logo

Autoimmuunne viljatus on üks ebaselge etioloogiaga lastetuse tüüpidest, mis on seotud kaitsemehhanismide talitlushäiretega. Patsientide immuunsus hakkab samal ajal reageerima spermatosoididele kui vaenulikele võõrastele rakkudele, hävitades need. Patoloogiat saab ravida, kui konsulteerite arstiga õigeaegselt. Teraapia naistel vähendatakse tundlikkust meeste sugurakkude suhtes, meestel - patoloogia algpõhjuste kõrvaldamiseks.

Autoimmuunfaktor mõjutab mitte ainult viljastamise võimalust. Just immuunne viljatus põhjustab varases staadiumis palju raseduse katkemist ja naine ei pruugi isegi teada, et viljastumine oli olemas.

Diagnoosi on võimalik teha alles pärast aasta ebaõnnestunud katset sünnitada, kuna tavaliselt on naistel mitu anovulatsioonitsüklit.

Põhjused

See viljatuse tegur ilmneb mõlemast soost. Naistel hakkab keha tootma sperma antikehi, kui seemnepurse, eriti AsAt sisaldav aine, on kontaktis vere ja füsioloogilise keskkonnaga, mis toimub reproduktiivse süsteemi põletiku ja muude häirete korral.

Mees ei suuda rasestuda, kui kubemes esinevate vigastuste tõttu hakkab tema immuunsus tajuma omaenda sugurakke võõraste moodustistena.

Kuid immuunse viljatuse põhjused ei piirdu nende teguritega..

Naiste immuunne viljatus

AAAb-sid leidub patsientide veres ja / või emakakaela limas. Väikeses koguses kõrvaldavad nad nõrgad mitteelujõulised seemnerakud. Antikehade arvu suurenemise korral ei lase emakakaela vedelik isastel sugurakkudel munarakku jõuda ning viljastumisel areneb raseduse katkemine, kuna ka loote on naise keha tajuv võõrkeha.

  • healoomulised kasvajad munasarjades,
  • emakakaela düsplaasia,
  • krooniline vaagnapõletik,
  • suguelundite limaskesta mehaaniline kahjustus,
  • suguelundite infektsioonid,
  • muud autoimmuunhaigused (toksiline struuma, suhkurtõbi),
  • patogeenne mikrofloor emakas, takistades kohaliku immuunsuse pärssimist preimplantatsiooni faasis,
  • leukotsüütide suurenenud kontsentratsioon ejakulaadis ja muud sperma koostise häired.

Miks antikehad on ohtlikud??

Tavaliselt ei ulatu sperma suguelunditest kaugemale, kuid kui see juhtub ja antikehadega sperma siseneb vereringesse, immuunprotsessid “lülituvad sisse”. Selles suhtes on eriti ohtlikud IgA klassi antikehad..

Kui AcAT leitakse mitte ainult emakakaela limas, vaid ka naise veres, vähenevad viljastumisvõimalused järsult, kuna isegi IVF ei aita sellistel juhtudel, takistavad antikehad embrüo implantatsiooni ja selle edasist arengut.

Lisaks AsAt-le võivad rasedust takistada ka fosfolipiididevastased antikehad, mis häirivad platsenta vereringet ja suurendavad vere hüübimist, samuti Rh-konflikt embrüoga, mis sisaldab spetsiifilisi isa antigeene, mida emal puuduvad..

Meeste immuunsuse viljatuse põhjused

Kõige tavalisemad käivitavad tegurid:

  • munandite, peenise vigastused,
  • kubemes ebaõnnestunud operatsioonide tagajärjed,
  • urogenitaalsed infektsioonid,
  • munandite põletik (orhiit) ja seemnekanalid jne.,
  • varikoceel,
  • pärilikkus,
  • autoimmuunhaigused.

Mis tahes põhjused, mis põhjustavad sugurakkude vere tungimist, provotseerivad AcAb tootmist, mis rikub seejärel nii kahjustatud kui ka tervetes munandites spermatogeneesi. Sperma muutub loiduks, kleepub kokku ega saa seetõttu emakakaela lima barjääri ületades ning isegi munaraku viljastamiseks in vitro.

Autoimmuunne progresseeruv meeste omandatud viljatus ilma õigeaegse ravita võib viia paari viljakuse täieliku rikkumiseni.

Diagnostika

Immuunvastuste mehhanism on keeruline ja pole siiani täielikult teada. Seetõttu ei määra arstid alati lastetuse autoimmuunset põhjust, liigitades selle tundmatu päritoluga viljatuseks.

Sel juhul peavad mehed igakülgse analüüsi jaoks spermogrammi uuesti esitama. Kui selgub, et 50% -l või enamal spermal on AsAt, siis on põhjus just autoimmuunsete meeste faktoris.

Kontrollige kindlasti suguelundite nakkusi, mis sageli provotseerivad immuunsüsteemi talitlushäireid.

Mõlemad partnerid peavad HLA antigeenide genotüübi määrama.

Patsientide diagnoosimine

Naistele on AcAti diagnoosimiseks tehtud postloitaalne test, mis võimaldab neil tuvastada sperma ellujäämise protsessi emakakaela limas mitu tundi pärast vahekorda.

Lisaks annetavad naised vere ja emakakaela lima, et otseselt tuvastada spermavastaseid antikehi.

Kui varases staadiumis on esinenud korduvaid raseduse katkemisi, määrab arst karüotüübi. Võib-olla on põhjuseks see, et loode kannab geneetilisi sojaube, nii et ema keha saab sellest lahti.

Sarnaselt partneriga on vaja testida seksuaalseid, urogenitaalseid infektsioone, mis kutsuvad esile immuunsüsteemi talitlushäireid, uurida kroonilise põletiku suhtes.

Kui teil on raseduse katkemine, võtke testid APS-i ja kilpnäärme tegurite antikehade osas. Hormoonide taseme, beeta-hCG, progesterooni dünaamika määramine ei ole üleliigne..

Ravi naistel

Naistel soovitatakse hoiduda igasugusest kaitsmata seksist vähemalt kuus kuud - aasta, välja arvatud ovulatsiooni päevad. See on taastumise vältimatu tingimus. Kokkupuude spermaga tuleb eemaldada, kuni antikehade tootmine enam lakkab..

Lisaks tuleb kirurgiliselt ja meditsiiniliselt kõrvaldada põletikulised protsessid, suguelundite, urogenitaalsed infektsioonid ja kasvajad..

Abivahenditest on näidatud immuunsuse korrigeerimine, immunomodulaatorite vastuvõtt.

Samal ajal peaks seksuaalpartner läbima ka teraapia, et mitte provotseerida partneri immuunvastust kahjustatud sperma suhtes. Kui barjääri rasestumisvastased meetodid ei aita AsAt-i välimust naistel kõrvaldada, võite proovida teha hormoonravi, et pärssida liigset immuunsust.

Mikrotrombi olemasolu korral soovitatakse probleeme platsenta verevarustusega, väikestes hepariini, aspiriini ja steroidide annustes..

Raseduse korral ärge unustage toetavat ravi..

Enne kontseptsiooni kavandamist on ettevalmistusetapp kohustuslik, sealhulgas kehas AcAb taseme normaliseerimine, psühholoogiline rehabilitatsioon.

Teraapia meestel

Mehe autoimmuunse etioloogilise teguri ravi, mille eesmärk on kõrvaldada algpõhjus.

See võib olla põletiku antibakteriaalne ravi, taastades seemnekanalite terviklikkuse ja lokaalse vereringe operatsiooni teel, hoides ära lisandite edasisi vigastusi või nakatumist.

Glükokortikosteroidide (näiteks prednisolooni) kasutamine on efektiivne ka AcAb sünteesi vähendamiseks suguelundites..

Füsioteraapia aitab tervete sperma pinnalt eemaldada antikehi.

Taastavate abimeetmete hulka kuuluvad vitamiinravi ja muud spermatogeneesi aktiveerimise meetodid.

Reprodutseerimise tehnoloogia kasutamine

Lisaks traditsioonilistele meetoditele soovitavad reproduktoloogid kasutada ART: IVF, ICSI, VMI.

Niisiis, kui naisel pole embrüo implanteerimisega probleeme ja lastetuse põhjuseks on mehe sperma madal kvaliteet Asja ejakulaadis, annab IVF + ICSI hea tulemuse. Sperma filtreeritakse, valitakse parim tervislik sperma, mis viljastab munaraku in vitro. Seejärel istutatakse embrüo otse emakasse. Sel juhul on välistatud meeste sugurakkude kokkupuude tupe ja emakakaela lima agressiivse keskkonnaga.

IUI, emakasisene viljastamine, erinevalt kehavälisest viljastamisest, hõlmab ejakulaadi sisestamist otse emakasse, mis võimaldab teil ka esialgselt parandada sperma kvaliteeti ja vältida selle läbimist emakakaelakanalist..

ART-tehnoloogiatel on üks miinus - need on kallid, kuid ei anna 100% garantiid.

Rahvapärased abinõud

Viljakuse kompleksravis võib viljakuse suurendamiseks kasutada alternatiivseid meditsiini meetodeid, kuid iseseisva meetodina on need sel juhul ebaefektiivsed..

Jooge salvei, oksapähklit, jahubanaani seemneid, pärna, aaloed, adonist, emakat, boori- või punast pintslit, mesindustooteid, kui on kaasuvaid haigusi, millest need ravimtaimed on näidustatud. Esmalt pidage nõu oma arstiga, sest mitte kõik taimed ei sobi ravimitega. Võite kasutada tasusid, dekokte, tinktuure või kasutada taimseid ravimeid kohalikeks doosideks, losjoonide valmistamiseks, tupe ja rektaalsete ravimküünalde valmistamiseks.

Meestele näidatakse sperma kvaliteedi parandamiseks valkude ja vitamiinide dieeti..

Meditsiiniliste nõuannete kohaselt on immunoloogiline viljatuse tüüp tavaliselt täielikult ravitav.

Ärahoidmine

Vältige kõiki tegureid, mis provotseerivad sperma kontakti verega nii mehe kui ka naise kehas: hüpotermia, mis põhjustab põletikku, kroonilisi nakkusi, vigastusi. Võimalike probleemide varaseks avastamiseks külastage regulaarselt oma günekoloogi ja androloogi. Ägenemiste vältimiseks kasutage kondoome päevadel, mil viljastumise võimalus puudub..

Immunoloogiline viljatus: põhjused ja ravi

Teiseks viljatuse tüübiks on immunoloogiline viljatus. Sellist viljatust seostatakse nii meeste kui ka naiste antisperma antikehade tekkega. Nii mõjutab inimese immuunsussüsteem reproduktiivfunktsiooni. See haigus ei avaldu mingil viisil ja sellel pole mingeid sümptomeid, välja arvatud võimetus last eostada.

Lisateave immunoloogilise viljatuse kohta

Immunoloogiline viljatus on haigus, mille korral paaril puuduvad Urogenitaalsüsteemi haigused ja see ei toimi rasestumisel. Patoloogia põhjuse kindlakstegemine on problemaatiline..

Alles hiljuti olid teadlased kindlad, et selline viljatus võib olla ainult naisel. See haigus avaldub naises nii, et immuunrakud, mis peavad vastutama ovulatsiooni eest, lihtsalt ei taju konkreetse mehe spermat. Naise immuunsus võtab spermat kui võõrkeha ja lükkab need tagasi. Seetõttu munaraku viljastamist ei toimu.

Praeguseks on uurimistöö tulemusel õnnestunud tõestada, et mehe immuunsus on võimeline tootma ka antispermi antikehi. Seega ei pruugi mehe munandid lihtsalt tajuda naise folliikulite vedelikku ja isegi nende enda bioloogilisi komponente. Seda protsessi nimetatakse autoimmuniseerimiseks..

Inimese autoimmuniseerimisel ilmneb resistentsus keha enda bioloogiliste materjalide ja antikehade vahel. Munandites olevad immuunrakud toodavad antikehi. Antikehad tajuvad bioloogilist materjali võõrkehana. Oma antikehadega resistentsuse tulemusel kleepuvad spermid lihtsalt kokku, vähendades oluliselt sperma kvaliteeti. Mehe võime väetada, sel juhul, on samuti oluliselt vähenenud.

Immunoloogilise viljatuse kõige põhilisem märk on normaalse spermakvaliteediga raseduse puudumine meestel ja normaalsete reproduktiivorganite naistel.

Põhjused

Sellise viljatuse peamine põhjus pole täna teada. Arstid räägivad inimese pärilikkusest ja individuaalsetest omadustest, mis on immunoloogilise viljatuse peamine põhjus.

Immuunsusfaktori viljatuse tunnused:

  1. Autoimmuniseerimine.
  2. Antikehad.
  3. Naiste immuunsussüsteemi tugev tundlikkus konkreetse mehe sperma suhtes. Naiste antikehad hävitavad sel juhul sperma, tajudes neid võõrkehana.

Statistika kohaselt esineb sagedamini seda viljatust meestel haiguste ja munandikottide vigastuste esinemise korral. Näiteks: orhiit, uimasus, munandikahjustus, varikotseel, sperma staas või spermaatiline tsüst.

Viljatusfaktorite statistika

Immunoloogilise viljatuse astme saab kindlaks teha spermogrammi abil koos MAR-testiga (sperma analüüs). Analüüs näitab ACAT tiitrit ja IgG, IgA, IgM klassi. Samuti näitab analüüs immuunvastuse esinemise taset ja sperma fikseerimise asukohta. Lisateavet selle analüüsi tulemuste edastamise ja dekrüptimise kohta leiate sellest artiklist..

Video laborist spermogrammi kohta koos MAR-testiga:

Diagnoos ja sümptomid

Immunoloogilise viljatuse tõttu ei suuda 6–22% paaridest last eostada. Kui aasta jooksul ei tehta ühtegi katset rasestuda, võib viljatuse üheks võimalikuks põhjuseks olla täpselt vanemate, ühe või kahe, immuunsusega seotud rikkumised. Juhtub, et sellise viljatuse korral toimub rasedus, kuid raseduse katkemise tõenäosus varases staadiumis on väga suur.

Tabel viljatuse tüüpide ja nende sümptomitega

Üks selle haiguse tuvastamise meetodeid on suguelundite test. Enne selle testi läbimist on vaja, et mees oleks juba oma testi (spermogramm) läbinud. Kui spermogrammi tulemuste kohaselt on selge, et mees on terve, siis on ette nähtud postkoitiline test.

Naine loovutab ta menstruaaltsükli alguse 14. päeval. Katsetes võetakse emakakaelavedelikku. Enne testi läbimist peaks paar hoiduma seksuaalvahekorrast kolm päeva. Test ise läbitakse 10 tundi pärast vahekorda, kuid mitte kauem kui üks päev (24 tundi). Uurimistulemuste põhjal selgub, kas folliikulite limas on sperma. Kui nad on kohal, määratakse nende aktiivsus..

Postkoitaalse testi tulemuste dešifreerimine

Lisaks postkoitaalsele testile saab immunoloogilise viljatuse kindlaks teha täiendavate uuringute abil, mis hõlmavad:

  • lateksi aglutinatsiooni meetod;
  • segatud antiglobuliini test;
  • kasutades ensüümi immuunanalüüsi;
  • läbitungimistestiga.

Diagnoosi seadmiseks ja ASAT-i (antispermi antikehade) taseme määramiseks peate lisaks folliikulite vedelikku ja verd läbima.

Kasulik ja huvitav video:

Immunoloogilise viljatuse ravi

Sellise viljatuse täpsete põhjuste kindlaksmääramise keerukuse tõttu on ravi määramine väga problemaatiline. Ravi sisaldab mitmeid meetodeid: kirurgiline sekkumine, immunostimuleerivad ja androgeensed ravimid.

Lisaks ülaltoodud ravimeetoditele on lisaks ette nähtud antibiootikumid, antihistamiinikumid ja põletikuvastased ravimid. Juhusliku rasestumise vältimiseks tugevatoimeliste ravimite toimimise ajal peab paar kasutama vahekorra ajal rasestumisvastaseid kondoome..

Immunoloogilise viljatuse ravikuur ulatub kuust kuust 8 kuuni. Ravi tulemusel väheneb keha tundlikkus sperma antigeenide suhtes, viljastumise tõenäosus suureneb.

Kolm päeva enne ovulatsiooni määratakse naisele östrogeeni taseme suurendamiseks ravimeid. Mõnikord on ette nähtud hormonaalsete ravimite ja kortikosteroidide kuur..

Immunoloogilist viljatust saab ravida seemendamisega (sperma kunstlik sisenemine naisorganismi). IVF (in vitro viljastamine) on veel üks tõhus meetod immunoloogilise viljatusega lapse viljastumiseks. Sel juhul toimub munaraku viljastamine spetsiaalses keskkonnas, mis asub väljaspool naise keha. Pärast viljastamist siirdatakse zmbrion emakaõõnde.

Lühikokkuvõte

Paljud paarid proovivad immunoloogilist viljatust ravida traditsioonilise meditsiini meetodite ja retseptidega. Pidage kindlasti nõu arstiga, ärge ravige ennast.

Kui paaril ei õnnestu last aasta jooksul eostada, on see tõsine probleem, võib-olla immunoloogiline viljatus. Lapse sünni saavutamiseks ärge laske olukorral juhuslikult minna, peate kindlasti arstiga nõu pidama.

Ärge unustage kirjutada kommentaare ja hinnake artiklit tärnidega. Täname teid saidi külastamise eest, loodame, et saame teid aidata.

Immunoloogiline viljatus

meie meeskonda sündinud lapsed

keskmine IVF jõudlus võrgu kaudu

kliinik kogu Venemaal, sealhulgas 3, valmistub avama

5-15% paaridest on raseduse puudumise põhjuseks immunoloogiline viljatus. See on jagatud kahte tüüpi - naissoost ja meessoost. Naistel tuvastatakse viljatuse immunoloogiline tegur sagedusega kuni 30%, meestel - kuni 15%.

Immunoloogiline viljatus on reproduktiivfunktsiooni rikkumine, mis ilmneb spermavastaste antikehade (ASAT) kahjustamisega spermas.

Immunoloogiline viljatus: põhjused

Antispermi antikehad on immuunsüsteemi toodetud valgud. Meestel põhjustab seemnepurses või veres olev ASAT normaalse spermatogeneesi häireid ja vähendab spermatosoidide liikuvust. Naistel immobiliseerib ASAT emakakaela kanali või vere keskkonnas spermatosoide, mille tagajärjel viljastumisprotsess ei toimu..

Immunoloogiline viljatus ilmneb abielupaari geenide vahelise konflikti korral, see tähendab siis, kui naise kehasse sisenevaid spermatosoide peetakse võõrasteks agressiivseteks kehadeks.

Seda tüüpi viljatuse mehhanism võib varieeruda sõltuvalt immuunvastusest. Kui sperma siseneb emakasse, saab seda immobiliseerida emaka limas moodustatud antikehade abil. Selliste antikehade esinemise korral naise veres täheldatakse nende kahjulikku mõju moodustunud zygotele.

Immunoloogilise viljatuse tekke riski suurendavad mitmed tegurid. Nende hulgas:

  • kroonilised põletikulised haigused, mis esinevad mehe või naise kehas;
  • suguhaigused;
  • anatoomiline kaasasündinud patoloogia;
  • vigastused või operatsioon.

Sellise negatiivse reaktsiooni ilmnemise spetsiifikat uuritakse rohkem meestel kui naistel. Igas seksuaalvahekorras kohtub naise keha suure hulga spermaga, mis võib omakorda põhjustada immuunvastust. Tegurid, mis suurendavad spermatosoididele sellise reaktsiooni tekkimise riski, võivad olla mitte ainult põletikulised ja nakkushaigused, vaid ka koormatud allergiline ajalugu ja endometrioos.

Enamikul juhtudest moodustavad antisperma antikehad naistel emakakaelas immuunvastuse. Harvemini täheldatakse sellist reaktsiooni munajuhade, tupe või endomeetriumi tasemel..

Immunoloogiline viljatus: diagnoosimine

Abielupaar, kelle katsed last ühe aasta jooksul eostada (regulaarsete seksuaalvahekordadeta ilma rasestumisvastaste vahenditeta) rasedusele ei viinud, määrab arst välja testide seeria viljatuse põhjuste väljaselgitamiseks. Kui mõlema partneri reproduktiivsüsteemis pole ilmseid patoloogiaid, on immunoloogilise viljatuse analüüs kohustuslik. Uurimistöö hõlmab:

  • vereanalüüs ja mehe spermogramm antispermide antikehade olemasolu kohta;
  • vereanalüüs ja naise emakakaela lima uuring antispermaalsete antikehade osas;
  • partnerite ühilduvuse analüüs.

Ühilduvuse tuvastamiseks viivad naised ja mehed läbi:

  • MAR-test, mille abil määratakse ASAT-iga kaetud sperma arv. Juhtudel, kui spermavastased antikehad katavad üle 50% seemnerakkudest, diagnoositakse immunoloogiline viljatus. ASAT-i asukoha kohustuslik hindamine;
  • postkoitaalne test (Shuvarsky test): kontrollida meeste sugurakkude ja emakakaela lima ühilduvust;
  • läbitungimistesti (Kurzrock-Milleri test): hinnatakse sperma läbitungimist;
  • Kurzrok-Milleri testi negatiivsete tulemuste täpsemaks määramiseks on ette nähtud läbitungimise test (Buvo-Palmeri test). Uuringu ajal võetakse proovide võtmiseks abikaasa ja meessoost doonorid;
  • Izojima test: tema abiga tuvastatakse sperma lokaliseerimine emakakaela limas.

Enne testide tegemist peavad partnerid lõpetama ravimite, sealhulgas hormoonide, võtmise, kuna need võivad uuringutulemusi moonutada.

Immunoloogiline viljatus: ravi

Tuleb tühistada, et antispermaalsete antikehade olemasolul kehas on raseduse tõenäosus võimalik, kuid rasestumisvõimalused vähenevad. Kahjuks on täiesti võimatu välistada ASAT-i teket, ravi on suunatud nende arvu vähendamisele.

Immunoloogilise teguri ületamine meestel hõlmab IVF-programmi (in vitro viljastamine) abil kunstliku reproduktiivtehnoloogia ICSI (sperma tsütoplasma süstimine munarakku) kasutamist..

Naiste immunoloogilise viljatuse ravi viiakse läbi konservatiivsel meetodil.

Kasutatakse kondoomimeetodit: mitme nädala jooksul võib barjääriline rasestumisvastane vahend vähendada ASAT-i sisaldust naise kehas ja seeläbi suurendada lapseoote tõenäosust..

Kasutatakse ka kortikosteroidravi. Ravi viiakse läbi lühikeste ravikuuridena mitu päeva enne ovulatsiooni algust kortikosteroidravimite suurtes annustes. Võimalik on pikaajaline ravi väikeste kortikosteroidide annustega..

Ravina on ette nähtud antihistamiinravi, millega saavutatakse histamiini retseptorite blokeerimise tõttu desensibiliseerumine.

Võimalik on kasutada immunosupressiivset ravi, mis mõjutab keha immuunsussüsteemi ja pärsib antibakteriaalsete antikehade tootmist.

Seemendamist abikaasa spermaga kasutatakse kohaliku immuunvastusega alumiste suguelundite tasemel.

Kui sellised immunoloogilise viljatuse vastu võitlemise meetmed on ebaefektiivsed, soovitavad arstid kasutada kunstliku viljastamise tehnoloogiaid.

Keskuse IVF kliiniku Volgograd spetsialistid viivad läbi kõik vajalikud uuringud ja koostavad iga paari jaoks individuaalselt immunoloogilise viljatuse ravi plaani. Tuleb meeles pidada, et viljatus on keeruline, kuid mitte lootusetu diagnoos..

Immunoloogiline viljatus: põhjused, ravi

Immunoloogilist viljatust peetakse reproduktiivseks häireks, mis on suhteliselt haruldane. Seda tüüpi sobimatuse korral võib paaril olla raskusi lapse eostamisega.

Võta meiega ühendust

Teie taotlus on edukalt saadetud!

Täname, et võtsite ühendust meie ettevõttega..
Meie juhid vastavad teile varsti!

Pikaajalise viljatuse ja ebaõnnestunud ART-programmide korral on viljatuse immunoloogiliste tegurite määramine siiski kohustuslik. Immunoloogiline viljatus võib olla viljatuse ainus põhjus ja seda saab kombineerida muude häiretega.

Põhjused

Immunoloogilise viljatuse põhjused on ASAT, APS ja HLA-2 klass. Juhtiv roll selle häire kujunemisel antakse antibakteriaalsetele antikehadele (ASAT), mida võib leida nii reproduktiivse süsteemi keskkondadest (ejakulaat, follikulaarne vedelik, emakakaela lima, emakasisene sisu jne) kui ka vereseerumis. Antispermi antikehad mõjutavad negatiivselt sperma tungimist naise kehasse ja häirivad viljastumisprotsessi. Neid saab tuvastada mitte ainult naissoost, vaid ka mehe kehas.

Haigusevastaste antikehade moodustumise ajendiks meestel võivad olla suguelundite infektsioonid, varikotseel, traumaatilised vigastused ja munandite operatsioonid, prostatiit, krüptorhidism ja muud meeste reproduktiivse süsteemi patoloogiad.

Naistel toodetakse ASAT krooniliste infektsioonide (sealhulgas mükoplasmoos, suguelundite herpes, ureaplasmoos), vaagna põletikuliste haiguste (endometriit, salpingoophoritis, tservitsiit jne), suguelundite endometrioosi taustal. Naiste immunoloogiline viljatus on tingitud asjaolust, et immuunsüsteem tajub spermatosoide võõra tekitajana ja vabastab nende ründamiseks ASAT-i.

Vastavalt sellele määratakse immunoloogilise viljatuse korral ravi partnerile, kes on tuvastanud selle reproduktiivse düsfunktsiooni vormi antikehad või muud tegurid.

Kahtlustatava immunoloogilise viljatuse sõeluuring hõlmab lisaks antiseerumi antikehade määramisele (MAR-test) järgmisi uuringuid:

  • inimese kooriongonadotropiini (aHCG) antikehad;
  • luupuse antikoagulant (VA);
  • antiphospholipid antikehad (AFA);
  • suguelundite test (Shuvarsky, Kurzrok-Milleri testid);
  • HLA tüpiseerimine - 2 klassi (raseduse katkemise korral).

Immunoloogilise viljatuse ravi

  • kaasuvate haiguste ravi, mis võivad mõjutada immunoloogilise viljatuse arengut;
  • kondoomiteraapia 6-8 kuud (paar peab iga seksuaalvahekorra ajal kasutama kondoomi);
  • üldine immunokorektsioon, hormonaalset desensibiliseeriv ravi (antiallergiliste ravimite kasutamisel).

Diagnostika ja analüüsi kulud

Antispermi antikehad (ASAT)

2-spiraalse DNA (VA) antikehad

Kardiolipiini IgA, IgG, IgM antikehad (APS-ist)

Antikehad fosfatidüülseriini IgA, IgG, IgM vastu (APS-ist)

Antikehad beeta-2 glükoproteiini IgA, IgG, IgM vastu (APS-ist)

Antikehad beeta-hCG IgG, IgM suhtes

Antikehad protrombiini IgA, IgG, IgM vastu

Anneksiin-V IgA, IgG, IgM antikehad

Kui rasedus pärast immunoloogilise viljatuse ravi ei toimu looduslikult, kasutatakse kunstliku viljastamise tehnoloogiaid: emakasisene seemendus, IVF, IVF + ICSI jne. Näidustuste kohaselt jätkub ravi raseduse ajal.

Immunoloogiline viljatus ja ASAT

Viljatuse immunoloogiline tegur: põhjused, tagajärjed, ravi - see on tänase vestluse teema MAMA kliiniku peaarsti Victoria Viktorovna Zaletovaga.

Viljatuse immunoloogiline tegur on raseduse puudumise peamine põhjus paaride viljatuse korral. Lisaks on meeste viljatuse immunoloogilise teguri tuvastamise sagedus kuni 15%, naistel - kuni 32% ja seetõttu jaguneb immunoloogiline viljatus tinglikult kahte tüüpi: mees ja naine.

Mis on "viljatuse immunoloogiline tegur", kes on "süüdi" ja mida selles olukorras teha.

Immunoloogiline teave

Immunoloogiline viljatus - paari reproduktiivsete võimete rikkumine meeste sugurakkude kahjustuse tagajärjel - sperma antikehadega (ASAT).

ASAT - immunoglobuliinid, valgud, mida meie immuunsüsteem suudab toota. Antispermi antikehad võivad moodustuda mehe kehas - veres ja / või seemnepurskena - põhjustada spermatogeneesi halvenemist ja vähendada spermatosoidide liikuvust; ja naisel - veres, emakakaela kanali keskkonnas, immobiliseerivad nad spermatosoide, häirides seeläbi viljastumisprotsessi. Meditsiinipraktikas on registreeritud juhtumeid, kus ASAT tuvastatakse nii mehel kui naisel paaris. Mis on põhjused?

ASAT põhjused meestel

Anti-spermakehade (ASAT) moodustumine mehel algab sperma tekkimise hetkel - puberteedieas. Sperma antigeenid on meeste kehas uustulnukad ja teoreetiliselt peaksid need immuunsüsteemis tekitama kaitsereaktsiooni. Nii oleks, kui sperma satuks verre, kuid need on mingis „isoleerituses“ ja pääsevad „põgenema“ ainult hädaolukorras:

  • anatoomilised häired (kubemepiirkonna song, varikotseel, vaskulaarsete obstruktsioonide tekkevõimalused, krüptoridism, munandite torsioon, vasideferentside vananemine);
  • suguhaigused;
  • vigastused ja operatsioonid vaagnaelunditel, munandikottel;
  • kroonilised põletikulised haigused (prostatiit, epididümiit, orhiit);

Sellistes olukordades hävib veresoonte ja seemnekultuuride vaheline bioloogiline barjäär, "uustulnukad" sisenevad vereringesse - keha tajub võõraid rakke vaenulikuna ja kaitseb end.

ASAT-i mõju meeste reproduktiivfunktsioonile

Eksperdid eristavad sõltuvalt nende toimest mitut tüüpi meeste antispermi antikehi:

spermat immobiliseeriv - sperma osaliselt või täielikult immobiliseeriv;

spermaglutineerimine - spermatosoidide, epiteelirakkude, makrofaagide, hävinud rakkude fragmentide või lima tükkide “liimimine” üksteisega.

Mõlemad liigid võivad viljastumist häirida ja mõnel juhul põhjustada viljatust..

ASAT põhjused naistel

Spermarakud on naise kehale võõrad ja teoreetiliselt peaksid need põhjustama immuunsussüsteemis kaitsereaktsiooni. Kuid kui see juhtuks - ei jääks naised üldse rasedaks. Kaitsereaktsiooni ei toimu, kuna tupe rakud häirivad "kõrvaliste" immuunsüsteemi tungimist.

Erandiks võivad olla järgmised juhtumid:

  • suguhaigused,
  • suguelundite kroonilised põletikulised haigused,
  • suguelundite endometrioos,
  • allergilised haigused.

Nende haiguste korral võib naisorganism hakata võitlema spermaga - viljatuse immunoloogilise teguriga.

Viljatuse immunoloogilise teguri diagnoosimine

Diagnoosi kinnitamine „viljatuse immunoloogiline tegur“ hõlmab mitut etappi: mehe uurimine - vereanalüüs ja spermogramm antisperma antikehade olemasolu kohta ejakulaadis; naise uurimine - emakakaela lima uuring ja vereanalüüs antispermi antikehade kohta; Partneri ühilduvuse test:

  • postkoitaalne test või Shuvarsky test: sperma ja emakakaela lima kokkusobivuse määramine.
  • MAR-test: spermavastaste antikehadega kaetud seemnerakkude arv. Kui üle 50% liikuvatest spermatosoididest on kaetud ASAT-ga, diagnoositakse viljatuse immunoloogiline tegur..
  • Kurzrock-Milleri test (läbitungimise test): sperma läbitungimise määramine.
  • Bouvo-Palmeri test (läbitungimise test): Kurzrock-Milleri testi kinnitus. Uurimine hõlmab tulevase isa sperma ja meessoost doonori sperma uurimist.

Viljatuse immunoloogilise teguri ravi

Meeste viljatuse immunoloogilisest tegurist ületatakse abistavate paljundamistehnoloogiate (ART) abil, eriti programmi raames - ICSI-MAQS (sperma kvaliteedi mikroskoopiline analüüs intratsütoplasmaatiliseks munarakku süstimiseks) või PICSI (parimate sperma füsioloogiline valik munaraku intratsütoplasmaatiliseks süstimiseks). ECO).

Naiste viljatuse immunoloogilist tegurit saab ravida konservatiivsel viisil - nad soovitavad kondoomiteraapiat või uimastiravi, mille eesmärk on pärssida partnerite ASAT-i tootmist. Kui ravi on ebaefektiivne, on soovitatav rasedust planeerida kunstliku viljastamise tehnoloogiate abil - emakasisese viljastamise programm (IUI). Seemenduse mõju puudumisel soovitatakse IVF-i kasutada ICSI-MAQS-i (sperma kvaliteedi mikroskoopiline analüüs intratsütoplasmaatiliseks munarakku süstimiseks) või PICSI-i (parimate spermatosoidide füsioloogiline valik munasiseseks intratsütoplasmaatiliseks süstimiseks)..

Paaris kombineeritud immunoloogilise viljatuse korral aitavad ka abistavad reproduktiivtehnoloogiad..

Immunoloogiline viljatus: ravi, diagnoosimine ja põhjused

Natalja Alekseevna Honina

Immunoloog-reproduktoloog, arstiteaduste doktor, Fundamentaalse ja kliinilise immunoloogia instituudi juhtivteadur, NSU, NOVOSIBIRSK professor.

Viimastel aastatel on paljudes maailma riikides abielus viljatute paaride arv kasvanud. See on reproduktiivmeditsiini üks peamisi probleeme. Ökoloogiline halvenemine, seksuaalse aktiivsuse varajane algus, kroonilised urogenitaalsed põletikulised haigused, vähenenud immuunsus põhjustavad reproduktiivse funktsiooni halvenemist. Abistavate reproduktiivtehnoloogiate, sealhulgas in vitro viljastamise (IVF) tulek on parandanud naiste ja meeste viljatuse ravi. Vaatamata kõigile meditsiini saavutustele varieeruvad ebaõnnestunud IVF-i tulemused erinevate allikate andmetel 50–70%.

Naiste viljatuse kõige levinumad põhjused on munajuha-kõhukelmefaktor, endokriinsed häired ja reproduktiivorganite anatoomilised defektid. Meestel tuvastatakse sageli kõige aktiivsemate ja morfoloogiliselt õigesti moodustatud spermatosoidide osakaalu langus.

10-15% -l viljatutest paaridest pole reproduktiivsete funktsioonihäirete objektiivseid põhjuseid võimalik kindlaks teha ja sellistel puhkudel diagnoositakse ebaselge geneesi viljatus..

Paljud eksperdid väidavad, et sageli on sellise viljatuse põhjustajaks immuunsuse häired. Muidugi saab neid kombineerida teiste viljatuse vormidega, näiteks põletikuliste protsesside ja endokriinse patoloogiaga..

Võimalikud rikkumised, mis põhjustavad naiste immunoloogilist viljatust:

  • omaenda kudede antigeenide (antifosfolipiidide ja antinukleaarsete AT) või inimese kooriongonadotropiini (hCG) antikehade olemasolu. See võib kahjustada embrüo siirdamist ja tiinust..
  • loote antigeenide (alloantigeenide) taluvuse halvenemine.

Immuunsüsteemi häired võivad põhjustada embrüo implantatsiooni defekte isegi heade embrüoloogiliste parameetrite korral, mis jääb in vitro viljastamise korral lahendamatuks ülesandeks.

Ema immuunsussüsteem vs loode - immunoloogiline tegur naiste viljatuses

Mis põhjusel lükkab ema immuunsussüsteem loote tagasi? Juba eelmise sajandi keskpaigas nimetas kuulus inglise teadlane Peter Brian Medawar loodet loote siirdamiseks ema kehas, see tähendab elundiks, mis oli talle pool võõras. Embrüo kannab emalt võõra isa antigeene ja vastavalt kõigile immunoloogia seadustele tuleb see embrüo tagasi lükata. Enamasti seda ei juhtu, kuna ema immuunsussüsteem muutub märkimisväärselt. Moodustatakse immunoloogiline tolerants loote antigeenide suhtes. See on embrüo implanteerimiseks ja edasiseks arenguks hädavajalik tingimus. Ema alloantigeeni äratundvad T-lümfotsüüdid on ümber paigutatud ja võimaldavad poolel embrüol juurduda. Kuid mõnel juhul on ema immuunsussüsteem embrüo suhtes liiga agressiivne või embrüot ei kaitse spetsiifilised antikehad ega tegurid, mis kaitsevad seda ema keha immuunjärelevalve eest.

Blokeerivate tegurite põhifunktsioon, millest kõige olulisem on AT, on ema immuunsussüsteemi nende rakkude aktiveerimise pärssimine, mis suudavad ära tunda isalikke antigeene ja loodet tagasi lükata. Blokeerivad tegurid tekivad naistel vastusena meeste antigeenidele partnerite regulaarse seksuaalvahekorra ajal.

Blokeerivate tegurite ebapiisava tootmise võimalikud põhjused:

  • Partnerite kõrge afiinsus üksikute HLA antigeenide suhtes. Enam kui 50% sarnasus - kahjustab reproduktsiooni, naise immuunsüsteem ei reageeri oma partneri rakkudele võõrastena ja embrüot katvad antikehad ei kogune.
  • HLA antigeenide suurim sarnasus on registreeritud lähisugulastel, näiteks kaksikutel. Kuid mõnikord näitavad isegi tavalised partnerid HLA antigeenide suurt sarnasust, mis on omamoodi hingesuhe geneetilisel tasandil.
  • Kroonilised põletikulised haigused (peamiselt günekoloogilised), mis stimuleerivad pidevalt immuunsussüsteemi, et tekitada põletikulisi tsütokiine.

Blokeerivate tegurite tootmise puudulikkus on seotud viljatusega. Pealegi, nii primaarse viljatuse korral - kui rasedust ei toimu, kui ka sekundaarse -, kui rasedus ei arene või lõppeb raseduse katkemisega.

Tsütotoksilised rakud - sõbrad või vaenlased?

Veel üks raseduse ebasoodne tegur on aktiveeritud tsütotoksiliste rakkude (lümfotsüütide) sisalduse suurenemine naise vereseerumis. Tavaliselt esinevad nad alati perifeerses veres ja kaitsevad keha võõraste, muteeruvate või viirusega nakatunud rakkude eest. Kuna loode on ema immuunsussüsteemile pool võõrvõimeline, tunnevad tsütotoksilised rakud ära võõrad antigeenid ja võivad kahjustada trofoblasti, mis põhjustab halvenenud platsentatsiooni ja loote kadu. Tsütotoksiliste rakkude suurenenud arvu vähendamiseks on soovitatav kasutada immunoglobuliinravi, mis seondub rakkude retseptoritega ja hoiab ära nende negatiivse mõju.

Uus samm immunoloogilise viljatuse ravis

Viljatuse immuunfaktorite väljaselgitamiseks uuritakse abikaasasid, et teha kindlaks nende immunoloogilise ühilduvuse aste. Lisaks HLA antigeenidele uuritakse blokeerivate tegurite sisaldust vereseerumis ja tsütotoksiliste rakkude arvu naise perifeerses veres, samuti naise immuunrakkude proliferatiivse reageerimise taset partneri lümfotsüütidele. Madala immuunvastuse ja blokeerivate tegurite ebapiisava tootmise korral on naisele ette nähtud partneri lümfotsüütide alloimmuniseerimise protseduur (AIL).

Selle meetodi modifikatsioon töötati välja Fundamentaalse ja Kliinilise Immunoloogia Uurimisinstituudis (Novosibirsk) ja saadi litsents alloimmuniseerimiseks partneri lümfotsüütidega. Partneri verest eraldatud lümfotsüüdid süstitakse naise nahakapslitevahelisse piirkonda subkutaanselt. Protseduur viiakse läbi vastavalt patsiendi menstruaaltsüklile (üks kord tsükli kohta) ja seda korratakse 3 kuni 6 korda sõltuvalt immuunvastuse taastamise astmest (vastavalt immunogrammile). Krasnojarski, Tomski, Tjumeni, Tšeljabinski ja Tveri spetsialistid said koolituse instituudi rakuimmuunravi laboris.

Emaduse lähendamine

Uuringud on näidanud, et AIL-meetodil on väljendunud immunokorektiivne toime, see suurendab viljatusravi tõhusust nii loomuliku tsükli kui ka in vitro viljastamise korral. AML-i ajal ei registreeritud üheski keskuses emale ega lapsele tõsiseid tüsistusi.

Meie andmetel toimub immunogrammi normatiivsete väärtuste saavutamisel (rakkude kõrge proliferatiivne vastus, blokeerivate tegurite piisav tootmine, tsütotoksiliste rakkude suure sisalduse puudumine) rasedus palju sagedamini. Laboris töötamise ajal uuriti üle 5000 abielupaari ja pooled neist läbisid kavandatud metoodika kohaselt ravi. Selle tulemusel esines rasedus 46% -l paaridest loomuliku tsükli korral ja 51% -l paaridest, kellel on olnud 2 või enam ebaõnnestunud IVF-i katset ajaloos.

Seega ei põhjusta immunoloogiline viljatus meeleheidet, vaid on vaid pikk tee emaduseni.

Kas leidsite vea? Valige tekst ja vajutage Ctrl + Enter.

Immunoloogiline viljatus

Üks naiste ja meeste viljatuse tüüpidest on immunoloogiline viljatus, mille korral inimkehas toodetakse antikehi nende enda või teiste sugurakkude vastu.

Immuunsussüsteemi aktiivsus, mis kaitseb meid tavaliselt kehasse sisenevate infektsioonide ja võõrkehade eest, takistab sel juhul rasestumist.

Põhjused

Miks on selline patoloogia nagu immuunne viljatus, pole siiani teada. Arvukad uuringud, mis viidi läbi maailma parimates kliinikutes, ei suutnud välja selgitada, mis on selle kehareaktsiooni põhjus. Kuid see patoloogiline reaktsioon võib põhjustada viljakuse langust.

Naistel hakkavad mingil hetkel tupe ja emakakaela immuunrakud tootma sperma antigeenide antikehi. Sel juhul segatakse seksuaalvahekorra ajal sperma limaga, mida eritab emakakaela ja tupe limaskest.

Selles limas olevad antikehad ründavad spermat kui võõrast ainet. See põhjustab nende liikuvuse ja hävimise piiramist, see tähendab, et muna ei saa looduslikult viljastada. Samuti võivad mehed välja töötada oma reproduktiivrakkude antikehad. Ei ole teada, miks see protsess algab, kuid selle põhjuseks võivad olla immuunsussüsteemi defektid või vigastus. Antispermi antikehad kinnituvad sperma pinnale, põhjustades motoorse funktsiooni halvenemist.

Spermarakud ei saa aktiivselt liikuda ja jõuda munajuha piirkonda, kus nad võiksid munarakuga kokku saada ja viljastada. See on meeste autoimmuunne viljatus, mis on üsna tavaline..

Diagnostika

Täiesti liikumatu sperma puudumisel või esinemisel loetakse test negatiivseks, mis näitab immunoloogilist viljatust.

Immunoloogilisi kõrvalekaldeid saate diagnoosida sünnijärgse testi abil, mis näitab, kas sperma suudab tungida emakasse, rikkudes emakakaela barjääri. Sperma liikumisvõime vähenemisest tingitud immunoloogilise viljatuse korral on nad täielikult või osaliselt liikumisvõimelised ega suuda emakakaela kanali kaudu emakasse tungida. Kui limas leitakse 5-10 liikuvat aktiivset spermatosoidi, näitab see immuunse viljatuse puudumist, see tähendab, et test on positiivne. Kui emakakaela limaskesta sperma on passiivne või ei liigu sirgjooneliselt, tuleb testi korrata.

Koostoitumisjärgse testi käigus uuritakse emakakaela lima 10-20 tundi pärast vahekorda kohustusliku kolmepäevase karskusega. Määrake sperma olemasolu selles ja nende liikuvus.

Diagnostikat aitavad selgitada täiendavad diagnostilised testid..

Immunoloogilise viljatuse ravi

Naiste või meeste immunoloogiline viljatus on näidustatud kunstliku viljastamise tehnoloogiate kasutamisel. Võite proovida muid ravimeetodeid, mis mõnikord osutuvad tõhusaks..

Need sisaldavad:

  • Kondoomiteraapia, kui paar kutsutakse mõnda aega kasutama ainult kaitstud seksuaalvahekorda. Rasestumisvastane barjäärimeetod väldib seemnevedeliku sisenemist naise suguelunditesse, mis aja jooksul vähendab naise keha sensibiliseerimise taset ning sperma abil on võimalik emakakaela barjäär ületada ja munarakk viljastuda. Autoimmuunse viljatuse korral pole see meetod efektiivne..
  • Hüposensibiliseeriv teraapia. Naisele on ette nähtud desensibiliseerivad ravimid (antihistamiinikumid, glükokortikoidid) 5-7 päeva vahetult enne ovulatsiooni.
  • Immunoteraapia. See on uus kallis tehnika, mis pole piisavalt kliinilisi uuringuid läbinud..

Immuunse viljatuse ravi viiakse edukalt läbi kliinikus "Altravita", mille arstidel on laialdased kogemused emakasisese viljastamise ja IVF-i läbiviimisel..

Immunoloogilise viljatuse abistava paljundamise tehnoloogiatest saate kasutada:

  • Emakasisene viljastamine. Sperma puhastatakse pinnaantigeenidest spetsiaalsete meetoditega. Seejärel sisestatakse see spetsiaalse tööriista abil emakaõõnde emakakaela kanali kaudu selle ühenduse piirkonda munajuhaga. Tavaliselt viiakse protseduur läbi ultraheliuuringu järelevalve all. Puhastatud spermatosoidid ei puutu selle manustamisega emakakaela limaga kokku, jäävad liikuvaks ja võivad munaraku viljastada.
  • IVF on efektiivne immunoloogilise viljatuse ravimeetod, kui embrüo on juba siirdatud emakasse ja viljastamine toimub kunstlikes tingimustes. Sellistel juhtudel puudub ka sperma kontakt naise emakakaelakanali antikehadega ja autoimmuunseid antikehi saab nende pinnalt puhastada, nagu emakasisese viljastamise korral..

Autoimmuunne viljatus

Immunoloogiline viljatus põhjustab 20% -l juhtudest reproduktiivfunktsiooni häireid. Immunoloogiliseks või autoimmuunseks viljatuseks nimetatakse reproduktiivse funktsiooni häireks meestel ja naistel ASAT-i spermakahjustuse taustal (antispermaalsed antikehad). ASAT tuvastamist peetakse üheks peamiseks viljatuse põhjustajaks. Patoloogia sagedus on vastavalt 32% ja meestel 15%.

Mis on immuunne viljatus

Kehas toimuvad protsessid toimuvad immuunsussüsteemi otsesel ja kaudsel osalusel. Immuunsüsteemi kahjustunud funktsioon provotseerib:

  • krooniline põletik;
  • meeste ja naiste sugurakkude küpsemise häired, mis põhjustab viljatust;
  • raseduse katkemine ja raseduse komplikatsioonid.

Kui täpsustate, mis on immunoloogiline viljatus, on see hüperimmuunse olemusega mehe ja naise organismi seisund, milles täheldatakse antibakteriaalsete antikehade sekretsiooni. Immunoloogiline viljatus jaguneb tinglikult naissoost ja meessoost. Naiste immuunne viljatus esineb tõenäolisemalt umbes 2 korda. Raviga tegelevad günekoloogid, androloogid ja reproduktoloogid.

On tähelepanuväärne, et ACAT esineb mõnikord viljakatel naistel ja meestel väikestes kogustes. ASAT-i fikseerimisel meeste sugurakkudele vähendab see aga raseduse tõenäosust.

Immunoloogilise viljatuse põhjused

Viljatuse autoimmuunne tegur leitakse nii naistel kui ka meestel. Immunoloogilise viljatusega kaasnevad sageli sugurakkude kahjustused niinimetatud antispermi antikehade poolt. Mõnikord põhjustab immunoloogilist viljatust kudede ühilduvuse eest vastutav kogu geenisüsteem (HLA). Geenid, mida esindab immuunsusega seotud antigeenide rühm, asuvad inimese kuuendas kromosoomis.

Sperma sisaldab valku, mis on immuunsussüsteemile võõras. Seega loetakse meeste sugurakkude valgustruktuure autoantigeenideks..

Tavaliselt kaitsevad spermat spetsiifilised mehhanismid, mis tähendavad immuunvastuse allasurumist:

  • GTB või munandite ja nende lisa hemato-munandiline barjäär, võime jäljendada, mis tähendab pinnaantigeenide sorptsiooni ja desorptsiooni, immunopressiivne sperma plasmafaktor - meestel;
  • T-abistajate, C3 ja Ig komponendi taseme langus, T-supressorite arvu suurenemine ovulatsiooni ajal - naistel.

Antispermi antikehi toodetakse naistel ja meestel. Need on järgmiste klasside immuunkompleksid:

  • IgA - kinnituvad saba või sperma pea külge;
  • IgG - lokaliseeritud sabas ja peas;
  • IgM - on fikseeritud saba piirkonnas.

ASAT leidub veres, intraperitoneaalses vedelikus, emakakaela sekretsioonis ja seemnevedelikus. ASAT sisalduse norm veres on 0–60 Ü / ml.

Sperma kahjustused võivad olla erineval määral, mis sõltub järgmistest teguritest:

  • antikehade klass;
  • ASAT arvukus ja kontsentratsioon;
  • sperma katvuse tihedus antikehadega;
  • mõju isasrakkude spetsiifilistele struktuuridele.

ASAT-il on järgmised sordid:

  • sperma immobiliseeriv;
  • spermaglutineeriv;
  • spermolüütiline.

Saba külge kinnitatud ACAT mõjutab emakakaela kanali sekretsiooni kaudu negatiivselt ainult sperma migratsiooni. Viljastamisele olulist mõju pole. Kui antikehad on fikseeritud peas, ei halvene rändevõime. Negatiivne mõju on tingitud viljastamiseks valmis munakapsli lahustamise võime mahasurumisest. Seega muutub sperma viljastamine võimatuks.

Sama sagedusega naistel tuvastatakse kõik immunoglobuliinide klassid. Mehi iseloomustab antikehade IgG, IgA tuvastamine.

Eksperdid nimetavad mitmeid põhjuseid, mis põhjustavad barjäärifaktorite hävitamisest tingitud immunoloogilist viljatust:

  • suguelundite infektsioonid ja naha tuberkuloos;
  • meeste kroonilised põletikulised haigused, mis esinevad kroonilises vormis - prostatiit, orhoepididümiit;
  • lümfotsüütide arvu suurenemine seemnevedelikus;
  • salpingiit, ooforiit, adnexiit ja muud põletikulised kroonilised patoloogiad naistel;
  • endokriinsüsteemi düsfunktsioon, millega kaasneb hormoonide tootmise rikkumine;
  • immunoloogilisest kokkusobimatusest tulenev sperma allergia;
  • suguelundite kudede vigastused, mis tulenevad mitmesugustest manipulatsioonidest;
  • emakakaela erosioon ja selle järgnev ravi;
  • vas deferens, munandite uimasus, varikotseel, krüptokrüülisus, kirurgiline munandite song ja muud anatoomilised häired;
  • haruldane intiimelu, mis aitab kaasa sperma kõrvalekallete arengule;
  • keemiliste rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
  • seksuaalsed kontaktid mitme partneriga, mis provotseerib erinevate valguantigeenide mõju kehale;
  • märkimisväärse hulga sperma tungimine mao ja soolte ajal oraalse ja anaalseksi ajal, kõhuõõnde, rikkudes emakasisese viljastamise tehnikat;
  • ebaõnnestunud IVF-i protokoll.

Autoimmuunne viljatus võib ilmneda kahjulike tegurite kompleksi tõttu.

Naiste immunoloogiline viljatus

Eksperdid rõhutavad, et naiste autoimmuunset viljatust pole piisavalt uuritud. Seksuaalvahekorra tagajärjel siseneb naise kehasse märkimisväärne arv võõraid spermatosoide. Meeste sugurakke eristatakse erinevate antigeenide järgi. Teatud efekti avaldab ka vedela loomuga sperma komponent.

Loodus pakub spetsiaalset immuunsussüsteemi, et vältida reaktsiooni spermatosoididele, mis on võõrkeha. Teatud tegurite ja põhjuste mõjul on immunosupressioonisüsteem siiski alusetu. Sellistel juhtudel toimub naise immuunsussüsteemi võitlus sperma vastu.

Antikehi leidub naistel emakakaela kanali saladuses. Nende areng aitab vähendada suguelundite patentsust. Antispermaalsete antikehade ülemäärane tootmine põhjustab implantatsioonimehhanismi rikkumist. On tähelepanuväärne, et kui mõned antigeenid eemaldatakse suguelundite pinnalt, kogunevad teised..

Antikehade mõjul T-lümfotsüütide tasakaalus täheldatakse patoloogilisi muutusi. Surnud spermatosoidid erinevad nendest, mille keha on geneetiliselt valinud, et tungida tuubi ja seejärel viljastada munaraku. Need loovad kohaliku immuunsuse blokaadi.

Sageli moodustunud ASAT soodustab kohaliku immuunvastuse tekkimist. Immuunsuse küljest tekkinud reaktsiooni täheldatakse sageli emakakaela küljelt. See piirkond sisaldab vererakke, mis sünteesivad IgA, IgG komponente. Mõnikord on emaka, torude ja tupe sisemise kihi kaasamine.

Meeste immunoloogiline viljatus

Antikehi tuvastatakse 22% -l meestest, kellel on anamneesis viljatus. 10% -l juhtudest leitakse tervetel meestel antibakteriaalseid antikehi. Antikehade kõrge kontsentratsioon on täheldatud 7% -l meestest.

Esimese astme spermarakkude spermatosoidide küpsemisega märgitakse sperma antikehade teket, millel on immunoglobuliinide vorm. Antispermaalsete antikehade toime avaldub spermatosoidide liikuvuse, immobiliseerimise, liimimise või aglutinatsiooni vähenemises. Kahjulike mõjude hulka kuuluvad:

  • sugurakkude liikuvuse halvenemine meestel;
  • munarakkude ja sperma koostoime pärssimine;
  • vas deferenside avatuse vähenemine;
  • mahtuvuse halvenemine, mis hõlmab sperma ettevalmistamist edasiseks tungimiseks munarakku.

Kahjulik toime sõltub antikeha tüübist. Nende kontsentratsioon on samuti oluline. Eristatakse järgmisi barjäärifaktoreid, mis takistavad sperma kahjustamist sperma antikehade poolt:

  • hematotikulaarse barjääri moodustavad Sertoli rakud, mis paiknevad veresoonte ja seemnekultuuride vahel;
  • seemnevedelik sisaldab kohalikke regulatiivseid tegureid.

Kliiniline pilt

Ainus autoimmuunse viljatuse märk on reproduktiivfunktsiooni rikkumine, mis väljendub aasta või enama aasta viljatuses, raseduse spontaanse katkestamisega peamiselt varases staadiumis. Muid immunoloogilise viljatuse märke pole..

Immunoloogilise viljatusega mehi iseloomustab aktiivne spermatogenees, erektsioonifunktsiooni säilimine. Naiste autoimmuunse viljatuse taustal ei pruugi emaka, tuubide, endokriinsüsteemi patoloogiaid tuvastada, mis näitab ASAT olemasolu.

Autoimmuunse viljatuse võib eeldada olemasolevate riskifaktoritega raseduse puudumisel. Immunoloogilisele viljatusele viitavad endokriinsed häired ja kalduvus partnerite allergiale.

Viljatuse immunoloogiline tegur: diagnoosimine

Raseduse puudumine aasta jooksul võib näidata viljatuse olemasolu, näiteks immunoloogiline kava. Diagnoosimine hõlmab uuringut, mille eesmärk on välistada mitmesugused viljatuse tegurid:

  • munajuhade kõhukelme;
  • emakakaela;
  • emakas;
  • geneetiline;
  • endokriinsed.

Immunoloogilise viljatuse diagnoosimiseks kasutatakse proove: vereanalüüsid, sperma, eritised suguelunditest, et tuvastada ASAT. Enam kui 40% juhtudest on viljatus seotud patoloogia esinemisega mehel. Sellepärast viivad läbivaatuse nii naine kui mees.

Autoimmuunse viljatuse diagnoosimine hõlmab postkoitaalse testi tegemist pärast muude võimalike tegurite välistamist. Sünnitusjärgne testimine hõlmab emakakaela kanali lima uurimist ja seda soovitatakse tavaliselt tsükli 12. – 14. Päeval. 3 päeva enne uuringut on vajalik seksuaalne puhkus. Uuring viiakse läbi ka 9-24 tundi pärast seksuaalset kontakti. Diagnoosimisel mikroskoobi abil määratakse sperma liikuvus.

Koostoitjärgse testimise tulemus võib olla järgmine:

  • positiivne 5-10 liikuva ja aktiivse sperma juuresolekul ning leukotsüütide puudumisel limas;
  • meeste sugurakkude puudumisel negatiivne;
  • on kaheldav, kas sperma liikumised on pendel.

Kahtlase tulemuse saamisel on vajalik teine ​​eksam. Koostoitumisjärgses testis hinnatakse ka seemnerakkude arvu, nende teostatavate liikumiste omadusi:

  • liikumatus;
  • kiige nähtus;
  • aktiivne tõlge.

Testi tulemus annab ühe viiest hinnangust:

  • suurepärane või normaalne;
  • rahuldav;
  • halb
  • kaheldav;
  • negatiivne sperma puudumisel.

Immunoloogilise viljatuse täiendav diagnostika hõlmab järgmist:

  • MAR-test. See on segatud antiglobuliini test antikehadega kaetud meeste sugurakkude arvu määramiseks. WHO soovitas seda testi tavapärase sperma sõeluuringu jaoks. Testi saamisel võite rääkida autoimmuunse viljatuse kohta, kui selle määr vastab 51% -le.
  • Lateks-aglutinatsioonimeetod. See meetod on alternatiiv MAR-testile ja seda peetakse meeste sugurakkude liikuvuse vähendamiseks väga tundlikuks. Diagnoosi abil saab tuvastada antikehi emakakaela kanali, seemnevedeliku ja vereplasma saladuses. Lateksi aglutinatsiooni meetodit kasutades ei ole võimalik kindlaks teha antisperma antikehadega kaetud rakkude arvu.
  • Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (kaudne). Diagnoosimise abil on võimalik kindlaks teha antisperma antikehade hulk. Tavaline määr on kuni 60 Ü / ml. Kontsentratsiooni suurenenud sisaldus on 100 Ü / ml ja vaheväärtus 61 kuni 99 Ü / ml.
  • Läbivuse test. Positiivse sünnitusjärgse testi tulemuse saamiseks on soovitatav kasutada diagnostikat..

Günekoloogid võivad autoimmuunse viljatuse kinnitamiseks või välistamiseks välja kirjutada järgmised uuringud:

  • mustamine floora, onkotsütoloogia, bakterioos;
  • Suguelundite infektsioonide PCR-diagnoosimine;
  • hormonaalne seisund;
  • Siseelundite ultraheli;
  • kolposkoopia;
  • kraapimine;
  • hüsteroskoopia;
  • laparoskoopia.

Mehed peavad läbima spermogrammi, mis võimaldab kindlaks teha sperma liikumise tüübi, struktuuri, arvu ja kontsentratsiooni, põletiku tunnused. Mõnel juhul võib olla vajalik konsulteerida spetsialiseerunud spetsialistidega, näiteks geneetikaga..

Immunoloogiline viljatus: ravi meestel ja naistel

Günekoloogid vastavad jaatavalt, kui küsitakse, kas ravitakse immunoloogilist viljatust. Meeste immunoloogilise viljatuse ravimeetmed hõlmavad riskifaktorite kõrvaldamist, munandi tilgutamise operatsiooni, varikotseeli, kubeme- ja munandikottide song. Vajadusel määratakse immunostimulandid ja androgeensed ravimid.

Naiste autoimmuunse viljatuse ravi hõlmab järgmiste ravimite võtmist:

  • antibakteriaalne ja põletikuvastane;
  • immunoglobuliinid;
  • immunomodulaatorid;
  • antihistamiinikumid.

Ravi oluline komponent on kondoomi kasutamine 6-8 kuud. Naisorganismi ja sperma vahelise kontakti puudumisel võib immuunsussüsteemi sensibiliseerimist nõrgendada..

Mõni päev enne ovulatsiooni on soovitatav võtta östrogeeni sisaldavaid ravimeid. Mõnikord on ette nähtud hormoonravi, sealhulgas väikestes annustes kortikosteroide. Hormoonravi viiakse läbi kolme kuu jooksul. Kui tuvastatakse autoimmuunne protsess, näiteks antifosfolipiidne sündroom, täiendatakse ravi minimaalsetes annustes hepariini või aspiriiniga..

Nii naiste kui ka meeste immunoloogilise seisundi korrigeerimist peetakse sobivaks. See vähendab ASATi hulka. Võib-olla subkutaanne manustamine enne allogeensete lümfotsüütide eostamist. Mõnikord soovitatakse ka plasmavalgu segu (erinevatelt doonoritelt) intravenoosset manustamist..

Androgeenid on ette nähtud meeste autoimmuunse viljatuse raviks. Taustapatoloogia olemasolul on soovitatav läbi viia kirurgiline ja ravimite ravi (tsütostaatikumid, proteolüütilised ensüümid). ASAT juuresolekul võib see mõjutada testosterooni tootmise eest vastutavat munandipiirkonda. Hormoon määrab meeste sugurakkude moodustumise aktiivsuse.

Immunoloogilise viljatuse piisav uimastiravi võimaldab reproduktiivset funktsiooni. Autoimmuunse viljatuse korrigeerimisele suunatud ravi mõju puudumisel pakutakse naisele emakasisest viljastamist.

Emakasisese viljastamise efektiivsus immunoloogilises viljatuses on kuni 20%. Enne protseduuri läbiviimist viiakse läbi partneri sperma eelnev ettevalmistamine, mis hõlmab liikuvate spermatosoidide valimist. Materjal sisestatakse emakaõõnde tuubide suu vahetusse lähedusse..

Emakasisene viljastamine võimaldab teil vähendada istuvate spermatosoidide edasist sulandumist munaga. Immunoloogilises viljatuses efekti saavutamiseks viiakse läbi 2-3 emakasisest seemendamist. Soovitatav on kasutada tehnikat enne ja pärast ovulatsiooni.

Partneri sperma alaväärsuse korral, mis on tingitud viljatuse immunoloogilisest tegurist, on soovitatav ka IVF. Meetodi efektiivsus on kuni 50%. Munad ja valitud sperma pannakse katseklaasi. Saadud embrüoid kasvatatakse ja seejärel istutatakse emakaõõnde.

Antikehade olemasolu veres ja emakakaela kanali sekretsioon vähendab märkimisväärselt kunstliku viljastamise efektiivsust. Antikehad avaldavad kahjulikku mõju viljastamise, siirdamise ja sellele järgneva arengu protsessidele, raseduse kulule. ASAT kõrge tiiter on IVF-i vastunäidustus. Kuni normaliseerumiseni on vajalik pidev ravi..

Autoimmuunse viljatuse korral on soovitatav kasutada ICSI-d. See on IVF-tehnika, mille raames viiakse eelnevalt valitud sperma munarakkude tsütoplasmasse kunstlik sisseviimine. Meetod võimaldab teil raseduse 60% juhtudest.

Toetamise tehnikad on tõhusad üksnes meeste sugurakkude liikuvuse ja liikumatuse vähendamisel. Viljastamine ja raseduse areng on võimalik sperma võimega viljastuda.

Ärahoidmine

Eksperdid rõhutavad, et immunoloogiline viljatus on kaasasündinud, põletikulise iseloomuga mitmesuguste patoloogiate tagajärg. Seksuaalsed infektsioonid, korduv intiimelu, trauma, suguelundite anomaaliad võivad põhjustada autoimmuunse viljatuse arengut.

Immunoloogilise viljatuse ennetamine hõlmab:

  • monogaamsed intiimsed suhted;
  • sisemiste suguelundite defektide, infektsioonide ja põletikuliste protsesside õigeaegne avastamine ja piisav ravi;
  • hormonaalsete häirete korrigeerimine;
  • põhjendamatu vaagnaoperatsiooni keeldumine.

Tervisliku eluviisi säilitamine on hädavajalik.

Järeldus

Immunoloogiline viljatus on reproduktiivse funktsiooni häirete üks faktoritest nii meestel kui naistel. Autoimmuunne viljatus ei oma kliinilist pilti ja on oma olemuselt spetsiifiline. ASAT toodetakse eranditult konkreetse inimese sugurakkudel. Seksuaalpartneri vahetamine võib tagada raseduse. Kaasaegsed kunstliku viljastamise tehnoloogiad võimaldavad ületada immunoloogilise viljatuse raskeid juhtumeid.

Up
NimiHind
(rublades)