logo

Lapse ootamine on naise elus ülioluline periood. Toimub arvukalt muudatusi ja muudatusi. On vaja regulaarselt külastada arsti ja viia läbi protseduure beebi positiivse kandmise tagamiseks.

Esimese trimestri sõeluuring

Naine raseduse ajal tuleb igal trimestril mitu korda läbi vaadata. Protseduur võimaldab teil tuvastada patoloogiaid, hinnata loote üldist seisundit ja vältida mõningaid kõrvalekaldeid ja probleeme. Kuidas protseduur kulgeb? Millistel perioodidel tuleks uuring läbi viia?

Mis on raseduse sõeluuring?

Sõeluuring on meditsiiniliste protseduuride seeria, mida saab kasutada loote patoloogiate ja haiguste tuvastamiseks. Tulemused osutavad probleemi konkreetsetele põhjustele, mis aitavad selle arengusse..

Perinataalne skriinimine tehakse rasedale naisele, et arvutada välja tõenäosus, et lapsel on neuraaltoru defektid, Downi sündroom, Patau sündroom. See viiakse läbi mitmes etapis:

  1. Ultraheliuuring - loote keha, tunnuste, kromosomaalsete kõrvalekallete esinemise uurimine. Uurige ka nabaväädi ja südametegevuse verevoolu, platsenta funktsionaalsust.
  2. Biokeemiline analüüs - lapse võimalike patoloogiate tuvastamiseks arvutatakse valkude esinemine lapseootel ema veres.
  3. Kui kahel esimesel etapil ilmnes suur geneetiliste patoloogiate oht, siis tulemuse selgitamiseks viiakse läbi invasiivsed meetodid.

Millal on esimene test pärast väljakujunenud rasedust

Sagedamini saab naine teada lapseootusest viiendal, kuuendal nädalal, samal ajal registreerudes. Esimene kaksteist nädalat on üks peamisi perioode, kuna just sel ajal toimub loote elundite munemine ja moodustamine. Raseduse positiivse käigu kontrollimiseks, haiguste ennetamiseks ja võimalike patoloogiate tuvastamiseks määratakse patsiendile esimene skriinimine perioodil 10–14 nädalat. Kuid enne seda peavad günekoloogil olema kõik sünnitanud naise andmed:

  • kõrgus;
  • kaal;
  • vererõhu näitajad;
  • krooniliste haiguste esinemine;
  • viimase menstruaaltsükli kuupäev.

Kes suunab ekraanile

Protseduuri suuna määrab raviarst. Enne protseduuri peab naisel olema täielik vereanalüüs, uriinianalüüs, HIV-test, AIDS.

Nädala sõelumiskuupäevad

Igal raseduse trimestril on vaja läbida sõeluuring:

  • Alates 10-14 nädalast.
  • Alates 15-20 nädalast.
  • Alates 30-34 nädalast.

Millal teha hommikul või õhtul

Parem on protseduur läbi viia hommikul või pärastlõunal. On vaja ette valmistada:

  • ärge sööge toitu mõni tund enne sõeluuringut ja järgige paar päeva enne seda dieeti: välistage dieedist ilmsed allergeenid - tsitrusviljad, mesi, maiustused, rasvased ja vürtsikad toidud;
  • enne protseduuri juua pool liitrit vedelikku nii, et emakas oleks selgelt nähtav, kui ultraheli tehakse transvaginaalselt, siis pole vaja juua.

Mitu korda möödub esimesel trimestril

Ametiaja alguses peate ühe korra läbi tegema sõelumisprotseduuri. Kuid mõnikord peate kordama mitu korda:

  • üle 35-aastase tööjõuga naistele;
  • geneetiliste kõrvalekalletega laste juuresolekul);
  • raseduse ajal keelatud ravimite kasutamise korral;
  • kui laps on eostatud lähisugulasest;
  • naistele, kellel on mitu raseduse katkemist järjest.
  • kui esimeses uuringus tuvastati probleeme.

Kui patoloogia teises uuringus kinnitatakse, saadetakse töötav naine meditsiinilis-geneetilisse keskusesse invasiivsete protseduuride läbiviimiseks.

Saab esimesel trimestril uuesti ametisse nimetada

Teise uuringu võib teha esimesel trimestril, kui töötav naine on ohus või kui on kindlaks tehtud võimalikud geneetilised haigused.

Kuidas tehakse ultraheliuuringuid perinataalses keskuses

Perinataalset sõeluuringut tehakse spetsialiseeritud meditsiiniasutuses mitmes etapis: ultraheli, ülduuringu ja anamneesi analüüsi abil. Mõnikord on vaja invasiivseid meetodeid..

Tehke kindlasti ultraheli diagnoos keskuses

Diagnostikakeskuses peate läbima kontrolli. Sellistes eriasutustes on olemas vajalik varustus. Piirkondlikes ja piirkondlikes haiglates puudub enamasti kitsa suuna meditsiinivarustus. Perinataalkeskused töötavad konkreetses suunas ja lisaks ülitäpsetele seadmetele on neil ka kvalifitseeritud spetsialistid.

Kui kaua uuring võtab?

Keskmine sõelumisprotseduur võtab umbes poolteist tundi. Raske raseduse ja täiendavate testide korral võib arst määrata uuesti sõeluuringu..

Millal tulemusi oodata

Protseduuri kohta selgub sünnitusel oleva naise ultraheliuuringu tulemused. Spetsiaalse anduri abil, mis viiakse läbi kõhulihaseid, projitseeritakse pilt monitorile ja naine jälgib koos arstiga looteid. Mõelge struktuuri tunnustele, sõrmede arvule, südamelihasele. Kui laps ei sulge suguelundeid, siis on seda lihtne kindlaks teha: poiss või tüdruk. Väliste uuringute analüüsi tunnistab naine kohe ära.

Peamiselt biokeemiline analüüs ja muud tulemused on valmis paari päeva pärast.

Mida vaatate

Esimesel sõelumisel kontrollitakse:

  • loote struktuur ja asukoht;
  • siseorganid;
  • esiosa;
  • mõõtke pea ümbermõõt, jalgade, käte pikkus ja kõrgus;
  • krae paksus. Norm 2 cm;
  • platsenta asukoht ja funktsionaalsus.

Kas on vaja ema vereanalüüse: ema seerumi biokeemia

Ema seerumi biokeemiast tuleb loobuda esimesel uuringul. See võimaldab teil tuvastada:

  • hCG norm - määrab kalduvuse Downi sündroomile;
  • plasmavalgu (PAPP-A) seisund - ülehinnatud või alahinnatud näitajad osutavad haiguste eelsoodumusele.

Kas ma vajan enne sõelumist dieeti: mida te ei tohi süüa?

Õige tulemuse saamiseks peate mõni päev enne protseduuri järgima säästvat dieeti:

  • kõrvaldage dieedist maiustused, rasvased, vürtsikad toidud;
  • alkohol on vastuvõetamatu;
  • kõrvaldada allergeenid (tsitrusviljad, šokolaad jne).

Sõelumisnäitajate dekodeerimine

Läbivaatusel määrake:

  • coccygeal-parietal osa suurus (KTR);
  • kahepoolne pea suurus (BDP);
  • krae ruumi paksus (TBP);
  • pulss (pulss);
  • plasmavalgu olek (PAPP-A).

Millised patoloogiad selguvad esimesel sõeluuringul

Tänu protseduuride komplektile ilmnevad kõrvalekalded:

  • geneetilised haigused (Downi sündroom, Patau, Edwards);
  • loote füüsiline areng;
  • asukoht, mis välistab emakavälise raseduse;
  • eelsoodumus spontaanseks raseduse katkemiseks;
  • raseduse täpne vanus;
  • närvisüsteemi arengu defektid;
  • naba song;
  • eelsoodumus südamehaiguste tekkeks;
  • seisund, platsenta asukoht.

Mõnikord võivad tulemused olla valed või ebatäpsed, seda juhtub harva, mõnikord mõjutab inimtegur. Tulemust võivad mõjutada järgmised põhjused:

  • diabeet naisel sünnitusel;
  • mitu rasedust;
  • liiga vara või liiga hilja linastus;
  • ülekaalulised naised;
  • kui mõelda välja IVF kasutamine, jääb valgu A väärtus alla normi;
  • stress, intensiivne elevus;
  • progesterooni põhinevad ravimid.

Kas see on seda väärt, kui platsenta on langetatud

Ultraheli näitab platsenta asukohta. See on oluline elund, mis kasvab samaaegselt loote arenguga, varustab teda toitainete, mikroelementide, hapnikuga. Vale asend võib blokeerida emaka sisemise neelu väljumise ja häirida lapse toitumist.

Esimesel trimestril pole selline esitlus ohtlik. Kõige sagedamini migreerub koos kasvuga platsenta. Kuid patsienti tuleb regulaarselt jälgida, nii et ebanormaalne asukoht ei kahjusta last ega rasedat ema.

Loote ja emaka parameetrid

NädalPAPP-A, ME / L
9357-597
10648-1030
üksteist1108-1674
121785-2562
kolmteist2709-3692

Kui PAPP-A on kõrge, ultraheli tulemus on negatiivne ja valkude sisaldus madal, võib tekkida probleeme:

  • loote närvisüsteemi kõrvalekalded;
  • spontaanse raseduse katkemise oht;
  • külmutatud rasedus;
  • lapse ja ema reesusfaktorite konflikt;
  • enneaegse sünnituse oht.
NädalKTR, mmTVP, mmBPR, mm
üksteist34-500,8-2,213-21
1242-590,8-2,518–24
kolmteist51-750,8-2,720–28
  • raseduse kaheksandas, üheksandas nädalas - 8-9 sentimeetrit;
  • kuueteistkümnes, seitseteistkümnes - 14-19 sentimeetrit.

Kui emaka kõrgus on normaalsest suurem, on suur tõenäosus mitmikraseduseks. Vastupidisel juhul näitavad indikaatorid loote ebaõiget positsiooni, oligohüdramnionit ja madalat arengut.

Perinataalne sõeluuring on lapseootel ema ja beebi jaoks oluline. Kaasaegsete protseduuride kompleks võimaldab patoloogiate ja haiguste varajast avastamist. See võimaldab teil ravi õigeaegselt kõrvaldada või kohandada. Arstid soovitavad sõelumist mitte ignoreerida, see tagab raseduse õige arengu ja positiivse sünnituse.

Usaldusväärne sõelumine 1 trimestril

I trimestri sõeluuring: mis see on?

Esimese trimestri sõeluuring on põhjalik uurimine, mille eesmärk on hinnata beebi emakasisese arengu määra, võrreldes konkreetse rasedusaja näitajaid. Selles etapis määratakse kaasasündinud kõrvalekallete, sealhulgas Downi sündroomi tõenäosus. Esimese trimestri sõeluuring hõlmab kahte protseduuri: biokeemiline vereanalüüs ja ultraheliuuring.

Verekeemia

Biokeemia abil saate määrata hormoonide taset, mis mõjutavad geneetiliste kõrvalekallete arengut:

1. B-hCG - toodetakse raseduse algusest peale, alates 9. nädalast hakkab indikaator langema. Norm on 50 tuhat - 55 tuhat. mIU / ml.

2. PAPP-A on A-plasmavalk. Naturaalne indikaator on 0,79–6,00 mU / l. esimesel trimestril sõelumine.

Protseduur viiakse läbi 11 kuni 13 nädalat. Naine annab venoosse vere hommikul tühja kõhuga. Vastunäidustuste hulgas: mitmikraseduse nähud, kaaluprobleemid, diabeet. Biokeemia on kohustuslik üle 35-aastastele naistele, kellel on perekonnas geneetilisi kõrvalekaldeid, varasemate raseduse katkemise või nakkushaigustega.

Ultraheliuuring

Ultraheli on ohutu ja informatiivne diagnostiline meetod. Võimaldab lokaliseerida loote asukohta, tema keha, suuruse vastavust normile, samuti tuvastada, kui õigesti on sündimata lapse jäsemeid.

Esimese ultraheli tulemuste kohaselt arst:

· Määrab viljastumise kuupäeva ja kohandab ka tiinuse vanust;

· Tuvastab või lükkab ümber kaasasündinud patoloogiate esinemise;

· Hinnatakse ebanormaalse raseduse tõenäosust.

Ultraheli tehakse kahel viisil: transvaginaalselt (andur sisestatakse tuppe) või abdominaalselt (andur juhitakse läbi mao). Optimaalne protseduuri läbiviimiseks 12. rasedusnädalal.

Miks vanemad kardavad Downi sündroomi?

Downi sündroom on tavaline geneetiline sündroom. Tavaliselt sisaldab inimese kromosoomide komplekt 23 paari. Geneetilise kõrvalekalde korral põhjustab 21. kromosoomi mutatsioon trisoomi - täiendava 21. kromosoomi olemasolu. Esmakordselt diagnoositi seda patoloogiat 1866. aastal John Down. Praegu on sündroomi tekkimise tõenäosus 1 700 lapsest.

Miks ei pruugi Downi sündroomi ultraheliuuringul näha?

Downi sündroomi täpset diagnoosi on ultraheli abil võimatu teha. Protseduuri tulemuste kohaselt hindab spetsialist loote seisundit järgmiste parameetrite järgi:

1. Paksenenud kaela voldik. Tavaliselt on see 1,6-1,7 mm. 3 mm paksus näitab kromosomaalsete kõrvalekallete tõenäosust.

2. KTP (loote pikkus). Tavaline näitaja varieerub vahemikus 43 kuni 65 mm (12–13 nädala jooksul).

Järgmises etapis viiakse läbi arvutused, uuritakse geneetiliste kõrvalekallete riski. Tõenäosus üle 1: 360 on kõrge - see pole siiski diagnoos, vaid oletus.

Mida teha Downi sündroomi kõrge riskiga?

Statistika kohaselt on risk 70% Downi sündroomiga last kandvatest naistest. Sel juhul kutsutakse naine meditsiinilise geneetilise keskuse juurde täiendavale läbivaatusele. Spetsialist näeb ette mitmeid teste ja amniotsenteesi praktiseeritakse invasiivse diagnoosina..

Invasiivse diagnostika tunnused

Amniotsentees on amniootilise vedeliku analüüs. Protseduur viiakse läbi kõhu läbistamisega germinaalsesse piirkonda. Selle tulemuseks on looterakke sisaldav amnionivedeliku proov.

Amniotsenteesi tehakse ühel kahest meetodist:

1. Vabakäe meetod. Ultraheliuuring aitab vältida riske - spetsialist teostab platsenta puudumise kohas punktsiooni.

2. Torkeadapteri meetod. Sel juhul fikseerib ultraheliuuring nõela, mille järel määratakse tee, mille mööda see läheb.

Protseduur võtab aega 5–10 minutit. Paljud vanemad keelduvad seda läbimas - 1% juhtudest kutsub test esile raseduse katkemise. Kuid geneetilise patoloogia suure riski korral on vajalik amnootsentees.

Mitteinvasiivne diagnostika sõeluuringu alternatiivina

Downi sündroomi saab diagnoosida mitteinvasiivse sünnieelse testimisega (NIPT). NIPT hõlmab loote DNA seisundi analüüsi raseda naise veres. Kui loote geneetiliste kõrvalekallete tõenäosus on tõenäoline, palutakse patsiendil diagnoos kinnitada invasiivse protseduuri abil. Negatiivsete tulemuste korral kaob kontrollimise vajadus.
Mitteinvasiivsed protseduurid on Euroopas ja USA-s olnud populaarsed enam kui 10 aastat. Näiteks kasutatakse Hollandis esmase sõeluuringuna NIPT-d..

1-trimestri ultraheliuuringu normid raseduse ajal

Esimese sõeluuringu tulemuste dešifreerimine on raseduse seisundi hindamisel äärmiselt oluline. Ultraheli esimesel trimestril viiakse läbi 10 - 14 nädalal. Ta on loote arengu avastatud kõrvalekallete ja pärilike defektide arvu osas teisel kohal. Selles etapis on lootel eristatava peaga embrüo. Ultraheli abil määratakse see ehhoegatiivse moodustise kujul, läbimõõduga 9-13 mm.

Kuna kõigi elundisüsteemide paigaldamine oli toimunud juba 10. rasedusnädalaks ja 13. kuupäevaks olid kõik peamised kehaosad nähtavad, tuli ultraheliuuringu läbiviimisel hinnata kõigi nende struktuuride seisundit ja suurust. Täpsema diagnoosi saamiseks on kasutusele võetud erinevad indeksid, mis on loote keha erinevate osade pikkuste suhe.

Oluline on märkida, et transvaginaalsel ultrahelal on eelis klassikalise transabdominaalse meetodi ees. Tänu temale saate tuvastada enamiku raseduse akustilistest tunnustest, viia läbi siseorganite adekvaatne hindamine ja tuvastada kõrvalekalded nende struktuuris.

Ultraheliülesanded esimese sõelumise ajal

On vaja pöörata tähelepanu ultraheli eesmärkidele, mis viiakse läbi raseduse esimesel trimestril. Need sisaldavad:

  • raseduse asukoha määramine - viljastatud munaraku normaalse siirdamise korral peaks loode asuma emakaõõnes. Emakavälise raseduse ajal ei visualiseerita embrüot ultraheli ajal näidatud kohas, vaid see määratakse munajuhades (harvemini munasarjad või kõhuõõnes);
  • loote elulise aktiivsuse hindamiseks on normaalne, laps hakkab loote arengu 8. nädalaks liikuma. Liikumiste puudumine näitab loote pärssimist, reeglina hüpoksia (hapnikunälg) või alatoitluse tõttu. Harvemini on see loote surma märk. Sel juhul ühendatakse lapse täielik ülejäänud puhkus tema südame aktiivsuse puudumisega;
  • koorioni (üks embrüo kest) oleku analüüsimiseks - selle struktuuri villide vähearenenud areng võimaldab järeldada, et emakasisese arenguga võib esineda kõrvalekaldeid;
  • embrüo anatoomilise struktuuri ja selle biomeetriliste näitajate uurimine.
  • Loote anatoomiliste struktuuride suhte rikkumine võimaldab meil järeldada emakasisese patoloogia olemasolu. Biomeetria võimaldab objektiivselt hinnata loote seisundit ja on esimese sõeluuringu lahutamatu etapp..

Normaalne loote loendamine toimub 10-14 nädala jooksul

Emaka suurus

Koos loote emakasisese arenguga toimub emaka suuruse järkjärguline suurenemine. Parim meetod selle organi mõõtmiseks on ultraheli. Siin on toodud keskmised väärtused, mis tuvastatakse raseduse normaalse kulgemise ajal esimese sõeluuringu ajal:

TähtaegPikkusLaiusEsi-taga suurus
10. nädal112 mm58 mm83 mm
11. nädal118 mm62 mm89 mm
12. nädal122 mm66 mm95 mm
13. nädal135 mm70 mm102 mm

Emaka suuruse aeglane suurenemine näitab patoloogiat lapseootel emalt. Kõige tavalisemad põhjused on: alatoitumus, alkoholitarbimine, suitsetamine, hormonaalse tausta ebapiisav ümberkorraldamine (suukaudsete rasestumisvastaste vahendite või muude suguhormoonravimite pikaajalise kasutamise taustal).

Embrüo pikkus (coccyx-parietal suurus)

Ultraheliuuringu läbiviimisel 10. nädalal on vaja kindlaks teha coccygeal-parietal suurus. See termin viitab loote suurusele, alates coccyxi kõige väljaulatuvamast punktist kuni parietaalsete tuberkuliteni (võimaluse korral visualiseerige neid). Selle hindamine on äärmiselt oluline, kuna see parameeter näitab tiinuse kulgu. Esimese sõelumise keskmised väärtused:

  • 10. nädal - 36-38 mm;
  • 11. nädal - 48-50 mm;
  • 12. nädal - 58-60 mm;
  • 13. nädal - umbes 66 mm.

Munaraku läbimõõt

See parameeter määratakse koos kokitsüksi-parietaalse suurusega. Loote muna on loote ümbritsev kest. Selle dekodeerimine on äärmiselt lihtne - tavaline, läbimõõt ületab embrüo pikkust mitme millimeetri võrra. Selle suhte rikkumine näitab munaraku kahjustamist ja arenguhäirete olemasolu.

Loote kehaosade normaalsed pikkused

13–14 nädala pärast on peaaegu kõik anatoomilised struktuurid hästi visualiseeritud, mis võimaldab neid suure täpsusega hinnata. Tulemuste hõlpsaks tõlgendamiseks loodi fetomeetriline normaalväärtuste tabel:

Rindkere läbimõõt22 mm
Kõhu läbimõõt25 mm
Reie pikkus16 mm
Sääreluu pikkus13-14 mm
Õla pikkus (määratakse jäseme, mitte luu lõiguga)15 mm
Jala pikkus13 mm

On vaja pöörata tähelepanu jäsemete asümmeetriale, mis 87% juhtudest näitab emakasisese patoloogia esinemist (vastavalt professor O. Makarovi monograafiale). Teine nüanss anatoomiliste parameetrite hindamisel - pikkuse sümmeetriline muutus 90% juhtudest on normi variant.

Biomeetrilised näitajad

Need hõlmavad kolme suurust:

  • kahepoolsed;
  • coccyx-parietal;
  • frontootsipitaalne.

Teise parameetri norme peeti ülalpool. Biparietaalne suurus on vahemaa parietaalsete luude kõige väljaulatuvamate punktide vahel. 13–14 nädala pärast on tema norm 28 mm. Fronto-kuklaluu ​​suurus määratletakse kui kaugus eesmise ja kuklaluu ​​kõige kaugemate punktide vahel. Vastavalt professor O.V. Makarov, 13. nädalal on ta 31 mm.

Need mõõtmised on vajalikud kolju peaaju piirkonna arengu hindamiseks. Patoloogiline märk on nende suuruste vähenemine 3-4 mm võrra, mis võib viidata tõsisele kaasasündinud väärarengule (mikrotsefaalia).

Aju liblika visualiseerimine

Kuna loote kolju luud on 10–14 nädala pärast vähem tihedad kui pärast sündi, on need ultrahelilainete läbilaskvad. Loote normaalses asendis (täheldatud ainult 72% juhtudest) saate visualiseerida aju mustrit, mis näeb välja nagu liblikas. Sellel puudub eriline diagnostiline väärtus ja see pole esimese ultraheliuuringu kohustuslik element.

Krae mõõtmine

See indikaator on määratletud kui pikkus pehmete kudede välispinna ja loote naha sisepinna vahel. Mõõtmised tehakse emakakaela piirkonnas (seetõttu on nimi “krae”). See on eranditult ultraheli indikaator, kuna seda ei saa morfoloogiliselt kindlaks teha.

Mõõtmisi võib teha alates 10. tiinusnädalast. Õige tulemuse saamise peamine tingimus on embrüo pikkus (coccyx-parietal suurus) 45 mm kuni 84 mm. Professorite A. N. Strizhakova ja A. I. Davydovi sõnul on krae ruumi normid kuni 3 mm. Selle suurenemisega suureneb proportsionaalselt loote arenguhäirete oht.

Välismaiste teadlaste P. Pandya ja A. Souka uuringu tulemused kinnitavad seda järeldust. Loote patoloogiate esinemissagedus normaalse kraega ruumi korral on umbes 2%. Patoloogilised väärtused on järgmised:

  • 3,0-3,8 mm - päriliku haiguse tõenäosus on 13%;
  • umbes 4 mm - 27%;
  • 4,9 - 6,3 mm - 53%;
  • 6,5 - 8 mm - 83%;
  • üle 9 mm - tõenäosus on 100%.

Kui krae ruumi paksus on üle 5 mm, soovitavad sünnitusabi-günekoloogid raseduse kulgu katkestada, kuna kromosomaalsete patoloogiate tõenäosus on äärmiselt suur.

Esimesel sõeluuringul tuvastati patoloogilised nähud

Pärast 10. nädalat on võimalik visualiseerida embrüo mõnda kaasasündinud patoloogiat. Kõige tavalisemad on järgmised:

  • kaela tsüstiline hügroma - on kasvajataoline kasv koos seroosse sisuga. Reeglina on selline moodustis ultraheli abil hästi nähtav loote kaela tagumises piirkonnas. See on päriliku haiguse tõend 67% -l juhtudest, kõige sagedamini sugunäärmete düsgeneesi sündroom (Shereshevsky-Turner);
  • omphalocele - kõhuõõne siseorganite väljaulatuvus nabanööri kaudu. See patoloogia on kordotsenteesi absoluutne näidustus koos järgneva karüotüpiseerimisega (lapse kromosoomikomplekti määramine);
  • südamehäired;
  • megatsüstiline (põie kaasasündinud laienemine).

Raseda naise esimene sõeluuring, mis viiakse läbi 10-14 nädala jooksul, on loote seisundi hindamiseks piisavalt informatiivne. Selliseid uuringuid näidatakse lapseootel emale, kuna see aitab emakasisese väärarengu tuvastamisel õigeaegselt ravi alustada või raseduse katkestamise üle otsustada..

1. trimestri sõeluuring: ultraheli tulemuste dekodeerimine, normid, hind

Esimese trimestri sõeluuring on rase naise sünnieelse kontrolli tüüp, mis võimaldab teil tuvastada haige lapse sünnitamise võimalikud ohud. Diagnostiline uurimine koosneb loote ultraheli ja venoosse vere tarnimisest. Tulemusi võrreldakse normaalväärtustega ja sõltuvalt rase naise individuaalsetest teguritest ennustab geneetik, millised on tõenäosused, et laps sünnib kromosomaalsete haigustega.

Nüüd käsitleme seda üksikasjalikumalt..

Kellele suunatakse I trimestri sõeluuring?

Vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 12. novembri 2000. aasta määrusele nr 457 tuleks kõik rasedad saata esimese trimestri sõeluuringule, eriti kui naine on ohustatud:

  • vanemad kui 35 aastat;
  • minevikus olnud ebaõnnestunud rasedusi, mis lõppesid raseduse katkemisega, raseduse hääbumisega;
  • töötab ohtlikes tööstusharudes;
  • kui tal on juba geneetiliste haigustega laps või varasemate raseduste korral esimese trimestri sõeluuringute ajal tuvastati loote kromosomaalsed kõrvalekalded ja emakasisese väärarendid;
  • raseduse alguses oli nakkus;
  • võtsid ravimeid, on esimesel trimestril keelatud;
  • põeb narkomaania, alkoholismi;
  • kui on oht raseduse katkestamiseks;
  • potentsiaalsed vanemad on lähisugulased või on neil olnud pärilike haiguste perekonna ajalugu.

Muidugi võib naine keelduda analüüsi tegemisest, kuid see on hoolimatu, sest sellest sõltub sündimata lapse tervis..

Ultraheliuuring

Ultraheliuuring võimaldab teil tuvastada ja kindlaks teha:

  • emaka hüpertoonilisus;
  • kaaluge emaka sisemist neelu;
  • platsenta lokaliseerimine ja paksus;
  • loote pulss (HR);
  • koktsigeal-parietaalne suurus (KTR) on vahemaa loote peaotsa ja selle koktsiidi vahel, arvestamata alajäsemete pikkust;
  • biparietaalne suurus (BPR) - loote pea ümbermõõt;
  • aju struktuur;
  • emakakaela voldi või krae ruumi paksus (TBP);
  • loote jäseme pikkus;
  • mao ja südame lokaliseerimine;
  • südame, veenide ja arterite parameetrid;
  • amnionivedeliku maht;
  • nabanööri veresoonte arv.

Milliseid patoloogiaid saab ultraheli tulemusel tuvastada??

Esimese trimestri ultraheliuuring võimaldab teil tuvastada selliseid patoloogiaid nagu:

  • trisoomia 21 kromosoomi jaoks, paremini tuntud kui Downi sündroom, mis on üks levinumaid geneetilisi haigusi, tänu sellele uuringule vähenes selle patoloogiaga laste sündimise sagedus ja kui varem sündis 700 rasedusest 1 laps, siis nüüd 1100-st;
  • trisoomia 13 või Patau sündroom, kuni 95% vastsündinutest sureb imikueas siseorganite kahjustuste tõttu;
  • Edwardsi sündroom või trisoomia 18, sellise lapse saamise oht suureneb vanusega, enamik selliste kõrvalekalletega lapsi sureb esimesel eluaastal südame seiskumise või hingamise tõttu;
  • embrüonaalne song on patoloogia, mida iseloomustab asjaolu, et osa siseorganeid paikneb hernialuskotis väljaspool kõhuõõnde;
  • Brahman-Lange sündroom - haigus, mis avaldub vaimse ja füüsilise arengu mahajäämusena;
  • Smith-Lemley-Opitzi sündroomi korral võib patoloogia kliiniline pilt olla väga erinev, sellistel lastel võib erineva raskusastmega vaimses arengus olla mahajäämus;
  • neuraaltoru defektid (kraniotserebraalne, seljaaju song ja teised).

Vereanalüüs hõlmab näitajate kindlaksmääramist:

  1. HCG hormoon. Tavaliselt suureneb see väärtus rasedusaja arenguga pidevalt. Kui saadud näitaja ületab märkimisväärselt konkreetse nädala näitajat, on oht Downi sündroomi tekkeks, kui väärtused on madalamad - Edwardsi sündroom.
  2. Plasmavalgu kontsentratsiooni indikaator. Normist kõrvalekaldumised näitavad patoloogiate tekkimise riski olemasolu tulevikus.

Ultraheliuuring esimesel sõeluuringul võimaldab teil kindlaks teha:

  • emakaväline rasedus;
  • loote asukoht emakaõõnes;
  • mitme või ühe raseduse loomine;
  • vaadata embrüo elujõulisuse näitajaid;
  • määrake loote CTE;
  • siseorganite defektide ja patoloogiate olemasolu;
  • kontrollige krae ruumi indikaatoreid (norm 10 nädalat - 2 cm).

Põhjalik uurimine võimaldab teil loote geneetiliste kromosomaalsete kõrvalekallete esinemist kinnitada või eitada.

Loote elujõulisuse täpseks määramiseks tehakse ka biopsia ja aminotsentees. Igal juhul ei saa sõeluuringu käigus saadud andmed muutuda abordi peamiseks põhjustajaks. Valeotsuste vältimiseks on oluline läbi viia täielik küsitlus..

Selle teabe põhjal tasub rõhutada, et skriinimine on vajalik diagnostiline meetod. Moms peaks meeles pidama, et uuringu läbiviimisest keeldumise võib teha, kuid tagajärjed võivad olla pöördumatud.

Õppe kuupäevad

Diagnoosimine on vajalik tiinusperioodil 10-14 nädalat. Kui teete linastuse varem või hiljem, on tulemused valed.

Sel juhul peaks loote CTE olema vähemalt 45 mm. Selle asend peaks uzist võimaldama hinnata kõiki fetomeetria parameetreid. Kui loode paikneb ebaõnnestunult, palutakse rasedal naisel köha teha või ringi kõndida, et ta muudaks oma positsiooni ja võimaldaks arstil arvestada selle suurusega.

Uurimistöö ettevalmistamise reeglid

Uuring koosneb kahest etapist: ultraheli ja vere annetamine.

  1. Esiteks peab naisel olema ultraheliuuring. See võib toimuda transvaginaalselt (spetsiaalne ettevalmistamine pole vajalik) ja tranbdominaalselt, samal ajal kui naise põis peab olema täis. Miks ei tohiks ta vähemalt 2 tundi enne ultraheliuuringut urineerida või peab ta 30 minutit enne testi jooma 1,5 liitrit vett. Samuti tuleks 1-3 päeva enne ultraheli dieedist välja jätta mereannid, šokolaad, tsitrusviljad, rasvased ja praetud toidud.
  2. Pärast ultraheli saadetakse naine biokeemilisele sõeluuringule, tema veenist võetakse verd, see tuleb võtta tühja kõhuga. Valmistuge vere loovutamiseks:
  • Viimane söögikord peaks olema hiljemalt 4 tundi enne vere loovutamist.
  • Uurimisandmete tahtmatu moonutamise vältimiseks tuleks järgida mitu päeva dieeti..
  • Naine peaks olema rahulik.

Kuidas uuring on?

Ultraheliuuringu viib läbi sonoloog - diagnoosimisel kitsa fookusega spetsialist. Töötaja tegeleb perinataalsete uuringutega. Ultraheli 10 kuni 12 nädala jooksul võib läbi viia kõhuõõnes ja transvaginaalselt.

Kõige sagedamini valitakse transvaginaalne uuringumeetod. Uuringu läbiviimiseks peaks naine võtma riided talje alt ja heitma kõverdatud jalgadega diivanile. Uuringu läbiviimiseks lisab arst kondoomi õhukese anduri kondoomi naise tuppe, uuringu ajal neid liigutatakse. Naine võib samal ajal tunda kerget ebamugavust, kuid mitte valu. Pärast uuringut võib naine oma aluspesu või sukkpükste vahelt leida väikese koguse verejooksu - see on loomulik, muretsemiseks pole põhjust.

Tansabdominaalset uuringu meetodit kasutatakse harvemini. Arstide sõnul võib see meetod varases staadiumis anda mõne vea. Uuringu läbiviimiseks lamab naine diivanil ja tõstab kõhu riideid. Kui vöö on puusades, tuleks see eemaldada. Selle uurimismeetodi abil liigutatakse andur üle kõhu. Patsient ei tunne ebamugavust ja valu..

Sõeluuring hõlmab mitte ainult ultraheliuuringut, vaid ka vereanalüüsi. Uuringu materjaliks on naise venoosne veri. Tara viiakse läbi spetsialiseeritud laboris. Uuringu läbiviimiseks piisab umbes 10 ml materjalist.

Enamasti annavad erakliinikud tulemusi samal päeval. Kommertsasutustes läbivaatuse eeliseks on see, et keskus pakub naisele ultraheli videot. Patsientide suure voolavuse ja suure töökoormuse tõttu töötlevad valitsusasutused tulemusi 3–5 päeva jooksul.

Tulemuste dešifreerimine

Ultraheli korrektseks dekrüptimiseks peate teadma tavalisi indikaatoreid:

  1. KTP mõõdetakse millimeetrites. 10 nädala pärast võib indikaator varieeruda vahemikus 33 kuni 41 mm, 11 nädala pärast - vahemikus 42 kuni 50 mm, 12 nädala pärast - vahemikus 51 kuni 60 mm, 13 nädala pärast - vahemikus 62 kuni 73 mm. Kui see näitaja on liiga kõrge, siis tõenäoliselt peab rase naine sünnitama ja sünnitama suure beebi. Kui näitajad on alla normi, on rasedusaeg valesti seatud või lootel on geneetiline patoloogia või hormoonide, emahaiguste, sealhulgas nakkushaiguste, puuduse tõttu on areng mahajäänud;
  2. TVP 10 nädala pärast võib see varieeruda vahemikus 1,5 kuni 2,2 mm, vahemikus 11 - 1,6 kuni 2,4 mm, kell 12 - 1,6 kuni 2,5 mm, kell 13 - alates 1,7 kuni 2,7 mm. Geneetiliste kõrvalekallete korral laieneb reeglina krae ruum.
  3. Nina luu 10-11-ndal nädalal on see nähtav, kuid selle suurus pole kindlaks määratud, 12-13-nädalal peaks see olema vähemalt 3 mm.
  4. Loote südame löögisagedus 10 nädala jooksul peaks olema 161–179 lööki minutis, 11 nädala jooksul võib see varieeruda 153–177 lööki, 12. nädalal - 150–174 lööki, 13 nädala jooksul - 147–171 lööki..
  5. BDP: 10 nädala pärast - 14 mm, 11 - 17 mm, 12 - 20 mm, 13 - 26 mm. Kui indikaator on normist kõrgem, võib see näidata suurt vilja, samal ajal tuleks ka muid väärtusi üle hinnata. Ülehinnatud tulemused võivad olla ka ajukasvajaga (see patoloogia on eluga kokkusobimatu) ja naise nakkuste poolt esile kutsutud aju tilgutusega (rasedust saab säilitada piisava antibiootikumiraviga).

Saadud andmete põhjal järeldab arst, kas loote areng on normaalne.

Millised hormoonide standardid määratakse 1 sõeluuringuga?

Esimese trimestri sõeluuring hõlmab lisaks ultrahelile ka biokeemilist vereanalüüsi, mis võimaldab teil tuvastada hormoonide taset:

  1. Kooriongonadotropiin ehk "rasedushormoon", seda hakatakse tootma kohe pärast viljastumist. Kui sünnieelse diagnoosi tulemus on alla normi, võib see viidata Edwardsi sündroomile või platsenta häiretele. Kõrged näitajad on iseloomulikud mitme raseduse ja Downi sündroomi korral. HCG-d mõõdetakse ng / ml: 10-ndal nädalal võib see varieeruda vahemikus 25,8–181,60, 11. nädalal peaks selle väärtus olema vahemikus 17,4–130,3, normaalseks 12 nädala jooksul vahemikus 13,4–128,5, 13 nädala jooksul - vahemikus 14,2 kuni 114,8.
    Platsenta toodetud PAPP-A või rasedusega seotud valk A, selle tase tõuseb rasedusaja suurenedes.

Kuidas andmeid mõista?

On olemas eriprogramm, milles saadud näitajad tutvustatakse ultraheli ja vere biokeemia ajal ning arvutatakse lõpptulemus, mida nimetatakse riskideks. Vormil on need kirjutatud veergu "MoM" - koefitsient, mis näitab konkreetse naise väärtuste kõrvalekallet keskmistest normaalväärtustest (mediaanid).

Kui mingeid patoloogiaid pole, peaksid MoM-i väärtused olema vahemikus 0,5–2,5. Mitmikraseduse korral võib MoM ulatuda 3,5-ni. Parem on, kui see on lähemal 1. Selle koefitsiendi arvutamisel tuleb arvestada vanuse riskiga. See tähendab, et saadud tulemusi ei võrrelda mitte ainult sellele perioodile iseloomuliku tiinusperioodi mediaaniga, vaid ka nende arvutamisel, võttes arvesse potentsiaalse ema vanust.

Kui hCG näitajad on alla 0,5, siis võib see viidata Edvardsi sündroomiga lapse sündimise suurele tõenäosusele, raseduse katkemise ohule, platsenta puudulikkusele. Kui ta ületab normi ülemise piiri, on 21. kromosoomis suur tromosoomi oht.

Kui PAPP-A näitajaid alahinnatakse, on oht saada Downi sündroomiga laps, Edwards, Brahman-Lange. Eraldi ülehinnatud tulemustel puudub diagnostiline väärtus.

Riskianalüüs

Pärast analüüsitulemuste saamist hinnatakse kõrvalekalletega lapse saamise oht. Neid väljendatakse murdarvudes, näiteks 1: 260, mis tähendab, et ühel rasedal naisel on 260 tõttu võimalus saada geneetiliste kõrvalekalletega laps.

Madala riski korral peaksid need väärtused olema suuremad kui 1: 380 ja sõeluuringu tulemus on negatiivne. Nende tulemustega tähendab see, et laps on terve.

Esimest sõeluuringut peetakse halvaks, kui risk on kõrge, selle tase on vahemikus 1: 250 kuni 1: 380 ja ka MoM on väljaspool normi.
Sel juhul suunatakse rase naine geneetiku juurde, kes valib edasise taktika:

  • oodake II ja III trimestri sõeluuringu tulemusi;
  • saata täiendavatele uuringutele: koorioniibi biopsia, loote nabanööri vere uurimine, lootevedeliku uuring ja nende andmete põhjal otsustab arst raseduse jätkamise.

Mis võib tulemust moonutada

Sõeluuringu tulemused võivad olla valepositiivsed:

  1. Kui rasedus on toimunud kunstliku viljastamise tagajärjel, suurendab ultraheliuuring loote fronto-kuklaluu ​​suurust, CGH väärtuse suurenemist veres, samas kui RAPP on 10-15% väiksem.
  2. Ülekaalulistel naistel tõuseb kõigi hormoonide kontsentratsioon, massi defitsiidiga see väheneb.
  3. Praegu ei ole mitme raseduse normaalsed määrad teada. Sel juhul tehakse ainult ultraheliuuring..
  4. Kui naine põeb suhkruhaigust, jääb hormoonide kontsentratsioon alla normi.
  5. Amniotsenteesi (amniootilise vedeliku punktsioon) läbiviimisel võivad sünnieelse diagnoosi määrad muutuda. Ja kuna pole teada, millised peaksid olema normaalväärtused, peaks nende kahe uuringu vahel mööduma vähemalt nädal.
  6. Naise emotsionaalne seisund: hirm võib lõpptulemust mõjutada ja keegi ei oska öelda, kuidas.

Mõned loote kõrvalekallete tunnused

Kui lootel on mingeid patoloogiaid, on skriinimisel mitmeid tunnuseid:

  1. Downi sündroom. Tema jaoks on iseloomulik, et tiinusperioodil 10–14 ei ole nina luu enamikus viljades visualiseeritud ja 15–20 nädala jooksul on see nähtav, kuid see on tavalisest lühem. Lisaks võib märkida, et lootel on näojooned silutud, venoosses kanalis on rikutud vereringet ja suureneb põie suurus.
  2. Edvardsi sündroomile on iseloomulikud järgmised kõrvalekalded normist: nina luu ei ole nähtav, täheldatud on nabanööri song, nabanööril on üks arter ja mitte kaks, pulss on normaalsest madalam.
  3. Patau sündroomiga saab arst uurida embrüonaalset songa, aju struktuur on muutunud, loote luude suurus on väiksem kui peaksid olema normaalsed, südame löögisagedust jälgitakse peaaegu alati.

Mõned tunnused patoloogias

Pidage meeles, et mõned tulemuste kõrvalekalded ei pruugi näidata patoloogia esinemist..

Väiksemad kõrvalekalded on loomulikud järgmiste patsientide rühmade puhul:

  • süsteemsete haiguste all kannatavad isikud;
  • kunstliku viljastamisega;
  • ülekaalulistel patsientidel;
  • mitme rasedusega.

1 trimestri sõeluuringu maksumus

Eksami maksumus võib olenevalt Vene Föderatsiooni piirkonnast märkimisväärselt erineda. Erameditsiinikeskustes on selline teenus mõnevõrra kallim..

Kulusid saab tasuda eraldi:

  • vereanalüüs - 1700-3600 kasvas. hõõruda;
  • Ultraheli - 1200-2700 kasvas. hõõruda.

Naised peaksid meeles pidama, et rasedus pole mitte ainult eeldatav ja soovitud, vaid ka ohtlik seisund, mis nõuab pidevat meditsiinilist järelevalvet, ning skriinimine on kõige tõhusam meetod loote patoloogiate tuvastamiseks varases staadiumis.

Raseduse esimese trimestri sõeluuring - mida peate teadma määrade ja tulemuste kohta

Peaaegu iga rase naine kuulis midagi raseduse esimese trimestri sõeluuringutest (sünnieelne sõeluuring). Kuid sageli ei tea isegi need, kes on selle juba läbinud, miks nad teda konkreetselt määravad.

Ja tulevastele emadele, kes seda veel peavad, tundub see fraas üldiselt mõnikord hirmutav. Ja see hirmutab ainult seetõttu, et naine ei tea, kuidas seda teha, kuidas hiljem saadud tulemusi tõlgendada, miks arst seda vajab. Nendele paljudele muudele selle teemaga seotud küsimustele leiate vastused sellest artiklist..

Niisiis, mitu korda pidin ma seisma silmitsi tõsiasjaga, et naine, kuuldes arusaamatut ja võõrast sõna sõelumist, hakkas peas joonistama kohutavaid pilte, mis teda ehmatasid, põhjustades talle soovi, keelduda selle protseduuri läbiviimisest. Seetõttu ütleme teile esimese asjana, mida sõna sõelumine tähendab..

Sõelumine (inglise keeles screening - sorting) - need on erinevad uurimismeetodid, mida oma lihtsuse, ohutuse ja juurdepääsetavuse tõttu saab massiliselt kasutada suurtes üksikisikute rühmades, et tuvastada mitmeid märke. Sünnieelne tähendab sünnieelset. Seega saab mõiste "sünnieelne sõeluuring" anda järgmise määratluse.

Esimese trimestri sõeluuring on diagnostiliste testide kompleks, mida kasutatakse rasedatel teatud rasedusajastul loote üldise väärarengu, samuti loote arengupatoloogiate või geneetiliste kõrvalekallete kaudsete tunnuste olemasolu või puudumise tuvastamiseks..

1 trimestri sõeluuringute kehtivusaeg on 11 nädalat - 13 nädalat ja 6 päeva (rasedusnädala nädala arvutamiseks kasutage kalkulaatorit). Varasem või hilisem sõelumine ei toimu, kuna sel juhul pole saadud tulemused informatiivsed ja usaldusväärsed. Kõige optimaalsem periood on sünnitusabi 11-13 rasedusnädalat.

Kes sõelutakse raseduse esimest trimestrit?

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 2000. aasta korralduse nr 457 kohaselt on sünnieelne sõeluuring soovitatav kõigile naistele. Naine võib temast keelduda, keegi ei vii teda sunniviisiliselt nendele uuringutele, kuid see on äärmiselt hoolimatu ja räägib ainult naise kirjaoskamatusest ning enda ja ennekõike oma lapse hoolimatusest..

Riskirühmad, mille kaudu sünnieelne sõeluuring tuleks läbi viia eksimatult:

  • Naised vanemad kui 35 aastat.
  • Abordi ohu olemasolu varases staadiumis.
  • Spontaansete raseduse katkemiste ajalugu.
  • Raseduse ajalugu (de) või taandarengu (d).
  • Töökeskkonna ohud.
  • Varem diagnoositud loote kromosomaalsed kõrvalekalded ja (või) väärarengud vastavalt varasemate raseduste sõeluuringu tulemustele või selliste anomaaliatega sündinud laste esinemine.
  • Naised, kellel on raseduse alguses olnud nakkushaigus.
  • Rasedad, kes ei ole rasedad.
  • Alkoholismi esinemine, narkomaania.
  • Päritud haigused naise või lapse isa peres.
  • Tihe suhe lapse ema ja lapse vahel.

Sünnieelne skriining perioodil 11-13 rasedusnädalat koosneb kahest uurimismeetodist - esimese trimestri ultraheliuuring ja biokeemiline sõeluuring.

Ultraheli sõelumine

Uuringu ettevalmistamine: kui ultraheli tehakse transvaginaalselt (andur sisestatakse tuppe), pole spetsiaalne ettevalmistus vajalik. Kui ultraheli tehakse transabdominaalselt (andur puutub kokku kõhu eesmise seinaga), viiakse uuring läbi täispõiega. Selleks on soovitatav mitte urineerida 3-4 tundi enne seda või juua poolteist tundi enne uuringut 500–600 ml veega ilma gaasi joomiseta.

Usaldusväärse ultraheliuuringu saamiseks vajalikud tingimused. Vastavalt normidele viiakse esimese trimestri sõeluuring ultraheli vormis:

  • Mitte varem kui 11 sünnitusnädalat ja mitte hiljem kui 13 nädalat ja 6 päeva.
  • Loote KTR (coccyx-parietal suurus) on vähemalt 45 mm.
  • Lapse asend peaks võimaldama arstil kõiki mõõtmisi adekvaatselt teha, vastasel juhul on vaja lohutada mõnda aega, liikuda, kõndida, nii et loode muudab oma positsiooni.

Ultraheli tulemusel uuritakse järgmisi näitajaid:

  • KTR (coccyx-parietal suurus) - mõõdetuna parietaalsest luust kuni coccyxini
  • Pea ümbermõõt
  • BDP (biparietal suurus) - vahemaa parietaalsete tuberkulite vahel
  • Kaugus eesmisest luust kuklaluuni
  • Aju poolkerade sümmeetria ja selle struktuur
  • TVP (krae paksus)
  • Loote pulss (pulss)
  • Õlavarre, reieluude, aga ka käsivarre ja sääre luud
  • Südame ja mao asukoht lootel
  • Südame ja suurte veresoonte mõõtmed
  • Platsenta asukoht ja selle paksus
  • Veekogus
  • Nabanööri veresoonte arv
  • Emakakaela sisemise neelu seisund
  • Emaka hüpertoonilisuse olemasolu või puudumine

Saadud andmete dekrüptimine:

KTR, mmTVP, mmNina luu, mmSüdame löögisagedus, löögid minutisBPR, mm
10 nädalat33-411,5-2,2Nähtav, suurust pole hinnatud161-17914
11 nädalat42-501,6-2,4Nähtav, suurust pole hinnatud153-17717
12 nädalat51-591,6-2,5Rohkem kui 3 mm150-174kakskümmend
13 nädalat62-731,7–2,7Rohkem kui 3 mm147-17126

Milliseid patoloogiaid saab ultraheli tulemusel tuvastada??

1. trimestri ultraheliuuringu tulemuste kohaselt võime rääkida järgmiste kõrvalekallete puudumisest või olemasolust:

  • Downi sündroom - trisoomia 21 kromosoomi jaoks, kõige levinum geneetiline haigus. Avastamise määr on 1: 700 juhtu. Tänu sünnieelsele sõeluuringule langes Downi sündroomiga laste sündimus 1: 1100 juhtumini.
  • Neuraaltoru arengu patoloogiad (meningocele, meningomyelocele, encephalocele ja teised).
  • Omphalocele on patoloogia, mille korral osa siseorganeid paikneb herneaalses kotis eesmise kõhuseina naha all.
  • Patau sündroom - trisoomia 13. kromosoomis. Esinemissagedus keskmiselt 1: 10000 juhtu. 95% selle sündroomiga sündinud lastest sureb mõne kuu jooksul siseorganite raskete kahjustuste tõttu. Ultraheli - loote südame löögisagedus, aju halvenenud areng, omfalocele, luude aeglasem areng.
  • Edwardsi sündroom - 18. kromosoomi tromüoom. Esinemissagedus 1: 7000 juhtu. See on tavalisem lastel, kelle emad on vanemad kui 35 aastat. Ultraheli näitab loote südame löögisageduse langust, omfalocele, nina luud pole nähtavad, kahe asemel on üks nabaarter.
  • Triploidsus on geneetiline kõrvalekalle, mille korral täheldatakse topeltkomplekti asemel kromosoomide kolmekordset komplekti. Kaasnevad loote mitmed väärarengud.
  • Cornelia de Lange sündroom on geneetiline anomaalia, milles lootel on mitmesugused väärarengud ja tulevikus vaimne alaareng. Sagedus 1: 10 000 juhtumit.
  • Smith-Opitzi sündroom on autosomaalne retsessiivne geneetiline haigus, mis avaldub metaboolse häirena. Selle tagajärjel on lapsel mitu patoloogiat, vaimne alaareng, autism ja muud sümptomid. Esinemissagedus keskmiselt 1: 30 000 juhtu.

Lisateavet Downi sündroomi diagnoosimise kohta

Downi sündroomi tuvastamiseks tehakse peamiselt ultraheliuuringut 11-13 rasedusnädala jooksul. Diagnoosimise peamine näitaja on:

  • Krae ruumi paksus (TBP). TBP on kaela pehmete kudede ja naha vaheline kaugus. Krae ruumi paksuse suurenemine võib näidata mitte ainult Downi sündroomiga lapse suurenenud riski sünnitada, vaid ka loote muude geneetiliste patoloogiate võimalikku esinemist.
  • Downi sündroomiga lastel ei visualiseerita nina luu enamasti 11–14 nädala jooksul. Näokontuurid on silutud.

Enne 11 rasedusnädalat on krae ruumi paksus nii väike, et seda pole võimalik adekvaatselt ja usaldusväärselt hinnata. 14 nädala pärast moodustab loode lümfisüsteemi ja selle ruumi saab tavaliselt lümfiga täita, seega pole mõõtmine ka usaldusväärne. Kromosomaalsete kõrvalekallete esinemise sagedus lootel sõltuvalt krae ruumi paksusest.

TVP, mmKõrvalekallete sagedus,%
37
427
553
649
783
870
978

1. trimestri sõelumise andmete dešifreerimisel tuleb meeles pidada, et ainult krae ruumi paksuse näitaja ei ole juhend tegevuseks ega tähenda 100-protsendilist lapse saamise tõenäosust.

Seetõttu viiakse läbi 1. trimestri sõeluuringu järgmine etapp - vereproovide võtmine β-hCG ja PAPP-A taseme määramiseks. Saadud näitajate põhjal arvutatakse kromosomaalse patoloogia esinemise oht. Kui risk vastavalt nende uuringute tulemustele on kõrge, viitavad need amniootsenteesile. See on amnionivedeliku kogumine täpsema diagnoosi saamiseks..

Eriti rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks kordotsentees - nabanööri vere võtmine analüüsimiseks. Võib kasutada ka koorioni villuse biopsiat. Kõik need meetodid on invasiivsed ja ohustavad ema ja looteid. Seetõttu otsustavad naine ja tema arst nende käitumise üle otsuse, võttes arvesse kõiki protseduuri läbiviimise ja sellest keeldumise riske.

Raseduse esimese trimestri biokeemiline sõeluuring

See uuringuetapp on kohustuslik pärast ultraheli. See on oluline tingimus, kuna kõik biokeemilised parameetrid sõltuvad raseduse kestusest kuni päevani. Iga päev muutuvad näitajate normid. Ja ultraheli võimaldab teil raseduse vanust määrata täpsusega, mis on vajalik korraliku uuringu läbiviimiseks. Vere loovutamise ajal peaksid teil juba olema ultraheli tulemused, mille raseduse vanus põhineb CTR-il. Samuti võib ultraheliuuring tuvastada surnud raseduse, taandarenenud raseduse, sel juhul pole edasisel uurimisel mõtet.

Uuringu ettevalmistamine

Veri võetakse tühja kõhuga! Sel hommikul on ebasoovitav isegi vett juua. Kui uuring viiakse läbi liiga hilja, lubatakse vett juua. Parem on tuua toit ja suupiste kohe pärast vereproovide võtmist, kui seda tingimust rikkuda..

2 päeva enne määratud õppepäeva peaksite dieedist välja jätma kõik toidud, mis on tugevad allergeenid, isegi kui teil pole kunagi olnud nende vastu allergiat - need on šokolaad, pähklid, mereannid, aga ka väga rasvased toidud ja suitsutatud liha.

Vastasel juhul suureneb valede tulemuste saamise oht märkimisväärselt..

Mõelge, millised kõrvalekalded β-hCG ja PAPP-A normaalväärtustest võivad näidata.

β-hCG - kooriongonadotropiin

Seda hormooni toodab koorion (loote kest), tänu sellele hormoonile on võimalik raseduse olemasolu varases staadiumis kindlaks teha. Β-hCG tase tõuseb raseduse esimestel kuudel järk-järgult, selle maksimaalset taset täheldatakse 11-12 rasedusnädalal. Siis β-hCG tase väheneb järk-järgult, püsides raseduse teisel poolel muutumatuna.

Koriongonadotropiini taseme normaalsed näitajad sõltuvalt raseduse kestusest:Β-hCG taseme tõusu täheldatakse järgmistel juhtudel:Β-hCG taseme langust täheldatakse järgmistel juhtudel:
Nädaladβ-hCG, ng / ml
  • Downi sündroom
  • Mitmikrasedus
  • Raske toksikoos
  • Ema diabeet
  • Edwardsi sündroom
  • Emakaväline rasedus (kuid see tehakse tavaliselt kindlaks enne biokeemilist uuringut)
  • Platsenta puudulikkus
  • Suur abordi oht
1025.80-181.60
üksteist17,4-130,3
1213,4-128,5
kolmteist14,2-114,8

PAPP-A - rasedusega seotud valk-A

See on rase naise kehas platsenta toodetav valk, mis vastutab immuunvastuse eest raseduse ajal ning vastutab ka platsenta normaalse arengu ja toimimise eest.

Tavaline PAPP-A tase, sõltuvalt raseduse vanusest:Näitajate kõrvalekalded
NädaladPAPP-A, MED / ml"-" Selle taseme langusega suureneb järgmiste patoloogiate oht:

  • Cornelia de Lange sündroom
  • Downi sündroom
  • Edwardsi sündroom
  • Raseduse enneaegse katkestamise oht

"+" Selle valgu taseme isoleeritud tõusul puudub kliiniline ja diagnostiline väärtus.

10-110,45 - 3,73
11–120,78 - 4,77
12-131.03 - 6.02
13–141.47 - 8.55

MoM koefitsient

Pärast tulemuste saamist hindab arst neid, arvutades MoM koefitsiendi. See koefitsient näitab selle naise näitajate taseme kõrvalekallet keskmisest normaalväärtusest. Tavaliselt on MoM koefitsient 0,5–2,5 (mitme raseduse korral kuni 3,5).

Koefitsientide ja indikaatorite andmed võivad erinevates laborites erineda, hormooni ja valgu taset saab arvutada teistes mõõtühikutes. Te ei tohiks artiklis sisalduvaid andmeid kasutada normidena spetsiaalselt oma uurimistöö jaoks. Tulemusi on vaja tõlgendada arstiga!

Lisaks arvutatakse arvutiprogrammi PRISCA abil, võttes arvesse kõiki saadud näitajaid, naise vanust, tema halbu harjumusi (suitsetamine), diabeedi ja muude haiguste esinemist, naise kehakaalu, loote arvu või IVF-i olemasolu, geneetilise anomaaliaga lapse saamise riski. Suur risk on risk, mis on väiksem kui 1: 380.

Näide: kui järeldus osutab suurele riskile 1: 280, tähendab see, et 280-st sama näitajaga rasedast naisest saab üks laps, kellel on geneetiline patoloogia.

Erisituatsioonid, kui näitajad võivad olla erinevad.

  • IVF - β-hCG väärtused on kõrgemad ja PAPP-A - keskmisest madalamad.
  • Naiste rasvumisega võib hormoonide sisaldus tõusta.
  • Mitmikraseduse korral on β-hCG kõrgem ja selliste juhtumite normid pole veel täpselt paika pandud.
  • Ema diabeet võib tõsta hormoonide taset.
Up