logo

Mõiste emakaväline rasedus tähendab viljastatud munaraku siirdamist emakaõõnde. Naise teine ​​nimi on emakaväline (ebatavaliselt paiknev) rasedus..

Tavaliselt viiakse loote muna siirdamine (kinnitamine ja siirdamine) emakaõõne tagumise või eesmise seina ülemisse ossa. Muud lokaliseerimiskohad on ebatüüpilised, mida esineb 1,5 - 2% rasedatest.

Emakavälise raseduse mitmesugused põhjused on soodustav tegur, mille tagajärjel võivad viljastatud munaraku ebatüüpilised kinnituskohad olla:

  • munajuhad - 95–98% kõigist juhtudest;
  • emakakael - 0,4 - 0,5%;
  • munasarjad - 0,1 - 0,7%;
  • emaka laia ligamendi intraligamentaarne (intraligamentaarne) intervall - 0,1 - 2%;
  • kõhuõõne (0,3–0,4%).

Emakavälise raseduse äärmuslikud tagajärjed on sagedased: suremus (muude emade suremuse juhtude hulgas) on Venemaal kolmandal kohal ja ulatub umbes 3-4%.

Põhjused ja soodustavad tegurid

Emakavälise raseduse põhjused on selle probleemi kõige vastuolulisemad probleemid. Siiani pole lõplikult olnud võimalik selgitada välja munaraku ektoopilist implanteerimist mõjutavat tõelist põhjust, kuna puuduvad otsesed faktid, mis oleksid metoodiliselt õigustatud ja mida oleks eksperimentaalselt või kliiniliselt kinnitatud. Mugavuse huvides (ennetamiseks ja raviks) võetakse riskifaktorid, mis aitavad kaasa patoloogia arengule raseduse esimesel trimestril, tinglikult.

Seega peetakse emakavälist rasedust endiselt polüyetioloogiliseks (mitme põhjusega) patoloogiaks. Selle põhjustavad haigused või muutused, mille tagajärjel tekivad elundite anatoomilised ja funktsionaalsed häired, mis viivad viljastatud munaraku (loote muna) liikumis- ja siirdamisprotsessideni.

Sõltuvalt rühma omadustest eristatakse tinglikult järgmisi tegureid:

  • Anatoomilised, mis mõjutavad negatiivselt munajuhade transpordiomadusi
  • Hormonaalne
  • Kahtlased, st need, mille osas pole üksmeelt või pole vaieldav

Emakaväline rasedus on viimastel aastatel suurenenud peamiselt mitmel põhjusel. Peamised on suguelundite põletikuliste haigustega naiste arvu suurenemine, raseduse kunstliku katkestamise laialdane kättesaadavus, lisandite kirurgilised sekkumised rasestumise ja sünnituse reguleerimiseks, IVF juhtude arvu suurenemine ning hormonaalsete (vt postinorbitaalsed kõrvaltoimed) ja emakasisesete rasestumisvastaste vahendite laialdane kasutamine tähendab.

Anatoomilised muutused

Need võivad olla tingitud:

  • Emakas, munasarjades, tuubus esinevad või üle kantud põletikulised protsessid (47 - 55%), mida soodustab aktiivse seksuaalvahekorra varajane algus, erinevate seksuaalpartnerite olemasolu (kuna seksuaalsete infektsioonide ülekandumise oht suureneb), hüpotermia.
  • Emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid (3–4%) on emakavälise raseduse esinemissagedus 20 korda suurem..
  • Emaka fibroidide kirurgilised sekkumised vaagnaelunditesse, keisrilõige (loote muna võimalik kinnitumine operatsioonijärgses armis), munasarjade apopleksia, tagajärjed pärast varasemat emakavälist rasedust, kõhuõõne põletik (peritoniit ja vaagna peritoniit);
  • Naise viljatusest tingitud rekonstrueerivad operatsioonid munajuhadel (vt munajuhade laparoskoopia, samuti munajuhade obstruktsiooni põhjused);
  • Kõhuõõne operatsioonid muude haiguste korral;
  • Abordid (tüsistused), diagnostilised protseduurid (emakakaela sondeerimine ja ravi- ja diagnostiline kuretaaž);
  • Suguelundite healoomulised või pahaloomulised kasvajad, põhjustades emaka deformatsiooni;

Enamikul neist juhtudest moodustuvad adhesioonid munajuhade sees ja väljas, rikkudes nende avatust, anatoomilist kuju ja asukohta, muutuvad torulihaste kontraktiilsed funktsioonid, kahjustatakse munasarjadega külgnevaid fimbriatega torude distaalseid osi, mis raskendab neid munaraku hõivamisel. Emakasisese rasestumisvastase vahendi pikaajalisel kasutamisel ilmneb ka limaskesta tsiliaarse epiteeli rakkude atroofia.

Peamine roll emakavälise raseduse esinemisel teiste põletikuliste haiguste korral omistatakse kroonilisele salpingiidile (munajuhade põletik, vt lisandite põletik: sümptomid, ravi), mille esinemisel on emakaväline rasedus 6-7 korda kõrgem. Selle taustal võib moodustada selliseid protsesse:

  • torude anatoomilised ja funktsionaalsed kahjustused;
  • munasarjade steroidide sünteesi rikkumine;
  • munaraku eluks vajalike ribonukleiinhapete, glükoproteiinide ja glükogeeni sekretsiooni rikkumine.

Hormonaalsed tegurid

Need sisaldavad:

  • Peamiselt hüpotaalamuse keskuste ja neerupealise koorega seotud endokriinsed haigused ja infantilism;
  • Hormonaalsed ravimid, mida kasutatakse ovulatsioonitsükli stimuleerimiseks endokriinse päritoluga teatud tüüpi viljatuse ravis - emakavälise raseduse oht suureneb 3 korda;
  • Sama ravimite kasutamine in vitro viljastamisel (IVF) - emakaväline rasedus toimub igal kahekümnendal rasedal (IVF-i tagajärjel); nendel juhtudel mängivad rolli mitte ainult munajuhade anatoomilised ja füsioloogilised häired, vaid ka nende peristaltika rikkumine (vähendamine);
  • Prostaglandiinide tootmise rikkumised, mis reguleerivad viljastatud munaraku liikumist munajuha kaudu;

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine on ebasoovitav, kuna see põhjustab munajuhade peristaltilise aktiivsuse langust ja OK pärsib ka tsiliaarset epiteeli, mille rakud katavad emaka limaskesta. Naise ovulatsiooni säilitamisel võivad need suukaudsete rasestumisvastaste ravimite võtmise negatiivsed tegurid põhjustada emakavälist rasedust.

    • Viljastatud munaraku liiga kõrge bioloogiline aktiivsus - selle membraanid eritavad ensüüme, mis lahustavad emaka endomeetriumi rakke implantatsioonikohas, ja nende liigne eraldamine viib asjaolu, et loote muna kinnitub enne füsioloogilise implantatsiooni kohale jõudmist enneaegselt (torus);
  • Emaste ja / või meeste sugurakkude mitmesugused migratsiooniliigid - kõhuõõne kaudu emakaõõnde, samuti juba viljastatud munarakk emakaõõnde tagasi munajuhasse.

Vastuolulised tegurid

Teadlaste erimeelsused tegurite osas, mis võivad olla emakavälise raseduse põhjustajad:

  • sperma kvaliteedi mõnede näitajate muutused;
  • kõrvalekallete mõju prostaglandiinide suhtele spermas;
  • mitme divertikula olemasolu munajuhades;
  • mõned kaasasündinud ebanormaalsed anatoomilised muutused emakas, näiteks raseduse esinemine algelises sarves; see on kahe sarvega emaka vähearenenud osakond, mis suhtleb kanali kaudu toruga, kuid millel pole tupest väljumist;
  • endometrioosi esinemine (vt emaka endometrioosi ravi)
  • munajuhadel plastiline operatsioon viljatuse, munajuhade raseduse jms jaoks - siin on suur tähtsus kirurgilise sekkumise tehnikal ja tüübil.

Kõige sagedamini emakavälise raseduse korral tuvastatakse mitte ühe, vaid mitmete loetletud tegurite mõju. Samal ajal jäävad need paljudel juhtudel määratlemata..

Võimalikud tulemused - tagajärjed

Emakavälise raseduse progresseerumine põhjustab koorikooride poolt põhikoe hävimist, kuna puudub spetsiifiline võimas limaskest, mis on iseloomulik implanteerimise füsioloogilisele kohale. Sealhulgas kahjustatud anumad.

See protsess kestab erineva kiirusega (sõltuvalt lokaliseerimiskohast) ja sellega kaasneb enam-vähem väljendunud verejooks. Emakavälise raseduse häire nähud ilmnevad tavaliselt 4. - 8. nädalal, harvemini - 10. – 12. Nädalal. Tulevikus on emakavälise raseduse järgselt võimalikud mitmesugused tagajärgede varased ja hilisemad variandid:

Kui loote muna implanteeritakse munajuhasse, põhjustab selle suurenemine ja kudede hävitamine koorioni tõttu munajuha rebenemist ja ulatuslikku verejooksu, mis on munajuharasestumisega naistel üks peamisi suremuse põhjuseid (enneaegse vältimatu abi korral)..

  • Regressiivne (seiskunud) munajuhade rasedus

See võib lõppeda munajuhade abordiga või hemo- või hüdrosalpinksi tekkega (vere või vedeliku kogunemine munajuhas), millele järgneb (nakkuslike patogeenide sissetoomisega) püosalpinx (toruline mädane põletik).

milles suurenenud munajuha peristaltika aitab kaasa loote muna irdumisele ja selle väljasaatmisele emakaõõnde, millega sageli kaasneb ka verejooks. Mõnikord võib väljasaatmine toimuda vastupidises suunas - kõhuõõnde. Sel juhul on kaks võimalikku tulemust:
a) loote muna surm;
b) selle implanteerimine ühte kõhuõõne organisse või elementi koos sellele järgneva raseduse arenguga kuni oluliste perioodideni (casuistic versioon).

  • Mõnel juhul on rasedus munasarjas võimalik. See ei eksisteeri kaua ja lõpeb munasarjade rebendiga, ka raske verejooksuga..

Munajuhade raseduse varase avastamisega ilma toru rebenemiseta on võimalik endoskoopiline operatsioon. Viimane seisneb loote muna eemaldamises, säilitades samal ajal munajuha, kuid sellist operatsiooni on soovitatav teha ainult minimaalsete kahjustustega. Muudel juhtudel tehakse munajuha või munasarja eemaldamine..

Olulise verejooksuga koos hemorraagilise šoki tekkega on hiljem võimalik teiste siseorganite talitlushäire. Pärast emakavälist rasedust 15% -l juhtuvad korduvad juhtumid..

Emakaväline rasedus: põhjused ja tagajärjed

Emakaväline rasedus on naise kehas viljastatud munaraku arengu patoloogiline protsess, mille käigus selle kinnitumine toimub väljaspool emakat. Reeglina kinnitub loote muna ühe munajuha seina külge. Kuid olukorrad on võimalikud ka siis, kui see kinnitatakse emakakaela külge, munasarjades, kõhuõõnes.

Emakaväline rasedus (WB, emakaväline rasedus) on meditsiiniline riskiprobleem. Fakt on see, et ilma kvalifitseeritud arstiabi õigeaegse osutamiseta põhjustab selline protsess reeglina tõsiseid seisundeid. WB tüsistuste sagedane ilming on kõhuverejooks. Emakavälise raseduse kõige tõsisem tagajärg naisele on surm või viljatus..

Meditsiinilise probleemi põhjused

Emakavälise raseduse peamised põhjused on munajuha ummistus või mõni muu patoloogia, millega kaasneb munaraku halvenenud liikumine munajuha kaudu, samuti blastotsüsti välimise rakukihi suurenenud aktiivsus. Lisaks on emakavälise raseduse etioloogias oluline arvestada võimalike riskifaktoritega, mis soodustavad WB arengut.

Emakavälise raseduse põhjused:

  • põletikulised protsessid manustes (eriti tähelepanuta jäetud);
  • eelnevad operatsioonid munajuhadel;
  • ravimata, tähelepanuta jäetud nakkuste esinemine, mis edastatakse sugulisel teel;
  • seksuaalpartneri sperma kvaliteet ja kõrvalekalded;
  • rasestumisprobleemide esinemine rohkem kui 2 aastat;
  • kaasasündinud patoloogilised muutused emakas;
  • madala kvaliteediga mereväe kasutamine;
  • neoplasmide esinemine vaagnas;
  • neurohumoraalsed häired;
  • IVF;
  • endometrioos;
  • kromosomaalsed kõrvalekalded;
  • suguelundite halvem areng;
  • tugev emotsionaalne murrang;
  • endokriinsüsteemi häired (neerupealiste ja kilpnäärme haigused);
  • halbade harjumuste olemasolu jne..

Samuti on olemas vanustegur. Tasub kaaluda, et emakavälise raseduse tõenäosus suureneb koos vanusega. Suurim risk naistel vanuses 35 kuni 44 aastat.

Emakavälise raseduse peamine omadus on viljastatud munaraku füsioloogilise liikumise rikkumine. Selle patoloogia tõttu kinnitub loote muna väljaspool emakaõõnde. Koorioniillid toodavad proteolüütilisi ensüüme, mis põhjustavad tuubi sulamist (tuubi raseduse korral umbes 98% juhtudest), selle hävimist koos veresoonte kahjustusega.

Kliiniline pilt

Emakavälise raseduse sümptomid arenevad pikka aega ja kannavad teatud ilminguid kuni abordini. Mõned neist on sarnased füsioloogilise raseduse tunnustega..

Emakavälise raseduse peamised nähud:

  • menstruatsiooni hilinemine;
  • rindade süvenemine;
  • verised teemad;
  • pideva väsimuse tunne;
  • pearinglus ja minestamine;
  • liigne unisus;
  • erineva laadi ja intensiivsusega kõhuvalud;
  • maitse- ja haistmismeelte muutus;
  • iiveldus, oksendamine, seedehäired, püsivad, lõikavad, tõmbavad, põletavad valud pärasooles ilma roojaga.

Emakavälise raseduse katkemise sümptomid hakkavad ilmnema 2-3 nädalat pärast menstruatsiooni hilinemist. Nende hulgas:

  • spasmilised valud alakõhus (võimalik on kiiritamine perineumi, pärasoolde, kapslitevahelisse piirkonda, paremasse hüpohondriumi, paremasse rangluu);
  • kahvatus, madal pulss või vastupidi südame löögisageduse järsk tõus, mis alandab vererõhku;
  • hemorraagiline šokk (suure verekaotusega);
  • tume määrimine.

Diagnostika

Emakavälise raseduse diagnoos põhineb kliinilistel andmetel, bimanuaalsel diagnoosil, laboratoorsetel ja instrumentaalsetel uuringutel.

Emakavälise raseduse laboratoorsed diagnoosid:

  • bioloogilised ja seroloogilised meetodid hCG, östrogeeni ja progesterooni ühendite taseme, samuti aja jooksul muude hormoonide taseme määramiseks veres;
  • endomeetriumi kraapimise histoloogiline uurimine.

Emakavälise raseduse korral näitab vereanalüüs hemoglobiini taseme langust, hüpokroomiat, erütrotsüütide settereaktsiooni suurenemist, leukogrammi nihkumist vasakule.

Emakavälise raseduse diagnoosimise instrumentaalsed meetodid:

  • munajuhade avatuse ultraheliuuring;
  • Reproduktiivse süsteemi ultraheli;
  • endoskoopilised uuringud.

Ravi

Emakavälise raseduse ravi ja selle tulemus sõltub diagnoosimise ajastust. Mida varem diagnoos pannakse, seda tõenäolisem on, et ravi on minimaalselt invasiivne ja ei avalda mõju naise reproduktiivsüsteemile tervisele..

Emakavälise raseduse peamine ravimeetod on operatsioon: radikaalne (loote muna eemaldamine lootega); elundite säilitamine (loote muna eemaldamine ilma looteta).

WB-s kasutatavad operatsiooni tüübid:

  1. Laparoskoopiline meetod (minimaalselt invasiivne, elundite säilitamise meetod).
  2. Suuline operatsioon kõhupiirkonna sisselõike kaudu (kasutatakse vaagna adhesioonide korral, samuti erakorraliseks sekkumiseks raskete verejooksude korral).
  3. Salpingotoomia (sobib ainult varajaseks avastamiseks).
  4. Salpingektoomia (koos munajuha eemaldamisega).

Koos operatsiooniga kasutatakse ka konservatiivset ravi. Kui verejooksu ohtu pole, võib arst otsustada, et ravi piirdub ainult ravimite kasutamisega (keemiaravi). Sellist ravi viiakse läbi hCG taseme kontrolli all veres ja see säilitab patsiendi reproduktiivse süsteemi funktsionaalsuse. Kasutatud ravimid tapavad platsentarakud, põhjustades raseduse katkemist. Kuid kahjuks saab ravimiravi kasutada ainult varajase diagnoosimise korral ja plahvatamata emakavälise rasedusega..

Emakavälise raseduse komplikatsioonid ja tagajärjed

Nagu alguses öeldud, on naise elu kõige ohtlikum komplikatsioon meditsiiniliste probleemide, näiteks emakavälise raseduse korral kõhuverejooks. Kui seda ei diagnoosita õigel ajal või kui meditsiinitöötajate kompetentset erakorralist abi ei osutata õigeaegselt, võivad tagajärjed olla kõige kohutavamad. Reeglina arenevad seisundid, mille korral pole enam võimalik aidata - need põhjustavad patsiendi surma.

Lisaks, kui emakavälise raseduse katkestamist ei tehta õigel ajal, võib see lõppeda ühe / mõlema munajuha või mõne teise reproduktiivorgani eemaldamisega, millele munarakk on kinnitatud, mis põhjustab sageli võimetust jätkata laste saamist. Samuti on emakavälise raseduse teine ​​tagajärg WB taaskehtestamine, järgmisel korral munaraku viljastamisel.

Ülaltoodud tingimuste vältimiseks peate:

  1. Ta on tähelepanelik oma tervise suhtes ja vähimagi kahtluse korral pöördub spetsialistide poole.
  2. Ärge viivitage konsultatsiooni taotlemisega.
  3. Vastutustundlik raseduse planeerimine.
  4. Kui IUD-d kasutatakse soovimatu raseduse vältimiseks, tuleb valik usaldada arstile ja mitte kokku hoida selle kvaliteeti.

Pärast ravi kavandamine

Võimalus rasestuda, sünnitada ja sünnitada pärast emakavälist rasedust sõltub otseselt meetodist, mida kasutati ravi ajal - konservatiivne või operatsioon. Mida vähem traumeeriv meetod oli (selle valik, nagu varem mainitud, sõltub patoloogiliste protsesside keerukusest ja diagnoosimise ajastust), seda suuremad on naise võimalused emaks saada.

Samuti tasub meeles pidada, et naistel, kes on selle meditsiinilise probleemiga juba korra kokku puutunud, suureneb VB risk mitu korda. Seetõttu on selle haigusprobleemi olemasolul haigusloos lapseootele järgneva emakavälise raseduse järgselt rasestumise kavandamisel vajalik konsulteerida günekoloogiga ja läbida kõik soovitatud diagnostilised testid ning kui tuvastatakse rikkumisi, tuleb ravi.

Ärahoidmine

Kui te ei soovi silmitsi seisneda sellise probleemiga nagu emakaväline rasedus, peaks emakavälise raseduse ennetamine hõlmama järgmist:

  1. Urogenitaalsüsteemi põletikuliste haiguste ravi - kuni lõpuni, kogenud spetsialisti juhendamisel ja õigeaegselt.
  2. Kasutage ainult arsti määratud rasestumisvastaseid vahendeid.
  3. Günekoloogi vaatlus pärast emakavälist rasedust vähemalt 1 kord 6 kuu jooksul.
  4. Raseduse planeerimine (pärast rasestumist) mitte varem kui pärast 1 aastat ja alati arsti järelevalve all.

Samuti saate vähendada WB esinemise riskitegureid:

- STLI saamise tõenäosuse vähendamine (gonorröa ja klamüüdia võivad provotseerida emakavälise raseduse arengut) - piirake seksuaalpartnerite arvu, kasutage seksi ajal alati kondoomi;

- günekoloogiliste probleemide (sealhulgas infektsioonide) õigeaegne ravi;

- suitsetamisest loobumine (halb harjumus suurendab märkimisväärselt WB tekke võimalusi ja võrdeliselt suitsetatud sigarettide arvuga).

Emakavälise raseduse ravi toimub Kiievis kliinikus MEDICOM tänapäevaste seadmete abil, kasutades günekoloogia valdkonnas uusimaid arenguid ja tehnoloogiaid. Ravimeetodite kohta saate lisateavet ja regulaarsele uuringule registreerumiseks helistage meie kõnekeskuses ühel veebisaidil oleval kontakttelefonil.

Arstid

MEDICOMi kliiniku spetsialistidel on kõrge kvalifikatsioon, paljude aastate kogemus ja uusimate seadmete arsenal. Nad diagnoosivad ja ravivad edukalt mitmesuguseid naiste reproduktiivse süsteemi haigusi, kasutades kõiki võimalusi, mida kaasaegne günekoloogia pakub.

Emakaväline rasedus: sümptomid ja ravi

Emakaväline rasedus on patoloogiline seisund, mille korral siirdatakse munarakk väljaspool emakaõõnde. See on reproduktiivses eas naiste sisemise verejooksu peamine põhjus ja nõuab kiiret arstiabi..

Emakavälise raseduse põhjused

Tavaliselt viiakse viljastumine läbi munajuha ampullaarses osas ja seejärel liigub viljastatud munarakk emakaõõnde, kus see siirdatakse. Selle põhjuseks on munajuha motoorne funktsioon (peristaltika) ja urise liikumine.

Muna normaalne kinnitumine emakasse sõltub hormonaalsest taustast, munajuha seina kõigi kihtide terviklikkusest, verevarustusest ja innervatsioonist. Nende tegurite rikkumine on emakavälise raseduse põhjus..

Emakavälise raseduse provotseerimine võib samuti:

  • Suguelundite, eriti munajuhade põletik (esinevad striktuurid, kinnitused, ampullaarse otsa sulgemine).
  • Emaka seinte anatoomilised kõrvalekalded abordi ajal.
  • Seksuaalne infantilism (ahenevad ja õhukesed munajuhad).
  • Endometrioos.
  • Kasvajad.
  • Lihase aparatuuri kontraktiilse funktsiooni rikkumine ja munajuha innervatsioon.
  • Emakasiseste rasestumisvastaste vahendite kasutamine.
  • Suurenenud trofoblastide aktiivsus (viljaka muna välimine kiht).
  • Suguelundite väärarengud.

Emakaväline rasedus klassifikatsioon

Implantatsioonikoha taga:

  • Munajuhade rasedus - 97% juhtudest (siirdamine toimub munajuhas).
  • Munasarjad (munasarja pinnal ja sees).
  • Kõhuõõne (esmane - kui implantatsioon toimub raseduse alguses, sekundaarne - tuleb hiljem).
  • Muud liigid (rasedus algelises emaka sarves, emaka laias piirkonnas, emakakaelas).

Kliiniliste ilmingute korral:

  • Progressiivne.
  • Häiritud (kus emakaväline rasedus katkeb ja lõppeb munajuha rebenemisega või tuubi abordiga).

Kuidas on emakaväline rasedus?

Emakavälise raseduse progresseeruv vorm.

Emakavälist rasedust on varajases staadiumis keeruline diagnoosida normaalsele rasedusele omaste muutuste ilmnemise tõttu kehas. Emakas kasvab ja pehmeneb. Naise üldine seisund on rahuldav. Seal on esialgsed raseduse tunnused (isu muutus, tundlikkus lõhnade suhtes, iiveldus ja teised). Mõnikord häirib naisi valu alakõhus.

Järk-järgult tärkavad koorionkarvad munajuha seina sügavamale. Viimane ei suuda luua sobivaid tingimusi ja raseduse varases staadiumis (4–7 nädalat) toimub katkestus. Patoloogiline seisund läheb järgmisse etappi.

Halvenenud emakaväline rasedus

Juba on sümptomeid, mis sõltub verekaotuse määrast. Patsiendi seisund võib olla normaalne, mõõdukas ja raske. Emakavälise raseduse iseloomulikud tunnused:

  • Valu kõhus või vaagnas (100%).
  • Menstruatsiooni viivitus (73%).
  • Suguelundite väljutamine (71%).
  • Iiveldus ja oksendamine (75%).
  • Südamepekslemine, vererõhu langus, pearinglus (60%).
  • Emaka ja selle lisaosa suurenemine ühelt poolt (20%).

Munajuha rebenemist iseloomustab terava valu ilmnemine (normaalse oleku taustal) raseda toru küljel koos kiirgusega pärasoolele, jalale. Sageli esineb tenesmus (ekslik tung roojata või urineerida). Verejooksu tõttu on apaatia, adünaamia, naha ja nähtavate limaskestade kahvatus, letargia, õhupuudus ja külm higi. Süstoolne rõhk langeb alla 80 mm. Hg. Art. Tuvastatakse peritoneaalse ärrituse sümptomid, mis võivad simuleerida kõhu patoloogiat.

Soole abordi abil eraldatakse loote muna toru seinast ja väljutatakse kõhuõõnde. Iseloomulik on pikk kuur (sageli ilma ägedate kliiniliste sümptomiteta). Tüüpilises kliinikus avaldub see krampliku valu sündroomina ühes iliaaalses piirkonnas anus, reie ja ristluu kiirgusega. Veri siseneb kõhuõõnde väikeste osadena, põhjustamata kõhukelme sümptomeid ja aneemiat.

Kui loode väljub järsult, kaasneb sellega mõnikord tugev verejooks, pearinglus ja teadvusekaotus. Mõnikord koorimine peatub, valu vaevleb, kuid jätkub siis. Veri kogutakse emaka-rektaalsesse ruumi ja see tekitab hematoomi, on survetunne pärasooles, kõhukelme ärrituse sümptomid.

Eraldised on looduses määrdunud, pruunid või pruunid. Dekiduaalse membraani killud (embrüo arenguks ja implanteerimiseks vajalik emakude) tulevad mõnikord välja.

Emakavälise raseduse diagnoosimine

Nüüd on diagnoosimist lihtsustatud ultraheli aparaatide ja laparoskoopia tulekuga, mis võimaldas diagnoosida progresseeruvat vormi.

Progressiivne vorm

Günekoloogilise läbivaatuse ajal täheldatakse tupe, limaskesta ja emakakaela vestibüüli tsüanoosi. Kuid on märke, mis on emakavälise raseduse jaoks iseloomulikumad..

  • HCG (kooriongonadotropiini, mis ilmneb raseduse ajal) tase on pisut madalam kui emakavälise raseduse korral.
  • Laienenud emakas ei vasta raseduse vanusele.
  • Lisandite valdkonnas on tunda pastataolise konsistentsi valulikku moodustumist.

Emakavälise raseduse ultraheli nähud:

  • Mittehomogeensed lisad ja vedeliku olemasolu kõhuõõnes (27%).
  • Ebahomogeensed struktuurid ilma vaba vedelikuta manustatavate alade piirkonnas (16%).
  • Viljaka munarakkude emakaväline asetamine koos eluslootega (13%).
  • Südamevälise embrüo emakaväline asend (7%).

Ultraheli pildi tüübid:

  • I tüüp - endomeetrium paksusega 11–25 mm (selle hävimise puudumisel).
  • II tüüp - emakaõõnsus on laienenud, koostis on peamiselt vedel ja heterogeenne (verehüüvete ja endomeetriumi koorumise tõttu).
  • III tüüp - suletud emakaõõnsus.

Emakavälise raseduse ultraheli märkide puudumisel varases staadiumis ja hCG taseme määramisel on näidustatud diagnostiline ja terapeutiline laparoskoopia.

Munajuha rebend

Iseloomulik on ägeda kõhupiirkonna kliinik (äge valu munajuha küljel, kõhuõõne eesmise osa lihased on pinges, peritoneaalse ärrituse positiivne sümptom). Günekoloogilise läbivaatuse ajal (seda tuleb teha väga ettevaatlikult) on emakas pisut suurenenud, peeglite kasutuselevõtt ja emaka koe palpeerimine on väga valus, vere eritis on tume, paar tundi pärast valu vabastatakse dedidaalne kude. Pärast seda toimub seisundi stabiliseerumine, kuid verejooksu suurenemisega halveneb see järsult (šokk).

Toru abort

Intensiivse verekaotuse korral täheldatakse aneemiat, vererõhk väheneb ja pulss kiireneb. Ägeda kõhu sümptomid. Peeglilt vaadates täheldatakse tupe limaskesta, emakakaela sinavust ja iseloomulikku eritist. Tagasein võib välja ulatuda sissepoole (kui on hematoom). Veres alandatud hemoglobiinisisaldus, leukotsütoos.

Emakakaela rasedus

Emakavälise raseduse harv vorm esineb 1 kord 24 000-50 000 raseduse korral. Emakakaelas on viljaka munaraku areng ja siirdamine.

Ultraheli näitab:

  • Loote puudumine emakaõõnes.
  • Dekidiaalse koe olemasolu.
  • Endomeetriumi heterogeensus.
  • Emakas näeb välja nagu liivakell.
  • Kael on laiendatud. See sisaldab viljakat muna.

Diferentsiaaldiagnostika

Progresseeruvat munajuhade rasedust tuleks eristada järgmistest:

  • Normaalne varane rasedus.
  • Emaka funktsionaalne verejooks.
  • Emaka krooniline põletik.

Munajuha rebend ja munajuhade abort tuleks eristada järgmistest:

  • Munasarja tsüsti või kasvaja jalgade nurk.
  • Munasarja hemorraagia (apopleksia).
  • Äge pimesoolepõletik.
  • Maksa ja põrna rebend.
  • Perforeeritud kaksteistsõrmikuhaavand või magu.
  • Endometrioos.
  • Emaka funktsionaalne verejooks.

Emakaväline rasedusravi

Emakaväline rasedus on äge seisund, mis nõuab erakorralist abi ja haiglaravi. Haiglaravi ajal määrake veregrupp ja Rh tegur šoki vastu võitlemiseks.

Näidustused hospitaliseerimiseks:

  • Menstruatsiooni hilinemine, suguelundite verejooks, alakõhu valu koos võimaliku kiiritamisega jalas, anus.
  • Viivitus + määrimine + positiivne hCG-test sõltumata emakavälise raseduse ultraheli tunnustest.

Varase staadiumis emakavälise raseduse progresseerumisega, munajuha anatoomiliste muutuste ja naise rahuldava seisundi puudumisel tehakse salpingotoomia (toru lõikamine), eemaldatakse viljakas muna, toru õmmeldakse.

Toru rebenemise korral šokiga ja aktiivse verejooksuga on vaja kiiret operatsiooni. Pärast verejooksu peatamist alustatakse patsiendi raskest seisundist eemaldamist vereülekande ja intensiivraviga. Parim ravi on laparoskoopia (kui vajalikku aparaati pole, siis laparotoomia).

Laparoskoopia

Veri eemaldatakse kõhuõõnest, veritsevate laevade hüübimine, salpingotoomia koos viljaka muna evakueerimisega, ümbritsevate kudede minimaalse kahjustusega. Seda tüüpi operatsiooni nimetatakse elundite säilitamiseks, mille käigus munajuha ei eemaldata. Selle rakendamise üle otsustamisel tuleb arvesse võtta järgmisi tegureid:

  • Naise soov tulevikus rasestuda.
  • Toru anatoomilised muutused.
  • Korduva raseduse teke opereeritud tuubis.
  • Liimimisprotsessid.
  • Kui olukord seda ei võimalda, tehakse salpingektoomia (munajuha eemaldamine).

Kõhu, emakakaela, munasarjade raseduse raviks kasutatakse foolhappe antagonisti - metotreksaati, mis häirib DNA sünteesi ja rakkude jagunemist. Määrake hCG tasemel üle 10 000 MO / ml verd või embrüo suurus on alla 3,5 cm. Andke lihasesse ühekordne annus (50 mg / m²). Positiivne tulemus 85% juhtudest. Hinnanguliselt hCG taseme järgi. Kui see on vähenenud 4–7 päeva jooksul mitte rohkem kui 15%, manustatakse uuesti sama (või suur) annus või tehakse laparoskoopia..

Narkootikumide ravi vastunäidustused:

  • Aneemia.
  • Neeru- ja maksahaigused.
  • Nõrk immuunsussüsteem.
  • Diabeet.

Taastusravi pärast emakavälist rasedust

Taastusravi on operatsioonijärgsel perioodil väga oluline. Viiakse läbi füsioterapeutilisi protseduure, tutvustatakse biostimulante. Pärast munajuhas elundite säilitamise operatsiooni tuleb hoolitseda selle avatuse taastamise eest hüdrotubeerimise teel. 6 kuu jooksul on soovitatav läbi viia 2-3 taastusravi kursust.

Prognoos pärast emakavälist rasedust

Õigeaegse meditsiinilise abi osutamise korral on prognoos soodne.

Tähtis! Suguelundite põletikuliste haiguste ja munasarjade talitlushäirete korral viljatuse esinemisel naistel pärast emakavälist rasedust on paari täielik uurimine ja ravi.

Menstruatsiooni hilinemise korral peate tegema rasedustesti. Kui see on negatiivne, peate annetama vere hCG jaoks ja tegema tupe ultraheli. Suguelundite verise väljutamise ja kõhuvalu ilmnemise korral on vaja haiglaravi günekoloogilises haiglas.

Tähelepanu! See artikkel on postitatud ainult informatiivsel eesmärgil ja see pole mingil juhul teaduslik ega meditsiiniline nõuanne ning see ei saa asendada professionaalse arstiga peetavaid isiklikke konsultatsioone. Diagnoosimiseks, diagnoosimiseks ja raviks pöörduge kvalifitseeritud arsti poole!

Emakavälise raseduse sümptomid

Emakaväline rasedus esineb sageli erinevas vanuses naistel, esimesi sümptomeid võib märgata juba varases staadiumis, kuid juhtub ka nii, et tüdrukud ei pööra murettekitavatele sümptomitele tähelepanu. Kui te ei otsi õigel ajal arsti abi, kasvab embrüo, avaldades survet torude seintele, mille tõttu nad võivad puruneda, põhjustades tõsist verejooksu.

Selline patoloogia ei anna naisele võimalust lapse sünnitamiseks ja täieliku sünnitamiseks. Sel juhul on embrüo ektoopiline asukoht tüdruku elule ja tervisele ohtlik. Seetõttu peaksite esimeste sümptomite ilmnemisel otsima abi günekoloogilt.

VÕIMALIKUD PATOLOOGIAÜLID

Emakavälise raseduse sümptomeid on raske kindlaks teha, eriti varases staadiumis. Nüüd räägime sellest, milline patoloogia juhtub. Seda tüüpi rasedus jaguneb eraldi vormideks, need sõltuvad sellest, millises kohas loote muna on fikseerunud ja hakkas arenema.

Neid on mitut tüüpi:

  1. Toru. Sel juhul muna kinnitatakse torusse ja algab seal oma areng. Seda vormi peetakse kõige tavalisemaks ja väga ohtlikuks..
  2. Emakakaela. Embrüo jõuab emakakaela ja jääb sinna, sel juhul on vaja loote muna võimalikult kiiresti eemaldada.
  3. Kõhuõõne. See pole nii tavaline, embrüo võib kõhuõõnes olla äärmiselt harva.
  4. Munasarja. Siin viljastatakse munarakk otse munasarja kõrval ja kinnitatakse otse selle organi külge. Kasvu korral võib see põhjustada munasarjade rebenemist ja verejooksu..
  5. Rudimentary. Loote muna kandub emaka sarve ja alustab seal oma arengut. Kaasaegses meditsiinis on arstid õppinud seda tüüpi rasedust säilitama, kuid see ei toimi alati.

Varastel etappidel on patoloogilise raseduse olemasolu peaaegu võimatu kindlaks teha, kuna mingeid sümptomeid pole ja tüdruk usub, et embrüo on emakas. Sellise patoloogia tundmaõppimine esimestel nädalatel on võimalik ainult ultraheliuuringu läbimisel.

KUI SAAB Õppida patoloogiast

Tavaliselt diagnoosivad arstid emakavälist rasedust pärast selle lõppemist, sel juhul võib naisel esineda raseduse katkemist või toru rebenemist. Rasedus võib varieeruda, kuid tavaliselt neli kuni kuus nädalat.

Kuid on ka juhtumeid, kus rasedus jätkub ja patoloogia tuvastatakse ultraheli abil. Meditsiinis on juhtumeid, kui emakaväline rasedus sündis enne 27 nädalat.

VÕIMALIKUD PÕHJUSED

Enne emakavälise raseduse sümptomite käsitlemist peaksite välja selgitama, miks selline patoloogia ilmneb varases staadiumis. Loote muna fikseerumist väljaspool emakat provotseerivad mitmed tegurid:

  1. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine. See on üsna tavaline põhjus, miks viljastatud munarakk jääb munasarja või kinnitatakse munajuhasse..
  2. Emakavälise raseduse esinemine naise ajaloos.
  3. Munajuhade töö rikkumine. See võib juhtuda krooniliste günekoloogiliste haigustega. Munajuhad ei saa täielikult kokku tõmbuda, nii et muna ei sisene emakasse. Selle tagajärjel jääb embrüo tuubi ja kinnitatakse sinna, alustades selle arengut.
  4. Endometrioosi haigused. Tavaliselt ei saa sellise patoloogia korral muna üldse emakasse kinnituda ja raseduse katkemine toimub, kuid loote saab kinnitada emakakaela emakasse.
  5. Kasvajaprotsessid emakas.
  6. Munajuhade ebanormaalne struktuur, need võivad olla liiga kitsad või kokku krobelised, siis ei saa loote muna täielikult munajuhade kaudu liikuda ja kinnitatakse sinna.
  7. Armid, mis pärast operatsiooni tekkisid munajuhadel. Samuti moodustuvad sellised armid pärast aborti, mis raskendab muna liikumist.
  8. Naine võtab spetsiaalseid ravimeid, mis stimuleerivad ovulatsiooni, või kasutavad muid paljunemisviise.
  9. Aeglane sperma. Sel juhul ootab muna munajuhas viljastamist liiga kaua, seetõttu on see seal fikseeritud.
  • Ja teil oli emakaväline rasedus?
    Ei, kahjuks jah... Jah

Võimaliku patoloogia välistamiseks soovitavad arstid tungivalt enne raseduse planeerimist läbi viia uuring ja ka iga kuue kuu järel profülaktikaks. Emakavälise raseduse sümptomeid on raske kindlaks teha, eriti varases staadiumis, seetõttu on see patoloogia väga ohtlik.

Patoloogia põhipunktid

Eksperdid väidavad, et emakavälise raseduse sümptomeid on keeruline tuvastada, eriti varases staadiumis. Patoloogia tuvastamine toimub tavaliselt siis, kui naisele määratakse ultraheliuuring raseduse varases staadiumis või kui munajuha rebeneb..

Kuid ikkagi on mitmeid sümptomeid, mis võivad sellise patoloogia kohta öelda, ja kui tüdrukul ilmnevad sellised nähud, peaks ta pöörduma arsti poole nii kiiresti kui võimalik.

Esimene asi, mida tuleb märkida, ei ole ainult menstruatsiooni viivitus, vaid nende kerge valik. Sel juhul võib viivitus olla mitu päeva ja alles siis on vähe tühjenemist. Samuti võivad tekkida valu rünnakud alakõhus, nii reageerib keha munajuha venitamisele.

Valusündroomi iseloomustab tõmbav ja valutav iseloom, enamasti annab valu nimme- ja pärakule.

Nagu statistika näitab, on emakavälise raseduse korral naistel järgmised sümptomid:

  • menstruatsiooni viivitust selle patoloogiaga täheldatakse peaaegu 80% naistest;
  • peaaegu 70% -l patsientidest on valu löögid, mis paiknevad alakõhus ja on erineva iseloomuga;
  • varasemad toksikoosi nähud esinevad enam kui pooltel emakavälise rasedusega naistel;
  • Piimanäärmete väikest suurenemist täheldatakse umbes 35% -l naistest, kellel on loote muna valesti kinnitatud.

Arstid märgivad, et patoloogiat saab uurimise käigus kindlaks teha mõne märgi abil:

  • munajuha on suurendatud suurusega, mis on selgesti nähtav lisade palpeerimisel, mis viitab sellele, et embrüo pole õigesti fikseerunud;
  • emakakael muutub tsüanootiliseks ja muutub lõtvamaks;
  • kui arst üritab emaka tagasi lükata, põhjustab see patsiendil ägedat valu.

Uurimisel võib günekoloog märkida, et emaka suurus ei vasta tegelikule raseduse vanusele, see võib näidata, et loote muna pole korralikult fikseerunud. Tasub kaaluda, et ükski arst ei saa täpselt diagnoosida ilma täieliku uurimiseta.

Diagnoosi täpsustamiseks tehakse ultraheliuuring, lisaks võtab naine hormoonide vereanalüüsi. Kui progesterooni kogus on väiksem kui vajalik, näitab see patoloogilist rasedust.

VÕIMALIKUD RAVIMISVÕIMALUSED

Kui arst on tuvastanud emakavälise raseduse sümptomid, siis isegi varases staadiumis pole loote päästmiseks võimalust. See patoloogia on oma olemuselt tõsine, seetõttu nõuab see viivitamatut kirurgilist sekkumist. Mõnel juhul saavad arstid hakkama ravimitega. Mõlemat nimetatud meetodit kasutatakse loote muna eemaldamiseks munajuhast..

RAVIMI

Kui probleem tuvastati varakult, kuid naise elu ei ole ohus, saavad arstid kasutada ravimeetodeid. Tavaliselt kasutatakse ravimit nimega metotreksaat, need pillid aitavad raseduse esimestel nädalatel katkestada ja aitavad kaasa ka munaraku resorptsioonile..

Sellel meetodil on palju eeliseid, näiteks arstid ei eemalda munajuha, mis võimaldab tulevikus normaalselt rasestuda..

KIRURGIA

Loote muna kirurgiliseks eemaldamiseks on mitu võimalust, kõige ohutum on laparoskoopia. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis, samal ajal kui arst jälgib protsessi pidevalt ultraheli abil.

Kuid selline embrüo eemaldamise võimalus on võimalik ainult raseduse varases staadiumis, hiljem on vaja läbi viia täieõiguslik ribaoperatsioon, mille käigus naine saab munajuha eemaldatud, mis vähendab tulevikus normaalse raseduse tõenäosust. Taastumisperiood pärast laparoskoopiat on palju lühem kui pärast kõhuõõneoperatsiooni.

Mis on emakaväline rasedus ja miks see on ohtlik?

Normaalne rasedus kulgeb järgmiselt. Sperma tungib munarakku, mis ovulatsiooni ajal jättis munajuha. Viimane hakkab kokku tõmbama, surudes viljastatud munaraku emakasse. Seal kinnitub munarakk emaka seina külge ja hakkab muutuma aktiivselt kasvavaks embrüoks.

Emakavälise rasedusega, nagu nimigi viitab, ei sisene muna emakasse. Kõige sagedamini viibib see munajuhas - on liiga avas, kitsas või nõrk, et vajadusel loote muna lükata. Kuid on aegu, kus muna siirdatakse emakakaela, munasarja või muusse kõhuõõnde.

Emakaväline rasedus ei lõpe hästi. Varem või hiljem rebeneb kasvav embrüo selle organi seinad, mille külge see on kinnitatud. Tagajärjeks on massiline sisemine verejooks, infektsioon kõhuõõnes ja peritoniit (siiski on juba võimalik sellega mitte elada).

Ameerika rasedusühingu andmetel on iga viiskümmend rasedust emakaväline.

Millised emakavälise raseduse tunnused peaksid minema arsti juurde

Alguses tunneb emakaväline rasedus peaaegu samamoodi kui tavaliselt. Menstruatsiooni hilinemine, ebamugavustunne alakõhus, valulikkus rinnus, kaks riba kodutestil - tundub, et kõik on normaalne.

Rikkumised võivad avalduda igal perioodil raseduse viienda ja neljateistkümnenda nädala vahel. Kuid enamasti juhtub see umbes kaks nädalat pärast viivitust. Just sel perioodil ilmuvad murettekitavad märgid:

  1. Õmblusvalud ja -krambid alakõhus.
  2. Kaasnevad valulikkus iiveldus ja oksendamine.
  3. Püsiv pearinglus, nõrkus.
  4. Valu pärasooles või ulatudes õlale ja kaelale.
  5. Menstruatsiooni eritis.

Kõigi nende sümptomite ilmnemisel on oluline pöörduda günekoloogi poole nii kiiresti kui võimalik..

Millal kiirabi kutsuda

Ärge oodake ja pöörduge kiirabi poole, kui:

  1. Teil on äge valu, mis kestab rohkem kui paar minutit.
  2. Teil on verejooks.
  3. Äge valu pärasooles kaasneb tunne, et soovite talumatult tualetti kasutada.
  4. Tugevalt ja pikka aega (rohkem kui mitu minutit) valutab õlg. Mõnikord koguneb pärast munajuha rebenemist kõhuõõnde voolav veri diafragma lähedusse ja ärritab õlaga seotud närve.
  5. Teil on tugev pearinglus - punktini, kus tundub, et hakkate teadvust kaotama.

Miks peaksite raseduse kahtluse korral arsti juurde minema?

Emakaväline rasedus on kodus võimatu kindlaks teha. Vähemalt seni, kuni ta tunneb end ilmsete ohtlike sümptomitega.

Järeldus: kui näete testil kahte riba, ärge tõmmake günekoloogi visiidile. Arst saab teada juba algfaasis, kas kõik on korras. Selleks ta:

  1. Uurib vaagnaelundeid. Selle eesmärk on välja selgitada, kas kõhus on ebaharilikku tundlikkust või valu..
  2. Teeb ultraheli, et teha kindlaks, kus loote muna on kinnitatud. Algstaadiumis (kuni 5-6 nädalat) teeb uuringuid intravaginaalne andur - see annab täpsema tulemuse. Siiski on juhtumeid, kui implantatsioonikohta pole võimalik kindlaks teha. Siis määrab arst teile täiendava ultraheli 8-9 nädala jooksul.
  3. Ta pakub teile vere- või uriinianalüüse hormooni hCG (inimese kooriongonadotropiini) taseme määramiseks. Emakavälise raseduse alguses on selle hormooni kogus palju väiksem kui tavalise raseduse korral ja testid näitavad seda.

Emakavälise rasedusega testi teine ​​riba näib sageli väga kahvatu. Selle põhjuseks on madal hCG..

Kuidas ravida emakavälist rasedust

Võimalusi pole - peate raseduse katkestama. Kuid kuidas see sõltub ajastusest.

Narkootikumide ravi

Seda kasutatakse juhul, kui varases staadiumis tuvastati munaraku ebanormaalne kinnitumine. Spetsialist teeb metotreksaadi (Trexall) süsti, mis peatab platsenta kasvu ja laseb kehal iseseisvalt rasedusest vabaneda.

Pange tähele: võib osutuda vajalikuks mitu protseduuri, seetõttu on oluline olla arstiga kontaktis ja järgida tema soovitusi.

Laparoskoopia

See on väike operatsioon, mille käigus eemaldab kirurg loote muna. Suure tõenäosusega munajuha ei saa vigastada..

Kirurgia

See on hädaolukorra võimalus. Kui munajuha on rebenenud, eemaldab kirurg selle osaliselt või täielikult, et päästa naise elu.

Kas ma saan rasestuda pärast emakavälist rasedust?

See sõltub sellest, mis rikkumise täpselt põhjustas. Emakavälise raseduse levinumad põhjused on järgmised:

  • Infektsioonid munajuhas. Põletiku tõttu ei saa tuub munaraku emakasse lükata..
  • Endometrioos.
  • Armid ja adhesioonid. Reeglina on need varasemate operatsioonide (samad abordid) või nakkuste tagajärjed. Need segavad ka viljastatud munaraku liikumist..
  • Isiklikud omadused. Mõnel naisel võib munajuha olla liiga kitsas või mähisev..

Mis on teie juhtumi põhjus ja mida sellega teha, on kõige parem arutada günekoloogiga. Spetsialist loeb teie tervisekontrolli kaarti, viib läbi täiendavaid uuringuid ja koostab rehabilitatsiooniplaani, mis aitab teil ühel päeval rasestuda ja tervena sündida..

Emakaväline rasedus - põhjused, nähud, lahendused

Emakaväline rasedus, mida nimetatakse ka emakaväliseks, on embrüonaalse muna implanteerimine muusse kohta kui emakaõõnsus. See on günekoloogiline tüsistus. Emakavälise raseduse varases staadiumis esinevatel sümptomitel pole spetsiifilisi sümptomeid.

Emakaväline rasedus ilmneb viljastatud munaraku emakasse transportimise rikkumise tagajärjel. Selle põhjuseks võib olla munajuha ebanormaalne peristaltika (sobimatud või ebatõhusad lihaste kokkutõmbed), munajuha vooderdavate näärmete liikuvus või munajuha obstruktsioon (atresia) varasema põletiku / operatsiooni tagajärjel.

Sellise tüsistuse tõenäosus on 1/100 ja see on sagedamini naistel vanuses 25 kuni 30 aastat. Emakavälise viljastumise sümptomid ilmnevad esimesel trimestril ja reeglina ei erine need tavapärasest rasedusest (menstruatsiooni hilinenud veritsus, kõhuvalu, piimanäärmete suurenenud tundlikkus). See põhjustab sageli raskusi kiire diagnoosimise ja ravi alustamisega..

Nagu varem mainitud, on emakavälise raseduse põhjus viljastatud munaraku (blastotsüsti) ebaõige implanteerimine väljaspool emakat. Sel juhul on embrüo õige areng ja rasedus absoluutselt kokkusobimatud. Lisaks kahjustab vales kohas arenev loode munajuha või munasarja seinu, põhjustades verejooksu, mis (kui see on rohke) võib ohustada naise elu.

Verejooks emakavälise raseduse korral toimub tavaliselt 4. ja 8. nädala jooksul. Kui täheldatakse sarnase günekoloogilise patoloogia tunnuseid, helistage viivitamatult kiirabi.

Mida tähendab emakaväline rasedus ja miks see ilmneb? Küsimusele, miks embrüo areneb vales kohas, vastavad arstid: mõnikord juhtub see, lisades, et probleemi õiget allikat pole alati võimalik kindlaks teha.

Vahetu põhjus on tavaliselt munajuhade kõrvalekalded, mis on põhjustatud haigusest, põletikust või operatsioonist. Emakavälist rasedust eelistavad sellised tegurid nagu:

  • munajuha operatsioon;
  • põletikulised muutused munajuha seinas;
  • mereväe paigaldamine;
  • varasem emakaväline rasedus (10-kordne suurenenud risk);
  • endometrioos;
  • klamüüdiainfektsioon;
  • viljatuse ravi kunstliku viljastamise meetoditega;
  • üle 35-aastane.

Emakasisese vahendina kasutatavate rasestumisvastaste vahendite kasutamise mõju kohta on vastuolulist teavet. Värsked uuringud näitavad, et kaasaegne IUD tüüp ei suurenda emakavälise rasestumise tõenäosust.

Emakavälise raseduse nähud ja sümptomid

Kui embrüo ei sisene emakasse ja peatub munasarjas, munajuhas, kõhukelmes või emakakaelas, tekivad igale rasedusele iseloomulikud sümptomid, näiteks:

  • amenorröa (menstruatsiooni puudumine);
  • üldine halb enesetunne, kerge temperatuuri tõus;
  • turse ja suurenenud tundlikkus piimanäärmetes;
  • kõhuvalu, eriti munasarjas (tavaliselt munaraku kinnituse ühel küljel).

Tavalisele rasedusele tüüpiliste sümptomite tõttu on emakavälise diagnoosimine keeruline, eriti varases staadiumis, kui isegi test umbes 50% juhtudest annab positiivse tulemuse.

Kuidas tuvastada emakavälise raseduse tunnuseid ultraheli abil? Tavaliselt peaks emaka transvaginaalne ultraheli juba 4.-6. Rasedusnädalal näitama loote muna olemasolu. Kui see pole nähtav, peab arst määrama hCG beetatesti. Nende tähelepanekute põhjal saate rasestumise märke varases staadiumis ära tunda ja teha kindlaks, kas see areneb õigesti. Emakavälise raseduse kujutist iseloomustab pikenenud ja laienenud emakas koos endomeetriumi hüperplaasiaga, folliikuli puudumine emakas ja kasvaja lisandite projektsioonis.

Kui kõik on korras, tuleks beeta-hCG-d kahekordistada 48 tunni jooksul. Ektoopilise viljastumise korral on see kasv aeglasem. Kui beeta-hCG suurenemine 48 tunni pärast on alla 66%, siis on emakavälise raseduse diagnoosimine tõenäolisem.

Emakavälise raseduse tunnused pärast IVF-i

Kliiniline pilt algstaadiumis ei erine õigest kontseptsioonist. Sümptomid ilmnevad järgmiselt:

  • menstruatsiooni puudumine;
  • rindkere hellus palpatsiooni ajal;
  • maitsete muutumine, meeleolu muutus.

Emakavälise raseduse märke võite kahtlustada 4-5 nädala pärast. Ilmub iseloomulik kliiniline pilt:

  • Valu Naine kaebab valu sündroomi ilmnemise üle, sageli ägeda iseloomuga, lokaliseerumisega parempoolse või vasaku munasarja piirkonnas. Tualettruumi minnes võib valulikkus suureneda.
  • Verejooks. Menstruaalverejooksu areng on emakavälise raseduse peamine märk.

Emakavälise raseduse tunnused 6-8 nädala pärast on juba väljendunud, millega kaasnevad:

  • tupe raske verejooks;
  • vererõhu alandamine;
  • kehatemperatuuri langetamine;
  • naha kahvatus, pearinglus.

Seda tüüpi sümptomid on sisemise verejooksu tagajärjed, vajalik on viivitamatu haiglaravi.

Kuidas näitab kodune test raseduse komplikatsioone?

Kas test näitab emakavälist rasedust? Teoreetiliselt “jah”, kuid mõned punktid tuleb arvesse võtta..

Emakavälise viljastamise korral on rasedustesti tulemus positiivne umbes 50% -70% juhtudest, kuna koduse testi tulemus põhineb beeta-hCG olemasolu tuvastamisel uriinis.

Beeta-hCG rasedushormoon sekreteeritakse kehas viljastatud munaraku siirdamisel ükskõik kuhu. Seega, kui tuvastatakse kaks riba ja ülalpool on kirjeldatud emakavälise raseduse spetsiifilisi tunnuseid, tuleb kaaluda viljastamise patoloogia olemasolu..

Vere beeta-hCG taseme määramine on palju usaldusväärsem. Kui ultraheli abil emakas pole embrüoid ja beeta-hCG tase veres on kõrge, võib kahtlustada emakavälist rasedust.

Pange tähele, et testis olevat emakavälist rasedust saab visualiseerida kahe ereda ribana või ühe eredana, teine ​​vähem väljendunud.

Oluline on rõhutada nende testide kvaliteeti, mida kasutatakse kodus raseduse diagnoosimiseks. Oluline on valida ülitundlikud testid, täpsusega 99,9%. Günekoloogid soovitavad kasutada Saksa kaubamärgi "FRAUTEST" juba ammu välja töötatud katseid. Arstid märgivad nende suurt usaldusväärsust, nii et raseduse tuvastamiseks ei ole vaja kasutada muid, kallimaid teste.

Kuidas määrata emakaväline rasedus hCG abil?

Tähelepanu! Kui rasedus areneb korralikult, suureneb beeta-hCG kahe päeva pärast 66% ja kolme päeva pärast 114%. Hiljem suureneb selle hormooni kontsentratsioon pisut aeglasemalt..

Kuidas on võimalik hCG abil määrata emakaväline (emakaväline) rasedus? Alustuseks võetakse arvesse beeta-hCG ja raseduse määra (sõltuvalt raseduse vanusest, mida arvutatakse alates viimase menstruatsiooni esimesest päevast):

  • 3. nädal - 5 - 50 mIU / ml
  • 4. nädal - 5 - 426 mIU / ml
  • 5. nädal - 18 - 7,340 mIU / ml
  • 6. nädal - 1080 - 56 500 mIU / ml
  • Nädal 7-8 - 7, 650 - 229 000 mIU / ml

Madal beeta-hCG (alla 5 mIU / ml) tähendab, et naine ei ole rase. Üle 5 mIU / ml tähendab rasedust.

Raseda beeta-hCG madala taseme korral peetakse raseduse katkemist või emakavälist rasedust. See võib olla ka nurjunud in vitro viljastamisprotseduuri indikaator..

Probleemi terapeutilised lahendused: kõik emakavälise raseduse operatsioonist

Kui emakaväline rasedus diagnoositakse varases staadiumis, kui embrüo ulatub mitte rohkem kui 3 cm, pole ohtlikke tagajärgi, pole rebenemise või hemorraagia ohtu, kasutatakse uimastiravi. Naisele on ette nähtud metotreksaat süstide vormis.

Ravim kuulub foolhappe antagonistide hulka ja seda kasutatakse tsütostaatilise ravimina - see häirib embrüo kasvu ja arengut. Selle ravimi kasutamisel on mõned kõrvaltoimed. Võib ilmneda kõhuvalu, konjunktiviit, stomatiit ja seedetrakti häired..

Ravimil on teratogeenne toime, seetõttu peaksid naised 3 kuu jooksul pärast ravimi võtmist kasutama rasestumisvastaseid meetodeid.

Narkootikumravi on ette nähtud patsientidele, kelle beeta-hCG kontsentratsioon veres ei ületa 3000 ühikut / l.

12 nädalat pärast uimastiravi lõppu peaks naine läbima munajuhade avatuse testi (hüsterosalpingograafia).

Uimastiravi efektiivsus on 95%.

Kui näiteks suurenenud veritsusohu taustal pole ravimite turuletoomiseks aega, on ette nähtud emakavälise raseduse eemaldamise operatsioon.

Kirurgiline ravi võib olla konservatiivne või radikaalne ja sõltub elundi kahjustuse määrast, milles embrüo pesitses..

  1. Konservatiivne ravi seisneb ainult embrüo eemaldamises, mis areneb vales kohas (sagedamini kasutatakse emakavälist rasedust munajuhas).
  2. Radikaalse ravi korral eemaldatakse elund, milles embrüo asub. Selline manipuleerimine toimub elundi (munasari, munajuha) tõsise kahjustuse korral.

Kirurgilist ravi saavad läbi viia:

  1. Laparoskoopia Tehakse mitu punktsiooni pikkusega 0,5-1 cm, seejärel sisestatakse spetsiaalne toru ja embrüo eemaldatakse.
  2. Laparotoomia Operatsioon viiakse läbi klassikalisel viisil - lõigates kõhupiirkonna skalpelliga. See on ette nähtud vaagnaelundite ulatuslikuks kahjustuseks ja laparoskoopia vastunäidustuste jaoks.

Praegu on eelistatud operatsioonimeetod laparoskoopia. Protseduur võimaldab teil vähendada haiglas viibimist ja oluliselt vähendada taastumisperioodi..

Üks tüsistustest (esinevad 5% -l opereeritud naistest, olenemata kirurgilisest tehnikast) on:

  • valu pikaajaline säilimine;
  • liimimisprotsessi moodustumine;
  • tupeverejooks.

3 päeva pärast operatsiooni tehakse hCG-test hormooni ebapiisava langusega, tuleb kaaluda ebaõnnestunud ravi. Sel juhul läbib naine korduva operatsiooni või farmakoteraapia metotreksaadiga..

Kui palju maksab emakaväline rasedusoperatsioon? Operatsiooni maksumus sõltub patoloogilise protsessi tõsidusest, samuti elundi resektsiooni vajadusest. Niisiis, laparoskoopilise tubotoomia hind algab 30 000 rublast, lüpsiprotseduur (ilma elundi terviklikkust rikkumata) 20 000 rublalt.

Pidage meeles! Selle tüsistuse ravi viiakse läbi range meditsiinilise järelevalve all. Kodused protseduurid on ebaefektiivsed ja võivad olla tervisele ja elule ohtlikud.!

Mis on emakavälise raseduse oht: tagajärjed ja ohud

Emakaväline rasedus on tõsine probleem - see võib olla ohtlik mitte ainult naise tervisele, vaid ka tema elule. Embrüo torude paigutamise korral on munajuha kahjustatud, selle tagajärjel võib see rebeneda. Samal ajal kahjustatakse suuremaid veresooni ja kõhuõõnes areneb verejooks..

Mis veel võib olla emakaväline rasedus? Emakaväline rasedus ähvardab viljatust ja järgnevate embrüote ebaõiget paigutamist viljastumise ajal.

Emakavälise raseduse sümptomite tähelepanuta jätmine ja enneaegne avastamine põhjustab asjaolu, et embrüo kasvab pidevalt ja võtab rohkem ruumi, mis võib põhjustada munasarja või munajuha rebenemist.

Pidage meeles, et kui teil on menstruatsioon hilinenud, ärge lükake visiiti arsti juurde ja ultraheli, et rasedusest õigeaegselt teada saada ja veenduda, et kõik areneb õigesti.

Up