logo

Selles artiklis saate lugeda ravimi Utrozhestan kasutamise juhiseid. Annab tagasisidet saidi külastajatelt - selle ravimi tarbijatelt, samuti meditsiinispetsialistide arvamusi Utrozhestani kasutamise kohta nende praktikas. Suur taotlus on aktiivselt oma arvustuste lisamine ravimi kohta: ravim aitas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja võib-olla annotatsioonis ei teatanud. Utrozhestani analoogid saadaolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutage viljatuse, tavalise raseduse katkemise, raseduse ja menopausi kavandamisel naistel, sealhulgas raseduse ja imetamise ajal. Ravimi võtmise kõrvaltoimed ja mõjud. Iga kuu pärast ravimi võtmist.

Utrozhestan on progestageen. Utrozhestani toimeaine progesteroon on kollaskeha hormoon. Seostudes sihtorgani rakkude pinnal asuvate retseptoritega, tungib see tuuma, kus aktiveerib DNA ja stimuleerib RNA sünteesi.

Soodustab emaka limaskesta üleminekut folliikulite hormooni põhjustatud proliferatsiooni faasist sekretoorsesse faasi. Pärast viljastamist aitab see üle minna viljastatud munaraku arenguks vajalikule seisundile. Vähendab emaka ja munajuhade lihaste erutuvust ja kontraktiilsust, stimuleerib piimanäärme terminaalsete elementide arengut.

Stimuleerides valgu lipaasi, suurendab see rasvavarusid ja suurendab glükoosi tarbimist. Baas- ja stimuleeritud insuliini kontsentratsiooni suurendamine aitab kaasa glükogeeni akumuleerumisele maksas, suurendab hüpofüüsi gonadotroopsete hormoonide tootmist; vähendab asoteemiat, suurendab lämmastiku eritumist uriiniga.

See aktiveerib piimanäärmete atsiini sekretoorse osakonna kasvu, kutsub esile laktatsiooni.

Soodustab normaalse endomeetriumi moodustumist.

Farmakokineetika

Kui ravimit võetakse suu kaudu

Mikroniseeritud progesteroon imendub seedetraktist. Eritub metaboliitidena uriiniga, millest 95% on glükuronkonjugeeritud metaboliidid, peamiselt 3-alfa-, 5-beeta-rasedanediool (rasedus).

Need vereplasmas ja uriinis määratavad metaboliidid on sarnased ainetega, mis moodustuvad kollaskeha füsioloogilise sekretsiooni ajal.

Vaginaalse manustamisega

Imendumine toimub kiiresti, progesteroon koguneb emakasse. Progesterooni kõrget taset täheldatakse 1 tund pärast manustamist. Kui ravimit manustatakse annustes üle 200 mg päevas, vastab progesterooni kontsentratsioon raseduse 1 trimestrile. Eritub uriiniga metaboliitide kujul, põhiosa on 3-alfa, 5-beeta-rasedandiool (rasedus).

Näidustused

Progesteroonivaegused naistel, sealhulgas:

suukaudseks manustamiseks

  • viljatus luteaalpuudulikkuse tõttu;
  • premenstruaalse pinge sündroom;
  • menstruaaltsükli häired, mis on tingitud häirunud ovulatsioonist või anovulatsioonist;
  • fibrotsüstiline mastopaatia;
  • premenopausi;
  • menopausi hormoonasendusravi (kombinatsioonis östrogeenravimitega).

vaginaalseks manustamiseks

  1. hormoonasendusravi progesterooni puudulikkusega mittefunktsioneerivate (puuduvate) munasarjadega (munarakkude annetamisega);
  2. luteaalfaasi toetamine in vitro viljastamiseks ettevalmistamise ajal;
  3. luteaalfaasi toetamine spontaanse või indutseeritud menstruaaltsükli korral;
  4. enneaegne menopaus;
  5. hormoonasendusravi (kombinatsioonis östrogeenravimitega);
  6. viljatus luteaalpuudulikkuse tõttu;
  7. progestiinipuudusest tingitud tavapärase või ähvardava abordi ennetamine;
  8. emaka fibroidide ennetamine;
  9. endometrioosi ennetamine.

Vabastage vormid

100 mg ja 200 mg kapslid.

Manustamisviisi tablettide või suposiitide kujul ei eksisteeri, ainult kapslite kujul. Kõik muu ei kehti originaalravimi Utrozhestani kohta. Ravimi kapsleid võib manustada intravaginaalselt, mis on ravimküünalde vormis esinev analoog.

Kasutamisjuhend ja režiim

Ravi kestus määratakse individuaalselt, sõltuvalt kliinilisest olukorrast..

Suukaudseks manustamiseks

Ravimit tuleb võtta suu kaudu, pesta veega maha. Enamikul juhtudel on progesterooni puudulikkusega Utrozhestani ööpäevane annus 200–300 mg, jagatuna kaheks annuseks (hommikul ja õhtul).

Luteaalfaasi puudulikkuse (premenstruaalse pingesündroomi, menstruaaltsükli ebaregulaarsuse, fibrotsüstilise mastopaatia, düsmenorröa, premenopausi) korral on ravimi ööpäevane annus 200 või 400 mg 10 päeva jooksul (tavaliselt tsükli 17.-26. Päeval)..

Hormoonasendusravi korral peri- ja postmenopausaalsetel östrogeeniga naistel kasutatakse Utrozhestani annuses 200 mg päevas 10–12 päeva.

Intravaginaalseks manustamiseks

Progesterooni täielikul puudumisel mittefunktsioneerivate (puuduvate) munasarjadega naistel (munarakudoonorlus) manustatakse ravimit intravaginaalselt östrogeenraviga tsükli 13. ja 14. päeval 200 mg päevas, seejärel 100 mg 2 korda päevas 15-st päevast. tsükli 25. päeval alates 26. päevast ja raseduse määramise korral suureneb annus 100 mg päevas igal nädalal, jõudes maksimumini (600 mg päevas), mis jaguneb 3 süsteks. Seda annust kasutatakse tavaliselt 60 päeva..

Luteaalfaasi säilitamiseks in vitro viljastamistsükli ajal on soovitatav manustada intravaginaalselt 200 kuni 600 mg päevas, alates kooriongonadotropiini süstimise päevast raseduse 1. ja 2. trimestril..

Luteaalfaasi säilitamiseks spontaanse või indutseeritud menstruaaltsükli ajal, kus viljatus on seotud kollaskeha talitlushäiretega, on menstruatsiooni hilinemise ja diagnoosimise korral soovitatav manustada intravaginaalselt 200–300 mg päevas, alates tsükli 17. päevast, 10 päeva jooksul. raseduse ravi tuleb jätkata.

Abordi ohu korral või progesterooni puudulikkuse taustal tekkivate tavapäraste abortide ärahoidmiseks määrati raseduse 1. ja 2. trimestril intravaginaalselt 200–400 mg päevas jagatuna kaheks annuseks (hommikul ja õhtul). Kapslid süstiti sügavale tuppe.

Kõrvalmõju

  • allergilised reaktsioonid;
  • unisus;
  • mööduv pearinglus (1-3 tundi pärast ravimi võtmist);
  • intermenstruaalne verejooks.

Vastunäidustused

  • kalduvus tromboosile;
  • äge flebiit või trombemboolia;
  • teadmata etioloogiaga verejooks suguelunditest;
  • mittetäielik abort;
  • porfüüria;
  • piimanäärmete ja suguelundite tuvastatud või arvatavad pahaloomulised kasvajad;
  • raske maksafunktsiooni häire (suukaudseks manustamiseks);
  • ülitundlikkus ravimi komponentide, sealhulgas maapähklivõile, sojale.

Rasedus ja imetamine

Utrozhestan on näidustatud kasutamiseks raseduse 1. ja 2. trimestril.

Raseduse ajal (maksafunktsiooni kahjustuse ohu tõttu) ja imetamise ajal tuleb olla ettevaatlik.

erijuhised

Utrozhestani ei saa kasutada rasestumisvastaste vahenditena.

Mõju sõidukite juhtimisvõimele ja juhtimismehhanismidele

Ravimi sissevõtmisel tuleb olla ettevaatlik potentsiaalselt ohtlike toimingutega, mis nõuavad kõrgendatud tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Ravimite koostoime

Utrozhestani kombineeritud kasutamisel tugevdab diureetikumide, antihüpertensiivsete ravimite, immunosupressantide, antikoagulantide toimet.

Vähendab oksütotsiini laktogeenset toimet.

Ravimi Utrozhestan analoogid

Toimeaine struktuurianaloogid:

  • Iprozhin;
  • Krynon;
  • Prajisan;
  • Progesteroon;
  • Progestogel;
  • Utrozhestan.

Hommikuküünlad. Juhised naistele raseduse ajal. Hind

Suposiidid Utrozhestan - hormonaalne ravim. Selle kasutamine peaks toimuma vastavalt juhistele günekoloogi muude soovituste puudumisel.

Ravimi vabastamise vorm ja koostis

Ravimi koostis on jagatud 2 rühma:

  • Toimeaine (progesteroon).
  • Abiained (želatiin, glütseriin, päevalille- või maapähkliõli, sojaletsitiin, titaandioksiid).

Ravimi annustamisvorm on toodud küünlate kujul. Ravimküünalde vormis mikroniseeritud progesterooni manustamise meetod on vaginaalne. Kollane ovaalne ravimküünal.

Intravaginaalseid ravimküünlaid müüakse blisterpakendites, mis on asetatud pappkarpi. Küünalde arv pakendis sõltub annusest. Pappkarbis 14 tükki 200 mg ja 30 tükki 100 mg.

Ravimküünalde farmakoloogilised omadused

Ravim kuulub gestageenravimite rühma. Progesteroon on suguhormoon, mis vastutab naise reproduktiivse funktsiooni eest. Pärast ravimi sisenemist kehasse vastutab toimeaine emaka toimimise taastamise eest, leevendab toonust, kiirendab uriiniprotsessi.

Progesteroon on munasarja keha loodusliku hormooni duplikaat. Toimeaine imendub rakutuumasse, seejärel aktiveeritakse DNA ja algab RNA süntees. Utrozhestan reguleerib emaka üleminekut sekretoorsesse faasi, mis seisneb emaka limaskesta ettevalmistamises viljastamiseks.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Utrozhestan pärast kehasse manustamist koguneb emakasse, hakkab tegutsema 60 minutit pärast pealekandmist. Toimeaine maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse alles 6 tundi pärast ravimi kasutamist.

Juhised näitavad, et Utrozhestani küünlaid on võimalik kasutada 2 korda päevas. Progesterooni keskmine kontsentratsioon naise kehas ulatub 9,7 ng / ml ja püsib 24 tundi.

Toimeainet hõlmava metabolismi käigus moodustub 3-alfa-, 5-beeta-rasedandiool. 5-beeta-rasedanolooni näitajad kehas ei suurene. Naise organismist erituvad progesterooni metabolismi saadused uriiniga 3-alfa, 5-beeta-rasedandiooli metaboliitide kujul. Börsitooted kuvatakse peaaegu täielikult - 95%.

Näidustused

Utrozhestani kasutatakse naiste raviks nii haiglas kui ka kodus:

  • Progesterooni täiendamine naisorganismis, kui munasarjad puuduvad või funktsioneerivad ebaharilikult.
  • Varane menopaus.
  • Hormoonravi.
  • Ennetavad meetmed raseduse ajal.
  • Emaka fibroidide ravi ajal ennetavad meetmed.
  • Ennetusmeetmed endomeetriumi rakkude leviku ajal väljaspool emakat.
  • Viljatusravi, rikkudes endomeetriumi ümberkujundamist.
  • IVF ajal tsükli teise faasi säilitamiseks.
  • Ravimi suukaudse kasutamise piirang.
  • Raske toksikoos.
  • Abordi oht.

Vastunäidustused

Utrozhestani (küünla kasutusjuhendit iseloomustatakse kui palju vastunäidustusi sisaldavat ravimit) ei määrata naistele järgmiste tegurite tõttu:

  • Ülitundlikkus progesterooni ja ravimi abikomponentide suhtes.
  • Allergilised reaktsioonid.
  • Verejooks, mille põhjust eksami käigus ei tuvastatud.
  • Mis tahes astme maksafunktsiooni kahjustus.
  • Psüühikahäire.
  • Suhkurtõbi (vastuvõtmine on võimalik arsti pideva järelevalve all, kuna toimeaine ei ole glükoositaluv, insuliini võetakse suurenenud annuses).
  • Imetamise periood, kuna toimeaine eritub rinnapiima.
  • Hüpertensioon.
  • Kardiovaskulaarsüsteemi häired.
  • Regulaarsed peavalu rünnakud.
  • Äkilised krambid.
  • Veresoonte äge emboolia.
  • Eeldus tromboosile.
  • Naiste suguelundite pahaloomulised kasvajad.
  • Rinnanäärme pahaloomulised kasvajad.
  • Raseduse katkemine.
  • Mittetäielik abort.
  • Vanus kuni 18 aastat (kliinilisi uuringuid pole).
  • Veresoonte põletik, vedeliku liikumine mööda seda, mis toimub südame suunas.
  • Bronhiaalastma.
  • Porfüriini tõbi (valgustundlikkus).

Annustamine

Utrozhestan (ravimküünalde kasutamise juhised kirjeldavad, kuidas ravimit, mida tuleks kasutada ainult vastavalt günekoloogi juhistele), on ise raviks keelatud. Ainult arst töötab iga patsiendi jaoks välja raviskeemi. Vastuvõtt on minutiga täpne. Ravimi ärajätmise kava töötab välja raviarst.

Utrozhestani järsk kaotamine raseduse ajal ei ole lapsele ohtlik, võimalik on spontaanne abort.

Kasutussoovitused näitavad, et ravimit tuleb võtta terve kursuse jooksul, kuni saavutatakse positiivne tulemus. Ravi kestus sõltub patsiendi seisundist ja haiguse olemusest.

Ravi standardsed annused ja ajavahemikud

Progesterooni puudulikkusega ravimi annustamine:

TsüklipäevadAnnustamine mgMitmekesisus päevas
13, 141001
15 - 251002
alates 26+100 iga 7 päeva tagantKui saavutatakse annus 600 mg päevas, jagatakse annus 3 korda. Ravikuur on 60 päeva.

Enneaegse sünnituse ärahoidmiseks mõeldud ravimi annus on 200 mg üks kord päevas õhtul, vastuvõtt on võimalik 22.-34. Nädalal.

Annustamisskeem viljatusravi ajal:

TsüklipäevadAnnustamine mgKordade arv päevas
Alates 17200, 30010 päeva jooksul jagatakse annus kaheks annuseks

Ravi ajakava tsükli ebaõnnestumise ajal:

TsüklipäevadAnnustamine mgKordade arv päevas
Alates 1720010 päeva pärast jagatakse annus 1 või 2 annuseks, mis valitakse individuaalselt

Raseduse katkestamise ohu korral võetakse Utrozhestani 1 ja 2 trimestril koguses 200 kuni 400 mg päevas, annus jagatakse kaheks annuseks.

Rasedus

Utrozhestan (ravimküünalde kasutamise juhised kirjeldavad kui mitmekomponentseid abinõusid, seetõttu on ravimi kasutamine raseduse mis tahes etapis võimalik ainult meditsiinitöötaja järelevalve all) rasedatel on lubatud kasutada kogu raseduse ajal.

Elutähtsad organid, mida pidevalt võetakse ravimi võtmise perioodil, on maks. Rasedad naised annetavad regulaarselt verd biokeemilisteks uuringuteks, AlAT ja AsAT tasemeks.

Utrozhestani määramine rasedatele on järgmine:

  • progesterooni puudumine;
  • emaka toon;
  • enneaegse sünnituse oht;
  • munasarjade talitlushäired.

Suposiidid Utrozhestan, kes määrati raseduse ettevalmistamise ajal hormonaalse tasakaalu taastamiseks munaraku viljastamise perioodil. Ravimite sagedus ja annus määratakse günekoloogi kavandamise ja paljundamise keskuses, enamasti on see tsükli 16 kuni 26 päeva.

Pärast rasedust tuleb seda ravimit kasutada kuni 12 nädala jooksul, et vältida raseduse katkemise ohtu. Tühistage ravim, vähendades annust. Nädala annust on lubatud vähendada 100 mg.

Kui ennetamiseks on ette nähtud progesteroon, võib kursus olla lühike - 10 päeva. Emaka keha sisemine limaskest lõtvub ja sellel ettevalmistatud seinal asub muna. Toimeained lõdvestavad emaka lihaseid, mis loob soodsad tingimused viljastamiseks ja raseduse esimeste etappide kulgemiseks.

Kõrvalmõjud

Ülitundlikkust ravimi komponentide suhtes iseloomustavad järgmised kõrvaltoimed ja häired suguelundite töös:

  • Siseelundite limaskesta punetus.
  • Sügelus ja põletustunne.
  • Õline eritis.
  • Ajavahemiku muutmine ühest menstruatsioonist teise (tsükli lühendamine või suurendamine).
  • Menstruatsiooni puudumine.
  • Lahja menstruaaltsükli vool.
  • Valu tunne, turse piimanäärmete piirkonnas.

Menstruatsiooni puudumine ei ole alati soovimatu mõju; viljatuse ravis näitab puudumine käimasolevat rasedust. Utrozhestan ei mõjuta hCG indekseid. Tsükli lühendamine muudab ravi ajakava.

Kõrvaltoimed, mis ilmnevad psüühika ja närvisüsteemi küljelt:

  • Migreen.
  • Väsimus.
  • Soov magada.
  • Masendunud olek.
  • Pärssimine.
  • Eufooria.
  • Kerge pearinglus.

Häired seedetraktis:

  • Oksendamise refleks.
  • Kõhupuhitus.
  • Kõhukinnisus.
  • Iiveldus ja raskustunne.
  • Suurenenud glükoositarbimine.

Naha rikkumised:

  • Nõgestõbi.
  • Lööve.
  • Kollatõbi.
  • Sügelus.
  • Nahaaluse rasva suurenemine, mis põhjustab kehakaalu suurenemist.

Kõrvaltoimed, mis esinevad harva:

  • Palavik.
  • Juuste väljalangemine.
  • Anafülaktiline šokk.

Enamik kõrvaltoimeid ilmneb ainult mikroniseeritud progesterooni suukaudse kasutamise korral. Annuse kohandamine aitab kõrvaltoimeid kõrvaldada..

Üleannustamine

Kasutamisjuhised töötatakse välja kliiniliste uuringute põhjal ja soovituste mittejärgimine Utrozhestani ravimküünalde kasutamise ajal võib põhjustada üleannustamist ja kõrvaltoimeid..

Ühekordse annuse vähendamine ja kehtestatud režiimi juurde naasmine kõrvaldab kõrvaltoimed, mille järel keha toimimine normaliseerub. Allergilised reaktsioonid tekivad nii üledoseerimise kui ka ravimi kokkusobimatuse tõttu kehaga..

Üleannustamise nähud:

    Pidev soov magada.

Enne sõidu alustamist on kõige parem mitte võtta Utrozhestani

  • Äkiline lühiajaline emotsionaalne tõus.
  • Valu alakõhus.
  • erijuhised

    Arvestades Utrozhestani võimet mõjutada keskkonna tajumise kontsentratsiooni, tuleks keelduda sõidukite juhtimisest ja ohtlike tegevuste tegemisest.

    • Ravimit on keelatud kasutada soovimatu raseduse eest kaitsmise vahendina.
    • Ravi ajal on võimalik verejooks.
    • Menstruaaltsükli.
    • Progesteroon hävitab patsiendi psühhomotoorsete reaktsioonide kiiruse.
    • Vähendab tähelepanu ulatust.

    Inimese elustiil mõjutab Utrozhestani imendumise taset kehas, kõrge alkoholisisaldus suurendab progesterooni kontsentratsiooni ja suur nikotiini kogus vähendab ravimi kontsentratsiooni.

    Suposiidid sisestatakse sõrme või aplikaatori abil tuppe. Küünla sissetoomise hõlbustamiseks tuleb seda töödelda külma keedetud veega. Pärast ravimi manustamist tuleb patsiendi keha täielikuks assimilatsiooniks horisontaalasendis asetada.

    Pärast suposiidi lõppu võib tekkida vere elementidega eritis. Seda tüüpi nähtus on normaalne, kui tühjenemise maht ei suurene..

    Ravimid tuleb katkestada, kui ilmnevad järgmised probleemid:

    • Visuaalse taju ajutine kaotus.
    • Keskkonna hargnemine silmis.
    • Silma sisemise voodri veresoonte kahjustus.
    • Püsiv tugev valu peas.

    Te ei tohiks muretseda, kui pärast ravimi vaginaalset manustamist lekib. Ravimi põhikomponent õnnestub imenduda emaka limaskestale, tuleb välja abiaineid sisaldav sulatatud kest. Utrozhestani manustamisviise saab kombineerida: hommikune sissevõtmine tablettide või kapslite kujul, õhtune vastuvõtt - küünlad.

    Ravimi regulaarne kasutamine võib põhjustada muutusi kilpnäärme ja maksa töös..

    Ravimite koostoime

    Utrozhestan pärsib oksütotsiini laktogeenset funktsiooni. Põhikomponendi maht vereplasmas suureneb, kui võtta näiteks Utrozhestani ning antimikroobseid ja valuvaigisteid, näiteks: Rifampitsiin, Fenüülbutasoon.

    Antibakteriaalsete ravimite ja Utrozhestani samaaegne kasutamine põhjustab ka progesterooni mahu suurenemist naise kehas. Antibiootikumravi muudab seedetrakti mikrofloorat, millega seoses muutub ravimite imendumise kiirus. Annuse määramisel peab günekoloog teadma täpselt, milliseid ravimeid patsient võtab, et vältida ravi ajal üledoseerimist.

    Utrozhestan täiustab tegevust:

    • Diureetikumid (diureetikumid).
    • Immuunsust pärssivad ravimid.
    • Antitrombootilised ravimid.

    Ravimite loetelu, mida ei soovitata samaaegselt kasutada Utrozhestaniga:

    • Minoleksiin;
    • Tetratsükliin;
    • Doksütsükliin;
    • Kardilopiin;
    • Enap;
    • Bisoprolool;
    • Atacand
    • Uregiit;
    • Furosemiid;
    • Turboslim;
    • Triamsiid;
    • Oksodoliin;

    Progesterooni kontsentratsiooni rikkumise vältimiseks kehas tuleks lõpetada vaginaalset manustamist vajavate ravimite samaaegne kasutamine. Narkootikumide vastastikune toime on eri kategooriates erinev. Koostoime kliinilisi tulemusi ei saa üheselt ennustada..

    Küünlad Utrozhestanil on analooge. Ravimi iseseisvat asendamist analoogiga on keelatud, kuna toimeaine annused on erinevad, seetõttu muutub ka ravimi kasutamise viis.

    • Iprozhin (aktiivne farmatseutiline element - progesteroon).
    • Krynon (aktiivne farmatseutiline element - progesteroon).
    • Prajisan (aktiivne farmatseutiline element - progesteroon).
    • Progesteroon (aktiivne farmatseutiline element - progesteroon).
    • Duphaston (aktiivne farmatseutiline element - didrogesteroon).
    • Vanel (aktiivne farmatseutiline element - progesteroon).
    • Progestogel (aktiivne farmatseutiline element - progesteroon).

    Müügi- ja ladustamistingimused

    Utrozhestani (küünla kasutamise juhend iseloomustab kui ettevaatust nõudvat vahendit) rakendatakse apteegivõrgu kaudu. Omandamine on võimalik arsti retsepti alusel.

    Küünlaid hoitakse siseruumides temperatuuril vahemikus 15–25 kraadi. Küünlaid tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas. Kõlblikkusaeg on 3 aastat alates ravimi valmistamise kuupäevast. Pärast kõlblikkusaja lõppu on ravimi kasutamine keelatud.

    Utrozhestani hind apteekides Moskvas, Peterburis, piirkondades

    Ravimi hind sõltub müügipiirkonnast, tootjast ja ostuviisist (isiklik visiit apteeki, veebipõhine tellimine).

    Venemaal varieerub Utrozhestani pakkimise hind vahemikus 360 kuni 490 rubla:

    LinnHind (ettetellimisel), hõõru.Hind (ilma eelneva tellimiseta), hõõruda.
    Moskva359.00 - 360.00380.00 - 470.00
    Peterburi363.00selgitus apteegis
    Novosibirsk369,10 - 455,10410.00 - 446.30
    Omsk362,80 - 425,00355,90 - 471,20
    Rostov Doni ääres397.30selgitus apteegis
    Kaasan350,50339.00 - 472.50
    Tjumen357.00460.00
    Arhangelsk373,78selgitus apteegis
    Petropavlovsk-Kamtšatski426.00485
    Vladimir380,10selgitus apteegis
    Küngas367.30 - 391.90selgitus apteegis

    Enne Utrozhestani küünlate kasutamist on vaja tutvuda tootja esitatud kasutusjuhenditega. Parimate tulemuste saamiseks järgige kõiki soovitusi..

    Artikli kujundus: Mila Fridan

    Utrozhestan ® (Utrogectan)

    Toimeaine:

    Sisu

    Farmakoloogiline rühm

    Nosoloogiline klassifikatsioon (RHK-10)

    Struktuur

    Kapslid1 kork.
    toimeaine:
    mikroniseeritud progesteroon100 mg
    200 mg
    abiained: päevalilleõli - 149/298 mg; sojaletsitiin - 1/2 mg
    kapsli koostis: želatiin - 76,88 / 153,76 mg; glütseriin - 31,45 / 62,9 mg; titaandioksiid - 1,67 / 3,34 mg

    Annustamisvormi kirjeldus

    Kapslid: ümmargused (annus 100 mg), ovaalsed (annused 200 mg), pehme läikiv želatiin, kollakas, sisaldavad õljat valkjat homogeenset suspensiooni (ilma nähtavate faaside eraldumiseta).

    farmakoloogiline toime

    Farmakodünaamika

    Ravimi Utrozhestan ® toimeaine on progesteroon, mis on identne munasarja kollaskeha loodusliku hormooniga. Sidudes sihtorgani rakkude pinnal asuvate retseptoritega, tungib see tuuma, kus DNA aktiveerimisega stimuleerib see RNA sünteesi. See soodustab emaka limaskesta üleminekut folliikulite hormooni östradiooli põhjustatud proliferatsiooni faasist sekretoorsesse faasi ja pärast viljastamist viljastatud munaraku arenguks vajalikusse olekusse.

    Vähendab emaka ja munajuhade lihaste erutuvust ja kontraktiilsust.

    Soodustab normaalse endomeetriumi moodustumist. Stimuleerib piimanäärme terminaalsete elementide arengut ja kutsub esile laktatsiooni.

    Stimuleerides valgu lipaasi, suurendab see rasvavarusid; suurendab glükoositarbimist; basaal- ja stimuleeritud insuliini kontsentratsiooni suurendamine aitab kaasa glükogeeni akumuleerumisele maksas; suurendab gonadotroopsete hüpofüüsi hormoonide tootmist; vähendab asoteemiat, suurendab lämmastiku eritumist neerude kaudu.

    Farmakokineetika

    Kui ravimit võetakse suu kaudu

    Imemine. Mikroniseeritud progesteroon imendub seedetraktis hästi..

    Progesterooni kontsentratsioon vereplasmas tõuseb järk-järgult 1 tunni jooksul, Cmax vereplasmas täheldatakse 1-3 tundi pärast manustamist. Progesterooni kontsentratsioon vereplasmas tõuseb 0,13-lt 4,25 ng / ml-ni 1 tunni pärast, 11,75 ng / ml-ni 2 tunni pärast ja on 8,37 ng / ml 3 tunni pärast, 2 ng / ml 6 tunni pärast. ja 1,64 ng / ml 8 tundi pärast manustamist.

    Ainevahetus. Peamised vereplasmas määratavad metaboliidid on 20-alfa-hüdroksü-delta-4-alfa-rasedanoloon ja 5-alfa-dihüdroprogesteroon.

    Aretus. See eritub neerude kaudu metaboliitidena, neist 95% on glükuronkonjugeeritud metaboliidid, peamiselt 3-alfa-, 5-beeta-rasedandiediool (rasedusjaotus). Need vereplasmas ja uriinis määratavad metaboliidid on sarnased ainetega, mis moodustuvad kollaskeha füsioloogilise sekretsiooni ajal.

    Vaginaalse manustamisega

    Vaakum ja jaotus. Imendumine toimub kiiresti, 1 tund pärast manustamist täheldatakse progesterooni kõrget kontsentratsiooni vereplasmas; Cmax plasma progesterooni sisaldus saabub 2–6 tundi pärast manustamist. 100 mg sisseviimisega 2 korda päevas püsib keskmine kontsentratsioon vereplasmas 24 tunni jooksul 9,7 ng / ml. Kui ravimit manustatakse annustes üle 200 mg päevas, vastab progesterooni kontsentratsioon raseduse esimesele trimestrile. Side plasmavalkudega - 90%. Progesteroon koguneb emakasse.

    Ainevahetus. See metaboliseerub, moodustades valdavalt 3-alfa, 5-beeta-rasedandiidiooli. 5-beeta-rasedanolooni kontsentratsioon vereplasmas ei suurene.

    Aretus. See eritub neerude kaudu metaboliitidena, põhiosa moodustab 3-alfa, 5-beeta-rasedandiool (rasedus ja rasedus). Seda kinnitab selle kontsentratsiooni pidev tõus (Cmax - 142 ng / ml - 6 tunni pärast).

    Näidustused ravimit Utrozhestan ®

    Progesterooni puudus naistel.

    progesterooni puudusest tingitud abordi ähvardamine või tavapärase abordi ärahoidmine;

    viljatus luteaalpuudulikkuse tõttu;

    menstruaaltsükli häired, mis on tingitud häirunud ovulatsioonist või anovulatsioonist;

    menopausi üleminek;

    menopausi (asendus) hormoonravi (MHT) peri- ja postmenopausis naistel (kombinatsioonis östrogeeni sisaldavate ravimitega).

    MHT mittetoimivate (puuduvate) munasarjadega (munarakudoonorlus);

    enneaegse sünnituse ennetamine (profülaktika) riskirühma kuuluvatel naistel (koos emakakaela lühenemisega ja / või enneaegse sünnituse anamnestiliste andmete olemasolu ja / või membraanide enneaegse rebenemisega);

    luteaalfaasi toetamine in vitro viljastamiseks ettevalmistamise ajal;

    luteaalfaasi toetamine spontaanse või indutseeritud menstruaaltsükli korral;

    MHT (kombinatsioonis östrogeeni sisaldavate ravimitega);

    viljatus luteaalpuudulikkuse tõttu;

    progesterooni puudusest tingitud abordi ähvardamine või tavapärase abordi ärahoidmine.

    Vastunäidustused

    ülitundlikkus progesterooni või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes;

    süvaveenide tromboos, tromboflebiit, trombemboolsed häired (kopsuarteri trombemboolia, müokardi infarkt, insult), koljusisene hemorraagia või nende seisundite / haiguste anamneesis;

    tupeverejooks teadmata päritoluga;

    piimanäärmete ja suguelundite tuvastatud või arvatavad pahaloomulised kasvajad;

    rasked maksahaigused (sealhulgas kolestaatiline ikterus, hepatiit, Dubin-Johnsoni sündroom, rootor, maksa pahaloomulised kasvajad).

    imetamise periood;

    alla 18-aastased lapsed (efektiivsus ja ohutus pole kindlaks tehtud).

    Ettevaatlikult: kardiovaskulaarsüsteemi haigused; arteriaalne hüpertensioon; krooniline neerupuudulikkus; diabeet; bronhiaalastma; epilepsia; migreen; depressioon; hüperlipoproteineemia; kerge kuni mõõduka raskusega maksafunktsiooni kahjustus; valgustundlikkus; II ja III raseduse trimestril.

    Rasedus ja imetamine

    Ravimit tuleb kolestaasi riski tõttu raseduse II ja III trimestril kasutada ettevaatusega.

    Progesteroon eritub rinnapiima, seetõttu on ravimi kasutamine imetamise ajal vastunäidustatud.

    Kõrvalmõjud

    Järgmised ravimi suukaudsel manustamisel täheldatud kõrvaltoimed jaotuvad vastavalt esinemise sagedusele vastavalt järgmisele astmele: sageli> 1/100, 1/1000, 1/10000, seedetrakt: sageli - puhitus; harva - oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus; harva iiveldus.

    Maksa ja sapiteede osas: harva - kolestaatiline ikterus.

    Immuunsussüsteemist: väga harva - urtikaaria.

    Nahast ja nahaalustest kudedest: harva - sügelus, akne; väga harva - kloasma.

    Uimasus, mööduv pearinglus on võimalik reeglina 1-3 tundi pärast ravimi võtmist. Neid kõrvaltoimeid saab vähendada, vähendades annust, kasutades ravimit enne magamaminekut või muutes vaginaalseks manustamisviisiks.

    Need soovimatud tagajärjed on tavaliselt esimesed üleannustamise nähud. Uimasust ja / või mööduvat pearinglust täheldatakse eriti samaaegse hüpoöstrogenismi korral. Annuse vähendamine või kõrgema östrogeenimise taastamine kõrvaldab need nähtused viivitamata, vähendamata progesterooni terapeutilist toimet.

    Kui ravikuur algab liiga vara (menstruaaltsükli esimesel poolel, eriti enne 15. päeva), on võimalik menstruaaltsükli lühenemine või atsükliline verejooks.

    Menstruaaltsükli registreeritud muutused, amenorröa või atsükliline verejooks on iseloomulikud kõigile progestogeenidele.

    Kliiniline kasutamine

    Suukaudne manustamine. Kliinilises praktikas kasutamisel täheldati järgmisi kõrvaltoimeid: unetus; premenstruaalne sündroom; piimanäärmete pinge; tupest väljutamine; liigesevalu hüpertermia; suurenenud higistamine öösel; vedelikupeetus; kehakaalu muutus; äge pankreatiit; alopeetsia, hirsutism; muutused libiido; tromboos ja trombemboolsed komplikatsioonid (MHT ajal koos östrogeeni sisaldavate ravimitega); vererõhu tõus.

    Ravimi koostis sisaldab sojaletsitiini, mis võib põhjustada ülitundlikkusreaktsioone (urtikaaria ja anafülaktiline šokk).

    Vaginaalne kasutamistee. Teatatud on teatavatest komponentide kohaliku talumatuse reaktsioonidest tupe limaskesta hüperemia, põletuse, sügeluse, õlise eritise kujul..

    Ravimi intravaginaalsel manustamisel soovitatavates annustes süsteemseid kõrvaltoimeid, eriti unisust ega peapööritust (täheldatud ravimi suukaudsel manustamisel), ei täheldatud.

    Koostoime

    Progesteroon tugevdab diureetikumide, antihüpertensiivsete ravimite, immunosupressantide, antikoagulantide toimet. Vähendab oksütotsiini laktogeenset toimet. Samaaegsel kasutamisel maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijatega CYP3A4, näiteks barbituraatide, epilepsiavastaste ravimite (fenütoiin, karbamasepiin), rifampitsiini, fenüülbutasooni, spironolaktooni, griseofulviiniga, kaasneb maksa progesterooni metabolismi kiirenemine.

    Progesterooni samaaegne manustamine koos teatud antibiootikumidega (penitsilliinid, tetratsükliinid) võib põhjustada selle efektiivsuse vähenemist, kuna soole mikrofloora muutuste tõttu on rikutud suguhormoonide soole-maksa retsirkulatsiooni..

    Nende koostoimete raskusaste võib erinevatel patsientidel erineda, seetõttu on nende koostoimete kliinilise mõju prognoosimine keeruline.

    Ketokonasool võib suurendada progesterooni biosaadavust.

    Progesteroon võib suurendada ketokonasooli ja tsüklosporiini kontsentratsiooni, vähendada bromokriptiini efektiivsust, põhjustada glükoositaluvuse langust ja suurendada diabeediga patsientide vajadust insuliini või teiste hüpoglükeemiliste ravimite järele..

    Progesterooni biosaadavus võib väheneda suitsetavatel patsientidel ja alkoholi liigtarbimisel..

    Progesterooni koostoimet teiste ravimitega intravaginaalseks manustamiseks ei ole hinnatud. Progesterooni kahjustatud vabanemise ja imendumise vältimiseks tuleks vältida teiste intravaginaalselt kasutatavate ravimite samaaegset kasutamist.

    Annustamine ja manustamine

    Toas, õhtul enne magamaminekut pestakse veega maha. Enamikul juhtudel on progesterooni puudulikkuse korral Utrozhestan ®'i ööpäevane annus 200–300 mg, jagatuna kaheks annuseks (200 mg õhtul enne magamaminekut ja vajadusel 100 mg hommikul).

    Progesterooni puudusest tingitud ähvardava abordi või tavalise abordi vältimiseks: raseduse esimesel ja teisel trimestril 200–600 mg päevas. Raviarsti ettekirjutuse alusel on raseda kliiniliste andmete hindamise põhjal võimalik ravimi Utrozhestan ® edasine kasutamine.

    Luteaalfaasi puudulikkuse korral (premenstruaalne sündroom, fibrotsüstiline mastopaatia, düsmenorröa, menopaus) on ööpäevane annus 200 või 400 mg 10 päeva jooksul (tavaliselt tsükli 17.-26. Päeval)..

    Perimenopausis MHT-ga östrogeenide võtmise ajal kasutatakse Utrozhestan ® -i annuses 200 mg päevas 12 päeva.

    Postmenopausaalse MHT korral kasutatakse Utrozhestan ® annuses 100-200 mg alates östrogeeni sisaldavate ravimite võtmise esimesest päevast. Annus valitakse individuaalselt.

    Kapslid süstiti sügavale tuppe.

    Enneaegse sünnituse ennetamine (ennetamine) riskirühma kuuluvatel naistel (emakakaela lühenemise ja / või enneaegse sünnituse ja / või membraanide enneaegse rebenemise anamnestiliste andmete olemasoluga): tavaline annus on enne magamaminekut 200 mg, 22. kuni 34. nädalani. Rasedus.

    Progesterooni täielik puudumine mittefunktsioneerivate (puuduvate) munasarjadega naistel (munarakudoonorlus): östrogeenravi taustal 100 mg päevas tsükli 13. ja 14. päeval, seejärel 100 mg 2 korda päevas 15.-15. Tsükli 25. päev alates 26. päevast ja raseduse määramise korral suureneb annus igal nädalal 100 mg / päevas, jõudes maksimaalselt 600 mg / päevas, jagatuna kolmeks annuseks. Näidatud annust võib kasutada 60 päeva..

    Luteaalfaasi toetamine in vitro viljastamistsükli ajal: raseduse esimesel ja teisel trimestril on soovitatav kasutada 200 kuni 600 mg / päevas, alates CG süstimise päevast..

    Luteaalfaasi toetamine spontaanse või indutseeritud menstruaaltsükli korral kollaskeha talitlushäiretega seotud viljatuse korral: soovitatav on 200–300 mg päevas, alates tsükli 17. päevast 10 päeva jooksul, menstruatsiooni hilinemise ja raseduse diagnoosimise korral tuleks ravi anda jätkas.

    Progesterooni puudusest tuleneva ohustatud abordi korral või tavapärase abordi vältimiseks: 200–400 mg päevas jagatuna kaheks osaks päevas raseduse esimesel ja teisel trimestril..

    Üleannustamine

    Sümptomid: unisus, mööduv pearinglus, eufooria, menstruaaltsükli lühenemine, düsmenorröa.

    Mõnedel patsientidel võib keskmine terapeutiline annus olla liiga suur, kuna esinev või tekkiv ebastabiilne progesterooni endogeenne sekretsioon, eriline tundlikkus ravimi suhtes või östradiooli liiga madal kontsentratsioon.

    Ravi: uimasuse või pearingluse korral tuleb menstruaaltsükli 10 päeva jooksul vähendada ööpäevast annust või välja kirjutada ravim enne magamaminekut; menstruaaltsükli lühenemise või määritava määrimise korral on soovitatav ravi alustamine lükata tsükli hilisemasse päeva (näiteks 17. asemel 19. päeval); perimenopausis ja MHT-ga postmenopausis, on vaja veenduda, et östradiooli kontsentratsioon on optimaalne.

    Üleannustamise korral viiakse vajadusel läbi sümptomaatiline ravi..

    erijuhised

    Ravimit Utrozhestan ® ei saa kasutada rasestumisvastaste vahenditena.

    Ravimit ei tohiks võtta koos toiduga, nagu allaneelamine suurendab progesterooni biosaadavust.

    Ravimit Utrozhestan ® tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel esinevad haigused ja seisundid, mis võivad vedelikupeetusega halveneda (arteriaalne hüpertensioon, kardiovaskulaarsed haigused, krooniline neerupuudulikkus, epilepsia, migreen, bronhiaalastma); diabeediga patsientidel; kerge kuni mõõduka raskusega maksafunktsiooni kahjustus; valgustundlikkus.

    On vaja jälgida patsiente, kellel on anamneesis depressioon, ja raske depressiooni korral on vajalik ravimi tühistamine.

    Ravimi Utrozhestan ® koostis sisaldab sojaletsitiini, mis võib põhjustada ülitundlikkusreaktsioone (urtikaaria ja anafülaktiline šokk).

    Samuti peab arst perioodiliselt jälgima patsiente, kellel on kaasnev südame-veresoonkonna haigus või kellel on neid esinenud..

    Ravimi Utrozhestan ® kasutamine pärast raseduse esimest trimestrit võib põhjustada kolestaasi arengut.

    Pikaajalise progesterooniravi korral tuleks regulaarselt teha regulaarseid meditsiinilisi uuringuid (sealhulgas maksafunktsiooni testid); ravi tuleb katkestada juhul, kui kõrvalekalded maksa funktsionaalsete testide normaalsest tasemest või kolestaatiline ikterus.

    Progesterooni kasutamisel on suhkurtõvega patsientidel võimalik glükoositaluvuse vähenemine ning insuliini ja teiste hüpoglükeemiliste ravimite vajaduse suurenemine..

    Ravi ajal esineva amenorröa korral on vaja välistada raseduse esinemine.

    Kui ravikuur algab menstruaaltsükli alguses liiga vara, eriti enne tsükli 15. päeva, on tsükli lühenemine ja / või atsükliline verejooks võimalik. Atsüklilise verejooksu korral ei tohiks ravimit kasutada enne, kui nende põhjuse selgitamine, sealhulgas endomeetriumi histoloogiline uuring.

    Kui on esinenud kloasmat või on kalduvus seda arendada, soovitatakse patsientidel hoiduda ultraviolettkiirguse toimest.

    Enam kui 50% spontaanse abordi juhtudest raseduse alguses on tingitud geneetilistest häiretest. Lisaks võivad raseduse alguses spontaansete abortide põhjustajaks olla nakkuslikud protsessid ja mehaanilised kahjustused. Ravimi Utrozhestan ® kasutamine võib nendel juhtudel põhjustada mitteelujõuliste loote munade äratõukereaktsiooni ja evakueerimise viivitust. Ravimi Utrozhestan ® kasutamine ähvardava abordi ennetamiseks on õigustatud ainult progesterooni puudulikkuse korral.

    Mimenteerides östrogeenidega MHT perimenopausi ajal, on soovitatav kasutada ravimit Utrozhestan ® vähemalt menstruaaltsükli 12 päeva jooksul.

    Pideva MHT-režiimi kasutamisel postmenopausis naistel on soovitatav ravimit kasutada alates östrogeeni manustamise esimesest päevast. MHT läbiviimisel suureneb venoosse trombemboolia (DVT või kopsuemboolia), isheemilise insuldi, südame isheemiatõve tekke oht.

    Trombembooliliste komplikatsioonide tekke ohu tõttu tuleb ravimi kasutamine nägemiskahjustuse korral, näiteks nägemise kaotuse, eksoftalmos, kahekordse nägemise, võrkkesta veresoonte kahjustuste korral, katkestada; migreen; venoosne trombemboolia või trombootilised tüsistused, sõltumata nende asukohast.

    Kui on esinenud tromboflebiiti, tuleb patsienti hoolikalt jälgida. Kui kasutate Utrozhestan® koos östrogeeni sisaldavate ravimitega, peate veenide trombemboolia ohtude osas lugema nende kasutamise juhiseid..

    Naiste tervise algatuse uuringu (WHI) kliinilise uuringu tulemused näitavad rinnavähi riski väikest suurenemist pika, enam kui 5 aasta jooksul östrogeeni sisaldavate ravimite kombineeritud kasutamise korral sünteetiliste gestageenidega. Ei ole teada, kas menopausijärgsetel naistel on suurenenud rinnavähi risk MHT ajal, kui kasutatakse östrogeeni sisaldavaid ravimeid koos progesterooniga..

    WHI uuringu tulemused näitasid ka suurenenud dementsuse riski MHT algusega üle 65 aasta.

    Enne MHT alustamist ja regulaarselt selle ajal tuleks naist uurida, et teha kindlaks vastunäidustused selle käitumisele. Kliiniliste näidustuste olemasolul tuleks läbi viia piimanäärme uuring ja günekoloogiline uuring..

    Progesterooni kasutamine võib mõjutada mõnede laboratoorsete testide tulemusi, sealhulgas maksafunktsiooni näitajaid, kilpnääret; hüübimisparameetrid; rasedanediooli kontsentratsioon.

    Mõju sõidukite ja mehhanismide juhtimise võimele. Ravimi suu kaudu manustamisel tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste korral, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

    Vabastusvorm

    Kapslid, 100 mg. 14 korki. PVC / alumiiniumfooliumi või PVC / PVDC / alumiiniumfooliumi blistris. 2 bl. pappkarbis (28 korki. tarbijapakendis).

    Kapslid, 200 mg. 7 korki. PVC / alumiiniumfooliumi või PVC / PVDC / alumiiniumfooliumi blistris. 2 bl. pappkarpi (14 korki. tarbijapakendis).

    Tootja

    OLIK (Tai) Limited. Rumbled Road, 16. kvartal, 166, Bangpaini tööstustsoon, Bangkokon / Bangpain 13160, Tai Ayutthaya provints või Sindea Pharma SL Polygono Industrial Emiliano Revilla Sens. Avenida de Agreda, 31 Olvega, 42110 (Soria) Hispaania (toodetud Bezen Hslschea SA tellimusel, Belgia).

    Teisene pakkimine ja väljalaske kontroll. Dobrolek LLC, Venemaa, 115446, Venemaa, Moskva, Kolomensky pr-d, 13A.

    Registreerimistunnistuse omanik: Bezen Helskea SA. Avenue Louise 287, 1050 Brüssel, Belgia.

    Tarbijate nõuded tuleb saata aadressile: Bezen Helskea RUS LLC. 123557, Moskva, st. Sergei Makeev, 13.

    Tel: (495) 980-10-67; faks: (495) 980-10-68.

    Utrozhestan® (200 mg)

    Kasutusjuhend

    • Vene keeles
    • қазақша

    Ärinimi

    Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus

    Annustamisvorm

    Kapslid 100 mg, 200 mg

    Struktuur

    1 kapsel sisaldab

    toimeaine - naturaalne progesteroon, mikroniseeritud 100 mg või 200 mg

    abiained: sojaletsitiin, päevalilleõli,

    kapslikoore koostis: želatiin, glütseriin, titaandioksiid (E 171)

    Kirjeldus

    Ümarad pehmed läikivad kollakad želatiinkapslid, mis sisaldavad õlist valkjat homogeenset suspensiooni (ilma nähtavate faaside eraldumiseta) (annus 100 mg).

    Ovaalsed pehmed läikivad kollakad želatiinkapslid, mis sisaldavad õljat valkjat homogeenset suspensiooni (ilma nähtavate faaside eraldumiseta) (annus 200 mg).

    Farmakoterapeutiline rühm

    Suguhormoonid ja reproduktiivse süsteemi modulaatorid. Progestogeenid. Tuletatud rasedus. Progesteroon.

    ATX-kood G03DA04

    Farmakoloogilised omadused

    Farmakokineetika

    Kui ravimit võetakse suu kaudu

    Mikroniseeritud progesteroon imendub seedetraktist. Progesterooni kontsentratsioon vereplasmas suureneb järk-järgult esimese tunni jooksul, maksimaalset kontsentratsiooni veres (Cmax) täheldatakse 1-3 tundi pärast manustamist. Side plasmavalkudega - 90%.

    Progesterooni kontsentratsioon vereplasmas tõuseb 0,13 ng / ml-lt 4,25 ng / ml-ni 1 tunni pärast, 11,75 ng / ml-ni 2 tunni pärast ja on 8,37 ng / ml 3 tunni pärast, 2 ng / ml. 6 tunni pärast ja 1,64 ng / ml 8 tunni pärast.

    Peamised vereplasmas määratavad metaboliidid on 20-alfa-hüdroksü-delta-4-alfa-rasedanoloon ja 5-alfa-dihüdroprogesteroon.

    Eritub uriiniga metaboliitide kujul, neist 95% on glükuronkonjugeeritud metaboliidid, peamiselt 3-alfa-, 5-beeta-rasedandiool (rasedus ja rasedus)

    Need vereplasmas ja uriinis määratavad metaboliidid on sarnased ainetega, mis moodustuvad kollaskeha füsioloogilise sekretsiooni ajal.

    Vaginaalse manustamisega

    Imendumine toimub kiiresti, progesteroon koguneb emakasse, tund pärast manustamist täheldatakse progesterooni kõrget taset vereplasmas. Progesterooni Cmax saavutatakse vereplasmas 2... 6 tundi pärast manustamist. Ravimi lisamisega annuses 100 mg 2 korda päevas püsib keskmine kontsentratsioon 24 tunni jooksul 9,7 ng / ml.

    Kui ravimit manustatakse annustes üle 200 mg / päevas, vastab progesterooni kontsentratsioon raseduse 1 trimestrile. Side plasmavalkudega - 90%.

    See metaboliseerub, moodustades valdavalt 3-alfa, 5-beeta-rasedandiidiooli. Plasma 5-beeta rasedanoloon ei suurene.

    See eritub uriiniga metaboliitide kujul, põhiosa moodustab 3-alfa, 5-beeta-rasedandiool (rasedus ja rasedus). Seda kinnitab selle kontsentratsiooni pidev tõus (Cmax 142 ng / ml 6 tunni pärast).

    Farmakodünaamika

    Gestageen, kollaskeha hormoon. Sidudes sihtorgani rakkude pinnal asuvate retseptoritega, tungib see tuuma, kus DNA aktiveerimisega stimuleerib see RNA sünteesi. See soodustab emaka limaskesta üleminekut folliikulite hormooni põhjustatud proliferatsiooni faasist sekretoorsesse faasi ja pärast viljastamist viljastatud munaraku arenguks vajalikusse olekusse. Vähendab emaka ja munajuhade lihaste erutuvust ja kontraktiilsust, stimuleerib piimanäärme terminaalsete elementide arengut.

    Stimuleerides valgu lipaasi, suurendab see rasvavarusid, suurendab glükoosi tarbimist, suurendab basaalse ja stimuleeritud insuliini kontsentratsiooni, soodustab glükogeeni kogunemist maksas ja suurendab gonadotroopsete hüpofüüsi hormoonide tootmist; vähendab asoteemiat, suurendab lämmastiku eritumist uriiniga. See aktiveerib piimanäärmete acini sekretoorse osakonna kasvu ja kutsub esile laktatsiooni. Soodustab normaalse endomeetriumi moodustumist.

    Näidustused

    Suukaudne manustamisviis

    Progesterooni puudulikkuse häired:

    - menstruaaltsükli häired disovulatsiooni või anovulatsiooniga

    - menopausi teraapia (lisaks östrogeenravile)

    - viljatus luteaalpuudulikkuse tõttu.

    - Lülisamba puudulikkusest tingitud raseduse katkemise oht või tavalise raseduse katkemise ärahoidmine

    - Enneaegse sünnituse oht

    Vaginaalne manustamistee

    - hüpofertiilsus, primaarne või sekundaarne viljatus, mis on seotud osalise või täieliku luteaalse puudulikkusega (disovulatsioon, luteaalfaasi toetamine in vitro viljastamise ajal, munarakkude annetamine)

    - varajase raseduse katkemise oht või luteaalse puudulikkusega seotud tavapäraste abortide ärahoidmine

    Annustamine ja manustamine

    Ravi kestus määratakse haiguse iseloomu ja omaduste järgi.

    Suukaudne manustamisviis

    Keskmine annus on 200–300 mg progesterooni päevas, jagatuna 1 või 2 annusena, s.o. 200 mg õhtul enne magamaminekut ja vajadusel 100 mg hommikul.

    Luteaalse puudulikkuse korral (premenstruaalne sündroom, menstruaaltsükli häired, premenopaus, healoomuline mastopaatia): ravi tuleb läbi viia 10 päeva tsükli jooksul, tavaliselt 17. kuni 26. päeva (kaasa arvatud)..

    Menopausi ravis: kuna östrogeenravi ei soovitata eraldi, lisatakse iga terapeutilise ravikuuri viimasele kahele nädalale progesterooni, millele järgneb umbes ühe nädala pikkune asendusravi lõpetamine, mille jooksul võib täheldada karskuse veritsust..

    Enneaegse sünnituse oht: 400 mg progesterooni iga 6-8 tunni järel, sõltuvalt ägeda faasi kliinilistest tulemustest, seejärel säilitusannusena (näiteks 3 korda 200 mg päevas) kuni 36. rasedusnädalani.

    Vaginaalne manustamistee

    Keskmine annus on 200 mg progesterooni päevas (s.o 1 kapsel 200 mg või kaks 100 mg kapslit, mis jaguneb 2 annuseks, 1 hommikul ja 1 õhtul), mida vajadusel manustatakse aplikaatori abil sügavale tuppe. Annust võib suurendada sõltuvalt patsiendi reaktsioonist..

    Osalise rinnanäärmepuudulikkuse korral (disovulatsioon, menstruaaltsükli häired): ravi tuleb läbi viia 10 päeva tsükli jooksul, tavaliselt 17. kuni 26. päeval, kiirusega 200 mg progesterooni päevas..

    Viljatuse korral täieliku luteaalfaasi puudulikkusega (munarakkude annetamine): ülekandmistsükli 13. ja 14. päeval on progesterooni annus 100 mg progesterooni, seejärel 100 mg progesterooni hommikul ja õhtul tsükli 15.-25. Päeval. Raseduse algstaadiumi korral, alates 26. päevast, suurendatakse annust 100 mg progesterooni päevas kuni maksimaalselt 600 mg progesterooni päevas, jagatuna kolmeks annuseks. Seda annust tuleb jälgida kuni 60. päevani..

    In vitro viljastamise ajal luteaalfaasi toel tuleks ravi läbi viia üleviimispäeva õhtust annusega 600 mg progesterooni kolmes annuses - hommikul, pärastlõunal ja õhtul.

    Raseduse katkemise ähvardusel või rutiinse puudulikkuse põhjustatud hariliku raseduse katkemise ärahoidmisel

    keskmine annus on 200–400 mg progesterooni päevas jagatuna kaheks osaks kuni 12. rasedusnädalani.

    Kapsel tuleb sisestada sügavale tuppe..

    Suukaudse manustamisviisi korral täheldati järgmisi kõrvaltoimeid:

    Up