logo

Esimene skriinimine on oluline läbivaatus, mis tuleb läbi viia kõigile naistele, kes on positsioonil 10.-14. Rasedusnädalal. Tänu protseduuride komplektile on võimalik kindlaks teha lapseootel emad, kellel on oht geneetiliste kõrvalekallete ja patoloogiate tekkeks lapsel.

Mis on esimene sõelumine, kui see läbi viiakse, millised on tavalised tulemused - seda kirjeldatakse selles artiklis.

Mis on sõelumine ja mida see sisaldab??

Sõeluuring on meditsiiniliste protseduuride kompleks, mille eesmärk on tuvastada ja ennetada mitmesuguseid haigusi. Sellist uuringut ei tehta mitte ainult beebisid ootavate naiste, vaid ka teiste elanikkonnarühmade osas.

Kogu raseduse perinataalne skriinimine viiakse läbi kolm korda ja see hõlmab:

  • Ultraheli, mis aitab näha, kuidas laps areneb emakas.
  • Veenivere proovid hCG hormooni ja PAPP-A valgu taseme määramiseks.

Kas ma pean tegema?

Esimest perinataalset sõeluuringut soovitab tervishoiuministeerium kõigile rasedatele, kuid see pole kohustuslik protseduur. St kui tulevane ema keeldub testidest, ei sunni arstid teda verd loovutama ega ultraheli tegema.

Kuid kas tasub keelduda? Lõppude lõpuks ei aita selline uurimine tulevasi vanemaid hoiatada tulevasi vanemaid nende beebi võimalike arenguprobleemide eest, näiteks Downi või Edwardsi tõbi, närvisüsteemi mitmesugused defektid ja muud patoloogiad, mis võivad hiljem põhjustada lapse surma või puude sündi.

Kui uuringu tulemuste kohaselt leitakse normaalse eluga kokkusobimatud loote patoloogiad, siis suunavad arstid naise raseduse meditsiinilistel põhjustel katkestama. Parem on sünnitada terve laps, kuid hiljem kui nüüd beebi, kes pole normaalseks eluks võimeline.

Esimene perinataalne sõeluuring on eriti soovitatav järgmiste rasedate kategooriate jaoks:

  1. nooremad kui 18 ja vanemad kui 35 aastat - just selles vanuses on suur tõenäosus lapse raseduse katkemiseks või tema sünnidefektide tekkeks
  2. raseduse katkemine, spontaanne abort (raseduse katkemine) või surnult sündimine;
  3. kellel juba on geneetilise puudega lapsed;
  4. kelle sugupuus on pärilikud haigused või patoloogiad;
  5. töötamine ohtlikes tööstusharudes;
  6. lootele ohtlike ravimite (fetotoksilised ravimid) võtmine;
  7. raseduse alguses, olles läbinud nakkushaigused (sealhulgas gripp, ägedad hingamisteede viirusnakkused);
  8. need, kellel on sõltuvusi (alkohol, suitsetamine, narkootikumid);
  9. jäid lähedaste suhete tagajärjel rasedaks.

Ülalnimetatud kategooriate naiste puhul on vajalik esimese perinataalse sõeluuringu läbimine, kuna kõik need tegurid põhjustavad tõenäoliselt kõrvalekaldeid lapse õigest arengust.

Millal teha - kuupäevad

Esimene perinataalne sõeluuring viiakse läbi raseduse 10. ja 14. nädala vahel, kuid protseduuri jaoks on kõige soodsam periood 11. kuni 13. nädal. Sel ajal - raseduse esimese trimestri lõpus - lõpeb beebi loote arenguperiood.

Just selle aja jooksul saate ultraheli abil saada kõige usaldusväärsemat teavet lapse arengu kohta ja määrata olulised parameetrid, näiteks loote krae tsooni suurus ja kortsügeaalne-parietaalne suurus (CTE)..

Ka sel perioodil saate kõige selgemalt jälgida hormoonide taset vereseerumis.

Võib olla kasulik lugeda teist ja kolmandat perinataalset sõeluuringut..

Normid ja näitajad

Nagu eespool mainitud, tehakse esimese sõeluuringu ajal kaks peamist uuringut: ultraheli ja vere annetamine veenist.

Mida need uuringud määravad ja millised on tavalised näitajad? Mõelge edasi.

Mida ultraheli näitab?

Esimese sõeluuringu ultraheliuuring on suunatud järgmiste näitajate kindlakstegemisele:

  • Embrüo asukoht emakas - emakavälise raseduse välistamiseks.
  • Viljade arv - üks laps või mitu, samuti identne või vastupidine rasedus.
  • Loote elujõulisus - 10–14 nädala pärast on beebi südamelöök ja selle liigutused käte ja jalgadega juba selgelt nähtavad.
  • Coccyx-parietal suurus - seda indikaatorit kontrollitakse andmetega tulevase ema viimase menstruatsiooni kohta, pärast mida määratakse täpsem tiinestusaeg.
  • Loote anatoomia - esimese trimestri lõpus näitab beebi ultraheli selgelt kolju ja näo luud, aga ka siseorganite, eriti aju alused.
  • Kaelarihma paksus (TBP) on kõige olulisem näitaja, mis määrati esimesel sõelumisel. Selle ületamine võib näidata geneetiliste defektide olemasolu..
  • Nina luu suurus - see parameeter aitab kindlaks teha ka geneetiliste haiguste esinemist..
  • Platsenta seisund - selle küpsus, kinnitusviis ja muud näitajad, mis võivad põhjustada spontaanse abordi.

Hormoonide tase

Ultraheli tulemuste põhjal tehakse biokeemiline vereanalüüs hCG ja PAPP-A hormoonide taseme määramiseks.

Inimese kooriongonadotropiini (hCG) kõrgenenud tase võib näidata:

  • kaksikute või kaksikute rasedus;
  • diabeet rasedal emal;
  • patoloogiate esinemine lootel;
  • vale rasedus.

Teine hormoon, mille tase määratakse esimesel sõeluuringul, on PAPP-A valk. Ta vastutab platsenta nõuetekohase toimimise eest ja selle vähenenud tase võib näidata:

  • loote Downi sündroomi või Edwardsi esinemine;
  • geneetiliste patoloogiate areng;
  • vahelejäänud rasedus.

Kui tulemused on halvad

Kui esimese sõeluuringu tulemused pole kuigi edukad - ärge paanitsege kohe ja ärge ärrituge.

Lisaks skriinimisele on loote kõrvalekallete määramiseks ka mitmeid teisi meetodeid. Pärast skriinimistulemuste uurimist määrab need vajadusel geneetik. Ja alles pärast täiendavaid uuringuid võime rääkida diagnoosi seadmisest.

Esimese sõeluuringu tulemuste kinnitamiseks või eitamiseks viiakse teine ​​läbi raseduse 16.-20. Nädalal. Pärast osaluse saamist saab olukord selgemaks..

Samuti on alati võimalus saada ekslikke uuringutulemusi, kuna igal rasedal on oma individuaalsed omadused, mille puhul testide ja ultraheli tulemused võivad erineda normaalsest, kuid laps sünnib täiesti tervena.

Kasulik video

Esimese perinataalse linastuse kohta saate lisateavet videost:

Mis on sõelumine ja kuidas seda tehakse

Meditsiinis on selline asi nagu sõeluuring. Sõna otseses mõttes tähendab see sõelumist. Uurige välja, mis on sõelumine ja miks seda tehakse..

Tähelepanu! Materjal on ainult juhiseks. Selles ravimeetodites ei tohiks kasutada arstiga nõu pidamata.

Mis on sõelumine?

Sõeluuring on elanikkonnarühma uuring, et teha kindlaks patoloogiad ja haigused varajases staadiumis või võimalik risk..

Täiskasvanud kontrollitakse selliste diagnooside kinnitamiseks või ümberlükkamiseks nagu vähk, diabeet, HIV, hepatiit, silma- ja südamehaigused. Teatud vanusekategooriad jagunevad konkreetse tervisehäire statistika järgi riskirühmadesse.

Lastel, eriti vastsündinutel, kontrollivad nad kuulmist, kilpnäärmes, maksas, seedetraktis, neerupealistes esinevate tavaliste kõrvalekallete ja ensüümide vaegust.

Raseduse sõeluuringut nimetatakse sünnieelseks. Selle testiga tehakse kindlaks loote defektid emakas..

Esimese trimestri geneetiline sõeluuring tehakse selleks, et välja selgitada, kas lapsel on Downi või Edwardsi sündroom. Teisel trimestril on võimalik uurida loote neuraaltoru..

Sõeluuring pole lõplik diagnoos. Positiivse tulemuse korral saadetakse patsient üksikasjalikule uuringule.

On juhtumeid, kus tulemused on valed. See viib vajaliku ravi edasilükkamiseni või vastupidi asjata kogemuste ning aja ja raha raiskamiseni.

Sõelumine on valikuline. Seda tehakse patsiendi nõusolekul.

Meditsiiniliste organisatsioonide sõelumine toimub näiteks järgmistel juhtudel:

  1. Haiguste kõrge protsent elanikkonna hulgas.
  2. Uuringud on odavad.
  3. Haigus on liiga ohtlik.
  4. Varane ravi annab hea efekti..
  5. Uuringus on väike protsent valetulemusi..
  6. Haigus algstaadiumis on asümptomaatiline.

Tänu sõeluuringule on võimalik tuvastada tõsiseid haigusi, mis annab võimaluse patsiendi õigeaegseks ja täielikuks raviks.

Linastus: kuidas seda teha

Sõeluuringut nimetatakse riist- või laboratoorseks uuringuks, mille põhjal arst teeb järelduse. Protseduur koosneb mõnikord mitmest analüüsist ja tulemuste võrdlemisest..

Sõelumismeetodid on järgmised:

  • Ultraheli
  • MRI
  • vereanalüüsi;
  • mammograafia;
  • CT-skaneerimine;
  • kolposkoopia jne..

Sünnieelne sõeluuring hõlmab naise venoosse vere võtmist ja loote ultraheliuuringut. Soovitatavad protseduurid ühe päeva jooksul.

Juhtiv arst määrab raseduse uuringu kolm korda:

  • 11. kuni 13. nädal;
  • 20.-24.
  • 30.-34.

Kontrollimisel tuvastati loote arengu kõrvalekaldeid. Selle tulemusel otsustab naine arstiga konsulteerides raseduse ja sünnitusviisi säilitada või katkestada.

Laste ja täiskasvanute sõeluuringu tulemused põhinevad sageli vereanalüüsil. Labori abistajad uurivad DNA geene, antikehade olemasolu, orgaaniliste ühendite kogust.

Instrumentaalne linastus sisaldab:

  • ultraheli protseduur;
  • elektrokardiograafia;
  • elektroentsefalograafia;
  • radiograafia jt.

Ennetav meditsiiniline läbivaatus, Mantouxi test, testid - kõik need on läbivaatused, mis paljastavad varjatud haigused.

Kui esialgne uuring on positiivne, siis läbige kindlasti sügavam diagnoos.

Võtke sõeluuringut tõsiselt, sest seda kasutatakse raskete haiguste diagnoosimiseks..

Autor: Anna Ivanovna Tikhomirova, arstiteaduste kandidaat

Retsensent: arstiteaduste kandidaat, professor Ivan Georgievich Maksakov

Rasedus: esimene ja teine ​​sõeluuring - hinnake riske

Raseduse sõeluuringu plussid ja miinused. Ultraheli, vereanalüüs ja täiendavad uuringud.

Irina Pilyugina, kõrgeima kategooria günekoloog

Sünnieelsed linastused põhjustavad palju vastuolulisi arvamusi ja ülevaateid. Keegi on nende vajalikkuses veendunud, teised on kindel nende täielikus otstarbekuses. Millised uuringud see on ja kas tõesti peaksid kõik rasedad naised selle läbi tegema? Otsustasime selle küsimuse lahendada..

Sünnieelne sõeluuring on uuringute kogum, mille põhieesmärk on tuvastada lapse võimalike väärarengutega rasedate riskirühm (näiteks Downi sündroom, Edwardsi sündroom, neuraaltoru defektid (anentsefaalia), Cornelia de Lange sündroom, Smith Lemley Opitzi sündroom, triploidia, Patau sündroom).

Vaatamata asjaolule, et sõeluuringud hõlmavad kahte üsna tõestatud diagnoosimismeetodit - biokeemiline vereanalüüs ja ultraheli, põhjustavad nende usaldusväärsus ja ohutus endiselt palju poleemikat.

Miinused # 1: ultraheli kahjulik beebile

On üsna levinud arvamus, et ultraheli mõjutab lapse närvisüsteemi negatiivselt, ärritab teda - läbivaatuse käigus proovivad lapsed sageli seadme eest varjata, katta oma pead käepidemetega. Seetõttu on lapsed, kelle emad raseduse ajal regulaarselt ultraheli läbisid, rohkem muret kui imikud, kelle emad keeldusid ultraheli diagnoosimisest. Kas tõesti?

Arstide sõnul ei saa ultraheliuuring imikule mingit kahju teha - kaasaegsed seadmed on täiesti ohutud. Seetõttu nõuab ametlik meditsiin, et kõik rasedad naised läbiksid ultraheli. Tõepoolest, õigeaegne diagnostika võimaldab esiteks näha raseduse käigu täielikku pilti ja teiseks vajadusel parandada teatud probleeme.

Ultraheliuuring tehakse raseduse ajal vähemalt kolm korda (esimesel trimestril 11–13 nädalal, teisel 18–21 ja kolmandal 30–32 nädalal), kuid vajadusel võib arst soovitada seda sagedamini.

Eriti olulised on andmed sünnieelse esimese sõeluuringu ultraheli abil (11. kuni 13. rasedusnädalal). Sel ajal uuringu ajal:

  • määrab embrüote arvu emakas, nende elujõulisust;
  • määrake täpsem rasedusaeg;
  • jämedad väärarengud on välistatud;
  • määratakse krae ruumi paksus - TVP (st mõõdetakse naha kaela taga oleva nahaaluse vedeliku kogust - tavaliselt ei tohiks TVP ületada 2,7 mm);
  • uuritakse nina luu olemasolu või puudumist.

Nii on näiteks Downi sündroomiga lastel vedeliku sisaldus normaalsest palju suurem ja nina luu sageli ei visualiseerita.

Miinused nr 2: biokeemiline vereanalüüs annab ebausaldusväärse sõeluuringu tulemuse

Paljud emad on kindlad, et ühest analüüsist on võimatu teha vähemalt usaldusväärseid järeldusi - tulemust võivad mõjutada liiga palju tegureid. Ja osaliselt on neil tõesti õigus. Siiski peate analüüsiprotsessi lähemalt uurima, et mõista, millistel alustel arst järelduse teeb.

Spetsiifiliste platsentavalkude taseme määramiseks veres viiakse läbi biokeemiline analüüs. Esimese sõeluuringu ajal tehakse kahekordne test (st määratakse kahe valgu tase):

  • PAPPA (rasedusega seotud plasmavalk või rasedusega seotud plasmavalk A);
  • hCG vaba beetaühik (inimese kooriongonadotropiin).

Nende valkude taseme muutus näitab mitmesuguste kromosomaalsete ja mõnede mittekromosomaalsete kõrvalekallete riski. Suurenenud riski tuvastamine ei ole aga veel tõend selle kohta, et beebil on midagi valesti. Sellised näitajad on vaid võimalus raseduse kulgu ja lapse arengut lähemalt jälgida. Reeglina, kui esimese trimestri sõeluuring suurendab mõne näitaja riski, kutsutakse oodatav ema ootama teist sõeluuringut. Normist tõsiste kõrvalekallete korral saadetakse naine geneetiku konsultatsioonile.

Teine sõeluuring toimub 18–21 tiinusnädalal. See uuring hõlmab kolme- või neljakordset testi. Kõik toimub samamoodi nagu esimesel trimestril - naine võtab jälle vereproovi. Ainult sel juhul kasutatakse analüüsitulemusi mitte kahe, vaid kolme (või vastavalt nelja) näitaja määramiseks:

  • hCG vaba beetaühik;
  • alfa-fetoproteiin;
  • tasuta östriool;
  • neljakordse testi korral ka inhibiin A.

Nagu esimese sõeluuringu puhul, põhineb ka 2 sõelumise tulemuste tõlgendamine näitajate kõrvalekaldumine keskmisest normist vastavalt teatud kriteeriumidele. Kõik arvutused viiakse läbi spetsiaalse arvutiprogrammi abil, pärast mida arst neid hoolikalt analüüsib. Lisaks võetakse tulemuste analüüsimisel arvesse paljusid individuaalseid parameetreid (rass, kroonilised haigused, loote arv, kehakaal, halvad harjumused jne), kuna need tegurid võivad mõjutada uuritud parameetrite väärtust.

Kõige usaldusväärsemate tulemuste saamiseks tuleb kompleksi esimese ja teise trimestri uuringute andmed korreleerida.

Kui esimese ja teise trimestri uuringute tulemusel ilmnevad kõik loote arengu kõrvalekalded, võidakse naisele pakkuda teist sõeluuringut või saata ta viivitamatult geneetiku konsultatsioonile. Vajadusel võib ta välja kirjutada täiendavad testid täpsema diagnoosi saamiseks (näiteks amniootilise vedeliku uurimine, koorioni-villuse proovide võtmine). Kuid kuna need uuringud ei ole täiesti ohutud ja võivad põhjustada mitmesuguseid raseduse tüsistusi (raseduse katkemise oht, rühma- või Rh-konflikti tekkimine, loote nakatumine jne), on need ette nähtud ainult kõrge patoloogia riski korral. Sellest hoolimata pole sellised komplikatsioonid nii levinud - 12% juhtudest. Ja muidugi tehakse kogu uurimistöö ainult lapseootel ema nõusolekul.

Seega ei ole teadusliku meditsiini seisukohast kaks esimest vastuargumenti veenvad ja pigem tuleks need ümber sõnastada järgmiselt: sünnieelsed sõeluuringud on lapseootel emale ja tema beebile ohutud ning kõik järeldused teeb arst, võttes arvesse tervet hulka individuaalseid tegureid.

“Vastu” nr 3: “Mul on hea pärilikkus - ma ei vaja linastusi”

Mõned emad ei näe põhjust raseduse ajal sõeluuringutele minna - kõik sugulased on terved, millised probleemid võivad olla? Tõepoolest, on olemas eraldi rühmad naisi, kellele soovitatakse eeskätt uuringut teha, et selgitada välja lapse arengu võimalikud patoloogiad. Need on naised, kes on vanemad kui aastad (kuna pärast seda vanust suureneb lapse hälvete tekke risk mitu korda) ja teatud haigustega (näiteks suhkurtõbi) rasedad emad. Muidugi moodustavad riskirühma need emad, kelle peres juba on lapsi või geneetiliste haigustega sugulasi. Enamik arste (mitte ainult Venemaal, vaid ka paljudes Euroopa ja Ameerika riikides) on siiski arvamusel, et sünnieelset sõeluuringut peaksid tegema kõik naised, eriti kui tegemist on esimese rasedusega.

Miinused # 4: “Ma kardan kuulda halba diagnoosi”

See on võib-olla üks tugevamaid argumente raseduse ajal toimuva sõeluuringu vastu. Tulevased emad on väga hirmul sellest, kui tõenäoline on lapse arengust midagi halba kuulda. Lisaks on murettekitavad ka meditsiinilised vead - mõnikord annavad sõeluuringud valepositiivse või valenegatiivse tulemuse. On juhtumeid, kui emale öeldi, et lapsel kahtlustatakse Downi sündroomi, ja seejärel sündis terve laps. Muidugi, muidugi, mõjutavad sellised uudised tugevalt ema emotsionaalset seisundit. Pärast esialgsete järelduste tegemist veedab naine ülejäänud raseduse pidevates muredes ja see on ka lapse tervisele täiesti kahjumlik.

Kuid ärge unustage, et sünnieelsete sõeluuringute tulemused ei saa mingil juhul olla diagnoosi aluseks. Need määravad ainult tõenäolised riskid. Seetõttu ei ole isegi positiivne skriiningtulemus lapse jaoks „lause”. See on vaid vabandus geneetiku professionaalse nõuande saamiseks..

Miinused nr 5: tuvastatud võimalikke kõrvalekaldeid lapse arengus ei saa parandada

See on tõsi - kromosomaalseid kõrvalekaldeid ei saa ravida ega korrigeerida. Seetõttu saavad nii muljetavaldavad kui ka haavatavad emad ning naised, kes on mingil juhul otsustanud raseduse säilitada, läbivaatuste tulemusel ainult täiendava muretsemise põhjuse. Võib-olla on parimaks väljapääsuks sellises olukorras uuringutest loobumine, et ema saaks rahulikult oodata lapse sündi.

Kõige olulisem argument: ema heaolu uuringu ajal

Igasugune, isegi kerge kehatemperatuuri tõus, külmetushaigused (ARI, SARS), muud viiruslikud ja nakkushaigused ning isegi stress on sõeluuringute jaoks ühemõtteline vastunäidustus. Lõppude lõpuks võivad kõik need tegurid analüüsi andmeid moonutada. Sellepärast peab enne verd loovutama minema ema, kes peab läbi vaatama günekoloogi - arst hindab tema üldist seisundit.

Praeguseks pole sünnieelne sõeluuring rangelt vajalik, kuid enamik arste on nende uuringute vajalikkuses kindlad. Rasedal naisel on õigus teha otsus, nii et pärast kõigi plusside ja miinuste kaalumist teeb iga naine valiku - on oluline, et keegi kontrolliks olukorda ja saaks võimalikult kiiresti kogu võimaliku teabe, samas kui kellegi jaoks on palju rahulikum hakkama saada vaid kohustusliku miinimumi abil. uuringud, nautige lihtsalt rasedust ja uskuge parimatesse.

Meditsiiniliste küsimuste korral pöörduge kindlasti arsti poole.

Artikkel on esitatud ajakirjas "Lapse kasvatamine", nr 10, 2012

Kas raseduse ajal on teine ​​skriinimine kohustuslik ja millised uuringud sellesse kaasatakse?

Rasedatele on ette nähtud skriiningud, mida nimetatakse sünnieelseteks sõeluuringuteks. Need hõlmavad tervet hulka meditsiinilisi uuringuid, mis viiakse läbi loote arengu võimalike kõrvalekallete tuvastamiseks..

Teist sõeluuringut raseduse ajal, kuna esimest ja kolmandat ei tohiks unarusse jätta, kuna täheldatud patoloogiaid saab mõnel juhul korrigeerida isegi raseduse staadiumis.

Kuupäevad

Teise sõeluuringu raseduse ajal eesmärk on teha kindlaks, kas rasedusprotsess ise kulgeb normaalselt. Lisaks, kui loote esimese uurimise käigus ilmnesid teatud kõrvalekalded, on vajalik teine ​​protseduur. Seega tuleb lapseootel emadel tekkiv küsimus - kas raseduse ajal on vaja teist sõeluuringut - lahendada tingimata positiivse vastuse suunas. Selles etapis saate tõepoolest kindlaks teha lapse tervise ja korrektse arengu.

Kuupäevad määrab arst. Need võivad pisut kõikuda. Kui rase naine küsib endalt, millisel rasedusnädalal teine ​​sõeluuring tehakse, on reeglina teise uuringu periood 16-18 nädalat. Tervishoiuministeerium nõuab, et rasedad naised läbiksid kogu raseduse ajal kolm sellist protseduuri. See kehtib eriti nende inimeste kohta, kes on ohus:

  1. Raseda ema vanus on üle 35 aasta.
  2. Isa ja ema on lähisugulased..
  3. Raseduse ebaõnnestumise oht.
  4. Äge hingamisteede viirushaigus raseduse ajal 4 kuni 5 kuud.
  5. Kui esimese uuringu etapis tuvastati arengulisel lootel kõrvalekaldeid.
  6. Kui üks partneritest või mõlemad olid enne viljastumist kiirgusega kokku puutunud. Naise jaoks - ka siis, kui teda pärast rasestumist kiiritati.
  7. Kui sugulaste vahetus ringis oli patoloogilisi kõrvalekaldeid kromosoomide tasemel. Samuti, kui on selliseid kõrvalekaldeid vanemaid lapsi.
  8. Kui rasedal pärast rasestumist on diagnoositud vähk.

Mis on uuringusse kaasatud ja kas see on kohustuslik??

Iga arsti poolt läbi viidud uuring viib inimese suurenenud närvilisuse seisundisse. Ja see on mõistetav - lõppude lõpuks on hirm tervise pärast põhiline. Rase naine peab kahekesi muretsema - otse enda ja lapse pärast.

Teise ultraheliuuringu käigus uuritakse peamisi siseorganeid ja elutähtsaid süsteeme ning näitajaid:

  • aju ja selg, võttes arvesse seljaaju;
  • kolju luud ja uurige näo õiget struktuuri;
  • südame, veresoonte, Urogenitaalsüsteemi õige areng;
  • kõigi seedetrakti sisenevate elundite arengu aste;
  • fetomeetrilised näitajad.

Lisaks loote uurimisele uuritakse ema platsenta ja emaka seisundit, kuna lapse normaalne areng sõltub neis vereringest.

Samuti õpib arst emaga eksimatult:

  • nabanööris olevad veresooned; selle asukoht;
  • vee maht emakas.

Ema ja beebi ringlus

Raseduse teises etapis määratakse vere sisaldus:

  • kooriongonadotropiin - hCG;
  • tasuta östriool;
  • alfa fetoproteiin - AFP.

Teise trimestri biokeemiliste parameetrite vereanalüüs on ette nähtud arenguhäirete ennetamiseks:

  1. AFP - kromosomaalsed kõrvalekalded, siseorganite ja närvikanali arengu defektid ning sündroomide, sealhulgas Downi ilmnemine.
  2. HCG kõrvalekalle, nii üles kui ka alla, näitab mitmesuguseid põhjuseid, sealhulgas patoloogilisi, näiteks kromosomaalse trisoomiaga seotud sündroome.
  3. Normaalsetest väärtustest erinev östriool näitab aju, neerupealiste moodustumise ja fetoplatsentaalse puudulikkuse probleeme.

Oluline on meeles pidada, et kõik teise uurimise käigus saadud tulemused ei ole lõplik diagnoos. Seda saab väljastada ainult arst. Kui tal on kahtlusi või on testid normi ja kõrvalekalde vahel üsna lähedal, saadab günekoloog rase naise geneetiku juurde.

Tehke ultraheli?

Ultraheliuuring teisel skriinimisel on kohustuslik, eriti neile naistele, kelle rasedus on keeruline.

Mis näitab?

Raseduse ajal sõeluuringu ajal 2 ultraheli tegemine võib näidata loote arengu patoloogilisi seisundeid, näiteks:

  1. Liigse vedeliku kogunemine kõhus. Seda seisundit nimetatakse loote tilkuvaks. See võib viidata kardiovaskulaarsüsteemiga seotud probleemidele.
  2. Aju kõrvalekalded.
  3. Tserebrospinaalvedeliku kogunemine. See võib olla abordi näidustus..
  4. Erinevate südamepatoloogiate tuvastamine.

Normid ja tõlgendamine

Sageli peab naine pärast raseduse ajal teist sõeluuringut ultraheliuuringut ootama mitu päeva selle protseduuri ja günekoloogi vastuvõtu vahel. Seetõttu saab ta ise võrrelda, kui palju andmed vastavad määratletud parameetritele.

Teisel sõeluuringul raseduse ajal on järgmised standardid:

  1. Kehapikkuse kõikumine teises etapis on vahemikus 10–16 cm.
  2. Kaalunäitajad jäävad teise eksami ajal vahemikku 300–400 g.
  3. Kolju ümbermõõt on vahemikus vähemalt 112 mm 16. nädalal kuni maksimaalselt 186 mm 20. nädala lõpus..
  4. 2 skriinimine raseduse ajal dekodeerib järgmiselt pea kahepoolset suurust - 16. nädalal ei tohiks see olla madalam kui 31 mm. 20 nädala pärast ei tohiks see ületada väärtust 53 mm. Oluline on meeles pidada, et need on maksimaalsed suurused. Mugavuse huvides saate võrrelda tabeli parameetritega.
  5. Põhiliste torukujuliste luude mõõtmine. Valikud erinevad ka sõltuvalt sellest, mitu nädalat protseduur on tehtud. Sääreluu luu ei või 16. nädalal olla lühem kui 15 mm, samas kui 20. nädala lõpus ei saa see olla suurem kui 34 mm. Reieluu jaoks peaksid need piirid teise trimestri 4 nädala jooksul (vahemikus 16 kuni 20) jääma vahemikku 17 mm kuni 37 mm.

Arst kindlasti dekrüpteerib ja annab rasedale soovitusi, et teist sõeluuringut näidatakse ja see ei vasta standarditele, täpsustades võimalikud võimalused sündmuste arenguks.

Lisaks tehakse teise sõeluuringu käigus vereanalüüs, mis annab kvantitatiivse hormoonide sisalduse veres - AFP, EG, hCG.

Nii et hCG norm raseda naise veres, kes viibib 15–18 nädalat, võib ulatuda 10 000–28 000 ühikut.

AFP norm teise sõeluuringu ajal peaks olema vahemikus 16 kuni 95. Sellised näitajad vastavad perioodile 15 nädalat kuni 19 (kaasa arvatud)..

Vaba östriooli sisaldus teisel trimestril peaks olema vahemikus 0,17-3,39 ng / ml. See vastab raseduse ja loote arengu õigele kulgemisele. Kui indikaator on suurem, näitab see tavaliselt mitmikrasedust. Platsenta funktsioneerimise ebapiisavus on väiksem. 16 nädalat (teine ​​trimester) - see on periood, mil soovitatakse annetada verd raseda vere vaba östriooli määramiseks.

Lisaks asjaolule, et arst võrdleb teisel (ja muul) sõeluuringul saadud andmeid tabelis sisalduvate normidega, on endiselt oluline ka tema kasvudünaamika näitaja. Kuna lõpliku väärtuse arvutamisel võetakse arvesse selliseid väliseid parameetreid nagu kaal, rase naise vanus, on parem kontrollida andmeid mitte ainult tabeliparameetrite abil, vaid siiski oodata eriarsti konsultatsiooni.

Ülevaade ülevaade

Teisel sõeluuringul raseduse ajal on täiesti erinevad ja mõnikord kõige vastuolulisemad ülevaated. Paljud tulevased emad või juba selliseks saanud emad jagavad oma muljeid, kuidas neil oli esimene, teine ​​ja kolmas linastus.

Kui soovite, et laps sünniks tervena, on vaja läbi viia sõeluuringud. Pealegi ei seisa meditsiin paigal ja täna saab sõeluuringutega olla peaaegu kindel, et laps sünnib tervena.

Muud sünnieelsed sõeluuringud

Kokku tuleb raseduse ajal teha 3 sõeluuringut. Kõigil soovitatakse seda teha, eriti neil, kes kuuluvad riskikategooriasse. Sõeluuringud võimaldavad teil tekkinud probleeme edukalt lahendada või õigustavad ja valmistavad naist (raseduse negatiivse käiguga) vajalikuks manipulatsiooniks.

Esimene

Esimene rasedate sõeluuring viiakse läbi vahemikus 11–13 nädalat. See on esimene etapp, kui määratakse raseduse kulg ja kas loode areneb õigesti või mitte..

Kolmas

Kolmandal linastusel on lai nädalavahetus. Ta võib ametisse nimetada juba 30 nädala pärast. Ja kulutage seda kuni 36 nädalat.

Raseduse sõeluuring: müüdid ja tegelikkus

Rasedate naiste seas on tuliseid vaidlusi ultraheli ohtude ja eeliste üle. Seetõttu oli see artikkel ette nähtud selle teema üksikasjalikumaks mõistmiseks..

Mis on ultraheliuuring??

Ultraheliuuringus kasutatakse helilaineid, mida andur edastab kõhu seina kaudu ja mis võimaldavad teil näha inimese kõhu sisemust. See rase naise varajases staadiumis läbivaatus viiakse läbi loote arengu kõrvalekallete ning pärilike haiguste ja patoloogiate kindlakstegemiseks.

Mis on perinataalne sõeluuring??

See on komplekt uurimismeetodeid, mis aitavad kontrollida lapse normaalset arengut. Kogu perioodiks määratakse lapseootel emal kaks korda skriininguuring ultraheliga koos biokeemilise vereanalüüsiga.

Millised on kõige levinumad patoloogiad, mida närvitoru arengus tuvastatakse?

  • Esimene sõeluuring toimub 10–12 nädalat. Selle protseduuri näitajad aitavad diagnoosida Downi sündroomi, Edwards (sõeluuring näitab 18 ja 21 kromosoomi trissoomiat);
  • Teine sõeluuring toimub ajavahemikul 18–21 nädalat;
  • Anetsefaalia;
  • Spina bifida;
  • Muud.

Perinataalne sõeluuring: põhilised diagnostilised meetodid

  1. Ultraheli Spetsiaalseid seadmeid kasutav spetsialist uurib pilti, hinnates loote üldist seisundit ja tehes vajalikud mõõtmised.
  2. Dopplerograafia raseduse ajal. Loote dopplerograafia on ultraheli alamliik, mis viiakse läbi sarnaselt. See diagnostiline meetod võimaldab spetsialistidel mõista nabaväädi verevoolu korrektset toimimist.
  3. Kardiotokograafia (CTG). See viiakse läbi paralleelselt ultraheliga. Andur kinnitatakse mao külge kohta, kus beebi südametegevus on selgelt kuuldav.
  4. Verekeemia. Määrab beebi tõsiste haiguste tõenäosuse, analüüsides üksikute valgu tüüpide arvu lapseootel ema.
  5. Invasiivsed meetodid. Kasutatakse ainult geneetiliste kõrvalekallete suure tõenäosuse korral.

Ohustatud on:

  • Üle 35-aastane.
  • Lootele ohtlikud ravimid.
  • Naistele, kellel on olnud külmunud rasedus või raseduse katkemine.
  • Perekonna loote pärilikud kõrvalekalded.
  • Imiku lapsed lähisugulaselt.
  • Vanemad, kes olid enne rasestumist kokku puutunud.

Linastu ettevalmistamine?

Enne ise protseduuri läbib rase naine küsitluse: kaal, vanus, rasedused ja sünnitus, varasemad haigused jne..

Soovitused enne sõelumist

Positiivne suhtumine. Stress halvendab jõudlust sageli. Samuti peaksite 4 päeva enne diagnoosi andmist loobuma intiimsuhetest. Biokeemiliseks analüüsiks ei tohi süüa 3 tundi enne vereproovide võtmist. Kõhu uuringuks peaks pool tundi enne protseduuri kindlasti jooma ühe klaasi puhast vett.

Milliseid müüte seostatakse rasedate sõeluuringuga?

Nr 1: ultraheli on lapsele ohtlik

Paljud naised avaldavad arvamust, et ultraheli on lootele liiga ohtlik. Sõeluuringute kohta avaldavad nad arvamust, et see protseduur häirib närvisüsteemi ja on lapsele väga tüütu. Kas see vastab tõele või on see rasedate naiste eelarvamus?

Kas ultraheli on raseduse ajal kahjulik? Arstid on kategooriliselt nende väidete vastu. Ekspertide sõnul on kogu meditsiinitehnika väikelastele praegu ohutu. Ametlik meditsiin on veendunud ja nõuab ultraheli diagnostika läbiviimist kõigile rasedatele, ilma eranditeta. Kui diagnoosite õigeaegselt, saate mõned kõrvalekalded parandada.

Spetsialistide seas peetakse raseduse ajal esimest sõeluuringut vajalikuks..

Diagnoosimise ajal:

  • määratakse embrüote arv;
  • raseduse periood täpsustatakse;
  • kinnitas arenguhäirete puudumist;
  • analüüsitakse beebi kaela nahaaluse vedeliku suurust;
  • uuritakse nina luu olemasolu või puudumist.

Arstid kogu maailmas on täiesti veendunud: sünnieelsed sõeluuringud on vajalikud kõigile rasedatele, eriti kui naisel on see esimene rasedus.

Nr 2: "Minu mehel ja / või mu mehel pole mingeid kõrvalekaldeid - miks mul neid protseduure vaja on?"

Paljud rasedad on täiesti kindlad: hea pärilikkusega probleeme ei teki.

Muidugi, esiteks on antennaalne sõeluuring vajalik riskirühma kuuluvatele naistele: üle 35-aastastele (see vanuseperiood on väga ohtlik patoloogiate tekkeks), krooniliste haigustega, näiteks diabeet, geneetiliste haigustega lastele.

Veelkord peavad arstid perinataalset sõeluuringut kohustuslikuks.

Nr 3: Biokeemilise sõeluuringu tulemused - ebausaldusväärne

Rasedad naised on veendunud, et biokeemiline analüüs on täpsete tulemuste andmine täiesti võimatu, kuna lõplikke hinnanguid mõjutavad paljud asjaolud. Miks siis raha ja närve raisata? Miks veel kord veenid süstida?

Biokeemiline sõeluuring on diagnoos, mis aitab tuvastada ohustatud naisi. Analüüsitakse hormooni, mis eksisteerib eranditult rase naise kehas. Arste huvitavad kaks asja: rase PAPP-A veres ainulaadne valk ja tasuta beetaühik.

Tulemusi hinnatakse tänu programmile, kus võrreldakse tulemust normiga..

Esimeses biokeemilises sõeluuringus saab tuvastada tõsiseid kromosomaalseid kõrvalekaldeid..

Teises trimestris, pärast sõeluuringut, tunnevad spetsialistid huvi hormoonide östriooli ja kooriongonadotropiini (hCG), samuti loote maksas toodetava valgu (AFP) vastu. Kui valgu näitajad on liiga kõrged, on peamiste organite arengu kõrvalekalded võimalikud. Kuid võtke arvesse, et suurenenud AFP tase on normaalne mitme raseduse korral. Hormooni östriool aitab arstidel mõista, et platsenta töötab normaalselt ja laps saab kõik vajaliku, kogu keha ja selle kaitsemehhanismid toimivad laitmatult. Teise analüüsi kõiki tulemusi töötleb arvutiprogramm, et mõista normist kõrvalekaldeid. Näiteks madal östriool ja AFP ning kõrge hCG - on olemas Downi sündroomi võimalus.

Pärast teist sõelumist korreleeruvad kõik tulemused esimese tulemusega.

Kui kõrvalekalded on kindlaks tehtud, külastab tulevane ema geneetikat. Spetsialist võib otsustada planeerida täiendavad testid. Kuid need pole enam ohutud, seetõttu soovitatakse neid teha patoloogia suure tõenäosuse korral. Peaasi: kõiki uuringuid tehakse ainult rase naise nõusolekul.

Alumine rida: kõik järeldused teeb spetsialist, võttes arvesse individuaalsete tegurite kogumit.

Nr 4: lapse arengu tõenäolisi kõrvalekaldeid on võimatu parandada

Kahjuks on see tõsi. Spetsialistid ei saa last aidata, kui pärast kõiki katseid on lapsel diagnoositud loote kõrvalekalded. Seetõttu keelduvad väga emotsionaalsed naised väga sageli läbivaatusest..

Mis on selles olukorras parem - loobuda uuringutest ja olla teadlik kõigist üheksa raseduskuust või läbida sõeluuring - individuaalne asi.

Nr 5: "Ma ei taha kuulda arstide halba järeldust"

Kõige võimsam argument sõelumisprotseduuri vastu. Lapseootel emad kardavad midagi halba kuulda. Paljud kardavad meditsiinilisi vigu, sest sageli esines juhtumeid, kus diagnoositulemused olid valepositiivsed või valenegatiivsed.

Näiteks diagnoositi naisel pärast sõeluuringut diagnoos, et laps sünnib Downi sündroomiga, kuid õnneks sündis laps täiesti tervena. Muidugi ei avalda täpselt samasugused olukorrad positiivset mõju naise tujule ülejäänud raseduse ajal ning pidev stress ja ärevus mõjutavad halvasti lapse tervist.

Peate meeles pidama: sünnieelsete sõeluuringute tulemused ei ole diagnoosi seadmise aluseks, arstid määravad sõeluuringute abil tõenäolised riskid.

Peamine argument

Peamine pluss on see, et esimesel trimestril on naisel võimalus teada saada kogu teave oma beebi kohta. Kui arstid otsustavad, on võimalikud täiendavad testid ja diagnostika..

Ainult täieliku teabe olemasolul on naine võimeline edasistest toimingutest järelduse tegema.

Kui raseduse jälgimine pole soovitatav?

  • kõrgendatud kehatemperatuur;
  • ARI, ARVI;
  • mis tahes viiruslikud või nakkushaigused;
  • stressiseisund.

Miks? Selgub, et isegi väikseimad muutused kehas, vähimgi külm või nohu, rääkimata tõsistest haigustest, võivad jõudlust oluliselt mõjutada. Seetõttu peate enne vere annetamist külastama günekoloogi.

Naisel on täielik õigus keelduda igasuguse diagnoosi ja testide läbiviimisest. Naine ise otsustab, mida ta vajab ja mida mitte. Tuleb aru saada, et kehvadest ekraanitulemustest pole reaalset abi. Kui kõrvalekalded kinnitatakse, saavad otsuse teha ainult tulevased vanemad, kui nad on kaalunud kõiki poolt- ja vastuargumente.

Kas sõelumist on vaja??

Tere, kõik /Hello.gif "alt =": Tere: ">. Lugesin siin ajaveebi ja nägin, et paljud ei tee linastusi. Huvitav on vaadata statistikat))) Minust:

1. laps: mitte ühtegi skriinimist [b] ei tehtud [/ b].
2. laps: [b] tegi mõlemad [/ b] linastused
3. laps: [b] ainult esimene [/ b] sõeluuring
4. laps: mitte ükski skriinimine [b] tehti [/ b].

Kas olete linastusi teinud? Kas arvate, et sõelumine on vajalik ja vajalik test??

Meie valik

Ovulatsiooni poole püüdlemisel: follikulomeetria

Soovitatud

Esimesed raseduse tunnused. Küsitlused.

Sofya Sokolova avaldas artikli raseduse sümptomitest, 13. september 2019

Esimene sõeluuring raseduse ajal: miks seda peavad tegema kõik

Uuringu peamine eesmärk on välja selgitada, kas rasedal on oht saada kromosomaalsete kõrvalekalletega last.

Raseduse ajal läbib naine palju teste ja läbib palju eksameid. Uuringud on ette nähtud põhjusel. Günekoloogi ülesanne on säilitada tulevase ema ja beebi tervis. Ja just selleks on vajalik raseduse esimese trimestri esimene sõeluuring (mida nimetatakse ka kombineeritud topelttestiks).

Tõenäoliselt olete lugenud palju vastuolulisi arvamusi selle kohta, kas raseduse ajal teha esimene sõeluuring või on see täiesti ebapraktiline. On olemas arvamus, et selle töökindlus pole liiga kõrge ja põhimõtteliselt pole seda vaja ilma spetsiaalsete näidustusteta. Kiirustame teid kinnitama teisiti.

Esimese tervikliku uurimise peamine ülesanne on välja selgitada kromosomaalsete patoloogiatega seotud haiguste tekke riskid. Nende hulka kuuluvad näiteks Downi sündroom, Patau sündroom, Edwardsi sündroom ja teised. Sõeluuring toimub 11 kuni 13 nädalat. Varem või hiljem pole seda mõtet teha, kuna tulemus näitab valesid andmeid. Uuring hõlmab kahte meditsiinilist testi - ultraheliuuringut ja vereanalüüsi (seetõttu nimetatakse sõeluuringut ka kahekordseks testiks).

Esimese sõelumise ultraheli abil hinnatud parameetreid

Ultraheli ülesanne esimese trimestri sõeluuringute käigus on uurida beebi keha, selle struktuurilisi iseärasusi. Paralleelselt vaatab arst amnionivedeliku kogust, emaka seisundit, platsenta struktuuri, nabanööri arengut.

Võimalike väärarengute kontrollimiseks uurib arst teatud näitajaid.

  • KTR (coccyx-parietal suurus). Tavaliselt peaks see olema 43-65 mm. Kui näitajad on madalamad, võib see näidata arengu ja geneetiliste patoloogiate aeglustumist. Numbrite kohal on suured viljad.
  • Nina luu olemasolu. Selle puudumine on Downi sündroomi diagnoosimisel määrav tegur..
  • TVP (krae tsooni paksus). Tavaliselt on see üks kuni kolm mm. Kui väärtus on suurem, võib see viidata tõsistele kromosomaalsetele patoloogiatele.

Lisaks kontrollitakse last olemasolu / puudumise osas:

  • nina struktuuri kõrvalekalded;
  • plexustsüstid (healoomulised moodustised aju vaskulaarsete plexuste piirkonnas);
  • valged punktid südamel (paksenevad valgete punktide kujul loote südame paremas, vasakus vatsakeses) - sellised punktid kaovad tavaliselt aja jooksul iseseisvalt;
  • suurenenud neeruvaagna;
  • põie suurenemine;
  • soolestiku ultraheli ebanormaalne kaja või liiga lühike reieluu.

Esimese sõeluuringu vereanalüüsis hinnatud näitajad

Esimese perinataalse sõeluuringu teine ​​komponent on vereanalüüs, mis tehakse pärast ultraheliuuringut. See on biokeemiline uuring, mis on vajalik kahe hormooni määramiseks veres: vaba b-hCG (inimese kooriongonadotropiini hormoon) ja PAPP-A (plasmavalk A).

  • B-hCG kogus suureneb raseduse algusest kümnenda nädalani ja siis hakkab selle tase järk-järgult vähenema. Kui näitajad on keskmisest kõrgemad (MoM vahemikus 0,5 kuni 2), võib see osutada loote geneetilistele patoloogiatele ja madalama korral kromosomaalsetele kõrvalekalletele või raseduse katkemisele.
  • PAPP-A toodetakse platsenta abil. Selle kontsentratsioon suureneb raseduse ajal. Maksimaalne plasmavalgu A sisaldus jõuab üheksandasse kuusse. Selle hormooni madal tase on märk sellistest patoloogiatest nagu Downi sündroom, Edwardsi sündroom, loote kehamassi puudulikkus.

Mida teha tulemustega

Arst sisestab ultraheli ja topelttesti andmed spetsiaalsesse arvutiprogrammi, mis arvutab arenguhäiretega laste riskid. Mida teha, kui loote patoloogiate tekke risk on kõrge?

Invasiivset diagnostikat võib välja kirjutada (kui riskid on piisavalt suured) - see määrab kõige täpsemini kindlaks teatud geneetiliste patoloogiate olemasolu. Muidugi on see uuring seotud teatud riskiga, kuna need nõuavad emakaõõnde sissetungi ja rikuvad loote põie terviklikkust. Et sündimata lapse rakke uurida platsenta, amnionivedeliku või nabaväädivere abil, ekstraheerivad arstid neid mikroskoopilise punktsiooni abil.

Võimalik, et peate konsulteerima geneetikuga, kes selgitab lapseootel emale probleemi olemust. Ja siis võetakse koos günekoloogiga vastu otsus edasise raseduse korraldamise kohta.

On väga oluline mõista, et perinataalne sõeluuring määrab ainult riskid. Kuid see pole lõplik diagnoos! Tervikpildi mõistmiseks on oluline võtta arvesse naise individuaalseid omadusi, raseduse kulgu, samuti konsulteerida teiste spetsialistidega.

Kas on vaja ühte sõelumist?

üldiselt on see kõik teie õigus, mitte kohustus.
Ärge hoolige arsti eest. kirjutage keeldumine ja te ei saa ühegi poole pöörduda.

minu LCD-l polnud arstil vahet, kus ma ultraheli tegin. Neid oli mul 14 nädala jooksul kümmekond.

Esimese sõeluuringu (ultraheli + veri) läbisin määratud kuupäeval. Pidin reisima kaks korda, sest kui ta oli esimest korda saabunud, ütles uzist, et arst ei saatnud mulle õigeid kuupäevi ja määras nädala puuvilja arengule tuginedes kuupäeva. Saabusin määratud päeval ja tegin kõik. Ta selgitas mulle, et vereproov, mida nad seal võtavad, tuleks teha kindlal ajal (tundub 11–12 nädalat), kui viljad on teatud suurusega, kuid on siiski pigem horisontaalses kui vertikaalses asendis. Ja 13–14 nädala pärast on ta juba ümber pööranud ja vere võtmiseks on juba liiga hilja. Kuid ma usun, et kui sellest tähtajast mööda minna, ei juhtu midagi kohutavat (muidugi kui kummalgi poolel pole pärilikkust), sest väga sageli juhtub, et nad saadetakse 20 nädala jooksul ultraheliuuringutele. (see on parim variant) vereanalüüsi tulemuste järgi, mis minu arvates hirmutab paljusid emasid, ka mind.
Jumal tänatud, minu puhul ultraheli ekspert näitas, et mingeid kõrvalekaldeid pole, kuid enne teda muretsesin tõsiselt. Pidin paljusid rahustama, siis sain teada, et peaaegu iga teine ​​saadetakse. Muidugi, kuni ma seda tegin, istusin ma ikkagi riigireetmises.
Ja oma esimese rasedusega (6 aastat tagasi) ei teinud ma üldse ühtegi sellist protseduuri, sest Registreerisin end teadlikult umbes 20 nädalat ja enne seda tegin lihtsalt ultraheli omapäi.

Kasutaja muutis sõnumit 07.11.2012 kell 10.55. Kasutaja muutis sõnumit 07.11.2012 kell 10:55.

peale nende maagiliste külastasin ka sünnieelset.
ja ka nende vereasjade jaoks mereväe veerandproov. mnu patamushtal oli Moskva poliitika ja see polnud minu asi.

neid, keda te praegu kõik ei nimetata sellisteks veidrusteks.
hästi tehtud naine. viis. istu maha.

Kas ma pean raseduse ajal tegema sõeluuringuid: protseduuri kirjeldus, näidustused

Iga naine soovib sünnitada tervisliku ja tugeva lapse. Raseduse ajal hoolitsevad paljud emad väga oma lapse tuleviku eest ja muretsevad, et ta sündis tervena, ilma erinevate haiguste ja kõrvalekalleteta.

Kui palju sõeluuringuid raseduse ajal tehakse??

Patoloogiate vältimiseks pöörduvad naised arstide konsultatsioonidele, läbivad kõik vajalikud testid ja juhivad tervislikku eluviisi. Sünnitusabi-günekoloog, kes konsulteerib oma patsiendiga, jälgib väga sageli tema tervislikku seisundit ja raseduse kulgu. See artikkel keskendub sõelumisele, mis see on ja miks peaksite läbima sarnase protseduuri..

Lühidalt linastustest

Rase naine läbib teatud kontrolli ja läbib testid igal tiinuse trimestril. Selline uurimine aitab arstil jälgida, kuidas loode areneb vastavalt tiinuse vanusele. Sõeluuring on põhjalik uurimine ja kõik vajalikud testid.

See termin pärineb inglise keelest ja tõlgitakse järgmiselt: „valik“, „sortimine“. Tänu sellele protseduurile on arstil täielik pilt beebi arengust, lisaks saab ta kindlaks teha kõrvalekallete olemasolu. Sarnane uuring peaks naine läbima igal trimestril.

Mõnel juhul võib arst välja kirjutada täiendavad testid..

Sõeluuring peaks olema väga tõsine naiste jaoks, kes kuuluvad nn riskirühma. Need sisaldavad:

  • Üle 35-aastased naised;
  • Kromosomaalsete patoloogiatega laste juuresolekul;
  • Sünnitajad, kellel on juba olnud raseduse katkemine;
  • Raseduse ajal ebaseaduslikke uimasteid tarvitanud emad;
  • Naised, kelle vanemad on vere sugulased;
  • Kiiritus- või keemiaravi läbinud patsiendid;
  • Pikaajalise raseduse katkemise ohu olemasolul.

Arstid väidavad ühehäälselt, et beebi normaalseks arenguks tuleb enne naise rasestumist läbi viia skriinimine. Tänu sellistele protseduuridele saavad arstid tuvastada varjatud haigused, kroonilised haigused, mis tuleks algselt kõrvaldada, ja seejärel eostada terve laps.

Trimestri sõelumine

Vaatamata meditsiini arengule ei saa sünnitusarst-günekoloog mingil põhjusel selgitada ja edastada oma patsientidele, kui olulised sellised protseduurid on ja mis nende sisu täpselt on.

Seetõttu peaks iga naine iseseisvalt teadma, mis on skriiningu eesmärk, kui sageli seda tuleb teha, ja mis kõige tähtsam, kas see on tulevase ema tervisele ohtlik.

Esimene sõeluuring tuleb teha enne 12 rasedusnädalat. See sõeluuring hõlmab vere ultraheliuuringut ja biokeemilist analüüsi.

Esimesel ultraheliuuringul kinnitab arst raseduse, seab tiinestusaja, kuulab loote südamelööke, kehtestab mitme- või emakavälise raseduse ning jälgib ka raseduse katkemise ohtu. Lisaks näitab ultraheliuuring emaka, platsenta ja vaagnaelundite seisundit.

Tavaliselt saab arst esimesel diagnoosimisel kindlaks määrata ligikaudse sünnituse kuupäeva.

Biokeemiline vereanalüüs oli uuendus umbes 12 aastat tagasi. Rase naine võtab veeni verd. Enne vereanalüüsi tegemist on õigete arvutuste tegemiseks vajalik ultraheli tulemused.

Tänu sellele protseduurile on laboritingimustes võimalik tuvastada kõrvalekallete, patoloogiate ja kõrvalekallete oht, mis aitab neid õigeaegselt ära hoida või peatada.

Arstide sõnul on sõeluuringu tulemused täpsed, kuid mitte 100%. Te ei tohiks paanitseda, kui avastatakse mõni patoloogia või kõrvalekalle, sageli saab selle varases staadiumis peatada ja mõnda võib üldse vältida..

Teine sõeluuring toimub tavaliselt 16–21 rasedusnädala vahel. Teise protseduuri ajal läbib töötav naine ka ultraheliuuringu ja läbib vereanalüüsi, mida kontrollitakse AFP, hCG ja östradiooli suhtes.

Teise kontrolli käigus tehakse kindlaks amnionivedeliku kogus, jälgitakse loote kasvu, hinnatakse selle seisundit, emaka ja platsenta arengut ning seisundit. Pärast ultraheli võrdleb rasedat juhendav sünnitusarst-günekoloog esimese ja teise ultraheliuuringu tulemusi ning koostab meditsiinilise aruande.

Nagu teate, saavad tulevased vanemad teisel ultraheli ajal õppida oma lapseks saamiseks. Kuid mõnel juhul pole ultraheli ajal võimalik poissi või tüdrukut tuvastada, kuna laps pöördub ära ja tema reproduktiivorganeid pole võimalik näha.

Kolmas skriinimisprotseduur viiakse läbi 32-36 nädala jooksul. See kontroll hõlmab: ultraheli, kardiotokograafiat, doppleromeetriat. Ülaltoodud protseduurid võimaldavad teil tuvastada ja kõrvaldada emaka või platsenta probleemid. Kolmas skriinimine näitab beebi kopsude struktuuri, kontrollib verevoolu emakas ja nabanööris.

Tulemuste kokkuvõttes võime öelda, et sõeluuringuid tuleks teha kogu raseduse ajal vähemalt 3 korda, mõnel juhul võib arst välja kirjutada täiendavad testid ja testid.

Sõeluuring ei kahjusta mingil juhul lapseootel ema ja tema lapse tervist.

Testide tulemusi kontrollib arst ja vajadusel peab ta määrama ravi või otsustab määrata rase naise säilitamiseks.

Muidugi tuleks arvestada asjaoluga, et raseduse ajal sõeluuring on eeskätt lapseootel emale stress. Ja kindlasti peaksite meeles pidama, et mõnikord võivad skriiningu tulemused olla ekslikud.

Igal juhul peaks töötav naine diagnoosi osas otsuse langetama, kuid selle protseduuri küsimustes peab arst temaga nõu pidama..

Kui palju sõeluuringuid raseduse ajal tehakse?

Raseduse ajal kõrvalekallete ja patoloogiate õigeaegseks tuvastamiseks võtavad lapseootel emad testid, läbivad erineva profiiliga spetsialistide uuringud. Rase sünnitusarst-günekoloog, kes jälgib oma seisundi muutusi ka kaebuste põhjal. Mis on aga lapse kandmisel sõeluuring ja kui sageli peaksid naised seda protseduuri läbima? Uurige üksikasjalikult.

Lühidalt linastustest

Igal raseduse trimestril on kaasas eksamite seeria. Need võimaldavad arstil kindlaks teha, kas loote areng vastab olemasolevatele standarditele. Selliste testide, uuringute ja analüüside komplekti nimetatakse sõelumiseks..

See on inglise päritolu sõna. Tõlgituna tähendab see „valikut”, „sorteerimist”. Raseduse ajal annab skriinimine teavet ka geneetiliste kõrvalekallete ohu kohta..

Selliseid uuringuid viiakse läbi igal trimestril. Mõnikord määrab arst lisaks tavapärastele täiendavatele testidele ka naise.

Väärib märkimist, et neil on tungivalt soovitatav läbi viia tulevased emad. Sellesse kategooriasse kuuluvad naised:

  1. 35-aastased ja vanemad.
  2. Kromosomaalsete kõrvalekalletega sündinud laste sünd.
  3. Varasemad raseduse katkemised.
  4. Need, kes võtsid rasedaid ravimeid esimesel trimestril.
  5. Lähisugulaste abielust tulenev rasedus
  6. Kiiritatud vahetult enne rasedust.
  7. Pikaajaline ähvardatud raseduse katkemine.

Muide, Maailma Terviseorganisatsioon soovitab kõigil naistel teha perinataalne skriining, see tähendab sünnieelne. See on vajalik krooniliste vaevuste, varjatud nakkuste tuvastamiseks, tervisliku seisundi korrigeerimiseks nii, et viljastumine toimub terves kehas.

Kahjuks ei selgita paljud günekoloogid oma patsientidele, millised on selliste uuringute ülesanded ja funktsioonid, milline on nende vajadus. Kuid iga raseda naise õigus teada, kas sellist kontrolli on tõesti vaja, kas see on tervisele ohtlik.

Niisiis, esimesel trimestril, see tähendab kuni 12 nädalat, läbib lapseootel ema esimese sõeluuringu. Need on ultraheli ja biokeemilised veremarkerid.

Esimese ultraheli ülesanne on kinnitada normaalselt arenev rasedus, määrata selle tähtaeg ja loote pulss, tuvastada mitmik- ja emakaväline rasedus ning raseduse katkemise oht. Esimese ultraheli abil saab tuvastada emaka, platsenta, vaagnaelundite probleeme.

See määrab loote krae tsooni suuruse. Selle suurenemine võib olla märk sündimata lapse väärarengutest. Esimese ultraheli ülesandeks on ka eeldatava sünnikuupäeva (DA) kindlaksmääramine.

Teine skriinimine määratakse lapseootel emale 16–21 nädala jooksul. See sisaldab ultraheli ja biokeemilisi veremarkereid koos AFP, hCG ja vaba östradiooli koguse uurimisega ema veres.

Teise ultraheli ülesanne on hinnata amnionivedeliku kogust, määrata loote parameetreid, hinnata selle seisundit, tuvastada väärarengud, platsenta ja emaka probleemid. Samuti kinnitab uuring loote süsteemide normaalset arengut..

Vaatlev günekoloog viib läbi esimese ja teise ultraheli tulemuste võrdleva kirjelduse.

Paljud ootavad emad ootavad teist planeeritud ultraheli, et selgitada välja lapse sugu. Kuid mõnikord ultrahelidiagnostika spetsialist seda ei tee, kuna loode on justkui ära pööratud ja selle suguelundeid pole näha.

Raseda ema kolmas sõeluuring on ette nähtud perioodiks 32-36 nädalat. See hõlmab doppleromeetriat, kardiotokograafiat, ultraheli.

Viimane võimaldab mõõta tulevase beebi parameetreid, tuvastada selle väärarenguid, platsenta ja emaka probleeme.

Teise sõeluuringu käigus uuritakse sündimata lapse kopsustruktuuri, hinnatakse verevoolu emakas, nabanööris ja loote keha veresoontes.

Planeeritud uuringute tulemusi uurib ja kommenteerib alati patsient, kes jälgib oma sünnitusabi-günekoloogi. Just tema võtab vajadusel vastu otsused raseda määramise või raseda hospitaliseerimise kohta.

Kas läbivaatus on vajalik? Miks ma kirjutasin tagasilükkamise?

Täna soovitatakse Venemaal (vähemalt paljudes suurtes linnades) sõeluuringuid iga raseda jaoks. Sel aastal olin meeldivalt üllatunud, kui sain teada, et nüüd Moskvas ei saada nad seda protseduuri ilma eelneva nõusolekuta läbivaatuseks... Muide, igal juhul otsustasin keeldumise kirja panna. Miks? Kas ma pean tegema sõeluuringuid??

Esimesel rasedusel sain alles pärast tulemuste teatavakstegemist teada, mida see arusaamatu sõna tähendab. Midagi teadmata, loovutasin 12. nädalal veeni verd, tegin ultraheli...

Ja paar nädalat hiljem helistati minu sünnituskliinikusse. Meditsiiniõde tegi püsivalt ettepaneku tulla homme plaanipärasele vastuvõtule günekoloogi vastuvõtule, kuna minu testide tulemused selgusid...

Nad ei avaldanud telefoni teel üksikasju ja tulin ettevaatlikult arsti juurde, teadmata, mida mõelda..

"Teil on kehv sõeluuring," teatas arst mulle ja andis mulle paberi, millel olid mõned numbrid ja paks kiri: "Diagnoos: Downi sündroomi kõrge risk". Siis hakkas günekoloog naeratades ütlema, et ma ei pea muretsema, vaid pean minema geneetiku konsultatsioonile ja nõustuma lisaanalüüsiga - amniocentesis.

Peagi sain teada, et amniootsentees, mida enamik arste nii tungivalt soovitab, on üsna ohtlik analüüs. Selle analüüsi jaoks peate mulli läbistama ja võtma uurimiseks amnionivedeliku. Erinevate allikate kohaselt on raseduse katkemise tõenäosus 1-3%, eriti negatiivse Rh-faktoriga tüdrukute puhul (see olen mina).

On endiselt võimalus, et arst ei saa analüüsi läbi viia. Ja sellest tulenevalt ei saa te midagi teada. Ja igal juhul on vastus: "Kas pole seal?" tuleb teie juurde alles mõne nädala pärast. Veelgi enam, kui arstid saavad teada, et teil on Downi sündroomiga laps, pakuvad nad lihtsalt aborti. Sellist diagnoosi ei ravita. Ja te ei saa midagi mõjutada.

Saate oma lapse tappa alles 16. rasedusnädalal. Kas olete selleks valmis??

Arvan, et enne amnotsenteesi kasuks otsustamist tasub otsustada, kas olete abordiks valmis. Kui abort on teie jaoks üsna tavaline sündmus, siis jah, palun. Ja kui ei, siis kas olete valmis terve lapsega riskima mõne testi pärast, mis ikkagi midagi ei muuda?

Ideaalis tuleks see küsimus enne sõelumist lahendada. Seetõttu ei teinud ma teisel rasedusel sõeluuringuid. Milleks?

Muidugi, kõik inimesed on erinevad, igaüks peab ise otsustama, kas sõelumine peaks toimuma. Annan selles küsimuses ainult oma arvamuse..

  1. Esiteks pole sõelumine informatiivne. See annab nii valepositiivseid kui ka valenegatiivseid tulemusi. Minge Downi sündroomiga laste vanemate foorumisse (veetsin seal palju aega). Paljud neist said selle testi häid tulemusi... Kuid sünnitusruumis ootas neid šokk. See tähendab, et läbivaatus ei taga, et teie lapsel pole geneetilisi häireid!
  2. Teiseks saab pärast kehva sõeluuringut teha ainult amniootsenteesi. Ja kui te pole amniotsenteesiks valmis, miks peaksite oma närve asjatult raiskama??
  3. Kolmandaks, kui teile on ette nähtud Downi sündroomiga laps, kas on vaja sellest teada enne sündi ise? Võib-olla on parem rasedust rahulikult läbi viia, et see mõjutaks paremini lapse arengut? Tõepoolest, sellises olukorras ei saa naine midagi muuta, mitte midagi!

Samuti tasub meeles pidada, et selliste kõrvalekalletega lapsi saadetakse meile väga-väga harva. Neid saadetakse ainult siis, kui peame läbima eriti rasked õppetunnid. Peaaegu kõigil naistel, kellel on diagnoos "kõrge diabeedirisk", on terved lapsed.

Ja kui Jumal annab äkki kellelegi kõige raskema testi, siis ta teab, et saame sellega hakkama, mis tähendab, et ainult nii suudame mõista midagi enda jaoks väga olulist. Lugege ülal mainitud foorumit. Paljud vanemad võtsid oma lapsed vastu sellisena, nagu nad on, kuigi see on kangelaslikkus..

Paljud vanemad õppisid sellega elama, õppisid rõõmustama, hoolimata lapse diagnoosist. Ja kõik üritavad teist rõõmustada... Seal lugesin ühte sügavat mõtet... Teie valik on kas tappa ennast ja uskuda, et kogu teie elu on kokku varisenud, või õppida, kuidas elada õnnelikuna ja nautida. See on meie valik. See kõlab koledalt, kui te ei võta arvesse seda, kes kirjutas selle.

Nii et kui nad laadivad uhkusega üles oma laste fotosid, imetlevad nende edu ja kinnitavad “uustulnukatele”, et kõik pole nii hirmutav, kui nad arvavad... Mis õigusega meil on kaevata, tervete laste emad??

Ja kui kellelgi peab olema ainult terve laps, ei nõustu ta millegi muuga leppima... Parem on võtta laps lastekodust. Pärast laste sünnitamist võtame alati teatud riski - see võib olla puudega, jalgadeta laps ja Downi sündroomiga inimene... Kuid see juhtub alati ainult Jumala tahtest. Kas sa tõesti arvad, et Ta võib lihtsalt vigu teha?

Sõeluuringud raseduse ajal: mis need on ja miks neid vaja on?

Naise rasedusperiood jaguneb trimestriteks ja iga trimestrit iseloomustab uuringute seeria, mis võimaldab vastavalt standarditele kindlaks teha loote tervisliku seisundi ja selle arengu ning seetõttu tähistab selliste uuringute, analüüside ja testide kompleksi mõiste “sõeluuring”..

"Sõelumine" tähendab tõlkes inglise keeles "valikut" või "sorteerimist".

Kui kaalume sõeluuringut raseduse ajal, saame nende uuringutega teavet võimalike geneetiliste kõrvalekallete ja loote arengu muude kõrvalekallete ohu kohta.

Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) soovitas perinataalset (sünnituseelset) sõeluuringut iga naise jaoks.

Kokku tehakse raseduse ajal 3 sõeluuringut..

Esimesel trimestril tehakse ultraheliuuring 11-14 nädala jooksul ja biokeemilised veremarkerid. Eksperdid peavad ultraheli optimaalseks perioodiks 12–13 nädalat.

Sellel perioodil saate täpselt kindlaks määrata tiinuse vanuse, viia läbi embrüo uuring, uurida koorioni ja määrata emaka toonuse olemasolu, samuti munasarjade seisundit. Spetsialist määrab kindlaks lapse aju ja selgroo arengu aste.

Uuringu oluline punkt on krae ruumi paksuse mõõtmine, mida suurem on selle ruumi paksus, seda tõenäolisem on patoloogia olemasolu (tavaliselt ei tohiks see ületada 2 mm). Teine oluline ultraheliuuringu märk 1. trimestril on nina luude pikkus. Nina luu peetakse patoloogiliseks, kui selle pikkus on normaalsest väiksem (normaalne vähemalt 2 mm).

Biokeemiline vereanalüüs raseduse ajal võetakse veenist tühja kõhuga.

Peamised näitajad on: vaba beeta-hCG (inimese kooriongonadotropiin) ja PAPP-A (rasedusega seotud plasmavalk).

Nende näitajate muutus veres võib näidata loote kromosomaalseid mutatsioone, spontaanse raseduse katkemise tõenäosust, raseduse taandumist, Downi sündroomi.

Mõnel kahtlasel juhul on ette nähtud täiendav uuring - amniootsentees, koorionbiopsia - neid meetodeid nimetatakse invasiivseteks uurimismeetoditeks.

Kõik naised läbivad sõeluuringu raseduse teisel trimestril, optimaalne kestus on 16-20 nädalat. Selle perioodi uuringud võimaldavad tuvastada loote patoloogiat ja väärarenguid ning koosnevad kahest osast: biokeemilisest vereanalüüsist ja loote ultraheli.

Ultraheli abil saame hinnata loote “luustiku” struktuuri ja kõigi siseorganite arengut, tuvastada kromosoomaberratsioonide (HA) markerid, platsenta, nabanööri, amniootilise vedeliku koguse, emaka ja emaka seisundit..

Biokeemiline sõeluuring on praegu haruldane, näiteks see on vähem efektiivne kui esimese trimestri biokeemiline sõeluuring.

Kolmanda trimestri sõeluuring on kõikehõlmav uuring, mis viiakse läbi raseduse 30-34 nädala jooksul. Diagnostilised meetmed koosnevad loote ultraheli, doppleromeetria ja loote CTG-st. Kõik uuringud on olulised, sest on emakasiseseid väärarenguid, mis tuvastatakse raseduse lõpus.

Ultraheli abil määratakse loote ja selle alumise osa asukoht, hinnatakse platsenta funktsionaalsust, loote eeldatavat massi ja otsustatakse sünnitusviisi üle..

Doppleromeetria on nabaväädi ja platsenta veresoonte verevoolu ultraheli. Selle uuringu põhjal saab ka järeldusi teha - kas laps kannatab hapnikupuuduse all (hüpoksia).

Loote kardiotokograafia (CTG) on uuring, mis registreerib südame löögisageduse (HR) ja emaka toonuse. Loote normaalne pulss on vahemikus 120–160 lööki minutis. Südame löögisageduse vähendamine või suurendamine räägib ka loote patoloogilisest seisundist.

Küsimusele: "Linastuste läbimine või mitte?" - iga lapseootel ema peab tegema otsuse ise, olles kaalunud kõik plussid ja miinused, kuid arvan, et me ei tohiks kasutamata jätta võimalust ühe või teise lootepatoloogia õigeaegseks tuvastamiseks.

Ekspertidel raseduse ajal läbivaatustel on õigus läbi viia ainult seda tüüpi tegevusluba omavaid kliinikuid ja diagnostikakeskusi, mis on spetsiaalselt koolitatud kvalifitseeritud personali poolt ja kellel on sobivad seadmed. ole ettevaatlik!

Sõeluuring - mitu sõeluuringut raseduse ajal tehakse?

On mitmeid uuringuid, mille tõttu raseduse väga varases staadiumis tuvastatakse selliste patoloogiatega nagu Downi sündroom, Edwardsi sündroom ja tõsised väärarengud lapse sünnitamise oht. See puudutab sünnieelset sõeluuringut.

Mis see on?

Kõigist uuritud lapseootel emadest tehakse kindlaks naiste rühm, kelle tulemused erinevad normist oluliselt. See viitab sellele, et nende lootel on tõenäolisemad patoloogiad või defektid kui teistel. Sünnieelne sõeluuring - uuringute kogum, mille eesmärk on tuvastada loote arenguhälbed või suured väärarengud.

Kompleks sisaldab:

  • Biokeemiline sõeluuring - vereanalüüs, mis võimaldab teil kindlaks teha konkreetsete ainete ("markerite") olemasolu veres, mis muutuvad koos teatud patoloogiatega, näiteks Downi sündroom, Edwards ja neuraaltoru väärarengud. Ainuüksi biokeemiline sõeluuring on vaid tõenäosuse kinnitus, kuid mitte diagnoos. Seetõttu tehakse sellega täiendavaid uuringuid;
  • Ultraheliuuring (ultraheli) - viiakse läbi igal raseduse trimestril ja see võimaldab teil tuvastada enamiku lapse anatoomilistest defektidest ja arenguhäiretest. Sünnieelne sõeluuring koosneb mitmest etapist, millest igaüks on oluline, kuna see annab teavet lapse arengu ja võimalike probleemide kohta.

Riskitegurid sündimata lapse patoloogia kujunemisel:

  • naise vanus üle 35 aasta;
  • vähemalt kahe spontaanse abordi olemasolu raseduse alguses;
  • mitmete farmakoloogiliste preparaatide kasutamine enne viljastumist või raseduse alguses;
  • tulevase ema poolt üle kantud bakteriaalsed, viirusnakkused;
  • geneetiliselt kinnitatud Downi sündroomiga lapse, perekonna muude kromosomaalsete haiguste, kaasasündinud väärarengute esinemine perekonnas;
  • kromosomaalsete kõrvalekallete perekondlik kandmine;
  • pärilikud haigused lähisugudes;
  • kiirituskontsentratsioon või muu kahjulik mõju ühele abikaasadest enne viljastumist.

Esimese trimestri uuringud

"Topelttest"

Veeta raseduse 10. kuni 14. nädalani (optimaalne aeg on 11. kuni 13. nädal)

Kombineeritud sõelumine

Ultraheliuuring, mille käigus mõõdetakse peamised parameetrid: coccyx-parietal suurus (KTP) ja krae paksus (TBP). TBP üle 3 mm võib näidata loote võimalikku halvenenud arengut. Kinnitamine (või eitamine) nõuab täiendavaid uuringuid. Sõeluuring on informatiivne ainult siis, kui loote CTE on vähemalt 45,85 mm.

Biokeemiline sõeluuring:

Uuringut tuleb alustada ultraheliuuringuga, kuna saadud indikaatorid võivad paljastada tegureid, mis muudavad biokeemia tulemused mitteinformatiivseteks, näiteks täpsem gestatsioonivanus (ei vasta 11–13 nädalale), mitmikrasedused, raseduse arenguprobleemid (näiteks katkestamine). Ultraheliuuringu käigus saadud andmeid kasutatakse nii raseduse esimesel kui ka teisel trimestril riskide arvutamiseks.

Kui ultraheli tulemused vastavad selle läbiviimiseks vajalikele kuupäevadele, võite teha biokeemilise sõeluuringu (annetada verd). Selle jaoks on optimaalsed tingimused samad, mis ultraheli jaoks - 11-13 nädalat. Sel ajal on oluline vormis hoida. Ultraheli sõeluuringute ja biokeemia vahe peaks olema maksimaalselt 3 päeva.

Milliseid biokeemilisi sõeluuringuid uuritakse?

  • Inimese koorionhormooni (hCG) vaba subühik
  • PAPP-A - rasedusega seotud valk A.

HCG hormooni toodavad embrüo (koorion) koorerakud. Tänu hCG analüüsile saab rasedust määrata juba 6-10-ndal päeval pärast viljastamist. Selle hormooni tase esimesel trimestril tõuseb ja saavutab maksimumi 10.-12. Lisaks väheneb see järk-järgult ja jääb raseduse teisel poolel samaks..

Hormoon hCG koosneb kahest ühikust (alfa ja beeta). Neist ainulaadne beeta, mida kasutatakse diagnostikas.

Kui beeta-hCG tase tõuseb, võib see näidata:

  1. mitu rasedust (hCG norm suureneb proportsionaalselt puuviljade arvuga);
  2. Downi sündroom ja mõned muud patoloogiad;
  3. toksikoos;
  4. diabeet rasedal emal;
  5. vale rasedus.

Kui beeta-hCG taset alandatakse, võib see näidata:

  1. emakaväline rasedus;
  2. arenemata rasedus või spontaanse abordi oht;
  3. tulevase beebi arengu viivitus;
  4. platsenta puudulikkus;
  5. loote surm (raseduse teisel või kolmandal trimestril).

HCG NORMID VERERERUMIS:

  • 1-2 nädalat - 25-300 mU / ml
  • 2-3 nädalat - 1500-5000 mU / ml
  • 3-4 nädalat - 10 000 - 30 000 mU / ml
  • 4.-5. Nädal - 20 000–100 000 mU / ml
  • 5.-6. Nädal - 50 000-200 000 RÜ / ml
  • 6.-7. Nädal - 50 000-200 000 RÜ / ml
  • 7-8 nädal - 20000-200000 RÜ / ml
  • 8. - 9. nädal - 20 000 - 100 000 mU / ml
  • 9.-10. Nädal - 20000-95000 mU / ml
  • 11. - 12. nädal - 20 000 - 90 000 mU / ml
  • 13. – 14. Nädal - 15000–60000 RÜ / ml
  • 15. – 25. Nädal - 10000–35000 mU / ml
  • 26. - 37. nädal - 10000-60000 mU / ml

PAPP-A (PAPP-A) on valk, mis moduleerib ema keha immuunvastust ja on üks platsenta toimimist tagavatest teguritest. Analüüs viiakse läbi raseduse esimesel trimestril.

PAPP-A taseme langus näitab tõenäosust:

  1. loote kromosomaalsed kõrvalekalded;
  2. Downi sündroom, Edwards, Corneli de Lange;
  3. raseduse katkemise või raseduse katkestamise ähvardused.

RARR-A NORMAD VERERERMIS

  • 8.-9. Nädal 0,17-1,54 mett / ml
  • 9. – 10. Nädal 0,32–2,42 mett / ml
  • 10-11 nädalat 0,46-3,73 mesi / ml
  • 11–12 nädalat 0,7–4,76 mett / ml
  • 12. – 13. Nädal 1,03–6,01 mett / ml
  • 13. – 14. Nädal 1,47–8,54 mett / ml

MoM - riskinäitajate arvutamiseks ei kasutata saadud konkreetseid andmeid, vaid nn. See on koefitsient, mis näitab sünnieelse sõeluuringu konkreetse näitaja väärtuse kõrvalekalde astet rasedusaja keskmisest väärtusest (mediaan).

See arvutatakse järgmise valemi abil: MoM = indikaatori väärtus vereseerumis jagatud indikaatori mediaanväärtusega antud raseduse vanuse kohta.

Norm on väärtus, mis on lähedane ühtsusele..

Saadud näitajate väärtust võivad mõjutada mitmed tegurid:

  1. rase kehakaal
  2. ravimite võtmine;
  3. diabeedi ajalugu tulevases emas;
  4. IVF rasedus.

Seetõttu kasutavad arstid riskide arvutamisel kõigi omaduste ja tegurite järgi kohandatud memorandumit.

MoM-i taseme norm on vahemikus 0,5–2,5. Ja mitmikraseduse korral kuni 3,5 MoM.

Sõltuvalt tulemustest on selge, kas lapseootel emal on oht kromosomaalsete patoloogiate tekkeks või mitte. Kui jah, siis soovitab arst teil läbi viia täiendavad uuringud.

Ärge muretsege ette, kui teil on kavandatud teise trimestri sõeluuring - soovitatav on see teha kõigile rasedatele, sõltumata uuringu esimese etapi tulemustest. Jumal päästab inimese, kes ise päästab!

Teise trimestri uuringud

Kolmekordne test

Viia läbi 16.-20. Rasedusnädalal (optimaalne aeg 16.-18. Nädalal)

Kombineeritud sõelumine

Ultraheliuuring (kasutades esimesel trimestril saadud andmeid).

Biokeemiline sõeluuring:

  • vereanalüüs AFP jaoks;
  • tasuta östriool;
  • kooriongonadotropiin (hCG)

Teise sõeluuringu eesmärk on ka välja selgitada Downi sündroomiga Edwards'i lapse sündimise riskiaste, neuraaltoru arengu defekt ja muud anomaaliad. Teise sõeluuringu käigus uuritakse platsenta hormooni ja loote maksa hormooni, mis sisaldavad ka vajalikku teavet lapse arengu kohta.

Alfa-fetoproteiin (AFP) on valk, mis on lapse veres embrüonaalse arengu varases staadiumis. Seda toodetakse loote maksas ja seedetraktis. Alfa-fetoproteiini toime on suunatud loote kaitsmisele ema immuunsussüsteemi eest.

AFP taseme tõus näitab olemasolu tõenäosust:

  1. loote neuraaltoru väärareng (anentsefaalia, spina bifida);
  2. Meckeli sündroom (märk on kuklaluu ​​kraniotserebraalne song);
  3. söögitoru atreesia (emakasisese arengu patoloogia, kui loote söögitoru lõpeb pimesi maosse jõudmata (laps ei saa suu kaudu toitu võtta);
  4. naba song;
  5. loote eesmise kõhuseina ühendamine;
  6. viirusnakkuse tagajärjel tekkinud loote maksa nekroos.

AFP taseme alandamine soovitab:

  1. Downi sündroom - trisoomia 21 (periood pärast 10 rasedusnädalat);
  2. Edwardsi sündroom - trisoomia 18;
  3. valesti määratud tiinuse vanus (pikem kui uuringu jaoks vajalik); loote surm.

Raseduse sõeluuring

Kas peaksin nõustuma, kui arst soovitab sünnieelset sõeluuringut ja raseduse ajal isegi kaks korda? Otsime koos vastust.

Iga oodatava ema peamine unistus on sünnitada terve laps. Raseduse ajal sööte õigesti, kõnnite pikka aega värskes õhus, proovige mitte olla närviline. Kas olete kindel, et see on teie lapse tervise garantii?.

Kuid selgub, et on tegureid, mis võivad oma negatiivseid muudatusi teha. See juhtub, et lapsel alates viljastumise hetkest on tõsiseid patoloogiaid.

Sünnieelse sõeluuringu peamine eesmärk on selle tuvastamine raseduse ajal loote õigeaegseks abistamiseks..

Kas ma pean raseduse ajal sõeluuringuid tegema??

Täna otsustab rase naine ise, kas ta peaks läbima sünnieelse sõeluuringu või mitte. Muidugi pakub teie kohalik günekoloog teile seda tungivalt. Kuid arstil pole õigust teid sundida.

Esiteks on nüüd see uuring eranditult soovituslik ega ole kohustuslik. Teiseks on enamik katseid, mida peate tegema, üsna kallid. Ja nagu teate, pole arstidel õigust nõuda patsiendilt millegi eest raha.

Sõelumine on eriti soovitatav järgmistel juhtudel:

  • naine üle 35-aastane;
  • isa vanus on vanem kui 45 aastat;
  • kaks või enam spontaanseid aborte varases staadiumis;
  • pärilikud haigused lähisugudes;
  • Downi sündroomiga lapse esinemine perekonnas, muud kromosomaalsed haigused, kaasasündinud väärarengud;
  • kiirituskontsentratsioon või muud kahjulikud mõjud ühes abikaasadest enne viljastumist.

Kui rahalised vahendid seda võimaldavad, minge läbi sünnieelne sõeluuring. Seega saate täielikku teavet sündimata lapse tervise kohta.

Kui sõeluuring tehakse raseduse ajal?

Prenataalset sõeluuringut tehakse raseduse ajal tavaliselt kaks korda (10. – 13. Ja 16. – 19. Nädalal), et tuvastada kolm kromosomaalset patoloogiat:

  • 21. kromosoomi trisoomia (Downi sündroom);
  • 18. kromosoomi trisoomia (Edwardsi tõbi);
  • loote neuraaltoru defekt (lülisambakanali sulgemine).

Sõeluuring hõlmab järgmisi etappe: ultraheli, biokeemiline vereanalüüs, andmete tõlgendamine.

Seal on isegi spetsiaalsed arvutiprogrammid, mis saavad äärmise täpsusega kindlaks teha, kas naine on ohus. Linastuse viimane etapp on äärmiselt oluline..

Tõepoolest, palju sõltub sellest, kui õigesti arst dekrüpteerib uuringute tulemusi! Kui olete otsustanud teha sobivad uuringud, pöörduge hea geneetiku või sünnitusabi-günekoloogi poole, kellel on selles valdkonnas laialdased kogemused.

1 sõelumine - kahekordne test

Raseduse 1. trimestril läbib oodatav ema sõeluuringu esimese etapi - topelttesti. Miks teda nii nimetatakse? Tema abiga arvutatakse loote kahe geneetilise tervisehäire avastamise oht: Downi sündroom ja Edwardsi tõbi.

Neuraaltoru defektide riski ei saa sel perioodil tuvastada, kuna alfa-fetoproteiin, mida hakatakse määrama alles raseduse II trimestrist, on siin põhinäitaja. Ultraheli sõelumiseks on soovitav teha vereannetuse päeval biokeemiliste markerite jaoks. Siis on testi tulemus täpsem. Niisiis kontrollitakse selles raseduse vanuses järgmisi vereproove:

  • inimese koorionhormooni vaba subühik;
  • rasedusega seotud plasmavalk A.

2 sõelumine - kolmekordne test

Raseduse II trimestril läbib naine kolmekordse testi. Määratakse järgmised biokeemilised parameetrid:

  • alfa-fetoproteiin;
  • kogu hCG või vaba subühik;
  • vaba östriool - steroidhormoon.

Kontroll-ultraheli on ka sel perioodil sõeluuringute kohustuslik komponent. Ja jällegi, vere loovutamine ja ultraheli tuleks eelistatavalt teha ühe päevaga.

Raseduse sõeluuringu tulemused

Kas sõeluuringute määr on normaalne? Suure tõenäosusega võime öelda, et laps on täiesti terve.

Kas testide tulemused on normist väljas? Me kiirustame rahustama: see ei tähenda alati lapse haiguse esinemist.

Arstil pole õigust diagnoosida sõeluuringu alusel. Ta oskab hinnata ainult teatud sünnidefektidega lapse saamise riski. Täiendavad testid (täpsem ultraheli, amniootsentees ja muud) on õiged. Praktika näitab, et näiteks neljakümnest naisest, keda kahtlustatakse Downi sündroomiga lapse kandmises, kinnitatakse neist ainult ühte või kahte.

Kahjuks pole arstid veel õppinud absoluutse täpsusega kindlaks tegema, kas tulevane ema kannab haige või tervet last. Alati on eksimisvõimalus. Lisaks paljastele numbritele peate arvestama paljude muude teguritega.

Nii et hCG taseme tõus on võimalik mitte ainult juhul, kui lapsel on geneetiline haigus, vaid ka diabeet, kaksikute kandmine (täiesti terve!).

Lisaks ei välistata vale tulemusi emakavälise raseduse ajal või kui test tehakse liiga vara või hilja..

Up