logo

Torticollis on vastsündinute seas levinud ortopeediline haigus. See väljendub beebi pea pidevas kallutamises ühes suunas. Enamikul juhtudel on defekti parandamine täiesti võimalik. Peaasi on seda õigeaegselt tuvastada ja ravida.

Esimese 4 elunädala jooksul ei tea laps endiselt, kuidas pead hoida, nii et noored vanemad ei pruugi probleemi märgata. Reeglina teatab arst beebi tortikollis järgmisel rutiinsel läbivaatusel. Sel juhul peate ohtlike komplikatsioonide vältimiseks kiiresti ravi alustama.

Mis see on?

Torticollis on patoloogia, mis on põhjustatud kaela pehmete kudede, luude ja närvide deformatsioonist. Siis kallutab laps pidevalt pead õlale, pöörates seda vastupidises suunas. Haigusega on kaelas liikuvus piiratud.

Arstid eristavad järgmisi lastel tekkivate tortikolliste tüüpe:

  • Kaasasündinud tortikollis (lihas). See ilmneb sternocleidomastoidsete lihaskiudude ebapiisava arengu tõttu.
  • Kompenseeriv. Areneb nägemis- või kuulmispuude tõttu.
  • Neurogeenne. Põhjus on kesknärvisüsteemi või perifeersete närvide kahjustus..
  • Luu. See toimub emakakaela lülisamba kaasasündinud patoloogiate taustal.
  • Refleks. Põhjustatud tahtmatust lihaste kokkutõmbumisest.
  • Liiges. Tekib selgroolülide nihestamisega.
  • Dermatogeenne. See areneb naha voldide või armide olemasolu tõttu kaelal.
  • Paigaldamine (positsiooniline). Põhjustatud ebaõigest lastehooldusest.

Enamasti kannatavad poisid deformatsiooni all..

Torticollis lapsel sarnaneb kaela hüpertoonilisusega. Täpse diagnoosi kindlaksmääramiseks peate pöörduma lastearsti, neuroloogi või ortopeedi poole.

Põhjused

Arstide ilmumise ajaks on neil kaasasündinud ja omandatud patoloogia. Esimene ilmub kohe pärast sündi ja teine ​​ilmub negatiivsete tegurite mõjul igas vanuses.

Väikelaste tortikollisuse põhjused:

  • Mastoidse (noogutava) lihase vähearenenud areng. Lihasprobleemid võivad tekkida kaelakoe alatoitumise, loote ebanormaalse asendi (näiteks tuhara previa), nabanööri takerdumise ja keeruliste sünnituste ajal tekkivate vigastuste tõttu.
  • Kaasasündinud sulandumine ja selgroolülide kuju muutus kaelalülis või emakakaela ribid.
  • Emakakaela selgroolüli vigastused.
  • Selgroolülide hävitamine tuberkuloosi taustal, osteomüeliit (luus mädane-nekrootiline protsess), vähk.
  • Emakakaela lihaste spasm või halvatus, mis on põhjustatud poliomüeliidist, entsefaliidist, kesknärvisüsteemi kasvajatest jne..
  • Hapniku nälg või emakasisene infektsioon.
  • Pterygoid kael (kaela külgmised nahavoldid).
  • Armid nahal pärast põletusi, vigastusi, lümfisõlmede põletikku jne..
  • Nägemishäired, nt strabismus, astigmatism.
  • Sisekõrva patoloogia.
  • Imikute vale paigutamine ja kandmine pea pööramisega ühes suunas, mänguasjade paigutamisega ühele küljele.

Sümptomid

Esimesi tortikollisümptomeid võib näha haiglas või 2–3 nädalat pärast sündi. Mõne kuu pärast on võimalik kindlaks teha väike deformatsioon..

Umbes 3 kuu pärast muutuvad sümptomid teravamaks:

  • Pea kallutatud vasakule või paremale õlale, lõug pööratud teisele poole.
  • Kui pead vägivaldselt keeratakse, tunneb laps ebamugavust.
  • Näo ülemine pool vigastatud küljel langeb veidi, silm on kitsendatud, õla kohal asuv piirkond tõuseb.

Kahepoolsete kahjustuste sümptomid: pea visatakse tagasi või langetatakse rinnale, kaela liikuvus on piiratud.

Emakakaela selgroolülide patoloogiatest põhjustatud imikute osteogeense tortikollisi tunnused:

  • kael on lühendatud ja painutatud ühele küljele;
  • pea madalal;
  • lapsel on raske kaela liigutada.

Emakasisese hüpoksia ja infektsioonide põhjustatud patoloogia manifestatsioone on lihtne ära tunda. Siis väheneb lihastoonus ühelt poolt ja teiselt poolt tõuseb, käsi (kahjustatud poolel) on tuksunud, jalg on kõverdatud, kuid laps saab oma pead liigutada.

Kui märkate selliseid ilminguid, siis kiirusta pöörduda lastearsti poole.

Ravimeetodid

Mida teha väntvõlliga, arst ütleb teile. Võib osutuda vajalikuks konsulteerida ortopeedilise traumatoloogi, neuroloogi, silmaarsti ja teiste lastearstidega..

Esiteks kogub spetsialist anamneesi, viib läbi visuaalse uuringu ja instrumentaaldiagnostika (ultraheli, röntgenograafia, CT, MRI, elektromüograafia, elektroneurograafia jne)..

Imikuga seotud probleemide vältimiseks peate ravi alustama 2-3 nädalast pärast sündi. Reeglina aitavad deformatsiooni fikseerida konservatiivsed meetodid:

  • terapeutilised harjutused, mis aitavad valutavat lihast venitada;
  • massaaži kasutatakse ka kahjustatud lihaste elastsuse suurendamiseks;
  • kaelavõru (Shants krae) kasutamine, mis fikseerib pea õiges asendis. Ja ka teipimine on edukalt rakendatud - teip (kleepuv elastne puuvillane lint) kantakse kahjustatud alale. See seade fikseerib lihase, muutes selle korrektseks tööks;
  • õige asend;
  • kipitav lihaste pikendamise operatsioon.

Vanemad saavad kodus kasutada teatud ravimeetodeid. Näiteks võite kodus võimlemist teha, kuid enne seda peate professionaalilt võtma paar õppetundi.

Massaaž väntvõlliga

Väntvõlli abil massaaži peaks läbi viima ainult sertifitseeritud spetsialist. Kui ema soovib seda kodus teha, peab ta protseduuri meeles pidamiseks osalema mitmel sessioonil, mille spetsialist viib läbi.

Massaaži tuleks läbi viia iga päev kolm korda päevas. Sessioon kestab 5 kuni 8 minutit.

Protseduuri ajal kasutatakse järgmisi tehnikaid:

  • Silitage kergelt kogu keha, kui laps lamab selili.
  • Vigastatud küljel õrnalt sõtkuv lihas.
  • Paitab ja hõõru põske tervislikule küljele.
  • Siis peate hoolikalt pöörama oma pead omakorda erinevates suundades.
  • Kõhu paitamine.
  • Siis jälle sõtkudes kahjustatud lihast ja tervet põske hoolikalt.
  • Jalamassaaž.
  • Siis tuleb beebi kõhule keerata, pöörata omakorda paremale ja vasakule küljele.
  • Paitab selga ja kaela.
  • Seanss lõpeb käte ja jalgade paitamisega.

Nii et lastel pole komplikatsioone, on parem usaldada massaaž spetsialistile.

Füsioteraapia

Ravi tuleb täiendada spetsiaalsete harjutustega. Samal ajal peate koos treenima: üks vanem hoiab last ja teine ​​- täidab tema pea liigutusi. Sel juhul on vaja tagada, et beebi keha asend oleks sümmeetriline.

Tortikollisaali korrigeerimise kompleks:

  1. Pange laps tasasele pinnale nii, et tema õlad oleksid serva lähedal ning kael ja pea ripuksid alla. Üks vanem toetab pead, teine ​​- keha. Järk-järgult peate nõrgendama pea tuge, nii et kaela lihased hakkavad venima.
  2. Seis on sama. Imiku pea tuleb üles tõsta, proovides katsuda rindkere lõua. Esimesi 2 harjutust tuleb korrata 3-5 korda kaks korda päevas.
  3. Võtke laps süles, toetades tema pead. Seejärel hakkage tuge aeglaselt nõrgendama, nii et see viskab tagasi. Seejärel suurendage tuge järk-järgult, et lapse lihased lõdvestuksid. Liigutage mitu korda kolm korda päevas.
  4. Üks vanemad hoiab last ja teine ​​pöörab pea ettevaatlikult kordamööda vasakule ja paremale.

Kere õige asend

Tortikollisa parandamiseks peavad vanemad järgima järgmisi reegleid:

  • Veenduge pidevalt, et beebi pea oleks õigesti magades.
  • Proovige seda sagedamini tervislikule küljele panna.
  • Pange võrevoodi kõva madrats.
  • Ärge kasutage patju, parem on panna pea alla mitu korda volditud mähe.
  • Paigutage võrevoodi nii, et valgus langeks kahjustatud küljest. Siis proovib laps pöörduda valguse poole, treenides alateadlikult lihast.
  • Pange vastsündinu selga, reguleerige pea all olevaid spetsiaalseid seadmeid nii, et keha oleks sümmeetriline (pea suhtes otse). Sel eesmärgil võite kasutada kummist rõngast või liiva või soola kotte. Kotid tuleks asetada pea mõlemale küljele või ainult kahjustatud küljele. Kere sirges asendis hoidmiseks pange mõlemale küljele tekid (kaenlaalustest põlvedeni)..
  • Asetage mänguasjad tortikollisest nii, et laps, püüdes neid vaadata, oleks õiges asendis.
  • Une ajal tuleb last pöörata võrevoodi suletud osa poole.

Pea toetamiseks õiges asendis kasutatakse šantide krae. Seadme painutamine tuleb pöörata tortikollisuule poole, siis ei saa laps pöörata oma pead valutavale küljele.

Viide. Peate jälgima, kuidas kannate last väntsuga süles. Selleks võtke see vertikaalses asendis, vajutage seda vastu oma rinda, nii et õlad oleksid samal tasemel. Pöörake pea kahjustatud küljele, kinnitage see põsega.

Vända töö

Kui konservatiivsed meetodid on kogu aasta jooksul olnud ebaefektiivsed (seda juhtub eriti harva), määrab arst operatsiooni. Tortikollisaali korrigeerimiseks on 2 meetodit: müotoomia, lihaste plastiline pikendamine. Küsige oma kirurgi käest, milline meetod on teie jaoks parim.

Müotoomia korral lõigatakse lihased lahti, protseduur viiakse läbi üldnarkoosis. Pärast sekkumist peaks laps kandma krohvivalu. Müotoomia saab läbi viia lastele alates 1. eluaastast.

Lihaste plastiline pikendamine on võimalik alles alates 4. eluaastast.

Need protseduurid aitavad taastada kaela lihaste sümmeetriat. Pärast operatsiooni tuleb laps perioodiliselt viia ortopeedi vastuvõtule, kuna seal on tüsistuste oht. Lisaks peavad vanemad järgima arsti soovitusi lapse taastamise kohta.

Oht

Nagu juba mainitud, tuleb vastsündinu ravi alustada siis, kui ilmnevad esimesed tortikollisümptomid (eelistatult alates 2-3 elunädalast). Vastasel juhul on võimalikud järgmised tagajärjed:

  • Pea ja näo asümmeetria.
  • Kyphosis - lülisamba kumerus koos mõhk tagasi.
  • Skolioos - selgroo kumerus vasakule või paremale telje suhtes.
  • Osteokondroos.
  • Vaimne alaareng.
  • Stress, vaimuhaigused.
  • Ebameeldivad aistingud pea pööramisel.

Lisaks on visuaalne deformatsioon pea kujul, mis on pidevalt õla suunas kallutatud.

Ülevaated

Vanemate ülevaadete kohaselt on 80% juhtudest võimalik deformatsioon täielikult kõrvaldada, kui konsulteerite arstiga õigeaegselt ja viite läbi kompleksravi. Kuigi mõnel juhul ei olnud võimalik tortikollis vabaneda tagajärgedeta.

Kõige tähtsam

Torticollis sobib enamasti konservatiivseks raviks. Siiski peate selle alustama nii kiiresti kui võimalik. Seetõttu peate lapsega olema eriti ettevaatlik, külastama perioodiliselt pediaatrit, kes aitab deformatsioone tuvastada. Kombineeritud teraapia, mis koosneb massaažist, treeningteraapiast, kehaasendi korrigeerimisest, aitab tortikollis korrigeerida. Kui konservatiivne ravi pole aasta jooksul andnud positiivseid tulemusi, siis on ette nähtud operatsioon. Pärast operatsiooni on tüsistuste oht, nii et peaksite perioodiliselt külastama ortopeedi, kes jälgib lapse seisundit.

Torticollis vastsündinutel, mida teha

Kui teie lapsel on tekkinud tortikollis, suudate seda tõenäoliselt selgete tunnuste järgi ära tunda: selle sündroomi korral kaldub beebi pea ainult ühes suunas.

Torticollis vastsündinutel: mida see tähendab?

Imiku torticollis võib olla kas kaasasündinud (lihase tortikollis) või omandatud (areneb kolme kuu vanuselt). Imiku esimestel elunädalatel ei leia kogenematu vanem tõenäoliselt ninakaela, kuid lähemal kuule, kui laps saab juba teha kontrollitud pea liigutusi, hakkavad ilmnema vastsündinul tekkinud ninakaela sümptomid. Sa märkad neid, kui laps hoiab alati pead kallutatuna või üritab asjatult kaela keerata.

Reeglina ei tunne laps valu. Kui tortikollisiseisundit ei põhjusta tõsised põhjused, on täiesti võimalik kaela asendit reguleerida spetsiaalsete harjutuste, massaaži ja erinevate mängude abil kodus.

Torticollis imikul: sümptomid

Kui märkate, et teie laps areneb normaalselt, kuid kui tal on vaja pead pöörata, on tal raskusi, siis on lapsel tõenäoliselt tortikoll.

Tortikollisümptomid imikutel:

  • 1-3 elukuu laps kallutab pead ainult ühes suunas (esimeste elupäevade imikul on seda nähtust peaaegu võimatu tuvastada, kuna laps ei saa veel oma pead hoida);
  • kui laps midagi vaatab, ei jälgi ta oma silmis huvipakkuvat objekti ega pöördu oma suunas, vaid vaatab ainult üle ühe õla;
  • rinnaga toitmise ajal on lapsel keeruline ühest küljest süüa, seetõttu eelistab ta võtta sama rinda;
  • katsed pöörata pead “keerulisse” suunas põhjustavad lapsele raskusi, ehkki ta üritab seda pidevalt teha; laps võib viljatu katsete tõttu ärrituda;
  • mõnel juhul võib tortikollis kaasneda positsioonilise plagioatsefaalia areng: kui laps asub pidevalt ainult ühel peaküljel, omandab ta nägu lihaste pinge tõttu asümmeetrilise kuju või muhkekujulised punnid peas.

Miks on lapsel tortikollis?

Tortikollis põhjused:

  • Rindkere luu aparaadist venitatakse inimesel teatud lihas - rangluuni ja kolju - just selle pinge lapse emakasisese arengu protsessis põhjustab kõige sagedamini tortikollisid. Selle seisundiga kaasneb sageli veel üks sündroom - puusa düsplaasia..
  • Kaela lihased võivad kahjustada, kui laps läbib sünnikanalit..
  • Lapsel tekkis emakakaela selgroolülide luusaparaadi moodustumisel patoloogia (Klippel-Feili sündroom). See patoloogia ei põhjusta mitte ainult tortikollisi moodustumist, vaid ka probleeme kuuldeaparaadi ja neerufunktsiooniga. Klippel-Feili sündroomi korral võivad standardsed harjutused (treeningravi, massaaž, pea pöörded jne) põhjustada vastsündinu tervisega seotud riske. Seetõttu ei tohiks neid teostada.
  • Mõnikord on olemas pärilik tortikollis.
  • Harva võib tortikollis esineda tõsise probleemi - seljaaju või aju kasvajate - tagajärjel, mille tõttu kannatavad lihas- ja närvisüsteem.

Kuidas diagnoosi pannakse?

Tavaliselt paneb arst diagnoosi pärast lapse visuaalset uurimist. Kui vastsündinu tortikollis põhjuseks on luustiku arengu patoloogia, võib arst välja kirjutada röntgenograafia või magnetresonantstomograafia (MRI). Kompleksdiagnoosi täpsustamiseks võib vaja minna ka muid uuringuid ja teste..

Torticollis imikul: ravi

Kui tortikollisiseisundit seostatakse lihaspingetega, võib lihaste aparaadi seisundi normaliseerimiseks läbi viia mitu kuud spetsiaalseid harjutusi ja protseduure. Edukas tõotab kujuneda teraapia, mis algas üsna varakult - juba 3-4 kuud pärast lapse sündi. Harjutused hõlmavad kaela lühendatud lihaste venitamist, massaaži emakakaela ja õlavöötme vahel. Võite külastada basseini, kus on kasulik kasutada spetsiaalset ringi beebide suplemiseks.

Siiski on harvad juhtumid võimalikud, kui treeningravi ega ümberpaigutamise protseduur ei anna tulemusi. Sel juhul määrab arst lapsele selga ortopeedilise kaelarihma: laia kaela külge kinnitatud seadme, mis hoiab pead püsti.

Kui see katse tortikollisa parandamiseks ebaõnnestub, võib lapse abistamine olla operatsioon. See on lihtne manipuleerimine, mille eesmärk on nõrgendada kaela pinges lihaseid. Pärast operatsiooni määratakse laps kindlasti lihasüsteemi korrektseks kujunemiseks füsioteraapia tundidesse.

Massaaž ja spetsiaalsed harjutused

Kaela lihaste pikendamiseks ja tugevdamiseks on lapsele ette nähtud spetsiaalne terapeutiline massaaž. Ainult harjutusteravispetsialist saab seda teha. Arst alustab lühikeste massaažiseanssidega, kuna esimesed protseduurid võivad olla talle ebameeldivad ja rasked. Kuid järk-järgult hakkab laps harjutama mõjutuste massaaži - eriti kui te ei jäta protseduure vahele ja proovite neid iga päev külastada.

Saate massaažiteraapia tõhusust ise täiendada, stimuleerides last järk-järgult tagamaks, et ta pöörab (natuke (ja siis veel)) oma pead "keerulises" suunas. Teid võivad huvitada tema uus mänguasi, helid ja muud tema jaoks ahvatlevad hetked..

Kas on võimalik edendada tortikollisi ravi koduste meetoditega?

Jah, lisaks treeningteraapiale ja massaažile saate oma panuse anda, kui kavatsete last tahtlikult välja panna või kanda, et ta oleks sunnitud pead pöörama mitte ainult „lihtsas“, vaid ka „keerulises“ suunas..

  • lapse kandmise ajal: proovige muuta õla, millel te last kannate, aidake tal pöörata pea "ebamugavasse" küljele;
  • söötmise ajal: kindlasti vaheldumisi külgi, isegi kui laps eelistab toitu ühest piimanäärmest;
  • magamise ajal: muutke lapse pea võrevoodi külgi ja juhiseid; kui laps on ärkvel pikali, proovige mänguasjad ja muud teda huvitavad esemed paigutada "ebamugavasse" suunas;
  • turvatoolis transportimise ajal pange lapsele lapsele kaelarihm või asetage talle padi (tekk) nii, et tema pea hoitakse sirge ega libise ühes suunas;
  • beebiga mängimine võib olla heaks stimulandiks kaela keeramisel eri suundades: julgustage last pead pöörama, kasutage selleks huvitavaid ja värvikaid mänguasju;
  • tehke spetsiaalseid harjutusi, aidates beebil pingelist kaelalihast venitada: kõigepealt keerake õrnalt ja väga aeglaselt beebi pead nii, et tema lõug kipub õlale; nüüd mitu sekundit (mitte rohkem kui kümme) hoidke lapse pead selles asendis; siis tee sama harjutust teisel viisil; Nüüd korrake harjutust mitu korda (sama kogus eri suundades);
  • asetage laps kõhule nii, et tema pea ja nägu areneksid sümmeetriliselt; lisaks mõjub maos olev positsioon hästi selja ja kaela lihastele, aidates kaasa nende tugevnemisele; ka kõhule lamamine on ettevalmistus ja esimene samm roomamise teel;
  • Ekspert
  • Viimased artiklid
  • Tagasiside

Eksperdi kohta: + MOM

Oleme emmedele ja teie pisikestele kõige sõbralikum sait. Küsimused ja vastused neile, arstide ja kirjanike ainulaadsed artiklid - kõik see koos meiega :)

Torticollis vastsündinutel

Torticollis vastsündinutel on üsna tavaline. See haigus võtab 3. koha kõigi imikute diagnoositud patoloogiate hulgas. Sõltuvalt haiguse arenguastmest võib ravi olla konservatiivne või kirurgiline. Kui teraapia viiakse läbi õigeaegselt, on vanematel kõik võimalused ninakaela parandamiseks ja lapse füüsilise tervise taastamiseks.

Mis see on

Enne kui rääkida selle haiguse põhjustest ja ravimeetoditest vastsündinutel, peate kõigepealt rääkima, mis see on. Torticollis imikul tuvastatakse 1–2 nädalat pärast sündi. See kujutab kaela lihasluukonna patoloogilisi muutusi, mille tõttu märgitakse pea vale väide. Ta kaldub küljele või pöörab teistpidi..

Nagu statistika näitab, diagnoositakse seda haigust 40% -l beebidest. Ja enamik neist on tüdrukud. Ja nagu juba märgatud, ei ilmne laste tortikollisid kohe. See tuvastatakse vaid paar nädalat pärast sündi. Kuni aastat koheldakse konservatiivselt. Pärast 12 kuud tugevdatakse lapse luusüsteeme ja defektide parandamine ilma operatsioonita on problemaatiline..

Patoloogia sordid

Torticollis imikul võib olla erinevat tüüpi. Sellel patoloogial on 2 peamist tüüpi:

  • kaasasündinud tortikollis, see esineb lapsel sünnist;
  • omandatud, arenedes skeleti ja lihastoonuse muutuste taustal.

Haiguse arenguga võivad mõjutada kaela mitmesugused kuded. Ja sõltuvalt anatoomilistest orientiiridest jaguneb patoloogia ka järgmisteks osadeks:

  • Dermatogeenne. See on teatud tüüpi tortikollis, mille käigus kahjustatakse nahka ja nahaalust kudet.
  • Desmogeenne. Seda iseloomustab põletikuliste protsesside areng kaelas (abstsessid, lümfadeniit, flegmon).
  • Müogeenne. See areneb lapse kaela lihaskoe kahjustuse tagajärjel.
  • Neurogeenne. Selle haiguse vormi korral täheldatakse retseptori neuromuskulaarse aparaadi lüüasaamist lihastoonuse samaaegse rikkumisega. Kõige sagedamini täheldatakse selle suurenemist, kuid on juhtumeid, kui neurogeense vända korral langeb lihastoonus, vastupidi,.
  • Artrogeenne. Seda tüüpi patoloogiat iseloomustab liigesekahjustus kaelalülis.
  • Osteogeenne. Selle haigusega kaasneb luu-kõhre aparaadi kahjustus, täiendavate emakakaela selgroolülide moodustumine, sellel asuvad valed emakakaela ribid jne..

Ja ka haigus jaguneb parempoolseks ja vasakpoolseks. Parempoolne tortikollis areneb paremal küljel, vasakpoolne - vastavalt vasakul. Lisaks on veel mitu patoloogia varianti:

  • Refleks. See ilmneb lülisamba kaelaosa lihaste krampimise tõttu. See areneb rangluu, mastoidprotsessi või parotiidnäärmete põletikuliste protsesside aktiveerimise taustal.
  • Kompenseeriv. Selle patoloogia vormi arengu põhjused on kuulmis- ja nägemiskahjustused. Laps on sunnitud pidevalt kuulama ja lähemalt uurima, samal ajal kaelalüli lihaseid pingutades. Järk-järgult nende toon tõuseb, nad kondenseeruvad ja deformeeruvad..
  • Vale. Üks haiguse lihtsamaid vorme. See areneb emakakaela lülisamba suurenenud lihastoonuse tagajärjel.
  • Paigaldamine. Seda tüüpi tortikollis omandatakse olemus. See tuleneb asjaolust, et vanemad panevad lapse ainult ühele küljele. Paigaldava tortikollisi tekke vältimiseks on ennetamiseks vaja panna laps eri külgedele (vaheldumisi - vasakule ja paremale).

Põhjused

Kõver kael vastsündinutel on mitmesuguste tegurite tagajärg. Enamikul juhtudest puutub deformatsiooni patoloogia arenguga kokku spetsiaalne lihas - sternocleidomastoid. Just tema vastutab selliste protsesside eest nagu pea noogutamine, pöördub ja paindub temaga.

Kaasasündinud lihaste tortikollis lastel esineb isegi loote arengu protsessis. See on moodustatud emakakaela piirkondade alaarenemise tagajärjel, see tähendab kaela lühenemisest. Ja see võib ilmneda ka lapsel lapse pea pikaajalise viibimise korral emakas vales asendis, mis põhjustab emakakaela lihaste ebapiisavat koormust.

Torticollis võib moodustuda sündides ka lihaskoe kahjustamise tagajärjel jämedate manipulatsioonide abil (näiteks pähe tõmmates, vaakumit kasutades, lapse valesti eemaldamisel ja pea tagasi viskamisel)..

Statistiliste andmete kohaselt on lastel esineva tortikollisi kõige tavalisem põhjus sünnitrauma. Sünnituskanali läbimise ajal võib tekkida lihaste venitus, rebenemine või rebenemine, mis viib selgroo kaelalüli vale moodustumiseni.

Beebi olemasolevad kaasasündinud patoloogiad võivad samuti provotseerida selle vaevuse teket. Näiteks isheemia, millega sageli kaasneb sisemine hemorraagia sünnituse ajal ja põletikuliste protsesside aktiveerimine kaelas.

Pärast sünnitust moodustub lihaste tortikollis kõige sagedamini pideva ühel küljel lamamise või ebamugava voodi kasutamise tõttu. Paljud emad panid beebidele pea alla padja. Kuid esimese 2-3 kuu jooksul ei saa te seda teha. Beebi lihased ei ole veel tugevad, isegi mõne sentimeetri pikkune tõste võib põhjustada häireid kaelalülisid moodustavas piirkonnas. Selle tagajärjel areneb 3 kuu vanuse ja vanema lapse tortikollis aktiivselt ja selle vastu võitlemine muutub raskeks.

Sümptomid

Imiku tortikollis on võimatu kindlaks teha kohe pärast sündi. Reeglina ilmnevad selle esimesed märgid alles pärast 2-3 nädalat pärast sünnitust. Pealegi on sümptomid kerged ja ainult ortopeed saab neid tuvastada.

Aja jooksul hakkavad tortikollisi kliinilised ilmingud suurenema. Lihased muutuvad kõige tihedamaks, kui neile klõpsate, võib laps kulmu kortsutada või olla kapriisne. Kui proovite lapse pead teises suunas pöörata, võib see põhjustada tema tugevat nutmist, kuna ta kogeb valu.

Parempoolne või vasakpoolne tortikollis põhjustab pea pea kaldumist kahjustatud külje poole, nägu on pööratud terve lihase poole. Selles asendis on lapse pea fikseeritud ja ta ei saa seda ise keerata.

Kui tortikollisravi ei teostata või viiakse läbi valesti, hakkavad lihased veelgi pingutama ja lühenema, siis nad atroofeeruvad. Pärast seda täheldatakse kolju defektide moodustumist. Selle luustruktuurid on kahjustatud piirkonnas silutud, asümmeetria areneb, pea eeldab vale anatoomilist positsiooni. Rasketes olukordades tõuseb õlg, näo- ja ajuosakonnad on deformeerunud, silmade kuju muutub. Kui vaatate imikuid tagantpoolt, võite näha emakakaela lülisamba tugevat skolioosi, kolju asümmeetriat kõrvades, lihaste deformatsiooni.

Luu, mööduv, positsiooniline ja muud tüüpi tortikollis on ohtlikud tingimused, mis võivad põhjustada füüsilisi defekte. Nende ennetamiseks peavad vanemad hoolikalt jälgima oma beebi seisundit ja käitumist. Ja selleks, et mõista, kas lapsel on vända kael, peate täpselt teadma patoloogia sümptomeid, et õigeaegselt otsida meditsiinilist abi.

Ja lühidalt, kuidas imikutel tortikollisid kindlaks teha, tuleks eristada järgmisi sümptomeid:

  • laps kallutab oma pead pidevalt ainult ühes suunas, vasakule või paremale;
  • katsed pead teises suunas pöörata on ebaõnnestunud ja põhjustavad lapse nutmist;
  • pea otsene asend on beebile keeruline.

Kui vanemad jälgivad oma last hoolikalt, saavad nad seda haigust hõlpsalt ära tunda ja pöörduda õigeaegselt spetsialisti poole, vältides negatiivsete tagajärgede ilmnemist.

Diagnostika

Eespool on juba öeldud, et see on vastsündinute tortikollis, selle arengu põhjused ja sümptomid. Kuid "silma järgi" diagnoosi ei teostata. Patoloogia kindlakstegemiseks ja selle ravi jätkamiseks on vaja näidata lapsele ortopeedi. Ainult ta saab anda lapse seisundile õige hinnangu ja öelda, kuidas ravida vasakpoolset tortikollisi väikelastel vastavalt patoloogia astmele ja tõsidusele.

Kõigepealt viib arst läbi lapse visuaalse kontrolli, seejärel palpeerib. Emakakaela lihased palpeeritakse ja võrreldakse, proovitakse seada pea anatoomiliselt õigesse asendisse.

Tortikollisümptomid vastsündinutel ei ole diagnoosi seadmise põhjus. Täiendav eksam on kohustuslik, mis võib sisaldada:

  • Emakakaela lülisamba röntgenuuring;
  • magnetresonantstomograafia;
  • kompuutertomograafia;
  • ultraheli protseduur.

Diagnoosi määramisel võetakse arvesse ka raseduse kulgu, sünnituse raskusastet, muude patoloogiate esinemist, varasemaid nakkusi imikul.

Ravi

Kuidas ravida tortikollisi imikul, otsustab ainult arst. Teraapia määratakse sõltuvalt patoloogia arengu astmest ja raskusastmest. Põhimõtteliselt viiakse ravi läbi konservatiivselt, kuna kuni aasta vanustel lastel on lihased endiselt elastsed ning neid saab õiges suunas sirutada ja arendada. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi ainult rasketel juhtudel, kui täheldatakse tõsiseid kahjustusi ja emakakaela deformatsiooni.

Tortikollisisalduse konservatiivne ravi vastsündinutel hõlmab reeglina:

  • spetsiaalse külgpanemise läbiviimine (arst peab vanematele näitama, kuidas seda õigesti teha) emakakaela lülisamba lihaste venitamiseks;
  • spetsiaalsete massaažide rakendamine, mis aitavad kaasa lihastoonuse normaliseerimisele, parandavad vereringet kaelalülis ja leevendavad põletikulisi protsesse;
  • kaela anatoomiliselt õiget asendit ja selle joondust tagavate ortopeediliste toodete kandmine (näiteks Shantsi kaelarihmad);
  • ühekordse valgustusega lampide, soojenduspatjade, elektroforeesi kasutamine;
  • rullide ja rullitud rätikute kasutamine une ajal (need pannakse lapse selja alla).

Kui alustate tortikollisi ravi lapsel kuni 3 kuud, siis keskmiselt, rangelt järgides kõiki meditsiinilisi soovitusi, saate sellest vabaneda kuue kuu jooksul. Järk-järgult venivad kaela lihased, toon normaliseerub, pea võtab õige asendi.

Vasak- või parempoolset tortikollisi väikelastel ei ravita kirurgiliselt. Operatsioon viiakse läbi ainult juhtudel, kui patoloogiat pole konservatiivsete meetoditega kuni 2 aasta jooksul võimalik vabaneda. Selles vanuses kaasnevad laste tortikollis reeglina rasked lihasdefektid. Sellisel juhul pikendatakse lihaseid kunstlikult, kehtestades neile spetsiaalsed kujundused, ja seejärel viiakse läbi füsioteraapia harjutused, massaažid ja võimlemine. Need pakuvad lihaskiudude venitamist ja kõrgendatud tooni eemaldamist. Kui neurogeenset tortikollis või mõnda muud tüüpi seda ravitakse kirurgiliselt, kulub beebi üldise seisundi taastamiseks vähemalt 2 kuud.

Prognoos

Sõltumata patoloogia tüübist (paigaldamine, vale, parempoolne, vasakpoolne tortikollis jne), õigeaegse ja nõuetekohase ravi korral on prognoos soodne. Emakakaela lihased taastuvad kiiresti ja laps hakkab pead õigesti hoidma. Kuid kui haigust ei ravita, põhjustab see kolju püsivat deformatsiooni ja asümmeetriat, lihaskiudude lühenemist ja degeneratsiooni, lülisamba tugifunktsioonide halvenemist ja puudeid.

Lisasoovitused

Tortikollis ravi võimalikult tõhusaks muutmiseks peavad vanemad lisaks terapeutilistele meetmetele rakendama kodus ka mõnda reeglit:

  • Lapse kandmisel peaksite muutma lapse asendit, et ta saaks vaadata eri suundades. Alguses saab seda ühe õla kergelt vilistada, siis on vaja seda teise üle viia. Põhirõhk peaks olema kahjustatud piirkonnas. On vaja julgustada teda pöörama pead suunas, kus valitseb pinge.
  • Alternatiivne külg ja asend, kus last imetamise ajal hoida.
  • Imiku asendit une ajal vahetage, pöörates seda esmalt ühele, siis teisele küljele.
  • Turvatoolide või -vagunite kasutamisel tuleb kasutada spetsiaalseid patju või kaelarihmasid. Kui neid pole võimalik kasutada, võite kasutada rullitud rätikut või tekki. Laps peaks hoidma oma pead ja kaela sirge, mitte painutama seda küljele.
  • Imikuga peetavate mängude ajal jälgige pidevalt tema positsiooni. Tehke liigutusi, mis panevad teda eri suundadesse vaatama.
  • Ärksadel hetkedel pange laps sagedamini kõhule. See väldib pea ja näo asümmeetriate teket..
  • Harjutage regulaarselt arsti ettekirjutuste kohaselt..

Koduse kehalise kasvatuse osas määravad ortopeedid enamasti 2 tüüpi harjutusi, mida tuleb teha 2–3 korda päevas. Need on valmistatud järgmiselt:

  • Imiku pea pööratakse aeglaselt kõigepealt paremale, siis vasakule. Pöörde ajal on lõug kergelt õla suunas kaldu. Selles asendis hoidke pead 10 sekundit ja muutke seda siis teises suunas. Tehke 4-6 kordust igas suunas..
  • Imiku pea on aeglaselt kallutatud, proovides suruda kõrva õlale. Ka lapse pead hoitakse selles asendis 10 sekundit. Kõigepealt kallutage paremale, siis vasakule. Piisab 5-6 kordust.

Kokkuvõtteks tuleb öelda, et tortikollis on patoloogia, mis on hõlpsasti ravitav. Peaasi, et see õigeaegselt tuvastada ja hakata seda likvideerima. Kui kõik on õigesti tehtud, hakkab laps mõne kuu pärast peast õigesti hoidma ja tüsistuste risk on minimeeritud.

Torticollis imikul: mis see on ja kuidas seda ravitakse

Tortikollis põhjused

Nimi "torticollis" räägib enda eest - see on kaela kaasasündinud või omandatud deformatsioon ja pea vale asend.

Torticollis on luu- ja lihaskonna kaasasündinud patoloogiate hulgas kolmas koht, teisel kohal on ainult puusa ja kämbla kaasasündinud nihestus.

Mis on tortikollis põhjustatud? Täna on sellel teemal mitu versiooni:

  • sünnikahjustused
  • lihase isheemiline nekroos (nekroos) (sünnituse ajal surub loote õlg kaela ülemisele osale, põhjustades lihase hapnikunälga ja selle deformatsiooni)
  • emakasisene tungimine mikroobide lihasesse koos sellele järgneva nakkusliku müosiidi arenguga
  • loote pea pikenenud kaldus asend emakaõõnes.

Kuid arvukad uuringud ei võimalda veel ühte neist põhjustest eelistada.

Sõltuvalt torticollis avaldumise ajastust jaotatakse:

  • vara
  • hilja

Varane vorm mõjutab mitte rohkem kui 14% kõigist patsientidest. Neil on juba sünnist või pärast esimesi elupäevi:

  • lühendatud sternocleidomastoid lihas
  • pea küljele kallutatud
  • nägu ja kolju on asümmeetrilised.

Enamikul patsientidest suurenevad deformatsioonid järk-järgult. Teise elunädala lõpus ilmneb lihase keskmises kolmandikus tihe paksenemine, mis saavutab maksimaalse väärtuse 4–6 nädalaga. Paksenemise suurus varieerub sarapuupähkli suurusest kreeka pähklini.

Hülge kohal olev nahk ei muutu, põletikku pole. Pea kallutamine ja selle pöörlemine vastassuunas muutuvad märgatavaks, pea liikumine on piiratud. Konservatiivse ravi korral tihenemine väheneb ja kaob 2-12 kuu pärast. Lihas saavutab normaalse elastsuse ja paksuse..

Torticollis on ohtlik ennekõike oma tüsistustega, sekundaarsete deformatsioonide tekkega. Nende raskusaste sõltub lihaste lühenemise määrast ja patsiendi vanusest.

Pikaajalise vända korral areneb kolju tugev asümmeetria. Pool sellest muutunud lihaste küljest on lapik, muutuvad väiksemaks, silmad ja kulmud on madalamad kui muutumatul küljel..

Pea vertikaalse positsiooni säilitamise katsed viivad:

  • õlavöö
  • rangluu deformatsioonid
  • pea liigub lühenenud lihase poole

Rasketel juhtudel areneb skolioos emakakaela ja rindkere ülaosas.

Torticollisi harjutused

Mõjutatud lihast saab taastada harjutuste abil, mis tuleb läbi viia väga ettevaatlikult, vältides vägivaldseid ja jämedaid liigutusi, et mitte olukorda uue vigastusega süvendada.

Harjutusi läbiviiv inimene hoiab ühe käega õlgu muutunud lihaste küljel ja teisega kallutab oma pead terve lihaste küljele nii palju kui võimalik ja pöörab seejärel vastupidises suunas. Selles asendis hoitakse pead 10-15 sekundit.

Klassid toimuvad 4-5 korda päevas 10-15 minutit. Kõige parem on, kui ema teeb need harjutused lapse jaoks, kuid tema tegevused vajavad meditsiinilist järelevalvet.

Füsioteraapia aitab parandada kahjustatud lihaste verevarustust ja aitab armekoe resorptsiooni. Tavaliselt nimetab torticollis alates tunnustamisest:

  • termilised protseduurid
  • parafiinivannid
  • solux
  • UHF

6-8 nädala vanuses on ette nähtud kaaliumjodiidi, lidaasi elektroforees.

Pärast lapse 1-2-aastaseks saamist on konservatiivsed ravimeetodid peaaegu ammendatud..

Siis saame rääkida ainult operatsioonist. Kuid õigeaegselt alustatud ja regulaarselt läbi viidava mittekirurgilise ravi korral taastatakse kahjustatud lihaste funktsioonid 82% -l patsientidest.

Loe ka:

Manustage „Pravda.Ru“ oma infovoogu, kui soovite saada operatiivseid kommentaare ja uudiseid:

Lisage Pravda.Ru oma allikatele veebisaidil Yandex.News või News.Google

Samuti on meil hea meel näha teid meie kogukondades VKontakte'is, Facebookis, Twitteris, Odnoklassniki.

Torticollis vastsündinutel ja imikutel kuni aasta

Tänapäeval on vastsündinute tortikollis üsna tavaline nähtus.

Harvadel juhtudel diagnoositakse diagnoos isegi haiglas (ainult umbes 1% laste koguarvust).

Ülejäänud 99% avaldub mõnevõrra hiljem ja enamasti vanemate poolt, kes märkavad lapses rikkumisi.

Haigus on iseloomulik väikelastele, kuna nende keha ja luustiku struktuur on väga habras ja muutlik.

Vanemad, kes leiavad oma beebil deformatsiooni, ei tohiks olla väga hirmul, tortikollis koheldakse suurepäraselt, pöörates piisavalt tähelepanu, kannatlikkust ja visadust.

Kõige olulisem on valida õige ravikuur ja järgida kõiki juhiseid.

Mis on torticollis?

Torticollis on emakakaela lülisamba deformatsioon vastsündinutel ja lastel kuni aasta. Selle patoloogia korral kaldub beebi pea kogu aeg ebaloomulikult õlale, kuid samal ajal pööratakse vastupidises suunas. Mõnikord võib esineda selgroo märgatav deformatsioon..

Tortikollis esinevad kõige sagedamini tüdrukud. Kaasaegseid ravimeetodeid arvestades saab tortikollisi edukalt kõrvaldada. Kuid peate õigeaegselt pöörduma spetsialisti poole ja tegema diagnoosi.

Haiguste klassifikatsioon

Kaasaegne meditsiin tunneb mitut tüüpi tortikollisi. Spetsialistid jagavad haigust sõltuvalt päritolust. Ravikuur on ette nähtud vastavalt sellele, millises staadiumis haigus areneb, ja sõltuvalt ka teguritest, mis võivad beebi haigust esile kutsuda.

Ei ole raske arvata, et lapse kõige tavalisem põhjus tortikollis on sünnitrauma.

Sõltuvalt päritolust jaguneb tortikollis järgmisteks osadeks: kaasasündinud (patoloogia ilmnes loote arengujärgus või ebaõnnestunud sünnitusega), omandatud (patoloogia arenenud pärast sünnitust).

Nii kaasasündinud kui ka omandatud tortikollis jagunevad omakorda ka mitmeks alamliigiks:

  • Lihased tortikollis. Haiguse kaasasündinud tüübi korral sünnib laps lühema sternocleidomastoidse lihasega. Omandatud vormi korral tekivad põletikulised protsessid, mis võivad olla põhjustatud kroonilisest haigusest või mingist traumast, mille tagajärjel tekib emakakaela lihaste ületreenimine;
  • Artrogeenne tortikollis. Kaasasündinud deformatsiooni korral võib täheldada selgroolülide sulandumist või ebakorrapärase kujuga alade olemasolu. Omandatud haiguse tüübi võivad vallandada luumurrud või defektid selgroolülide kudedes kaelalülis;
  • Neurogeenne tortikollis. Haiguse kaasasündinud vorm võib avalduda ainult siis, kui on esinenud loote nakkavaid kahjustusi, millele on perinataalse arengu ajal järgnenud lihasdüstoonia. Haiguse omandatud vorm võib ilmneda kesknärvisüsteemi kasvajate, tserebraalparalüüsi või lastehalvatuse tõttu;
  • Dermodemogeenne tortikollis. Kaelas olevad kortsud või liigeste deformatsioon võivad põhjustada haiguse kaasasündinud vormi. Haiguse omandatud vorm ilmneb emakakaela lümfisõlmede põletiku, põletuste või naha keemiliste kahjustuste tõttu.

Haiguse omandatud vormil on ka oma haiguse alamliikide klassifikatsioon..

Ainult omandatud tortikollis on:

  • Refleks. See ilmneb aktiivsete põletikuliste protsesside tõttu rangluu piirkonnas, mastoidprotsessis või parotid näärmetes. Kõige sagedamini on välimuse põhjus emakakaela lihaste spasm;
  • Kompenseeriv. Kuulmise või nägemise halvenemine toob kaasa asjaolu, et beebi peab tähelepanelikumalt kuulama ja kaaslasi kuulama, samal ajal pingutades kaelalihaseid tavapärasest rohkem. Selle tõttu ilmnevad aja jooksul lihaste deformatsioonid ja haiguse areng;
  • Vale. Emakakaela lihaste suurenenud toon võib viia beebi sündroomi tekkeni alates lapse sündimisest. Selle tüübi korral peate viivitamatult pöörduma neuroloogi poole;
  • Paigaldamine. Kõige sagedamini areneb see vanemate hooletuse tõttu, kes lamavad last pidevalt ühele küljele või rakendavad ainult paremale või vasakule rinnale. Sel juhul peavad noored emad toitmise ajal vahetama rindu ja jälgima hoolikalt, et laps magaks iga kord erinevatel külgedel.

Haiguse levimus ja olulisus

Torticollis on üsna tavaline looduslik patoloogia. Haigus ei ole liiga ohtlik, eriti kui märkate kohe beebi liikumiste ebaloomulikkust. Harva diagnoositakse haigus kohe haiglas, seega tasub pöörata rohkem tähelepanu lapse käitumisele kodus.

Defektide õigeaegse tuvastamisega peate viivitamatult konsulteerima arstiga, kes määrab olukorra parandamiseks abinõu. Haiguse tähelepanuta jätmine võib põhjustada asjaolu, et deformatsioon jätkub ja see põhjustab vanema lapse puude.

Video: "Lapse torticollis: mida teha?"

Haiguse riskifaktorid ja põhjused

Iga noore lapsevanema jaoks on oluline võtta arvesse kõiki võimalikke tortikollisisalduse tekke riske, et ennetada oma lapses deformatsiooni või tuvastada vaevused õigeaegselt.

Imiku tortikollisuse põhjused

Selle ebameeldiva haiguse vastu võitlemise aastate jooksul on kindlaks tehtud mitmed esmased põhjused, mis võivad põhjustada vastsündinutel ja kuni aasta jooksul vastsündinutel tekkivat tortikollisi.

Siin on mõned neist:

  • Imiku pea vale asetus emaüsas. Kui loote emakasisese arengu ajal oli tema pea pikka aega vales asendis (surutud tihedalt emaka seinte külge, mis samal ajal pigistas ka pead), siis on suur lihaste deformatsiooni oht, mis viib tortikollisi ilmnemiseni beebil, kes pole isegi sündinud;
  • Krooniline müosiit või emakasisene lihaspõletik. Need kaks põhjust sisalduvad konkreetselt ühes lõigus, kuna mõlemad võivad põhjustada sternocleidomastoid lihase lühenemist ja selle muutumist elastseks koeks;
  • Sünnitusvigastus. Liigne rebimine või venitamine võib häirida lihaste elastsust ja sidekoe arm võib häirida lihaste normaalset kasvu ja painduvust;
  • Kaasasündinud väärarengud. See põhjus on üks haruldasi. Vähestel juhtudel on tekkinud tortikollisi arengu pärilikud põhjused.

Kes on ohus ja millised on haiguse tagajärjed?

Torticollis diagnoositakse harva esimese kahe nädala jooksul pärast lapse sündi, kuna selle välimuse kalduvusi on peaaegu võimatu kindlaks teha. Seetõttu tuleks erilist tähelepanu pöörata kolme nädala vanustele ja vanematele imikutele ning eriti lastele, kes on sündinud tuharalihases (sündi ajal lapse peaga tõmmates on oht lihaspingete või pisaravoolu tekkeks)..

Kui noor ema on mures, siis tasub last näidata spetsialistile, kuna varases staadiumis on peaaegu võimatu vaevust iseseisvalt märgata..

Pidage meeles, et aktiivne lihaste moodustumine toimub 5-6 kuud pärast sündi. Just sel perioodil võib juba märgata rikkumisi ja deformatsioone palja silmaga. Kaheksandal kuul võib tortikollis imenduda tõsisemateks patoloogiateks.

Kui te ei pööra tähelepanu kõrvalekallete olemasolule õigeaegselt ja ei alusta ravi, siis 3-6-aastaselt hakkavad ilmnema nn sekundaarsed sümptomid. Lapse lihased ja luustik kohanevad sellise ebahariliku positsiooniga, mis viib kogu keha deformatsioonini.

Kõige märgatavamad muutused toimuvad lapse ees. Selle külje suurus, kus see oli mõjutatud, hakkab vähenema, võrreldes terve poolega ilmub märgatav asümmeetria. Samuti ilmnevad muutused selgroos: algab deformatsioon ja S-kujulise skolioosi moodustumine.

Sümptomid ja meetodid tortikollisuse diagnoosimiseks vastsündinutel

Harvadel juhtudel saab tortikollis tuvastada kohe pärast lapse sündi. Mõne ebakorrapärasuse märkamiseks ja äratuse helisemiseks on vaja mõnda aega.

Haiguse sümptomid

Üks peamisi sümptomeid, mis vanematele kõige sagedamini nähtavaks saab, on lapse pea kaldu ühes suunas, lõug on suunatud vastupidises suunas..

Puhtalt visuaalsel tasemel võib märgata sternocleidomastoid lihase suurenemist, beebi näo asümmeetriat.

Kui proovite beebi pead küljele pöörata, võite tema küljest kohata vastupanu (laps hakkab nutma), kuna sellised manipulatsioonid põhjustavad talle valulikke aistinguid.

Kui lapsel on arenenud neurogeenne tortikollis, siis näete ühelt poolt suurenenud lihastoonust ja teiselt poolt madalamat.

Kui on tegemist osteogeense tortikollisi tüüpi juhtumiga, võib laps märgata kaela kuju deformatsiooni (see näeb välja justkui lühenenud, painutatud küljega).

Haiguse diagnoosimine

Kui ärevad vanemad on haiguse esimesed nähud juba kindlaks teinud, peate pöörduma spetsialisti poole, kes aitab täpset diagnoosi määrata ja välja kirjutada ravikuuri.

Alustuseks tuleks last näidata traumatoloogile, laste silmaarstile, neuroloogile ja ENT spetsialistile.

Tõenäoliselt määratakse teile selgroo röntgendiagnostika, ultraheli, harvemini teostatav MRI ja CT.

Kui kahtlustatakse müogeenset või neurogeenset tortikollisetüüpi, tehakse lapse emakakaela lihastele spetsiaalne uuring.

Nendel eesmärkidel viiakse läbi elektromüograafia või elektroneurograafia..

Lõplik diagnoos tehakse kindlaks pärast kõigi analüüside tulemuste saamist, samuti pärast raseduse ajaloo uurimist, samuti ema sünnitust.

Torticollis

Üldine informatsioon

Torticollis on kaela deformatsioonide kollektiivne kontseptsioon, mis erinevad etioloogia, patogeneesi ja kliinilisuse poolest ning mille peamiseks sümptomiks on pea vale asend (koos kalde ja pöördega). Torticollis täiskasvanutel tähistab lihasluukonna seisundit, kus pea on kallutatud ühe õla poole, samal ajal kui nägu on pööratud vastupidises suunas. Tortikollis esinevad manifestatsioonid varieeruvad suures vahemikus - mõnes on see väga väljendunud ja teistele märgatav, samas kui teistes pole seda hääldatud ja sageli ei kahtlusta patsient isegi tortikollis esinemist endas. Selle olemasolu / puudumise saab kindlaks teha kõige lihtsama testiga - pead kallutama pead vaheldumisi ühele ja teisele õlale. Tavaliselt nende positsioonide õlad nende pea liigutustega ei muutu, kui pea kallutamisel tõuseb õlg üles, võib tekkida tortikollis (foto allpool).

Sõltuvalt sellest, kummale poole pea on kallutatud, eristavad nad tortikollis parempoolset ja vasakpoolset. Allpool on toodud haiguse võimalused - tortikollis täiskasvanutel (foto).

Keerdunud tortikollis mkb-10: M43.6. Eristada kaasasündinud ja omandatud tortikollis.

Omandatud tortikollis

See areneb peamiselt täiskasvanutel, samas kui naistel on see peaaegu kaks korda tavalisem. See on polüetoloogiline haigus ja areneb enamikul juhtudel mitme süsteemi kahjustuse taustal - lihased, närvid, luud, võivad mõjutada mitmesuguseid meeli. Torticollis areneb sageli ka aju oluliste piirkondade verevarustuse rikkumise taustal, endokriinsüsteemi patoloogias, see võib põhineda traumaatilistel, nakkuslikel ja toksilistel teguritel. Sageli esineb haigus müosiidi taustal - verevalumite või venituse ja kaelalihaste põletikuline / traumaatiline kahjustus kaelalihastes on mööduva iseloomuga ja seda ravitakse tõhusalt. Mõnel juhul pole tortikollisi arengu tõelist põhjust üldse võimalik kindlaks teha..

Üks täiskasvanute haiguse kõige levinumaid vorme on spastiline tortikollis (emakakaela düstoonia), mida iseloomustab kaela ja / või pea patoloogiline paigaldamine, mis on põhjustatud kaela lihaste spasmist ja millega sageli kaasneb pea värisemine. Täiskasvanute spastiline tortikollis halvendab oluliselt elukvaliteeti - patsientidel areneb depressioon, mitmesugused sotsiaalsed foobiad, puue, mis viib lõpuks sotsiaalse halva kohanemiseni.

Vähem levinud on kuni aasta vanuste laste omandatud tortikollis, nn installatsioonikortikollis, mis on pea patoloogiline asend, mis tuleneb lapse pikaajalisest harjumuspärasest valest paigutamisest võrevoodisse või voodi valest korraldusest (lähenemine ühelt poolt, visuaalsed stiimulid / valgusallikas, müra on koondunud ühele küljele) jne).

Torticollisi paigaldamine võib areneda ka kompenseeriva mehhanismina hingamissüsteemi kõrvalekallete korral, kaasasündinud kuulmis- / nägemiskahjustuse korral, kui laps pöörab pea hingamiseks kõige mugavamasse asendisse või parema nägemis- või kuulmisnurga poole..

Eraldi haigusvorm lastel on Griseli tortikollis (Griseli tõbi), mis on ülemise emakakaela piirkonna spondüliit. See ilmneb peamiselt põletiku taustal nina-neelu / neelu piirkonnas, mis levib kõigepealt neelu lümfisõlmedesse ja seejärel paravertebraalsetesse lihastesse, mille kinnituspunktid on esimesel kaelalülisel ja koljus, mille ülesanne on pöörata teist kaelalüli selgroolüli ümber hambaprotsessi. Sel juhul on paravertebraalsete lihaste vastus püsiva lühenemise kujul, mis viib esimese emakakaela selgroolüli subluksatsioonini ja torticollisi arenguni. Samuti hõlbustab Grisel-haiguse arengut kaela ligamentoosse aparatuuri nõrkus, mis viib esimese kaelalüli (Atlanta) nihkumiseni..

Kaasasündinud tortikollis

Erinevate arenguhäirete hulgas on kaasasündinud lihaseline tortikollis üks juhtivaid patoloogiaid, mille osakaal on 10–12%. Seda esineb sagedamini tüdrukutel keskmiselt 53% kui poistel 42,5% (joonis allpool). Kõige sagedamini täheldatakse lastel kaasasündinud tortikollis rasket rasedust (mitmikrasedused, oligohüdramnionid, nefropaatia, loote patoloogiline asend), emahaigusi lapse kandmise ajal (tonsilliit, ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, urogenitaaltrakti nakatumine jne) ja keeruliste sündide korral (sünnituse stimuleerimine, pikaajaline veevaba periood, sünnitusabinõude kasutamine sünnitusel, kiire sünnitus ja muud sünnitusvigastused).

Vaatamata lastel kaasasündinud lihase tortikolliste tuvastamise suhtelisele lihtsusele on siiski hilja diagnoosimise juhtumeid. Tortikolliste enneaegne ravi, eriti lastel, võib põhjustada negatiivseid tagajärgi, kuna pea ja üldiselt aju verevarustus on oluliselt vähenenud, mis põhjustab näo ja hüpoteesia (kolju skolioos) hemopüsplaasia (asümmeetria), vegetovaskulaarse (neurotsirkulatoorse) düstoonia süvenemist, süvenemist. nägemine, vertebro-basilaarne haigus. Torticollis, mis arenes välja lapsepõlves, võib põhjustada muutusi lülisamba kaelaosa füsioloogilistes paindetes ja tervikuna lülisamba amortisatsioonifunktsiooni vähenemist ning hiljem, kui sellele suurenevad koormused, progresseeruvat skolioosi (lülisamba kõverus). Tortikollis kannatavatel inimestel areneb sageli varane neuroloogiline patoloogia ja suurenenud koljusisene rõhk.

Patogenees

Tortikolliste patogeneesi alus on mitmesugused patoloogilise protsessi arengu mehhanismid, mis on suuresti tingitud kahjustatud kaelakudede tüübist:

  • Lihase tortikollis on tingitud sternocleidomastoidse lihase paksenemisest või fibroosist. Keha kohanemisprotsessis moodustub kaelalülisid kallutav osa ja siis pärast luukoe koormuse ümberjaotumist suletakse selgroolüli kasvutsoon ühel küljel osaliselt, mis viib selle arengu anomaaliateni. Selle tagajärjel suureneb koormus teistele selgroolülidele, mis selle tagajärjel muutub, moodustades tortikollisi.
  • Neurogeenne tortikollis (spastiline tortikollis) võib tekkida valu tekkimisel kaelalihaste suurenenud toonil või tserebraalparalüüsi hüperkineetilise vormi korral; paralüütiline tortikollis koos kaela lihaste halvatusega pärast neuroinfektsiooni. Selle moodustumine põhineb erinevat tüüpi aju / seljaaju talitlushäiretel, ebapiisaval verevarustusel selgrooarterisüsteemis, kaelalülisid lülisamba-motoorsete segmentide liigeste blokaad.
  • Tortikolliste osteogeensed / iatrogeensed vormid arenevad koos lülisamba kaelaosa mitmesuguste vigastustega (luumurrud, selgroolülide nihestused), kaelalüli täieliku / osalise hävimisega (tuumoriprotsessid, spondüliit, aktinomükoos), ainevahetushäired ja mõned düstroofsed protsessid, kaelalülide liitmine.
  • Dermatogeenne tortikollis areneb pärast põletust ja ulatuslikke vigastusi kaelal ulatuslike armide moodustumisel.
  • Desmogeenne tortikollis on tingitud põletikuliste protsesside (lümfadeniit / flegmon) tekkest kaelas.

Klassifikatsioon

Eristada kaasasündinud ja omandatud tortikollis. Sõltuvalt etioloogilistest teguritest on lihased, kompenseerivad, neurogeensed, luu-, refleks-, artrogeensed, paigaldus-, hüpoplastilised, dermatogeensed tortikollisid. Sõltuvalt asukohast võib see olla parem / vasak.

Põhjused

Omandatud tortikollis võivad olla järgmised põhjused:

  • Nihkumine / subluksatsioon, selgroolülide vigastused kaelalülis.
  • Kaela lihase toonuse häired.
  • Nägemise / kuulmise kaotus (kompenseeriv tortikollis).
  • Emakakaela lülisamba düstroofsed protsessid.
  • Kaela nahale ulatuslike armide moodustumine.
  • Kaela närvikiudude kahjustused (parees, halvatus);
  • Pikaajaline ebaregulaarne peaasend (kutsehaigus).

Kaasasündinud tortikollisuse peamised põhjused on:

  • Lootepea sunnitud vale asend koos liigse ühepoolse survega sellele emakaõõnes, aidates kaasa sternocleidomastoid lihase kinnituspunktide (kohtade) lähenemise protsessi moodustumisele (GCSM).
  • GCSM-i emakasisene põletik koos kroonilise protsessiga ja interstitsiaalse müosiidi teke.
  • GCS väärareng.
  • GCSM lühenemine ja kiuline degeneratsioon.
  • GCSM-i rebend kõõluse või alaosa lihaskiudude ümberkujundamise alal raske töötamise ajal koos järgneva armi moodustumisega ja lihaskiudude kasvu märgatava mahajäämusega pikkuses.
  • Ebaküpse lihaskoe mikrotrauma / liigne venitus sünnitusel koos järgneva muundamisega sidekoeks.

Tortikollisümptomid ja -nähud

Tortikollis esinevate peamiste kliiniliste sümptomite hulka kuuluvad erineva raskusastmega pea iseloomulik kalle ühele küljele ja näo pööramine vastasküljele. Pea sirgendamise katsed põhjustavad tugevat valu ja lihasspasme. Kahjustuse küljel võib täheldada näolihaste spasme, millel on haiguse väljendunud progresseerumine - suu, silmade nurga lohistamine, ülemise lõualuu deformatsioon, näo asümmeetria. Kortikosteroidide lihase palpeerimisel märgitakse selle kohalik paksenemine.

Tavaliselt algavad tortikollisuse tunnused kerge valu ebamugavustundega ja kaelalüli jäikustundega. Spastilise väntamise korral võib täheldada pea kerget tõmblemist, mis sarnaneb kaelalihaste kokkutõmbumise tõttu tekkinud treemoriga. Sellised sümptomid ja nähud on ebajärjekindlad, avalduvad peamiselt füüsilise koormuse, emotsionaalse erutuse, kõndimise ajal ja neid tõlgendatakse sageli kui osteokondroosi / müosiidi manifestatsiooni.

Ravi puudumisel suurenevad haiguse sümptomid: külgnevad lihasrühmad võivad olla seotud lihasspasmiga koos blefarospasmi (pigistavad silmi) või oromandibulaarse düstoonia tekkega (suu tahtmatu avamine / sulgemine). Mõnel patsiendil õnnestub korrigeerivate žestide abil teatud aja jooksul patoloogilisi liigutusi iseseisvalt kontrollida.

Tortikollisümptomid vastsündinutel

Lapse esimestel elupäevadel on sümptomid sageli vähem väljendunud ja mõnel juhul ei pruugi need haigetel lastel kohe ilmneda. Rasked tortikollisümptomid imikutel, vastsündinutel tekivad tortikollised reeglina alles 2–3 elunädalal, mida vanemad juba ise märkavad. Esimene iseloomulik märk ilmneb kõige sagedamini päevadel 14-21 pärast sünnitust ja avaldub kortikosteroidide alumises kolmandikus / keskel asuva klombina esineva paksenemisena. Paksenemine tiheda konsistentsi palpeerimisel, teiste lihastega hõlpsalt nihkumisel, võib selle ümber olla turse.

Kortikosteroidide lihase tihe sektsioon nähtava silmaga selgete kontuuridega, paksenemise maksimaalne suurenemine saavutatakse 5–6 nädalaga, siis 4–8 kuuga väheneb järk-järgult ristsuurus, kuni see täielikult kaob, lihas ise jääb siiski pingutatud vähendatud elastsusega nagu kõõlus ( sümptomid imikutel - foto allpool).

GCS-i lihas kahjustatud poolelt hakkab kasvu poolest maha jääma, võrreldes sama lihasega tervislikust küljest, mis viib haiguse sümptomite progresseerumiseni. Järk-järgult lähenevad kortikosteroidide lihase kinnituspunktid (rinnaku, alalõug, kaelaluu) ja kinnistuvad, mis põhjustab pea sundasendit (kallutamist) kahjustatud küljele ja lapse pea pöördub vastupidises suunas, moodustades vale peaasendi - tortikollis. Reeglina on 3 kuu vanuse lapse tortikollisümptomid juba selgelt nähtavad. Allpool on fotod vastsündinutel tekkinud tortikollisisalduse tunnustest.

Seega peavad vanemad võimalikult kiiresti tuvastama tortikollis vastsündinu, selle peamised tunnused:

  • lapse pea on ebanormaalses asendis: see visatakse veidi tagasi ja kallutatakse ühele küljele ning nägu pööratakse teisele poole;
  • visuaalselt asuvad terad erinevatel tasanditel;
  • õlg võib kahjustatud küljel tõusta;
  • kuklaluu ​​veidi kaldus;
  • kahjustatud lihase palpatsioon määratakse 2 cm või suurema tihendamisega ahela kujul.

Lapse kiirendatud kasvu perioodil (3 kuni 6 aastat) progresseerub sümptomatoloogia kiiresti: lapse peas pöörlemine suureneb ja selle kalle on fikseeritud, mis viib selgroo kaelalülis märgatava liikuvuse piiramiseni ja luustiku sekundaarsete muutuste moodustumiseni. Veelgi enam, nende raskusaste määratakse kortikosteroidide lihase kahjustuse olemusega.

Esiteks on kolju näoosas muutused, mis väljenduvad selle ühepoolses arengus ja asümmeetrias. Samal ajal kahjustuse küljelt vähenevad näo suurused vertikaalsuunas, horisontaalsel suurenemisel, mille tagajärjel ahendab peopesa lõhe ja selle asukoht on pisut madalam kui teisel küljel asuv silm. Järk-järgult suureneb ka kerge tõus suu nurgas ja põse kontuuride silumine. See tähendab, et suu, nina ja lõug paiknevad kaldus joonel kaldega patoloogia poole. Reeglina proovib laps kompenseerimiseks pea püstitada püsti, tõstes abaluud ja õlad kõrgele. Lõppkokkuvõttes põhjustab see rindkere / emakakaela skolioosi moodustumist, mis hiljem muundatakse S-kujuliseks skolioosiks, hõivates nimmeosa. Piisava ja õigeaegse ravi puudumisel suurenevad lülisamba ja lihaskonna patoloogilised muutused, põhjustades lapsel psühhokõne ja füüsilise arengu mahajäämust.

Testid ja diagnostika

Diagnoos tehakse patsiendi välise läbivaatuse, kaebuste kogumise, lülisamba kaelaosa instrumentaalsete uuringute põhjal. Sel eesmärgil tehakse vajadusel kaelalüli röntgenograafia - elektroneurograafia / müograafia, selgrooarterite dopplerograafia, lülisamba MRI.

Tortikollisi ravi

Ravi põhimõtted on täiskasvanutel ja lastel mõnevõrra erinevad, seetõttu käsitleme üksikasjalikumalt eri kategooria patsientide ravi.

Tortikollisi ravi vastsündinutel

Selles on suur roll vanematel, kes peavad pidevalt kodus ravi osutama - kui laps magab või on ärkvel vanemate käes olevas asendis. Voodi peaks olema kõva, tavalist patja ei saa kasutada, kuid võite kasutada ortopeedilist padja, mis fikseerib une ajal pea õigesti. Võite kasutada ka mähkmest või rätikust tihedat pingutusrulli, mis muudab pea pööramise võimatuks. Liigutage last, muutes voodi pead mitu korda päevas.

Beebi viimiseks tortikollisiga peate panema teda sagedamini oma pead kahjustatud küljele pöörama - see tähendab, et lähenetakse talle sellelt küljelt, asetatakse mänguasjad sellele küljele või meelitatakse heliefekte või kutsutakse teda panema oma pead valusas suunas pöörama..

Paigutage laps võrevoodi nii, et ta, jälgides toimuvat, pööritaks pidevalt pead ja venitaks deformeerunud lihast õrnalt. Koos lapsega toas ringi kõndides pöörake tähelepanu sellele, mis subjekt teda kõige rohkem huvitab, ja seisake teema ees nii, et beebi pööraks oma pead õiges suunas. Samal ajal peate piirama pea pööramist tervislikule küljele, selleks peate seda kandma, vajutades tervislikku külge põsele.

Kui kannate lamades vasaku käega vändaga, asetage see pea vasaku käe väljapoole. Paremakäeliselt - vastupidi.

Lapse kehaasend vasak- ja parempoolse vändaga

Oluline on viia lapse pea õigesse asendisse, andes sümmeetrilise asendi. Selleks kinnitatakse see pidevalt puuvillase marli "sõõriku" või muude seadmete abil. Selle patoloogia vastsündinute ravi hõlmab tingimata Shantsi kaelarihma kandmist. Alates haiguse avastamise hetkest on ette nähtud termilised protseduurid: kodus soola kuumutamine, parafiinivannid ja sollux. 1,5-2 kuu vanuselt saab elektroforeesi teha kaaliumjodiidi, lidaasiga (ainult 10 seanssi, ülepäeviti), 4-5 kuu pärast korratakse kursust.

Kui on olemas sternocleidomastoid lihase patoloogia (selle tihenemine ja lühenemine), pole massaažil väikest tähtsust. Massaažiga tehke laps lamavas asendis. Lihase lõdvestamiseks tuleb lapse pead kallutada kahjustuse küljele. Lihas on painutatud õrnalt, vahelduvalt siludes hõõrumise ja vibratsiooniga. Masseerige kindlasti terveid lihaseid, aga ka selja ja rindkere lihaseid. Massaažitehnikat ja füsioteraapia harjutusi saab näidata spetsialist. Mõned harjutused võivad põhjustada valu, nii et peate lapsega hoolikalt tegelema, suurendades järk-järgult koormust ja suurendades liikumisulatust kahjustatud küljel.

Harjutuste tegemisel peavad kohal olema kaks täiskasvanut - üks hoiab beebi keha, teine ​​- teeb mõlemas suunas peast korralikult kallutusi. Nurgatagused on samuti tehtud..

Tortikollisu arenguga pärast kaelalülisid vigastada või subluksatsiooni fikseeritakse selg Shantsi kraega. See võib olla pehme, täispuhutav või jäikade elementidega. Kujundus valitakse igal juhul eraldi. Need seadmed toetavad selgroolüli füsioloogilises asendis..

Tortikollisi ravi täiskasvanutel

Kõige tavalisem täiskasvanutel esinev neurogeenne spastiline tortikollis, mille ravi on sümptomaatiline ja mille eesmärk on leevendada sümptomeid, kuna see vorm on peaaegu ravimatu. Seda tüüpi seostatakse häiretega seljaaju konkreetse piirkonna motoorsetes aparaatides. On olemas erinevaid spastilisi tortikollisid - toonik, kloon ja kloonilisus. Selle vormi korral märgitakse emakakaela-tooniliste reflekside mõju manifestatsioonide raskusele: tortikollis väheneb lamavas asendis ja intensiivistub kõndimisel. Konkreetse patsiendi jaoks efektiivse ravi valimisel kasutatakse järjestikku järgmist:

Spastilise tortikollisi raviks täiskasvanutel kasutatakse botuliintoksiini (preparaadid Dysport, Dysport, Xeomin, Myoblock). Ravimi dispot ühe protseduuri jaoks võtab 500–800 RÜ, lahjendage see 1 ml naatriumkloriidiga. Süstid tehakse teatud punktides intramuskulaarselt. Korrake kursusi 2-3 korda aastas ja seejärel palju harvemini - ainult vastavalt vajadusele, näiteks üks kord iga 2-3 aasta tagant.

Ägeda tortikollisuse juhtumid on täiskasvanutel üsna tavalised, mis on seotud kaela fikseeritud asendiga kaela lihaste spasmi tõttu ja millega kaasneb tugev kaelavalu, mis ei kiirgu. Tekib hommikul, pärast und. Eeldatavasti on selle põhjuseks intervertebraalse ketta mikrokahjustus. Emakakaela lülisammas on degeneratiivsete muutuste suhtes väga haavatav. Emakakaela piirkonna liigeste degeneratiivsete muutustega (spondüloos) ilmneb äge valu ja kaitsva lihasspasmi tagajärjel - tortikollis. Vertebrogeense või müofaasilise väntvõlli korral kasutatakse peamiselt uimastiravi:

  • Režiimi järgimine - rahu ja soojust.
  • Lülisamba biomehaaniline korrigeerimine (manuaalteraapia pehmed tehnikad).
  • Klassikaline nõelravi.
  • Laserpunktsioon.
  • Vaakumrefleksoteraapia. Nõelravi punktide kohale paigutatud vaakumpurkide kasutamine.
  • Kinesioteraapia.
  • Ortopeediline korrektsioon (kaelarihm, emakakaela ortoosid pooljäigad ja jäigad kaelalüli mahalaadimiseks).
  • Füsioteraapia. Patsientidele on ette nähtud spasmolüütikumide (Atropiin, Mesatone, Platifillin), analgeetikumide (Analgin) või anesteetikumide (Novocain) elektroforees..

Valu ja spasmi kõrvaldamiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja lihasrelaksante (Tolperisone või Midocalm intramuskulaarselt 1 ml 2 korda päevas).

Arstid

Zaitseva Maria Vladimirovna

Dzhuguryan Ani Sergeevna

Tikhonova Nadezhda Borisovna

Ravimid

  • Valuvaigistid: Ketorolac, Paracetamol, Tramadol, Ibuprofeen.
  • M-antikolinergikumid: Atropiin, Trigan, Platifillin, Buscopan.
  • Lihasrelaksandid: Baclofen, Baclosan, Midokalm, Tolperizon OBL.
  • Antipsühhootikumid: Sulpiriid, Solian, Haloperidol-Acre, Haloperidol Ratiopharm.

Protseduurid ja toimingud

Väntvõlli abil massaaž on ülimalt oluline. Seda tehnikat näidatakse emale ja ta saab kodus massaaži teha, kuid parem, kui seda teeb spetsialist. Lisateavet ühe või teise vorikooliga massaaži kohta leiate Internetist mitmesuguste taotluste kohta, näiteks kontaktis olev spastiline tortikollis, YouTubeist või spetsiaalsetest massaaži saitidest.

Lihase väntvõlli kirurgiline ravi on näidustatud konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsuse, hilise pöörduvuse ja hilise diagnoosimise korral, samuti haiguse taastekke korral pärast kirurgilist ravi. Lastel viiakse see läbi 1,5-2 aasta pärast. Operatsiooni ajal ristatakse rinnaga sternocleidomastoidse lihase jalad (rinna- ja klavikulaarsed) (operatsiooni müotoomia) ja lihaste fastsia (fastsioomia). Kui mõjutatud lihas on märkimisväärselt lühenenud, tehakse lihaste plastika.

Operatsioonijärgse perioodi 2-3 päeva vältel retsidiivide vältimiseks fikseeritakse pea pehme Shants-sidemega ja kolme päeva pärast kinnitatakse pea kallutusasendisse (terve lihase poole) ja pannakse kipsiside. Krohvivalu kandmise periood sõltub deformatsiooni raskusastmest ja on 1-1,5 kuud. Seejärel asendatakse valatud krohv Šantsi kraega. Viiakse läbi konservatiivne ravi - füsioteraapia harjutused, füsioterapeutilised protseduurid ja massaaž. Armide ilmnemise vältimiseks tehakse elektroforees koos lidaasiga, osokeriitravi ja mudaraviga. Kui tortikollis on seotud naha deformeerumisega (armid pärast vigastusi või põletusi), eemaldatakse naha armid ja dermoplastika.

Spastilise väntvõlliga täiskasvanutel võib operatsioone teha basaalganglionides (stereotaktika koos fookuse sihipärase hävitamisega) ja perifeerse denervatsiooniga. Kui perifeerses spastilises tortikollis tuvastatakse vallandaja, eemaldatakse emakakaela piirkonna patoloogilised muutused, mis põhjustavad valu ja spastiline tortikollis.

Torticollis vastsündinutel: nähud, fotod, ravi

Kaasasündinud tortikollis viitab lihasluukonna patoloogiale. Erinevaid vorme on palju, kuid märkimisväärse osa moodustab kaasasündinud lihaseline tortikollis, mis võtab vastsündinutel esikoha. On olemas arvamus sternocleidomastoidse lihase kaasasündinud väärarengu ja selle traumeerivate kahjustuste kohta sünnitusel. Seejärel lihas lüheneb, pakseneb ja pinguldub - sellest saab tortikollisi põhjus. Kõigil vastsündinutel, kellel oli tortikollis, kasutati sünnituse ajal sünnitusabiarsti pea taga vedamist, Verbovi sideme kandmist, tangide vedamist või vaakumekstraktori kasutamist. Lisaks esines raseduse ajal naistel haigusi.

Kaasasündinud osteoartikulaarne tortikollis on tingitud emakakaela selgroolülide arengu kõrvalekalletest (see võib olla nende sulandumine või täiendavate selgroolülide olemasolu). Omandatud osteoartikulaarne tortikollis vastsündinu trauma tõttu - atlanti subluksatsioon. Seda vormi ei tunnustata sageli õigeaegselt ja seda ei kõrvaldata. Atlase subluksatsiooniga on valu sünnist alates, kuid sternocleidomastoid lihas ei muutu.

Lihaselise vormiga vastsündinute tortikollisümptomiteks on pea kerge kalle kahjustatud lihase suunas. See on märgatav kohe pärast sündi, kuid muutused sternocleidomastis võivad olla väikesed. Pea kallutamine toimub refleksiivselt valu tõttu ja laps on peaga sümmeetriliselt keha suhtes positsiooni asetades ärevuses. Teisel nädalal ilmneb selle keskosas lihase paksenemine. Järk-järgult suureneb ja muutub tihedaks konsistentsiks ning elukuuks jõuab oma suurima suuruse.

Fotomärgid tortikollis imikutel

Kui lihases ilmnevad märkimisväärsed armid, siis tortikollis fikseerub.

Lihaste tortikollis on esimestel nädalatel siiski keeruline kindlaks teha, kuna muutused lihastes on ebaolulised ja pea iseloomulik asend, mis sõltub sternocleidomasti kahjustuse määrast, ilmub alles 2–4 kuud.

Torticollis imikul, foto

Sageduse teisel kohal on neurogeenne tortikollis, mis on seotud kesknärvisüsteemi vigastuse või kesknärvisüsteemi haigustega. Neurogeenne tortikollis areneb düstoonilise sündroomi tõttu. Beebil on ühelt poolt suurenenud õlavöötme ja emakakaela lihaste toon ning teiselt poolt on toon vähenenud. See tähendab, et on olemas lihasdüstoonia sündroom. Sarnaseid rikkumisi täheldatakse pagasiruumis ja jäsemetes: pagasiruum on kõverdatud, jalg on kõverdatud, käepide on ka painutatud ja pingutatud rusikasse. Emakakaela piirkonna liikumised (aktiivsed ja passiivsed) pole piiratud, kuid puhkeasendis "pea" läheb valesse asendisse.

Paigaldamise tortikollis vastsündinutel (või positsiooniline) peetakse füsioloogiliseks. See areneb esimestel elukuudel lapse asümmeetrilise munemisega - kandes last kogu aeg ühel küljel, toites ühe rinnaga või asetades võrevoodi ühes asendis (sagedamini vastu seina ja ta ei pööra pead selles suunas, sest teda huvitavad objektid puuduvad)..

Pea valet asendit märkavad vanemad ise. Laps vaatab sageli ühes suunas ja lamavas asendis sarnaneb tema rüht banaaniga. Ülekaalus on parempoolne paigaldus tortikollis. Stomata palpeerimisel pinget ja asümmeetriat ei määrata. Ultraheliuuring ei tuvasta lihaste patoloogilisi muutusi. See vorm möödub iseseisvalt pool aastat, kuid parem on olukorraga ravida. Võite külastada ka osteopaati ja kahes protseduuris korrigeeritakse patoloogiat.

Kirjeldatakse ka haruldast vormi - Atlantise aksiaalne tortikollis või Griseli tõbi lastel. Atlantoaksiaalne liiges tagab pea pöörlemise. Esialgu on lapsel atlantoaksiaalse liigese kapslis nõrkus ja neelu või nina-neelu ägeda põletikulise protsessi taustal (tonsilliit, ägedad hingamisteede viirusnakkused), ligamentoosne aparaat lõdvestub, ilmuvad kaela lihased ja pea kallutus. Sellisel juhul ei märgita sternocleidommuse lühenemist, kuid see suletakse pea kallutatud küljel. Märgitakse valulikkuse tõttu liikumise järsku piiramist, kuid näo asümmeetria puudub. Radiograafias selgub atlantoaksiaalse liigese nihkumine (subluksatsioon).

Need pole kõik põhjused, miks lapsel võib tekkida tortikollis. Komarovsky juhib tähelepanu asjaolule, et see patoloogia võib pärast adenoide eemaldamise operatsiooni tekkida komplikatsioonina. Pärast eemaldamist võib tekkida torticollis kaela lihaste spasm. Sellistel juhtudel on näidustatud põletikuvastane ravi ja soojad kompressid, mis kõrvaldavad valu ja spasmi. Seega põhineb imikute tortikollis (Komarovsky, video) mitmesugustel põhjustel, millest ortopeed saab aru ja paneb õige diagnoosi. Vanemad võivad seda patoloogiat kahtlustada, jälgides iga päev last kodus une ja ärkveloleku ajal..

Vanematel lastel, kellel on seedetrakti krooniline patoloogia, registreeritakse 89% -l juhtudest lülisamba kaelaosa patoloogia, mis ilmneb koos spinousprotsesside, kaela seljalihaste pinge, kaelavalu ja kaelalüli paigaldamisega kaasneva valu uurimisel.

Kuidas tuvastada imikute tortikollisid?

Nagu eespool mainitud, pole seda patoloogiat alati võimalik varakult ära tunda, kuid juba nelja-viie nädala pärast võite juba märgata, et laps ei hoia oma pead sirge ja tema nägu on sageli ühele küljele pööratud.

Tortikollisümptomid imikul

Foto näitab lapse iseloomulikke muutusi selles seisundis..

Kerge kraadi korral saab pea kallutamist korrigeerida pead keerates, kuid see asend on ebastabiilne ja kallutus ilmub uuesti. Mõõduka raskusastmega pea õigesse asendisse viimisel pole see lihaspinge tõttu võimalik ja vastsündinu proovib sümmeetriliselt nutta, et proovida oma pead panna. Talle ei meeldi kõhul magada, kaela lihased on pinges (rohkem ühel küljel) ja ta hoiab pidevalt pead pöördega ühes suunas. Laps võtab rinda halvasti küljelt, millel see on ebamugav. Uurimisel määratakse kahjustusest supraclavikulaarses piirkonnas väike turse. Ultraheli näitab sternocleidomastoid lihase lühenemist ja paksenemist kahjustatud küljel.

Foto tortikollis lapsel 2 kuud

Tulevikus, kui kasvu ajal ei võeta õigeaegset ravi, arenevad 3-kuulise lapse tortikollisümptomid: pea kallutamine ja lõug pöörduvad vastupidises suunas. Võib esineda näo asümmeetria: kahjustatud poolel muutub pool näost laiaks, on madalamal, on silmade, ülemise kaare ja nasolabiaalse voldi asümmeetria, lapse nägemisväli on piiratud.

Tortikollisi ravi vastsündinutel

Korrektne tortikollisus üle aasta vanustel lastel on juba keeruline. Ravi peate alustama nii kiiresti kui võimalik. Kuid tuleb märkida, et isegi varases eas alustatud konservatiivne ravi on efektiivne 74–85% -l. Kuidas seda patoloogiat parandada? Ravi peaks olema etapiviisiline ja kõikehõlmav. Esimesel eluaastal peate last põhjalikult ravima, viies läbi 3-4 kursust. See hõlmab immobiliseerimist, kui ravimid on vajalikud, füsioterapeutilist ja balneoloogilist. Seejärel korraldatakse kursusi 2 korda aastas kuni lapse seitsmeaastaseks saamiseni..

Ultraheli tulemuste kohaselt eristatakse mitut tüüpi lihaste tortikollisi ja sõltuvalt sellest viiakse läbi pisut erinev ravi.

  • I tüüp - ühe lihase kerge paksenemine, koe struktuur säilib, verevool mõlemas lihases ei ole häiritud.
  • II tüüp - lihaste selgem paksenemine, koe struktuur säilib, kuid tihenemiskohas on punktilisad, verevool on nõrk.
  • III tüüp - “noogutav” lihas on lühenenud normaalse paksuse ja struktuuriga, seal on nõrk verevool.
  • IV tüüp - lihaste ehhogeensuse suurenemine ja ehhostruktuurilised häired, määratakse nõrk verevool.
  • V tüüp - lihases määratakse mahuline ümar moodustumine, millel on heterogeenne struktuur, suurenenud lihasesisene verevool.
  • VI tüüp - määratakse lihastes tsüst, verevoolu ei määrata.

1-3 tüübi korral, kui vereringe pole häiritud, viiakse läbi ravi: Šanti krae, mida tuleb kanda 8-10 tundi päevas, lapse õige munemine päeval ja öösel. Füsioterapeutiline ravi, sealhulgas parafiinivannid, elektroforees kaaliumjodiidi või lidaasiga, kaela- ja kaelamassaaž, füsioteraapia harjutused. Need protseduurid tuleks läbi viia 10 protseduuri jooksul, 2-kuulise pausiga.

Füüsiline teraapia viiakse läbi hoolikalt: ilma vägivallata peate oma pead tervislikku suunda kallutama ja nägu vastupidises suunas. Kaela ja pea õiges asendis kinnitamiseks kasutatakse fikseerimisvahendeid: Shantide krae, sidemed, mitmesugused vatitiku kujulised seadmed. Miks teha puuvillast tampooni? Pea hoidmiseks õiges asendis ja sirutatud või vähendatud sternocleidomastoid lihase venitamiseks.

Alates kolme nädala vanusest sisestavad nad rulli (puuvillase padja) suurema tugevuse saavutamiseks papist riba, mille laius on võrdne vahemaaga rangluust lõualuu külge sümmeetrilise peaga. Beebi pannakse terve küljega seina külge nii, et see pöörab oma pead valusas suunas, et uurida kogu tuba ja selles toimuvat. Võrevoodi kohal olevad mänguasjad asuvad ka valul, nii et neid vaadates tõmbab laps kokku tõmmatud lihaseid.

Väntvõlliga vastsündinute ortopeediline padi on üks ravimeetodeid. Selle peamine ülesanne on pea fikseerimine looduslikus asendis ja anomaalia järkjärguline, valutu korrigeerimine. Padi annab kaelale füsioloogilise asendi ja leevendab sternocleidomastoidlihase pinget.

Selle patoloogia kõige levinum vorm on imikutele mõeldud ortopeediline padi “positsioneer” ja “liblikas”. Liblikapadjal on neli liblikas tiibade kujul olevat rulli ja keskel süvend. See piirab pea liikuvust, andes sellele ja kaelalülile teatud positsiooni.

Imiku pea asetatakse madalale ja kitsale rullile lobus ning tiivad on seatud asendi muutmise takistuseks.

Padja positsioneer on kaks pehmet kitsendusrulli, mille vahel pea on fikseeritud õiges asendis. Velcro disain võimaldab teil rullikute vahelist kaugust kitsendada või seda suurendada.

Igal juhul peate enne ostu tegemist konsulteerima spetsialistiga.

Lühendatud lihase massaaž seisneb selle kerge löömises, kuna intensiivne massaaž ainult tõmbab lihase kokku ja põhjustab deformatsiooni. Samuti peaks massaaž katma trapetsi lihase nõlva poolel ja samal pool nägu. Masseeri kindlasti tervet sternocleidomastoid lihast, mis pikaaegse vändaga venib ja kaotab toonuse.

Massaažitehnikaid peaks vanematele õpetama ortopeediline arst või massaažiterapeut. See aitab õppida tehnikaid ja teha imikute väntvõlli abil massaaži videost, mille leiate Internetist. Kodus peate spasmilise lihase piirkonnas tegema kuumutatud liiva, soola, parafiini. Termilised protseduurid aitavad parandada vereringet, lahendada infiltraate ja pidurdada lihaskoes fibroosi ja armistumist.

Imikutele väntvõlli elektroforeesi võib välja kirjutada alates 1,5-2 kuust. Kõige sagedamini on kaaliumjodiidi elektroforees ette nähtud 10-15 seansi jaoks, seda korratakse 3 kuu pärast. Mõnikord on ette nähtud elektroforees nikotiinhappe ja aminofülliiniga. Kasulik lapsele, kellel on selle patoloogia ujumise ja osteopaatia seansid.

Väikelastel tekkiva tortikollisi ravi lihastes (tüüp 4-5) esineva verevoolu ilmse rikkumisega ei näe ette massaaži ega füsioterapeutilisi protseduure - need on vastunäidustatud. Hoolitsus seisneb pea ebaõige asendi kõrvaldamises, mille jaoks kantakse šantide krae, mis tuleb eemaldada ainult söötmiseks, riiete vahetamiseks ja suplemiseks. Laps rakendab ka õiget stiili. Mõnikord võib soovitada magada kipsvoodis (see on pea, kaela ja pagasiruumi kipsitrükk), mis muutub ravi edukaks muutumisel. "Järelejäänud" muutuste korral kasutatakse konservatiivset ravi, nagu tüübis 1-3.

Tortikollisi positsioonilise vormi ravi koosneb sümmeetrilisest massaažist, füsioteraapia harjutustest ja lapse kujundamisest. Shantsi krae kandmine on sel juhul soovitatav mitte rohkem kui 5-6 tundi, samuti kasutatakse ortopeedilist padja. Seda tüüpi füsioterapeutilist ravi ei teostata. Positsioonilise vormi kõrvaldamine toimub 3-4 kuu pärast, tingimusel et rakendatakse kõiki meditsiinilisi soovitusi.

Neurogeense lihasvormiga tehakse ortopeediline korrektsioon - Shantsi krae ja positsiooniline stiil. Keskenduda tuleks siiski põhihaiguse ravimisele. Kui on neuroloogilisi häireid, vajab laps suurenenud lihastoonuse ja kesknärvisüsteemi erutuvuse vähendamiseks massaaži ja ravimite korrigeerimist.

Traumaatilise osteoartikulaarse vormiga, millel on Atlandi subluksatsioon, on subluksatsioon ja sellele järgnev immobiliseerimine kohustuslikud (kasutatakse papist-puuvillast marli kraega). Kaasasündinud luu-liigesevormi korral peaks immobilisatsioon olema pikk ja beebi kasvades teevad nad korrigeeriva immobiliseerimise kipsi valamise, Shantsi krae, mitmesuguste plastpeadega.

Mõnikord on tõelise atlantoaksiaalse subluksatsiooniga vormiga veojõu ravi vajalik, et protsess ei läheks kroonilisse staadiumisse. Griseli tõve korral hõlmab ravi selgroo stabiliseerimiseks põletikuvastaseid ravimeid ja ortopeedilisi korrektsioonimeetodeid.

Dieet

Spetsiaalset dieeti ei ole. Kui mitmesugustest elunditest puuduvad vastunäidustused, peaksid lapsed saama toitu vastavalt vanusele ja patsiendid üldtabeli nr 15 piires.

Ärahoidmine

Lihase ja osteoartikulaarse tortikollisuse ennetamine on korrektne ja õrn sünnitusabi. Kui sünnitus oli keeruline ja kasutati sünnitusabi, peaksid vastsündinud pea ja selgroo immobiliseerima juba sünnitusmajades. Kodus peavad vanemad tagama vastsündinu õige asetamise võrevoodis ja kätes, viima läbi ennetavat massaaži lapsele ja võimlema.

Tagajärjed ja komplikatsioonid

Kõver kael beebil pole ainult kosmeetiline visuaalne defekt. Õigeaegse ravi puudumisel märgitakse protsessi kulgemine, mis mõjutab lapse üldist seisundit ja võimalikud on erinevad tagajärjed:

  • Kaela ja näo kosmeetilised defektid.
  • Õlavöötme kehv areng.
  • Lapse ja intellektuaalse üldise arengu rikkumine.
  • Asendi muutus (skolioos).
  • ENT-haiguste areng ja strabismuse areng.
  • Väline hingamisfunktsioon halveneb hingetoru kumeruse tõttu.
  • Migreenitaoliste peavalude ilmnemine vanemas eas.

Prognoos

Enamikku piisava raviga tortikollisi vorme saab korrigeerida, kuid prognoos sõltub täielikult sellest, kui varajane ravi algas. Kui seda alustati enne lapse 3-kuulist vanust, viidi see läbi kõikehõlmavalt ja mitmel kursusel, siis 85% juhtudest märgitakse selle mõju. Kui ravi alustatakse 6 kuust, täheldatakse efektiivsust 75% patsientidest. Rasketel juhtudel on vaja pikemat ravi ja mõnikord kirurgilist ravi.

Klippel-Feili tõve (geneetilise anomaalia tõttu kaelalülide arvu ja sulandumise vähenemisest) prognoos on ebasoodne, kuna seal on selgelt väljendatud liikumispiirangud ning vanusega ilmnevad lihastes ja luudes sekundaarsed muutused. Patsiendid väljendasid tortikollis ja asümmeetriat. Harjutused ja veojõud annavad kaela liikuvuse kerge paranemise. Selle haiguse jaoks pole operatiivset ravi.

Allikate loetelu

  • Gubin, A.V. Subluksatsioon C1 - SP - müüt või tegelikkus laste ägeda tortikollisi tekkes? / A.V. Gubin, E.V. Ulrich, A.N. Yalfimov, A.I. Taštšilkin // Lülisamba operatsioon. - 2008. - Nr 4. - S. 8-12.
  • Gubin A. V. Laste äge tortikollis: käsiraamat arstidele. - SPb., 2010. - 72 s.
  • Isakov Yu.F. Kaasasündinud lihaste tortikollis: sisse: laste kirurgilised haigused. - Moskva, 1998. - S. 554 - 558.
  • Karabekov A.K. Kaasasündinud lihaste tortikollis lastel. - Shymkent, 2002.-- 99 s.
  • Bondarenko N. S., Kazitsky V. M., Dovgan B. G. Atlanti dislokatsioonid ja subluksatsioonid lastel ja noorukitel // Ortopeedia, traumatoloogia. - 1988. - Nr 2. - S. 51-55.

Haridus: Lõpetanud Sverdlovski meditsiinikooli (1968 - 1971) parameediku kraadi. Ta on lõpetanud Donetski meditsiiniinstituudi (1975 - 1981) epidemioloogi ja hügienisti kraadi. Ta on lõpetanud kraadiõppe Moskva Epidemioloogia Uuringute Instituudis (1986 - 1989). Akadeemiline kraad - arstiteaduste kandidaat (kraad omistati 1989. aastal, kaitsmine - Epidemioloogia Keskne Instituut, Moskva). Arvukad epidemioloogia ja nakkushaiguste täiendõppe kursused.

Töökogemus: Töö desinfitseerimise ja steriliseerimise osakonna juhatajana 1981 - 1992 Töö eriti ohtlike nakkuste osakonna juhatajana 1992 - 2010 Õppetöö Meditsiini Instituudis 2010 - 2013.

Up