktiivne) - ilmub koos sapi stagnatsiooniga maksas.

Patoloogilise kollatõve põhjused:

  • Reesuskonflikt, mis ilmneb seetõttu, et lapsel on positiivne veregrupp, ja emal negatiivne;
  • emakasisene infektsioon;
  • erinevad veregrupid, eriti kui vastsündinul on teine ​​või kolmas ja emal on esimene;
  • diabeet emal;
  • kokkusobimatus antigeenide poolt;
  • hormonaalsed häired beebis;
  • vereringesüsteemi haigused;
  • imiku verejooksud, mis on täiendav bilirubiini allikas;
  • enneaegne sünnitus;
  • antibiootikumide sissetoomine imikule või ravimite kasutamine sünnituse ajal sünnitusprotsessi ajal;
  • soole-, maksa- või sapipõiehaigused vastsündinutel;
  • sapiteede kahjustus.

Füsioloogilise kollatõve põhjuseks on bilirubiini taseme tõus, mis on tingitud “uue” hemoglobiini tootmisest ja “vana” hävimisest. Puru maks ei suuda sellise koormusega hakkama saada, seetõttu ilmub kollatõbi. Provotseerib naha kollasust vastsündinute asfüksia ja loote hüpoksia korral. Sünnitusjärgne kollatõbi võib tekkida sünniprotsessi vigastuste tagajärjel.

Sümptomite raskusaste sõltub bilirubiini kontsentratsioonist veres ja naha omadustest. Silmade skleera, taevas ja nägu muutuvad kiiremini kollaseks. Patoloogilise ikteruse tunnused:

  • limaskesta ja naha värvumine kollasena;
  • vere biokeemilise analüüsi muutus, normaalse bilirubiini taseme ületamine;
  • unisus ja letargia.

Tuumaakterusega keeldub vastsündinu söömast, see on passiivne. Mõne aja pärast hakkab laps oma pead tagasi viskama ja karjub monotoonselt.

Kui maks ja põrn on laienenud, uriin on muutunud kahvatuks või pruuniks, sellel on spetsiifiline lõhn, siis peaksite minema haiglasse. See võib viidata hepatiidi arengule..

Järgmiste nähtude järgi saab füsioloogilist ikterust eristada patoloogilisest kollasusest:

  • naha ja limaskestade kollasus;
  • üldise vereanalüüsi näitajad on normaalsed;
  • maks ja põrn pole laienenud;
  • väljaheited ja veri ei muuda värvi;
  • lapsel on hea isu, ta võtab kaalus juurde.

Füsioloogilise kollatõve sümptomid ei ilmu kunagi esimesel elupäeval, kõigi sümptomite tipp ilmneb 3-4 päeval.

Kui pikk on kollatõbi?

Millal peaks vastsündinutel kollatõbi mööduma? Kuupäevad on iga beebi kohta individuaalselt, keskmiselt kaovad kõik sümptomid 5-10 päevaga, harvadel juhtudel ulatub see periood 2-3 nädalani.

Imetavatel imikutel mööduvad füsioloogilise ikteruse jäljed kiiremini.

Miks kollatõbi ei kesta kuu aega? See näitab patoloogilist seisundit. Kui sümptomid püsivad kauem kui kaks nädalat, peate last arstile näitama. Harvadel juhtudel võib see olla rinnapiima kollatõbi, siis jääb kollatõbi 2 kuuks ja mõnikord 3. Kui see on ikkagi normaalne seisund, mitte patoloogia, siis peaks lapsel olema hea isu, see ei häiri midagi, ta on rahulik kaalude ja pikkuse kasvu vastavalt imikute arengukavale.

Uuring hõlmab beebi visuaalset uurimist, samuti testide sarja. Diagnostika hõlmab järgmist:

  • üldine vereanalüüs;
  • bilirubiini taseme määramine;
  • maksa- ja neeruproovid nende elundite töö määramiseks;
  • hemolüüsi testid.

Kui palpeerimisel kahtlustatakse laienenud maksa või põrna, tehakse kõhupiirkonna ultraheliuuring.

Bilirubiini kontsentratsiooni tõus põhjustab otseselt kollatõbe.

Bilirubiin on kollane pigment, mis osaleb hemoglobiini vahetuses. See vabaneb vereliblede surma ajal vere punalibledest. See aine tuleb erituda, kuna see on mürgine..

Bilirubiini on kahte tüüpi: otsene ja kaudne. Diagnoosimisel võetakse arvesse esimest vormi. Bilirubiini norm vastsündinul on 8,5–20,5 μmol / L. Kui indikaatorid jõuavad tasemele 35 μmol / l, ilmub kollatõbi. Enneaegsetel imikutel ilmneb naha kollasus bilirubiini väärtusega 85 μmol / L. Selle aine kriitiline tase, mis võib põhjustada lapse surma, on järgmine:

  • täisajaga lastele - 324 mikromooli / l;
  • enneaegsetele imikutele - 150–250 µmol / l.

Lapse haiglas viibimise ajal on vaja kogu perioodi vältel mõõta bilirubiini taset 2-3 korda, veendumaks, et selle kontsentratsioon ei suurene.

Vastsündinu vajab ravi, kui see on patoloogiline kollatõbi. Kõik meditsiinilised meetmed viiakse läbi haiglas, kuhu pannakse ema ja laps. Kodus saab vastsündinuid ravida ainult bilirubiini väikese tõusuga. Ravi sõltub patoloogia põhjusest ja tüübist. Arst võtab arvesse diagnostilisi andmeid, sünnituse kulgu, ema haigust. Mõnikord on vaja kirurgi ja endokrinoloogi abi. Vastsündinute ikteruse ravis kasutatakse viirusevastaseid, antibakteriaalseid, kolereetilisi, immunostimuleerivaid ravimeid ja isegi antibiootikume. Ärge tehke ilma võõrutusravi. Ravi on järgmine:

  • Enterosorbentide vastuvõtt. Need ravimid kiirendavad bilirubiini eemaldamist verest. Kandke Smecta, Enterosgel, Polysorb.
  • Ravimite kasutuselevõtt veetasakaalu taastamiseks pärast fototeraapiat. Kandke glükoosilahus, sooda, elektrolüüdid.
  • Cholagogue ja diureetikumid. Neid kasutatakse juhul, kui bilirubiin läheneb kriitilisele punktile. Kandke suukaudseks manustamiseks magneesiumoksiidi lahust Hofitol, Essential Forte, tee kujul kibuvitsapuljongit.
  • Hepatoprotektoreid. Nad kaitsevad ja parandavad maksarakke. Ursofalk, Phosphogliv, Ursosan, Ukrliv teevad.
  • Homöopaatilised ravimid. Need parandavad sapi sekretsiooni, eemaldavad toksiine ja normaliseerivad väljaheidet. Tõhusad ravimid - Hepel, Galstena.
  • Ravimid ainevahetuse parandamiseks. Elkari tilgad teevad. Nad suurendavad immuunsust ja parandavad söögiisu. Ravimit tuleb lahjendada glükoosiga. Annuse määrab raviarst.
  • Antibakteriaalsed ained. Bifidumbacterin sobib.

Vereülekanne on kollatõve ravis kiireloomuline meede, eriti kui tegemist on haiguse tuumavormiga.

Lapse ICD (urolitiaas) korral tuleb diureetikume kasutada ettevaatusega.

Kui bilirubiini tase püsib pikka aega kõrge, kasutatakse fototeraapiat. Protseduur on väikelastele ohutu. Vastsündinu pannakse spetsiaalse lambi alla, lapse silmad on kaetud kaitseprillidega. Kursus on 96 tundi. Fototeraapial on mitmeid kõrvaltoimeid. Võib ilmneda uimasus, naha koorimine ja ärritunud väljaheide. Kodus saate fototeraapiat jätkata. Kollatõvest vastsündinutele mõeldud lambi asemel teeb otsest päikesevalgust. Need aitavad kaasa sümptomite kadumisele. Päevitus soodustab D-vitamiini tootmist, mis kiirendab bilirubiini eemaldamist verest.

Tagajärjed ja komplikatsioonid

Mis oht on vastsündinutel kollatõbi? Terviseoht on ainult patoloogiline välimus. Kõrge bilirubiini tase mürgitab puru keha, see mõjutab aju ja kesknärvisüsteemi tööd, mis viib lapse arengu halvenemiseni. Need on vastsündinute ikteruse kõige raskemad tagajärjed. Muud ohud:

  • suureneb tsirroosi ja maksavähi tõenäosus;
  • immuunsus on vähenenud;
  • maks töötab halvasti.

Kõige ohtlikum tuumakollasus, kus bilirubiini tase on väga kõrge. Mürgised rakud sisenevad ajju ja hävitavad närvirakud. Seda tüüpi kollatõbi võib põhjustada kurtust, vaimset alaarengut ja isegi halvatust. Kõige ohtlikum tagajärg on surm..

Tõeline kollatõbi võib vastsündinu haigestuda esimesel päeval pärast sünnitust, kuna puru keha pole enam kaitstud ega ole veel kohanenud uute elutingimustega. Haiguse parim ennetamine on rinnapiim. Peate vastsündinu rinnale kandma esimestel minutitel pärast sündi, et ta saaks kõige väärtuslikumad ternespiima tilgad. Muud ennetavad meetmed:

  • dieedi pidamine ema poolt;
  • kõnnib lapsega värskes õhus;
  • päikesevannid.

On vaja last toita nõudmise järgi ja mitte raviskeemi järgi. Imetamine aitab beebi kehal bilirubiinist vabaneda. Hoolimata asjaolust, et vastsündinutel on ikterus sageli norm, on vaja hoolikalt jälgida raasukeste tervislikku seisundit ja bilirubiini taset. Kui muudate näitajaid halvemaks või suurendate haiguse sümptomeid, on vaja alustada ravi. Liin normaalse ja patoloogilise seisundi vahel on väga õhuke, on oluline vältida tüsistusi.

Kasulik video vastsündinute ikteruse kohta

Kollatõbi vastsündinul on seisund, mida iseloomustab hiljuti sündinud laste naha ja limaskestade kollasus. Pigmentatsioon võib olla lapse normaalse arengu variant ja see võib viidata ka patoloogia esinemisele. Arstid saavad aidata üksteisest eristada, kuid ka vanemad teavad midagi kasulikku..

Miks lapsel tekib kollatõbi?

Iseenesest pole lapse naha värvimine haigus, vaid sümptom. Pigmendi bilirubiin, mis on punaste vereliblede lagunemisprodukt ja moodustub kogu elu jooksul, annab beebi nahale kollase värvuse. Täiskasvanutel siseneb see maksa ja eritub edukalt. Lapsega on olukord keerulisem. 70% -l juhtudest ilmneb kollatõbi vastsündinutel, selle levimuse põhjused: maks ei suuda endiselt oma funktsioonidega täielikult toime tulla. Samal ajal on bilirubiini tase imikute veres kõrge, kuna punaseid vereliblesid, mis varustavad last emakas hapnikuga, laguneb suur hulk. Nii areneb kolmel neljast vastsündinust kollatõbi. Enamasti möödub ta ühe kuu vanuselt ega vaja ravi. Kollatõbi ja kõrge bilirubiini sisaldus lastel on järgmised:

  • mitu rasedust;
  • suitsetamine, alkoholi ja teatud ravimite tarbimine raseduse ajal;
  • tulevase ema joodipuudus;
  • muud komplikatsioonid sünnitusjärgsel perioodil;
  • enneaegne sünnitus;
  • sünnituse stimuleerimiseks saadud ravimid;
  • diabeet emal.

Kui lastel ilmneb kollatõbi ebapiisavalt efektiivse maksafunktsiooni tõttu, kaob see iseenesest, niipea kui kõik beebi elundid on piisavalt kohandatud eluks väljaspool emaüsat. Kuid mõnikord on kollatõbi lapse raskete patoloogiate sümptom, mis nõuab viivitamatut arstiabi. Seda seisundit nimetatakse patoloogiliseks ikteruseks ja selle põhjuseks võivad olla järgmised põhjused:

  • ema ja beebi konflikt veregruppide üle;
  • Ema ja lapse Rh-faktori kokkusobimatus;
  • lapse antibiootikumravi;
  • maksaprobleemid beebil;
  • individuaalsed geneetilised haigused;
  • hormooni sünteesi häired;
  • sapijuhade ummistus või kahjustus;
  • pankrease düsfunktsioon.

Patoloogilise kollatõve korral on väga oluline mitte ainult alandada bilirubiini taset lapse veres, vaid ka kõrvaldada põhjus, mis põhjustas selle suurenemise.

Vastsündinud kollatõve liigid

Kõige olulisem on klassifikatsioon, mis eristab füsioloogilist ja patoloogilist kollatõbe.

Kuidas eristada füsioloogilist ikterust

Füsioloogilise ikteruse diagnoosimine vastsündinutel on üsna lihtne, sümptomid ilmnevad 2–5 päeva pärast lapse sündi:

  1. Bilirubiin tõuseb, nahk omandab kollaka või tumeda jume, silmavalged muutuvad kollaseks, seejärel levib pigmentatsioon lapse kätele ja rinnale.
  2. Füsioloogilise kollatõve korral on beebi kõht, jalad ja jalad värvitud harva.

Beebi tunneb end hästi, tema käitumine on loomulik. Väljaheited ja uriin ei muuda värvi. Bilirubiini sisaldus ei ületa 256 μmol / L. Näiteid vastsündinute seda tüüpi "kollatõvest", vaadake fotot:

Patoloogilise ikteruse tunnused

See ohtlik seisund areneb 70 beebil 1000-st. Patoloogiat on vaja kahtlustada, kui:

  • laps "muutub kollaseks" mõni tund pärast sündi (vastsündinute vastsündinute kollatõbi);
  • bilirubiini sisaldus ületab 256 μmol / l; Lisateave bilirubiini, selle standardite ja mõõtmismeetodite kohta
  • laps magab palju, sööb halvasti, teda on raske äratada;
  • vastupidi, laps on pidevas kaootilises liikumises;
  • eritise värvimuutus: uriin tumeneb, fekaalid helenevad.

Kui selles etapis meetmeid ei võeta, siseneb bilirubiin beebi närvisüsteemi, mürgitades seda. Algab bilirubiini entsefalopaatia ehk vastsündinutel tuumakollakas. Kliinilist pilti täiendavad järgmised sümptomid:

  • monotoonne karjus ühel noodil;
  • konvulsiooniline sündroom;
  • rõhu vähendamine;
  • kooma.

Tuumakollasus mõjutab sagedamini enneaegseid lapsi. Fakt on see, et nende ajurakud pole veel täielikult moodustunud ja vaevalt peavad nad vastu bilirubiini toksilisele toimele. Patoloogiliste vormide hulgast eristatakse vastsündinute ikteruse tüüpe põhjusel, mis põhjustas sümptomeid. Jagage:

  1. Hemolüütiline (mõnikord nimetatakse seda ka suprahepaatiliseks). Hemolüütiline ikterus vastsündinutel on seotud vereprobleemidega.
  2. Mehaaniline - seotud lapse maksa, sapipõie, sapijuhade probleemidega.

Mehaaniline kollatõbi juhtub omakorda

Maksa kollatõbi on seotud selle organi funktsioonihäiretega. Kui ensüümidest ei piisa bilirubiini eemaldamiseks lapse kehast, siis vastsündinutel nimetatakse seda seisundit konjugatsiooni ikteruseks. Samuti võivad maksa mõjutada toksiinid, viirused, bakterid. Nn suprahepaatilise ikteruse põhjused on sapipõie, kõhunäärme, sapijuhade probleemid.

Millal kollatõbi möödub?

Vastsündinute füsioloogiline ikterus hakkab nõrgenema, kui laps on nädala vanune. Ühe kuu vanuseks kaovad haiguse tunnused täielikult. Patoloogiline kollatõbi kui sümptom saab üsna kiiresti, mõne päeva jooksul kõrvaldada. Täna on bilirubiini kiire ja ohutu eemaldamine patsiendilt. Tuleb meeles pidada, et mõnikord on patoloogiline kollatõbi ja kõrge bilirubiini tase tõsise haiguse sümptomid, mille ravi kestus sõltub olukorrast ja mida saab määrata arst.

Mida teha, kui kollatõbi viibib

Juhtub, et füsioloogiline kollatõbi ei möödu kuu vanuseks. Selle haiguse kulgu põhjused on järgmised:

  • aneemia imikul (kinnitatakse vereanalüüsiga);
  • sapijuhade ummistus (või saastumine), sapi stagnatsioon;
  • galaktoosemia (see on üks neist haigustest, mida haiglas skriinitakse);
  • kilpnäärme hormoonide puudus (kontrollitakse ka haiglas);
  • polütsüteemia (punaste vereliblede arvu suurenemine, mida jälgitakse vereanalüüsi abil);
  • rindade kollatõbi.

Kui laps on juba kuu vanune ja kollatõbi ikka ei kao, peate konsulteerima arstiga. Arst suudab välistada keerulised diagnoosid. Eriti tähelepanuväärne on rinnaga toitmise kollatõbi, mis ilmneb siis, kui rinnapiim sisaldab palju rasedandiooli (hormoonide metabolismi saadust). See aine pärsib bilirubiini eritumist. Samal ajal ei suurene pigmendi sisaldus veres, vaid väheneb järk-järgult. Laps tunneb end hästi. Meditsiiniringkondades on rinnapiima ikteruse kohta kaks arvamust:

  1. Mõned arstid usuvad, et kõrgenenud bilirubiini tase annab lapse maksale ikkagi täiendava koormuse, seetõttu tuleks rinnaga toitmine lõpetada.
  2. Teise laagri esindajad ei näe söötmise jätkamisel midagi halba.

Kui kardate last kahjustada, kuid soovite siiski jätkata looduslikku toitmist, sobib teile järgmine meetod. Piima on vaja väljendada ja soojendada seda veevannis temperatuurini 70 °. Lugege lisateavet selle kohta, kuidas rinnapiima õigesti väljendada. Seejärel jahutage see ja andke lapsele. Temperatuuri mõjul laguneb rasedanediool ja see ei mõjuta bilirubiini eritumise kiirust. Kui lapsel on kollatõbi, peaks ema leidma lastearsti, keda ta täielikult usaldab, ja järgima kõiki tema juhiseid.

Kuidas ravida kollatõbe

Kõige tõhusam meetod bilirubiini taseme alandamiseks veres on fototeraapia. Beebi pannakse sinises spektris töötavate spetsiaalsete lampide alla. Valguse mõjul muundub bilirubiin mittetoksiliseks lumirubiiniks, mis eritub organismist kiiresti. Vastsündinute kollatõve fototeraapiat saab läbi viia nii haiglas kui ka laste meditsiiniasutuses. Suurtes linnades saab rentida lampi kollatõve raviks. Seega, kui bilirubiini tase ei vähene ja beebi seisund ei põhjusta muret, võib ravi läbi viia kodus. Sel juhul ei tohiks unustada bilirubiini taseme määramiseks õigeaegselt verd loovutada. Luminofooridega hõõgumine on ette nähtud 96 tunniks, katkestades söötmise. Silmade kaitsmiseks panevad lapsed spetsiaalseid sidemeid või tõmbavad mütsid. Fototeraapiaga kaotab beebi vedeliku, seetõttu on imetamise ajal vajalik lapsele järeleandmine. Kerge ravi kõrvaltoimed: naha koorimine, kiire väljaheide. Need sümptomid kaovad kohe, kui ravi on lõppenud. Lisateave selle kohta, mitu korda peaks vastsündinul väljaheide olema. Pärast fototeraapia lõppu määratakse ravi lõpetamiseks mõnikord kolereetilised, diureetilised ravimid:

  • Hofitooli vastsündinutele, kellel on kollatõbi, antakse tilkade kujul kolm korda päevas veega segatud kujul.
  • Ursosani antakse vastsündinutele kollatõvega üks kord päevas, lahjendades osa kapsli sisust väheses koguses vett. Vaata ka: Millal saan vastsündinule vett anda?
  • Mugav on anda lapsele ursofalk koos vastsündinute ikterusega, seda ravimit on parem omandada suspensiooni kujul.

Ursosan ja ursofalk alandavad mõne päeva pärast vere bilirubiini.

  • Homöopaatilistest ravimitest võivad arstid soovitada galstena kasutamist. Galstena koos kollatõvega vastsündinutel võetakse tilkade kujul 3 korda päevas. Enne lapsele lapse andmist lahjendatakse tilgad rinnapiima.

Kollatõve raskete vormide ravis kasutatakse vereülekannet. See aitab asendada enamiku vere punalibledest ja seeläbi vähendada ühe protseduuri jooksul bilirubiini poole võrra. Ühe vereülekande korral asendatakse kuni 80% beebi verest. Emalt vere võtmine pole lubatud, seetõttu otsib laps teist doonorit. Füsioloogiline kollatõbi möödub iseenesest ega vaja erilist ravi. Kuid ema saab aidata beebil kiiresti liigsest bilirubiinist vabaneda:

  • Parim ennetamise meetod on rinnaga toitmine. Oluline on panna laps rinnale kohe pärast sündi. Ternespiim sisaldab komponente, mis stimuleerivad raasukeste soolestikku. Koos mekooniumiga (esimesed väljaheited) eemaldatakse bilirubiin kehast. Emme piim on fototeraapia ajal parim viis vedeliku täiendamiseks. Lisateave HS-i ja nõuetekohase rakenduse kohta.
  • Päikesevannid. Hiliskevadel, suvel või soojal sügisel saate jalutuskäruga kapoti liigutada, nii et päikesekiired langevad lapse näole. Talvel võite rõdul puru seista, lihtsalt veenduge, et laps ei külmutaks. Ärge laske päikesel beebi silma sattuda. Imiku saadud D-vitamiin aitab bilirubiini kehast välja viia.
  • Ärge andke oma lapsele glükoosilahust ega kibuvitsa keetmist; kuidas tuleks vastsündinutel manustada glükoosi koos kollatõvega, teab ainult arst.

Millised tagajärjed võivad imikute ikterusel olla??

Tavaliselt ei põhjusta imetamise kollatõbi ega vastsündinutel esinev füsioloogiline kollatõbi tagajärgi, kui naha kollasus möödub, ei meenuta miski haigust. Hiljuti on neonatoloogid tunnistanud neid seisundeid beebi normaalse arengu võimaluseks. Patoloogilise kollatõve tagajärjed sõltuvad selle põhjustanud põhjustest. Kui alustate ravi õigel ajal ja ei kaldu kõrvale arsti soovitustest, siis tõenäoliselt saab haigus täielikult üle ega jäta täiendavaid haigusi. Ravimata või enneaegselt kõvenenud kollatõbi vastsündinutel ei möödu jäljetult, tagajärjed võivad olla järgmised:

  • tulevikus suurenenud maksavähirisk;
  • nõrk immuunsus beebis;
  • tsirroos ja muud maksahaigused.

Kui laps kannatas bilirubiini entsefalopaatia all ja ta ei saanud arstiabi, võivad tagajärjed olla osaline või täielik kuulmislangus, arengu hilinemine ja halvatus. Kollatõve tunnustega last peab arst pidevalt jälgima, et mitte unustada haiguse raskete vormide arengut ja vältida ohtlikke tagajärgi. Tervist teile ja teie lapsele! Loe ka:

  • Kuidas kaitsta last külma eest?
  • Kuidas ravida köha imikul?
  • Vedelik väljaheide rinnaga toidetavatel imikutel.

Hankige kohe põetava ema kataloog, et kaitsta oma last allergiate, koolikute ja kõhuvalu eest. Sisestage oma e-posti aadress ja klõpsake nuppu „VASTUVÕTMINE“ http://uroki4mam.ru/pochti-zakoncheno

Lugege imikute kõige levinumate haiguste kohta:

Vastsündinute kollatõbi pole haigus, vaid spetsiaalne termin imikute naha kollaseks muutmiseks. Kõige sagedamini on kollatõbi põhjustatud beebi füsioloogilistest omadustest ega põhjusta tõsist muret. Kuid mõnel juhul võivad kollatõve sümptomid näidata probleemide esinemist vastsündinu kehas ja siis tasub kohe alustada ravi.

Sünnitusjärgset ikterust täheldatakse vastsündinutel enam kui 60% juhtudest.Miks kollatõbi

Sünnitusjärgset ikterust täheldatakse vastsündinutel enam kui 60% juhtudest. Beebi muutub kohe silme ees "tumedaks", valades kollase värvi. Selle põhjuseks on bilirubiini ülemäärane sisaldus lapse veres - spetsiaalne biokeemiline aine, mis võib veres koguneda. Miks see juhtub? Ema arenemise ajal kantakse hapnik lapse veresoonte kaudu ja kinnitatakse spetsiaalse (loote) hemoglobiini külge. Pärast sündi hakkab laps kopsudes hingama ja vastavalt muutub vere koostis: loote hemoglobiini punased verelibled hävitatakse ja algab bilirubiini vabanemine. Imiku keha üritab vabaneda ainest, mida ta ei vaja, kuid imiku maks, mis pole veel tugevamaks muutunud, ei saa selle raske ülesandega alati hakkama. Kui veres on liiga palju bilirubiini, hakkab tekkima kollatõbi. See on vastsündinutel kõige tavalisem kollatõbi. Sellist ikterust nimetatakse füsioloogiliseks ja see ei kujuta tavaliselt lapsele ohtu. Kuid on olemas kollatõve ohtlikum vorm - patoloogiline, mille välimus võib näidata tõsiste patoloogiate esinemist beebis.

Tähtis! Vastsündinutel arenev kollatõbi pole nakkav, sest ei ole põhjustatud teatud patogeenidest.

  • Kollatõve tekkele aitavad kaasa järgmised põhjused:
  • Enneaegsus, lapse ebaküpsus, emakasisene kasvupeetus;
  • Vastsündinu kehakaalu suurem langus;
  • Suure hulga ravimite raseduse ajal tarbimine;
  • Imetamise puudumine;
  • Ulatuslik hemorraagia.

Vastsündinute kollatõbi avaldub limaskestade ja naha ning silmavalkude muutusega. Mis on vastsündinute ikterus

Mõelge kollatõve kahe peamise tüübi sortidele ja ilmingutele: füsioloogiline ja patoloogiline.

Kollatõve füsioloogiline (mitteohtlik) vorm

See on beebi tavapärane sünnitusjärgne seisund, mis on seotud vastsündinu uude maailma ülemineku kohanemisperioodiga. See vorm on jagatud ka kaheks alamliigiks:

  1. Vastsündinu kollatõbi;
  2. Rinnapiima kollatõbi.

Kõige tavalisem vorm on vastsündinute ikterus, mis avaldub enamikul beebidest. Tingimus ei innusta muretsema ja kandub edasi omaette. Rinnapiima kollatõbi on üsna harv nähtus, mis on seotud ema piimas suure hulga östrogeeni sisaldusega. Lapse maks üritab kõigepealt vabaneda liigsest östrogeenist ja seejärel - bilirubiinist. Selle tagajärjel areneb kollatõbi ja lapsel pole mingeid murettekitavaid sümptomeid: ta sööb hästi ja võtab kaalus juurde. See tingimus laheneb ka iseseisvalt..

Tähtis! Kollatõbi tuvastamisel ei tohiks rinnapiima võõrutada. Kollatõbi läheb edasi pärast liigsest östrogeenist vabanemist.

Füsioloogilise ikteruse tunnused:

  • Toimub mitte varem kui 36 tundi pärast lapse sündi;
  • Maksimaalselt avaldub see 2–4 päeva pärast sündi;
  • Nahk muutub kaelas, rinnas, näos kollaseks, kuid mitte nabast madalamaks;
  • Vastsündinu veres ületatakse bilirubiini norm (kuid mitte kõrgem kui 205 mmol / l);
  • Imiku üldine heaolu ei valmista muret.

Tähtis! Isegi kui kollatõbi on füsioloogiliste arstide poolt tunnustatud, on vajalik lapse pidev jälgimine - kollatõve ohtlik vorm võib kergesti muutuda patoloogiliseks.

Kollatõve patoloogiline (ohtlik) vorm

See sünnitusjärgne vorm on piisavalt haruldane, kuid peate teadma selle sümptomeid ja ilminguid, et mitte unustada lapsele ohtliku seisundi ilmnemist. Patoloogilisi vorme on kahte tüüpi:

Mehaaniline kollatõbi on tavaliselt seotud lapse geneetiliste omadustega või maksa mehaaniliste kahjustustega sünnituse ajal. Seetõttu tekivad probleemid maksa või sapipõiega ja sapijuhade halvenenud avatus. Obstruktiivse kollatõve sümptomeid ei saa kohe tuvastada, see avaldub tavaliselt 15. – 20. Päeval pärast haiglast väljutamist. Ilmnevad järgmised sümptomid:

  • Imiku nahk ei muutu lihtsalt kollaseks, vaid roheka varjundiga;
  • Tool muutub liiga heledaks (peaaegu värvimuutuseks);
  • Arstlikul läbivaatusel märkab arst põrna suurenemist ja maksa tihenemist.

Hemolüütiline haigus tuvastatakse vähem kui 1% -l vastsündinutest ja seda põhjustavad erilised põhjused:

  • Veregruppide kokkusobimatus;
  • Nakkuslikud maksakahjustused;
  • Reesusteguri kokkusobimatus;
  • Ainevahetusprotsesside kaasasündinud geneetiline patoloogia;
  • Hormonaalsed häired;
  • Maksa mehaaniline kahjustus.

Need põhjused pärsivad sapi väljavoolu ja põhjustavad maksa talitlushäireid. Selle liigi kollatõbi diagnoositakse kohe: kohe pärast sündi muutuvad beebi silmade nahk ja kõht kollakaks, maksa ja põrna palpeeruv laienemine.

Kui võitlus bilirubiini vastu kehas muutub intensiivseks, võib tekkida piirseisund: kui kollatõbi pole enam füsioloogiline, vaid ka mitte patoloogiline. See seisund ilmneb tavaliselt siis, kui kollasus ei möödu pikka aega..

Tähtis! Piiripealsed seisundid muutuvad peaaegu alati patoloogiaks, kui te ei tuvasta haigusseisundit õigeaegselt ja võtate meetmeid selle kõrvaldamiseks.

Piiririik jaguneb järgmisteks tüüpideks:

  • Maksa (tekib siis, kui maks on kahjustatud bakterite või viiruste poolt);
  • Konjugatsioon (maks ei tule toime ainuüksi bilirubiini ärajätmisega);
  • Tuuma (ilmneb bilirubiini järsu tõusuga perioodil, kui kollatõbi pole veel möödas).

Kollatõvest vabanemiseks on väga kasulik ternespiim (esimene piim), mis sisaldab spetsiaalseid komponente, mis võimaldavad teil eemaldada liigset bilirubiini.Kuidas tuvastada kollatõbi

Kollatõve sümptomeid pole nii raske kindlaks teha, kas jälgite pidevalt beebi seisundit ja käitumist.

Tähtis! Vastsündinute ikterus ilmneb limaskestade ja naha, aga ka silmavalkude muutusega. Nad omandavad erekollase, peaaegu sidrunivärvi..

Patoloogilisi vorme iseloomustavad järgmiste sümptomite lisamine:

  • Kiudvärvi värvus ilmub kohe pärast sündi;
  • Kollasus püsib enam kui kuu;
  • Kollasus kasvab aja jooksul jätkuvalt (võib ilmneda rohekas varjund);
  • Väljaheited on muutunud värviga;
  • Maks ja põrn suurenevad;
  • Uriin muutub pimedaks;
  • Lapse üldine seisund halveneb.

Tuumakollasusega avaldub imemisrefleksi väljasuremine, ilmneb tugev uimasus, võivad tekkida krambid. Kollatõve sümptomite ilmnemisel on ette nähtud bilirubiini taseme test. Analüüsi tulemuste ja üldise kliinilise pildi põhjal määrab arst ikteruse tüübi ja vajadusel määrab ravi. Kui lapse seisund on murettekitav:

  • Kollasus kestab üle 30 päeva;
  • Nahavärvus omandas roheka varjundi;
  • Kollatõbi ilmub ja kaob;
  • Laps näeb välja valus;
  • Lapse väljaheited ja uriin muudavad värvi.

Selliste märkide ilmnemine on võimalus kiiresti arstiga nõu pidada.

Kuidas ravitakse kollatõbe?

Tavaliselt ei põhjusta lapseea ikterus muret - see pole nakkav ega põhjusta komplikatsioone õige lähenemise korral. Ravi viiakse läbi mitmel viisil, sõltuvalt kollatõve raskusest ja tüübist. Kui lapsel on kollatõbi füsioloogilises vormis, võib ema aidata last ilma meditsiinilise sekkumiseta:

  • Kinnitage rindkere nii vara kui võimalik;
  • Pidevalt imetada;
  • Järgige spetsiaalset dieeti;
  • Jalutage last sageli värskes õhus ja pakkuge talle päevitamist.

Märge! Kollatõvest vabanemiseks on väga kasulik ternespiim (esimene piim), milles on spetsiaalsed komponendid, mis võimaldavad eemaldada liigse bilirubiini.

Reeglina on loetletud meetmetest piisavad, et füsioloogilise ikteruse sümptomid iseenesest kaoksid. Füsioloogilise kollatõve hilinemise korral võib arst soovitada fototeraapiat. Fototeraapia on sinise lambi abil kasutatav terapeutiline meede, mille mõjul töötleb organism bilirubiini kiiremini. Protseduuri ajal peab laps sulgema suguelundid ja silmad.

Tähtis! Kollatõve ravi ajal vajab laps rikkalikku dieeti, nii et järelejäänud bilirubiin eritub kiiremini uriini ja roojaga.

Arst määrab patoloogiliste tüüpide raviskeemi kogutud haigusloo põhjal ja analüüsib: arvesse võetakse beebi sünni, ema haiguse, raseduse ja sünnituse asjaolusid ja tegureid. Mõnikord on vajalik ultraheliuuring ja konsultatsioon endokrinoloogi ja kirurgiga. Patoloogiliste vormide korral viiakse ravi läbi haiglas, kus ravi viiakse läbi sõltuvalt kollatõve põhjustest. Vere kokkusobimatuse (näiteks Rh-faktor) korral on ette nähtud vereülekanded. Võib osutuda vajalikuks mitu protseduuri, kuni 70% vere üldkogusest asendatakse. Sellised protseduurid leevendavad bilirubiini, kuid nõrgendavad last. Seetõttu on lisaks ette nähtud füsioteraapia, antibiootikumid ja muud toetavad terapeutilised abinõud. Obstruktiivne kollatõbi võib vajada isegi kirurgilist sekkumist - otsus tehakse arstide konsultatsioonil. Mõnikord on tugevate kollatõve korral lisaks ravile ette nähtud ka aktiivsöe ja glükoosi tarbimine: glükoos stimuleerib maksa, aktiivsüsi imendab kahjulikke aineid (sealhulgas bilirubiini).

Fototeraapia - sinise lambi abil kasutatav terapeutiline meede, mille käigus keha töötleb bilirubiini kiiremini, kui kollatõbi möödub

Kollatõve kõrvaldamise ajastus varieerub sõltuvalt selle esinemise põhjustest ja seotud teguritest. Näiteks enneaegsetel lastel on kollatõbi raskem ja lõime kollasus võib kesta kuni kaks nädalat. Samuti võib ema vähene laktatsioon ja alatoitumus mõjutada kollatõve kestust.

Tähtis! Normaalselt arenevate, täiskohaga laste puhul ei kesta kollatõbi rohkem kui nädal. Maksimaalne periood on 21 päeva, pärast mida tasub äratust tasuda: tõenäoliselt pole lapsel mitte füsioloogiline, vaid patoloogiline kollatõbi.

Kui 21 päeva pärast kollatõbi ei möödu, on ette nähtud uuring: üldine vereanalüüs, bilirubiini norm määratakse, tehakse kõhuorganite ultraheli, tehakse Coombsi test jne..

Kollatõve tagajärjed vastsündinutel

Füsioloogilistest põhjustest põhjustatud kollatõbi möödub looduslikult ega põhjusta komplikatsioone ega tagajärgi, kui võetakse meetmeid selle õigeaegseks kõrvaldamiseks. Kollatõve patoloogilised vormid võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi:

  • Kehasse kogunev liigne bilirubiini tase põhjustab toksilist mürgistust.
  • Võib alata bilirubiini entsefalopaatia.
  • Neuropsühholoogiline areng on hilinenud (võib ilmneda vanemas eas).
  • Tuumaakterus võib põhjustada kurtust ja vaimset alaarengut.
  • Võib areneda oligofreenia.

Kollatõbi võib kogu elu jälgida, väljendudes nõrgestatud immuunsuses ja maksafunktsiooni kahjustuses. Enamikul juhtudel ärge muretsege kollatõve pärast, sest see möödub enamasti iseenesest ega kahjusta lapse keha. Kuid kui täheldatakse patoloogiliste vormide sümptomeid, tuleb ravi alustada kohe, sest kollatõve tagajärjed võivad olla väga ettearvamatud.

Up