logo

Edasilükatud rasedusega kaasnevad sageli tüsistused.

Mida peetakse edasi lükatud raseduseks

Kui rasedus kestab üle 42 nädala, siis lükatakse see edasi ja sünnitust peetakse hiljaks. Vastsündinud ilmuvad sel juhul ülekaalu märkidega. Siiski võib esineda olukordi, kus laps sünnib hilja, kuid tal pole mingeid ülekaalu tunnuseid. Mõnikord, vastupidi, vastsündinu sünnib enne 40 nädalat, kuid üleküpsenud seisundina.

Viivituse astet ei määra tiinuse vanus, vaid see sõltub loote seisundist, platsenta küpsusest ja fetoplatsentaarringlusest.

Raseduse pikenemise tagajärjed

Raseduse kestuse suurenemine mõjutab negatiivselt sünniprotsessi ja vastsündinu seisundit. Üleküpsenud lootel on oluliselt suurem kehakaal ja pea suurus. Fontanellide tihenemise tõttu halveneb kolju väikese vaagna konfiguratsioon, seetõttu on ülekantud lastel 30% juhtudest kesknärvisüsteemi kahjustused.

Platsenta hakkab selleks ajaks vananema, selles ilmuvad lupjumised, mis halvendavad lootele toitainete ja hapniku voogu. Krooniline loote hüpoksia põhjustab tahtmatuid soolestiku liikumisi, lootevedelikus ilmub mekoonium - algsed väljaheited. Laps neelab selle vedeliku, mis võib põhjustada aspiratsiooni sündroomi arengut.

25% imikutest on sündinud kaaluga üle 4 kg. Seda seisundit nimetatakse makrosomiaks. See suurendab vastsündinute sünnivigastuste sagedust.

Naistele, kellel on rasedus edasi lükatud, antakse sageli keisrilõige. Seetõttu kasvab operatsiooniga seotud tagajärgede arv:

  • verejooks
  • nakkuslikud protsessid;
  • kusepeetus;
  • kopsuemboolia.

Neil, keda pakutakse iseseisvalt sünnitada, võivad tekkida järgmised probleemid:

  • emakakaela ja tupe rebendid;
  • häbemeluu lahknevus;
  • urineerimise rikkumine;
  • sünnitusjärgsed haavandid;
  • hüpotooniline verejooks;
  • fistulid;
  • suguelundite infektsioonid.

Katsete ajal võib olla vajalik sünnitusabinõude rakendamine, närvisüsteemi vigastused võivad muutuda manipuleerimise tagajärgedeks. Edasilükatud raseduse korral, koos platsenta patoloogiaga, suureneb loote sünnitusjärgse surma oht.

Mis viib patoloogiani

Raseduse pikenemise põhjus on mitmete tegurite kombinatsioon, kuid peamine mõju on neuro-endokriinsüsteemil. Patoloogia taust võib olla:

  • lapseootel ema sündis hiljem kui normaalne vanus;
  • ebaregulaarne menstruaaltsükkel;
  • suguelundite infantilism;
  • anamneesis rasked lapseea infektsioonid;
  • endokriinsüsteemi haigused;
  • ainevahetushäired;
  • põletikulised protsessid vaagnas;
  • vaimne trauma;
  • preeklampsia;
  • loote neerupealise patoloogia;
  • sünnituse ajalugu.

Rasedal naisel võivad olla mitmesugused reproduktiivsüsteemi patoloogiad, emakafibroidid, kuid nende mõju sünnituse hilisele algusele ei ole tõestatud.

Sünniprotsessi alguse põhjused on hormonaalsed muutused. Kogu raseduse ajal suureneb östrogeeni kontsentratsioon östrooli ja östrooni tõttu. Platsenta osaleb nende hormoonide sünteesis, kuid nende eelkäija hakkab tootma loote neerupealistes. Arenguhäirete, aga ka platsenta patoloogia korral on häiritud normaalne hormonaalne regulatsioon, kael ei küpse ja kokkutõmbed ei ilmu. Platsenta muutusi peetakse sekundaarseteks, sageli toimuvad need looduslike protsesside mõjul. Kuid hormoonide tootmise rikkumine võib põhjustada loote ainevahetuse halvenemist. Platsenta previa saab pikema raseduse ajal harva põhjustavaks teguriks. Sagedamini põhjustab see seisund raseduse katkemist.

Hiljem sünnib laps üleküpsuse tunnustega

Kliinilised ilmingud

Pikendatud tiinusperiood ei toeta veel pikendamist. Seda seisundit võivad kahtlustada välised tunnused:

  • kõhu maht väheneb 5–10 cm, mis on seotud vedelikukaotusega;
  • naha turgor väheneb;
  • rase naine kaotab kaalu kuni 1 kg pideva toitumisega;
  • emakas on veekoguse vähenemise ja lihaste nihke tõttu puudutusega tihedam;
  • ternespiima asemel eritub rinnanibudest küps piim.

Arst võib läbivaatuse ajal märgata loote südamehelide kurtust, muutust südamelöökide rütmis. See seisund ilmneb kroonilise hüpoksia ja platsenta muutuste tõttu..

Rasedate läbivaatus

Kui kahtlustate raseduse kestuse suurenemist, tehakse raseduse perioodi täpsustamiseks ja patoloogia objektiivsete tunnuste tuvastamiseks põhjalik diagnoos. Uurimisprotokoll sisaldab kohustuslikku läbivaatust günekoloogilisel toolil, millel pole emakakaela küpsemise märke. Lootepea palpatsioon aitab hinnata selle tiheduse suurenemist, õmbluste ja fontanellide kitsenemist.

Järgmine seisundi hindamise etapp on CTG (kardiotokograafia), mis võib näidata ebaühtlast arütmilist südamelööke, loote halvenenud reageerimist välistele stiimulitele. Kõigi näitajate puhul märgitakse hüpoksia..

Uurimisprotokolli kohaselt määratakse beebi eeldatav sünniaeg järgmistel viisidel:

  • viimase menstruatsiooni esimene päev - sellele lisatakse 280 päeva;
  • eostamise kuupäevaks - sellele lisatakse keskmiselt 266 päeva;
  • ovulatsiooni täpse kuupäeva järgi - sellest loetakse 266 päeva;
  • vastavalt ultraheli tulemustele esimesel ja teisel trimestril.

Eeldatava sünnikuupäeva saate määrata esimese segamise kuupäeva järgi, mis on tavaliselt esimese raseduse ajal 18 nädalat. Mitmekordse variandina nihkub see aeg 12–15 nädalale, seetõttu ei saa seda diagnoosimiseks kasutada.

Tiinuse vanuse määramise standardiks on ultraheli. Esimeses skriinimisuuringus 10–11 nädala jooksul mõõdetakse koktsiidide-parietaalide suurus. See vastab embrüo vanusele täpsusega 3-5 päeva. Pärast 12. nädalat kaotab see parameeter täpsuse.

Teisel trimestril määratakse raseduse vanus ultraheliuuringul üheaegselt mitme parameetri abil:

  • biparietaalne suurus;
  • frontoptsipitaalne suurus;
  • peaaju poolkera läbimõõt;
  • reieluu pikkus.

Mõned spetsialistid arvestavad ka loote sugu..

Loote suuruse mõõtmine kolmandal trimestril ei võimalda rasedusnädalat kehtestada, viga on kuni 21 päeva.

Raseduse edasilükkamisel võivad olla tagajärjed nii emale kui ka lootele.

Meditsiiniline taktika

Lükatud rasedus ei ole keisrilõike näidustus. Operatsiooni teostatakse ainult mitmete suhteliste näidustuste kombinatsiooniga.

Kliinilised soovitused põhinevad naise sünnikanali seisundil. Emakakaela küpsuse tunnuste esinemisel, mis vastavad 7 punktile Bishopi skaalal ja kõrgemal, tehakse sünnitus. Rasedat uuritakse ja määratud päeval tehakse varahommikul amniotoomia - loote põie avamine. Mõne tunni pärast algavad tavaliselt kokkutõmbed. Kui seda ei juhtu, stimuleeritakse oksütotsiini lahusega individuaalselt valitud annuses.

Sellist taktikat eelistatakse oodata, sest loote kaalutõus jätkub, mis suurendab riski saada suur laps. 0,1% -l juhtudest toimub täieliku heaolu taustal intranataalne surm, mille põhjust ei ole võimalik kindlaks teha.

Emakakaela ebaküpsuse korral viiakse vaatlus mõnda aega läbi, oodates selle iseeneslikku küpsemist. Kuid paljudes terades eelistavad nad kaela ettevalmistamiseks kasutada geeli koos prostaglandiinide või pruunvetikate vetikatega. Sünnituse käivitumine toimub siis, kui on põhjustatud Fergusoni refleks. Naist uuritakse toolil vähemalt kaks korda nädalas, samal ajal kui arst koorib amnionimembraani alumise osa emaka seintest sõrmedega.

Ema ja beebi prognoos põhineb raseduse ajal tekkivatel komplikatsioonidel. Kui on ainult viivitus, ei avalda see vastsündinule pikaajalisi tagajärgi. Kuid naistele, kellel on eelsoodumus hilinenud sünnituseks, soovitab arst sünnitada programmeeritud tegelase. Alustage treenimist alates 39 nädalast.

Raseduse edasilükkamine: sünnituse põhjused, nähud, juhtimine

Loote kandmine ei ole lihtne ülesanne, kogu raseduse vältel ootab lapseootel ema ja last palju probleeme ja võimalikke tüsistusi. Üks neist tüsistustest on rasedusjärgne rasedus, kui kõik arvutatud sünnituskuupäevad pole veel möödunud ja laps ei kiirusta sündima. Lükatud raseduse korral tekivad tagajärjed peaaegu alati nii naisel kui ka lapsel.

Selle patoloogia esinemissagedus on 8-10% ja mõne autori sõnul ulatub see 42% -ni. Raseduse katkemine aitab kaasa vastsündinute haigestumuse (kuni 29%) ja perinataalse suremuse (kuni 29%) suurenemisele.

Mõiste "edasilükatud rasedus"

Tavaliselt kestab rasedus 280 päeva või 10 sünnituskuu (40 nädalat). Rasedust, mis kestab 42 või enam nädalat ja lõpeb lapse sünniga, millel on ülekaalu tunnused, peetakse edasilükatud raseduseks. Kuid mitte kõigil juhtudel ei lõpe raseduse alistamine üleküpsenud loote sünniga, see tähendab, et “ülekaal” ja “üleküpsenud” pole sünonüümid.

Sünnitust sellises edasi lükatud raseduses nimetatakse hiljaks. On täiesti võimalik, et laps sünnib ilma raseduse ülekaalu kehtestamiseta ülekaalukate tagajärgedeta, samuti õigeaegselt aset leidnud sünnituse korral, kuid koos üleküpsenud loote sünniga. Eelnevale tuginedes saab selgeks, et ülekaalus olev rasedus on kalendrikontseptsioon ja ülekaalustamine hõlmab lapse füüsilise seisundi hindamist.

Raseduse klassifikatsioon

Edasilükatud rasedust on kahte tüüpi:

  • tõeline või bioloogiline raseduse katkemine - olukord, kus lisaks sünnikuupäeva kasvule 10–14 päeva sünnib laps ka raseduse katkemise tunnustega;
  • raseduse katkemine või pikaajaline rasedus - hoolimata tiinuse kestuse pikenemisest 2 või enama nädala võrra, sünnib see raseduse katkemise sümptomiteta, funktsionaalselt küpsena ja platsenta "vananemise" tunnuseid pole.

Kuid tänapäevases sünnitusabis pole termin "pikenenud rasedus" juurdunud ja see pole rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis. Sagedamini kasutatakse järgmist klassifikatsiooni:

  • kui tiinusvanus on üle 40 nädala, kuid vähem kui 40 nädalat ja seitse päeva, see tähendab 41 nädalat, nimetatakse rasedust täistööajaks ja vastavalt sellele on sünnitus õigeaegne;
  • kui rasedusaeg on üle 41 nädala, kuid ei ületa 41 nädalat ja 7 päeva, räägivad nad "kalduvusest üle kanda", kuid sünnitust nimetatakse ikkagi õigeaegseks (kasutatakse ka terminit "41+";
  • kui rasedusaeg vastab vähemalt 42-nädalasele täielikule nädalale, kasutatakse mõistet „edasi lükatud rasedus“ ja sünnitust nimetatakse hilinenuks.

Mis määrab sünnituse kestuse

Eeldatava sünnikuupäeva arvutamisel tuleks arvesse võtta ka menstruaaltsükli kestust. Näiteks kui menstruaaltsükkel on üle 28 päeva, on sünnitus võimalik pärast 40 täisnädala, nn pikendatud raseduse, jõudmist. See tähendab, et mida pikem on menstruaaltsükkel, seda kauem rasedus kestab. Ja naistel, kellel on lühike menstruaaltsükkel (vähem kui 28 päeva), võib sünnitus alata 36. nädalal.

Mis aitab möödasõidule kaasa

Edasilükatud rasedus toimub paljude tegurite mõjul, kuid peamine põhjus on häiritud neurohumoraalne regulatsioon emakehas, mis mängib rolli geneerilise domineeriva aine moodustamisel. See tähendab, et ajus on nii funktsionaalseid häireid kui ka hormonaalset tasakaalustamatust (hormoonid, mis “stimuleerivad” sünnituse algust: östrogeenid ja hCG, progesterooni ja platsenta laktogeen, histamiin ja serotoniin, prostaglandiinid ja teised).

Kuid mõnel juhul ei arene raseduse möödasõit ema keha seisundi, vaid loote ja / või platsenta patoloogia tõttu. Sellega seoses jagunevad kõik nihet provotseerivad tegurid kahte rühma: loote ja ema.

  1. Ema muutused
    • vaimne trauma ja stress;
    • hirm sünnituse ees ja hirm lapse kaotuse ees;
    • varasemad ajuvigastused;
    • endokriinsüsteemi patoloogia (kilpnäärmehaigus, diabeet, rasvumine);
    • seedetrakti haigused ja maksa patoloogia;
    • infantilism;
    • üle kantud gripp või SARS tiinuse perioodil;
    • varasemad lapseea nakkused (leetrid, sarlakid ja teised);
    • häiritud menstruaalfunktsioon;
    • seksuaalne ja üldine infantilism;
    • emaka kasvajad;
    • suguelundite põletikulised protsessid (tservitsiit, endometriit või salpingo-oophoriit);
    • munasarjade düsfunktsioon;
    • arvukalt aborte;
    • ajaloos suure beebi ajalugu;
    • treenimise puudumine raseduse ajal;
    • praeguse raseduse katkestamise oht ja selle ravimiravi;
    • vanus (esimene sünd pärast 30 aastat);
    • pärilikkus (raseduse pikenemist täheldati naise sugulastel);
    • preeklampsia.
  2. Muutused lapse kehas
    • aju väärarengud (anentsefaalia, aju verejooks, mikrotsefaalia)
    • häireid hüpofüüsi-neerupealiste süsteemi arengus;
    • loote neerude patoloogia (polütsüstiline);
    • vaagna esitlus;
    • neerupealiste hüpoplaasia;
    • Downi haigus.

Ülekoormuse patogenees

Paljunemise arengu mehhanismis mängib olulist rolli platsenta ja selles toimuvad muutused. Liigse kokkupuute põhjuseks võib olla platsenta hilinenud või dissotsieerunud küpsemine, krooniline platsenta puudulikkus või immunoloogilist taluvust säilitav platsenta, mis hoiab ära immunoloogiliste reaktsioonide tekkimise, mille eesmärk on loote õigeaegne hülgamine.

Tekivad troofilised ja düstroofsed muutused amnioonis ja detsiduaalses membraanis põhjustavad sünnitusaktis osalevate prostaglandiinide sünteesi häireid. Hormonaalsed talitlushäired esinevad ka loote-platsenta-ema ühises süsteemis. Gonadotroopsete hormoonide suhe muutub, progesterooni, kooriongonadotropiini ja katehhoolamiinide sisaldus suureneb, mis soodustab ülesöömist.

Makroskoopiliselt suurendatakse platsenta massi, ehkki selle paksus on vähenenud. Platsenta ise on üsna kuiv ja segmentide vaheline erinevus on kustutatud. Samuti on lapse koht värvitud roheliste vetega (loote hüpoksia tõttu tekkinud mekooniumi eritus). Kogu platsenta on märgitud valged südameatakid ja lubjastumised, rasvkoe degeneratsiooni kohad.

Samuti muutub amnionivedelik. Amnionivedelik kaotab läbipaistvuse ja muudab selle koostist. Väikese ületamise korral omandab vesi läbipaistmatu varjundi, muutub neis lahustunud loote siirupi ja naha epiteeli tõttu valkjaks. Imiku hüpoksia tekkimisel muutub vesi roheliseks või kollaseks (mekooniumi eritis).

Amnionivedeliku fosfolipiidide koostis muutub. Lapse kopsudes on häiritud letsitiini ja sfingomüeliini sisaldus, mis vastutavad pindaktiivse aine (aine, mis hoiab sissehingamisel kopse välja kukkumast) moodustumise eest. Pindaktiivse aine häiritud sünteesi tõttu tekib üleküpsenud lootel respiratoorse distressi sündroom ja kopsudes tekivad hüaliinimembraanid.

Vee mahu vähendamine ja nende füüsikalis-keemiliste omaduste muutmine vähendab amnionivedeliku bakteritsiidset aktiivsust, suureneb bakterite arv, mis aitab kaasa lapse emakasisese kopsupõletiku arengule.

Amniootilise vedeliku mahu vähenemine edasilükatud raseduse ajal on otseselt võrdeline edasilükkamise kestusega:

  • kogu 41 nädala jooksul väheneb amnionivedeliku maht 100 - 200 ml ja on 600 - 700 ml (tavaline veekogus on 800 - 900 ml);
  • täielikult 42 nädala jooksul väheneb vee maht 2 korda ja ulatub 350–400 milliliitrini;
  • 43 nädala jooksul muutub vesi väga väikeseks (200–300 ml) - ilmneb madal vesi;
  • olulise vananemise korral (44 või enam nädalat) kaob vesi praktiliselt, nende maht on 40–60 ml.

Kliiniline pilt

Lükatud raseduse korral ilmnevad järgmised sümptomid:

  • kõhu ümbermõõt väheneb dehüdratsiooni tõttu 5–10 cm (kui see on üle 10 päeva liiga suur);
  • naise naha turgori (elastsuse) vähenemine;
  • emakas muutub tihedamaks, vähendades vee mahtu ja vähendades emaka lihaskiude;
  • veepuudus;
  • lapse kolju luude tihedus suureneb, õmblused ja fontanelid muutuvad kitsaks ja sulanduvad (tupe uurimine);
  • lapse südametoonide olemus kuulamisel muutub (südametegevus kiireneb / aeglustub, südametoonid summutavad või muutuvad kurtideks), mis näitab platsenta puudulikkuse tõttu loote hüpoksiat;
  • loote hapnikuvaegus (biofüüsikalise profiili vähenemine: liikumine, hingamisliigutused, loote toon on vähenenud);
  • Emakakaela "ebaküpsus";
  • kehakaalu tõus väheneb või märgitakse raseda kehakaalu langus;
  • ternespiima asemel hakkab piim silma paistma;
  • emaka aluse kõrgus on suurenenud emaka hüpertoonilisuse ja beebi suurte suuruste tõttu.

Kuidas näeb välja üleküpsenud vili

Hilise sünnituse tagajärjel sünnib lootel ülimuslikkuse tunnused:

  • puudub originaalne määrimine, mis põhjustab naha kortsumist;
  • nahaalune rasvakiht on vähenenud;
  • sõrmede ja varvaste pikad küüned (ulatuvad küünte falangide servadest kaugemale);
  • pikad juuksed;
  • nahk on värvitud rohekaks või kollakaks (vetes leidunud mekooniumi tõttu);
  • kolju tihedad luud, suletud fontanellide ja õmbluste olemasolu;
  • suured suurused (pea suurused vastavad normi ülemisele piirile või rohkem);
  • loote pikkus on normaalsest enam (kuni 56 cm ja rohkem);
  • hüpotroofse loote sünd on võimalik (emakasisese kasvupeetuse tagajärg).

Möödasõidu astmed

Imiku emakasisene seisund sõltub suuresti taluvusperioodist, millega seoses eristatakse järgmisi ületalitluse astet:

1 kraad

Tiinusperiood on 41 täisnädalat. Lapse seisund on rahuldav, kuid seal on motoorse aktiivsuse suurenemine ja südame löögisageduse tõus. Vee maht on pisut vähenenud, kuni 800–600 ml, valkjas värvus ja opalestseeruv.

Emakakaelal on raseduse lõpuks ebapiisav küpsus, tihendatud sisemine neelu tiheda rullina. Pea surutakse lõdvalt vaagna sissepääsu vastu. Makroskoopiliselt näeb platsenta välja täieliku raseduse ajal. Vastsündinul on kerged ülekaalu sümptomid.

Nahk on kuiv, kuid mitte kortsus, väike kogus niisket määrdeainet. Lapse pikkus ulatub 54 - 58 cm.

2 kraadi

Reeglina vastab see 42 - 43 nädalale. Naisel pole kaela bioloogilist valmisolekut kontraktsioonideks, kõhu ümbermõõt väheneb iga päev 1–3 cm ja emakaõõne kõrgus suureneb. Pea ei vajuta luuvaagna sissepääsu vastu. Areneb loote hapnikunälg ja platsenta puudulikkus. Südametoonid on summutatud ja loote liikudes muutub see sagedasemaks või kärbunud. Liigutused on haruldased, kuid ultrahelil on sügavad hingamisliigutused, mis mõnikord muutuvad krambiliseks.

  • platsenta küpsus 3 kraadi;
  • rohkem väljendunud veepuudus;
  • suurenenud vee kajatihedus;
  • platsentaarse verevoolu vähenemine.

Makroskoopiliselt: platsenta on õhuke, kuiv, lohkude erinevus kustutatakse.

Vee maht on märkimisväärselt vähenenud, veed ise on valkjad ja hägused. Sünnitusel märgitakse loote põie (tasane) alaväärsus ning lapse peas on membraanid tihedad ja pingelised. Laps sünnib selgete ületamis- ja hüpoksianähtudega..

3 kraadi

See on äärmine ülepingutamise aste, mis ületab 43 - 44 nädalat. Lootel areneb mitme organi puudulikkus, tema nahk on värvitud roheliseks või kollaseks, nabanöör on õhuke. Platsenta pindala ei suurene, kuid selle paksus väheneb, on mitmeid kaltsifikatsioone ja valgeid südameatakke. Platsenta on ka rohekaskollane..

Suurendab märkimisväärselt loote eel- ja intranatali surma ning imikute varajase suremuse tõenäosust.

Diagnostika

Edasilükatud raseduse diagnoosimine algab raseduse vanuse täpsest kindlaksmääramisest. Selleks kasutage kõiki eeldatava sünnikuupäeva arvutamise meetodeid:

  • viimase menstruatsiooni kuupäevaks;
  • loendus viljastumiskuupäevast;
  • loendamine ovulatsiooni päevast alates;
  • loendamine esimese segamise päevast;
  • registreerimise kuupäeva järgi (esmakordne arsti juurde ilmumine);
  • ultraheli abil.

Günekoloogiline läbivaatus ja emaka palpeerimine esimesel trimestril aitab raseduse vanust täpselt arvutada. Kuupäevade arvutamisel võetakse arvesse ka esimese positiivse testi kuupäevi, esimest korda südametegevuse kuulamise päeva (kell 12 nädalat Doppleriga ja 18 nädalat stetoskoobiga), päeva, mil emakas tõstetakse naba tasemele (vastab 20 nädalale)..

Objektiivse sünnitusabi uuringu käigus diagnoositakse kõhu ümbermõõdu vähenemine ja emaka aluse kõrguse suurenemine. Märgitakse ka väikest kaalutõusu või kehakaalu langust naistel. Loote liikuvus väheneb vähese vee tõttu.

Vaginaalsel uurimisel ilmneb täiesti ettevalmistamata emakakael kokkutõmbumisteks (ebaküpsed), lapse kolju tihedad luud, õmbluste ja fontanellide ahenemine. Ootel olev osa surutakse kas mitte tihedalt sissepääsu juurde või on liigutatav ja kõrge vaagna sissepääsu kohal.

Instrumentaalsed meetodid

Kasutatud instrumentaalmeetoditest:

Emaka ja platsenta vahelise verevoolu dopplerograafia näitab lapse vananemise märke: kaltsifikatsioonid ja kinnitused, platsenta "kaalukaotus", fetoplatsentaalse ja emaka-platsenta verevoolu intensiivsus väheneb.

CTG abil tuvastatakse bradükardia (vähem kui 120 lööki minutis) ja tahhükardia (rohkem kui 160), mis kinnitab loote hüpoksiat.

Uuritakse loote põit ja emakakaela kanalit läbiva lootevedeliku iseloomu. Täheldatud on rohekat või kollast vett..

Pärast väikese koguse vee saamist uuritakse nende koostist. Vetes on suurenenud kreatiniini ja uurea, piimhappe ja üldvalgu sisaldus, samuti glükoosisisaldus. Liigse kokkupuute esimene märk on letsitiini ja sfingomüeliini suhte muutus, see on 4/1 (küpse loote korral on koefitsient 2/1).

Ultraheli abil mõõdetakse loote kasvu ja arvutatakse selle kaal, selgub kolju luude suurenenud tihedus ja emakasisene väärareng, määratakse amnionivedeliku ja oligohüdramnionide hulk. Vetes leitakse suspensioon (suureneb vedeliku kaja tihedus), väheneb platsentaarne verevool, märgitakse vereringe tsentraliseerumise märke ja loote biofüüsikalise profiili vähenemist. Samuti hinnatakse lapse koha küpsusastet (kui seda uuesti segada, on see 3. klass).

Efektid

Edasilükatud rasedus mõjutab negatiivselt loote seisundit, raskendab nii raseduse kui ka sünnituse kulgu. Rasedusaja lõpus provotseerib ülemäärane maksustamine naistel sageli gestoosi ja aneemia teket. Lisaks on rase naise vere ja oligohüdramnionide hüübimissüsteemis häireid, mis kahjustavad looteid ja sünnituse kulgu.

Hilise kohaletoimetamise tunnused

Võimalikud tüsistused hilinenud sünnituse korral:

  • enneaegne vee väljavool, kui kael on veel “ebaküps” või “mitte piisavalt küps”;
  • patoloogiline eelperiood;
  • sünnijõudude anomaaliad (lapse kolju tihedate luude tõttu on kolju konfiguratsioon häiritud, mis aitab kaasa nõrkade kokkutõmbumiste või diskoordinatsiooni tekkele);
  • pikaajaline sünnituse kulg (provotseerida kõrvalekaldeid tööalases aktiivsuses ja sündi valitseva isiku puudumist);
  • sünnitusabi vigastused (sünnikanali pehmete kudede pisarad);
  • platsenta või selle juurdekasvu enneaegne irdumine (metaboolsete ja struktuuriliste häirete tõttu lapse kohas);
  • verejooksu tõenäosus sünnituse kolmandas etapis või varases sünnitusjärgses perioodis suureneb;
  • nakkuslike komplikatsioonide tekke oht sünnitusjärgsel perioodil suureneb.

Ohud lootele

Milline on loote ülepingutamise oht:

  • loote hüpoksia raseduse ja sünnituse ajal (platsenta vananemine viib platsenta puudulikkuse tekkeni);
  • loote asfüksia sünnitusel;
  • bronhopulmonaalse süsteemi kahjustus (bronhopneumoonia, atelektaasi ja muude tüsistuste areng lapsel pärast sündi);
  • neuroloogilised häired ja naha nakkuslikud protsessid vastsündinul;
  • vastsündinu sünnivigastused (tihedatest kolju luudest ja pea konfiguratsiooni häiretest, jäsemete luumurdudest tingitud tsefatohetoomid ja koljusisesed hemorraagiad);
  • loote surm raseduse ajal, sünnituse ajal ja varajases vastsündinu perioodil.

Beebi surma sagedus on otseselt võrdeline ümberpaigutamise ajaga. 41–42 nädalas on see 1,1%, 43 nädalaga sureb 2,2% lastest ning äärmise taluvuse korral (44 või enam nädalat) suureneb suremus 6,6% -ni..

Remixing suurendab märkimisväärselt keisrilõike sagedust. Lisaks on üleviidud lapsed hiljem füüsilises ja vaimses arengus mahajäänud..

Sünnitusabi taktika

Isegi naistega konsulteerimise etapis jaotatakse riskirühma naised, kellel on kalduvus liialdada, ja 40–41-nädalase perioodi vältel pakuvad nad haiglasse haiglaravi. Edasilükatud raseduse korraldamise määravad loote seisund, emakakaela valmisolek sünnituseks, raseduse komplikatsioonide olemasolu ja ekstragenitaalne patoloogia ning muud tegurid.

Raseduse ülekoormus viitab kõhupiirkonna suhtelistele näidustustele. Keisrilõige viiakse läbi seotud tegurite juuresolekul:

  • "Ebaküps" emakakael;
  • loote esitlus koos vaagnaotsaga;
  • vaagna kitsendamine;
  • esimene sünd 30 või enam aastat;
  • koormatud sünnitusabi ajalugu (varem surnud lapse sünd, viljatus, rasedus IVF-i tagajärjel);
  • 2 ja 3 platsenta puudulikkuse aste;
  • nööri takerdumine;
  • pea ekstensor sisestamine, lapse jäsemete pikendamine.

Eluga kokkusobimatute väärarengute tuvastamisel (ultraheli abil) tehakse puuvilju hävitav operatsioon.

Pärast sünnieelses haiglas hospitaliseerimist on ette nähtud mitmeid meetmeid:

Emakaõõne verevarustuse parandamine

Platsenta vananemist ja selle funktsioonide osalist kaotust silmas pidades on ette nähtud ravimid, mis parandavad vereringet emakaõõnesüsteemis: actovegin, cavinton, piratsetaam, vitamiinid, kokarboksülaas.

Patrimoniaalse domineerimise teke

Kasutatakse järgmisi füsioterapeutilisi protseduure: Shcherbaki krae ja aju anoodne galvaniseerimine, samuti emaka vibreeriv massaaž, nõelravi ja piimanäärmete darsonvaliseerimine.

Emakakaela ettevalmistus

Kaela küpsemise kiirendamiseks kasutatakse prostaglandiine E2. Prostaglandiine manustatakse intratservaalselt geelide ja pessaaride või vaginaalsete tablettide kujul. Emakakaela avamiseks ja pehmendamiseks on ette nähtud ka pulgad - pruunvetikas. Rasedale naisele on ette nähtud ka dieet, milles on palju taimseid rasvu (sisaldavad prostaglandiinide prekursoreid) ja ravimeid, mis stimuleerivad prostaglandiinide tootmist (linetool, retinool, essentiale-forte).

Emakakaela ettevalmistamise protsess, mis võtab 5–7 päeva, viiakse iga päev läbi kardiotokograafia (loote südamelöögi jälgimine) ja loote - platsenta - ema süsteemi verevoolu doppleromeetriline test..

Sünnituse juhtimine

"Küpse" emakakaela, raskendavate tegurite puudumise ja loote rahuldava seisundi korral toimub sünnitus looduslikult. Patoloogilise eelperioodi arenguga manustatakse ginipral intravenoosselt. Sünnitus algab loote põie avamisega. Kui kokkutõmbed ei alga 4 tunni pärast, alustatakse prostaglandiinide intravenoosset infusiooni. Toimetamine toimub CTG kontrolli all, emakasisese hüpoksia (kokarboksülaas, piratsetaam, askorbiinhape glükoos) ja spasmolüütikumide sisseviimisega iga 3 tunni järel. Kui loode halveneb ja komplikatsioonid arenevad (kliiniliselt kitsas vaagen, ebapiisavalt intensiivsed kontraktsioonid), lõpeb sünnitus keisrilõikega.

Küsimus Vastus

Ei, kuid peate konsulteerima arstiga, kes arvestab raseduse vanust kõigi vahenditega ja soovitab haiglaravi.

Jah. Kui ülimuslik ei tohiks seksist keelduda. Esiteks, sperma sisaldab prostaglandiine, mis kiirendavad emakakaela küpsemist, ja teiseks, orgasmi ajal vabaneb oksütotsiin, mis stimuleerib emaka kokkutõmbeid.

Peaaegu alati edasi lükatud rasedusega määrab ultraheli platsenta vananemise. Kuid mõnel juhul on võimalik kindlaks teha "vana" platsenta (3. küpsusaste) ja 27-32 nädala jooksul. See ei viita üleannustamisele, vaid platsenta puudulikkusele.

Raseduse edasilükkamine: põhjused, ajastus. Mis ähvardab edasi lükata rasedust?

Soovitud rasedus on kõige õnnelikum aeg naise elus. Kõik 9 kuud ootab tulevane ema kõige olulisemat sündmust - oma lapse sündi. Arsti arvutatud niinimetatud esialgne sünnikuupäev on kalendris märgitud punase markeriga. Lasteaed on valmis kohtuma uue pereliikmega ja nii vähe ei jõua ära oodata, et proovida endale seaduslik omanik. Kuid oodatav kuupäev jäi maha ja laps ei taha siiani sündida. Arst diagnoosib edasi lükatud raseduse. Mida teha sellises olukorras, millised on selle põhjused ja miks on see seisund emale ja lootele ohtlik?

Raseduse kestus: normaalne ja kõrvalekalle

Meditsiinis usutakse, et täisväärtusliku loote normaalseks arenguks, mis võib eksisteerida väljaspool ema keha, on vaja 280 päeva ehk 40 nädalat. Arvutage raseduse kestus õigesti alates viimase menstruatsiooni esimesest päevast. Raseduse registreerimisel sünnituskliinikus paneb arst PDD - esialgse sünnikuupäeva, mis põhineb arvutustel, samuti kõhuümbermõõdu ja emaka kõrguse mõõtmisel. Perioodi saate ligikaudselt arvutada järgmiselt: lahutage 3 kuud viimase menstruatsiooni esimesest päevast ja lisage arv 7. Kuupäeva kohandatakse sõltuvalt kavandatud ultraheliuuringute tulemustest ja päevast, mil ema tundis last esimest korda. Kui kohaletoimetamine ei toimunud õigeaegselt, lükkus pärija ootamise protsess edasi - see on murettekitav. Kuid on üks asi. Selgub, et on pikenenud ja tõeliselt edasi lükatud rasedus. Mille poolest need erinevad ja mida arstid selle kohta ütlevad? Allpool käsitleme mõlemat nimetatud seisundit ja arutame rasedusjärgse raseduse tunnuseid. nii.

Pikaajaline rasedus

Pole põhjust muretseda, kui sünnitus ei alanud enne arvutatud PDD-d ja puuduvad täiendavad sümptomid. Ilma komplikatsioonideta võib laps sündida 38 kuni 42 rasedusnädalat. Haigusseisundit, kus naine kannab last enam kui 40 nädala jooksul ilma diagnoositud tervise halvenemise ja loote arenguta, nimetatakse pikaajaliseks või kujuteldavaks ülekoormuseks. See seisund ei kujuta endast ohtu emale ja beebile. Platsenta ei kaota oma funktsioone ja tagab lootele hapniku ja toitainete voo. Kujutavat ületamist täheldatakse sagedamini naistel, kellel on pärilik eelsoodumus või pikk menstruaaltsükkel. See ei vaja ravi ja peaks tulemuseks olema loomulik sünnitus. Vastasel juhul võib pikaajaline viivitus kujuneda patoloogiliseks ohtlikuks seisundiks..

Tõeline loote siirdamine

Tõelise ümberpaigutamise määravad mitte niivõrd ajastus, kuivõrd täiendavad sümptomid. See patoloogiline seisund on tulvil sünnitusprotsessi tüsistustest, ohust naise tervisele ja beebi elule. Selles olukorras saavad arstid diagnoosida edasilükatud raseduse. Patoloogilise tiinuse tiinuse perioodi pikendatakse 294 päevani. Naise ja loote normaalse seisundi korral võivad arstid oodata loomulikku sünnitust haiglas. Raseduse patoloogia osakonnas peaks olema rase, kellel on ülemäärase kokkupuute tunnused. Kui ema või loote tervisele on oht, kui ka pikemaks ajaks kui 294 päeva, stimuleerivad nad kunstlikult sünnitust või teevad keisrilõike.

Sümptomatoloogia

Raseduse tõelise pikenemise sümptomid on järgmised:

  • amniootilise vedeliku hulga vähenemine ja nende rohekas või hall värvus;
  • platsenta vananemine;
  • kõhu mahu vähenemine 10 cm-ni päevas;
  • rase naise kaalulangus 1-3 kg;
  • emaka tiheduse suurenemine;
  • kaela ebaküpsus;
  • piima vabanemine rinnast ternespiima asemel;
  • loote kolju luude suurenenud tihedus;
  • fontanellid ja luuõmblused on sulatatud;
  • kõrge loote kaal;
  • loote summutatud, ebaühtlane pulss.

Sageli võite lapseootel emadel kuulda: "Ma ei saa rasedust raskesti kanda - ma ei jõua tähtajani." See juhtub täpselt vastupidiselt: naine, kelle laps on "antud", on raske, perenasivaet loode kujuteldav. Ainult raviarst saab diagnoosi määrata pärast täiendavat uurimist ja instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid. Kui on 3 või enam sümptomit, kinnitab spetsialist diagnoosi..

Patoloogia arengu etapid

Edasilükatud rasedus jaguneb 3 staadiumisse, sõltuvalt patoloogilise seisundi arenguastmest:

  1. Perenashivanie esimesel etapil on beebi aktiivsus ja südamepekslemine suurenenud. Amniootilise vedeliku hulk on pisut vähenenud. Tavaliselt täheldatakse seda seisundit 41. rasedusnädalal. Patoloogia arengu praeguses etapis saavad arstid soovitada prostaglandiinide E2 kasutamist geeli kujul. See pehmendab emakakaela ja võib käivitada sünnituse.
  2. 2. etapis ilmub emaka toon, seal on kõhu mahu vähenemine 3 cm-ni päevas. Emaka põhi tõuseb. See seisund võib ilmneda 42–43 nädalal. Sünnituse stimuleerimiseks võetakse ravimeid.
  3. Kolmas etapp registreeritakse äärmiselt harva, kuna isegi varasemate sümptomite esinemise korral võtavad arstid meetmeid. Seda staadiumi iseloomustab häiritud verevool platsentas, mis põhjustab loote rasket hüpoksiat ja kehakaalu langust. Prognoos on äärmiselt ebasoodne.

Loote ülekoormuse põhjused

Patoloogilist seisundit võivad provotseerida mitmed tegurid. Ja mis ähvardab raseda ja tema beebi puhul konkreetsel juhul üle pingutada - isegi kogenud arst ei oska seda ennustada. Statistika kohaselt on 4% naistest tõeline rasedusjärgne rasedus. Põhjused on väga erinevad:

  • pärilikkus;
  • menstruatsiooni ebakorrapärasused;
  • kilpnäärme haigus;
  • seedetrakti haigused;
  • neeruprobleemid
  • reproduktiivorganite põletikulised protsessid;
  • kasvajad;
  • abordi ajalugu;
  • lapseea nakkushaigused: leetrid, punetised, sarlakid;
  • ARVI üle kantud raseduse ajal, gripp;
  • stress, närvipinge;
  • suured puuviljad;
  • esimene rasedus üle 35 aasta;
  • loote vaagnaesitus;
  • ravimite võtmine;
  • rase naise madal füüsiline aktiivsus;
  • suure kaalu naised.

Küsimus, miks rasedus edasi lükatakse, on üsna keeruline. Samade sümptomitega on mõnel juhul varajases staadiumis katkestamise oht, teistel - sünnitus ei toimu üksi. Lapse sünnitamise tulemust on võimatu ennustada. Naine saab järgida ainult arsti soovitusi ja võtta ennetavaid meetmeid, mis on märgitud artikli vastavas jaotises.

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid

Patoloogia arengut varases staadiumis ei ole võimalik diagnoosida. Kõrvalekaldumist saab kahtlustada ainult DA kuupäeva ületamisega. Lükatud raseduse diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks võib kasutada diagnostilisi meetodeid. Patoloogia õigeaegne tuvastamine võib päästa sündimata lapse elu, vältida võimalikke tüsistusi. Arst suunab rase naise sellistele uuringutele:

  • Ultraheli diagnostika, mis aitab hinnata platsenta vananemisastet, amnionivedeliku kogust, näitab, kas loote kolju luud on tihendatud ja milline on fontanellide läbimõõt;
  • Doppleri test teeb kindlaks loote pulsi ja platsenta ning beebi vahelise verevoolu häired;
  • amnioskoopia protseduuri abil hindab arst mekooniumi mahtu ja värvi, olemasolu või puudumist amnionivedelikus. Kuid seda protseduuri saab läbi viia ainult siis, kui on olemas emakakael;
  • Järgmiste hormonaalsete näitajate analüüs näitab patoloogiat, kui tulemused ei vasta standarditele: hCG, östriool, platsenta laktogeen, progesteroon.

Küsitlus

Enne edasilükatud raseduse diagnoosi määramist uurib arst hoolikalt loote kandmise ajalugu ja ajalugu. Siis täpsustab ta PDR-i, arvutab ovulatsiooni ja eeldatava viljastumispäeva. Õigete kuupäevade kindlaksmääramisel on võrdselt oluline ka loote esimese segamise päev. Günekoloog mõõdab kõhu mahtu ja emaka kõrguse taset. Vaginaalse uurimise abil võib see paljastada loote kolju luude tihenemise. Seejärel on vaja analüüsida kõiki varasemaid analüüse, uuringuid ja instrumentaalseid diagnostikameetodeid. Saadud tulemuste põhjal tehakse otsus diagnoosi panemise ja edasise tegevuskava koostamise kohta. Järgnevalt räägime sellest, mis ähvardab raseduse edasilükkamist.

Emale ohtlik

Milline on raseduse edasilükkamise oht? Edasilükatud raseduse tagajärjed naisele võivad end tunda juba sünnituse ajal. Tüsistuste oht suureneb: verejooks, nõrk sünnitus, infektsioonide teke. Keisrilõike olemasolu on suur tõenäosus.


Oht lapsele

Kahjuks on statistika pettumus: 29% edasilükatud vastsündinutest on tõsiste terviseprobleemidega. Perinataalse suremuse kõrge protsent on 19%. Sellised näitajad on seotud asjaoluga, et loote taastootmise põhjused ja mehhanismid pole täielikult teada ja patoloogia diagnoosimise varases staadiumis meetodeid pole välja töötatud. Tõeline edasi lükatud rasedus on imikule äärmiselt ohtlik. Tagajärjed lapsele võivad olla ettearvamatud:

  1. Platsenta funktsioneerimisest tingitud äge hapnikupuudus. Loote otsene hapnikuvaegus põhjustab kesknärvisüsteemi häirete arengut. See võib avalduda lapse arengu hilinemises, kõne hilinemises ja tserebraalparalüüsis.
  2. Mekooniumi refleksne vabanemine amnionivedelikku suurendab nakkuslike komplikatsioonide tekke tõenäosust.
  3. On võimalus, et laps teeb esimese hingetõmbe emakas ja neelab mekooniumi. See põhjustab pärast lapse sündi tõsiseid tüsistusi: vajadus antibiootikumravi ja ventilatsiooni järele.
  4. Kolju tihendatud luud raskendavad sünnitust.
  5. Lapse ürgse määrimise ja kuiva naha puudumine raskendab sünnikanali läbimist.
  6. Suurenenud risk erinevate sünnivigastuste tekkeks.

Rasedus edasi lükatud: mida teha?

Tõelise edasilükatud raseduse diagnoosiga diagnoosimisel hospitaliseeritakse naine haiglasse. Kõige sagedamini kaasnevad patoloogilise seisundiga sümptomid, mis võimaldavad arstidel välja kirjutada keisrilõike. Teisel juhul valmistatakse kõigepealt emakakael. Seda paljastatakse hormonaalsete geelide abil. Pärast emakakaela silumist ja avamist põhjustab sünnitust oksütotsiin või loote põie avamine.


Beebi pärast sündi

Alles pärast sünnitust ja vastsündinu seisundi hindamist saab edasilükatud raseduse lõpliku diagnoosi teha. Tagajärjed lapsele on ilmsed:

  • leotamine - jalgade ja peopesade kortsud pikaajalisest kokkupuutest vedelikuga;
  • naha vähenenud elastsus;
  • pea ebakorrapärane kuju;
  • geneerilise määrdeaine puudumine või väike kogus;
  • õmbluste ja fontanellide kinnikasvamine;
  • kolju tihedad luud;
  • pikad küüned;
  • rohekas nahatoon.

Ülekoormamise vältimine

Ennetavateks meetmeteks on hoolikas suhtumine tervisesse, raseduse kavandamine ja selle ettevalmistamine, regulaarsed arstivisiidid huvitava olukorra ajal ja kõigi ettenähtud testide läbimine. Esimesed raseduse edasilükkamise nähud nõuavad lapseoote ema viivitamatut arstlikku läbivaatust. Lisaks, kui rasedus kulgeb ilma komplikatsioonideta, on vajalik mõõdukas füüsiline aktiivsus. Pärast arstiga konsulteerimist saate lapseootel emadele teha ujumist, hingamisharjutusi või võimlemist.

Terve mitmesuguste haiguste kompleksi korral areneb edasi lükatud rasedus. Ülevaated näitavad siiski, et 96% sellistest patoloogilistest seisunditest laheneb looduslikult.

Rasedus edasi lükatud

Kui me räägime rasedate naiste hirmudest ja ärevusest, nende hirmudest sündimata lapse elu ja tervise ees, siis tõenäoliselt tuleb esmalt raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse teema. See muidugi vastab tõele ja selle kohta on palju räägitud ja kirjutatud, kuid tahaksin rääkida oma artiklis veel millestki muust: lisaks enneaegse raseduse ohule on ka pikenenud raseduse oht, millest ei tagata naisi, kes ohutult tervisliku lapse sünnitavad. kõik 9 kuud.

Evgenia Tištšenko
Pereplaneerimise ja paljunemiskeskus nr 1, sünnitusarst-günekoloog, Ph.D..

Millist rasedust peetakse edasi lükatuks?

Sünnikuupäeva kindlaksmääramisel on suur praktiline tähtsus. Raseduse tavapärane kulg lõpeb sünnitusega 280 päeva pärast (s.o 40 nädala või 10 sünnituskuu järel) alates viimase menstruatsiooni esimesest päevast. Eelseisva sünnituse päeva saab määrata, kui arvestada 3 kuud tagasi alates viimase menstruatsiooni esimesest päevast ja lisada saadud kuupäevale 7 päeva. Kuid mõnedel naistel võib rasedus kesta vähem või rohkem kui see periood. Eristatakse tõelist (bioloogilist) ja kujutletavat (kronoloogilist) ülekoormust, viimast nimetatakse ka pikaajaliseks raseduseks.

Tõeliselt edasi lükatud rasedus kestab rohkem kui 41–42 nädalat, s.t. rohkem kui 10-14 päeva pärast eeldatavat tarnekuupäeva. Sündinud laps sünnib ülekaalu märkidega. Kõige tavalisemad neist on:

  • Jalad ja peopesad (vann) (naha leotamine, st selle pehmenemine pikaajalisel kokkupuutel vedelikuga);
  • juustulaadse määrdeaine koguse vähendamine (loote rasunäärmete vahajas sekretsioon, amnionivedeliku mõju leevendamine nahale)
  • nahaaluse rasva ja kortsude vähendamine;
  • naha elastsuse langus;
  • pikad küüned;
  • pea halvasti väljendunud konfiguratsioon;
  • kolju tihedad luud, kitsad õmblused ja fontanellid;
  • pikaajalise ümberistumisega võib täheldada nabanööri ja lapse naha rohekat värvi (nende värvumise tõttu mekooniumiga).

Lapse võib pidada edasilükatuks (üleküpsenud), kui tal on vähemalt 2-3 nendest sümptomitest koosnev kombinatsioon.

Tavaliselt on nendel juhtudel ka platsenta muutused - petrifikaadid (s.o kaltsiumisoolade ladestumine), rasvasisaldusega degeneratsioonid leiavad selles aset. Lisaks peetakse amniootilise vedeliku hulga vähenemist platsenta düsfunktsiooni ja raseduse bioloogilise viivituse märgiks..

Pikaajaline rasedus, kuigi see kestab rohkem kui 41 nädalat, lõppeb tähtajalise, funktsionaalselt küpse lapse sünniga, kelle elu on ohus. Teisisõnu, mitte kõiki rasedusi, mis kestavad oodatust kauem, ei lükata tegelikult edasi, vaid ainult neid, mis lõppesid üleküpsenud lapse sündimisega.

Erinevus tõeliselt edasi lükatud raseduse ja kujuteldava vahel ei seisne eeldatavast sünnikuupäevast möödunud "lisa" päevade arvus, vaid selles, et esimesel juhul on ema-platsenta-loote süsteem normaalsem funktsioneerida, teisel juhul aga selle töö pole katki.

Miks rasedus venib?

Raseduse ülekaalukuse põhjused on arvukad ja erinevad. Neid võib seostada süsteemi "ema - platsenta - loote" mis tahes osa rikkumistega.

Ema riskitegurite hulgas tuleks nimetada suguelundite piirkonna kroonilisi haigusi, hormonaalseid häireid, pärilikke tegureid ja edasilükatud raseduse ajalugu. Suurt rolli mängivad raseduse ajal esinevad tüsistused, mille tõttu on platsenta funktsioon halvenenud. Fakt on see, et sünnituse arendamiseks on vaja teatud bioloogiliselt aktiivseid aineid - näiteks kooriongonadotropiini ja platsenta toodetud östrogeene. Praktika näitab, et möödasõidu põhjustajaks võib olla ka nn makrosomia (loote mass on üle 4000 g). Sellest loetelust selgub, et terve põhjuste kimp võib põhjustada ülesöömist, millest on sageli raske aru saada, ja peale selle provotseerivad need põhjused sageli üksteist ja kattuvad üksteisega (näiteks loote rikkumised süvendavad platsenta hormonaalset puudulikkust)., kuna mõned selle sünteesitud hormoonid "küpsevad" täpselt lootele jne). Seetõttu peate arsti poole suhtuma väga tõsiselt või kartma, et rasedus on ületanud.

Tõelise möödasõidu oht?

Lapse jaoks. Edasilükatud raseduse korral vajab loode rohkem hapnikku - lõppude lõpuks areneb see edasi ja "vananev" platsenta ei suuda rahuldada oma suurenenud toitumisvajadusi. Emakasisese kannatuse (hapnikuvaeguse) tekke üks tagajärgi on originaalsete väljaheidete - mekooniumi - refleksiivne eritumine. Hapnikuvaeguse tõttu võib loode emakaõõnes esimest korda hingata ja mekooniumiga sisse hingata lootevedelikku. Ja siis hiljem (esimestel elutundidel) tekib vastsündinul tõsine komplikatsioon - mekooniumi aspiratsiooni sündroom, mis nõuab pikaajalist mehaanilist ventilatsiooni ja võimsat antibiootikumravi. Ülekirjutamise tõttu muutuvad loote kolju luud tihedaks ja kaotavad sünnituse ajal võime muutuda (nad ei suuda enam üksteise sisse pääseda). Katsete periood pikeneb ja laps võib tekitada sünnikahjustuse.

Emale. Edasilükatud rasedus tähendab hilinenud sünnituse algust. Sünnitus toimub sageli tüsistustega: nõrk sünnitus, verejooks. Keisrilõike sagedus suureneb - nii sünnituse komplikatsioonide kui ka ägeda loote hüpoksia tõttu.

Kuidas tuvastada tõeliselt edasi lükatud rasedus?

Kõik ülaltoodu tõstatab küsimuse tõeliselt edasi lükatud ja pikenenud raseduse õigeaegsest eristamisest. Ja selleks ei peaks iga naine pärast 40-41 rasedusnädalat ootama ja mõtlema, millal ja mis edasi saab, vaid pöörduge kindlasti arsti poole. Kahjuks pole tõelisel raseduse pikendamisel absoluutselt märke - sümptomeid, mille põhjal saaks arst enesekindlalt diagnoosida eksimatu ja võtta vajalikud meetmed õigeaegselt. Eriti olulised on täiendavad eksamimeetodid:

  • ultraheli näitab "vana" platsenta, madal vesi;
  • Doppleri verevool süsteemis "ema - platsenta - loode" ja loote pulsi kardiomonitori abil saab tuvastada tema kannatuste varased nähud;
  • amnioskoopia (loote põie uurimise meetod spetsiaalse seadme abil - emakakaela kanalisse sisestatud amnioskoop) - võimaldab teil näha amniootilises vedelikus mekooniumi, märgata amnionivedeliku mahu puudulikkust, väikest kogust juustutaolist määrimist või selle puudumist ning määrata ka alumise pooluse alumiste pooluste membraanide koorumise aste. emaka seintest.

Erinevate uurimismeetodite kombinatsioon aitab välja selgitada, kas on veel aega oodata, kuni laps ise tahab sündida, või on siis tegemist just siis, kui surmaga viivitamine on sarnane ja on vaja võtta erakorralisi meetmeid.

Mida teha, kui sünnitus ei alga õigeaegselt?

Kõigil ülesöömise kahtlusega naistel soovitatakse pöörduda sünnituskliiniku või haigla poole. Ja kui eksamitulemused näitavad, et te ei saa enam oodata, tuleb sünnitust stimuleerida. Kuidas see tehtud on?

Emakakaela kiirendatud ettevalmistamine sünnituseks luuakse spetsiaalne hormonaalne taust. Kui emakakael on sünnituseks valmis ja loode rahuldavas seisukorras, tehakse programmeeritud sünnitus. Tausta loomise efekti puudumisel sisestatakse emakakaela spetsiaalne geel, mis sisaldab bioloogiliselt aktiivseid aineid - prostaglandiine. Prostaglandiinid aitavad kaasa emakakaela lühenemisele ja silumisele. Pärast geeli sisestamist sünnib pärast 40 minutit - 4 tundi. Lisaks kasutavad nad sünnituse stimuleerimiseks loote põie avamist - amniotoomiat. See võimaldab teil hinnata ka amnionivedeliku olemust (vt allpool). Nõrga sünnituse korral (mida, nagu eespool mainitud, täheldatakse sageli edasi lükatud raseduse ajal) võib arst selle stimuleerimiseks välja kirjutada oksütotsiini. Sünnitus toimub hoolikalt, loote kardiomonitori jälgimise taustal kasutatakse laialdaselt epiduraalanesteesiat. Loote seisundi oluline näitaja on amniootilise vedeliku olemus. Kui nad tuvastavad mekooniumiga väljendunud värvumise, kalduvad nad tavaliselt keisrilõike kasuks. Selline taktika võib märkimisväärselt vähendada perinataalse haigestumuse esinemist ja vältida imikute suremust..

Kokkuvõtteks tahaksin veel kord rõhutada, et tõeline taastootmine on tõsine probleem, mis on peamiselt seotud riskiga lapse elule ja tervisele. Naisele, kes kardab välist sekkumist sünnitusse loomulikus protsessis ja ootab, et laps „tahaks sündida“, ütleksin seda nii: edasi lükatud rasedusega on olukordi, kus oht beebi kaotada on tohutu, ja teiselt poolt on tõenäosus, et laps kasvab terveks, meditsiinilise abiga (võimalikult õrnalt!) sündinud on toredad. Pidage seda meeles, kui peate tegema enda ja beebi jaoks raske ja vastutustundliku otsuse..

Up