logo

Emakaverejooks ja tegelik verejooks pärast sünnitust on kaks suurt erinevust. Mõned töötavad naised tajuvad verist, isegi väikseimat sünnitusjärgset eritist eluohtliku seisundina..

Aga kas see on nii? Mida peaksid sünnitavad naised teadma ja millal tasub nende tervise pärast muretseda? Mis on emaka looduslike sekretsioonide norm ja mis värvi need peaksid olema? Kõik sünnitusjärgse tühjendamise kohta rohkem.

Sünnitusjärgne hemorraagia

Sünnitusjärgne hemorraagia on Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel erakorraline sünnitusabi patoloogia, mis raskendab iga kümnendat sündi maailmas. Iga 4 minuti tagant maailmas, olenemata riigi arenguastmest, sureb üks sünnitusjärgne naine emaka ebanormaalse verejooksu tõttu varases (ka) sünnitusjärgses perioodis.

Sünnitusjärgset rasket (rasket) verejooksu seostatakse peaaegu alati tüsistustega, keisrilõike korral täheldatakse seda peaaegu kaks korda sagedamini. Kuid see ei tähenda, et väikest verejooksu kohe pärast sünnitust tuleks tajuda kui ohtu elule. Peamine on teada selle manifestatsiooni põhjust, lubatud eritunud vere kogust ja selle värvi.

Naise emakaarterid ulatuvad kogu tiinuse perioodil platsenta kinnitumiseni vahemikus 500–700 minutis. Pärast sünnitust võib see vere kogus emakaõõnes viibida. Verejooksu jaotamine järgneval (varane sünnitusjärgne) periood toimub emakaõõne looduslike kokkutõmbumiste tõttu.

Müomeetrium, kui kõik on hästi, ja sünnitus kulges loomulikult, väheneb esimese kolme päeva jooksul väga kiiresti. Sellepärast täheldatakse sel perioodil kõige rikkalikumat heidet. Seejärel peetakse normiks ühe kuu täitmist. Kuid see on pruunika määrdunud varju napp, mitte pidev eraldumine..

Pärast keisrilõike ja loomulikku sünnitust peaks vabanenud vere kogus olema sama.

Keisrilõige, kuigi seda peetakse ohutuks ja sageli teostatavaks operatsiooniks, võib emaka kehale sisselõike tõttu põhjustada sünnitusjärgse verejooksu hiljem, kui emale ei olnud emaka parandamiseks lisatud täiendavat oksütotsiini. Lisaks süstitakse teetanuse vastu (maos) ja pärast beebi emakast eemaldamist asetatakse oksütotsiiniga tilgutid otse sünnituskambrisse..

Sünnitusabi kõige ohtlikum seisund sünnitusjärgsel perioodil on emaka hüpotensioon. Lihtsalt öeldes - see on emakakeha passiivsus lepingute sõlmimisel, see on omamoodi "halvatud" sünnitusjärgses seisundis (periood) ja seetõttu on verejooksuprotsess pärast sünnitust esimesel perioodil enamasti seotud just selle anomaaliaga.

Sünnitusjärgne hüpotooniline verejooks on sünnitusjärgsel perioodil naiste surma põhjus, isegi kogenud sünnitusarstid ei suuda seda protsessi peatada. Kui ülesannet raskendab harva sünnitava veregrupi (4,3 Rh negatiivne) suur verekaotus (rohkem kui 1,5 liitrit), on suremus sünnituse tagajärjeks väga kõrge.

Kõik naiste reproduktiivorganite looduslikud protsessid peaksid lõppema teise kuu lõpuks. Sellepärast hoiatavad sünnitusarstid varase seksuaalvahekorra eest. Seksuaalelu võite alustada alles 2 kuud pärast sünnitust. Selle reegli rikkumine võib provotseerida suurenenud eritumist emakaõõnde. Ohtlikud nähud (sümptomid) sel juhul:

  • kõhuvalu;
  • raskustunne alaseljas;
  • putrefaktiivne lõhn intiimsetes kohtades;
  • rohekas või selgelt eristuv kollane eritis;
  • temperatuur;
  • teadvuse kaotus.

Sel juhul viib arst läbi täiendava uuringu, sest kui veri pole kõik läbi, siis võib areneda surmav haigus - endometriit.

Kolm kuud hiljem ei tohiks heakskiitu olla. Kui punane varjund eritub ja töötav naine imetab, peate konsulteerima arstiga. Iga viivitus võib olla eluohtlik..

Verejooksu põhjused pärast sünnitust

Sünnitusjärgse perioodi verejooksul on erinev päritolu etioloogia, need erinevad intensiivsuse, kliinilise ilmingu (pilt) ja sünnitusjärgus oleva naise keerukuse osas (erakorraline, patoloogiline). Kõige sagedasem verejooks pärast sünnitust on seotud sellise manifestatsiooniga nagu emaka hüpotensioon. Eriti sel põhjusel soovitavad arstid ennetuseks võtta kasutusele spetsiifilisi ravimeid, mis kiirendavad emaka lihaste vähenemist (oksütotsiin, karbetotsiin või Pabal). Hüpotensiooniga seotud verejooksu põhjused:

  • vanus kuni 18 aastat;
  • patrimoniaalsete jõudude anomaaliad, platsenta;
  • anafülaktiline šokk;
  • emboolia;
  • preeklampsia;
  • siseorganite väärarengud (külg-, sarvekujuline emakas;
  • varem proskoopiline emakas ja järgnevad sünnitused on loomulikud;
  • polühüdramnionid;
  • suur hulk puuvilju;
  • kroonilised ekstragenitaalsed haigused.

Siiski on varajasel sünnitusjärgsel perioodil ka muid verejooksu põhjuseid:

  1. Platsenta koorimise rikkumine. Pärast sünnitust on kõige olulisem "sünnitada" lapse koht, nn platsenta. Sünnitusjärgne verejooks ja nende kõige levinumad põhjused on emakasisene kudede jääk. Igal juhul on kogunenud verd, mida sünnitusarst pigistab emakast kohe sünnitusabi lauale, kui laps asub ema rinnal. Selline protsess ei tekita naisele sünnitusel valu ja pädev spetsialist teeb kõik nii, et kõik hüübimised väljuvad sel perioodil suures koguses. Hiline sünnitusjärgne hemorraagia (kuu aja pärast) on reeglina seotud just sellise protsessiga, kui emaka keha ei vabane täielikult platsenta jäänustest. Pealegi oli kogu järgneva perioodi väljumine normaalne ja töötava naise seisund ei põhjustanud muret. Sellise inetu olukorra parim ennetamine on ultraheliuuring sünnitusosakonnast välja laskmise korral.
  2. Vigastused sünnituse ajal. Seda patoloogiat täheldatakse sama varajase sünni, mitmikrasedusega. Olukorra teeb keeruliseks nn kiire sünnitus koos keha suurenenud joobeseisundiga. Pisarad või sisselõiked võivad olla emaka kehal (keisrilõige), emakakaelal ja tupes (loomuliku sünnituse ajal). Raskusaste määratakse kategooria järgi (1 kuni 4). Mida raskem on raskusaste, seda suurem on verekaotuse oht. Selle seisundi põhjused võivad olla varased mitu aborti (rohkem kui 5), varajased sünnitused koos tüsistustega, rasked eelnevad sünnitused (keisrilõige), sünnitusabi kirjaoskamatus. Enda purunemine on palju hullem kui sünnitusabi sisselõige, nii et kui sünnitusarst näeb sünnituse ajal, et lapse pea ei lähe läbi, siis on soovitatav teha sünnitusabi sisselõige, kui sünnitav naine kaotab palju jõudu ja verd.
  3. Verehaigused. Kõige haruldasemad tingimused tuleb eelnevalt läbi uurida.

Ohtlike haiguste, mis võivad põhjustada tüsistusi ja verejooksu avastusi, hulka kuuluvad:

  • hemofiilia;
  • hüpofibrinogeneemia;
  • von Willebrandi haigus.

Verejooks sünnituse ajal (ja / või sünnitusjärgne periood) ja nende põhjused provotseeritakse ennekõike patoloogiliste seisundite poolt. Riskirühm hõlmab selliseid rasedaid nagu varajases eas primaarsed rasedused, mitmikrasedused, keisrilõike järgselt loomulik sünnitus, üle 4 kg kaaluv laps, kui ema kaal on alla normi, emaka kõrvalekalded ja kitsas vaagen. Rangelt tuleks järgida sünnitusjärgseid soovitusi.

Järgmisel ja varase sünnitusjärgse perioodi verejooksu saab ära hoida, kui annate kogu teabe oma tervise kohta, järgite arsti soovitusi ja mõistate keisrilõike vajadust (kui see on näidustatud). Sünnitusjärgse hemorraagia ennetamine - täiendava koguse hormooni oksütotsiini ja muude ravimite sisseviimine, mis aitavad tugevdada emaka kokkutõmbeid. Varaseid sünnitusjärgseid hemorraagiaid peetakse ohtlikeks tingimusteks, mis põhjustavad sünnitusel olevate naiste surma esimese kolme kuu jooksul pärast sünnitust.

Veri pärast sünnitust: kui palju see läheb ja sõltub kestus

Esimesel sünnitusjärgsel perioodil verejooks toimub esimese kahe tunni jooksul, maksimaalselt neli tundi pärast sünnitust. Selline protsess käivitatakse loodusliku hormooni, mis eritub sünnituse ja sünnituse ajal, oksütotsiini mõjul. Kogu järgnev periood (1 päev või rohkem) on näidustatud hilise verejooksuna.

Lapseootel emad teavad juba, kui palju aega pärast sünnitust sünnitamiseks kulub ja mis peaks tegelikult olema tühjendamine ning mis peaks muret tekitama. Esmakordselt sünnitajate jaoks on aga väga oluline teada, millal veri lakkab voolama, kui kauaks läheb, mitu päeva loetakse normaalseks ja mida teha, kui veritseb pikemaks kui ettenähtud periood.

Emakaõõnes tekivad verehüübed pärast mis tahes sündi. Ja seda protsessi peetakse normaalseks, kui trombid väljuvad kuni 5 päeva pärast lapse sündi. Tegelikult viiakse sel eesmärgil läbi täiendav ultraheliuuring ja kui selgub, et mõni tükk on alles, tehakse täiendav kuretaaž (kohaliku tuimestuse all).

Looduslik, normaalne verekaotus sünnituse ajal - maht 0,5-0,6 liitrit. Keisrilõikega on lubatud kuni üks liiter, kuid seisundi stabiliseerimiseks tehakse vereülekanne alati anesteetikumidega (spinaalanesteesiaga), sõltumata patsiendi seisundist. Kõik, mis ületab märgitud mahtu, on anomaalia, mis nõuab täiendavat ravi. Kuidas saab aga normi iseseisvalt määrata, kas on võimalik kuidagi ilma vedelikku mõõtmata kindlaks teha?

Selleks peate teadma vere jaotamise protsessi, selle intensiivsust sünnituse suhtes. Normaalse varajase verejooksu keskmine kestus (kestus) on esimesed viis päeva, see tähendab aega, mil töötav naine on haiglas. Need on külluslikud sarlakid, mis sõna otseses mõttes ei lähe, vaid "nirisevad" väikseima liigutusega ja see on normaalne.

Alates umbes kolmandast, viiendast päevast muutub eritis vähem intensiivseks ja alates teisest nädalast on nad identsed lihtsate menstruatsioonide perioodidega. Need võivad olla korraga suurema mahuga, teisel korral vähem, kuid see on loomulik protsess, mis ei tohiks emal hirmu tekitada. Olukorda ei peeta normaalseks, kui kuu pärast sünnitust läks veri helepunaseks või burgundiks. See võib viidata sünnitusjärgsele komplikatsioonile, mis nõuab viivitamatut hospitaliseerimist..

Umbes poolteist kuni kaks kuud pärast sündi peaks selline tühjenemine täielikult lõppema. Kui isegi määrimine ei lõpe kolmandal kuul, on vajalik täiendav kontroll. Sünnitaja ja tema seisundi kontrollimiseks määrab sünnitusarst pärast sünnitust arsti juurde kohustusliku visiidi aja:

  • kõik päevad, kui töötav naine on sünnitusosakonna palatis (arsti jälgimine);
  • tühjendamise viimane päev (ilma ultraheli protseduurita läbikukkumata);
  • kaks kuud pärast sündi;
  • 6 kuud pärast sündi;
  • hilisemad kohustuslikud günekoloogilised uuringud regulaarsete uuringute osas.

Kui esimese kuu jooksul verine veritsus läks äkitselt normaalsele mahule ja seejärel mahu järsk tõus, värvus ja lõhn muutusid ning sünnitanud naine tundis apaatiat väsinuna, unisust ja isutus, siis on vajalik haiglaravi antibakteriaalse ja põletikuvastase raviga..

Oluline on mõista, et kogu emaka puhastamise protsess on vajalik stagnatsioonilistest verehüüvetest puhastamise periood ja kui kõik läheb korda, värvi, lõhna ja heaolu muutused puuduvad, siis ei tohiks muretseda. Vere kogus esimesel kuul võib suureneda raskusastme, närvilise seisundi, depressiooni, hemoglobiini taseme languse tõttu üks kord. Kuid kõik need sümptomid on kergesti elimineeritavad. Reeglina lõpeb kõige mahukam (lörtsisem) tühjendus esimese 10 päeva jooksul.

Sünnitusjärgse hemorraagia tunnused

Hele sarlakid esimesel sünnikuul, nimelt esimese kahe nädala jooksul, on emaka puhastamine loomulik protsess, mis vähendab kogunenud liigset verd vähendamise teel. Väike verekaotus sünnituse ajal kuni 0,6 liitrit on norm, kõik ülaltoodud on tähelepanu vajav küsimus.

Kiirabi sünnitusjärgsel perioodil võib olla vajalik ainult sellistes olukordades:

  • kehatemperatuuri tõus (tavaliselt mitte kiiremini kui kolmandal päeval);
  • verekaotus rohkem kui üks liiter;
  • desorientatsioon;
  • oksendamine, iiveldus, peavalu samal ajal;
  • äge kõhuvalu (mitte põhjas, kus on emaka looduslikud krambid);
  • kitsenenud õpilased ja teadvusekaotus, osaline mälukaotus;
  • sekretsioonide lakkamine suvalises koguses (isegi ei määri). Täiendavaid verejooksu peatamise meetodeid peetakse põletikuliseks protsessiks, mis hiljem provotseerib emaka hemostaasi;
  • kiire hingamine, pulss, südamepekslemine;
  • rohke tühjenemise mädanenud lõhn;
  • kuum, kõht tihe, halvasti palpeeritav.

Sünnitusjärgsed hemorraagiad varase sünnituse järgsel perioodil ei tekita muret, kui naine tunneb end hästi ja tema kõht palpeerub hästi, kõvenemist ei toimu ja töötav naine ei reageeri kõigile arsti läbivaatustele valuliku tajumisega.

Tüsistused, vastupidi, pärast sünnitust (varakult või hilja) - see on väga suur oht naise tervisele. Kõik manifestatsioonid võivad areneda välkkiirusel, vaid mõne tunniga provotseerib sepsis komplikatsioone, patsiendi surma.

Seetõttu palutakse sünnitustoas sünnitajatel süstemaatiliselt mõõta kehatemperatuuri, näidata tühjenemise olemust ja palpeerida vähemalt kaks korda päevas. See on loomulik protsess, mis on sünnitusjärgsete komplikatsioonide ennetamine..

Hiline sünnitusjärgne hemorraagia

Hiline verejooks loetakse ühe päeva vältel (sünnitusabi). Kuid praktikas on töötavate naiste puhul kõik kuu aja möödudes hilinevad. Pea 60% töötavatest naistest lõpeb isoleerimine kuu pärast sündi.

Kui pärast treeningut ilmuvad nõrgad pruunikad oksad, ei tohiks muretseda. Kui emaka keha kokkutõmbumine toimub vastavalt sünnitusjärgsele perioodile, on selline eritis lühiajaline ja lõpeb mõne tunni pärast.

Kui aga ülaltoodud patoloogiad ilmnevad seoses rikkaliku väljutamise ja kehva tervisega, siis ei tohiks kõhelda günekoloogi vastuvõtule minemisest. Iga uuendamise minut raskendab olukorda..

Sünnitusjärgse hemorraagia ravi

Sünnitusjärgse hemorraagia ravi on kohustuslik meetmete komplekt, mis hoiab ära ohtlike olukordade ilmnemise:

  1. Haiglaravi. Esimene asi, mis meelde tuleb, ei ole ise ravimine, heitke pikali ja oodake. Iga veretilk on risk ja surelik oht. Haiglaravi võib läbi viia nii sünnitusosakonnas (kui laps on alla kuu vanune) kui ka günekoloogilise patoloogia haiglas. Ravi kestus sõltub keerukusastmest ja kaotatud vere hulgast.
  2. Uriini väljutamine kusiti kateetri abil. Täielik soolestiku liikumine on vajalik meede, mis neutraliseerib karbamiidirõhu moodustumist emaka kehas, kontraktsioonid tekivad intensiivsemalt.
  3. Sünnituskanali ja sünnijärgse kontrolli kontrollimine. Vigastuste välistamiseks, mis olid võimalikud sünnituse ajal, samuti emaka rebend (keisrilõikega), on vaja läbi viia kõigi siseorganite täielik uuring. Eluohtlik seisund - vere sisenemine kõhuõõnde.
  4. Samuti on kohustuslik sündmus ultraheliuuring, mis viiakse läbi paralleelselt kõigi uuringutega. Ainult sellisel aparaadil on näha trombide puudumist või olemasolu, täiendavaid sünnitusjärgseid lobuleid.
  5. Ravimite väljakirjutamine. Uuringute ja saadud andmete põhjal määrab arst välja tõhusa ja kiireloomulise ravi, mis on vastupidine emaka atoonia moodustumisele. Peamine on välja selgitada selle seisundi põhjus, protsessi aste ja selle keerukus. Igal juhul kasutatavad ravimid on oksütotsiini või metüülergometriini sisaldavate ravimite intravenoossed süstid. Lisaks on ette nähtud põletikuvastane ja antibakteriaalne ravi, mis välistab emale eluohtlike olukordade tekke võimaluse.

Sünnitusjärgne naine ja tema sugulased peaksid mõistma, et sünnitusjärgne periood on kõige raskem hetk naisorganismile, kes õppis alles emaks. Sel hetkel toimuvad kehas kõik olulised muutused: tüdrukust saab ema. Selleks, et kogu taastumisprotsess toimuks ilma komplikatsioonideta, on oluline järgida arsti soovitusi ja järgida kõiki tema juhiseid.

Sünnitusjärgse hemorraagia ennetamine

Sünnitusjärgse hemorraagia ennetamine on sünnitusosakonna töötajate soovituste ja kohtumiste järgimine. Emaka kokkutõmbumine on loomulik protsess, mida saab looduslike protseduuride abil naistele kiirendada, nagu loodus on ette näinud:

  1. Lapse imetamine aitab suurendada oma õnnehormooni - oksütotsiini ja endorfiini - tootmist. Selliste hormoonide mõjul kahaneb emakas kiiremini ja taastumisprotsess ei veni pikka aega.
  2. Lie oma kõhuga - lihtne soovitus, mis võimaldab teil ka emakat veelgi stimuleerida kontraktsioonideks.
  3. Külma rakendamine alakõhule kohe pärast sünnitust. Reeglina viivad selliseid protseduure läbi õed, kes aitavad sünnituspalatites naisi kohe pärast sünnitust. Selliseid üritusi ei soovitata iseseisvalt läbi viia.
  4. Beebi sagedane toitmine (nõudmisel). Imiku esimestel elukuudel nõuab ta mitte ainult ema suuremat tähelepanu, vaid ka oma jõudude täiendamist, mida osaliselt kompenseerib ema piim. Selline protsess on ette nähtud geneetilisel tasandil ja seetõttu võimaldab loodus ise pärast sünnitust igasuguseid tüsistusi vältida, selleks peate lapse lihtsalt toitma niipea, kui ta seda nõuab.
  5. Jalutab vabas õhus. Punaste vereliblede taastumine ja suurenenud hemoglobiin on kohustuslikud kõigile töötavatele naistele. Kuid selline ülesanne on eriti asjakohane neile, kes keisrilõike sünnitasid. Sünnitusprotsessis pandud õmblused tõmbavad, paranevad ja põhjustavad ebamugavusi, valu. Kuid jalutuskäigud värskes õhus on kohustuslikud kõigile, hoolimata sünnituse seisundist ja raskusastmest.
  6. Põie regulaarne tühjendamine. Stagneerunud uriin on oht emale, kes täidetud karbamiidi survel ei suuda normaalselt ja intensiivselt kokku tõmbuda. Seetõttu on naise peamine ülesanne sünnitusel pidevalt jälgida tühjenemist ja mitte mingil juhul mitte taluda.

Verejooksu ennetamine - need on lihtsad soovitused, mida iga naine saab järgida.

Isiklik hügieen sel perioodil

Eraldi tasub kaaluda sellist protsessi nagu isiklik hügieen pärast sünnitust. Paljud tüdrukuid sünnitavad kardavad duši all käia, last jätta või veeprotseduure läbi viia. Isiklik hügieen sünnitusjärgsel perioodil on aga kiire taastumise ja komplikatsioonide ennetamise võti.

Lisaks asjaolule, et dušiprotseduure on vaja teha iga päev, on oluline läbi viia õmbluste ennetav pesemine, eriti kui tegemist on mitme labia välise õmblusega. Mida puhtam on splaissimiskoht, seda kiirem on paranemisprotsess. Verejäägid ja sekretsioonid aitavad kaasa patogeense floora arengule, mis viib tulevikus sumbumiseni.

Sünnitusjärgne hemorraagia

Sünnitusjärgse hemorraagia tunnused

Verejooks pärast sünnitust on patoloogia, mis ei tohiks jääda märkamatuks sünnitanud naisele ja tema arstidele. Sünnitusjärgse verekaotuse jaoks on olemas ligikaudsed standardid, mida tuleb vajadusel jälgida sünnitusmajast väljutamise ajal.

Tavaliselt kaotab naine otse sünnituse ajal 250 grammi verd. Seda saab võrrelda kolme raske menstruatsiooniga. Sünnitusjärgne hemorraagia jätkub. 2-3 päeva jooksul saab naine ikkagi muuta keskmiselt 1 sanitaarpadja tunnis. Siis peaks tühjendus vähenema. Emaka veritsus pärast sünnitust võib olla annetatud vere infusiooni põhjus. Õnneks tekib selline vajadus harva..

Iga päevaga tõmbub emakas üha enam kokku, naaseb mitte-rasedaks, eritis muutub järk-järgult määrimiseks. Ja need võivad jääda nii leebeks kuni 6-8 nädalat. See on täpselt periood, kui pikk veritsus pärast sünnitust on naisel normaalne.

Halb on see, kui tühjenemise intensiivsus suureneb järsult. See võib juhtuda 10-15 päeva pärast haiglast väljakirjutamist. See on võimalus kiiresti külastada günekoloogi. Muidugi pole haiglasse naasmine enam võimalik, kuid diagnoosi saab teha ka ambulatoorselt. Kui rikkalik veritsus on alanud nädal pärast sündi, peaks arst kõigepealt läbi viima patsiendi günekoloogilise uuringu, testima tema emakat, et teha kindlaks selle ligikaudne suurus, konsistents, välja selgitada, kas see on valulik, vaadata, kas emakakael on suletud. Rääkige kindlasti patsiendiga, oluline punkt on siin kõrgendatud kehatemperatuuri olemasolu. Kui selline naine on mures, peate täpselt välja selgitama, kuidas ta mõõdab temperatuuri, millises kohas. Kaenlaalustes võivad mõõtmised olla mitteaktiivsed, kuna sel ajal on laktatsioon loodud ja väikesed laktostaasid, rinnapiima stagnatsioon piimakanalites, võivad põhjustada lokaalset temperatuuri tõusu. Õigem on temperatuuri mõõta näiteks küünarnukis.
Ja kui esineb rinnaga mitteseotud palavik, verejooks, valu - see on kõige sagedamini näidustus günekoloogilises haiglas hospitaliseerimiseks. Ultrahelis uurib arst ka emakat. Peamine eesmärk on välja selgitada verejooksu põhjused pärast sünnitust, kas emakas olid platsenta osakesed või platsenta polüüp. Hoolimata asjaolust, et pärast platsenta sündi kontrollitakse alati selle terviklikkust ja sel juhul kontrollitakse emakat (“puhastatakse”), on selliseid juhtumeid sageli. Eriti sageli kinnitatakse see diagnoos, kui raske verejooks algab kuu pärast sündi.

Kui ultraheli tulemuste kohaselt on kõik enam-vähem korras, läbib naine vere- ja uriinianalüüsid. Seda tehakse selleks, et teha kindlaks, kas on olemas põletikuline protsess. Ja kui jah, siis määratakse antibiootikumid. Nii õrn kui võimalik, et te ei saaks rinnaga toitmist kärpida.

Sageli on sünnitusjärgse hemorraagia pikk kestus tingitud emaka subinvolutsioonist, selle halvast kontraktiilsusest. Arstid nimetavad sellist emakat "laisaks". Peamine ravi on sel juhul oksütotsiini manustamine emaka ja hemostaatiliste ravimite kokkutõmbete provotseerimiseks. Näiteks Vikasola. Vajadusel paralleelselt selle antibiootikumiga.

Pärast sünnitust on veritsuse kestus normaalne kuni 8 nädalat, kuid keskmiselt täheldatakse väljutamist esimese 5-6 ajal. Kuid mõnikord pärast seda ilmub uuesti verine eritis. Kas see võib tõesti olla varajane menstruatsioon, kui naine imetab nõudmisel? Jah, sageli juhtub, et veritsus toimub 2 kuud pärast sündi. Sel juhul peaks naine uurima sekretsioone, nende lõhna ja rikkalikkust. Tavaliselt kaotab naine menstruatsiooni ajal umbes 50 grammi verd. Rikkaliku - kuni 80-100 grammi. Kuid kui naine on sunnitud vahetama padju iga kahe tunni järel - see on peamine kriteerium, kuidas eristada menstruatsiooni veritsusest pärast sünnitust, ja ebameeldiv lõhn eritis võib rääkida bakteriaalsest infektsioonist. Lisaks peetakse suurte trombide olemasolu halvaks sümptomiks, see näitab ka palju verekaotust ja nõuab meditsiinilist nõustamist.

Sünnitusjärgne hemorraagia

Verejooks pärast sünnitust on normaalne füsioloogiline protsess, mis on olemuselt omane. Nii vabaneb naise keha platsenta, lochia ja platsenta jääkidest. See ilmneb varajases sünnitusjärgses perioodis ja võib jätkuda hilisemal perioodil. Sünnitusarstid määravad selle raskuse eritise olemuse ja verekaotuse hulga järgi.

Kuid sünnitusjärgne hemorraagia ei ole alati normaalne füsioloogiline protsess. Mõnel juhul võib see kujutada isegi ohtu naise elule. Tavaliselt moodustavad kaotused kuni 0,5% sünnitava naise kogukaalust.

Varase sünnitusjärgse hemorraagiaks nimetatakse seda, mis toimub esimese kahe tunni jooksul ja hiljem võib see kesta kuni 1,5 kuud.

Verejooks kuu pärast sündi

Tavaliselt jätkub naisel esimesel nädalal pärast lapse sündi eritis. Järk-järgult muutuvad nad värvi, muutuvad kahvatuks, trombid lakkavad neis viibimast, iga päevaga jääb neid üha vähemaks.

On juhtumeid, et naised jälgivad isegi kuu aja pärast sünnituskanalist väljutamist. Väikeses koguses on need normiks, kuna see on emaka taastamise loomulik protsess. See kehtib eriti nende naiste kohta, kes ei imeta. Kui puuduvad hüübimised ja ebameeldiv lõhn, siis ärge muretsege. Lähitulevikus lõpetab selline tühjendamine naise häirimise ja lõpetab.

Kui väikesed vere eritised muutuvad ohtlikuks, tasub pöörduda arsti poole.

Eriti ohtlik on olukord, kus heide omandab mädaneva lõhna ja muutub kollaseks või roheliseks. Kõige sagedamini on see märk sellest, et emakas või tupeõõnes areneb põletikuline protsess. See võib olla seotud lochia kogunemisega munajuhade moodustumise tõttu.

Naisel võib tekkida sünnitusjärgne endometriit. Sellel on erinev raskusaste, sellega võib kaasneda kehatemperatuuri oluline tõus. Kõige raskemaks juhtumiks peetakse seda, kui naisel on valu alakõhus, millega kaasnevad palavik ja verega mädane eritis. Kui arst kinnitab sarnast diagnoosi, kraapitakse naine jäägid mehaaniliselt välja ja määratakse antibiootikumikuur.

Teine võimalus raske verejooksu tekkeks kuu pärast sünnitust on menstruaaltsükli taastamine. Kui naine ei imeta, siis ei tooda ta spetsiaalset hormooni - prolaktiini, mis pärsib ovulatsiooni. Seetõttu võib kuu aja pärast täheldada esimest menstruatsiooni. See näitab emaka funktsiooni normaliseerumist ja hormonaalse taseme taastamist..

Provotseerida verejooksu kuu pärast sündi võivad seksuaalsuhted, mis algasid liiga vara. Arstid soovitavad hoiduda intiimsusest 2 kuud pärast naise sündi. See on tingitud asjaolust, et emakas tuleb taastuda, võtta oma eelmine suurus, naasta normaalsesse olekusse.

Mõnikord võib verejooks 30 päeva pärast sünnitust olla tingitud emakakaela piirkonna täielikult mittekõvenenud erosiooniprotsessidest. Sel juhul peate konsulteerima günekoloogiga ja võtma läbi asjakohase teraapia kursuse. Seksuaalsuhted ei tohiks sel juhul alata.

Pöörduge arsti poole, kui:

Kuu aega pärast sündi toimub raske verekaotus, selle järsk algus ja märgatav tõus.

Kui määrimine muudab värvi või lõhna.

Kui eritises on veriseid hüübeid.

Kui üldine tervislik seisund järsult halveneb, tõuseb kehatemperatuur, on keha joobeseisundi tunnuseid.

Kui valu ilmneb alakõhus, millega kaasneb tugev verekaotus.

Kui palju veritsust pärast sünnitust?

Normaalseks perioodiks, mille jooksul määritakse määrimist pärast sünnitust, loetakse kuni 6 nädalat. Selle aja jooksul võib naine kaotada kuni 1,5 liitrit verd. Selliseid arve ei tohiks siiski karta, kuna keha on sellisteks kuludeks ette valmistunud. Tõepoolest, naistel raseduse ajal suureneb tsirkuleeriva vere kogumaht märkimisväärselt.

Teine tegur, mis mõjutab verejooksu kestust pärast sünnitust, on rinnaga toitmine. Kui see juhtub, emakas tõmbub kokku ja taastub palju kiiremini, mis aitab kaasa varasema väljutamise lakkamise protsessile.

Kui naine on läbinud keisrilõike, võib veritsus kesta natuke kauem. See on tingitud asjaolust, et emakas sai vigastada ja sellele pandi õmblus. Sel juhul taastub see mõnevõrra aeglasemalt, võrreldes loomuliku sünnitusega..

Naised, kellel on sünnitusjärgsel perioodil suurenenud füüsiline koormus ja stress, saavad pikema aja jooksul jälgida ka vere sekretsiooni protsessi sünnikanalist. Seetõttu tasub võimalusel rohkem puhata ja vältida põnevust..

Pärast sünnitust verejooksu ajastamist võivad mõjutada ka järgmised tegurid:

Mitmikrasedused, millega seoses on emakas märkimisväärselt suurenenud.

Suur laps, kellel on palju kaalu.

Sünnituskanalisse jäänud platsenta osad ja sellega seoses alanud põletikuline protsess.

Emaka nõrk kontraktiilsus.

Teatud ravimite, näiteks aspiriini, võtmine.

Sünnituskanali vigastus, õmblus.

Vere hüübimishäired.

Sünnitusjärgse verejooksu perioodi vähendamiseks on kasulik magada kõhul või puhata sel lihtsalt lamada. Samuti ärge vältige tualettruumi põie tühjendamist, kui ilmneb esimene tung. Oluline on vältida tugevat füüsilist koormust ja tõsta raskeid esemeid. Kõik see aitab vähendada verejooksu pärast sünnitust ja vältida tüsistusi..

Artikli autor: Valentina Vladimirovna Lapikova | Günekoloog, reproduktoloog

Haridus: Diplom "Sünnitusabi ja günekoloogia" saadi tervise ja sotsiaalse arengu föderaalse agentuuri Venemaa Riiklikus Meditsiiniülikoolis (2010). 2013. aastal lõpetas kooli NIMU im. N. I. Pirogova.

Veri pärast sünnitust: miks see läheb ja kas on oht?

Veri pärast sünnitust on täiesti normaalne looduslik protsess, mis aitab emakal vabastada oma õõnsuse platsenta osakestest. Üldiselt ei tohiks vere tupest väljumine naist hirmutada, kuid raske verejooks on siiski murettekitav.

Mida peetakse normaalseks ja loomulikuks ning millised sümptomid peaksid noore ema hoiatama - räägime sellest kõigest lähemalt.

"Hea" tüüpi verejooks

Pärast beebi sündi vabanevad tumeda vere hüübimised võivad olla põhjustatud lochia läbimisest. See on normaalne verejooks, mis pole kahjulik naise tervisele..

Pärast sünnitusjärgse perioodi stabiilse kulgemise ja komplikatsioonide puudumisega peaks seda tüüpi verejooks täielikult lõppema 14-16 päeva pärast. Pealegi tuleks mõista, et vere hea eritumine pärast sünnitust ei saa olla rikkalik. Vastasel juhul on see tõeline patoloogiline äge verejooks..
Pärast sünnitust raske verejooksu tõenäosuse vähendamiseks peaksid arstid kohe pärast lapse sündi panema naise kõhule jääsoojendi. Samuti tuleb verejooksu peatamiseks vajadusel sisse viia ravimeid.

Tähtis! Kõik naised pärast sünnitust peaksid verejooksu jätkama mitu päeva ja isegi nädalaid. Sel juhul, kui tume veri vabaneb väikestes kogustes ja samal ajal ei põhjusta valu, siis peetakse seda normiks. Vastupidine pilt on siis, kui naisel on sarlakid, millega kaasneb kõrge palavik. See tingimus on oluline põhjus kiireloomulise visiidi saamiseks spetsialisti juurde.

Samuti tuleb märkida, et "hea" verejaotus on menstruatsioon hiline, mida naine võib menstruatsiooni kogemata segi ajada.

Äsja vermitud emade jaoks, kes teatud põhjustel rinnaga toitmist ei harrasta, on normaalne tsükkel võimeline normaliseeruma 20 päeva pärast.

"Halb" tüüpi tühjendus

Verejooks, mis toimub kuu pärast sündi, samuti juhtumid, kui naine läheb verega tualetti, on ohtlik. Lisaks peetakse verejooksu patoloogiliseks järgmistel juhtudel:

  1. Kui veri läheb pärast sünnitust kolm või enam päeva ja samal ajal on sellel erkpunane värv (lochial ei saa olla sellist varju, mis näitab emaka veritsust).
  2. Kui veri läks kuu pärast tugevat emotsionaalset kogemust, tekkisid kehale intiimne suhtlus või sportlikud koormused.
  3. Verekaotuse suurenemisega, kui naine peab oma hügieenitooteid vahetama sõna otseses mõttes tunnis.
  4. Putrefaktiivse lõhna ja kummalise tekstuuri omandamine vere kaudu.
  5. Sekundaarsete lisandite ilmnemine veres, mis võivad olla reproduktiivorganite ägeda mädase fookuse tunnused.
  6. Verejooks, millega kaasnevad vererõhu häired, naise kahvatus ja muud patoloogilise fookuse nähud.

Tähtis! Kuni verejooksu põhjuse kindlakstegemiseni ei soovita günekoloog pärast sünnitust naisi rinnaga toita, sest kui nakkus sai vereallikaks, võib see lapsele kahjustada.

Verejooksu omadused

Kui mitu päeva pärast sünnitust naisel veritsus või vere täisvool on, määravad järgmised tegurid:

  1. Vere hüübimisprobleemide olemasolu või puudumine.
  2. Lapse sündimise viis. Nii on naisel loomuliku sünnituse ajal emakaõõnsus vigastatum ja keisrilõikega mõjutatakse kõhuõõne eesmise osa lihaseid.
  3. Edu lapse saamisel, loote kaal ja sünnitusjärgsed vigastused.
  4. Naise üldine tervis sünnitusel ja raskete krooniliste haiguste esinemine.
  5. Naiste immuunsussüsteemi seisund.
  6. Rinnaga toitmise tava (beebi sagedase rinnaga toomise korral tühjeneb emakaõõnsus kiiremini ja lohhi maht väheneb).
  7. Sünnitusjärgsete meetmete järgimise õigsus (külma kompressi rakendamine, paljude ravimite sisseviimine, puhtus sünnituse ajal jne).
  8. Naise füsioloogilised omadused ja tema kalduvus taastuda.
  9. Sünnitusjärgsete komplikatsioonide esinemine, näiteks infektsioonid või põletikulised protsessid reproduktiivorganites.
  10. Naise hormonaalse tausta seisund, samuti paljude endokriinsete häirete esinemine temas.

Põhjused

Selle seisundi peamised verejooksu põhjused on:

  1. Kiire sünnitus, millest said naise sünnikanali tõsise kahjustuse süüdlased. Selles seisundis võib sünnitusjärgsel naisel täheldada tõsiseid elundipurskeid. Samal ajal võib vere kiiret väljutamist täheldada mitu päeva pärast kiiret sündi.
  2. Platsenta emaka külge kinnitumise patoloogiad, mis hiljem provotseerivad tugevat verejooksu.
  3. Sünnitusprobleemide halb vere hüübimine võib põhjustada vere rohke sekretsiooni. Selles seisundis peaksid arstid viivitamatult manustama naisele hemostaatilisi ravimeid. Vastasel juhul ei ole välistatud surmaga lõppenud verekaotuse tagajärg (seetõttu on ohtlik ilma meditsiinilise järelevalveta sünnitada väljaspool haiglaravi).
  4. Emakas esinevate muutuste olemasolu.
  5. Emaka halb kontraktiilsus, mille võib põhjustada selle seinte väga tugev venitus.
  6. Emaka rebend, mis kutsus esile raske sünnituse (juhtub tavaliselt suure lootega).
  7. Amnionivedeliku kogunemine emakas, mis pole veel välja tulnud.
  8. Vere välimus, mis ei saa emakast refleksi kokkusurumise tõttu elundist täielikult lahkuda. Seda seisundit täheldatakse sageli keisrilõike ajal.
  9. Ägeda põletiku fookuse olemasolu, mis viis taastumisprotsessi aeglustumiseni.

Diagnostika

Vere esimesel kahtlasel väljutamisel peab naine pöörduma jälgitava günekoloogi poole. Pärast esialgset läbivaatust ja haiguslugu võib arst määrata patsiendile ka ultraheliuuringu ja vereanalüüsid.

Vere väljanägemisega läbib naine kiireloomulise haiglaravi ja uimastiravi.

Samuti peab arst määrama verejooksu tüübi: esmane (ilmneb kohe pärast sünnitust ja esimese kolme päeva jooksul pärast neid) ja sekundaarne (areneb mõne nädala pärast).

Ravi

Vahetult pärast lapse sündi viivad arstid läbi terve rea toiminguid, mis hoiab ära sünnitusjärgse hemorraagia. Seega peab naine viibima sünnitusel kaks tundi sünnitustoas. See on vajalik erakorraliste meetmete võtmiseks verejooksu korral..

Sel perioodil jälgivad töötava naise seisundit töötajad, kes jälgivad pulssi, vererõhku ja vabanenud vere hulka.

Naistel, kes on sünnitanud esimest korda või kellel on olnud raske sünnitus, uurib arst kahjustuste tuvastamiseks tupe ja emaka. Vajaduse korral õmmeldakse lünkade kahjustatud piirkonnad ja töödeldakse antiseptikumidega.

Lubatud verekaotuse summa sünnituse ajal ei tohiks olla suurem kui 500 mg. Vastasel juhul peetakse naise verekaotust verejooksuks.

Verejooksu korral võetakse järgmised ravimeetmed:

  1. Ravimite kasutuselevõtt verejooksu peatamiseks. Arst valib need igal üksikul juhul eraldi..
  2. Külma panemine alakõhule.
  3. Emaka välise massaaži teostamine. Selleks seab arst käe emaka põhjale ja pigistab seda ettevaatlikult, kuni elund tõmbub kokku. Naiste jaoks on selline sündmus ebameeldiv, kuid seda saab ilma tuimestuseta taluda. Seinte uurimiseks võib orelisse sisestada ka käe. Pärast seda surub käsi rusikasse.
  4. Tampooni moodustamine tupes. Tampoon ise tuleb leotada spetsiaalse tööriistaga, mis põhjustab emaka kokkutõmbeid.
  5. Tõsise verejooksuga vajab patsient kiiret vereülekannet.

Kaugelearenenud verejooksu korral võib naine vajada operatsiooni. Veritsuse peatamise toimingutest saab kasutada:

  1. Emaka täielik eemaldamine.
  2. Mõjutatud laevade repressioonid reproduktiivsüsteemis.
  3. Emaka kahjustuste õmblemine.

Tähtis! Tõsise verejooksu korral on selle peatamine kodus ebareaalne. Veelgi enam, kui samal ajal proovib naine ravida rahvapäraste meetoditega, kaotab ta ainult väärtusliku aja. Selles seisukorras on targem kutsuda kiirabi..

Miks veri eritub: normaalne

Günekoloogide ja sünnitusarstide sõnul võib pärast väikestes kogustes sünnitust verd vabaneda kuni neli järjestikust nädalat. Kui naise seisund on rahuldav, ta ei kannata valu, palaviku ega muude ohtlike nähtude all, peetakse seda protsessi füsioloogiliseks normiks.

Järk-järgult puhastab emakas end sünnitusjärgsetest vigastustest ja taastab selle limaskesta kihi..

Tähtis! Pärast keisrilõiget võtab naise taastumisprotsess kauem aega, kuna emaka lihased ja seinad on vigastatud kirurgiliselt. Selles olekus on elundi paranemisperiood pikem.

Ennetavad meetmed

Patoloogilise verejooksu riski vähendamiseks pärast lapse sündi on noortel emadel oluline järgida järgmisi arsti soovitusi:

  1. Mõne nädala jooksul loobuge mehega seksuaalvahekorrast, et emakas saaks täielikult taastuda ja sünnikahvid paraneda.
  2. Tehke regulaarselt kliinilisi vereanalüüse, et jälgida valgete vereliblede, samuti hemoglobiini ja trombotsüütide sisaldust. Kui tuvastatakse talitlushäireid, võtke arsti poolt välja kirjutatud normaliseerivaid ravimeid.
  3. Enne sünnitust on hüübimiseks väga oluline võtta vereanalüüsid. Nii saavad naine ise ja arstid konkreetselt aru, mida tuleb ette valmistada.
  4. Sünnitusjärgsel perioodil on rangelt keelatud suitsetada või alkoholi tarvitada, eriti kui naine harjutab imetamist..
  5. Jälgige hoolikalt suguelundite hügieeni. Samal ajal peate regulaarselt vahetama hügieenipatju ja pesema ennast lihtsa beebi seebiga.
  6. Kahe kuu jooksul pärast lapse sündi on igasugune füüsiline tegevus, eriti raskuste tõstmine, rangelt vastunäidustatud. Sellel perioodil peab naine enda eest maksimaalselt hoolitsema, eriti kui ta läbis keisrilõike (stress ei saa mitte ainult põhjustada verejooksu, vaid aidata kaasa ka õmbluste lahknevusele).
  7. Imetamise kehtestamiseks on kasulik rikastada dieeti piimatoodetega..
  8. Jälgige oma dieeti hoolikalt. Selles seisundis on naisel väga kasulik süüa teravilja, suppe ja köögiviljatoite. Samal ajal peaks see olema valdavalt aurutatud, küpsetatud või keedetud toit. Rasvane, suitsutatud, soolatud ja praetud tuleks pikka aega unustada..
  9. Esimesel päeval pärast sündi tuleb kõhule alati külma jääkompress panna.
  10. Emakaõõne kiireimaks puhastamiseks soovitatakse naisel lamada kõhul.
  11. Esimesel tungimisel tungivalt peate viivitamatult külastama tualettruumi, et täispõis ei põhjustaks emaka tarbetut kokkutõmbumist..
  12. Rohkem värskes õhus olla. Samal ajal on väga kasulik harjutada pikki jalutuskäike lapsega, kuna need toimingud on kasulikud nii emale kui ka beebile.
  13. Sünnitusjärgsete komplikatsioonide tõenäosuse vähendamiseks peab naine igal nädalal läbima järelkontrolli günekoloogi juures. Ainult spetsialist suudab emaka probleemid õigeaegselt tuvastada ja määrata vajaliku ravi.

Tuleb mõista, et oluline pole mitte ainult see, kui palju veritsusi toimub, vaid ka seda, milline verejooks see on ja milliseid täiendavaid sümptomeid naisel täheldatakse. Samal ajal võib vere rohke väljutamine olla tervisele äärmiselt ohtlik, nii et te ei tohiks viivitada arsti visiidiga, kui need ilmuvad.

Verejooks pärast sünnitust: kuidas eristada normi patoloogiast?

Verejooks pärast sünnitust on normaalne füsioloogiline protsess. See võimaldab naise kehal naasta oma eelmisse olekusse: emakas puhastatakse sünnitusjärgsest ajast, lochiast ja platsenta tükkidest. Eraldamine algab kohe pärast lapse sündi ja kestab umbes poolteist kuud.

Kuid mõnikord muutub see protsess patoloogiliseks. Selle hindamise peamine kriteerium on verekaotuse olemus ja summa. Eriti oluline on raseduse lõpus ja hiljuti sündinud naistel teada, mida veritsust peetakse normaalseks ja milliseid meetmeid võtta tüsistuste vältimiseks.

Kui pikk on veri pärast sündi??

Küsimus, kui kaua sünnitusjärgne hemorraagia kestab, tekib peaaegu kõigil noortel emadel. Selle protsessi kestus võib olla 2–6 nädalat või isegi pisut rohkem. Kestus sõltub mitmest tegurist: emaka kokkutõmbumisvõimest, vere hüübimisest, kudede regeneratsiooni kiirusest jne. Imetavatel naistel on taastumine kiirem.

Oluline on hinnata mitte ainult verejooksu kestust, vaid ka üldist olemust: need peaksid järk-järgult muutuma vähem kasuteguriteks. Esimesel päeval pärast sündi on eritis tugev, siis muutub see väiksemaks ja muutub lõpuks pruunikaks tuhmiks. Just see jada on norm.

Verejooksu põhjused pärast sünnitust

Raske patoloogiline verejooks varajasel sünnitusjärgsel perioodil, mis kestab umbes 2 tundi pärast lapse ilmumist, on põhjustatud järgmistest põhjustest:

  1. Ebapiisav vere hüübimine. Selle komplikatsiooniga järgneb vool ilma trombide ja tükkide moodustumiseta (kahjustatud tromboos). Olukorra vältimiseks on vaja üldanalüüsi jaoks enne sünnitust annetada veri, tühistada kõik antikoagulandi toimega ravimid.
  2. Kiire isamaalane tegevus. Sellega kaasnevad sünnikanali rebendid: kahjustatud on emakakael, tupe ja harvadel juhtudel ka emakas. Lisateave kiire kohaletoimetamise kohta →
  3. Suurenenud platsenta. Selle tüsistusega on emaka vastupidine areng keeruline, mis põhjustab rikkalikku verejooksu.
  4. Ebapiisav emaka kokkutõmbumine. Kõige sagedamini juhtub see siis, kui seinad on tugevalt venitatud (suured puuviljad, kaksikud, polühüdramnionid);
  5. Fibroidide ja fibroidide esinemine emakas.Lugege lähemalt emakafibroidide kohta →

Sünnitusjärgse verejooksu põhjused 2. – 6.

  1. Platsenta osakeste väljumine emakaõõnde.
  2. Verehüüvete väljutamine on raskendatud pärast kirurgilist sünnitust emakakaela spasmilisel kokkutõmbumisel (keisrilõige).
  3. Aeglane taastumine vaagnapiirkonna põletiku tõttu (täheldatud on ka palavikku).

Sünnitusjärgse hemorraagia tunnused

Sünnitusjärgse hemorraagia sümptomeid saab kirjeldada kahes parameetris: eritise maht ja olemus. Samuti on võimalik südame rütmi rikkumine, arteriaalse ja venoosse rõhu muutused, üldise tervise halvenemine.

Verekaotust naise kehakaalust kuni 0,5% peetakse füsioloogiliselt vastuvõetavaks. Kui see näitaja on suurem, siis diagnoositakse patoloogiline sünnitusjärgne hemorraagia. Vere massiliseks kaotuseks nimetatakse selle jaotust vahemikus 0,5 kuni 1% sünnitava naise kaalust. Sel juhul võib vererõhk väheneda, ilmneda nõrkus ja pearinglus..

Kui määr ületab 1%, tekib kriitiline verekaotus. Sellega võib kaasneda hemorraagiline šokk ja DIC (hüübimishäire). Need tüsistused põhjustavad elundites pöördumatuid muutusi..

Kasulik sünnitusjärgne hemorraagia areneb emaka tooni languse või puudumisega. Mida rohkem väljendunud atoonia, seda halvem on see terapeutiliste abinõude suhtes. Ravimid, mis põhjustavad müomeetriumi vähenemist, kõrvaldavad verejooksu ainult mõneks ajaks. Selle seisundiga kaasneb arteriaalne hüpotensioon, tahhükardia, naha kahvatus, pearinglus.

Diagnostilised protseduurid

Diagnostiline protsess algab isegi raseduse ajal. Kaasaegses sünnitusabi- ja günekoloogilises praktikas põhineb sünnitusjärgse hemorraagia riski hindamine seireandmetel hemoglobiini, punaste vereliblede, trombotsüütide sisalduse muutuste kohta veres tiinuse erinevatel perioodidel. Koaguleeritavusnäitajaid võetakse arvesse (koagulogramm).

Kolmandal sünnitusperioodil diagnoositakse emaka lihaste hüpotensioon ja atoonia. Neid seisundeid näitab müomeetriumi lõtvus ja nõrgad kokkutõmbed, järgneva staadiumi aja pikenemine.

Veritsuse diagnoosimine pärast sünnitust hõlmab vabanenud platsenta, membraanide terviklikkuse põhjalikku uurimist, sünnikanali uurimist võimalike vigastuste tuvastamiseks. Vajaduse korral tehakse naisele üldanesteesia ja arst uurib emakaõõnde käsitsi, et teha kindlaks, kas on pisaraid, platsenta jäänuseid, verehüübeid, väärarenguid või kasvajaid, mis võivad häirida müomeetriumi vähenemist.

Hilise sünnitusjärgse perioodi verejooksuga diagnoositakse ultraheli abil. 2. või 3. päeval pärast lapse sündi uuritakse vaagnaelundite seisundit. Protseduur võimaldab tuvastada platsenta ja loote membraanide jääke emakas.

Tavaline verejooks pärast sünnitust

Normaalne verejooks sünnitusjärgsel perioodil on tingitud platsenta jääkide ja nende emaka membraanide vabanemisest. See protsess on jagatud mitmeks perioodiks, millest igaüht iseloomustavad teatud märgid: eritiste värvus ja intensiivsus.

Esimesed kolm päeva pärast lapse sündi on verejooks rohke, maht on suurem kui menstruatsiooni ajal. Värvus on erkpunane. Veri jätab need anumad, mis olid platsenta kinnituskohas. See seisund areneb emaka ebapiisava kontraktiilsuse tõttu esimestel päevadel pärast sündi. Seda peetakse normaalseks ega vaja meditsiinilist sekkumist. Sünnitusjärgne hemorraagia pärast keisrilõiget võib olla pikem, kuna lahutatud emakas on halvem.

Järgmise kahe nädala jooksul väheneb tühjenemise intensiivsus märkimisväärselt. Nad muutuvad heleroosa, pruuniks või kollakasvalgeks. Järk-järgult emakas tõmbub kokku ja teise nädala lõpuks kaob veritsus täielikult. Seda võimalust peetakse normiks..

Mõnel juhul täheldatakse hilise sünnituse ajal veritsust. See võib olla nii normaalne kui ka patoloogiline, nõuab meditsiinilist sekkumist. Kui ajavahemikul 2–6 nädalat pärast lapse sündi eritub emakast vere lisanditega rikkalikult, siis ärge muretsege. See sümptom võib esineda pidevalt või ilmneda või kaduda mitmeks päevaks. Selline vahelduv režiim on tüüpiline naistele, kes naasid kiiresti sporditreeningutele või muudele füüsilistele pingutustele..

Mõnikord kaob verejooks teise nädala lõpuks ja ilmub seejärel mitu päeva intervalliga 3 kuni 6 nädalat pärast sünnitust. Ebaolulised ja valutud eraldised on normi variant..

Patoloogiline verejooks pärast sünnitust

Kõrvalekalle normist, mis nõuab arsti abi, on hiline verejooks järgmiste tunnustega:

  • kestus üle 6 nädala;
  • vähesed eritised koos ristluuga asendatakse sarlakiviga;
  • naise üldine seisund halveneb;
  • verejooksuga kaasneb valu alakõhus;
  • ilmnevad joobeseisundi nähud (palavik, pearinglus, iiveldus jne);
  • eritis omandab pruuni või kollakasrohelise värvuse ja ebameeldiva lõhna.

Intensiivse verevoolu korral, eriti kui see on punane, peate viivitamatult kutsuma kiirabi meeskonna. Valu, palavik, eritise värvimuutus viitavad komplikatsioonide tekkele: endometrioos, nakkushaigused jne. Sellised seisundid nõuavad võimalikult varajast diagnoosimist ja ravi..

Ravimeetodid

Äge sünnitusjärgne hemorraagia nõuab kõigepealt selle põhjuse väljaselgitamist ja kiiret lõpetamist. Ravis kasutatakse integreeritud lähenemisviisi ja sageli tuleb ravimteraapia kombineerida invasiivsete meetoditega.

Emaka kontraktiilse aktiivsuse stimuleerimiseks sisestatakse kusejuha kateeter põie tühjendamiseks ja alakõhule pannakse jää. Mõnikord tehakse emaka õrn välimine massaaž. Kui kõik need protseduurid ei anna tulemusi, süstitakse intravenoosselt emakatoonilisi ravimeid, näiteks metüülergometriini ja oksütotsiini, ning emakakaela süstitakse prostaglandiinide süste..

Ringleva vere mahu täiendamine ja selle kaotuse tagajärgede kõrvaldamine toimub infusioon-vereülekande teraapia abil. Veeni süstitakse plasmaasendusravimeid ja verekomponente (peamiselt punaseid vereliblesid).

Kui peeglite abil läbivaatuse käigus selguvad sünnikanalis ja kõhukelmes olevad lüngad, rakendatakse lokaalanesteetikumi ja arst õmbleb kahjustused. Platsenta terviklikkuse ja hüpotooniliste protsesside rikkumise korral müomeetriumis on näidustatud emaka käsitsi uurimine ja selgitamine käsitsi. Protseduur viiakse läbi üldnarkoosis..

Kui käsitsi läbivaatuse käigus ilmneb emaka rebend, on vajalik erakorraline laparotoomia, õmblemine või emaka täielik eemaldamine. Platsenta suurenemiseks ja juhtudel, kui verejooks on massiline ja seda ei saa peatada, on vajalik kirurgiline sekkumine. Sarnased protseduurid viiakse läbi samaaegse elustamisega: verekaotus kompenseeritakse, hemodünaamika ja vererõhk stabiliseeruvad.

Ennetavad toimingud

Sünnitusjärgse hemorraagia ennetamine aitab vähendada selle kestust ja intensiivsust, samuti vältida tüsistusi.

See sisaldab järgmisi soovitusi:

  • käige regulaarselt tualettruumis: rahvarohke põis ja sooled avaldavad emakale survet ja takistavad selle kokkutõmbumist;
  • rakendage kõiki võimalikke meetmeid emakaõõne nakatumise vältimiseks: järgige intiimhügieeni reegleid, ärge ujuge avavees, hoiduge seksuaalvahekorrast ja suplemisest;
  • poolteist kuud ei tegele spordiga ega muu intensiivse füüsilise tegevusega;
  • arendada kõhus magamise harjumust, nii et emakas tõmbub kokku ja tühjeneb kiiremini;
  • imetage last;
  • vältige ülekuumenemist: ärge minge vannidesse, saunadesse, ärge viibige kuumal päeval õues.

Verejooks pärast lapse sündi on normaalne füsioloogiline protsess, mida tuleb siiski kontrollida. Oluline on pöörata tähelepanu heite kestusele, intensiivsusele ja laadile. Tüsistuste kahtluse korral peaksite pöörduma arsti poole nii kiiresti kui võimalik ning intensiivse sarlakide verejooksu korral kutsuge kiirabi.

Postitas arst Olga Khanova,
spetsiaalselt Mama66.ru jaoks

Up