logo

Verejooks pärast sünnitust on normaalne protsess, mille käigus imenduvad emakaõõnsused imikutest ja platsentakoest. Verejooksu olemus, selle valu, raskusaste ja kestus (kestus) on alati erinevad ja võivad erinevatel naistel erineda. Milline on verejooks pärast sünnitust? See küsimus valmistab suurt muret kõigile noortele emadele, eriti kui sünnitatakse esimest korda..

Sünnitusjärgse hemorraagia peamised põhjused

Kõik naised teavad, et ilma verejooksuta pole sünnitus vaevalt võimalik. Kõiki huvitab: kui palju verd peaks minema, kui kaua veri pärast sünnitust läheb?

Veri võib voolata mitmel põhjusel..

  1. Halb vere hüübivus. See parameeter on oma olemuselt alati individuaalne ja sageli juhtub, et vere voolab naise suguelunditest väikeste vedelate trikkidena ja hüübimisprotsessi algusest pole mingeid märke. Seda olukorda võib ette näha, kui naine läbib enne sünnitust sobivad testid.
  2. Kiire (kiire) sünnitus, mille tõttu on tekkinud sünnikanali rasked vigastused.
  3. Platsenta ja membraanide koe suurenemine, mis häirib emaka normaalset kokkutõmbumist. See põhjustab ka verejooksu.
  4. Paljunemisorganite võimetus loote suurest suurusest (kas mitmikrasedusest või polühüdramnionist) põhjustatud kudede liigsest venitamisest tingitud kontraktsioonide tekkeks.
  5. Mõned individuaalsed günekoloogilised probleemid - müoom, fibroma, emaka pikk taastumine, müomeetriumi kontraktsiooni probleemid.

Kui kaua veri pärast sünnitust läheb? See on alati erinev.

Kui kaua võib veri minna?

Kui kaua veritsus kestab pärast sünnitust? See sõltub mitmest tegurist:

  • kuidas rasedus edenes;
  • kui tühjendus algas;
  • kuidas sünnitus toimus - loomulikult või pidi kasutama stimulatsiooni;
  • kui looduslikud on emaka kokkutõmbed;
  • kas pärast sünnitust on mingeid tüsistusi;
  • milline on naise üldine individuaalne tervislik seisund;
  • millised on laktatsiooni tunnused (imetamine lapse soovil vähendab lohiate arvu, stimuleerib emaka kontraktiilset aktiivsust);
  • kas on platsenta suurenemine?.

Kõik need põhjused mõjutavad ühel või teisel määral sünnitusjärgse hemorraagia suurust (jätkub).

Isikliku hügieeni reeglid pärast sünnitust

Kui palju verd pärast sünnitust läheb, sõltub suuresti naisest, kes järgib mitmeid soovitusi. Verejooksu võimalikult kiireks peatamiseks ja võimalike tüsistuste vältimiseks peate järgima mõnda reeglit.

  1. Käige regulaarselt tualettruumis, et välistada täissoole ja põie surve emakale. Emakas peaks normaalselt kokku tõmbama.
  2. Nakkuste vältimiseks puhastage hoolikalt ja hügieeniliselt..
  3. Välistage igasugune füüsiline aktiivsus ja seksuaalsuhted vähemalt poolteist kuud pärast sünnitust.
  4. Magamise ajal proovige kõhul lamada.
  5. Kehtestage nii palju kui võimalik rinnaga toitmise režiimi.

Kui kaua veri pärast sünnitust läheb, on alati individuaalne küsimus. Seetõttu saab iga naise üldistele standardnõuetele lisada veelgi pikema soovituste loendi, mille korrektsest rakendamisest sõltub mitte ainult naise keha sünnitusjärgse ravi edukus, vaid ka järgmiseks raseduseks ettevalmistamise tõhusus..

Ennetamine ja diagnostilised protseduurid

Kaasaegne meditsiin võimaldab sünnitusjärgse hemorraagia riske õigeaegselt hinnata. Naist tuleb raseduse ajal kontrollida hemoglobiinisisalduse, punaste vereliblede ja trombotsüütide arvu osas vereseerumis. On vaja kindlaks määrata verejooksu ja vere hüübimise aeg. Siis on võimalik ära arvata, mitu päeva veritsus pärast sünnitust kestab, kui palju verd võib pärast sünnitust lahkuda. See protseduur on vajalik..

Norm ja patoloogia

Tavaliselt kestab sünnitusjärgne eritis emakast (lochia) mitte rohkem kui 1,5 kuud. Naine ei tunne neilt suurt ebamugavust. Esimese 20 tunni jooksul võib veri intensiivsemalt voolata ja muretseda pole millegi pärast. Mõne päeva pärast hakkab eritiste hulk ja intensiivsus järk-järgult vähenema. Kui rasedus ja sünnitus läksid hästi ning kui pärast sünnitust kehtestati kiiresti normaalne imetamisrežiim, paraneb emaka limaskest kiiresti.

Patoloogiat võib pidada verejooksuks, mille korral:

  • rohkem kui kolm päeva on veri tumepunast värvi;
  • tühjendusel on ebameeldiv lõhn;
  • sünnitusjärgne hemorraagia ei jätku ainult puerperas ja verekaotus suureneb, tuleb muuta hügieenitooteid iga tund;
  • pärast sünnitust saadud vigastuste (rebenemiste) arv ei vähene;
  • naine on oluliselt nõrgenenud, tema temperatuur ei ole normaalne, isegi teadvuse kaotus on võimalik;
  • verejooks ei lõpe 6 nädala pärast.

Tavaline verejooks

Sünnitusjärgne hemorraagia jaguneb tavaliselt mitmeks etapiks. Peamised erinevused on tühjenemise värvis ja intensiivsuses. Esimesel päeval pärast sündi voolab veri rohkesti, eritis on palju rohkem kui menstruatsiooni ajal, neil on hele sarlakivärv. Esimesel päeval pärast sündi veritseb see veresoontest, mis kinnitasid platsenta emaka seina külge. See on täpselt põhjus, miks esimest korda verd palju läheb. Kui palju verd võib minna esimest korda pärast sünnitust? Normaalses füsioloogilises olekus - mitte rohkem kui 4 päeva.

Patoloogia

Tüsistuste vältimiseks pärast sünnitust on vaja osata patoloogiat normist eristada.

Patoloogiaks võib pidada ka järgmisi juhtumeid:

  • see veritseb pärast sünnitust ebaühtlaselt - pisike eritis asendub äkki ereda sarlakiviga;
  • 2 nädalat pärast sündi püsib mitte ainult verejooks, vaid ka valu;
  • verejooks ja kuu pärast sündi erkpunane.

Millistel juhtudel on vaja arstide abi?

Millisel juhul peate pöörduma arsti poole? Sõltumata sellest, kui palju verd pärast sünnitust voolab, kui väljutamine muutub sagedasemaks, rohkemaks ja punetavamaks, on vaja viivitamatut arstiabi. Esmalt minge günekoloogi vastuvõtule. Pealegi, kui verejooks pole möödunud ega möödu rohkem kui 4 päeva.

Sünnitusjärgne hemorraagia: sünnitusjärgse verejooksu põhjused, kuidas lahkuda, millist tühjenemist peetakse normaalseks

Emaka veritsus pärast sünnitust - see "termin" puerperas tähendab igasugust määrimist suguelunditest pärast sünnitust. Ja paljud sünnitanud naised hakkavad paanikasse teadma, kui palju verejooksu pärast sünnitust peaks kestma, milline on selle intensiivsus ja kuidas eristada normi patoloogiast.

Selliste olukordade vältimiseks viib sünnitusarst haiglast väljastamise eelõhtul naisega vestluse, selgitades sünnitusjärgse perioodi kõiki tunnuseid, selle kestust ja määrab ilmumise sünnitusjärgses kliinikus (tavaliselt 10 päeva pärast)..

Sünnitusjärgse perioodi tunnused

Kui palju nn veritsusi kestab pärast sünnitust, s.o vere eritis

Tavaliselt kestab intensiivne määrimine mitte rohkem kui 2–3 päeva. See on loomulik protsess ja selliseid eritisi nimetatakse lochiaks..

Nagu teate, toimub pärast loote sündi eraldamine ehk jämedalt öeldes lapse koha (platsenta) eraldamine emaka sisemisest limaskestast. Sel juhul moodustub piisavalt suur haava pind, mille paranemiseks kulub aega. Lochia pole midagi muud kui haava saladus, mida tähistab haava pinnalt eraldumine.

Esimesel päeval pärast sünnitust koosneb lochia verest ja decidual membraani tükkidest. Seejärel, kui emakas kahaneb ja naaseb normaalseks “raseduseelseks” suuruseks, vereplasma ja kudede vedelik, samuti detsidimaalse membraani osakesed, mis jätkuvalt kukuvad välja, liituvad eritisega valgeverelibledega lima. Seetõttu muutub pärast sünnitust väljutamine paar päeva pärast veriseks-seroosseks ja seejärel seroosseks. Nende värvus muutub ka helepunasest pruuniks ja kollaka värvusega.

Koos sekretsioonide värviga muutub (väheneb) ka nende intensiivsus. Tühjendamise protsess lõpeb 5-6 nädala jooksul. Kui tühjendamine hilineb või muutub veriseks ja intensiivsemaks, peate konsulteerima arstiga.

Emakakaela ja emakakaela muutused

Emakakael ja emakas ise läbivad ka muutuste faasi. Sünnitusjärgsel perioodil, mis kestab keskmiselt umbes 6-8 nädalat, see tähendab kuni 42 päeva, väheneb emaka suurus (lepingud) ja paraneb “sisemine haav”. Lisaks moodustatakse ka emakakael..

Emaka vastupidise arengu või involutsiooni kõige ilmekam staadium toimub esimese 14 päeva jooksul pärast sünnitust. Esimese sünnitusjärgse päeva lõpuks palpeeritakse emaka põhi nabapiirkonda ja siis normaalse kokkutõmbumisega langeb emakas iga päev 2 cm või 1 põikisõrme võrra.

Kui emaka aluse kõrgus väheneb, vähenevad ka muud emaka suurused. Emakas muutub lamedamaks ja kitsamaks. Umbes 10 päeva pärast sünnitust langeb emaka põhi häbemeluudest välja ega ole enam kõhu eesmise seina kaudu tunda. Günekoloogilise uuringu läbiviimisel saate kindlaks teha emaka suurusega 9 kuni 10 rasedusnädalat.

Paralleelselt moodustub emakakael. Emakakaela kanal kitseneb järk-järgult. 3 päeva pärast möödub ta 1 sõrme. Esiteks sulgeb sisemine neelu ja seejärel väline neelu. Täiesti sisemine neelu sulgub 10. päevaks, välimine neelu aga 16–20 päevaga.

Mida nimetatakse sünnitusjärgseks hemorraagiaks

Sünnitusjärgsed hemorraagiad hõlmavad intensiivset verekaotust kuni 0,5% või rohkem puderperal kehakaalust ja on otseselt seotud sünnitusega.

  • Kui verejooks pärast sünnitust ilmneb pärast 2 tundi või rohkem (järgmise 42 päeva jooksul), nimetatakse seda hiljaks.
  • Kui intensiivne verekaotus registreeritakse kohe pärast sündi või kahe tunni jooksul, nimetatakse seda varajaseks.

Sünnitusjärgset hemorraagiat peetakse suureks sünnitusabi komplikatsiooniks ja see võib põhjustada lapseoote surma.

Verejooksu raskus määratakse verekaotuse mahu järgi. Sünnitaval tervel naisel ei ületa sünnituse ajal verekaotuse hinnanguline maht 0,5% kehakaalust, gestoosi, aneemia või koagulopaatia korral väheneb see 0,3% -ni. Kui varasel sünnitusjärgsel perioodil kaotas naine rohkem verd kui arvutatud, siis räägivad nad varase sünnitusjärgse verejooksust, mis nõuab viivitamatut tegutsemist, mõnikord kuni operatsioonini.

Sünnitusjärgse hemorraagia põhjused

Raske verejooksu põhjused on nii varases kui ka hilisemas sünnitusjärgses perioodis erinevad:

Atoonia või emaka hüpotensioon

See on üks juhtivaid tegureid, mis soodustab verejooksu. Emaka hüpotensioon viitab selle seisundile, milles väheneb nii toon kui ka kontraktiilsus. Emaka atoonia korral on toon ja kontraktiilne aktiivsus järsult vähenenud või puuduvad täielikult ning emakas on "halvatud" olekus. Atoonia on õnneks äärmiselt haruldane, kuid ohtlik massilise verejooksu korral, mida ei saa konservatiivse ravi korral kasutada. Emaka kahjustusega seotud veritsus areneb varase sünnitusjärgse perioodi jooksul. Emaka toonuse vähenemisele ja kaotamisele aitab kaasa üks järgmistest teguritest:

  • emaka liigne ületreenimine, mida täheldatakse polühüdramnionide, mitmikraseduse või suure loote korral;
  • lihaskiudude tugev väsimus, mida soodustab pikaajaline sünnitus, lühenemise, ebaõige või kiire sünnituse irratsionaalne kasutamine;
  • müomeetriumi kaotus võime normaalselt kokku puutuda tsikatriciaalsete, põletikuliste või degeneratiivsete muutustega.

Hüpo- või atoonia tekkeks on järgmised tegurid:

  • noor vanus;
  • emaka patoloogilised seisundid:
    • müomatoossed sõlmed;
    • väärarengud;
    • postoperatiivsed sõlmed emakas;
    • struktuurilised ja düstroofsed muutused (põletik, suur sündide arv);
    • emaka ülepingutamine tiinuse ajal (polühüdramnionid, mitmikrasedused)
  • raseduse komplikatsioonid;
  • patrimoniaalsete jõudude anomaaliad;
  • platsenta kõrvalekalded (esitlus või irdumine);
  • gestoos, kroonilised ekstragenitaalsed haigused;
  • Mis tahes päritolu DIC-sündroom (hemorraagiline šokk, anafülaktiline šokk, amnionivedeliku emboolia.

Platsenta kõrvalekalded

Pärast loote väljasaatmise perioodi toimub kolmas või hilisem sünnitusperiood, mille jooksul platsenta eraldatakse emaka seinast ja sekreteeritakse. Niipea kui platsenta sünnib, algab varane sünnitusjärgne periood (tuletage meelde, et see kestab 2 tundi). See periood nõuab kõige rohkem tähelepanu, nii sünnitusjärgsele naisele kui ka õendusabitöötajatele. Pärast platsenta sündi uuritakse selle terviklikkust, kui mõni lobule jääb emakasse, võib see provotseerida massilist verekaotust, reeglina algab selline verejooks kuu pärast sünnitust, naise täieliku tervise taustal.

Mida ma tahan märkida. Kahjuks pole selline verejooks, mis algab äkki kuu hiljem või enam pärast sünnitust, haruldane. Muidugi oli süüdi arst, kes sünnitas. Vaatasin, et platsental ei ole piisavalt lobule, kuid võib-olla oli see täiendav lobule (platsentast eraldi) ja ei võtnud asjakohaseid meetmeid (emakaõõne käsitsi kontrollimine). Kuid nagu sünnitusarstid ütlevad: "Pole platsentat, mida ei saaks kokku voltida." See tähendab, et lobu, eriti täiendava, puudumine on kergesti tähelepanuta jäetud ja arst on inimene, mitte röntgen. Heades sünnitushaiglates annab ema heakskiidu korral emakale kohustusliku ultraheli, kuid kuna see pole kurb, pole kõik ultraheliaparaadid saadaval. Kuid varem või hiljem hakkas selle patsiendi verejooks ikkagi algama, ainult sarnases olukorras kannustas teda tugev stress.

Sünnitusvigastus

Kaugel viimasest rollist sünnitusjärgse hemorraagia tekkimisel (tavaliselt esimese 2 tunni jooksul) on sünnitusabi vigastused. Kui suguelunditest eraldub rohkesti verd, peaks sünnitusarst esiteks välistama sünnikanali kahjustused. Purustatud terviklikkus võib olla:

Mõnikord on emakakaela rebendid nii pikad (3-4 kraadi), et need lähevad tupe võlvidesse ja emaka alumisse ossa. Rebenemised võivad ilmneda nii spontaanselt, loote väljasaatmise ajal (näiteks kiire sünnitus) kui ka loote eemaldamiseks kasutatavate meditsiiniliste protseduuride tõttu (sünnitusabinõude pealekandmine, vaakum-eskalaator).

Pärast keisrilõiget võib verejooks olla tingitud õmblustehnika rikkumisest (näiteks vahelejäänud, soojendamata anum ja õmbluste lahknevus emakal). Lisaks võib operatsioonijärgsel perioodil provotseerida trombotsüütidevastaseid aineid (vere vedeldajaid) ja antikoagulante (vähendada selle hüübivust)..

Emaka rebenemist soodustavad eeldatavad tegurid:

  • armid emakas pärast eelnevaid kirurgilisi sekkumisi;
  • kuretaaž ja abort;
  • emakasisese rasestumisvastase vahendi kasutamine;
  • sünnitusabi manipulatsioonid (loote väline pöörlemine või emakasisene pöörlemine);
  • sünnituse stimuleerimine;
  • kitsas bassein.

Verehaigused

Võimaliku verejooksu tegurina tuleks arvestada ka mitmesuguseid verehaigusi, mis on seotud selle hüübitavuse rikkumisega. Need sisaldavad:

  • hemofiilia;
  • von Willebrandi haigus;
  • hüpofibrinogeneemia ja teised.

Samuti pole välistatud verejooksu teke maksahaiguste korral (nagu teate, sünteesitakse selles palju hüübimisfaktoreid).

Kliiniline pilt

Varajane sünnitusjärgne hemorraagia, nagu juba märgitud, on seotud emaka tooni ja kontraktiilsuse rikkumisega, mistõttu naine jääb sünnitustuppa meditsiinitöötajate järelevalve alla 2 tundi pärast sündi. Iga äsja emaks saanud naine peaks meeles pidama, et selle 2 tunni jooksul ei tohiks ta magada. Tõsine verejooks võib avaneda äkki ja on tõenäoline, et poerperaali läheduses pole arsti ega ämmaemandat. Hüpo- ja atooniline verejooks võib toimuda kahel viisil:

  • Verejooks muutub kohe massiliseks, "valades nagu kraan". Emakas on väga lõdvestunud ja lõtv, selle piirid pole määratletud. Väline massaaž, emaka ja kokkutõmmete käsitsi kontrollimine ei avalda mõju. Tüsistuste (DIC ja hemorraagiline šokk) suurt riski silmas pidades opereeritakse sünnitusjärgne naine kohe.
  • Verejooks on lainetaoline. Emakas mõnikord lõdvestub, seejärel tõmbab kokku, nii et veri vabaneb osade kaupa 150 - 300 ml. Kontraktsioonide ja emaka välise massaaži positiivne mõju. Kuid teatud hetkel verejooks suureneb ja naise seisund halveneb järsult, ülaltoodud tüsistused ühinevad.

Kuid kuidas kindlaks teha patoloogia, kui naine on juba kodus? Kõigepealt tasub meeles pidada, et lochia kogumaht kogu taastumisperioodi jooksul (6 - 8 nädalat) on 0,5 - 1,5 liitrit. Kõik kõrvalekalded viitavad patoloogiale ja vajavad viivitamatut arstiabi:

Sekretsioonide halb lõhn

Sekretsioonide rikkalik ja terav aroom ning isegi vere või verise seguga 4 päeva pärast sündi näitavad emakas esineva põletiku või endometriidi arengut. Lisaks sekretsioonidele võib see hoiatada palaviku ja alakõhuvalu eest.

Tugev vere eritis

Selliste sekretsioonide väljanägemine, eriti pärast seda, kui lochia on muutunud hallikaks või kollaseks, peaks naist hoiatama. Verejooks võib olla samaaegne või perioodiliselt korduv, verehüübed võivad eritises esineda või mitte. Veri ise võib värvi muuta - helepunast tumedaks. Samuti kannatab ema üldine seisund. Tema pulss ja hingamine muutuvad kiiremaks, ilmneb nõrkus ja pearinglus, naine võib pidevalt külmuda. Sarnased märgid näitavad platsenta jääke emakas.

Intensiivne verejooks

Kui verejooks on alanud ja see on piisavalt massiline, peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Noorel emal pole raske iseseisvalt veritsuse intensiivsust kindlaks teha - vajalik on mitme padja vahetus tunnis. Sellises seisundis arsti juurde ei tohiks ise pöörduda, kuna tänaval on suur teadvuse kaotamise oht.

Valikute lõpetamine

Pole välistatud selline võimalus nagu sekretsioonide järsk kadumine, mis pole samuti norm ja nõuab arstiabi.

Verejooks pärast sünnitust kestab (normaalne) mitte rohkem kui 7 päeva ja sarnaneb raskete menstruatsioonidega. Kui verejooksu periood hilineb, peaks see noorele emale hoiatama.

Ravi

Pärast platsenta sündi võetakse varase sünnitusjärgse hemorraagia ärahoidmiseks mitmeid meetmeid:

Sünnitusjärgne naine jääb sünnitustuppa

Naise viibimine sünnitusruumis järgmise 2 tunni jooksul pärast sünnitust on võimaliku verejooksu korral vajalik erakorraliste meetmete jaoks. Selle aja jooksul jälgib naist meditsiinitöötaja, kes hindab vererõhku ja pulssi, nahavärvi ja eritunud vere hulka. Nagu juba märgitud, ei tohiks lubatud verekaotus sünnituse ajal ületada 0,5% naise kaalust (keskmiselt kuni 400 ml). Muidu peetakse verekaotust varaseks sünnitusjärgseks hemorraagiaks ja selle peatamiseks võetakse tarvitusele abinõud.

Kusepõie tühjendamine

Vahetult pärast sünnituse lõppu eemaldatakse kateetri abil uriin, mis on vajalik täispõie vabastamiseks ja selle survestamiseks emakasse. Vastasel korral avaldab täielik uurea emakale survet, mis takistab selle normaalset kokkutõmbumist ja võib põhjustada verejooksu.

Pärast sünnitust kontrollimine

Pärast lapse koha sündi kontrollib sünnitusarst koos ämmaemandaga seda ja otsustab platsenta terviklikkuse, täiendavate lobude olemasolu / puudumise, nende eraldamise ja säilimise emakaõõnes. Platsenta terviklikkuse kahtluse korral tehakse emaka käsitsi läbivaatus (anesteesia all). Emaka uurimise käigus toodab arst:

  • välistab emaka vigastuse (rebenemise);
  • eemaldab platsenta jäänused, membraanid ja verehüübed;
  • viib läbi emaka käsitsi (ettevaatusega) massaaži rusikal.

Ematoonika tutvustus

Niipea kui platsenta on sündinud, manustatakse emakat vähendavaid ravimeid (oksütotsiin, metüülergometriin) intravenoosselt, harvemini intramuskulaarselt. Need ravimid hoiavad ära emaka atoonia ja suurendavad selle kontraktiilsust..

Sünnituskanali kontrollimine

Lähiminevikus uuriti sünnitusjärgset sünnikanali ainult primaarsetel naistel. Praegu tehakse seda manipuleerimist kõigi puperperate jaoks, sõltumata sündide arvust. Kontrollimise käigus tehakse kindlaks emakakaela ja tupe, kõhukelme pehmete kudede ja kliitori terviklikkus. Kui lüngad tuvastatakse, õmmeldakse need (kohaliku tuimestuse all).

Meetmed varase sünnitusjärgse hemorraagia tekkeks

Suurenenud verejooksu korral esimese 2 tunni jooksul pärast sünnitust (500 ml või rohkem) viivad arstid läbi järgmised toimingud:

  • Kusepõie tühjendamine (kui seda pole varem tehtud).
  • Emaotoonika sisestamine intravenoosselt suurtes annustes.
  • Külma alakõhus.
  • Emaka väline massaaž

Olles käe emaka põhjale seadnud, pigistage seda ja keerake seda ettevaatlikult lahti, kuni emakas on täielikult kokkutõmbunud. Protseduur naise jaoks pole kuigi meeldiv, kuid üsna talutav.

See viiakse läbi, nagu eespool näidatud, üldnarkoosis. Emakasse sisestatakse käsi ja pärast selle seinte uurimist surutakse käsi rusikasse. Teise käega masseerige emakat väljastpoolt.

  • Vaginaalse tagumise tuhara tampoon

Emaga leotatud tampoon sisestatakse tagumisse tupevarre, mis põhjustab emaka refleksi kokkutõmbumist.

Kui kõigil ülaltoodud meetmetel ei olnud positiivset mõju ja verejooks intensiivistus ja jõudis 1 liitrini või rohkem, lahendatakse kirurgilise sekkumise küsimus. Samal ajal toimub verekaotuse täiendamiseks lahuste, vere- ja plasmapreparaatide intravenoosne manustamine. Rakendatud toimingutest:

  • amputatsioon või hüsterektoomia (sõltuvalt olukorrast);
  • emaka arterite ligeerimine;
  • munasarjaarterite ligeerimine;
  • iileaalarteri ligeerimine.

Hilise sünnitusjärgse hemorraagia peatamine

Hilisem sünnitusjärgne hemorraagia, nagu juba märgitud, toimub platsenta osade ja membraanide viivituse tõttu, harvemini verehüübed emakaõõnes. Abikava on järgmine:

  • naise viivitamatu hospitaliseerimine günekoloogia osakonnas;
  • emakaõõne kuretaaži ettevalmistamine (infusioonravi läbiviimine, kontraktsioonide sisseviimine);
  • emakaõõne tühjendamine (kuretaaž) ning munaraku jäänuste ja trombide eemaldamine (üldanesteesia all);
  • jääpakk 2 tundi alakõhus;
  • infusioonravi edasine läbiviimine, vajadusel vereülekanne;
  • antibiootikumide väljakirjutamine;
  • uterotoonika, rauapreparaatide ja vitamiinide määramine.

Mida saab naine teha

Verejooksu vältimiseks sünnitusjärgsel perioodil soovitatakse noorel emal järgida lihtsaid juhiseid:

Vaata põit

Peaksite regulaarselt urineerima, vältides põie ülevoolu, eriti esimesel päeval pärast sündi. Kui naine on haiglas, külastage tualettruumi iga 3 tunni tagant, isegi kui seda pole soovi. Kodus ärge unustage põie õigeaegset tühjendamist.

Imiku toitmine nõudmisel

Beebi sagedane kinnitamine rinnaga mitte ainult ei loo ja tugevdab ema ja beebi vahelist füüsilist ja psühholoogilist kontakti. Nibude ärritus põhjustab eksogeense (sisemise) oksütotsiini vabanemist, mis stimuleerib emaka kokkutõmbumist ja suurendab ka sekretsiooni (emaka tühjenemine).

Lie oma kõhu peal

Kõhu horisontaalasendis ei aita mitte ainult suurendada emaka kontraktiilsust, vaid ka eritiste väljavoolu sellest.

Külma alakõhus

Võimaluse korral peaks noor ema panema alakõhule jäämulli (soovitavalt kuni 4 korda päevas). Külm stimuleerib emaka kontraktiilset aktiivsust ja vähendab emaka sisemisel membraanil asuvaid avatud emaka anumaid.

Sünnitusjärgne hemorraagia

Verejooks pärast sünnitust on normaalne füsioloogiline protsess, mis on olemuselt omane. Nii vabaneb naise keha platsenta, lochia ja platsenta jääkidest. See ilmneb varajases sünnitusjärgses perioodis ja võib jätkuda hilisemal perioodil. Sünnitusarstid määravad selle raskuse eritise olemuse ja verekaotuse hulga järgi.

Kuid sünnitusjärgne hemorraagia ei ole alati normaalne füsioloogiline protsess. Mõnel juhul võib see kujutada isegi ohtu naise elule. Tavaliselt moodustavad kaotused kuni 0,5% sünnitava naise kogukaalust.

Varase sünnitusjärgse hemorraagiaks nimetatakse seda, mis toimub esimese kahe tunni jooksul ja hiljem võib see kesta kuni 1,5 kuud.

Verejooks kuu pärast sündi

Tavaliselt jätkub naisel esimesel nädalal pärast lapse sündi eritis. Järk-järgult muutuvad nad värvi, muutuvad kahvatuks, trombid lakkavad neis viibimast, iga päevaga jääb neid üha vähemaks.

On juhtumeid, et naised jälgivad isegi kuu aja pärast sünnituskanalist väljutamist. Väikeses koguses on need normiks, kuna see on emaka taastamise loomulik protsess. See kehtib eriti nende naiste kohta, kes ei imeta. Kui puuduvad hüübimised ja ebameeldiv lõhn, siis ärge muretsege. Lähitulevikus lõpetab selline tühjendamine naise häirimise ja lõpetab.

Kui väikesed vere eritised muutuvad ohtlikuks, tasub pöörduda arsti poole.

Eriti ohtlik on olukord, kus heide omandab mädaneva lõhna ja muutub kollaseks või roheliseks. Kõige sagedamini on see märk sellest, et emakas või tupeõõnes areneb põletikuline protsess. See võib olla seotud lochia kogunemisega munajuhade moodustumise tõttu.

Naisel võib tekkida sünnitusjärgne endometriit. Sellel on erinev raskusaste, sellega võib kaasneda kehatemperatuuri oluline tõus. Kõige raskemaks juhtumiks peetakse seda, kui naisel on valu alakõhus, millega kaasnevad palavik ja verega mädane eritis. Kui arst kinnitab sarnast diagnoosi, kraapitakse naine jäägid mehaaniliselt välja ja määratakse antibiootikumikuur.

Teine võimalus raske verejooksu tekkeks kuu pärast sünnitust on menstruaaltsükli taastamine. Kui naine ei imeta, siis ei tooda ta spetsiaalset hormooni - prolaktiini, mis pärsib ovulatsiooni. Seetõttu võib kuu aja pärast täheldada esimest menstruatsiooni. See näitab emaka funktsiooni normaliseerumist ja hormonaalse taseme taastamist..

Provotseerida verejooksu kuu pärast sündi võivad seksuaalsuhted, mis algasid liiga vara. Arstid soovitavad hoiduda intiimsusest 2 kuud pärast naise sündi. See on tingitud asjaolust, et emakas tuleb taastuda, võtta oma eelmine suurus, naasta normaalsesse olekusse.

Mõnikord võib verejooks 30 päeva pärast sünnitust olla tingitud emakakaela piirkonna täielikult mittekõvenenud erosiooniprotsessidest. Sel juhul peate konsulteerima günekoloogiga ja võtma läbi asjakohase teraapia kursuse. Seksuaalsuhted ei tohiks sel juhul alata.

Pöörduge arsti poole, kui:

Kuu aega pärast sündi toimub raske verekaotus, selle järsk algus ja märgatav tõus.

Kui määrimine muudab värvi või lõhna.

Kui eritises on veriseid hüübeid.

Kui üldine tervislik seisund järsult halveneb, tõuseb kehatemperatuur, on keha joobeseisundi tunnuseid.

Kui valu ilmneb alakõhus, millega kaasneb tugev verekaotus.

Kui palju veritsust pärast sünnitust?

Normaalseks perioodiks, mille jooksul määritakse määrimist pärast sünnitust, loetakse kuni 6 nädalat. Selle aja jooksul võib naine kaotada kuni 1,5 liitrit verd. Selliseid arve ei tohiks siiski karta, kuna keha on sellisteks kuludeks ette valmistunud. Tõepoolest, naistel raseduse ajal suureneb tsirkuleeriva vere kogumaht märkimisväärselt.

Teine tegur, mis mõjutab verejooksu kestust pärast sünnitust, on rinnaga toitmine. Kui see juhtub, emakas tõmbub kokku ja taastub palju kiiremini, mis aitab kaasa varasema väljutamise lakkamise protsessile.

Kui naine on läbinud keisrilõike, võib veritsus kesta natuke kauem. See on tingitud asjaolust, et emakas sai vigastada ja sellele pandi õmblus. Sel juhul taastub see mõnevõrra aeglasemalt, võrreldes loomuliku sünnitusega..

Naised, kellel on sünnitusjärgsel perioodil suurenenud füüsiline koormus ja stress, saavad pikema aja jooksul jälgida ka vere sekretsiooni protsessi sünnikanalist. Seetõttu tasub võimalusel rohkem puhata ja vältida põnevust..

Pärast sünnitust verejooksu ajastamist võivad mõjutada ka järgmised tegurid:

Mitmikrasedused, millega seoses on emakas märkimisväärselt suurenenud.

Suur laps, kellel on palju kaalu.

Sünnituskanalisse jäänud platsenta osad ja sellega seoses alanud põletikuline protsess.

Emaka nõrk kontraktiilsus.

Teatud ravimite, näiteks aspiriini, võtmine.

Sünnituskanali vigastus, õmblus.

Vere hüübimishäired.

Sünnitusjärgse verejooksu perioodi vähendamiseks on kasulik magada kõhul või puhata sel lihtsalt lamada. Samuti ärge vältige tualettruumi põie tühjendamist, kui ilmneb esimene tung. Oluline on vältida tugevat füüsilist koormust ja tõsta raskeid esemeid. Kõik see aitab vähendada verejooksu pärast sünnitust ja vältida tüsistusi..

Artikli autor: Valentina Vladimirovna Lapikova | Günekoloog, reproduktoloog

Haridus: Diplom "Sünnitusabi ja günekoloogia" saadi tervise ja sotsiaalse arengu föderaalse agentuuri Venemaa Riiklikus Meditsiiniülikoolis (2010). 2013. aastal lõpetas kooli NIMU im. N. I. Pirogova.

Verejooks pärast sünnitust: põhjused, mitu päeva normaalne väljutus kestab, ravi

Sünnitusjärgne hemorraagia on normaalne protsess, mille tagajärjel toimub emakaõõne loomulik puhastamine imikutest ja platsentakoe jääkidest. Verejooksu raskusaste sõltub selle olemusest, kogu verekaotusest ja kestusest. Kui palju verd läheb pärast sünnitust - küsimus, mis muretseb iga noore ema.

Paljude naiste jaoks ei muutu sünnitusest tingitud verejooks ärevushäireks ega põhjusta ohtu. Rohkesti esimestel päevadel väheneb see järk-järgult ja kaob mõne nädala jooksul. Tugev veritsus, mis ilmneb koos valulike kokkutõmmete ja tõmbamisvaludega, väljendunud lõhna ja mädanemisega, ei ole norm ja nõuab kiiret arstiabi.

Kui kaua veritsus kestab pärast sünnitust?


Tavaliselt läheb veri pärast sündi kuni 6 nädalat. Sel perioodil on emakas täielikult taastatud, naaseb oma eelmisele mahule, haavad paranevad. Lochiat saab eraldada rohkem kui 6 nädalaks koos kirurgilise sünnitusega, mis on seotud õmblusega elundil. Esimesel päeval on sekretsiooni kogus 2 korda suurem kui menstruatsiooni ajal, veri on tumedakooriline, trombide olemasolu on võimalik. 2 nädala pärast väheneb verine eritis, nad omandavad roosaka varjundi. 1,5 kuuga muutuvad nad kollakaks ja lakkavad täielikult.

Lochia kestust mõjutavad tegurid:

  • elundi kokkutõmbumise määr;
  • sünnitusviis;
  • tüsistused pärast sünnitust;
  • kroonilised haigused;
  • Rasedus.

Tühjenemise kestust mõjutab beebi kinnitus rinnale. Imiku rinnaga toitmisel vabanevad hormoonid, mis tugevdavad lihaste kontraktsiooni, kiirendavad nende naasmist füsioloogilise suuruse juurde.

Tähtis! Mida sagedamini naine vastsündinut toidab, seda kiiremini emakas tõmbab kokku ja verejooks peatub.

Millal arsti juurde pöörduda?

Sünnitusjärgne periood on ohtlik aeg, kui tüsistuste tõenäosus suureneb mitu korda. Naise keha on raseduse ja sünnituse tõttu nõrgenenud, mistõttu ei saa ta hakkama koormustega, mis muutuvad pärast lapse ilmumist majja palju suuremaks. Võimaluse korral on sel perioodil parem kasutada vanaema, õe või tüdruksõbra abi, kes võiksid osa lapse eest hoolitsemisest vastutada. Kui naine peab kõigega ise hakkama saama, peate oma keha suhtes ettevaatlik olema. Järgmistel juhtudel pöörduge vaatleva günekoloogi poole:

  • tühjendus muutus helepunaseks;
  • verevool suurenes 2-4 nädalat pärast sündi;
  • valulikkus kõhus või alaseljas;
  • tühjendusel on ebameeldiv lõhn;
  • trombid hakkasid emakast silma paistma;
  • temperatuur hakkas regulaarselt tõusma.

Verejooksu diagnostilised kriteeriumid

Nõuanne! Imetavatel naistel on temperatuuri mõõtmine kaenlaalustes mitteaktiivne, eriti esimestel päevadel pärast lapse sündi. Kui imetamine pole veel kindlaks tehtud, on väikeste laktostaaside tõttu võimalik palavik, seetõttu soovitatakse puerperas mõõta kehatemperatuuri küünarnukis.

Patoloogilise sünnitusjärgse hemorraagia põhjused

Tavaline verejooks võib muutuda patoloogiliseks, kui kaotatud veremaht ületab 0,5% sünnitava naise kehakaalust. Verejooksuks nimetatakse varajast, kui see avanes esimese 2 tunni jooksul pärast sünnitust, hiljem - hiljem.

Halvenenud toon


Peamine põhjus on hüpotensioon, emaka atoonia. Esimesel juhul väheneb kontraktiilsus, teisel - puudub täielikult (eriti harva). Atoonia on kõige ohtlikum põhjus, miks konservatiivne ravi on ebaefektiivne; vajalik on kirurgiline ravi. Hüpotoonilised hemorraagiad arenevad esimese 2 tunni jooksul pärast sündi. Sünnitusjärgse hüpotensiooni põhjused:

  • armide esinemine, degeneratiivsed protsessid emakaõõnes;
  • emaka seina ülepingutamine mitmikvee, kõrge veega raseduse ajal;
  • sünnituse rikkumine - kiire, pikaleveninud sünnitus.

Atoonia, hüpotensioon võivad põhjustada riskitegureid: patoloogilised neoplasmid, emaka väärarengud, kroonilised põletikulised protsessid, gestoos.

Patoloogilised protsessid

Sünnitusjärgne hemorraagia on tõsine sünnitusabi patoloogia, mis kujutab naise elule reaalset ohtu. See võib esineda erinevatel perioodidel, mis kajastub ka olemasolevas klassifikatsioonis:

  • Varakult - esimese 2 tunni jooksul.
  • Hiljem - järelejäänud 6 nädala jooksul pärast sünnitust.

Kui naine kaotab rohkem verd kui peaks olema, on vaja mõista, millega see on seotud ja milliseid meetmeid võtta. Kuid peate seda tegema võimalikult lühikese aja jooksul..

Põhjused

Verejooksu ilmnemine pärast sünnitust on üsna hirmuäratav märk, mis näitab kõrvalekaldeid füsioloogilisel perioodil või teatud häireid naise kehas. Selle patoloogia põhjused on:

  • Platsenta ja platsenta eraldamise rikkumine (üksikute osakeste tihe kinnitumine, suurenemine, kinnipidamine või pigistamine emakas).
  • Emaka vähenenud kontraktiilsus (hüpo- või atoonia).
  • Koagulatsioonihäired (koagulopaatia).
  • Suguelundite traumaatiline kahjustus.

Tuleb öelda, et enamikul neist seisunditest on oma eelsoodumused ja provotseerivad aspektid. Neid tuleb diagnostiliste meetmete rakendamisel arvestada. Näiteks esineb emaka hüpo- või atoonia sageli naistel, kellel on kaasnevad nähtused ja probleemid:

  • Polühüdramnionid, suur loode, mitmikrasedus (emaka ületreening).
  • Kasvajaprotsessid (fibroidid, polüübid).
  • Hiline toksikoos.
  • Emaka arengu kõrvalekalded (sadul, bicorn).
  • Platsenta komplikatsioonid (previa, tõeline juurdekasv, irdumine).
  • Neurohormonaalsed häired ja endokrinopaatiad.
  • Nõrk tööjõud.
  • Kirurgia.
  • Ebapiisav ravimteraapia (koos emakatooni, spasmolüütikumide, tokolüütikumide määramisega).

Koagulopaatilise verejooksu põhjused võivad olla hemostaatilise süsteemi üldised haigused või hemorraagiline diatees, sealhulgas hemofiilia, von Willebrandi tõbi, hüpofibrinogeneemia ja teised. Kuid sekundaarsed seisundid, eriti DIC-sündroom (dissemineeritud intravaskulaarne hüübimine), on palju suurema tähtsusega. See areneb erinevates tingimustes:

  • Platsenta enneaegne abruptsioon.
  • Gestoos (raske preeklampsia, eklampsia).
  • Külmutatud rasedus.
  • Amniootiline vedeliku emboolia.
  • Massiline verekaotus.
  • Suuremahuline vereülekanne.
  • Extragenital haigused (suhkurtõbi, südamedefektid, neeru- ja maksapatoloogia, onkoloogia).

Arvestades võimalike põhjuste mitmekesisust, vajab iga juhtum eraldi kaalumist. Et mõista, millised protsessid on muutunud verejooksu allikaks, on vajalik asjakohane uurimine. Täielikku diagnoosi saab läbi viia ainult arst, seega on ainus viis probleemi lahendamiseks läbi viia spetsialisti konsultatsiooni.

Sünnitusjärgsete hemorraagia põhjused võivad olla mitmesugused - seotud sünnitusabi tüsistuste, günekoloogiliste või ekstragenitaalsete patoloogiatega.

Sümptomid

Verejooks varajastes staadiumides, st esimese 2 tunni jooksul pärast sünnitust, võib ülaltoodust tuleneda peaaegu ükskõik millisel põhjusel. Kuid enamasti räägime platsenta (järgnevatest) anomaaliatest, emaka hüpo- või atooniast. Võib esineda koagulopaatia tunnuseid, kuid see on vähem levinud. Esimesel juhul märgitakse platsenta viivitus emakas - see ei välju poole tunni jooksul - või ilmub pinnale defektiga (täiendava lobu olemasolu tunnused). Arst kontrollib platsenta eraldumisele viitavate eriliste sümptomite olemasolu:

  • Schroeder - emakas muutub kitsamaks ja pikeneb, kaldudes küljele.
  • Alfeld - nabanööri välisserva pikendus.
  • Kustner-Tšukalov - kui suruda üle kubeme, ei nabanöör tagasi tõmbu.

Kui need on negatiivsed, kinnitatakse platsenta ikkagi emaka külge ja selle eemaldamiseks ning vastavalt sellele verejooksu peatamiseks on vaja abitehnikaid. Hüpotensiooni korral võib emakas kõigepealt normaalselt tõmbuda ja seejärel lõõgastuda, mis põhjustab sümptomite järkjärgulist suurenemist.

On ka vastupidiseid juhtumeid, kui kohe tekib massiline verekaotus. Palpatsioonil on emakas puudutusega pehme, laienenud - põhi asub nabajoone kohal. Ta ei reageeri välistele stiimulitele: massaažile või uterotoonika tutvustamisele. Vere liigne sekretsioon põhjustab sagedaste sümptomite suurenemist:

  • Peapööritus.
  • Nõrkus.
  • Pallor.
  • Rõhulangus.
  • Südamerütm.

Paarimata verejooks viib hemorraagilise šokini ja DIC-ni. Ja viimast iseloomustavad mikrotsirkulatoorsed ja isheemilised häired arvukate väikeste veresoonte trombooside tõttu. Kuid hiljem areneb hüpokoagulatsioon hüübimissüsteemi reservide ammendumise tõttu. See avaldub omakorda järgmiste sümptomitega:

  • Naha ja limaskestade hemorraagiad.
  • Verejooks keha erinevatest osadest: emakas, kirurgilised haavad, hambad, neerud, kopsud, seedetrakt.
  • Naha ja limaskestade lokaalne nekroos.
  • Mitme organi rike.
  • Aneemia ja intravaskulaarne hemolüüs.
  • Eufooria, desorientatsioon, teadvuse häired.

See on väga tõsine seisund, mis ohustab sünnitusjärgse naise elu. Rasked ja tähelepanuta jäetud juhtumid lõppevad kahjuks ebasoodsalt. Kuid varajaste erakorraliste meetmete korral on prognoos palju parem..

Teine olukord, kus veri võib ilmneda pärast sünnitust, on naise suguelundite rebend. Neid täheldatakse üsna sageli, eriti suure loote korral, raseduse ajal, kiire sünnituse korral ja abivahendite (sünnitusabinõud) kasutamisel. Verejooks võib muutuda venivaks ja märgatavaks juba varases perioodis. Pisarad levivad sageli naaberkudedesse: tupest perineumi, emakakaelast emakasse. Kuseteede kahjustamisel vabaneb kusejuhadest veri (hematuuria).

Sünnitusjärgse hemorraagia kliinilised sümptomid võivad oluliselt erineda, mis hõlbustab diagnoosimist. Kuid ka tavalised sümptomid on olemas..

Täiendav diagnostika

Verejooksu põhjuse täpseks kindlaksmääramiseks pärast lapse sündi määrab arst täiendavaid uuringuid. Olenevalt olukorrast viiakse need läbi plaanipäraselt või kiiremas korras. Reeglina on vaja järgmisi diagnostilisi protseduure:

  • Ulatuslik vereanalüüs (punased verelibled, vereliistakud, hemoglobiin, hematokrit, värvusindeks, ESR).
  • Koagulogramm (fibrinogeen, protrombiini indeks, hüübimis- ja plasmakaltsifikatsiooni ajad, fibrinolüütiline aktiivsus).
  • Emaka ultraheli.
  • Hüsteroskoopia.
  • Kolposkoopia.

Verejooksu põhjus on vaja kindlaks teha võimalikult varakult, see on lisauuringute tulemustest abi. Neile keskendudes määrab arst naisele terapeutilise korrektsiooni, et kõrvaldada patoloogia allikas ja selle tagajärjed. Ja milliste meetoditega seda tehakse - konservatiivne või kirurgiline - sõltub verejooksu raskusest ja päritolust. Kuid igal juhul võite loota tervise täielikule taastumisele.

Sümptomid


Atoonia, hüpotensiooni, esimese 2 tunni jooksul toimub intensiivne verejooks. Selle kogus ületab füsioloogilise normi - 0,5% naise massist. Võib-olla lainekujuline kursus konservatiivse teraapia mõjul see kas peatub, siis jätkub, mis on seotud kontraktsiooni rikkumisega. Emaka välise massaaži tegemisel ei takista lochiade arv välja tulemist. Objektiivsed nähud: kahvatu nahk, vererõhu langus, südame löögisageduse tõus.

Massiivse verekaotusega (üle 1%) kaasneb üldise seisundi halvenemine, sümptomite raskuse suurenemine. Õigeaegse abi puudumisel võib tekkida DIC, hemorraagiline šokk. Hilise verejooksuga (pärast 2 tundi pärast sünnitust) suureneb ebameeldiva lõhna, erkpunase või karmiinpunase värvusega veresektsioonide arv. Võimalikud on teravad valud alakõhus..

Iseloomulik

Äärmiselt oluline on jälgida imikute seisundit ja värvi, sest need on näitajad, kuidas tervenemisprotsess kulgeb ja kas on komplikatsioone. Esimestel tundidel on ebameeldiv lõhn loomulik

tupest, samuti ohtralt verd. Naise seisundit jälgivad arstid ja pole midagi karta, see on loomulik. Kogu tühjenemisprotsess pärast sünnitust
jagatud etappideks:

  1. Esimesel päeval on sekretsioonid eriti aktiivsed - looduslikud rajad on avatud, seetõttu on nakkuse vältimiseks oluline säilitada hügieen. Lochia esimese 7 päeva jooksul on paks ja hele
    (punane või Burgundia), segatud lima ja verehüüvetega. Sel ajal emakas aktiivselt kahaneb ja kõik jäägid väljuvad sellest..
  2. 2-3 nädalat: lochia koguse vähenemine, nad pole enam küllastunud värvi ja ilma limata. Vajalik hügieen
    - see aitab kaasa lõhna kõrvaldamisele. Võite juba kasutada igapäevaseid padju ja neid 4-5 tunni pärast vahetada.
  3. 3-4 nädalat: verd jääb vähem, see on juba kerge ja lõhnatu. Emakas on juba peatunud kokkutõmbumine, rajad on suletud, nii et enam pole valu.
  4. 4-5. Nädal: sel ajal lochia tavaliselt lakkab, omandades enne seda pruuni või kollaka varjundi,
    täiesti lõhnatu. Mõnikord kestab keha individuaalsete omaduste tõttu kuni 8 nädalat. Nii palju lohiat võib minna.

Kui kaua tühjendus pärast sünnitust ikkagi kulub? Tavaliselt lõppevad need kiire paranemisega viiendaks nädalaks. Kuid ärge muretsege, kui need kestavad kuni 8 nädalat - see on normaalne. Peate muretsema, kui veri lakkas 2-3 nädala pärast

pärast sünnitust. Tavaliselt pole see olemasoleva probleemi hea sümptom ja signaal vajalikust visiidist arsti juurde. Selle põhjused võivad olla:

  • emaka painutamine;
  • kõhukinnisus ja pidevalt täidetud põis;
  • endometriit.

Väärib märkimist, et imetamine kiirendab taastumisprotsessi. Samal ajal "külmutab" toodetud prolaktiin lisad ja menstruatsiooni.

Koostis ja värv


Mis värvi peaks pärast sünnitust vallanduma? Lochia on oma omaduste poolest erinev:

  1. Verine: nad lähevad esimesel päeval ja neil on värske vere lõhn.
    Oma konsistentsi järgi on need rahvakeelsed, kuna need sisaldavad kompositsioonis surnud koe hüübimist - verejooksust eralduvad kõik platsenta jäänused ja eraldumispaik.
  2. Seroosne - pruunikas-roosa värvusega ja need ilmuvad 5. päeval. See lõhnab ebameeldivalt ja seda tuleks hoolikalt jälgida
    nakkuste ennetamise hügieenistandardid.
  3. Valge - alusta umbes 10 päeva ja muutu vedelamaks kui eelmised. Need ei haise ja nende arv väheneb järk-järgult. Valge eritis
    sünnitusjärgne võib olla ka Urogenitaalsüsteemi jaoks loomulik, kui need on homogeensed ja lõhnatud. Kui neil on kalgendatud konsistents, lõhn hapu ja nendega kaasneb tupe sügelus - see on märk: rips, põletik, patoloogia, emaka näärmete nõrgenenud sekretsioon.
  4. Pruun - kui sees olev haav lakkab veritsema, muutuvad lochia tumedamaks.
    Selle põhjuseks on vana, juba pruuni vere vabastamine. Tavaliselt ilmuvad nad kolmandal nädalal ja kestavad kuni 4-6 nädalat.
  5. Kollane - see on norm 5-8 nädala jooksul, kui nad annavad märku taastumisprotsessi lõpust ja mõnikord ka menstruaaltsükli algusest. Tasub uurida, kas nendega kaasneb: ebameeldiv püsiv lõhn, sügelus, põletustunne.See on tõenäoliselt märk paljunevast infektsioonist.
    Urogenitaalsüsteemis ja on väga oluline vältida selle üleminekut emakasse;
  6. Poorsed eritised pärast sünnitust on ohtlik põletikunäht, mis võib ohustada tervist ja elu. Peaksite viivitamatult minema haiglasse abi saamiseks, eriti kui temperatuur on järsult tõusnud..
    Väga sageli muutub see endometriidi märgiks - põletik emakas, selle limaskestal.
  7. Roheline eritis pärast sünnitust on põletikulise protsessi veel üks märk. Temperatuuri ja valu kaasnevad tavaliselt viimase ilmnemise korral,
    siis võib alata verejooks. Sarnase värvi lochia kohustab naist viivitamatult pöörduma günekoloogi poole.

Tüsistuste vältimiseks peaks naine keelduma duši all hoidmisest ja keemiliste rasestumisvastaste vahendite kasutamisest. Oluline on säilitada intiimhügieen ja kinni pidada voodipuhkusest.

Mustade imikute välimus

normaalne - see juhtub, kui nende koostis muutub, ja kehas toimuvad hormonaalsed muutused.

Diagnostika


Pärast sünnitust verejooksu riskifaktorid saab raseduse staadiumis kindlaks teha moodustunud elementide taseme ja hüübimissüsteemi seisundi jälgimisel. Emaka kontraktiilsuse rikkumises võib kahtlustada esimestel treeningvõistlustel kolmandal sünnitusperioodil (enne loote sündi), need jäävad nõrgaks või on dekomponentne.

Pärast loote sündi uuritakse sünnikanalit lünkade tuvastamiseks, platsenta terviklikkust uuritakse, kui see on purunenud, anesteesia all tehakse emaka käsitsi uuring, et tuvastada, eemaldada platsenta allesjäänud lobesid, hüübimisi. Verejooksu kahtluse korral tehakse ultraheliuuring, mis näitab õõnsuses järelejäänud koe hüübimist, fragmente.

Mida teha

Kui naisel diagnoositakse sünnitusjärgne hemorraagia, mis ei vasta standarditele, on patoloogilise protsessi raviks vaja kindlaks teha selle esinemise põhjus. Probleemi allika saab kindlaks teha patsiendi visuaalse uurimise või ultraheliuuringu abil. Vere halva verehüübimise või nakkuse kahtluse korral võib välja kirjutada vereanalüüsi ja tupemäte.

Kui verejooksu vältimiseks on 3. sünnitusetapp akrediteeritud platsentaga keeruline, tehakse käsitsi ekstraheerimine. Protseduur viiakse läbi üldnarkoosis..

Kui veri lakkab voolamast, kuid koguneb emakaõõnde, võib naisele soovitada teha mao massaaži, oksütotsiini süsti või kuretaaži.

Oluline teave: kas emakakaela erosioon raseduse ajal on veritsus (veritsus) tõsine ja mida tuleks teha?

Kui lochia läks ilma patoloogiateta, kuid verejooks tekkis sünnituse hilises staadiumis, on vaja kutsuda kiirabi. Enne arstide saabumist peab naine lamama tuharate all oleva rulliga selili.

Kuidas peatada

Patoloogilistel põhjustel tekkinud sünnitusjärgse hemorraagia peatamine on võimalik ainult haiglas. Kui sünnikanal on katki, õmmeldakse naine kinni. Kui ultraheli skaneerimise käigus leitakse platsentakude, siis patsient puhastatakse, s.t. kraapides. Nakkusliku kahjustuse kahtluse korral on ette nähtud antibiootikumravi..

Kui naisel on nõrgad veresooned, võidakse talle välja kirjutada kaltsiumglükonaat. Emakaverejooksu peatamine pole erakorraline meede. Seda kasutatakse sageli koos teiste ravimitega..

Selliste ravimite abil on võimalik ära hoida suurt verekaotust:

  • Ditsinoon;
  • Aminokaproonhape;
  • k-vitamiin.

Verekaotuse vähendamiseks emaka atoonia ajal pärast lapse sündi võib naisele anda välise, sisemise või kombineeritud massaaži.

Ravimeetod valitakse iga naise jaoks individuaalselt, lähtudes patsiendi meditsiinilisest teabest. Kriitilistes olukordades, kui kõik varasemad verejooksu peatamise katsed ei andnud positiivseid tulemusi, võib läbi viia hüsterektoomia. Operatsioon hõlmab emaka eemaldamist. Pärast teda kaotab naine reproduktiivsed võimed, kuid selline kirurgiline sekkumine võib päästa patsiendi elu.

Ainuüksi emaka tühjenemise (lochia) kestuse lühendamine pole soovitatav, kui keha sünnitusjärgne taastumine kulgeb komplikatsioonideta.

Millal arsti juurde pöörduda

Verejooksu ilmnemist varases sünnitusjärgses perioodis diagnoositakse kohe, kuna sel ajal on naine hoolika meditsiinilise järelevalve all. Kui töötav naine on juba sünnitusosakonnast palatisse üle viidud, võib plaaniväline uuring olla lohhi mahu suurenemine, heaolu järkjärguline halvenemine, temperatuuri tõus ja valu ilmumine kõhus..

Patoloogilise protsessi kahtluse korral peab naine minema arsti juurde.

Günekoloogi korraline rutiinne läbivaatus peaks toimuma pärast emaka tühjenemise lõppemist, olenemata sellest, kas pärast sünnitust oli terviseprobleeme.

Ravi


Ravi peamine asi on põhjusliku teguri kindlaksmääramine, verejooksu kiire peatamine ja tüsistuste vältimine. Elundi stimuleerimiseks pange alakõhule jää, sisestage kuseteede kateeter ja massaaži. Kontraktiilse aktiivsuse puudumisel on näidustatud uterotoonika - ravimid müomeetriumi stimuleerimiseks (oksütotsiin). Prostaglandiinid süstitakse emakakaela. Tsirkuleeriva vedeliku mahu taastamiseks süstitakse plasma, plasmat asendavad lahused.

Tupe, emakakaela ja vahepealse pisarad õmmeldakse kohaliku tuimestuse all. Platsenta struktuuri rikkumise korral, isegi verejooksu puudumisel, tehakse üldanesteesia, elundi õõnsuse audit. Emaka rebenemise korral on näidustatud erakorraline kõhuõõneoperatsioon, mille käigus anumad õmmeldakse, kui verejooksu ei ole võimalik peatada, eemaldatakse elund. Platsenta suurenemisega kaasneva massilise verejooksuga, selle eraldumise võimatusega, tehke supvavaginaalne amputatsioon, säilitades lisad.

Tähtis! Kirurgilised manipulatsioonid on ühendatud ringleva vedeliku mahu paralleelse taastamisega, rõhu stabiliseerimisega, et vältida DIC-i ja muid tüsistusi.

Kuidas ravida?

Ravi on ette nähtud segatud, see tähendab, et probleemi pole võimatu lahendada ainult ravimitega, ravimteraapia on kombineeritud invasiivsega. Isegi sünnitusmajas tühjendavad arstid esmalt põie, et emakas saaks iseseisvalt kokku tõmbuda, panna selleks kateetri, panna kõhu põhja jääd ja teha välise massaaži. Kõik need sündmused ei aita alati soovitud efekti saavutada..

Mõnikord vajab naine vereülekannet, talle võib manustada doonori plasma või punaseid vereliblesid. Kui platsenta terviklikkust rikuti, vajame sünnituse ajal tekkinud haavade käsitsi puhastamiseks ja õmblemiseks protseduuri.

Kui emakas on sügavalt rebenenud, saab selle eemaldada, nii et naise elu pole tasakaalus. Sel juhul tehakse operatsiooni ajal vere- või doonormaterjali vereülekanne, vererõhku kontrollitakse.


Mõnikord on heaolu stabiliseerimiseks vajalik vereülekanne.

Ärahoidmine


Kõik rasedad, kellel on sünnitusjärgse hemorraagia oht, peaksid olema spetsiaalselt günekoloogi juures registreeritud. Riskirühma kuuluvad antikoagulante võtvad naised, kellel on kroonilised günekoloogilised haigused, verejooksu häired, emakaõmblused. Kogu raseduse ajal, eriti kolmandal trimestril, on vajalik koagulogrammi indeksite, kardiotokograafia andmete jälgimine.

Pärast sünnitust verejooksu tõenäosuse vähendamiseks on vaja kõhule kanda jää, kehtestada emaka kontraktiilsust parandavad ravimid ja uurida platsenta terviklikkust..


Soovitused naistele pärast sünnitust:

  • urineerige iga 2-3 tunni järel, vältige põie ületäitumist;
  • kui võimalik, valetage rohkem kõhul, mis tugevdab müomeetriumi vähenemist;
  • kandke esimese 2-3 päeva jooksul kõhule külma 3-4 korda päevas.

Pärast sünnitust peate vastsündinu rinnale kandma nii tihti kui võimalik. Toitmisel ärrituvad nibud, mis stimuleerib oksütotsiini sünteesi, mis kiirendab emaka kontraktiilsust, vähendab lochia kestust.

Tavaline

Küsimusega, kui palju aega pärast sünnitust veritseb, on juba otsustatud, tavaliselt mitte rohkem kui kuus nädalat. Kogu protsess jaguneb tinglikult etappideks, kui väljundit iseloomustavad kogus, värvus ja lõhn..

  1. Esimesed kolm päeva on kõige rikkalikum vere eritis, samas kui veri võib olla küllastunud sarlakid. Ärge paanitsege, emakas on ülekasvanud ja taastatud, naise keha puhastatakse.
  2. Kahe nädala jooksul pole puhast erksavärvilist verd, eritis on roosa või pruunikas, intensiivsus väheneb iga päevaga märkimisväärselt. Kui seda sammu ei jäeta vahele, toimub emaka taastamine tavarežiimis.

Tähtis! Kui sünd ei olnud loomulik, paraneb suguelund suure haava tõttu veelgi kauem. Valutu tühjenemine, mis ilmub kuni kuuenda nädalani, on normaalne, pole mõtet muretseda.

Kokku võtma

Verejooksu ei tohiks segi ajada menstruatsiooni taastamisega, mis naaseb kaks kuud hiljem, kui lapsele ei anta rinnapiima. Keskmiselt sünnitanud naisel taastub menstruatsioon kuue kuu pärast, need lähevad ebaregulaarselt, eritised on küllaltki suured ja menstruatsiooni algusega kaasneb valu (kuid vastupidi, nad on peaaegu valutud, menstruatsiooni naasmine pärast sünnitust on individuaalne protsess)..

Lochia pärast sünnitust (määrimine, mis näitab emaka puhastamise protsessi) läheb tavaliselt kuu, kuid mitte rohkem kui 6 nädalat. See on loomulik protsess, kui nende kestus, kogus, värvus ja lõhn on normaalsed. Kuid mõned märgid võivad näidata naise kehas esinevaid tüsistusi (liiga suur eritis, vale värv, ebameeldiva lõhnaga jne). Vajadusel on kõrvalekallete korral parem pöörduda naisarsti poole. Ja järsult tekkinud tõsise verejooksu korral peate viivitamatult kutsuma kiirabi.

Tüsistused ja tagajärjed

Massiivne verekaotus pärast sünnitust on täis DIC esinemist, neerupuudulikkust ja surma. Lükatud massiline verekaotus võib põhjustada sünnitusjärgset hüpofüüsi nekroosi ja Sheehani sündroomi arengut.

Sozinova Anna Vladimirovna, sünnitusarst-günekoloog

5, kokku täna

(58 häält, keskmine: 4,17 viiest)

Seonduvad postitused
Verejooks hilise raseduse ajal: võimalikud põhjused ja diagnoosimine
Lööve lapsel, tüdrukul, labiates

Tavaline tühjenemine

Pärast lapse väljanägemise kunstlikku ja loomulikku protsessi peetakse normaalseteks eritisteks selliseid, mis alguses on rikkaliku loomuga ja sisaldavad verehüübeid ja lima.

Miks on pärast sünnitust verejooks? See on tingitud asjaolust, et alguses, pärast raseduse lahendamist, on emaka seintel asuvad anumad rebenenud olekus, mis põhjustab rasket verejooksu. Naiste reproduktiivse süsteemi elund puhastatakse intensiivsete kontraktsioonide abil surnud rakkudest ja platsenta osakestest, siit võetakse trombid.

Ebaloomulike imikute väljanägemist mõjutavad tegurid

Mitu päeva pärast sündi saab vere eritis? Nende kestus sõltub põhjustest, mis enamasti põhjustavad tagajärgi tüsistuste kujul:

  • ebaõige toitumine, ebatervislikud rasvased toidud, mille dieedis on väike kogus valku (pärast lapse sünnitust on väga oluline dieeti järgida);
  • halbade harjumuste kuritarvitamine raseduse ajal (see hõlmab sigarette ja alkoholi);
  • aneemia;
  • ülekaal;
  • immuunpuudulikkus;
  • polühüdramnionid raseduse ajal;
  • pikka aega spiraali kandmine “huvitavasse” asendisse;
  • abordid
  • kirurgilised sekkumised enne rasedust;
  • hingamisteede haigused.

Kuidas eristada sünnitusjärgset menstruatsiooni määrimisest?

Mõnel juhul taastub sünnitusjärgne eritis mõne nädala pärast uuesti. Kuidas eristada menstruatsiooni veritsusest pärast sünnitust? Sünnitusjärgse hemorraagia eristamiseks menstruaalverejooksust on mitu erinevat kriteeriumi..

Imetamisega ei taastu menstruatsioon lühiajaliselt pärast sünnitust. See on tingitud hormooni prolaktiini toimest naisorganismile, mis vastutab piima tootmise eest, kuid samal ajal pärsib menstruaaltsüklit. Seetõttu toimub pideva rinnaga toitmise tingimustes menstruatsioon reeglina mitte varem kui neli kuud pärast sünnitust ja mõnikord palju kauem.

Teave Kui keeldute enam kui pooltest naistest rinnaga toitmisest, võib menstruatsioon jätkuda 6–14 nädala pärast. Seega ei saa menstruatsioon mingil viisil alata kohe pärast lapse sündi, kuna keha vajab aega menstruaaltsükli taastamiseks.

Sünnitusjärgset hemorraagiat saab vere värvi järgi eristada ka normaalsest menstruatsioonist. Jaotused pärast sünnitust esimestel päevadel on erepunased, muutudes järk-järgult kergemaks ja läbipaistvamaks. Menstruatsiooni veri omandab tsükli 4.-5. Päeval pruunika varjundi, kuid mitte heleroosa.

Menstruatsioon ja verejooks pärast sünnitust on erineva raskusastmega. Kui verejooksu ajal kaotab sünnitanud naine 500–1000 ml verd, ei ületa 5 päeva menstruatsiooni korral verekaotuse maht 100 ml.

Patoloogiline verejooks on suurte veremahtude kaotamine, millega kaasnevad järgmised sümptomid:

  • Nõrkus ja pearinglus;
  • Higistamine;
  • Kardiopalmus;
  • Naha pallor;
  • Kiire hingamine.

Tähtis: kui kahtlustate sedalaadi sümptomeid, rääkige sellest kohe oma tervishoiuteenuse pakkujale..

Verine eritis seksi ajal

Seoses sünnitusjärgse taastumisperioodi tunnustega soovitavad arstid pärast sünnitust seksist hoidumist vähemalt 6-8 nädalat. Kindlasti on seks vastunäidustatud, kuni verejooks peatub. Emakakael ja emakas sünnitusjärgsel perioodil on vastuvõtlikud infektsioonidele, põletikuline protsess võib alata. Kui sünnitusega kaasnesid pisarad või episiotoomia ja õmblusi rakendati, oodake, kuni õmblused paranevad täielikult..

Enne seksuaalse tegevuse jätkamist pärast sünnitust peate külastama günekoloogi ja temaga nõu pidama. Ta hindab õmbluste, tupe seisukorda ja soovitab optimaalset aega seksimiseks..

Väike sünnitusjärgne hemorraagia vahekorra ajal, kui see toimub 2 kuu jooksul pärast sündi, on täiesti normaalne nähtus. See on tingitud asjaolust, et emaka ja emakakaela kanali limaskest on jõudnud sünnieelsesse seisundisse ja võib mehaanilise stimulatsiooni tõttu pisut veritseda. Kuid see kehtib ainult nõrkade vere sekretsioonide kohta. Reeglina on selliste eritiste olemus läbipaistev väikeste vereribadega või määrdunud pruunikaks. Pärast seksi võib lahja eritis tekkida ka emakakaela erosiooni korral..

Tähtis Pärast sünnitust rohke verevoolu korral pärast sünnitust, näiteks menstruatsiooni ajal, peate põhjaliku uurimise saamiseks konsulteerima arstiga.

Ebamugavustunne ja mõningane valu esimese seksi ajal pärast sünnitust on normaalsed, kuid ärge taluge tugevat valu. Tasub muretseda, kui valu jätkub mõni tund pärast seksi. Võib-olla tupe limaskesta õmblused ei parane täielikult, algas nende lahknemine. Õmbluste eriline lahknemine on eriti tõenäoline, kui naisel on tupe kandidoos, seene häirib kudede täielikku paranemist ja sulandumist..

... ja operatsioonilaual

Enamikul juhtudel ei esine keisrilõike operatsiooni ajal hädaolukordi. Kuid mõnikord võib elundite ja veresoonte asukoha anatoomia põhjustada ühe neist hooletu haava ja selle tagajärjel sisemise verejooksu, mis ilmub juba operatsioonilaual.

Väga harva on põhjuseks õmbluste erinevused operatsioonijärgsel perioodil. Seejärel täheldatakse puerperas kõiki hemorraagilise šoki sümptomeid:

  • nahk muutub kahvatuks;
  • ilmub külm higi;
  • täheldatakse tahhükardiat;
  • vererõhk langeb järsult.

Samuti võivad ilmneda vatsakese ärrituse sümptomid koos mahavoolanud verega. Sel juhul on kliiniline protokoll ainus viis vere peatamiseks - kõhuõõneoperatsioon, mis võimaldab teil leida veritsusanuma ja siduda selle.

Naine on tavaliselt tõsises seisundis. Verekaotuse täiendamine on võimalik vereasendajate, kolloidsete ja kristalloidsete lahuste, plasma, ühtlaste elementide abil. Mõnikord koguvad nad enda kõhuõõnde valatud verd ja suunavad selle veeni kaudu tagasi vereringesse.

Ettevaatlik

Ajal, mil noorel emal on lochia, peaks ta olema arsti järelevalve all. See päästa ta tüsistuste eest. Tasub pöörata tähelepanu tõsiasjale, et väike kogus verejooksu pärast sünnitust ja veelgi enam - nende puudumine viitab sellele, et naise keha ei taastu korralikult ega saa ilma ravimiteta hakkama. Kui selline teraapia ei anna õiget tulemust, on vaja emakas puhastada. Sellepärast on eriti oluline teada, mitu päeva pärast sündi on vere eritis..

Ennetavad toimingud

Sünnitusjärgse hemorraagia ennetamine aitab vähendada selle kestust ja intensiivsust, samuti vältida tüsistusi.

See sisaldab järgmisi soovitusi:

  • käige regulaarselt tualettruumis: rahvarohke põis ja sooled avaldavad emakale survet ja takistavad selle kokkutõmbumist;
  • rakendage kõiki võimalikke meetmeid emakaõõne nakatumise vältimiseks: järgige intiimhügieeni reegleid, ärge ujuge avavees, hoiduge seksuaalvahekorrast ja suplemisest;
  • poolteist kuud ei tegele spordiga ega muu intensiivse füüsilise tegevusega;
  • arendada kõhus magamise harjumust, nii et emakas tõmbub kokku ja tühjeneb kiiremini;
  • imetage last;
  • vältige ülekuumenemist: ärge minge vannidesse, saunadesse, ärge viibige kuumal päeval õues.

Verejooks pärast lapse sündi on normaalne füsioloogiline protsess, mida tuleb siiski kontrollida. Oluline on pöörata tähelepanu heite kestusele, intensiivsusele ja laadile. Tüsistuste kahtluse korral peaksite pöörduma arsti poole nii kiiresti kui võimalik ning intensiivse sarlakide verejooksu korral kutsuge kiirabi.

Autor: Olga Khanova, arst, spetsiaalselt Mama66.ru jaoks

Emaka taastumise perioodid naistel

Noore ema kehas töö normaliseerimise loomulik protsess:

  1. Vahetult pärast sünnitust tekib tüdrukul verine eritis, mis kestab seitse päeva, neid on küllaga.
  2. Nädala pärast segatakse naises hüübimised ja lima.
  3. Kahekümnendal päeval muutub eritunud vere maht palju väiksemaks ja see muutub kergemaks.
  4. Nelja nädala pärast muutuvad vere eritised nappideks ja näevad välja nagu plekid, nagu menstruatsiooni viimastel päevadel.
Up